Download Programas y planes para la detección temprana del

Acreditación de
Establecimientos
de Diagnósticos
Mamográficos
Mg. M.C. Javier E. Manrique Hinojosa
Director de Control del Cáncer
OPE-INEN
Incidencia y Mortalidad del Cáncer de Mama a nivel
Mundial 2008
Número Estimado (miles)
Casos
Muertes
Mundial
1384
458
Regiones mas desarrolladas
692
189
Regiones menos desarrolladas
691
269
WHO Región África (AFRO)
68
37
320
82
61
31
WHO Región Europea (EURO)
450
139
Estados Unidos
182
40
China
169
44
India
115
53
Unión Europea
332
89
WHO Región Américas (PAHO)
WHO Región Este del Mediterráneo (EMRO)
Globocan 2008: América Latina y el Caribe
Cáncer de Mama
Incidencia
Número
T.E.E.
Mortalidad :
Número
T.E.E.
:
114,898
39.7
36,952
12.4
Tasas de Incidencia y Mortalidad del
Cáncer de Mama en América del Sur
Incidencia
PAIS
Argentina
Bolivia
Brasil
T.E.E. Número
T.E.E
18,712
74.0
5,873
20.1
869
24.0
280
7.6
42.3 12,573
12.3
42,566
Chile
4,199
40.1
1,248
11.0
Colombia
6,655
31.2
2,120
10.0
Ecuador
1,882
30.8
628
10.1
13,939
27.2
5,217
10.1
Paraguay
1,224
51.4
407
17.1
PERÚ
4,300
34.0
1,365
10.8
Uruguay
2,258
90.7
729
24.3
Venezuela
5,404
42.5
1,727
13.7
México
Fuente: Globocan 2008
Número
Mortalidad
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana:
2004-2005
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
Hombres
Mama
Estómago
Próstata 2830
Cuello uterino
Pulmón
Linf. no Hodg.
Colon
Encéfalo
(**) SPD
Leucemia
Tiroides
Hígado
Vesícula, etc.
Mujeres
22
1510
34.6
19.3
1389
15.4
35.9
19.6
925
12.0
829
10.6
564
757
6.1
686
590
7.0
625
441
5.3
137
635
7.2
4.3
344
3.1
235
(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
(**) Sitio primario desconocido
8.9
6.9
5.9
488
748
7.8
7.1
468
n=13 973
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
7.3
571
8.7
(*)
334
3.7
5.2
(*)
437
n=16 644
1691
2934
Frecuencia de cáncer por localización
RCPA (Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa) 2004-2007
Localizaciones mas frecuentes:
Riñón
Tej. Conectivo y blandos
Melanoma de piel
Cerebro, sistema nervioso
Páncreas
Otros org. Genitales femeninos
Sitio primario desconocido
Tiroides
Colon
Ovario
Hígado
S. Hematopoyético y Reticuloc.
Ganglios linfáticos
Vesícula Biliar y vías biliares
Bronquios y pulmón
Otros de piel
Estómago
Cuello uterino
Mama
F.R. (%)
T.C.
T.E.E
1.33
3.2
3.9
1.74
4.1
4.6
1.54
3.7
4
1.65
3.9
4.6
1.97
4.7
5.1
3.49
8.3
9.3
2.36
5.6
6.2
3.79
9
10
2.96
7.1
7.7
5.12
12.2
13.7
3.17
7.6
8.1
2.85
6.8
8.2
2.72
6.5
7.3
4.89
11.7
18.9
5.23
12.5
13.7
7.35
17.5
18.9
7.09
16.9
18.4
16.01
38.2
43.2
15.9
37.9
44.3
Acciones gubernamentales para la detección temprana
y diagnóstico oportuno del cáncer de mama
a) marco legal y normativo
b) programas y planes para la
detección temprana
c) otros mecanismos
Marco normativo para la atención del cáncer de mama
en América Latina, 2009
PAIS
Norma/regulación
Detec
Argentina
Resolución Secretarial Nº 2886/76. Programa Nacional de Control de Cáncer
Resolución ministerial Nª59/03. Sub-programa de prevención secundaria del cáncer de Mama.
