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¿Quién califica para PAK? PAKofrececoberturaparalosniñosque: nocuentanactualmenteconseguromédico; Nohancaídovoluntariamentesaludseguro enlosúltimos6meses; nosonelegiblespararecibirMedicaidni CHIPdebidoaingresos; sonresidentesdeNuevoMéxico; son residentes estadounidenses o con permiso legal; sonmenoresde12añosotienenmenosde 18siformanpartedeungrupodehermanos (sitienen12añosomás,losniñosdebe tenerotroshermanoselegiblesmenoresde 12años). ¿Por qué escoger a BCBSNM para sus beneficios de PAK? Los primeros $400.00 en servicios de atención preventiva proporcionados por los proveedoresdelareddeBCBSestán cubiertosal100%; másde12.000proveedoresdetodoel estadoylareddeproveedoresmás completadecualquierplanmédicoque ofrececoberturaenNuevoMéxico; no es necesario tener referencias para consultar a los especialistas de los servicios cubiertos; puedeelegircualquierproveedor.Puede maximizarsusbeneficiossiutiliza proveedores de la red de BCBSNM; Los proveedores de la red de BCBS se encuentranentodoelpaís SM . s e t r as pa d o t r. En a t s e n te. Bie Experimen How do I apply? Contact Insure New Mexico!: •Phone:1-888-997-2583or •Online:completeanapplicationat http://www.insurenewmexico.state. nm.us/PAKApplication.htm For more information on the BCBSNM PAKprogram: Contact BCBSNM: •Phone:1-866-689-1523or •Online:bcbsnm.com/forms/ bluesalud/email.htm Premium AssistAnce for Kids (PAK) COVER YOUR KIDS WITH BLUE! A state program which pays part of your premium! ¿Cómo aplico? Se ponga en contacto con Insure New Mexico!: •Teléfono:1-888-997-2583o •PorInternet:relleneunaaplicacíon en http://www.insurenewmexico. state.nm.us/PAKApplication.htm Paramásinformacíonenelprograma dePAKdeBCBNM: Se ponga en contacto con BCBSNM: •Télefono:1-866-689-1523o •PorInternet:bcbsnm.com/ forms/bluesalud/email.htm A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association. Such services are funded in part under contract with the State of New Mexico. 81051.1209 PAKCoversChildrenwho: Do not currently have health insurance Have not voluntarily dropped health insuranceinthepast6months ArenoteligibleforMedicaidorCHIP due to income Are residents of New Mexico AreU.S.CitizensorLegalPermanent Residents Areunderage12oruptoage18ifpart ofasiblinggroup(ifage12orover,the childmusthaveothereligiblesiblings underage12) Why choose BCBSNM for PAK benefits? ¡Un programa estatal que cubre parte de su prima! bcbsnm.com/pak Who qualifies for PAK? ¡CUBRA SUS First $400.00 of preventive care services renderedbyBCBSnetworkproviders coveredat100% Morethan12,000providersstatewide and the most comprehensive provider networkofanyhealthplanserving New Mexico Noreferralsneededtoseenetwork specialistsforcoveredbenefits You are free to choose any provider; you maximizeyourbenefitsbyusing providersintheBCBSNMnetwork BCBSNetworkprovidersarelocated nationwide NIÑOS CON AZUL! Experience. Wellness. Everywhere.SM ¿Quién califica para PAK? PAKofrececoberturaparalosniñosque: nocuentanactualmenteconseguromédico; Nohancaídovoluntariamentesaludseguro enlosúltimos6meses; nosonelegiblespararecibirMedicaidni CHIPdebidoaingresos; sonresidentesdeNuevoMéxico; son residentes estadounidenses o con permiso legal; sonmenoresde12añosotienenmenosde 18siformanpartedeungrupodehermanos (sitienen12añosomás,losniñosdebe tenerotroshermanoselegiblesmenoresde 12años). ¿Por qué escoger a BCBSNM para sus beneficios de PAK? 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Se ponga en contacto con Insure New Mexico!: •Teléfono:1-888-997-2583o •PorInternet:relleneunaaplicacíon en http://www.insurenewmexico. state.nm.us/PAKApplication.htm Paramásinformacíonenelprograma dePAKdeBCBNM: Se ponga en contacto con BCBSNM: •Télefono:1-866-689-1523o •PorInternet:bcbsnm.com/ forms/bluesalud/email.htm A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association. 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Cuando usted utilice proveedores de la red de BCBSNM: •Hospitalservices •Emergencycare •Diagnostictests •Immunizations Onceyoumeetthe$500deductible,PAKpays 80%ofthecostforcoveredservices.Youpay only20%. ® Usted efectuará un pequeño copago por los siguientes servicios: •Consulta médica con un médico general primario:$20 •Consultamédicaconunespecialista:$20 •Medicinasrecetadasgenéricas:$10 No pagará el deducible por: •Consultasmédicas •Exámenesfísicosderutina •Medicinasrecetadas Usted tendrá un deducible de $500 por la mayoría de los servicios cubiertos, incluyendo: •Serviciosdehospital •Cuidadodeemergencia •Pruebasdediagnóstico •Vacunas Unavezqueustedsatisfagaeldeduciblede $500, PAKpagaráel80%delcostoporlos servicioscubiertos.Ustedsólopagaráel20%. Coverage outside of New Mexico With BlueCard you can take your PAK benefitsnationwideandtoover185countries, includingMexico.Thisincludes24/7 emergency care and more! ® When you use BCBSNM network providers: You pay a small copayment for these services: •Office visit with primary care provider:$20 •Officevisitwithspecialist:$20 •Genericprescriptiondrugs:$10 There is no deductible for: •Doctorvisits •Routinephysicals •Prescriptiondrugs Cobertura fuera de New Mexico There is a $500 deductible for most other covered services, including: Con BlueCard los beneficios de Asistencia para elPagodelaPrimadeSeguroparaMenores (conocidocomoPAK)estándisponiblesen todoelpaísyenmásde185países,incluyendoa México.Estoincluyecuidadodeemergencialas 24horas,7díasalasemana,¡ymuchomás! 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