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CLUB DE REVISTA IRWIN DAZA SARMIENTO RESIDENTE OFTALMOLOGÍA PRIMER AÑO UNISINÚ CARTAGENA 8 ABRIL 2008 ASESOR: JAIRO CARBALLO, MD Adverse Events after Intravitreal Triamcinolone in Patients with and without Uveitis Anat Galor, MD, Ron Margolis, MD, Oswaldo M. F. Brasil, MD, Victor L. Perez, MD Cole Eye Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio. Ophthalmology Volume 114, Number 10, October 2007 Páginas 1912 a 1918 PROPÓSITO Evaluar la incidencia de efectos adversos oculares tras la inyección de triamcinolona intravitrea en paciente con y sin uveítis PARTICIPANTES Y MÉTODOS • Estudio retrospectivo observacional de una serie de casos • 222 ojos de 173 pacientes con edema macular • 45 ojos = edema macular debido a uveítis • 177 ojos = edema macular por otras causas • Recolección de historias clínicas pacientes atendidos Cole Eye Institute PARTICIPANTES Y MÉTODOS • Criterio de exclusión uso de otro medicamento intravitreo • Controles: día 1º, semana 1º, 1, 3, 6, 9 y 12º mes • Agosto 2001 a julio 2006 • Software (Stata Corp., College Station) • Criterios gravedad PIO Leve: 14 mmHg o menos Moderado: 15mmHg y tto médico Severo: NOG y/o tto quirurgico RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS • 3 casos de sospecha endoftalmitis 2 casos sin uveítis 1 casos con uveítis RESULTADOS DISCUSIÓN • Triamcinolona mejora la agudeza visual • No hay consenso de gravedad elevación PIO estudios anteriores (1,2) • Confirman datos de estudios anteriores mayores efectos adversos PIO en uveítis (3,4) • Uveítis mayor progresión de cataratas subcapsular posterior ¿uso de esteroides crónicos? 1. 2. 3. 4. Kok H, Lau C, Maycock N, et al. Outcome of intravitreal triamcinolone in uveitis. Ophthalmology 2005;112:1916 –21 Bakri SJ, Beer PM. The effect of intravitreal triamcinolone acetonide on intraocular pressure. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2003;34:386 – 90. Karacorlu M, Mudun B, Ozdemir H, et al. Intravitreal triamcinolone acetonide for the treatment of cystoid macular edema secondary to Behcet disease. Am J Ophthalmol 2004;138: 289–91. Young S, Larkin G, Branley M, Lightman S. Safety and efficacy of intravitreal triamcinolone for cystoid macular oedema in uveitis. Clin Experiment Ophthalmol 2001;29:2– 6. DISCUSIÓN • La uveítis produce daño malla trabecular • El daño del nervio óptico de pacientes con uveítis esta involucrado el uso crónico de corticoides (5,6) • Impulsar un estudio aleatorizado controlado prospectivo 5. 6. Armaly mf Effect of corticosteroids on intraocular pressure and fluid dynamics. i. the effect of dexamethasone in the normal eye. Godel ,v Systemic steroids and ocular fluid dynamics. II. Systemic versus topical steroids..
