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Hospital Usaquén, E.S.E. I Nivel
COVE Local: Informe, Julio 15 de 2015
INFORME COVE LOCAL USAQUEN I NIVEL E.S.E
AGOSTO 2015
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Fecha: 19 de Agosto de 2015
Hora: 8am – 12 M
Lugar: Salón Huila Fundación Cardio Infantil
Tema: A continuación se relacionan las temáticas propuestas para el desarrollo de la agenda del
COVE del 19 de agosto de 2015:
8:00 am - 8:15 am
Instalación del Comité de Vigilancia Epidemiológica.
Lectura de la agenda y compromisos; registro de asistentes
8:15 am – 9:30 am
Sistema de Vigilancia de mortalidad materna basada en la Web SVMMBW
Liliana Coronado– Referente Mortalidad Materna-Instituto Nacional de Salud.
Seguimiento Indicadores SIVIGILA Y BAI.
Sandra Vega – Enfermera Jefe - Epidemióloga. Equipo SIVIGILA. Hospital
Usaquén.
DESCANSO 9:45 am- 10:00 am
9:30 am – 9:45 am
10:00 am – 11:00 am Cancer Infantil
Julieta Duarte – Referente Vent-Crónicos-Hospital Usaquén.
11:00 am - 11:30 am
Taller identificación de casos de cáncer en menores de 18 años
Julieta Duarte – Referente Vent-Crónicos Hospital Usaquén
11:30 am – 11:45 am
Situación de la vacunación en Usaquén.
Jefe Juli Constanza Herrera, Referente PAI - Hospital Usaquén.
11:45 am – 12:00 pm Evaluación del COVE y varios.
1.1 OBJETIVO:
Propiciar un espacio que permita el reconocimiento, identificación y análisis de situaciones
susceptibles de afectar la salud de la población, para orientar la toma de decisiones y la
implementación de acciones tendientes a controlar los problemas de salud.
1.2 METODOLOGÍA:
En todos los temas, se utilizó la metodología de exposición magistral, los participantes realizaron
las presentaciones con diapositivas, las cuales fueron organizadas según tema y orden en la
agenda del día. Se realizó un taller participativo con metodología de estudio de caso durante la
intervención de Cáncer Infantil, acompañado de proyección de video.
Primer Momento: Se realiza Instalación del Comité de Vigilancia Epidemiológica, lectura de la
agenda del día y de compromisos de sesión del mes anterior.
Segundo Momento: Inducción Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna
Basado en la Web.
Tercer momento: Socialización de resultados de seguimiento a indicadores SIVIGILA y BAI.
Cuarto momento: Socialización cáncer infantil y espacio de análisis participativo con los
asistentes, mediante la realización de un ejercicio de estudio de caso.
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Quinto momento: Presentación situación de la vacunación en la localidad de Usaquén.
Cierre: Evaluación del COVE y varios.
1.3 Número de Participantes: Asistieron 82 personas.
1.4 Caracterización de participantes: La población asistente al COVE Local está compuesta
por profesionales de las diferentes Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGDs,
colaboradores del Hospital Usaquén, referentes de los Subsistemas de Vigilancia en Salud
Pública e integrantes de los equipos Territoriales de salud. Adicionalmente se contó con la
participación de la Referente de Mortalidad Materna del INS.
2. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE
2.1 INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Se da inicio al COVE del mes de agosto de 2015 con el registro de asistentes, la socialización de
compromisos adquiridos el mes anterior y lectura de la agenda del día. El seguimiento a los
compromisos de la sesión anterior se relaciona a continuación:
Tabla 1. Seguimiento a compromisos COVE Local Usaquén, Agosto 2015
ACCION
RESPONSABLE
SEGUIMIENTO
Ref. Transmisibles
Se realizó envío de rutas a UPGD por correo electrónico,
igualmente se envió, guía de Tuberculosis y Códigos SOAT
y CUPS para la solicitud de pruebas moleculares en
Tuberculosis.
Se realizó revisión de las BAI enviadas para el mes de
agosto, donde efectivamente están utilizando los códigos
CIE-10, además en las asistencias técnicas y
capacitaciones a los médicos de urgencias se les recuerda
cuales son las CIE-10.
