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OCTUBRE-DICIEMBRE 2011 Servicios Talleres de capacitación para odontólogos (Pág. 2). Tema central Formación técnico-científica (Págs. 10-11). 29 Tomografía 3D innova el diagnóstico odontológico Para obtener mayor certeza en el diagnóstico se han diseñado novedosos softwares que adaptan las aplicaciones del tomógrafo volumétrico a las diferentes especialidades de la Odontología. Capacitación de vanguardia El Centro Diagnóstico por Imágenes organiza talleres de capacitación sobre el uso de softwares radiológicos y la interpretación de imágenes digitales en 3D. u o C Las charlas de capacitación, que se realizan todos los miércoles, tienen una duración de aproximadamente cuatro horas. Durante este tiempo, los odontólogos aprenden a interpretar los informes tomográfícos y a utilizar los softwares digitales. Así podrán manipular las imágenes en distintas direcciones, analizar los problemas con mayor detenimiento y realizar cortes en diferentes ángulos. Con el respaldo de la tecnología, los asistentes conocen cómo medir, ampliar, alejar, calcular la densidad y realizar cortes a las zonas afectadas para diseñar diagnósticos precisos y ofrecer mejores tratamientos. A diferencia de antes, en G Los implantes autorroscantes de MIS están diseñados para una fácil colocación en los diferentes tipos de hueso y procedimientos que incluyen injertos oseos. AR ANT I M edical I mplant S ystem Importador y Distribuidor exclusivo en el Perú Larco 383 Piso 7 Miraflores - Lima Telf: 4476249 / 7687472 Cel: 996443162 mis@misimplantes.com www. mis-implants.com ' Los talleres gratuitos contribuyen con la especialización de los odontólogos. que el odontólogo usaba una lupa para ampliar la imagen de los dientes afectados que mostraba una placa impresa, hoy observa la placa al detalle de manera digital gracias a un software especial. El uso correcto del software ofrece diversas herramientas que facilitan el trabajo de los especialistas. Puede simular tratamientos para analizar cuál sería la mejor opción y comparar espacios entre los dientes para usar los materiales indicados. Con los nuevos conocimientos, el asistente evidenciará los resultados en su trabajo diario y en la satisfacción de sus pacientes. CONOCIMIENTOS Los talleres son gratuitos y se organizan según el nivel de conocimiento del asistente y por distritos, previa inscripción. Cada sesión reúne a grupos de entre diez y veinte personas. Durante las charlas cada profesional cuenta con una computadora y se le enseña a manejar los materiales y el software digital para maniobrar las imágenes 3D. Las capacitaciones se realizan a iniciativa de la institución y de los interesados. El servicio no solo se ofrece a los odontólogos, sino también a los profesionales que cursan estudios de posgrado en las diferentes especialidades de la Odontología. Los profesionales pueden participar hasta en dos sesiones con el propósito de reforzar lo que han aprendido. ' RADIOLOGÍA AL DÍA N° 29 OCTUBRE-DICIEMBRE 2011 COMITÉ EDITORIAL: Dr. Hugo Aguayo, Dr. Andrés Agurto, Rita Calderón y Gustavo Garrido. COLABORADORES: Dres. Hanny Gonzales Olaza, Luis Diaz Alvarado y Andrés Agurto Huerta. PRODUCCIÓN EDITORIAL: Artífice Comunicadores. Telf. 426-6643 www.artificecomunicadores.com Editor: Jesús Raymundo. Coordinadora: Mary Carmen López. Editora adjunta: Minerva Mora. Redactores: Rafael Mori y Rose Mary Romero. Diagramación: Juan Diaz. Impresión: Forma e Imagen. PUBLICIDAD: Gustavo Garrido. Telfs. 442-0050, anexo 220. Celular 9-9261-0734. ggarridob@hotmail.com Hecho el depósito legal en la BNP N°2010-04847. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Calle Arica N° 1010 Miraflores. Telf. 442-0050 info@cdi.com.pe 03 02 SERVICIOS TIEMPOS NUEVOS Lo Hacemos Simple A omprometido con brindar servicios médicos de calidad, el Centro Diagnóstico por Imágenes no solo apuesta por la tecnología de vanguardia, sino también por la capacitación. En la actualidad, organiza talleres dirigidos a los odontólogos, quienes aprenden a manipular las placas digitales y a interpretarlas para realizar diagnósticos precisos. Así, contribuyen con la salud de sus pacientes. El doctor Hugo Aguayo Olivares, director del Centro Diagnóstico por Imágenes, señala que no solo es importante ofrecer tecnología de vanguardia, sino también impartir nuevos conocimientos de manera permanente y contribuir con la especialización de los odontólogos. “Nos preocupamos por la capacitación del especialista, ya que es el principal responsable de lograr mejores tratamientos y la satisfacción de los pacientes”. 04 TEMA DE PORTADA Aplicaciones de la tomografía digital El uso de la tecnología en la ortodoncia ayuda al mejor diagnóstico y la aplicación de tratamientos. Con las imágenes tomográficas en 3D, el médico aumenta su campo de visión para analizar las lesiones. L as innovaciones del tomógrafo benefician al odontólogo y a sus pacientes. A través de las imágenes tridimensionales se realizan diversos cortes y simulaciones de intervención. De esta manera, se obtienen mayor exactitud y certeza en el diagnóstico, a fin de elegir el mejor tratamiento. Otra de las ventajas es la menor radiación que recibe el usuario, porque con una sola imagen se pueden efectuar distintas tareas. Con el respaldo de la tecnología se han diseñado novedosos softwares que adaptan las aplicaciones del equipo a las diferentes especialidades de la odontología como la endodoncia, la periodoncia, la ortodoncia y la cirugía dental. Además, la tomografía volumétrica ayuda a explorar con rapidez y mejor calidad los problemas bucales y a implementar el desarrollo de la visión 3D, lo cual favorece el análisis de las lesiones. EN LA IMPLANTOLOGÍA El doctor Hugo Aguayo Olivares, director del