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Corrientes…… de…………………….de 20….- A la Dirección General de Rentas Provincia de Corrientes Ref.: Acogimiento al Régimen Especial Tributario Art 123 Bis Cod. Fiscal. De mi mayor consideración: Tengo el agrado de dirigirme a Ud. a los efectos de solicitar mi inclusión dentro del Régimen Especial Tributario contemplado en el art. 123 Bis del Código Fiscal vigente. A los fines indicados precedentemente detallo a continuación los siguientes datos: Apellido y nombres;…………………………………………………………………………. Domicilio legal:………………………………………………………………………………. Domicilio comercial:…………………………………………………………………………. CUIT N°:………………………………………….IB N°……………………………………. Actividad:……………………………………………. Código:……………………………... Categoría Monotributista: ………………………………………………………………….. Monto del Activo (excluido inmuebles y único automóvil): A la vez que adjunto fotocopias de: a) Constancia de CUIT; b) Pago Monotributo; y c) LE-LC-DNI. Asimismo asumo la obligación de comunicar dentro de los treinta días de ocurrido cualquier modificación que se produzcan en los datos precedentemente consignado; y en particular si llegare a asumir la condición, de empleador. Atentamente. ____________________________________ Certificación de Firma: Sede Central: 25 de Mayo 902 – Corrientes – (3400) Centro Integral de Atención al Contribuyente (CIAC): Av. Pujol 2330 – Corrientes – (3400) Mesa de Ayuda 0800-555-7376 (Prov. de Corrientes) – 0810-555-7376 (Resto del País) E-mail: mesadeayuda@dgrcorrientes.gov.ar Página en Internet: www.dgrcorrientes.gov.ar