Resolución 939/2000 del Ministerio de Salud. Programa Médico-Obligatorio (PMO). Incluye
Programas de Prevención para el Cáncer de Mama y de Cuello de Utero. Régimen de Asistencia
Obligatoria, para todas las Obras Sociales del sistema de la Ley 23.660 y 23.661 Ley 25.673 y
decreto reglamentario 1282/2003 (B. O. 26/05/2003). Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable. Ministerio de Salud
X
Brasil
Decreto Nº 2607/2004. Plan Nacional de Salud - Un Pacto por la salud en el Brasil.
PT nº 2439 / GM de 8 de diciembre de 2005. Política Nacional de Oncología.
Bolivia
Dx.
Tto.
Seguim
X
X
X
X
X
X
X
Resolución Ministerial 0903 del 20 de diciembre de 2004. Plan de prevención y control de
enfermedades no transmisibles para la gestión 2005-2009.
X
X
X
X
Chile
Ley no 19.966 Régimen General de Garantías en Salud. Decreto Supremo No. 44 del 9 de
enero de 2007.
X
X
X
X
Colombia
Resolución no 00412 DE 2000. Norma Técnica para la Detección Temprana de Cáncer de Seno
X
X
X
X
Ecuador
Conjunto de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, Resolución del Directorio del
Consejo Nacional de Salud del 25 de octubre del 2006; Acuerdo Ministerial nº 0000620 del
X
X
X
X
X
X
X
X
12 de enero de 2007 y Acuerdo Ministerial no 0000116 del 16 de marzo de 2007
México
Norma Oficial (NOM-041-SSA2-2002) para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
Panamá
Norma de Atención Integral de la Mujer. Componente Detección del cáncer de mamas.
PERÚ
Resolución Jefatural N° 121 abril de 2008.
Norma técnico-oncológica para la prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de
mama a nivel nacional.
X
X
X
X
Uruguay
Decreto del Poder Ejecutivo del nº 202/005, 27/06/2005. Programa Nacional de Control de
Cáncer (PRONACCAN)
X
X
X
X
Acciones gubernamentales para la detección temprana
y diagnóstico oportuno del cáncer de mama
a) marco legal y normativo
b) programas y planes para la
detección temprana
c) otros mecanismos
Programas y planes para la detección temprana del cáncer de mama en América Latina,
2009
PAIS
Programas/Planes
Acciones contempladas para la detección
Argentina
Programa de Detección Precoz de Cáncer
Genito-Mamario (PROGEMA)
- Mamografía de base a partir de los 35 años y 30 años con antecedentes directos de cáncer mamario (madre,
hermanas)
Programa de Enfermedades Oncológicas
(PMO)
Incluyen: los programas de prevención de los
cánceres femeninos, mama y cuello uterino
- Mamografía de control anual mujeres de 50 años y más.
- Mamografía de control bianual a mujeres entre 40 y 49 años (dependiendo del riesgo).
Brasil
Programa Nacional de Control de Cáncer de
cuello de útero y de mama “Viva Mulher”
- Mamografía de tamizaje anual a mujeres de 35 años pertenecientes a grupos de alto riesgo para cáncer de mama, y
a todas las mujeres de 40 años y más.
Bolivia
Plan de prevención y control de
enfermedades no transmisibles para la
gestión 2005-2009.
-
Chile
Programa Nacional de Cáncer de Mama
- Mamografía de detección para toda mujer de 50 años. Cuando existe sospecha por examen clínico se le solicita una
mamografía y si ésta es informada como sospechosa, la persona es referida al nivel secundario de atención.
México
Programa de Acción 2007-2012 Cáncer de
Mama
- Autoexploración mamaria: se contempla la capacitación a las mujeres de 20 años de edad y más.
- Exploración clínica de mama: se ofrece este servicio para mujeres de 25 y más años de edad, con una periodicidad
anual.
- Mastografía para la detección de acuerdo con la normatividad, focalizando en las mujeres de 50-69 años de edad y
de 40 años cuando tienen antecedentes familiar
Panamá
Programa Integral de Salud de la mujer
- Autoexploración mamaria: capacitación a todas las mujeres.
- Exploración clínica de mama.
