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SEÑOR NOTARIO: Sírvase incorporar en el Registro de Escrituras Públicas a su cargo, una por la cual conste la declaración juramentada que se otorga al tenor de las siguientes cláusulas: PRIMERA.- OTORGANTE: El señor ……………………………, por sus propios y personales derechos, a quien en adelante se lo denominará simplemente como “EL DECLARANTE”. SEGUNDA.- ANTECEDENTES: Es intención del DECLARANTE, solicitar un préstamo para estudios en el Banco del Pacífico S. A., en cuya solicitud debe suministrar información detallada, clara y veraz de los ingresos familiares mensuales. TERCERA.- DECLARACIÓN JURAMENTADA En virtud de los antecedentes expuestos en la cláusula anterior, para los efectos indicados por el presente instrumento, bajo la gravedad del juramento y bajo las penas de perjurio, DECLARO de manera expresa, que los ingresos mensuales de mi núcleo familiar ascienden a la suma de _____________, que el detalle de los ingresos familiares mensuales que consta en la información consignada en la solicitud de crédito entregada al Banco del Pacífico S. A. para préstamo de estudios es verdadero, claro y exacto; en virtud de lo cual, autorizo a dicho banco a verificar la veracidad de la información proporcionada. Es todo cuanto puedo declarar en honor a la verdad. Cumpla usted señor Notario con las formalidades de Ley para la validez y perfeccionamiento de esta Escritura Pública cuya cuantía es por su naturaleza indeterminada. Ab. (Nombre del Abogado)