Download En la era de la radiografía digital

ABRIL-JULIO 2010
Tema central
Educación virtual
(págs.12-13).
Servicios
Descentralización
en Chacarilla,
Magdalena y Los
Olivos (pág. 2)
En la era de la
radiografía digital
La tecnología para el diagnóstico por imágenes reduce la
dosis de radiación, facilita crear archivos digitales y optimiza
la comunicación con el paciente y la interconsulta profesional.
Calidad, eficacia y rapidez
Con el fin de atender a mayor número de usuarios, Diagnóstico por Imágenes
inaugurará dos nuevas sedes equipadas con tecnología de última generación.
✇ La sede de Chacarilla celebra su primer aniversario.
R
02
servicioS
espaldado por la calidad y
rapidez de la atención, la
eficiencia de su personal
calificado y los altos estándares tecnológicos de sus equipos,
Diagnóstico por Imágenes impulsa
su expansión en Lima y el interior del
país. Actualmente implementa dos
nuevas sedes y evalúa conformar una
franquicia para garantizar su crecimiento.
TECNOLOGÍA DE PUNTA
Diagnóstico por Imágenes apuesta por
tecnología digital, que beneficia a los
pacientes porque reciben menor cantidad de radiación y obtienen imágenes
de mayor calidad, ahorrando tiempo
y recursos. El objetivo es uniformar
todos los centros con la instalación de
equipos de última generación, que son
los mejores del mercado.
La estandarización tecnológica permitirá que la red de clínicas, que para
el 2011 estará conformada por seis, se
mantenga interconectada. Todas realizarán la toma de imágenes y las enviarán a la sede central, en donde experimentados radiólogos las visualizarán
✇ Diagnóstico por Imágenes ampliará sus servicios a Los Olivos.
y brindarán el diagnóstico solicitado.
Todo se logrará en tiempo breve, sin
necesidad de que el paciente se traslade a locales alejados de su domicilio.
Otro valor agregado que pronto se
brindará para facilidad de los odontólogos que utilizan los servicios de la red de
clínicas es el acceso a la radiografía de
su paciente una vez que ésta haya sido
tomada. Ya no tendrán que esperar a
que su cliente lleve los resultados a su
consultorio, porque será resuelto en línea
a través de una contraseña particular.
DESCENTRALIZACIÓN
La sede de Chacarilla cuenta, entre
otros beneficios, con un equipo panorámico cefalométrico digital directo que
permite observar imágenes capturadas
de manera inmediata en la computadora. El doctor Hugo Aguayo Olivares,
director de Diagnóstico por Imágenes, comenta que el nivel de atención
es satisfactorio y que las expectativas
se superaron ampliamente. “Hemos
ampliado el horario y planificamos
aumentar el área del local”.
Ahora se implementan dos nuevas
sedes en los distritos de Magdalena del
Mar y Los Olivos. Ambas serán inauguradas en los próximos meses para
atender a sus clientes con la calidad y
eficiencia de siempre. En estas instalaciones se ofrecerán los servicios de
radiografías intraorales, extraorales,
panorámicas, cefalométricas, fotografía clínica, modelos de estudio y
todo lo que ayude al diagnóstico por
imágenes.
La sede del distrito de Magdalena
del Mar se convertirá en la central de
la red de clínicas interconectadas. Previo a su inauguración se han firmado
diversos convenios con prestigiosas
universidades del país para brindar
capacitación a los odontólogos sobre
los beneficios y usos de los modernos
equipos de diagnóstico por imágenes.
Al celebrar el primer aniversario
del local de Chacarilla, próximamente
se organizarán eventos científicos que
reunirán a los odontólogos de Lima y
del interior del país. En estas se presentarán los últimos avances tecnológicos
en equipos radiográficos y se actualizará a los participantes con nuevos
conocimientos a cargo de ponentes
internacionales.
RADIOLOGÍA AL DÍA Nº 25 ABRIL-JULIO 2010
COMITÉ EDITORIAL: Dr. Hugo Aguayo, Dr. Andrés Agurto, Rita Calderón, Claudia Carpio y Gustavo Garrido.
COLABORADORES: Dres. Hanny Gonzales, Julián González García, Carlos Abugattás y Luis Diaz Alvarado.