- Mastografía para la detección a cualquier edad: si existen signos clínicos sospechosos de cáncer, base a partir de
los 35 años, cada 1-2 años: mujeres entre los 40 y 50 años, cada año: a partir de los 50 años de edad.
PERÚ
-Plan Nacional para el
fortalecimiento de la prevención y
control del cáncer en el Perú
• Autoexamen de mama: Educar a las mujeres mayores de 20 años.
• Identificar a las mujeres de riesgo y referirlas para tamizaje de cáncer de mama
• Mamografía: se realiza al 30% de la población de mujeres mayores de 40 años.
Autoexamen de mama.
Examen clínico periódico, por el médico de asistencia.
Mamografía de tamizaje a mujeres mayores de 40 años anual o bianual (depende del riesgo)
Mamografía de diagnóstico para confirmar una lesión sospechosa o no detectable.
- Control del cáncer de mama
Uruguay
Programa de Detección Precoz de Cáncer de
Mama
La población objetivo del Programa de Cáncer Mamario (PCM) del Ministerio de Salud se limita por el momento a
realizar el examen físico mamario e involucra a mujeres entre 20 y 39 años cada tres años y anual a partir de los 40
años.
El programa de detección oportuna de cáncer de mama es desarrollado por la Comisión Honoraria de Lucha contra el
Cáncer (CHLCC) en todo el país. Se realizan mamografías a todas las mujeres mayores de 40 años que las soliciten
Plan Nacional
para el
Fortalecimiento
de la
Prevención
y
Control del Cáncer
en el
PERÚ
Acciones gubernamentales para la detección temprana
y diagnóstico oportuno del cáncer de mama
a) marco legal y normativo
b) programas y planes para la
detección temprana
c) otros mecanismos
Otros Mecanismos
• Directrices elaboradas para personal de salud
(médicos generales y especialistas) en la toma de
decisiones sobre las acciones y procedimientos para la
detección, diagnóstico y tratamiento del Cáncer de
Mama (guías y protocolos de práctica clínica).
•
Las guías y protocolos de práctica clínica establecen
las acciones tanto en lo asistencial (técnico y clínico),
como en lo administrativo (competencias de cada nivel
de atención, sistemas de referencia, mecanismos de
información, monitoreo y vigilancia epidemiológica de
los casos detectados).
Protocolos y guías para la detección temprana del cáncer de mama en
AL, 2009
PAIS
Guía/Protocolo
Indicación Mamografía
Argentina
Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cáncer de
Mama: Pautas para el Diagnóstico y Manejo de las
Lesiones Mamarias Subclínicas.
• Mujeres a partir de los 40 años. Periodicidad anual.
• Mujeres con antecedentes familiares a partir de los 35 años o 10 años antes del familiar más joven con
cáncer de mama. Periodicidad anual.
• Mujeres con tratamiento hormonal sustituto, de cualquier edad
Brasil
Control de Cáncer de Mama. Documento de Consenso.
Controle dos Cânceres do Colo do Utero e da Mama.
Cadernos de Atencao Básica.
• Mamografía para mujeres de 50 a 69 años de edad, con un intervalo máximo de dos años entre los
exámenes.
• Mamografía anual para mujeres a partir de los 35 años con alto riesgo para cáncer de mama
Chile
Guía Clínica
1. Mamografía y Examen Físico de Mama (EFM) a mujeres de 40 años y más, con uno o más factores de
riesgo.
2. Mamografía y EFM a mujeres previo inicio de terapia hormonal de reemplazo.
3. Mamografía y EFM a todas las mujeres sintomáticas de 30 años y más.
4. Mamografía a todas las mujeres sintomáticas menores de 30 años con examen físico de mama
sospechoso de probable patología maligna.
5. Mujeres de 50 años con mamografía sospechosa.
Chile
Protocolo AUGE
1. En Atención primaria en salud todo caso sospechoso de probable patología maligna debe realizarse la
Solicitud de mamografía.
2. Los casos sospechosos por examen clínico de mama (+), por mamografía y/o por eco tomografía se
derivan a segundo nivel de atención para confirmación diagnóstica.