Continúa incumplimiento en la entrega del informe por parte
de algunas UPGDs
Envío ruta solicitud
medicamentos ETV
Verificar códigos CIE 10
que correspondan al
evento accidente rábico
y el consolidado del
evento.
UPGD
Envío de informe de BAI
UPGDs
Fuente: Presentación COVE Local 19-08-2015
2.2 SISTEMA DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD MATERNA BASADO EN LA WEB
(SVEMMBW). (Liliana Coronado - Referente Mortalidad Materna /Instituto Nacional de Salud).
El indicador nacional de mortalidad materna presenta tendencia a la disminución; al realizar la
revisión del comportamiento del indicador entre los años 2013 a 2015 con corte a semana 31se
evidencia: Disminución en 25 casos para mortalidad temprana, 2 casos menos para mortalidad
tardía y 12 para mortalidad relacionada con lesión de causa externa (LCE). En general a semana
31, se han notificado 195 muertes tempranas, con relación a 2014 hay disminución del 11%.
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Figura 1. Comportamiento de la notificación de muertes maternas, Colombia, a semana epidemiológica
31, 2013 – 2015.
Fuente: Presentación COVE Local 19-08-2015
El SVEMMBW es un conjunto de componentes interrelacionados entre sí, a través del cual se
busca la reducción de mortalidad materna, enfocando causas y determinantes y convirtiéndose
en un sistema en tiempo real, sujeto a disponibilidad de herramientas tecnológicas en diferentes
regiones del País. El aplicativo funciona en tres escenarios: web funciona con conexión a
internet, escenario desktop (escritorio) se maneja mediante archivos planos y escenario en físico
es cuando no se tiene conexión a internet y se maneja mediante certificados de defunciones en
físico. Las características y beneficios se relacionan a continuación:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Es un sistema activo, prospectivo y casi en tiempo real.
Realiza búsqueda activa de casos a partir de muertes de mujeres entre 10 y 54 años,
aumentando de esta manera la sensibilidad en la identificación de muertes maternas.
Incluye la investigación de muertes maternas tardías, sin embargo estas no forman parte
del numerador de la razón.
Teniendo en cuenta las características y desarrollo tecnológicos del país funciona en tres
escenarios: Web, aplicativo local y físico.
Cuenta con un Manual de requerimientos epidemiológicos e informáticos.
Generación de alertas inmediatas sobre notificación de una muerte materna confirmada o
dudosa y no cumplimiento de los planes de intervención.
Consolidación de los datos necesarios para el análisis integral de la muerte materna.
Generación de planes de intervención institucionales y suministro de información para el
desarrollo de planes intersectoriales.
Mejora en la seguridad y confiabilidad de los datos.
Estandarización de información y alineación con otras fuentes de información.
Manejo centralizado de usuarios para la creación de sus perfiles de acceso.
El SVEMMBW, funciona con dos tipos de roles: rol administrador, con permisos para creación de
cuantas de usuario; y rol aplicación, permite el ingreso de la información de los casos al
SVEMMBW. El sistema está conformado por siete módulos y tres sub módulos.
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Figura 2. Módulos del SVEMMBW
Fuente: Presentación COVE Local 19-08-2015
Para ingresar al sistema se debe contar con usuario y contraseña, que serán asignados por la
entidad territorial. Existen dos ambiente a los cuales se puede acceder a través de los siguientes
Links: Ambiente de prueba: http://aplicacionespruebas.ins.gov.co/SVEMMBW_2014
Ambiente de producción: http://aplicacionesproduccion.ins.gov.co/SVEMMBW_PRO
Como cierre de la intervención se realiza un ejercicio de prueba, a través del cual se muestran
todos los componentes del sistema y el diligenciamiento de los campos; se aclara que
posteriormente se realizará el proceso de capacitación a las UPGD que requieran.