Centro Diagnóstico por Imágenes, señala que la tomografía es útil a la implantología, ya que mejora el campo visual del especialista. “Realizar este tipo de tratamientos sin la ayuda de imágenes tomográficas sería difícil e impreciso. Ahora es posible identificar el ancho del implante y conocer con exactitud el largo del material y la calidad del hueso, así como la resistencia al tratamiento”. Someterse a un estudio de imágenes en 3D antes del diagnóstico es ventajoso para la mayoría de los pacientes. Para ello, es necesario que el especialista domine las funciones del equipo, a fin de obtener los resultados esperados. Entre las restricciones médicas para utilizar esta tecnología figuran contar con piezas metálicas implantadas en la cavidad bucal porque reducen la nitidez de los resultados. El médico debe saber que a pesar de los cuidados necesarios y el uso de tecnología moderna, un implante puede fallar por factores como el inadecuado diagnóstico o por enfermedades como la diabetes y la descalcificación de los huesos. Ante estos riesgos, el tomógrafo optimiza el análisis que realiza el especialista a través de la imaginología tridimensional e identifica los problemas que el usuario posee en su cavidad bucal. Entre las aplicaciones de la tomografía también figuran las relacionadas con la detección de lesiones maxilares, tumores y quistes. Cuando el paciente experimenta cuadros de sintomatología como el rostro hinchado, las imágenes 3D detectan si la causa es una infección o se trata de algún tipo de tumor benigno o maligno. En el caso del cirujano, la tecnología le ayuda a delimitar el tamaño por donde deberá realizar la extracción de la lesión. MÁS BENEFICIOS Por su baja radiación, la tomografía se puede aplicar también en los niños. En estos casos, el médico debe identificar dos tipos de pacientes. El primero es el que va por prevención y no necesita someterse a una tomografía, y el segundo es el que tiene infecciones o tumoraciones y necesita con urgencia el tratamiento. En esta etapa, el especia- Nuevas oportunidades >>En los últimos años, el avance de la tecnología ha permitido diversificar los usos de la tomografía. Hoy, los especialistas la utilizan, por ejemplo, en la odontología forense, que consiste en el manejo, el examen adecuado de la evidencia dental, la valoración y la presentación de los hallazgos dentales. Los resultados son capaces de revelar datos importantes para las investigaciones judiciales. Otro de los campos en los que se utiliza la tomografía es la cardiología. A través de las imágenes panorámicas el especialista es capaz de encontrar calcificaciones en forma longitudinal y vertical a nivel maxilofacial y cervical. De esta manera, aunque no haya sido el objetivo del examen odontológico, es posible observar la ateroesclerosis, que produce obstrucciones en las arterias y causa infartos de corazón, así como accidentes cerebrovasculares. lista debe realizar todos los exámenes necesarios. Existen casos asociados a defectos en el crecimiento de la zona facial de la persona como la mandíbula prominente o pequeña y el maxilar superior desviado. Además, hay deformaciones en el rostro que requieren del trabajo especializado del ortodoncista y el cirujano maxilofacial. En estos casos, ambos profesionales cuentan con el apoyo de la tomografía volumétrica para la ejecución de sus tratamientos correctivos. El doctor Aguayo Olivares señala que la tomografía es un examen que, de acuerdo al criterio o decisión clínica, contribuye con los resultados estéticos del paciente. “Su uso descarta los pro- ' Mediante las imágenes tridimensionales se realizan diversos cortes y simulaciones de intervención. blemas en la articulación, así como los dolores, las molestias y las oclusiones. El odontólogo puede realizar reconstrucciones tridimensionales para explicarles a sus pacientes el problema que padecen y los resultados que obtendrán”. La tomografía volumétrica se aplica en los tratamientos de ortodoncia y las cirugías ortognáticas. Con una sola toma se puede hacer todo lo que antes se lograba, en diferentes condiciones, con las placas panorámicas. La diferencia está en la efectividad. Además, es posible estudiar las vías aéreas del paciente e identificar si tiene problemas de cornete o si respira a través de la cavidad bucal. ' 05 ' Con la tomografía digital se obtiene mayor exactitud y certeza en el diagnóstico y el paciente recibe menor radiación. Educación continua El doctor Hugo Aguayo Olivares, director del Centro Diagnóstico por Imágenes, presenta la División de Educación Continua, que trabajará por la actualización y capacitación permanente de los odontólogos peruanos y extranjeros. ¿En qué consistió el primer curso que dictaron? 06 ENTREVISTA |DOCTOR HUGO AGUAYO OLIVARES ¿Qué tipo de capacitaciones ofrecen? CONTACTO Se trató de la tomografía computarizada dentomáxilofacial y sus aplicaciones clínicas. Explicamos de manera pormenorizada los protocolos de la tomografía en implantes, aplicación en cirugía oral y maxilofacial, ATM y senos maxilares, así como traumatismos, lesiones de los maxilares, endodoncia y ortodoncia. >>La División de Educación Continua forma parte del Centro Diagnóstico por Imágenes. Teléfono: 202-6545. Correo electrónico: educacion_continua@cdi.com.pe Dirección: Calle Arica N° 1010, Miraflores. Manejamos una metodología teóricopráctica. En el primer curso se abordaron de manera dinámica los aspectos tecnológicos de la tomografía volumétrica desde el punto de vista de la adquisición de la imagen como del posproceso. Enfatizamos en las aplicaciones clínicas en odontología. Brindamos cursos de capacitación continua que involucra la interrelación de la imaginología con todas las especialidades. Además, tenemos programas especialmente diseñados