Colombia
Guía de práctica clínica: Recomendaciones para la
detección temprana del cáncer de mama en Colombia
Tamizaje de oportunidad periódica, en mujeres asintomáticas mediante mamografía
.
a mujeres de 50 a 69 años
Costa Rica
Normas y procedimientos para el tratamiento del
cáncer en
Costa Rica (2009)
• Mujer con riesgo promedio: mamografía anual iniciando a los 40 años.
• Mujer con historia familiar de cáncer de mama/ovario mamografía anual iniciando 10 años antes del
familiar afectado pero no antes de los 25 años.
• Linfoma de Hodgkin tratado con radiación: mamografía anual iniciando 8 años después del tratamiento.
México
Guía Técnica PREVENIMSS Mujeres de 20 a 59 años
Mamografía bianual a partir de los 50 años hasta los 69 años.
El Salvador
Guía Técnica de Prevención y Control del Cáncer de
Mama 2006
Nivel primario de atención: identificación de grupos de riesgo y ante sospecha de patología mamaria
maligna, se referirá al segundo nivel de atención.
• En el nivel secundario: diagnóstico definitivo de los casos sospechosos (mamografía, ultrasonido,
patología, etc.), derivación de los casos con diagnóstico de cáncer a la Unidad de Patología Mamaria del
tercer nivel de atención (servicio de cirugía oncológica o ginecología oncológica).
Uruguay
Manual de oncología para el primer nivel de atención
Mamografía en los siguientes casos:
a) Mujeres de 40 años y más cada uno o dos años.
b) Mujeres que tienen un riesgo mayor que el promedio de padecer cáncer de mama deberán hablar con su
médico acerca de los controles mamográficos, momento de inicio y frecuencia.
c) Mujeres de cualquier edad con hallazgo clínico sospechoso
Guías de Práctica Clínica
PERÚ (2011)
• Programas de detección de Cáncer de Mama, la mayoría
sin ningún tipo de articulación.
•
Las implicaciones son variadas:
a) duplicación de esfuerzos y recursos
b) incremento en los costos
c) desequilibrio y asignación insuficiente de
recursos
d) concentración de actividades en grupos de
población y áreas geográficas determinadas
e) heterogeneidad y potencial inequidad en el
acceso a servicios de detección temprana,
diagnóstico y tratamiento
f) normatividad diferente para cada institución
g) discrepancia en los sistemas de información. No sería efectivo implementar
programas de tamizaje poblacional
organizado en el país (escasez de
recursos financieros), si
el sistema de salud
no garantiza el acceso a confirmación
diagnóstica, tratamiento y seguimiento
a todas las mujeres que lo requieran,
convirtiéndose en un mecanismo, de
inequidad en el acceso a los servicios de
salud.
Otros desafíos a enfrentar para desarrollar
políticas efectivas de detección temprana del
Cáncer de Mama son:
a) Mayor articulación interinstitucional e
intersectorial entre las organizaciones gubernamentales
y otros actores como los Colegios Profesionales y las
organizaciones de la sociedad civil
b) Garantizar la aplicación de la normatividad y de los
programas establecidos para la prevención secundaria
del cáncer de mama en cada región del país
Otros desafíos a enfrentar para desarrollar
políticas efectivas de detección temprana del
Cáncer de Mama son:
c) Consolidar sistemas de evaluación, monitoreo y
seguimiento de los programas con el fin de conocer los
resultados e impacto de su aplicación sobre la población
afectada con la enfermedad
d) Desarrollar la rectoría de el responsable sanitario
en el país (OPE-INEN) para que cumpla un papel de
coordinación en la movilización de recursos con miras a
mejorar la equidad en el acceso a la atención,
particularmente de las mujeres de menores recursos
económicos.
La ejecución de las políticas es sin duda la
gran prueba de la puesta en operación del marco
normativo. Aquí se requiere de una gran voluntad
para movilizar recursos financieros, tecnológicos
y humanos. Por tanto, una política sin una
planeación adecuada de los actores
involucrados tanto públicos y privados
y una definición presupuestaria
precisa, difícilmente tendrá un futuro
exitoso
Elementos necesarios para la realización de un
programa de Tamizaje eficaz
• Disponibilidad de datos
epidemiológicos precisos de
la población estudiada
• Disponibilidad de registros
de población precisos y
datos demográficos fiables
• Disponibilidad y
accesibilidad a servicios
de diagnóstico y
tratamiento del cáncer de
mama que cumplan los
estándares de alta calidad
Elementos necesarios para la realización de un
programa de Tamizaje eficaz
• Campaña de comunicación
para promover la
participación
• Seguimiento de las mujeres
que han participado en el
cribado
• Coordinación entre los
programas de cribado y los
registros de cáncer
Procesos del Tamizaje
Procesos del Tamizaje
Tamizaje en Cáncer de Mama
De acuerdo a la experiencia Internacional:
- ¿El Tamizaje disminuye
la Mortalidad por Cáncer
de Mama?