2.3 SEGUIMIENTO INDICADORES SIVIGILA Y BAI. (Natalia cala-Enfermera SIVIGILA)
Se presenta el resultado del seguimiento realizado a la oportunidad en el envío del informe de
BAI mediante matriz semaforizada; a continuación se relacionan las UPGDs que a la fecha del
COVE no han realizado el envío del informe:














CAFAM Granada Hills
Centro de medicina naval sede norte
Colmédica sede Santa Bárbara
Colsanitas Reina Sofía
Colsubsidio Orquídeas
Clinisanitas Cedro Bolívar
CMF Pepe Sierra
Corvesalud Santa Bárbara
IPS Chico Navarra
Cruz roja sede norte
Dispensario médico Gilberto Echeverry Mejía
Emermédica S.A.
Hospital Simón Bolívar III nivel
IPS Saludcoop Clínica Santa Bibiana
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Se
confirman
los
correos
a
los
que
se
deben
enviar
los
informes:
sivigilausaquen@hospitalusaquen.gov.co
o epidemiologiausaquen@hospitalusaquen.gov.co,
planossivigila@hospitalusauen.gov.co. Se recuerda que el envío de archivos planos se debe
realizar los días lunes para el caso de festivo se debe enviar viernes o sábado y se resuelven
inquietudes de algunas UPGDs.
2.4 DESCANSO
Se asigna un tiempo de 15 minutos para el receso.
2.5 CANCER INFANTIL (Julieta Duarte Referente Vent-Crónicos-Hospital Usaquén)
El cáncer infantil a nivel mundial es un evento poco frecuente, en América Latina y el Caribe se
diagnostican 17.500 nuevos casos cada año y más de 8.000 muertes; para el caso de Colombia
se tienen los siguientes datos:





40% de los niños con cáncer mueren por un mal diagnóstico, diagnóstico tardío o por
abandono.
226 niños mueren anualmente por algún tipo de cáncer.
El cáncer infantil es la cuarta causa de muerte en niños de 5 a 14 años y la segunda en
niñas en el mismo grupo de edad.
En el 2009 se reportaron 2.200 casos nuevos de cáncer infantil, con una sobrevida que no
supera el 60%.
El 30% de los niños diagnosticados con cáncer abandonan el tratamiento por dificultades
con el actual sistema de salud.
La ley 1388 de 2010 “Por el derecho a la vida de los niños con cáncer en Colombia”, describe la
prestación del servicio de calidad desde el momento en que se tenga la sospecha de un
diagnóstico de cáncer, obliga la remisión inmediata a la UAICA (unidad de atención al cáncer
infantil), afirma el derecho a la atención, exámenes, tratamiento y asignación de hogar de paso
en caso de ser necesario: igualmente la resolución 418 de 2014 establece la ruta de atención
para niños y niñas con presunción o diagnóstico de Leucemia.
La definición de caso de acuerdo al protocolo del INS, se presenta en la Tabla 2.
Tabla 2. Definición de caso cáncer infantil
Fuente: Presentación COVE Local 19-08-2015
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De igual forma en el protocolo se establecen los tiempos de atención en los siguientes términos:
Para definición de diagnóstico probable debe ser menor a 2 días, para diagnóstico definitivo
menos de 8 días y el tiempo para instaurar manejo específico debe ser menor a 2 días y no debe
estar sujeto a procesos administrativos. Se presenta ejemplo de caso de menor de 7 años, para
evidenciar las diferentes demoras para la identificación de síntomas por la familia y el
diagnóstico médico.
Acto seguido se procede a dar los parámetros para la evaluación del niño y signos de alerta para
el cáncer infantil, se insiste en la minucia de la consulta de crecimiento y desarrollo y las
recomendaciones para los padres o acudientes, esto con el fin de consultar a tiempo.
Como cierre de la intervención se proyectó un video donde se muestra la definición de caso de
Leucemia, el desarrollo de la patología e importancia de la adherencia al tratamiento.
