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EFICACIA ANALGÉSICA DE LOS
OPIÁCEOS ORALES DE ACCIÓN RÁPIDA
EN EL TRATAMIENTO DE ÚLCERAS Y
HERIDAS COMPLEJAS EN EL DOMICILIO
E. Villegas, A. Torres, E. Llobet, MJ Aranda,Cristina Moreno
Hospital Dos de Maig-Consorci Sanitari Integral.
Barcelona
Congreso de la SEHAD, Burgos 2014

En las HaD precisamos analgésicos potentes
de fácil autoadministración, preferentemente
vía oral, para las úlceras y heridas complejas
muy dolorosas.
El hidrocloruro de oxicodona, la morfina y el fentanilo
de acción rápida orales son agonistas mayores
opiáceos (OP) con una buena biodisponibilidad oral y
una vida media plasmática corta, utilizados
habitualmente en el dolor oncológico disruptivo.
PACIENTES Y MÉTODOS
Pacientes hospitalizados en HaD con úlceras
muy dolorosas que precisaron opiáceos orales
de acción rápida antes de las curas durante el
período 2006-2013.
Medición de la intensidad analgésica mediante
la Escala Visual Analgésica (EVA) numérica,
durante la cura con AINES sin OP (EVA-1), y
durante la cura con OP (EVA-2).
Registro de posibles efectos secundarios.
RESULTADOS. PACIENTES
56 pacientes, 40 mujeres y 16 hombres
Edad promedio 82 años
Barthel promedio 70
Pfeiffer promedio 3
1228 estancias totales en HaD, duración
promedio del tratamiento 21 días (rango 6-90).
Opiáceos usados: 32 fentanilo oral o
transmucoso, 20 oxicodona, 4 morfina
RESULTADOS. DIAGNÓSTICOS
39 úlceras vasculares,
5 complicaciones
quirúrgicas, 5 úlceras
por presión…
…4 úlceras de Martorell, …
….2 pies diabéticos complicados, 1 úlcera
traumática
RESULTADOS. ANALGESIA
Intensidad analgésica:
EVA-1 (sin opiáceos): Promedio 9 (rango 7-10).
EVA-2 (con opiáceos): Promedio 4 (rango 0-5).
No se detectaron efectos secundarios
significativos asociados a los OP.
No se precisaron controles analíticos
suplementarios.
No se observaron fenómenos de tolerancia
farmacológica ni dependencia al retirar los OP.
CONCLUSIONES
Los opioides orales de acción rápida, como la
morfina, oxicodona y el fentanilo,
administrados de forma puntual, pueden ser
una buena alternativa a la analgesia
convencional con AINES para las curas
dolorosas de úlceras y heridas complejas que
requieren analgesia intensa de rescate en el
domicilio.