PRODUCCIÓN EDITORIAL: Artífice Comunicadores. Telf. 426-6643 ac@artificecomunicadores.com
Editor: Jesús Raymundo. Coordinadora: Mary Carmen López. Editora adjunta: Minerva Mora.
Redactores: Rafael Mori, Rose Mary Romero y Cristina Sarmiento. Diseño y diagramación: Jorge Senisse.
Retoque digital: Enrique Aranda. Impresión: Forma e Imagen.
PUBLICIDAD: Gustavo Garrido. Telf. 442-0050, anexo 220. Celular 9-9261-0734. ggarridob@cdi.com.pe
Hecho el depósito legal en la BNP Nº 2010-04847.
DIAGNÓSTICO
POR IMÁGENES
Calle Arica Nº 1010,
Miraflores.
Telf. 442-0050
cdi@cdi.com.pe
Capacitación necesaria
Hoy, la tecnología para el diagnóstico por imágenes ofrece
mayor seguridad para el paciente, protege el medio ambiente
y permite al odontólogo obtener, en menor tiempo, resultados
más completos y precisos.
404
Tema de
portada
C
on el avance de la tecnología para el diagnóstico por
imágenes en la Odontología, hoy es posible identificar lesiones y patologías antes de que
los síntomas visibles se evidencien. El
proceso actual, que se realiza mediante
la digitalización de las radiografías, elimina la tarea del revelado y disminuye
la exposición a la radiación del paciente.
Como se sabe, antiguamente los
equipos de rayos X no protegían a las
personas de la radiación y una placa se
obtenía hasta en 30 segundos. Con la
modernidad, el tiempo disminuyó el
proceso hasta milésimas de segundo.
Hace 25 años se creó la radiografía
panorámica, que permite apreciar en
una sola imagen la región dentoalveolar
y el complejo máxilo-mandibular.
BENEFICIOS
Los principales avances en tecnología
de uso odontológico se manifiestan
en la radiografía panorámica digital
y el sistema de placas de fósforo. La
primera es la modalidad directa que
permite la adquisición de imágenes
digitales con tecnología CCD. La
segunda es un proceso indirecto que
utiliza la tecnología CR para obtener el
mismo resultado.
Con la radiografía digital, las imágenes se obtienen de forma simple y
rápida. El primer equipo convierte la
energía de rayos X en señales digitales.
Así, ningún material emite luz porque
pequeños detectores se encargan de capturar la radiación. De inmediato, en la
pantalla del monitor de alta resolución
aparecen las imágenes. En caso sea necesario imprimirlas, existe un dispositivo
externo creado para ello.
En la modalidad indirecta, un
equipo convencional de panorámicas
obtiene imágenes digitales mediante
una placa de fósforo que reemplaza a la
radiográfica. La imagen que antes quedaba impresa en una placa en blanco
y negro, luego de un proceso de revelado con insumos químicos, ahora se
registra de manera digital en placas de
fósforo y puede ser almacenada en una
computadora.
✇ La radiografía
digital permite el
diagnóstico rápido y
sencillo, garantizando
la calidad de las
imágenes.
Los beneficios de estas nuevas tecnologías se reflejan en la rapidez y la
facilidad con las que se obtienen las
imágenes, además de su calidad. Con
el revelado tradicional, la radiografía
podía sufrir inexactitudes en la nitidez, lo que dificultaba la interpretación.
Hoy, con los equipos modernos es posible mejorar el brillo y el contraste de
la muestra hasta visualizar todas las
estructuras que se desean examinar.
El doctor Hugo Aguayo Olivares,
director de Diagnóstico por Imágenes,
comenta que con estos equipos se protege a los pacientes, a los profesionales y
al medio ambiente. Señala que otro factor importante para acoger los adelantos
tecnológicos es la precisión que se logra
en el diagnóstico y el ahorro económico,
porque pueden reutilizarse las placas de
fósforo. Como se sabe, la información
que guarda es factible de borrarse luego
de ser almacenada en la computadora.
TENDENCIA
A pesar de que la radiografía digital ahorra espacios físicos y facilita el traslado
de los archivos, el 99% de odontólogos
aún utilizan los métodos tradicionales
de revelado. Por esta razón, urge que las
universidades y los centros de diagnóstico capaciten a los profesionales en el
uso de las nuevas tecnologías.
