Download Oral Infection Inflammation as a Risk Factor for Systemic Diseases

DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS DE LA FDI
Las infecciones e inflamaciones bucodentales
como factor de riesgo de las enfermedades sistémicas
Fusión de ‘Asociación entre salud bucodental, cardiovascular y cerebrovascular
(2002)’ y ‘Odontología y salud general (1998)’
Versión revisada ‘Asociación entre salud bucodental y salud general’ adoptada
por la Asamblea General el 4 de setiembre de 2009, en Singapur
Aprobada por la Asamblea General de la FDI:
30 de Septiembre de 2013, Estambul, Turquía
En los últimos quince años, en un amplio corpus de publicaciones se han identificado
las infecciones e inflamaciones orales/periodontales como un factor de riesgo para el
desarrollo y/o la gravedad de algunas enfermedades y trastornos sistémicos. La
investigación se ha centrado en la influencia de la enfermedad periodontal en la
diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, los problemas en el nacimiento y
las patologías respiratorias. Se han sugerido otras asociaciones (por ejemplo, con la
demencia, la enfermedad renal crónica y determinados tipos de cáncer), pero las
publicaciones sobre estos temas no son sólidas. Además de la relevancia de estos
trabajos para la salud general y bucodental de los pacientes atendidos por los
profesionales de la odontología, esta investigación tiene importantes repercusiones para
el futuro de la atención bucodental en el contexto de la atención sanitaria y de la
formación y la praxis interprofesionales.
Declaración
• Las publicaciones que analizan la relación entre la periodontitis y algunas
enfermedades y trastornos crónicos (por ejemplo, la diabetes mellitus, las
enfermedades cardiovasculares, los problemas en el nacimiento y las patologías
respiratorias) son numerosas e incluyen análisis in vitro, estudios en modelos
animales, ensayos clínicos y análisis epidemiológicos de bases de datos de
grandes grupos poblacionales.
• Las asociaciones postuladas son biológicamente plausibles: puede haber efectos
directos de los microorganismos orales en tejidos y órganos distantes, así como
un efecto sistémico de los mediadores inflamatorios producidos en los tejidos del
periodonto como respuesta a la microflora. Asimismo, cabe destacar que existen
cofactores comunes a la periodontitis y a muchas enfermedades crónicas.
• Los metanálisis y los estudios sistemáticos sugieren que un tratamiento
conservador en caso de enfermedad periodontal en pacientes con diabetes
mellitus es susceptible de reducir los niveles de HbA1c durante por lo menos tres
meses. Los estudios de intervención en pacientes con riesgo aterosclerótico
cardiovascular se han centrado en marcadores secundarios (por ejemplo, la
función celular endotelial) con efectos prometedores pero no en términos de
resultados clínicos específicos (por ejemplo, el infarto de miocardio). Algunos
estudios clínicos que analizan el efecto de la terapia periodontal en los
problemas en el nacimiento han arrojado resultados contradictorios.
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Los estudios de intervención no necesariamente prueban una relación de
causalidad. Se requieren más ensayos clínicos a largo plazo y bien organizados
para establecer el efecto de la terapia periodontal en los resultados clínicos de
las enfermedades crónicas.
Todos los profesionales sanitarios deben comprender las implicaciones clínicas
de las enfermedades bucodentales en la salud sistémica.
Uno de los pilares de toda estrategia terapéutica que aspire a reducir los efectos
locales y sistémicos de la enfermedad periodontal consiste en hacer hincapié en
la promoción de una óptima salud bucodental y el control de las infecciones e
inflamaciones orales/periodontales.
Las Asociaciones Odontológicas Nacionales y Oral Health Care Professionals
(OHCP) han de asumir un papel central de asesoramiento a la hora de trasladar
los conocimientos científicos en sensibilización pública y formulación de políticas.
La FDI, en colaboración con la OMS, ha de abogar fervientemente en pro de la
inclusión de la salud bucodental en las políticas sanitarias de los gobiernos y
promover el acceso a la atención bucodental.
Referencias:
1. Gomes-Fihlo I.S., Passos J.S., Seixas da Cruz S. Respiratory disease and the role of oral
bacteria. J Oral Micro 2010; 2: 5811.
2. Lalla E., Papapanou P.N. Diabetes mellitus and periodontitis: a tale of two common interrelated
diseases. Nat Rev Endocrinol 2011; 7: 738-748.
3. Lockhart P.B., Bolger A.F., Papapanou P.N., et al. Periodontal disease and atherosclerotic
vascular disease: does the evidence support an independent association? A scientific statement
from the American Heart Association. Circulation 2012; 125: 2520-2544.
4. Pihlstrom B.L., Michalowicz B.S., Johnson N.W. Periodontal diseases. Lancet 2005; 366:18091820.
5. Stein P.M., Desrosiers M., Donegan S.J., Yepes J.F., Kryscio R.J. Tooth loss, dementia and
neuropathology in the Nun study. J Am Dent Assoc 2007; 138: 1314-1322.
6. Tonetti M., Kornman K.S. (editores). Edición Especial: Periodontitis and Systemic Diseases –
Proceedings of a Workshop Jointly Held by the European Federation of Periodontology and
American Academy of Periodontology. J Clin Periodontol 2013; 40 (suplemento s14): S1-S209.