para técnicos en radiología y para los asistentes dentales porque son un personal de apoyo estratégico en el consultorio. ¿En qué otros programas pueden participar los odontólogos? Tendremos pasantías nacionales e internacionales, las cuales tienen como objetivo que el odontólogo adquiera experiencia profesional en programas de inmersión intensiva en casos clínicos reales. También realizaremos miniresidencias de imaginología aplicadas a especialidades específicas como implantología, ortodoncia, patología, cirugía oromáxilofacial y rehabilitación oral. ¿Quiénes dictan los cursos? Para cumplir y cubrir las expectativas de esta importante tarea en favor de la profesión convocamos a profesionales calificados, con experiencia y prestigio en la gestión educativa. Ellos organizan un nutrido programa flexible a cargo de especialistas reconocidos en los ámbitos nacional e internacional. convenciones, hoteles o universidades. Además, los especialistas tienen a su disposición la infraestructura y tecnología avanzada con la finalidad de incrementar su competitividad. Se realizan en nuestra sede, pero de acuerdo a las características de los temas podemos efectuarlos en centros de El equipamiento de nuestras sedes no las tiene ninguna universidad de ¿Dónde se realizan las capacitaciones? ¿Cuáles son las ventajas que brinda la División de Educación Continua del CDI? ¿Cuál es la metodología que aplican? ¿Qué cursos dictarán próximamente? Prepararemos un paquete de cursos diversos para el próximo año. Los profesionales podrán elegir entre los programas cortos, de tres y seis meses y un año. Otros solo serán los domingos. De esta manera, los odontólogos de provincia podrán venir cada 15 días o una vez al mes para recibir clases presenciales y luego, sesiones virtuales. ' ' Los doctores Hugo Aguayo, director del CDI y Walter Gonzalo Galdos Jimenez, rector de la UPC, durante la firma del convenio. UPC y CDI firman convenio Las instituciones dedicadas a la formación de los odontólogos unen esfuerzos para mejorar el nivel de capacitación de los especialistas en el área de Radiología Oral y Maxilofacial. L a Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) y el Centro Diagnóstico por Imágenes (CDI) firmaron un convenio marco de cooperación interinstitucional. Ambas instituciones manifestaron su propósito de realizar acciones conjuntas en el área de Radiología Oral y Maxilofacial a nivel de segunda especialización, con el propósito de capacitar a los profesionales interesados en el área. La UPC es una institución innovadora basada en principios, que educa, investiga y promueve el conocimiento, la cultura y el desarrollo entre sus profesionales. Sus funciones las cumple con calidad, modernidad, eficiencia y competitividad. Además, es miembro de Laureate International Universities, la red internacional de universidades privadas líder en educación superior en el mundo. En tanto, el CDI es una empresa privada dedicada al diagnóstico por imágenes en Odontología. Su especialidad son los servicios radiológicos con equipamiento de última generación. A través de su División de Educación Continua, tiene la misión de brindar servicios de capacitación de alto nivel académico a los profesionales odontólogos y los estudiantes interesados en el campo de la imaginología. El convenio firmado entre ambas instituciones, el 7 de diciembre del 2011, permitirá desarrollar programas de especialización, diplomados, pasantías y cursos de actualización presencial y virtual para los profesionales peruanos y extranjeros. Asimismo, se organizarán seminarios, simposios, foros y diversas actividades de capacitación a nivel de segunda especialización en el campo de la Radiología Oral y Maxilofacial. De esta manera, los odontólogos podrán obtener los títulos de especialistas, diplomas y certificados. Además, la UPC y el CDI contribuirán con la mejor formación de los profesionales y se promoverá la investigación científica. ' ' De izquierda a derecha los doctores Graciela Risco de Domínguez, decana de la Facultad de Ciencias de la Salud; Hugo Aguayo, director del CDI; Walter Gonzalo Galdos Jimenez, rector de la UPC; y Rogger Bardález Daza, director de la Escuela de Odontología. 07 Durante su trayectoria, el Centro Diagnóstico por Imágenes ha desarrollado seminarios, cursos y pasantías en favor de la actualización constante del profesional odontólogo. En vista de que esta necesidad es creciente consideramos importante oficializar su creación para ofrecer capacitaciones, actualización y perfeccionamiento en diferentes campos. NOTICIAS América Latina. Aún no la implementan en Argentina ni en Chile. Además, nuestros expertos dictan cursos en todo el mundo. Esto, en conjunto, hace que los profesionales quieran venir al Perú a estudiar. 7 ¿Por qué se creó la División de Educación Continua? Somos una compañía dedicada a la comercialización de Productos y Equipos para la Salud Oral de la Familia Odontológica de Perú y Sudamérica. Linfoma infantil RELATO 08 CASO RADIOGRÁFICO N° 1 |DOCTOR ANDRÉS AGURTO HUERTA ' Figura 1. Radiografía panorámica. ' Figura 2. Cortes axiales. ' Figura 3. Cortes coronales. ' Figura 4. Reconstrucciones en 3D. Paciente masculino, de 4 años, acude con su padre a la consulta por presentar movilidad dentaria asociada al crecimiento de encías y mucosas. Apreciamos al niño con malestar general, adormecido y sin fuerzas para mantenerse de pie. En la radiografía panorámica (Figura 1) se aprecia alteración en el patrón de trabeculado óseo: zonas osteolíticas con borramiento generalizado de corticales óseas que compromete láminas duras, criptas óseas, conducto dentario inferior y seno maxilar. Asimismo, observamos apariencia de “dientes flotantes” en zona de molares incluyendo los gérmenes dentarios. En