El doctor Aguayo Olivares expresa
que, según la tendencia internacional,
en el Perú se debe motivar a los pacientes
a que se realicen panorámicas digitales
antes de acudir a un odontólogo, a fin de
conocer un diagnóstico dental más completo. Por esta razón, Diagnóstico por
Imágenes cuenta con modernos equipos
para obtener panorámicas digitales y
realizar tomografías dentales.
Con la tomografía dental es posible realizar cortes milimétricos en
las áreas deseadas y reconstrucciones
tridimensionales para analizar con
mayor detalle las imágenes. La digitalización permite enviar los resultados
de los pacientes a sus odontólogos a
través de internet, así como compartir algunos casos con especialistas de
otros países para el intercambio de
información.
05
Diagnóstico más preciso
con radiografía digital
>>Debido a que en el Perú aún no existe una formación universitaria en el uso de los nuevos equipos de diagnóstico en
Odontología, es necesario que los profesionales asistan a
talleres y conferencias que les preparen para enfrentar los
cambios. Así podrán interpretar sin error las imágenes que les
envíen los centros de diagnóstico y aprovecharán al máximo
las ventajas de las nuevas tecnologías.
Para actualizar a los odontólogos y profesionales que intervienen en este campo, Diagnóstico por Imágenes organiza
encuentros donde informa acerca de los beneficios del uso de
las radiografías panorámicas digitales. También instruyen sobre cuál es el proceso de cada método de diagnóstico y cómo
deben presentarse los informes para uniformar los criterios
que existen.
✇ La tecnología
para el
diagnóstico por
imágenes permite
realizar cortes
milimétricos y
reconstrucciones
tridimensionales.
Conocimientos actualizados
El doctor Juan Manuel Farah Hayn, past presidente de la Sociedad
Peruana de Endodoncia y del International College of Dentists,
comenta sobre el IX Congreso Internacional de la Academia de
Estomatología del Perú, que se realizará del 24 al 27 de noviembre.
¿Cuál es el balance
de los congresos
internacionales de
la Academia de
Estomatología del
Perú?
Antes, los cirujanos dentistas viajaban al extranjero para adquirir nuevos conocimientos. Por esa razón,
un grupo de odontólogos visionarios
fundó, hace 81 años, la Academia de
Estomatología del Perú, con el fin de
difundir mediante conferencias los
adelantos científicos y tecnológicos
de nuestra profesión. La necesidad
de intercambiar conocimientos con
otros países impulsó a sus directivos a
realizar, cada cinco años, un congreso
internacional para convocar a gran
número de profesionales.
Siempre han tenido gran
acogida por la profesión
odontológica. Los congresos internacionales
se programan cada cinco
años con el objetivo de
cubrir todas las especialidades de la Odontología. Así los profesionales
conocen los avances en
todas sus ramas y los productos de última generación de las casas dentales
y laboratorios que exponen en los eventos.
¿Cuáles son los principales
avances en Estomatología?
En el campo del diagnóstico tenemos herramientas como la radiografía digital que nos permite obtener
mejores imágenes con una fuente
mínima de exposición a la radiación.
La tomografía computarizada es otro
de los grandes logros, pues logra un
estudio tridimensional de aplicación
en implantología, cirugía, patología,
periodoncia, endodoncia y oclusión.
En endodoncia, el uso de radiovisiógrafo acorta el tiempo de trabajo y
mejora las imágenes. La tomografía
ubica lesiones que no detecta la radiografía convencional.
¿Cuáles son los beneficios
del intercambio global de
conocimientos?
Como en toda profesión, es importante
que el cirujano dentista se encuentre
actualizado. Debe conocer la acción
de los nuevos medicamentos en el
tratamiento de las infecciones bucodentarias y las respuestas biológicas
del organismo. Debe tener los conocimientos sobre los signos y síntomas
para realizar un correcto diagnóstico
presuntivo de las alteraciones. Al conocer las nuevas técnicas realizará un
tratamiento eficiente, seguro, rápido
y durable.
¿Cuáles son los
principales temas
que debatirán en
el IX Congreso
Internacional?
PERFIL
>>Cirujano dentista
(Universidad Nacional
Mayor de San Marcos).
