Download MITOS Y VERDADES DEL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

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Lo investigó
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Otra revista
“ Se lo
inventó”
Investigación
Investigación
“Se lo
inventó
“Se lo
inventó”
Se lo
inventó….
Mitos y Realidades en el
manejo de la Diabetes Mellitus
Mónica Barraza Gerardino
Médico Internista Endocrinólogo
Contenido
Introducción
Terapia actual
Remedios “naturales”
“Plantas de la insulina”
Conclusiones
Introducción
• Desconocimiento
• Uso de terapias alternativas en DM 1.6
veces mayor que en no diabetes
• Mas de 800 productos fitoterapéuticos
• Fuentes de información…
Nutrition Reviews® Vol. 72(10):651–66
Se lo
inventó….?
TERAPIA ACTUAL …
“Personas con diabetes no
pueden hacer ejercicios”
Recomendable para prevención de diabetes y en
personas con diabetes
Reducción de peso
Aumento a la sensibilidad a la insulina
Reducción grasa abdominal
150 minutos a la semana
Standards of Medical Care in diabetes-2016 -Diab Care Vol 39, Sp 1 Jan 2016
http://www.stopdiabetes.com/get-the-facts/myths-and-facts.html?referre
“La insulina es extraída de
cadáveres”
“La insulina causa ceguera,
amputaciones y daño en los riñones”
DIABETES
ESTABLECIDA
Normal
Resistencia
a lainsulina
Prediabetes
0-5 años
Aterosclerosis
5-15 años
> 15años
Retinopatía
Neuropatía
Nefropatía
Ceguera
Dialisis
Amputación
DEMASIADO TARDE….
http://www.stopdiabetes.com/get-the-facts/myths-and-facts.html?referre
“La insulina es el único recurso
para la diabetes tipo 1”
“Comer muchas frutas es bueno
para la diabetes”
Alimento saludable
• Fuente de fibra, vitaminas y minerales
Contiene carbohidratos
• Desdoblados a azucares
Porción
https://www.cornerstones4care.com/about-diabetes/diabetes-basics/myths.html
REMEDIOS “NATURALES”
Canela
Cinnamomum verum
Cinnamomum cassia
Cinnamomum aromaticum
or cinnamomum burmanii
Medagama Nutrition Journal (2015) 14:108
Tipo de Canela
Autores
Diseño
Duración
Dosis diaria
1 Khan et al
2 Mang et al
40 dias
C.cassia Placebo
Single-blind
interviene
powder
RCT
20 dias lavan 1 g,3 g,6 g Canela
Doubleblind RCT
40 dias
C.cassia a Placebo
queous
extract 3g Canela
Glucosa en ayuno
HbA1C Promedio
Promedio
Inicio
Inicio ± S
Post ± SD
Post ± SD
± SD
D
13.77 ± 1.3 13.97 ± 1.2
_
_
3
3
12.0 ± 1.43 9.1 ± 1.40 _
_
8.66 ± 1.47 8.31 ± 1.62 6.71 ± 0.73 6.68 ± 0.7
9.26 ± 2.26 8.15 ± 1.65 6.86 ± 1.0 6.83 ± 0.83
C.cassia
Suppapitipo Single blind
12 semanas powder
3 rn et al
RCT
1.5 g
C.cassia
Vanschoon Double-blind
6 semanas powder
4 be et al
RCT
1.5 g
C.cassia
Blevins et Double-blind
3 meses
powder
5 al
RCT
1g
Placebo
_
_
8.14
7.76
Canela
_
_
8.06
7.87
Placebo
8.28 ± 0.33 8.07 ± 0.36 7.1 ± 0.2
7.2 ± 0.2
Canela
8.37 ± 0.64 7.91 ± 0.71 7.4 ± 0.3
7.5 ± 0.3
Placebo
8.04
8.02
7.1
7.2
Canela
7.38
6.84
7.2
7.4
Randomized
placebo
90 días
controlled trial
abierto
C.cassia
powder
1g
Placebo
_
_
8.28 ± 1.3 7.91 ± 1.5
Canela
_
_
8.47 ± 1.8 7.64 ± 1.7
Double-blind
C.cassia
12 semanas powder
7 Akilen et al RCT. No
placebo
2g
Placebo
8.77 ± 2.59 8.74 ± 3.11 8.55 ± 1.82 8.68 ± 1.83
Canela
8.82 ± 3.45 8.04 ± 3.10 8.22 ± 1.16 7.86 ± 1.42
Placebo
8.57 ± 0.32 8.44 ± 0.34 _
6 Crawford
Anderson
8 et al
Randomized
placebo
2 meses
controlled
C.cassia
500 mg Canela
8.85 ± 0.36 8.19 ± 0.29
_
Linaza
J Food Sci Technol (September 2014) 51(9):1633–1653
Muy
• Glucosa en ayuno de 160 a 131 mg/dl,
HbA1c de 8,75 a 8,16% al mes
• Mas fármacos en el grupo de intervención
vs grupo comparación….
Mol. Nutr. Food Res. 2016, 60, 2176–2184
De 7.9% a 7.1%
Medicación antidiabética?
Perfil de los pacientes?
Vinagre
Nutrition Reviews® Vol. 72(10):651–661
Vinagre – Estudios disponibles
8 estudios en pacientes con diabetes
10 a 24 pacientes
Cantidades y presentaciones variadas de vinagre
Efectos agudos hasta 12 semanas
Resultados
• Cruzado sin claros efectos en DM (agudos, cruzado)
• Reducción de tasa vaciamiento gástrico en DM1
• Pobre descenso en HbA1c 0.16% ácido acético, pero aumento en grupo
de pildoras y vinagre conserva
• Agudo: reducción glucosa post prandial a excepción de ingesta de
monosacáridos (2 estudios)
Nutrition Reviews® Vol. 72(10):651–661
Nopal (Opuntia ficus-indica)
• Alto contenido en
fibra
• Antioxidantes
Nopal
J Acad Nutr Diet. 2014
Ajo
• Potente antioxidante
• Presentaciones:
– Extracto de ajo
envejecido
– Allicor: tabletas de
liberación prolongada
(Rusia)
Acta Diabetol (2008) 45:1–6
Ajo
• 60 pacientes
• Ajo mas metformina durante 24 semanas
• Descenso de glucosa en ayuno 3,12%..
Ajo
No efectos a
corto plazo (4
semanas)
Ajo
• 36% descenso en
triglicéridos
• Reducción en 15% de
dosis diaria de antidiabeticos
“PLANTAS DE LA INSULINA”
Costus igneus Nak (“planta de la
insulina”)
Boussingoltia basselloides
(“Insulina”)
• “Insulive” el te de la vida
Conclusiones
• Educación en diabetes
– Manejo médico
– Estilo de vida saludable (nutrición-ejercicio)
• Tratamiento disponible basado en la
evidencia
– Uso histórico
• Manejo “natural”…
• Asesoría con grupo especializado
GRACIAS