los cortes axiales (Figura 2) y coronales (Figura 3), observamos a los senos maxilares ocupados por un tejido isodenso incluyendo algunas piezas dentarias. Las corticales se encuentran borradas. Los gérmenes dentarios de las piezas 1.7 y 2.7 se encuentran desplazados hacia la fosa pterigomaxilar. En el maxilar inferior apreciamos gran destrucción ósea, en relación con el crecimiento de tejidos blandos, adelgaza y erosiona las corticales vestibular y lingual, y desplaza piezas dentarias. Las reconstrucciones en 3D (Figura 4) nos muestran la gran destrucción ósea que involucra los cuatro cuadrantes y el compromiso de las estructuras adyacentes, así como la apariencia de dientes flotantes de los gérmenes en formación. Las imágenes nos sugieren una Neoplasia Maligna. Siete meses después vuelve a la consulta con el diagnóstico patológico de Linfoma no Hodgkin en tratamiento, apreciando notables mejorías no solo clínicas, sino también radiográficas observadas en la panorámica (Figura 5). COMENTARIO ' Figura 5. Radiografía panorámica. El Linfoma no Hodgkin (LNH) comprende un grupo complejo de neoplasias diversas en historia, forma de presentación, respuesta a tratamiento y pronóstico. Dentro de la cavidad oral representan menos del 5% de las malignidades. Aunque su presentación primaria es poco frecuente, es importante tener en cuenta esta posibilidad, ya que manifestaciones primarias intraorales pueden representar el comienzo de la progresión hacia otros nódulos linfáticos y órganos reticuloendoteliales. En general, las manifestaciones orales del LNH ocurren después de una diseminación de la enfermedad a través del organismo. Los adultos y ancianos varones son los más afectados, aunque en niños pueden presentarse linfomas más agresivos. La prevalencia del linfoma se incrementa en pacientes con problemas inmunológicos como inmunodeficiencias congénitas, SIDA, trasplante de órganos y enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide). Cuando existen lesiones primarias en tejidos blandos orales son generalmente asintomáticas, de carácter relativamente blando. Aparecen como un aumento de volumen difuso y afectan principalmente la mucosa yugal, encía y porción posterior del paladar duro. La lesión puede ser eritematosa o violácea y puede estar o no ulcerada. Si el hueso es la localización primaria, la pérdida de hueso alveolar y la movilidad dental son los signos principales. El dolor, la hinchazón, el adormecimiento del labio y la fractura patológica también pueden asociarse a lesiones óseas. Radiológicamente puede observarse una radiolucidez mal definida. Puede causar expansión ósea que eventualmente perfora la cortical y produce extrusión de la lesión a tejidos blandos. El tratamiento del LNH depende del estadío clínico, por lo que hay un acuerdo general para la terapia con radiación local en el estadio I de la enfermedad. ' Somos el Nº1 En venta de equipos Panorámicos Cefalométricos Digitales a nivel del mercado peruano. Lambayeque Además somos la única compañía que cuenta con repuestos y servicio técnico en el país. Lima Arequipa Tacna Saludamos a todos los clientes que han depositado su confianza en nosotros. Dr. Hugo Aguayo. Dr. Richard Lander. Univ.Nacional Mayor de San Marcos. Dr. Enrique Loza Dr. Wilfredo Rios. Dra. Ana Julia Iglesias Dr. Bertie Ocola Universidad Privada de Tacna. Para cualquier consulta, comuníquese a: H&T Dent S.A.C Manuel González de la Rosa 653 - MAGDALENA Telf. (+511) 262-4450 Cel. (+511) 94 606-9005 www.ebitelatin.com info@htdent.com www.htdent.com EDUCACIÓN MODERNA Formación científica Los estudiantes de Odontología integran sus conocimientos teóricoprácticos con el compromiso de brindar un servicio de calidad a los pacientes. Esta experiencia se potencia con el uso de tecnologías de última generación y pasantías en universidades extranjeras. 10 TEMA CENTRAL L a sociedad requiere de odontólogos capaces de atender con eficiencia las complicaciones que surgen en la cavidad bucal. Además, valora su vocación de servicio, que implica brindar una excelente atención a sus pacientes, y el interés por la constante capacitación profesional. En este contexto, los centros de formación encaminan sus esfuerzos para que los futuros profesionales cumplan con las expectativas del mercado laboral. Roger Bardález Daza, director de la Escuela de Odontología de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), señala que los egresados son líderes comprometidos con una concepción integral de la salud oral; orien- tados al servicio con actitud humana y ética. Se encuentran preparados para trabajar en equipos multidisciplinarios, y son competentes para evaluar, investigar, diagnosticar y resolver problemas de salud. METODOLOGÍAS ' Los simuladores también forman parte de la formación de los estudiantes. El plan de estudios de la Escuela de Odontología de la Facultad de Ciencias de la Salud de la UPC está estructurado para formar a sus alumnos con un modelo educativo propio, sólido e innovador, basado en la adquisición de competencias. Ello implica desarrollar los currículos y las actividades asegurando que, además de contar con los conocimientos técnicos y científicos, tenga las habilidades para ponerlos en práctica y ' Los estudiantes tienen contacto directo con los pacientes en la clínica odontológica de la UPC. la actitud para hacerlo en forma profesional. Una de las metodologías de enseñanza-aprendizaje que se aplican es el aprendizaje basado en problemas (ABP). Su principal fin es la integración de conocimientos en forma progresiva, lo cual se logra desarrollando casos odontológicos especialmente diseñados para este fin y con objetivos claros. Durante este proceso, el alumno logra integrar y adquirir nuevos conocimientos, así como el desarrollo