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Trastornos Hemodinámicos Generalidades sobre edema,trombosis,embolia,infarto. Causas de Muerte en Argentina 1. 2. 3. 4. 5. Corazón y vasos. Cáncer. Enfermedades Infecciosas. Causa Externa TLD Edema § § § § Somos 60% agua. 2/3 intracelular 5 % en sangre (Plasma) Resto se ubica en el espacio intersticial. Edema Aumento del líquido intersticial Colección Líquida Agua en cavidades : Hidrotórax, derrame pericárdico, ascitis Causas de Edema § Aumento de la Presión Hidrostática.(Localizado o generalizado) § Disminución de la Presión oncótica del plasma § Obstrucción linfática § Retención de Na § Inflamación Aumento de la Presión Hidrostática § Local: Trombosis venosa profunda § Generalizada: § ICC Trombosis Venosa Profunda § Localización § Causas: Estasis, lesión endotelial y procoagulantes. § F de R: Cirugías, Cáncer, várices Trombosis- Embolia TrombosisEmbolia-- TEP Síntomas/Signos: Dolor, Tumefacción, impotencia funcional. Esquema General de Edema Generalizado IC IH,SN,desnutricion Dism.Pr.Oncotica Aumento de Pr Venosa Aumento de la Pr Capilar Dism.Gasto cardíaco Dism volemia Dism.Perf.renal SRAA Vasoconstricción Renal Reabs.H2O y Na Dism.FG Aumento de volúmen plasmático EDEMA Distribución de los edemas § Subcutáneo. Diferencias entre el renal y cardíaco.Anasarca § Pulmonar. § Cerebral Manifestaciones del edema Leve Anasarca Trombosis Patogenia 1. Lesión Endotelial § § § § Valvulopatías Ulceras de placa ateromatosa Vasculitis inflamatorias Traumatismos Pérdida de cels. Endoteliales Colágeno subendotelial descubierto (Procoagulantes) Adhesión Plaquetaria Agotamiento de anticoagulantes 2. Estasis o turbulencias del flujo sanguíneo normal. Desorganizan el flujo laminar normal Las plaquetas se contactan con el endotelio Se concentran factores propro-coagulantes Las céluas endoteliales se activan a protrombóticas estimulando la agregación plaquetaria. Localización de los trombos § Murales: Cavidades cardíacas Arritmias Infarto Miocardiopatía dilatada § Arteriales: Coronarias Cerebrales Femorales § Venosos: Trombosis Venosa Profunda Evolución de la trombosis § § § § Propagación Embolia Disolución por fibrinolisis Organización y recanalización Otros tipos de embolia § Embolia Grasa § Embolia de líquido amniótico Consecuencias de la trombosis: Infarto Tipos de Infarto Por Oclusión Venosa Por oclusión arterial Manifestaciones del infarto Shock § Hipoperfusión Generalizada Dism. Del Gasto Vol.Sanguíneo Circ. Ineficaz