TEE por 100 000
50
Mujeres
(*)
Mama
45
40
35
- ¿Existe evidencia Nacional
o Internacional sobre el
Costo-Efectividad del
Tamizaje?
+44%
30
25
20
15
10
0
1968‐70
1974‐75
1978
1990‐93
1994‐97
¿Es necesario un Programa de Tamizaje en Perú?
2004‐05
El Tamizaje Mamográfico contribuye a la
detección precoz del cáncer de mama.
Permite:
• Detectar un cáncer tres o cuatro años antes de
que una mujer descubra por ella misma los
síntomas, y le permite beneficiarse de un
tratamiento más temprano y menos invasivo.
• Los estudios han demostrado que la mortalidad
por cáncer de mama se reduce en un 35% en las
mujeres de 50 a 69 años de edad que participan
en un cribado para el cáncer de mama.
Antecedentes Epidemiológicos para
la evaluación de un
Programa de Tamizaje en Perú
¿A qué población
debería ir dirigido el
Tamizaje?
PIRAMIDE POBLACIONAL PERÚ 2010 – Mujeres
Tamizaje de Cáncer de Mama
1,575,000
Pirámide
Poblacional
Perú 2010
Mujeres
Proyección Porcentual de Población afiliada por
tipos de Seguro Salud – cuarto trimestre 2010
Perú
Lima
Metropolitana
Perú
Urbano
Perú
Rural
Únicamente Seguro
Integral de Salud (SIS)
39.3
12.3
24.9
74.6
Únicamente EsSalud
20.7
30.0
36.1
3.9
4.7
9.1
3.9
0.9
35.3
48.6
35.1
20.6
Seguro
Otros Seguros (*)
Sin Seguro
•Comprende otros tipos de seguros y personas con más de un seguro
•Fuente: INEI‐Encuesta Nacional de Hogares 2010 “Informe Técnico N° 01 Marzo 2011”
Mamografía
Población objetivo:
mujeres (50 a 65 años)
(Proy. Nacional 2010)
•
•
•
•
1,575,000 mujeres
25.4% cuentan con ESSALUD
71.7% población MINSA
Cobertura de Programa 70%
•
•
Rendimiento por mamógrafo: 40 estudios/día ó 9,600/año
Requerimiento de mamógrafos: 823,165/9,600 = 85.7
400,050 (Julio 2009)*
1,175,950
823,165
* INEI - 2010
Implementación Mamográfica
Lima
• Población 2010
10,000,000
• 5% (mujeres 50-65ª.)
500,000
• 25.4% cobert. Essalud *
127,000
• Población MINSA
373,000
• 74.6% cobertura
278,258
• 278,258/9,600 (estud. Mamográficos
por mamógrafo) = 28.98 mamógrafos
* INEI - 2010
Implementación Mamográfica
Regiones con Población aprox. de 1,000,000
5% (mujeres 50-65ª.)
50,000
25.4% cobert. Essalud *
12,700
Población MINSA
37,300
74.6% cobertura
27,825
27,825/9,600 (estud. Mamográficos por
mamógrafo) = 2.89 mamógrafos.
• Arequipa, Trujillo, Piura, Chiclayo, Ica, Cusco,
Huancayo, Puno
•
•
•
•
•
•
* INEI - 2010
La calidad de la atención
Mamográfica que las
mujeres peruanas
reciben actualmente no
es uniforme y varía en
función de las regiones.
La eficacia del Tamizaje mamográfico
depende del buen estado de los equipos, de
la competencia de la persona encargada de
su funcionamiento y de la persona que
interpreta los resultados.