de habilidades y actitudes analíticas. Otra metodología de enseñanza es la simulación odontológica, que implica el uso de simuladores de alta tecnología que le permiten desarrollar habilidades clínicas. “Si bien se considera a los pacientes como una fuente invalorables de aprendizaje y no son reemplazables, la simulación complementa el proceso educativo y contribuye con un mejor aprendizaje. El estudiante puede aprender de sus errores y repetir la experien- Gracias al avance de la tecnología, la cavidad bucal se representa casi a la perfección a través de simuladores que tienen dientes de tamaño, color y dureza que se parecen mucho al de un ser humano de carne y hueso. Con estos equipos, la universidad prepara de manera óptima a los jóvenes desde el cuarto al octavo ciclo siempre antecediendo a las actividades clínicas reales que se realizará en el ciclo. La práctica con maquetas es capaz de potenciar sus habilidades gracias al constante ensayo-error. “Pueden practicar una y otra vez sin temor a equivocarse, ya que pueden volver a realizarla tantas veces sea necesario hasta lograr la competencia. Esto no podría ocurrir con los pacientes porque los errores pueden ocasionar graves daños”, asegura Bardález Daza. Los simuladores se utilizan principalmente para colocar anestesias, hacer extracciones dentales y restauración de lesiones curiosas, realizar todos los tipos de prótesis fijas, removibles e implantes ' Roger Bardález Daza, director de la Escuela de Odontología de la UPC. Aprendizaje integral >>Los estudiantes de la Escuela de Odontología de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) tienen a su disposición una moderna clínica docente. Desde los primeros ciclos universitarios pueden realizar sus clases prácticas en laboratorios y consultorios con lo último en tecnología. De esta manera, se adecuan a su futuro escenario laboral. El primer acercamiento de los jóvenes a la clínica se realiza apenas ingresan a la universidad. En ese período, los docentes buscan que los alumnos se adapten al uso de los uniformes reglamentarios y a la cercanía con los pacientes que acuden a la clínica. Las sesiones prácticas se realizan en los consultorios, en donde se aprende a tratar correctamente a las personas. Del cuarto al octavo ciclo se trabaja con los simuladores, que son previos a la atención de los pacientes. En tanto, los jóvenes de los ciclos superiores realizan sus prácticas finales en los consultorios odontológicos. Ellos tienen acceso a las historias clínicas y realizan radiografías y tratamientos generales a los pacientes particulares. Estas actividades se encuentran bajo la supervisión de los docentes, quienes despejan cada una de sus dudas con el fin de lograr un aprendizaje integral. y su rehabilitación, así como efectuar tratamientos periodontales y de conductos. Así, los estudiantes pueden llevar a la práctica toda la enseñanza teórica que recibieron. Esta metodología fortalece su confianza y autoestima y redunda en el beneficio de sus pacientes. Los alumnos tienen la opción de realizar cursos electivos y menciones propias en el Perú o en el extranjero a través de la red Laureate International Universities (LIU). El director de la Escuela de Odontología de la UPC señala que el hecho de pertenecer a la red de educación más grande del mundo genera más valor que mencionar que se tiene convenios. “Nos permite una amplia movilidad de estudiantes y profesores para realizar intercambios académicos en cualquiera de las universidades de la red LIU”. ' 11 cia hasta lograr el objetivo”, comenta Bardález Daza. Estas herramientas metodológicas se aplican durante el plan curricular, integrando los cursos de ciencias básicas con los de carrera. En la propuesta académica de la UPC se incluyen, en los dos últimos años, cursos especializados que proveen herramientas de gestión y una visión empresarial de la Odontología. Así, el egresado logra la capacidad de desenvolverse en la práctica privada independiente, creándola y gestionándola, y en diversos campos de la especialidad. 12 CASO RADIOGRÁFICO N° 2 |DOCTORA HANNY GONZALES OLAZA ' Figura 1. Radiografía periapical. ' Figura 2. Reconstrucción panorámica. ' Figura 3. Cortes axial y coronal. ' Figura 4. ¿? ' Figura 5. Imágenes 3D. Quiste radicular RELATO Paciente masculino de 21 años con antecedente de tratamiento de endodoncia refiere ligera molestia a nivel de pieza 1.6. Es derivado a consulta por presentar una imagen radiolúcida a nivel apical observada por su odontólogo en la radiografía periapical (Figura 1). En la reconstrucción panorámica con tomografía volumétrica se observa que la imagen hipodensa y corticalizada se extiende hacia la pieza 1.7 y desplaza el piso del seno maxilar derecho en sentido cefálico (Figura 2). Los cortes axial y coronal (Figura 3) muestran la expansión, adelgazamiento de la tabla ósea vestibular y la relación con el seno maxilar derecho. Las raíces vestibulares presentan material de obturación de conductos parcial y en la raíz palatina se evidencia el sobrepase apical (Figura 4). Se muestran las imágenes 3D (Figura 5). COMENTARIO El quiste es una cavidad patológica que suele contener material líquido o semisólido y generalmente tiene un revestimiento epitelial. Se desarrolla gradualmente, causando reabsorción de los tejidos óseos adyacentes. La mayoría tiene origen en el epitelio odontogénico. Pueden ser divididos en dos. Los quistes odontogénicos surgen a partir de células epiteliales asociadas a la formación de los dientes como el órgano del esmalte, lámina dental, epitelio del esmalte reducido y restos de Malassez. Los odontogénicos tienen origen en otros epitelios no relacionados con la formación de los dientes como, por ejemplo, restos de epitelio remanentes después del cierre del