2.6 ESPACIO DE ANALISIS - TALLER IDENTIFICACIÓN DE CASOS DE CÁNCER EN
MENORES DE 18 AÑOS
Se realiza ejercicio de estudio de caso, se entrega historia clínica de detección de cáncer infantil
de AIEPI para trabajo por parejas, posteriormente se realiza lectura de caso, los asistentes
diligencian el instrumento y realizan la clasificación. Se hace realimentación y reflexión respecto
a la importancia de indagar en la consulta los signos de cáncer infantil y del soporte normativo
existente para la exigibilidad de derechos en salud para estos casos.
Como resultado del ejercicio los participantes reconocen los signos de alarma de cáncer infantil
e igualmente afirman la importancia de la identificación de síntomas al momento de realizar las
consultas de menores.
2.7 SITUACIÓN DE LA VACUNACIÓN EN USAQUÉN. (Claudia Aponte-Enfermera equipo
PAI-Localidad de Usaquén)
En cuanto a comportamiento de biológicos trazadores aplicadas en la Localidad, se tienen 781
dosis de DPT aplicadas en Julio, evidenciando disminución de dosis aplicadas con relación al
año anterior; en el caso de Triple Viral se observa comportamiento similar pasando de 797 dosis
en 2014 a 783 en 2015. Se presenta tablero de control Distrital, para biológicos trazadores:
Terceras dosis de Pentavalente 54% (amarillo), Segundas dosis de Rotavirus 56,6% (Verde),
Triple Viral 58,9% (verde), Neumococo 57,4% (Verde). Figuras 3 y 4
Figura 3. Terceras dosis DPT, Localidad Usaquén 2015
Fuente: Presentación COVE Local 19-08-2015
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Figura 4. Dosis aplicadas Triple Viral, Localidad Usaquén 2015
Fuente: Presentación COVE Local 19-08-2015
Finalmente se presenta tablero de control Distrital, para biológicos trazadores: Terceras dosis de
Pentavalente 54% (amarillo), Segundas dosis de Rotavirus 56,6% (Verde), Triple Viral 58,9%
(verde), Neumococo 57,4% (Verde) y se recuerda que el 29 de Agosto de 2015 se realizará
Jornada Nacional de Vacunación y se hacen recomendaciones para la jornada:



Ingreso del 100% de la información al aplicativo, pues toda la información de pre jornada
se hará con datos del aplicativo
No enviar informe de pre jornada
Todas las IPS deben tener disponible biológico de VPH
2.8 VARIOS
En el espacio de varios se presenta el logo de la “Semana Mundial de la Lactancia Materna”, la
cual se realizó la primera semana de Agosto; el lema para el año 2015 es “Amamantar y
trabajar, logremos que sea posible”.
Figura 5. Logo Semana Mundial de la Lactancia Materna
El objetivo es que en las UPGD se promueva la lactancia materna y se apoye a las mujeres para
continuar el proceso de lactancia cuando retornan a su actividad laboral, enseñando técnicas de
extracción y conservación de leche materna.
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3. EVALUACION
A continuación se relacionan temáticas propuestas por los asistentes para próximos COVES y
observaciones frente al desarrollo de la sesión:
Tabla 3. Temáticas pendientes de abordar en próximos COVES
¿Qué temas considera importantes ¿Qué observaciones tiene sobre el desarrollo
abordar en los COVE locales?
del COVE?
1 Alerta epidemiológicas
2 Morbilidad de la localidad
La lista de salida la pasan muy tarde, deberían
3
pasarla 10 min antes.
4
Referentes de vacunación puntualidad.
5
Mucha más claridad en el tema PAI
6 Prevalencia incidencia ITS
7
Buen dominio de los temas
Embola, tocar estos temas en caso
8 de llegada al país y con relación al
pico respiratorio
9 Temas de salud mental
La enfermera que asistió a retroalimentar BAI, falta
más información, no presentó indicadores parecía
10
que no supiera que iba a informar.
Felicito a Julieta por la presentación de cáncer muy
buena ha sido la mejor que hemos tenido.
n
Puntuación del COVE
Se presentan los hallazgos generales, teniendo en cuenta la escala de evaluación de 1 a 5 que
permitió revisar los aspectos académicos y de logística así (Tabla 4):
Tabla 4. Escala de medición para la evaluación de los aspectos académicos y metodológicos del COVE
local de Usaquén, Agosto 19 de 2015
En el COVE es importante también evaluar la logística y organización del mismo, por tanto en el
mes de agosto éste ítem recibió un puntaje de 4 (bueno) (Tabla 5).
