Download ¡aplique hoy! - BenefitsCheckUp

APPLY TODAY!
¡APLIQUE
HOY!
Completing the application:
When sending in the application,
Cuando envíe la aplicación, asegúrese de
be sureprueba
to include
proof ofrecibidos
income en
incluir
de ingresos
received
within
the last
30 days
los
últimos
30 días
(talones
de cheque,
(current
pay stubs,
award letters,
cartas
obtenidas,
etc.)
etc.)
Llenando la Aplicación:
También envíe prueba de gastos por
pago
cuota
alimentaria
y for
por pago de
Also,de
send
proof
of expenses
cuidado
de niños mientras trabaja.
child support paid and child care
paid
while working.
Las
aplicaciones
están disponibles en:
-Todas las oficinas de Servicios Sociales
-Hospitales
Applications are available at:
-Escuelas
-All Social Services offices
-Otras localidades en la comunidad
-Hospitals
-O
llame al: 1-800-305-3064
-Schools
-Other community
locations
Visítenos
en la red:
-Or call: 1-800-305-3064
www.dss.sd.gov
Visit us on the WEB at:
www.dss.sd.gov
Programa
de Seguro
deby
Salud
los Niños
A program
provided
the de
South
Dakotade
Dakota
SurServices.
Department
of del
Social
Un Programa Proveído por el Departamento
de Servicios Sociales de Dakota del Sur.
Printed October
recycled
paper.
Impreso
Octubre 2010
2010 on
en papel
reciclado.
Alphagraphics/200
copias/$0.66
cada
una
Alphagraphics/200
copies/$0.66
each
programProveído
provided
South Dakota
UnAPrograma
porbyel the
Departamento
de
Department
Social Services.
Servicios
Sociales of
de Dakota
del Sur.
Información
sobre CHIP:1-800-305-3064
1-800-305-3064
CHIP Information:
Apply TODAY
for aun
¡Aplique
HOY para
healthier TOMORROW!
MAÑANA
más Saludable!
El programa
es proveído
sinat
The CHIP CHIP
program
is provided
costo
reducir
el the
número
de of
no para
cost to
reduce
number
niños
sin seguro
en Dakota
delDakota
Sur y
uninsured
children
in South
mejorar
calidad de
médico
and tolaimprove
thecuidado
quality of
paramedical
un mañana
más
saludable.
care for
a healthier
tomorrow.
Si los niños tienen ingresos limitados
Children
can de
qualify
for this
y son
menores
19 años,
pueden
program
theyprograma.
are within the
calificar
paraifeste
income limits and under the age of
Los19.
Servicios Disponibles Incluyen:
-Servicios Médicos
-Servicios
de Hospital
Services
Available
Include:
-Cuidado
de losServices
Ojos
-Physician
-Hospital
Services
-Cuidado
Dental
-Vision Care
-Prescripción
de Medicamentos
-Dental Care
-Análisis médico, dental y de la
-Prescription Drugs
visión
- Medical, Dental and
-Quiropráctico
Vision Screening
-Chiropractic
-Salud
Mental
-Mental Health
-Equipo Médico Duradero
-Durable Medical Equipment
-Otros Servicios Médicos
-Other Medical Services
Medical,
dentaldentales
and vision
Análisis
Médicos,
y de la
Vistascreenings
ayudan ahelp
prevenir
problemas
prevent
problems
antes
de que
ocurran
mantienen
from
occurring
(or(o
keep
health
los problemas
de salud
antes worse)
de que
problems from
becoming
empeoren) y son muy importantes
and are important for children.
para los niños.
You portar
should su
carry
yourtodo
card with
Deberá
tarjeta
el
you atSiall
Failure
to present
tiempo.
notimes.
muestra
su tarjeta
de
your identification
card iselcause
identificación,
se le negará
pago.for
payment
denial.servicios
Paymentserá
for su
El pago
por estos
denied services may then be your
responsabilidad.
As aparticipante
CHIP participant,
youusted
must
Como
de CHIP,
Care Provider
a Primary
debechoose
escoger
un Proveedor
de Cuidado
Primario
cuáldoctor
es el doctor
o
(PCP),(PCP),
which el
is the
or clinic
clínica
escogido
por
o asignado
chosen
by you
orusted
assigned
to you
a usted
para
supervisar
sus
necesidades
to oversee your medical needs.
médicas. La persona que trabaja en su
caseworker will provide this
casoYour
le proveerá
esta lista; usted puede
list
for
you;
you
choose
onesein
escoger en su área ocan
esperar
a que
your area
or have
one
assigned
to
le asigne.
Junto
con la
lista
encontrará
una you.
selección
formas
parayou
quewill
las
Alongdewith
this list,
llenefind
y devuelva
la persona
que
a selectiona form
for you
to
trabaja
en
su
caso.
complete and return to your
Whenusted
you receive
covered
Cuando
recibe aunservice
servicio
by a provider
hospital,
cubierto
por un (doctor,
proveedor
(doctor,
etc.), the
provider
submits a bill to
hospital,
etc.),
el proveedor
the state
for payment.
provider
presenta
al gobierno
unaThe
factura
paid directly.
WhenAlthe
program
parais cobrar
el servicio.
proveedor
for a covered
se lemakes
paga payment
directamente.
Cuando
service, that particular service is
el programa
paga un servicio, ese
considered paid in full.
servicio en particular es considerado
completamente pagado.
bill any
caseworker.
Si usted es elegido para servicios CHIP,
If you
aretarjeta
eligibledefor
CHIP services,
recibirá
una
identificación.
youmostrar
will receive
identification
Deberá
estaanidentificación
show your
ID Card
card.
You must
antes
de recibir
cualquier
servicio
médico.
before
receiving
any medical
services.
responsibility.
The provider cannot
remaining balance of a covered
El proveedor
no puede
cobrarle
service to you,
your family,
your
ningún
saldo
restante
ni a usted, a su
friends
or the
county.
familia, a sus amigos o al condado.
If the service is not covered by the
maycubierto
be responsible
Si elprogram,
servicio you
no está
por el
for payment
full.responsable
Your provider
programa,
ustedinserá
por
can tell
youSu
whether
a service
is
el pago
total.
proveedor
puede
covered.
decirle
cuando un servicio esta
cubierto.