conducto nasopalatino. El contenido quístico ejerce presión uniforme en todas las direcciones, determinando un aspecto esférico, excepto cuando encuentra resistencia desigual durante su desarrollo. Pueden causar alteraciones al afectar estructuras adyacentes como los dientes. También se puede producir la expansión de la cortical ósea. Por lo general, son asintomáticos, a menos que presente infección secundaria. El quiste radicular es el quiste odontogénico más frecuente, también llamado quiste periodontal apical. Es de origen inflamatorio derivado de los restos de Malassez, que proliferan en respuesta a la inflamación desencadenada por la infección bacteriana de la pulpa o al tejido pulpar necrótico. ' Paciente de género femenino, de 15 años, es remitida a consulta para evaluación imaginológica por haber sufrido un accidente de tránsito. Presentaba escoriaciones y asimetría facial evidente, sobre todo en la región máxilo-malar. En la radiografía panorámica (Figura 1) se observó un trazo radiolúcido que se extendía desde la cima del reborde alveolar, entre las piezas 11 y 21, hacia el piso de las fosas nasales y el paladar duro del lado izquierdo. Se evidenció solución de continuidad y desplazamiento de segmentos dentoalveolares, así como opacificación del seno maxilar izquierdo. Se visualizó una solución de continuidad en la pared lateral de la fosa nasal del lado izquierdo, apófisis cigomática del maxilar superior, así como pared posterior del seno maxilar y del reborde infraorbitario ipsilateral. Se realizó tomografía volumétrica mediante cortes axiales (Figura 2), coronales (Figura 3), sagitales (Figura 4) y reconstrucciones 3D (Figura 5). Se encontró fractura del proceso alveolar en el sector anterior del maxilar superior y de todas las paredes del seno maxilar izquierdo con múltiples trazos de fractura en la pared anterior y evidencia de intrusión de segmentos óseos al interior del seno maxilar izquierdo, además de un contenido isodenso. Se halló fractura de la pared lateral y piso de órbita del lado izquierdo, así como una leve disyunción de las suturas frontomalar y cigomático temporal. COMENTARIO La trauma es una lesión de los tejidos por agentes mecánicos. En el área de cabeza y cuello es donde se afectan estructuras vitales y de implicancia funcional y estética. Puede comprometer el maxilar superior, los senos paranasales y las fosas nasales, así como etmoides, esfenoides, tabique nasal, malar y arco cigomático. También puede involucrar a las paredes de la órbita y generar fracturas panfaciales. La evaluación con tomografía volumétrica nos permitió realizar un claro análisis de las estructuras comprometidas y de la gravedad del cuadro, permitiéndonos realizar una adecuada interpretación que conllevó a un eficaz manejo del caso. ' El presidente de la Asociación Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales, Gilberto Henostroza Haro, explica las recientes innovaciones en materiales dentales. sabe dónde está la restauración o la reconstrucción. La tecnología logra día a día materiales con mejores propiedades mecánicas y ópticas, además de simplificar incesantemente su manipulación. Muestra de ello son las nuevas cerámicas y las resinas compuestas mejoradas, con las que se logran resultados cada vez superiores, aunque sobre la base del conocimiento actualizado. ' Figura 1. Radiografía panorámica. ¿Qué ha cambiado en el tratamiento odontológico? ' Figura 2. Cortes axiales. ¿Qué papel cumplen los materiales dentales en la Odontología? ' Figura 3. Cortes coronales. Son una herramienta fundamental para el ejercicio de la profesión. No solo se utilizan en los procesos de reconstrucción y restauración de dientes, sino también en las acciones de prevención e, incluso, en la intercepción del avance de la lesión dental. De igual manera, en todos los ámbitos de la profesión. ¿Cuáles son las más recientes innovaciones en materiales dentales restauradores? ' Figura 4. Cortes sagitales. Más allá de la adhesión, la gran protagonista de las innovaciones de mayor trascendencia, se han desarrollado notables avances en los diversos materiales de reconstrucción y restauración, principalmente en el ámbito de las cerámicas, también conocidas como porcelana. Tradicionalmente la Odontolo- gía se ha valido de metales y polímeros, pero ahora con las nuevas cerámicas se ha abierto una gama más amplia de usos. ¿Cuánto contribuyen los materiales a una buena restauración post endodoncia? Antes, cuando se realizaba una endodoncia (pulpectomía) y no había mucha corona dental remanente, se le complementaba con un poste-muñón metálico y una funda o corona artificial. Ahora, la tendencia es utilizar postes de fibra de cuarzo o de fibra de vidrio, dado su favorable módulo de elasticidad que reduce el riesgo de fractura radicular. ¿Cuánto mejoran el aspecto estético del paciente? Se logra un alto mimetismo porque la restauración queda exactamente igual a la estructura dental, tanto que no se En la primera mitad del siglo pasado se consideraba buen odontólogo al que manejaba eficientemente el fórceps, hoy es al que cuida mejor los dientes. Tal evolución se sustenta en la denominada invasión mínima, concepto que denota la preeminencia de la preservación por sobre la terapia, por más refinada que esta sea. Por ejemplo, antes se pensaba mucho en hacer una buena corona, una buena prótesis, pero hoy la mejor corona y prótesis son las que no se hacen. ' PERFIL >>Presidente de la Asociación Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales. Profesor de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Especialista en odontología restauradora y estética, así como en rehabilitación oral. ' Figura 5. Reconstrucciones 3D. 15 14 CASO RADIOGRÁFICO N° 3 |DOCTOR LUIS DIAZ ALVARADO RELATO