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ASOCIACIÓN ANDALUZA DE FÚTBOL SALA
TÉCNICOS
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN TEMPORADA 2016-2017
2
ENT
ENTRENADOR
2. ENTRENADOR
AUX
M
EM
AUXILIAR
MÉDICO
E. MATERIAL
DEL
DELEGADO
CATEGORÍA
Preferente
FOTO
PEGADA
1º Provincial
SIN GRAPA
SIN SELLO
2ª Provincial
GRUPO:
NOMBRE
PEGAR CARA DELANTERA
DEL D.N.I.
ENT
FIRMA DEL TÉCNICO
APELLIDOS
FECHA NACIMIENTO
LUGAR
PAIS
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
NACIONALIDAD
CLUB
AUTORIZACIÓN
D./Dña.:__________________________ con DNI_______________
en calidad de __________ autorizo a que el jugador señalado se
inscriba y compita en las Competiciones organizadas por la
Asociación Andaluza de Fútbol Sala, eximiendo
a esta de cualquier daño o lesión que pueda
FIRMA
Surgir y autorizándola a publicar contenido
Audio-visual en sus diferentes medios de comunicación, páginas
webs, etc.
FIRMA DEL COORDINADOR
Coordinador D._________________
SELLO EN CASO DE TENERLO EL CLUB
LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS
De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, por el que se
regula el derecho de información en la recogida de datos le informamos de los siguientes extremos: Los datos de carácter personal que nos ha
suministrado en esta y otras comunicaciones mantenidas con usted serán objeto de tratamiento en los ficheros responsabilidad de la ASOCIACIÓN
ANDALUZA DE FÚTBOL SALA. Asimismo, le informamos de la posibilidad de ejercitar los correspondiente derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición de conformidad con lo establecido en la Ley 15/1999 ante Asociación Andaluza de Fútbol Sala como responsables del
fichero. Los derechos mencionados los puede ejercitar a través de los siguientes medios: malaga@asociaciónandaluzafutbolsala.es
ASOCIACIÓN ANDALUZA
DE
FÚTBOL SALA
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN TEMPORADA 2016-2017
J
C
I
SENIOR
JUVENIL
CADETE
INFANTIL
A
ALEVIN
B
PB
BB
BENJAMIN PREBENJAMIN BEBE
CATEGORÍA
Preferente
FOTO
PEGADA
1º Provincial
SIN GRAPA
SIN SELLO
2ª Provincial
GRUPO:
NOMBRE
FE
FEMINAS
PEGAR CARA DELANTERA
DEL D.N.I.
S
FIRMA DEL JUGADOR
APELLIDOS
FECHA NACIMIENTO
LUGAR
PAIS
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
NACIONALIDAD
CLUB
AUTORIZACIÓN
D./Dña.:__________________________ con DNI_______________
autorizo en nombre propio a que se me inscriba en las
Competiciones organizadas por la Asociación Andaluza de Fútbol
Sala, eximiendo a esta de cualquier daño
o lesión que pueda surgir y autorizándola a
FIRMA
publicar contenido Audio-visual en sus
diferentes medios de comunicación, páginas webs, etc.
FIRMA DEL COORDINADOR
Coordinador D._________________
SELLO EN CASO DE TENERLO EL CLUB
LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS
De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, por el que se
regula el derecho de información en la recogida de datos le informamos de los siguientes extremos: Los datos de carácter personal que nos ha
suministrado en esta y otras comunicaciones mantenidas con usted serán objeto de tratamiento en los ficheros responsabilidad de la ASOCIACIÓN
ANDALUZA DE FÚTBOL SALA. Asimismo, le informamos de la posibilidad de ejercitar los correspondiente derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición de conformidad con lo establecido en la Ley 15/1999 ante Asociación Andaluza de Fútbol Sala como responsables del
fichero. Los derechos mencionados los puede ejercitar a través de los siguientes medios: malaga@asociaciónandaluzafutbolsala.es