• La eficacia de los programas
de Tamizaje también reduce
los posibles efectos
negativos de esta técnica,
como puede ser la ansiedad.
• El cumplimiento de las
normas para una alta calidad
en todos los aspectos de los
programas de Tamizaje
mejorará la atención de las
mujeres que participan en
los programas y de todas las
mujeres con lesiones
mamarias que necesiten
tratamiento.
Se realizan controles de calidad
regulares para garantizar:
• La toma de imágenes con la mejor información
diagnóstica posible para detectar los tumores o
anomalías más pequeñas
• Una calidad de imagen estable parecida a la
que se obtiene en otros centros de Tamizaje
mamográfico
• Que el nivel de radiación que recibe la mujer
sea el más bajo posible
Pasos previos a un Programa de Tamizaje
de Cáncer de Mama
Reunir los requerimientos básicos necesarios para realizar mamografías
de buena calidad (equipamiento, entrenamiento y acreditación de los
profesionales médicos y tecnólogos médicos) y la necesidad de
estandarizar los informes radiológicos.
Requerimientos mínimos para
realizar tamizaje mamográfico:
¿Con cuántos equipos
en funcionamiento
cuenta el MINSA,
ESSALUD, FFAA y
Servicios Privados?
¿Cuál es su distribución por Regiones?
¿Cuántos Equipos se Requieren en el Perú?
Mamógrafos
EsSalud
15
FFAA y Fuerzas Policiales
4
Clínicas Privadas
22
Centros de Diagnostico
17
MINSA
11
¿Cuántos nuevos y cuantos reponteciados de segunda mano?
¿Cuántos con aprobación de IPEN?
¿Cuántos analógicos y /o digitales y cuantos analógicos
digitalizados?
Componentes del proceso mamográfico y
parámetros que se deben supervisar
€
€
€
€
€
€
€
Generador de rayos X y sistema de control de la
exposición
Bucky (portachasis de la película) y receptor de
imágenes
Revelado de radiografías (para sistemas
convencionales)
Revelado de imágenes (para sistemas digitales)
Propiedades del sistema (incluido el nivel de
radiación)
Monitores e impresoras (para sistemas digitales)
Condiciones de visualización
¿Cuántos especialistas
Médicos y TM se
encuentran
trabajando en la
actualidad en el
MINSA y cuál es su
distribución por
Regiones?
¿Cuántos especialistas
Médicos y TM se
requerirían?
Requisitos
profesionales
del Radiólogo:
• Título médico
• Formación específica en
mamografías de
diagnóstico en presencia
de síntomas y mamografías
de Tamizaje
• Participación en un
programa de formación
médica continuada y un
programa externo de
control de la calidad
• Lectura de un mínimo de
5.000 mamografías al año
dentro de programas de
Tamizaje centralizados
Criterios de calidad para la práctica
radiológica en un programa de cribado:
• Doble lectura de
radiografías en programas
descentralizados
• Participación en auditorías
internas y externas
• Evaluación de las anomalías
detectadas durante el
cribado
• Revisión de casos de
cánceres de intervalo
El cribado implica someter a una mujer
aparentemente sana a una mamografía
•
Conocer pros y contras del cribado
para una decisión informada.
•
Explicar ventajas e inconvenientes,
con claridad y de forma imparcial para
reducir la ansiedad antes, durante o
después del estudio.
•
Información honesta, adecuada,
accesible, imparcial, respetuosa y
adaptada a su necesidad.
•
Se deben tener en cuenta los
factores culturales, lingüísticos,
religiosos, educativos y
socioeconómicos.
Condiciones del
Tecnólogo
Médico
ƒ Realizan las mamografías de
alta calidad , así como de
revelarlas y evaluarlas.
ƒ Implementan y realizan
procedimientos de control de
calidad y supervisan el
mantenimiento y las
reparaciones.
ƒ Son los profesionales de la
salud con los que la paciente
tiene contacto en un programa
y por lo tanto, deben crear un
buen clima de comunicación
para asegurar que la
experiencia sea satisfactoria.
1.- Preguntar si a tenido mamografías
previas y si tiene información previa o
actual de sus mamas.
Antes de
empezar, el
técnico de
rayos X debe:
2.- Explicar el procedimiento del examen y
la necesidad de tomar dos planos por cada
mamografía.