Tabla 5. Evaluación de los aspectos académicos y logísticos del COVE del mes de agosto, 2015
CALIFICACION
DETALLE
Presentaciones (Contenido del evento)
ASPECTOS
ACADEMICOS
Duración del COVE
Metodología empleada en el COVE
Coherencia entre los objetivos y contenidos
Tema
ASPECTOS
LOGISTICOS
Ponente
1 2
3
4
5
TOTAL
0 0
1
29
15
45
0 0 2
28
15
45
0 1
2
31
11
45
0 0 3
28
14
45
0 0
0
29
16
45
0 0 1
32
12
45
Comodidad
0 0
0
25
20
45
Recursos didácticos
0 1
2
25
17
45
0 0 0 27
18
0 2 11 254 138
45
Puntualidad
TOTAL
Respecto a los aspectos académicos del COVE, la mayoría de los asistentes consideraron como
“bueno” el desarrollo general del evento. (Tabla 6)
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COVE Local: Informe, Julio 15 de 2015
Tabla 6. Evaluación de los aspectos académicos del COVE del mes de agosto, 2015
PRESENTACIÓN 1.
PRESENTACIÓN 2.
Socialización Sistema
de Vigilancia de
mortalidad materna
basada en la web
Presentación
Calificación
1
Claridad y coherencia de la presentación
Dominio del tema por parte del presentador
2
3
4
5
1
5
2
29
29
11
13
Relación con el grupo
Manejo del tiempo
7
5
TOTAL
0
1
28
10
30
10
19 116
44
PRESENTACIÓN 3.
PRESENTACIÓN 4.
PRESENTACIÓN 5.
Registro poblacional
Retroalimentación
Taller identificación de
de cáncer para
indicadores SIVIGILA
casos de cáncer en
Bogotá
y Búsqueda Activ a
menores de 18 años
BAI
1
2
1
0
3
4
5
1
1
14
14
30
30
2
1
1
13
29
15
29
5
56 118
1
2
3
1
1
1
0
1
3
4
5
1
11
11
33
33
1
1
11
32
12
33
1
45 131
2
1
1
4
3
4
5
8
8
27
27
9
9
10
25
9
5
29
10
0
31 108
37
Situación de la
v acunación en
Usaquén. PLAN
AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
1
2
0
3
4
5
8
10
29
28
8
7
12
27
11
26
0
41 110
6
8
29
Hospital Usaquén, E.S.E. I Nivel
COVE Local: Informe, Julio 15 de 2015
4. CONCLUSIONES



El aplicativo SVEMMBW, es una herramienta práctica que permite monitorear el
evento de salud materna, contar con información en tiempo real y facilitar el
análisis de los casos para facilitar la toma de decisiones,
.El cáncer es un evento que a pesar de ser poco frecuente es de importancia en
salud pública, puesto que la detección temprana y la adherencia al tratamiento son
determinantes para la sobrevida de los menores diagnosticados.
La lactancia materna es una práctica que se debe fomentar en las mujeres, se
deben explicar los beneficios y en especial para el año 2015 se propone educar a
las lactantes en técnicas de extracción manual de leche como herramienta para
fomentar la continuidad de la lactancia al momento de retomar la actividad laboral.
5. RECOMENDACIONES



Realizar ejercicios en el dominio de prueba del aplicativo de SVEMMBW.
Se solicita reporte de casos de tosferina y que la muestra se direccione al
laboratorio de salud pública para los casos de síndrome de rubeola congénita.
Realizar la revisión de la historia clínica de AIEPI para identificación de signos de
cáncer infantil.
6. COMPROMISOS
 Realizar envío de presentación de aplicativo Web, a las UPGD

Envío de informe BAI los diez primeros días del mes al subsistema SIVIGILA de
la localidad, a los correos socializados.