Materiales dentales novedosos ENTREVISTA |DOCTOR GILBERTO HENOSTROZA Traumatismo de tercio medio facial NUEVA COMISIÓN DE TRABAJO 2011-2012 16 NOTICIAS CONGRESO LATINOAMERICANO >>Del 28 al 30 de junio del 2012, Lima será sede del IX Congreso Latinoamericano de Radiología Oral y Maxilofacial. El evento se llevará a cabo en las instalaciones del Sheraton Lima Hotel & Convention Center y contará con la participación de expositores nacionales e internacionales. Los temas ejes del congreso serán la tomografía en la odontología y los estudios de las lesiones de los maxilares y de la articulación temporomandibular. Cada tema será presentado por cuatro especialistas. Asimismo, se realizarán conferencias magistrales a cargo de expertos y exposiciones de temas libres dirigidos por jóvenes estudiantes. ' Azañero durante toda su carrera universitaria. Además, elogió su aporte en la formación de buenos profesionales en el campo de la salud bucal. Cabe recordar que el reconocido médico es docente fundador y exdecano de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) en los períodos 1987-1990 y 2008-2010. Asimismo, cuenta con el grado de doctor en Estomatología y posgrado en el área de Patología Oral en la Universidad de Maryland y en el Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos. ' ' Acciones del Consejo Consultivo de la Fundación Instituto Hipólito Unanue. JURAMENTA NUEVA JUNTA DIRECTIVA >>El principal reto de la nueva Junta Directiva de la Sociedad Peruana de Ortodoncia presidida por el doctor Eduardo Morzán es descentralizar la difusión de la ortodoncia en el interior del país. Además, trabajará para que los asociados accedan a membresías internacionales de instituciones ' Sociedad Peruana de Ortodoncia renueva compromisos. como la World Federation of Orthodontists y la American va-Esteves (vicepresidente), Caridad Association of Orthodontists y bus- Hidalgo (secretaría) y Javier Hiromoto cará fomentar alianzas estratégicas (tesorero). Asimismo, el doctor Carlos con universidades para la atención Chico asume la dirección científica de gratuita de niños de escasos recursos la mencionada sociedad. Completan la junta los doctores Freddie Williams, económicos. La directiva también está conforma- José Vidalón, Carlos Aldana y Jaime da por los doctores José Fernando Sil- Gallegos. ' MAYOR CAPACITACIÓN ' La TC-CB optimiza el diagnóstico para la intervención médica. Tomografía Cone Beam Optimiza el diagnóstico, la intervención médica y mejora los resultados estéticosfuncionales en el paciente. E l uso de la tomografía computarizada Cone Beam (TCCB) ha ampliado la visión del odontólogo y hoy facilita el logro de objetivos de la cirugía ortognática de manera objetiva. Además de optimizar el diagnóstico para el tratamiento ortodóncico quirúrgico, pone en evidencia la mejora estética, la corrección de la mordida, la protección de la articulación temporomandibular y la ampliación de la vía aérea superior. Las imágenes que proporciona la TC-CB complementan los resultados de la clínica y garantizan el buen funcionamiento de la articulación temporomandibular. Su avanzada tecnología evidencia el resultado que experimenta la vía aérea superior, ya que la clínica no es suficiente para evaluar el proceso de mejora. BENEFICIOS La tomografía computarizada Cone Beam ofrece excelente calidad de imagen a menor costo, bajas dosis de radiación, determinación rápida, ausencia de errores de posicionamiento y precisión en las mediciones. Amplía el campo de acción durante el diagnóstico en el área maxilofacial. Así, la cirugía ortognática cumple con los objetivos que hoy busca y permite evaluarlos, medirlos e, incluso, realizar un seguimiento comparativo en el tiempo de manera objetiva. Para mejorar los resultados en el paciente, la herramienta debe aplicarse desde el diagnóstico. Su contribución es tan notoria que ha desplazado a la imaginología convencional. Los especialistas recomiendan realizar tres tomografías Cone Beam: al inicio, para diagnosticar y planificar el tratamiento; antes de la cirugía, para evaluar los resultados de la ortodoncia y planificar el acto quirúrgico, y después de la intervención, para medir los resultados y tener un parámetro de control. Entre los beneficios que ofrece la TCCB también figura la disminución considerable de la dosis de radiación. La nueva herramienta, en comparación a las tomografías convencionales, reduce en más del 50% la emisión de radiación. Es importante que el odontólogo evalúe la necesidad de realizar cada examen para evitar la sobreexposición del paciente. La tecnología permite la evaluación exacta del paciente para lograr de forma correcta el diagnóstico y la intervención, ya que las imágenes, además de ser digitales, se pueden analizar en tres dimensiones. Ello permite que la cirugía ortognática se realice con mayor precisión. ' >>Para utilizar la TC-CB y analizar las imágenes de forma correcta se requiere de especialistas capacitados. Los conocimientos y la experiencia del profesional son necesarios para ampliar su campo de evaluación y obtener mejores resultados durante la intervención. Los odontólogos con más herramientas teóricas y prácticas tendrán más oportunidades frente a otros. En este sentido, las facultades de Estomatología incluyen en su currícula el uso de la tomografía computarizada Cone Beam. Hoy, esta herramienta constituye un factor importante en la formación de los futuros odontólogos. La oferta se complementa con capacitaciones, seminarios, talleres y cursos de especialización que realizan las organizaciones y universidades del país. En el Perú, la TC-CB se usa desde hace cinco años. De esta manera, el odontólogo puede evaluar los casos con mayor amplitud y ser cada vez más perfeccionistas. En la región, el Perú fue