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Dirección General de Bienestar Universitario Dpto. de Deportes Luján, ____ de _____________ de_______ Prof. Germán Cano Jefe a/c del Dpto. de Deportes S / D La presente tiene por objeto solicitar el uso del quincho del área de Deportes, el día ___/___/____ en el horario de ______ a ______ con motivo de __________________ ___________________________________________________________________________________ A través de la presente, manifiesto conocer y aceptar el reglamento de utilización, responsabilizándome además por el correcto uso del sector, mobiliario y asistentes. Sin otro particular, atte. _________________ Apellido y Nombre _____________ DNI Nro. __________ Leg. Nro. ___________ Claustro _____________ Firma Teléfono ___________________ NOTA: En caso de ser ALUMNO, deberá presentar la misma, con un aval del Coordinador de la carrera o personal Docente /No docente de la U.N.Lu. Avala este pedido: _________________ Apellido y Nombre _____________ DNI Nro. __________ Leg. Nro. ___________ Claustro _____________ Firma IMPORTANTE NOTA: Esta planilla deberá ser entregada en la oficina de Deportes como máximo 5 días (hábiles) antes de la utilización del quincho a efectos de cumplimentar el circuito administrativo correspondiente. La NO presentación en tiempo y forma, implicará la NO utilización del espacio. El Dpto. de Deportes se reserva el derecho de suspender o modificar dicha solicitud, notificando al solicitante con 48 hs. de antelación. VISTO: Se autoriza el uso del sector, en el horario de ........... hs. a ............ hs. PASE: A la Dirección de Servicios Generales a sus efectos. Firma _________________________ Aclaración _________________________ Recibido por el Dpto. de Deportes Nombre del Solicitante _______________________________ Fecha ___ / ___ / ______ _______________ Firma del receptor Fecha de Solicitud ___ / ___ / ______ __________________ Aclaración