Posgrado en Endodoncia
por la Universidad de
Concepción (Chile). Past
presidente de la Sociedad
Peruana de Endodoncia,
de la Academia de
Estomatología del Perú y
del International College
of Dentists. Miembro
honorario de la Sociedad
Peruana de Endodoncia
y profesor del Área
de Endodoncia de la
Universidad Científica
del Sur.
Entre los más importantes figuran los implantes
y las prótesis. También se
debatirá sobre el uso de las nuevas tecnologías, como la radiografía digital, la
tomografía en odontología, las soluciones estéticas en prótesis, el uso de instrumentos rotatorios –como el microscopio– y la visiografía en la endodoncia.
¿Quiénes pueden participar?
Los cirujanos dentistas del Perú y países de Latinoamérica, estudiantes del
último año de las facultades de Odontología, Estomatología y escuelas de
Odontología. También pueden asistir
los técnicos dentales y todos los profesionales comprometidos con la práctica
odontológica, como los laboratorios farmacéuticos y las casas dentales.
Informes: Academia de Estomatología del Perú.
Av. Del Pinar Nº 180, Of. 302, Chacarilla del
Estanque, Surco. Correo electrónico: secretaria@
academiadeestomatologiadelperu.com
07
06
ENTREVISTA | Doctor Juan Manuel Farah Hayn
¿Cuánto han aportado los
congresos internacionales a la
actualización profesional?
✇ Figura 1. Radiografía panorámica y periapical.
Relato
Paciente femenino, de 10 años, acude
a la consulta para una evaluación de
“lesión quística” en el maxilar superior
del lado izquierdo. El examen clínico
presenta leve aumento de volumen en
la región geniana izquierda con borramiento del fondo de surco a ese nivel.
No refiere sintomatología.
En la radiografía panorámica y periapical (figura 1) apreciamos una lesión a
nivel del maxilar superior izquierdo,
de límites bien definidos y corticalizados, que compromete el reborde alveolar correspondiente a piezas 2.1 -2.4,
desplaza a la piezas 2.3, 2.4, 2.5, el piso
anterior de fosas nasales y la pared anterior del seno maxilar de ese lado. En
la radiografía periapical encontramos
proyectadas en el interior de la lesión
a las piezas 2.1 y 2.2, con presencia de
pequeñas calcificaciones.
En el est udio Cone Beam 3D
mediante cortes axiales (figura 2),
transaxiales (figura 3) y reconstrucciones en 3D (figuras 4 y 5) observamos una lesión mixta que desplaza la
tabla ósea vestibular, el piso anterior
de fosas nasales hacia medial. En su
interior apreciamos focos radiopacos alrededor de la corona de la pieza
2.1, la misma que se encuentra retenida junto con la pieza 2.2 hacia la
tabla ósea palatina. De igual manera
encontramos a la pieza 2.3 en posición
distoangular y la pieza 2.4 en torsión
buco lingual. En las proyecciones de
máxima intensidad (MIP) apreciamos
claramente la presencia de calcificaciones intralesionales.
COMENTARIO
El tumor odontogénico adenomatoide
(TOA) es identificado por primera
vez como una entidad histológica
distinta, en 1948, por Stafne. Es una
neoplasia epitelial benigna de origen
odontogénico de baja prevalencia, ya
que compromete solo el 0,1% de los
tumores y quistes de los maxilares.
Generalmente se presenta en el maxilar superior, carece de sintomatología
y se encuentra en relación a las piezas
incluidas.
Radiográficamente se observa cómo
una imagen radiolúcida unilocular,
asociada a un diente retenido, general-
✇ Figura 2. Cortes axiales.
✇ Figura 3. Cortes transaxiales.
✇ Figura 4. Reconstrucciones 3D. Superior: anterior y oclusal. Inferior: derecha e izquierda.
✇ Figura 5. Reconstrucciones 3D. Izquierda: vistas vestibulares. Derecha: Vistas palatinas.
mente canino, de predominio en sexo
femenino, en la segunda década, suele
presentarse en forma sólida o en forma
folicular. A menudo suele exhibir focos
calcificados.
