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Dra. Tamara L. Rodríguez Araya Dr. Andrés Perez Garrido Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Enfermedad reumática sistémica Enfermedad cardiovascular Inflamatorio Síntoma inicial Autoinmunitario Asintomática à Letal Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Miocardio y pericardio Aterosclerosis prematura Enfermedad reumática Trastornos de la conducción Anomalías valvulares Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Lupus Eritematoso Sistémico Pericarditis Endocarditis Ateroesclerosis coronaria Anomalías de la conducción AV fetal Artritis reumatoide Pericarditis Insuficiencia cardiaca Miocardiopatía restrictiva Bloqueo AV Valvulopatías Enfermedad coronaria Espondilitis anquilosante Esclerodermia Alteraciones de la raíz aórtica Valvulopatías (Insuficiencia aórtica) Bloqueo AV Pericarditis fibrinosa Disfunción miocárdica Arritmias HTP Crisis renal SOLAPAMIENTO!!! Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Lupus Eritematoso Sistémico Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías LES • Multisistémico del tejido conjuntivo • Crónico, recidivante, inflamatorio y febril. Kelley, tratado de reumatología, Séptima edición. Elseviier. Cutánea Articular Renal Serosa Enfermedades reumatológicas y cardiopatías LES • Depósito de IC • Producción de autoAc. • Prevalencia 15-50/100000 hab/ año • Mujer:hombre (9:1) Kelley, tratado de reumatología, Séptima edición. Elseviier. Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Anomalías APLA Anticuerpos antifosfolípidos • Anemia • Trombocitopenia • Leucocitopenia o linfocitopenia • Trombosis arterial y venosa • Hipertensión pulmonar • Disfunción valvular • Aborto espontáneo Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías ANA Anticuerpos antinucleares Anti-DNA doble cadena • >95% con LES + • No diagnóstico de forma aislada • Más específicos • Menos sensibles (50-70%) • Frecuencia > si glomerulonefritis Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías 50% Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías DOLOR TORÁCICO DERRAMES ASINTOMÁTICOS Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías http://www.scielo.cl/scielo.php? pid=s0034-98872007000300011&script=sci_arttext Enfermedades reumatológicas y cardiopatías EXUDADO Predominio neutrofílico PROTEÍNAS GLUCOSA Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías AINES CORTICOIDES COLCHICINA (Si recurrencia) HIDROXICLOROQUINA (si recurrencia) DRENAJE PERICÁRDICO Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías http://www.lifescript.com/health/centers/ heart_health/related_conditions/myocarditis.aspx Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • Infrecuente • Multicausal (hidroxicloroquina) • Afección musculo esquelético • Deterioro reversible • Biopsia no diagnóstica http://www.lifescript.com/health/centers/ heart_health/related_conditions/myocarditis.aspx Enfermedades reumatológicas y cardiopatías http://www.revespcardiol.org/es/miocarditismiocardiopatias/articulo/13092056/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías CORTICOIDES DOSIS ALTAS CICLOFOSFAMIDA/AZATIOPRINA http://www.lifescript.com/health/centers/ heart_health/related_conditions/myocarditis.aspx Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • FRECUENTE. SILENTE • LIBMAN-SACKS • SÍNDROME APLA • LADO AURICULAR MITRAL • LADO ARTERIAL AORTA • COMPLICACIONES (ÉMBOLOS) • FIBROSIS à FENESTRACIÓN http://www.scielo.br/scielo.php? pid=S0482-50042010000600010&script=sci_arttext& Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • ENGROSAMIENTO LEVE INESPECÍFICO • NÓDULOS Y VEGETACIONES GRANDES http://www.scielo.br/scielo.php? pid=S0482-50042010000600010&script=sci_arttext& Enfermedades reumatológicas y cardiopatías http://med.unne.edu.ar/revista/revista118/ins_v_m.htm Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • TAQUICARDIA SINUSAL ASOCIADA • DESCARTAR INFECCIÓN Y EMBOLIA • BLOQUEO AV NEONATAL (antiRO) https://www.google.es/search?q=taquicardia +sinusal&hl=es&qscrl=1&rlz=1T4ACPW_esES359ES391& source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=D49zUqafEKLD7AaVl 4CAAg&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1518&bih=71 2#facrc=0%3Btaquicardia%20sinusal Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • ENGROSAMIENTO DE LA ÍNTIMA • INSUFICIENCIA CORONARIA • CARDIOPATÍA ISQUÉMICA • INFRECUENTE httphttp://cardiointervencion.com/que-es-elcateterismo-2/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • ATEROSCLEROSIS httphttp://cardiointervencion.com/que-es-elcateterismo-2/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • ATEROSCLEROSIS TROMBOSIS CORONARIA SCA httphttp://cardiointervencion.com/que-es-elcateterismo-2/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • FRECUENTE. • SIMILAR HTP IDIOPÁTICA • MULTICAUSAL • FISIOPATOLOGÍA: • HIPERPLASIA DE LA ÍNTIMA • ENGROSAMIENTO DE LA MEDIA • ARTERITIS DE LA PULMONAR • SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO Enfermedades reumatológicas y cardiopatías http://www.revespcardiol.org/es/tecnicas-imagenevaluacion-del-corazon/articulo/13146808/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías CORTICOIDES INMUNOSUPRESORES ANTICOAGULACIÓN CICLOFOSFAMIDA AZATIOPRINA MICOFENOLATO MOFETILO METOTREXATO Kelly, tratado de reumatología, séptima edición. Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Lupus Eritematoso Sistémico Pericarditis Endocarditis Ateroesclerosis coronaria Anomalías de la conducción AV fetal Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Artritis reumatoide Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías DEFINICIÓN • Inflamatoria sistémica y autoinmune • Sinovitis articular persistente (pequeñas) • Autoanticuerpos (FR y anciCCP) • Prevalencia 0.5-2% • Mujeres (x2-4) http://es.wikipedia.org/wiki/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • ASINTOMÁTICA • NÓDULOS Y FR • ELECTRO NORMAL. • DERRAME CRÓNICO • DERRAME PLEURAL • LÍQUIDO PERICÁRDICO • CALCIFICA • TRATAMIENTO http://www.radpod.org/2007/04/26/pericarditis/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • POCO FRECUENTE • ASINTOMÁTICA • SECUNDARIA A AMILOIDOSIS http://www.revespcardiol.org/es/amiloidosiscardiaca-importancia-del-manejo/articulo/ 13137607/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • AUMENTO RIESGO ICC • ¿INFLAMATORIA VS ISQUÉMICA? http://www.revespcardiol.org/es/amiloidosiscardiaca-importancia-del-manejo/articulo/ 13137607/ Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Valvulopatías • ASINTOMÁTICA • I. MITRAL Vasculitis coronaria • Muy infrecuente • Riesgo de EC • Muerte prematura Arritmias • Poco descritas (amiloidosis) • Irreversibles Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Artritis reumatoide Pericarditis Insuficiencia cardiaca Miocardiopatía restrictiva àIC diastólica Bloqueo AV Valvulopatías ¡¡¡Enfermedad coronaria!!! Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Espondilitis anquilosante Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • Columna vertebral y articulaciones sacroiliacas • Artritis, tendinitis y entesitis à asimétrica • 0.5-1% caucásicos • HLA-B27 Alteraciones de la raíz aórtica Valvulopatías (Insuficiencia aórtica) Bloqueo AV Miocarditis (menos frecuente) Pericarditis (infrecuente) Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Aorta • Engrosamiento vs IAo • Aortitis proximal Conducción • Bloqueo AV • HLA-B27 • FA Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías CORTICOIDES CIRUGÍA Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Espondilitis anquilosante Alteraciones de la raíz aórtica Valvulopatías (Insuficiencia aórtica) Bloqueo AV Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Esclerodermia Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • Vasculopatía y fibrosis tisular • Enfermedad oclusiva microvascular = proliferación Íntima + fibrosis + vasospasmo • Proceso isquémico no vasculítico + fibrosis piel y otros órganos • Afectación cutánea limitada (CREST) / afectación cutánea difusa Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías • Pericarditis fibrinosa. Derrame pericárdico • Miocardiopatía secundaria y primaria • Arritmias (Extrasístoles ventriculares). Asintomática à muerte súbita • Hipertensión pulmonar à más graves • Descartar síndrome antifosfolípido • Por enferemedad arterial pulmonar o fibrosis intersticial • Fenómeno de Raynaud Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías CORTICOIDES CRISIS RENAL à IECAS Y OTROS ANTIHIPERTENSIVOS Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Esclerodermia Pericarditis fibrinosa Disfunción miocárdica Arritmias HTP Crisis renal Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Lupus Eritematoso Sistémico Pericarditis Endocarditis Ateroesclerosis coronaria Anomalías de la conducción AV fetal Artritis reumatoide Pericarditis Insuficiencia cardiaca Miocardiopatía restrictiva Bloqueo AV Valvulopatías Enfermedad coronaria Espondilitis anquilosante Esclerodermia Alteraciones de la raíz aórtica Valvulopatías (Insuficiencia aórtica) Bloqueo AV Pericarditis fibrinosa Disfunción miocárdica Arritmias HTP Crisis renal ¡¡¡ENFERMEDAD CV: PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD!!! Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Trastornos cardiovasculares y enfermedad reumática, puesta al día en enfermedades sistémicas y corazón. Alexandra Villa-Forte y Brian F. Mandell. 16/06/11 Enfermedades reumatológicas y cardiopatías Vasculitis Arteritis de Takayasu Estenosis arterial (frecuente subclavia y tronco braquiocefálico) Aneurismas (de raíz aórtica, con insuficiencia aórtica) Arteritis de células gigantes Aneurismas de aorta torácica y abdominal Disección de aorta torácica Panarteritis nodosa Síndrome de Churg-Strauss HTA con HVI asociada a afectación de arterias renales Angina/IAM por arteritis coronaria o por HTA Bibliografía: Algoritmos en cardiología Dr. Ramón Bover Freire (SEC) Pericarditis Miocarditis Arteritis coronaria de vasos pequeños MUCHAS GRACIAS!!
