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CO06
EFECTO DE LA CPAP SOBRE LA RIGIDEZ ARTERIAL Y LA FUNCIÓN
ENDOTELIAL EN HIPERTENSOS REFRACTARIOS CON SÍNDROME DE
APNEAS-HIPOPNEAS DURANTE EL SUEÑO (SAHS)
J. C. Martínez1, J. Almirall1, G. Llauradó2, L. Vigil3, Ma. J. Masdeu3, A. Ferrer4
1
Servei de Nefrologia. Corporació Sanitària Parc Taulí. Departament de Medicina, UAB.
Sabadell. Barcelona. 2Servei d'Endocrinologia. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell.
Barcelona. 3Servei de Pneumologia. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell. Barcelona.
4
Servei de Pneumologia. Hospital del Mar. Barcelona
OBJETIVO
Analizar en sujetos con hipertensión arterial refractaria (HTAE-R) y SAHS los efectos de
la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) sobre la rigidez arterial, la presión
arterial central (PAc) y la función endotelial como marcadores de riesgo cardiovascular.
DISEÑO
Estudio unicéntrico, prospectivo, aleatorizado y controlado.
ÁMBITO DEL ESTUDIO
Hospital universitario.
SUJETOS
20 pacientes con HTAE-R (MAPA diurno >140/90 o nocturno >125/80 con ≥3
hipotensores incluyendo diurético) y SAHS diagnosticado de novo con índice de
apneas-hipopneas [IAH] por polisomnografía ≥15/hora.
MEDIDAS E INTERVENCIONES
Aleatorización para recibir tratamiento durante 12 semanas con CPAP (n=8) vs
CONTROL sin CPAP (n=12) sin modificar el tratamiento hipotensor. Al inicio y al final
del estudio se realizó: 1) MAPA; 2) análisis de la morfología de la onda del pulso
mediante tonometría de aplanamiento (SphygmoCor®, AtCor Medical) para obtener la
PAc, la velocidad de la onda del pulso (VOP) y el augmentation index corregido (AIc)
como marcadores de rigidez arterial; y 3) pletismografía digital (EndoPAT 2000®,
Itamar Medical) para calcular el índice de hiperemia reactiva (IHR) como medida de
función endotelial.
RESULTADOS
Características basales: 80% varones, edad (media±DE) 58±8 años, IMC 36,7±5,8
Kg/m2, número de antihipertensivos 4,2±0,7, Epworth 11±6, IAH 62±27, SpO2 media
90,8±3,3%, microalbuminuria 37±47 mg/gCr, PAc 137±15/82±10, MAPA basal 24h:
133±12/76±11 mmHg, 75% non-dippers. Al comparar los cambios postintervención
(∆post-pretratamiento) no se encontraron diferencias significativas (P>0,05) entre los
grupos CPAP y CONTROL respecto a: ∆PASc (CPAP +2,7±7,1 vs CONTROL -5,5±18,7
mmHg), ∆PADc (-1,7±7,4 vs -5,4±11,7), ∆IHR (+0,11±0,45 vs -0,04±0,35), ∆AIc (+1,4±7,3
vs -0,3±4,6) o ∆VOP (0±1,4 vs -0,1±1,6 m/s).
CONCLUSIONES
No se han hallado efectos significativos del tratamiento con CPAP durante 12 semanas
sobre la rigidez arterial, la PAc o la función endotelial de los hipertensos refractarios
con SAHS estudiados. Trabajo financiado gracias a FISS PI07/0219, beca CIR-Institut
Universitari Parc Taulí y ayuda de la Societat Catalana d’Hipertensió Arterial.