El TOA se subdivide en tres variantes: folicular, extrafolicular y extraóseo. La variante folicular representa
75% de los casos y topográficamente
se presenta centrado en relación a
la corona de un diente impactado,
más comúnmente con el canino del
maxilar superior. La variante extrafolicular es una lesión intraósea que
comúnmente se presenta de forma
radiográfica como quiste residual,
quiste globulomaxilar o como quiste
periodontal lateral y no se encuentra
asociado con un diente impactado.
Normalmente se encuentra entre las
raíces de un diente adyacente erupcionado. La variante periférica o extraósea es extremadamente rara y solo se
han reportado 14 casos.
Histológicamente se encuentran
pequeños depósitos de material calcificado esparcido por toda la muestra con
una estructura parecida a ductos lo
que le da a la lesión sus características
microscópicas características.
El tumor
odontogénico
adenomatoide
es una neoplasia
epitelial benigna
de origen
odontológico de
baja prevalencia.
Por lo general,
se presenta en el
maxilar superior
y carece de
sintomatología.
09
08
CASO
RADIOGRÁFICO Nº 1| Doctor Andrés Agurto Huerta
Tumor odontogénico
adenomatoide
✇ Doctor Gilberto
Henostroza Haro
presenta Adhesión
en Odontología
Restauradora.
✇ Nueva junta
directiva del
Distrito Peruano
del International
College of
Dentists
2010-2011.
instalación de NUEVA JUNTA DIRECTIVA
PRESENTAN OBRA SOBRE ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
tología. Asimismo, aborda otros temas
como la durabilidad de la unión entre la
resina y los dientes y los efectos colaterales que éstos pueden ocasionar. Cuenta
con 16 capítulos elaborados por destacados especialistas de Chile, Argentina,
Brasil, Colombia, Uruguay, Costa Rica
y el Perú, quienes han abordado conceptos y procedimientos actualizados.
Los investigadores invirtieron dos
años de arduo trabajo para concluir la
obra. La edición recoge el 60% de las
informaciones del primer volumen,
debido a su importancia y trascendencia en el campo. La encargada de
materializar este esfuerzo fue la editorial española Ripano. Cabe destacar
que esta segunda edición tuvo rotunda
acogida en el ámbito internacional, ya
que fue distribuida en Latinoamérica,
además de España, a pocos días de su
presentación.
10
noticias
AL SERVICIO DE LA ORTOPEDIA MAXILAR
>>El consejo directivo de la Asociación
Ateneo Peruano de Ortopedia Maxilar para el periodo 2010-2011 impulsa
la publicación de su revista científica y
página web, además de implementar
su biblioteca. Asimismo, promueve la
atención de niños con escasos recursos
económicos en ortodoncia y ortopedia
funcional en los maxilares.
Como se sabe, el consejo directivo fue
elegido el 18 de diciembre de 2009. Su presidente es el doctor Germán Arellano y su
vicepresidenta, la doctora Carmen Sánchez. Los otros miembros son los doctores César Alcántara (secretario), Segundo
Rodrigo (tesorero), Sergio Soto (vocal de
actividad científica, biblioteca y publicaciones) y Félix Cruces (vocal de relaciones
públicas y actividades sociales).
Sergio Alvarado Menacho. El secretario
es el doctor Fernando Pérez Vargas, y
el tesorero, el doctor Wilfredo Moreno
Alegría. Asimismo, el cargo de editor es
asumido por el doctor Wilson Delgado
Azañero.
En la junta directiva se ha reunido
a profesionales jóvenes y especialistas
con experiencia. Los objetivos para la
EN MEMORIA
>>La Odontología peruana se encuentra de luto. El 3 de febrero falleció el
doctor Washington Casablanca Ibáñez,
reconocido por su liderazgo y desempeño como docente universitario y destacado odontólogo.
Fue protagonista y mediador del
nacimiento del Colegio Odontológico
del Perú (COP). En 1969 ocupó el cargo
de secretario general de la Asociación
nueva temporada son continuar con
la promoción de los trabajos de Odontología social, incrementar las charlas
informativas e incorporar a más socios
para seguir fortaleciendo la institución. Se prevé la participación de la
institución en el IX Congreso Internacional de la Academia de Estomatología del Perú.
Odontológica del Perú y la presidencia
de la Comisión de Defensa del COP.
