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GESTION INTEGRAL DEL BANCO
DROGAS ONCOLOGICAS
DR MAURICIO LIRUSSI
DIRECTOR BANCO DE DROGAS ANTINEOPLASICAS
PROVINCIA DE SAN JUAN
BANCO DROGAS ANTINEOPLASICOS
PROVINCIA DE SAN JUAN
144 PACIENTES TRATADOS MENSUALMENTE
55% PACIENTES TRATAMIENTOS QUIMIOTERAPICOS
45% TRATAMIENTOS HORMONAL
30% PRESUPUESTO HOSPITALARIOS PARA INSUMOS
16 % TRATAMIENTOS PRODUCTOS MONOPOLICOS
39% GASTO PRODUCTOS DE ALTO COSTO
.-144 TRATAMIENTOS
MENSUALES
.- 23 PACIENTES CONSUMEN
40% DEL COSTO
BIENES DE
CONSUMO
MEDICAMENTOS
ONCOLOGICOS
MERECE ESTO ANALISIS
FARMACOECONOMICO??
NUESTROS INTERROGANTES
DISMINUIR EL COSTO ??
MEJORAR LA EFECTIVIDAD DEL SISTEMA ??
VARIABLES MODIFICABLES
AUDITORIAS MEDICAS
COMO PIENSA EL ONCOLOGO CLINICO
UNIDAD RECONSTITUCION DE MEZCLAS EV
BANCOS DE DROGAS
MEDICAMENTOS GENERICOS
NUEVAS MOLECULAS
AUDITORIA MEDICA
SON NECESARIAS ??
QUIEN LAS DEBE REALIZAR ??
ACREDITACION DE AUDITOR MEDICO
AUDITOR MEDICO POR ESPECIALIDAD
TITULO ACADEMICO
DEBEN SER UNIPERSONALES ??
COMISION DE EVALUACION MULTIDISCIPLINARIA
PENSAMIENTO EN CONSULTORIO
PENSAMIENTO MEDICO
ESQUEMA CON MEJOR OS
ESQUEMA CON MEJOR CALIDAD DE VIDA
ESQUEMA CON MEJORAR SLP
EVIDENCIA CIENTIFICA = EVIDENCIA CLINICA
ESQUEMA CON MEJOR FARMACOECONOMIA??
DECISIÓN EN CONSULTORIO
CANCER DE PULMON E IIIC – E IV
VARIOS ESQUEMAS IGUAL EFECTIVIDAD
GEMCITABINA
VINORELVINA
PACLITAXEL
DOCETAXEL
PEMETREXED
IGUAL COSTO ??
+ SALES DE PLATINO
COSTOS EXTRAFARMACOLOGICOS
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
TRATAMIENTOS RADIANTES
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
UNIDAD DE RECONSTITUCION DE
MEZCLAS
UNIDAD DE RECONSTITUCION DE MEZCLAS
INTRAVENOSAS (RECUPERO DE COSTOS
ALREDEDOR 15 % )
SE ENTREGA DOSIS INFUNDIDA
HOY ENTREGAMOS DOSIS A PACIENTES Y/O
FAMILIARES
RECUPERO DE DONACION
BANCOS DE DROGAS
BANCO DE DROGAS TRABAJO EN CONJUNTO CON
DISTINTOS BANCO DROGAS REGIONALES
BANCO NACIONAL DE DROGAS
PRECIOS UNICOS EN ARGENTINA ??
MAYOR PODER DE OFERTA FUSION OBRA SOCIAL
PROVINCIAL –MINISTERIO DE SALUD
MEDICAMENTOS GENERICOS
CALIDAD DE LAS COPIAS QUIEN CONTROLA ??
ESTUDIOS COMPARATIVOS DE EQUIVALENCIA CLINICA??
OPINION DE LOS PRESCRIPTORES
MEDICAMENTOS GENERICOS MEJORAN LOS COSTOS ??
NO AUMENTO EL USO DE MONOPOLICOS??
NUEVAS DROGAS
COSTO DE DESARROLLO
EMPRESAS FARMACEUTICAS
BENEFICIOS CLINICOS PARA PACIENTES
USO RACIONAL DE LA MEDICACION
BIOLOGIA MOLECULAR MEDICINA
PERSONALIZADA
NUEVOS FARMACOS
Los costos asociados a la investigación, desarrollo y
fabricación de estos fármacos suelen ser sensiblemente
elevados.
Complejo proceso completo de diseño, experimentación y
comercialización de un nuevo medicamento
Proceso de desarrollo 15 años, con una tasa de éxito de un
medicamento comercializado por cada 10.000 moléculas
analizadas
Costos de 800 millones de dólares.
Traslado de costos al precio del medicamento
Es cierto que los recursos son limitados, mientras que las
necesidades tienden a ser ilimitadas.
Se comparan Estados Unidos y España entre el presupuesto
asignado a sanidad y la supervivencia de los pacientes con
cáncer .
En Estados Unidos, país donde mayor esfuerzo se realiza en
gasto sanitario, la supervivencia media a los 5 años de los
pacientes con cáncer de colon es del 60 %, y del 82 % en el
caso del cáncer de mama.
España, donde esta inversión no llega a ser el 50 % de la
norteamericana, posee tasas de supervivencia comparables
con media del 46 % en cáncer de colon y del 64 % en cáncer
de mama.
Farmacoeconomía y los costes de los medicamentos contra el cáncer
C. Camps Herrero*, C. Caballero Díaz y A. Blasco Cordellat
Farm Hosp. 2010;34(Supl 1):12-15
La evolución del tratamiento del CCRm
Mediana de Sobrevida Global
30
25
Meses
20
15
10
5
0
1980s
1990s
BSC
2000s
2009
5-FU
Irinotecan1
Capecitabina2
Oxaliplatino3
Bevacizumab4
Cetuximab5
BSC = best supportive care
1. Cunningham, et al. Lancet 1998; 2. Van Cutsem, et al. BJC 2004
3. Rothenberg, et al. JCO 2003; 4. Hurwitz, et al. NEJM 2004
5. Van Cutsem, et al. NEJM 2009
CONCLUSIONES
El esfuerzo de racionalización del gasto farmacéutico es una
empresa en la que todos los vectores tenemos responsabilidades
Autoridades sanitarias realizando adecuado control de aprobación
de fármacos realmente beneficiosos.
Asegurar unos precios adecuados a nuestro contexto
Empresas farmacéuticas diseñando estrategias que permitan
minimización del gasto en investigación y desarrollo de nuevos
fármacos.
Los clínicos involucrándonos en la participación como gestores de
nuestras unidades, formándonos en Farmacoeconomía.
Unidades de farmacia realizar estudio responsable de las
alternativas de tratamiento intentando realizar un balance muy
cuidadoso de los beneficios y sus costos.
RECOMENDACIONES
MUCHAS GRACIAS
MAURICIO LIRUSSI
mlirussi@hotmail.com