el primer país en implementar este recurso tecnológico. Su solicitud y uso depende del nivel de capacitación del profesional. Por ello, es necesario que los odontólogos sigamos en la capacitación constante de los recursos tecnológicos modernos. Hace tres años, los odontólogos peruanos empezaron a evaluar sus beneficios y la necesidad de la TC-CB. Por eso, hoy la mayoría de ellos la incluyen en su tratamiento. Además, se han convencido de la importancia y necesidad de la capacitación. ' 17 >>El Ministerio de Salud (Minsa) distinguió al doctor Wilson Delgado Azañero con la Orden Daniel Alcides Carrión en el grado de Gran Oficial. Este reconocimiento le fue otorgado como un homenaje a su ejemplar obra de bien social y contribución con el progreso de la sanidad, el adelanto de la medicina y las ciencias relacionadas con la salud. La ceremonia se realizó en el salón Hipólito Unanue del Ministerio de Salud, en donde la viceministra del sector, Zarela Solís Vásquez, resaltó la labor docente, de investigación y de servicio que ha realizado el doctor Delgado Correo electrónico: cestrada@centrocirmax.com.pe ESPECIALIZACIÓN RECONOCIMIENTO AL DOCTOR WILSON DELGADO CARLOS ESTRADA VITORINO Cirujano maxilofacial – UPCH. Cirugía ortognática – U. de Chile. Coordinador académico CBMF-UNMSM 17 ' Zarela Solís, viceministra de Salud, Wilson Delgado y Miguel Ángel Saravia, decano del COP. >>El 14 de setiembre juramentó la Comisión de Trabajo del Consejo Consultivo de la Fundación Instituto Hipólito Unanue para el período 2011-2012. El presidente es el doctor Freddie Williams Díaz y su vicepresidente, el doctor Martín Tagle Arróspide. También la integran los profesionales en salud Nelson Raúl Morales Soto, Carlos Enrique Ruíz Mori, Daniel Haro Haro, Uldarico Rocca Fernández, Enrique León Soria, Cecilia Villarruel Bendezú, Fernando Silva-Esteves Raffo y Jorge Luis Castillo Cevallos. Entre las principales acciones que se han propuesto realizar figuran la premiación de las labores de investigación de profesionales y estudiantes de las ciencias de la salud, la realización de actividades asistenciales y de auxilio en beneficio de la comunidad y la promoción de la revista Diagnóstico, una publicación científica de Alafarpe. ' Tratamientos de superficie de implantes La empresa RBM Import introduce al mercado peruano el moderno sistema de implantes Systhex. TECNOLOGÍA C on el fin de contribuir y acelerar el proceso de regeneración ósea, mejorar la estética de los pacientes y garantizar su salud, el mercado brasileño ofrece modernos implantes dentales. El tratamiento de la superficie de los implantes Systhex acelera el proceso de oseointegración y brinda mayor confort y practicidad en el paciente. Por eso, reduce el tiempo de espera para realizar la rehabilitación. MÁS VENTAJAS El doctor Gastão Valle Nicolau, gerente de Systhex en Brasil, reitera que la ventaja competitiva que ofrecen los implantes es el costo-beneficio para el odontólogo y el paciente, ya que son de muy buena calidad y tienen costos accesibles. Por eso, está destinada a la población en general. Los implantes Systhex son fabricados con titanio de grado 4, material biocompatible que existen de tipo hexágono Systhex tiene los permisos necesarios para comercializar todos los tipos de implantes y componentes protéticos en el Perú. Además, posee las certificaciones para venderlos en Estados Unidos, Latinoamérica y Europa. Asimismo, cada vez moderniza sus mecanismos e insumos para contribuir con el tratamiento y los ' Los implantes óseos de Systhex son de muy buena calidad. mejores resultados. La empresa RBM Import marca la interno y externo, cónico y cilíndrico. Son expuestos dos veces al grabado áci- diferencia y le da la tranquilidad y condo, que ofrece una superficie excelente fianza a los doctores, quienes cuentan y reduce el tiempo de oseointegración. con diferentes medidas y modelos de imLa nueva línea de implantes dentales es plantes y sus componentes protéticos. ' representada y comercializada en el Perú por el doctor Roberto Bernal, gerente de Dirección: Petit Thouars 3811, San Isidro. la empresa RBM Import, que se dedica a www.rbmimport.com Telf. 421-1685. la comercialización de equipos dentales. Tu socio estratégico en Rehabilitación Oral. 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(01) 421-4120 www.everestlabperu.com ventas@everestlabperu.com REPRESENTANTE EN EL PERÚ eden pharmaceutical s.a.c. Av. Camino Real 492 - Of. A- 85 San Isidro, Lima 27 Telf: 264-2984 Celular: 99996-2906 / 99584-9966 leticiaeden@hotmail.com edenpharmaceutical@speedy.com.pe “La formación continuada es crucial en un sector que cambia tan rápidamente como el de la implantología. Apoyando más de 1.000 eventos quirúrgicos y de prótesis cada año, BioHorizons se compromete con la investigación de nuevas tecnologías y la calidad del tratamiento”. Implante dental con Laser-Lok, 8 años después de la restauración, muestra mejor mantenimiento del hueso Crestal y del Tejido Blando. Tissue level at the time of placement Biohorizons cuenta con una amplia gama de linea protetica Bone level at the time of placement Prosthetics BioHorizons siempre comprometido con la innovación de conocimientos científicos para los profesionales, se complace en anunciar en esta oportunidad que para el Congreso Internacional de Prótesis que se realizará en el Hotel Westin - Lima Perú, mes de mayo del 2012 Tendrá como Expositores a los siguientes doctores, Líderes de opinión: Dr. Enrique Fernandez Bodereau Director de la Carrera de Especialización en Rehabilitación Oral e Implantes en la Universidad de Córdoba, Argentina y Autor de Libros así como de artículos varios de Revistas en Argentina y a nivel Internacional. IMPLANTOLOGIA EN ZONA ESTETICA: PLANTEAMIENTOS Y PROTOCOLOS