3.- Explicar por qué es necesario
comprimir la mama (permite obtener
mejores imágenes).
4.- Estar informado sobre temas de
interés, tales como los implantes de
silicona o el tratamiento hormonal
sustitutivo.
5.- Responder las preguntas que la
paciente pueda plantear e informar sobre
el proceso y el plazo de recepción de los
resultados.
Control de Calidad
¿Existe un Programa del
MINSA para la acreditación
de la Mamografía?
¿Cómo se va a garantizar la
calidad cuando entre en
vigencia este Programa?
¿Si existiera un Programa
de acreditación esta se
cumple en el país?
¿Quien realiza la supervisión
en radiología?
Control de Calidad
¿Cuántos centros acreditados existen hoy
en día?
¿Cuáles son los requisitos mínimos
sugeridos a nivel Internacional para que un
Radiólogo informe Mamografías?
¿Cuáles son los requisitos mínimos para los
TM que se desempeñan en Mamografías?
• La toma de imágenes con
la mejor información
diagnóstica posible para
detectar los tumores o
anomalías más pequeñas
Se realizan controles
de calidad
regulares para
garantizar:
• Una calidad de imagen
estable parecida a la que
se obtiene en otros
centros de cribado
Mamográfico
• Que el nivel de radiación
que recibe la mujer sea el
más bajo posible
• Las mamografías de tamizaje deben ser leídas de
forma independiente por dos radiólogos, lo que
aumenta la probabilidad de interpretación
correcta entre 5% y 15%.
• Se recomienda la doble lectura en los programas
de cribado centralizados. Es obligatorio en
programas descentralizados, la segunda lectura
debe realizarse por un radiólogo con experiencia
que interpreta como mínimo 5.000 mamografías al
año.
• Los radiólogos. deben negarse a aceptar
mamografías técnicamente insatisfactorias y
solicitar que se vuelvan a repetir. Debe llevarse un
registro de todas las mamografías que se repitan.
• Más de 97% de las mujeres que participen en el
programa de cribado deben ser examinadas de
manera aceptable y mostrarse satisfechas con
dicho examen.
• Menos del 3% debería tener que repetir el
examen. Se debe controlar el cumplimiento de esta
norma.
• Los Tecnólogos Médicos deben recibir formación
teórica sobre la realización de mamografías (3-7
días), así como formación práctica (2-6 semanas).
• Los Tecnólogos Médicos deben participar en
reuniones multidisciplinares.
Principales criterios para evaluar la calidad
de la imagen mamaria
• Correcto posicionamiento del dispositivo de exposición
automático
• Compresión adecuada
• Ausencia de pliegues en la piel, interposiciones (por
ejemplo, de los hombros), movimientos u otros
factores como polvo en la pantalla
• Identificaciones correctas
• Exposición correcta
• Técnica correcta para el revelado de la radiografía
• Imágenes simétricas
Pasos previos a un Programa de Tamizaje
de Cáncer de Mama
Evaluar las indicaciones específicas
de uso de mamografía digital vs
convencional y/o digitalización de
mamografía convencional.
Criterios básicos para certificación de
Unidades de patología mamaria
Formación del
radiólogo en
mamografías
Número de
mamografías
leídas por año
Mamografías
por año
Población de
referencia
Formación del
Tecnólogo
Médico en
mamografías
>1,000
-
>40 horas
>60 horas
>500
Unidades de
Diagnostico de
patología
mamaria
>2,000
-
>40 horas
>60 horas
>1,000
Programa de
Cribado
>5,000
>20,000
mujeres
>40 horas
>60 horas
>5,000
>10,000
>20,000
mujeres
>40 horas
>60 horas
>5,000
TIPO DE
UNIDAD
Unidades de
Diagnostico por
imágenes de
patología
mamaria
Centro de
referencia
europeo para el
cribado del
cáncer
El mejor instrumento contra el
Cáncer es la Prevención Primaria y
su complemento mas valioso el
Diagnostico Precoz
.… en cáncer,
siempre es mejor prevenir.
Muchas Gracias por su atención
INSTITUT
Centro de Excelencia
en
Imágenes Mamarias