En 1985 fue elegido decano del COP y
reelegido para el periodo 2006-2008.
Se recuerda su presencia como dirigente de la Facultad de Odontología de
la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, a donde ingresó en 1957. Junto
a los doctores David Loza, Alirio Lira
y Fausto Huamán compartió anhelos
y deseos por cambiar la perspectiva de
la Odontología en el Perú.
✇ Consejo directivo de la Asociación Ateneo Peruano de Ortopedia Maxilar 2010-2011.
11
>>Con el respaldo de la Asociación Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales (ALODYB), el 20 de febrero
último se presentó en el Sheraton Lima
Hotel la obra Adhesión en Odontología
Restauradora, editada por el doctor Gilberto Henostroza Haro, quien además
es autor y coautor de varios capítulos.
La publicación gira en torno a los
fundamentos y procedimientos de la
tecnología adhesiva aplicada a la Odon-
>>Como parte de las actividades institucionales, el 18 de febrero último se
realizó la juramentación de la nueva
junta directiva del Distrito Peruano del
International College of Dentists para el
periodo 2010-2011, elegida el 15 de octubre del 2009. El evento se realizó en las
instalaciones de Los Inkas Golf Club.
El comité está presidido por el doctor
Especialización a distancia
Desde hace un año, profesionales nacionales y extranjeros se capacitan en
Radiología Oral y Maxilofacial. No solo aprenden a realizar diagnósticos
por imágenes con el apoyo de un docente, sino también debaten vía chat
con otros participantes. El programa incluye una etapa presencial.
12
Tema
central
A
nte la necesidad de especializarse en Radiología Oral
y Maxilofacial en Latinoamérica, Diagnóstico por
Imágenes y la Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH) lanzaron
un programa virtual para profesionales
nacionales y extranjeros. A un año de
instaurarse, la metodología de enseñanza es reconocida por los participantes y la demanda se incrementa.
Freddie Williams Díaz, director
de Posgrado en Estomatología de la
UPCH, asegura que en el campo de
la salud la especialidad de Radiología
Oral y Maxilofacial adquiere mayor
importancia, en especial para los
odontólogos. Debido a que la Radiología interpreta imágenes radiográ-
✇ Freddie Williams
Díaz, director
de Posgrado en
Estomatología de
la UPCH, afirma
que la especialidad
de Radiología Oral
y Maxilofacial cada
año logra mayor
demanda.
ficas, los profesionales reciben entrenamiento virtual a través de la plataforma Moodle.
EDUCACIÓN VIRTUAL
A través del programa virtual, que dura
dos años, los participantes reciben
clases teóricas sobre temas generales
como Anatomía y Embriología que son
la base para la interpretación de imágenes radiológicas. El periodo incluye
dos meses de rotación en Diagnóstico
por Imágenes, la Universidad Peruana
Cayetano Heredia y el Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Cada semana, los profesionales presentan de forma personal un informe
de investigación o un resumen en el
que demuestran su aprendizaje. Luego
participan en una hora de chat guiados
por el docente a cargo del grupo al que
pertenecen, en el que discuten temas
para despejar las dudas encontradas
durante la aplicación de la teoría e intercambian experiencias.
COMPETENCIAS ADQUIRIDAS
En el Programa Virtual participan 30
estudiantes, de los cuales 20 provienen
de diferentes países (México, Colombia,
Venezuela y Argentina). Quienes apuestan por la educación virtual se caracterizan por tener amplia experiencia en su
campo de acción y aspiran dominar las
técnicas modernas de interpretación.
Al final del programa los profesionales obtienen el título de especialistas en
Radiología Oral y Maxilofacial. Tienen la
capacidad de realizar una correcta interpretación y diagnóstico de imágenes de
todo tipo de lesiones y enfermedades
que comprometen la forma de las estructuras del complejo maxilofacial en las
diferentes ramas de la Odontología.
El doctor Agurto Huerta destaca
que los participantes reciben también
orientación para instalar sus centros de
diagnóstico y aplicar tanto las técnicas
tradicionales de interpretación como las
modernas. Para ello son capacitados en
temas administrativos. Agrega que los
conocimientos adquiridos les permitirá
reconocer las patologías que se presentan con mayor frecuencia y las menos
comunes.
Voces de
los participantes
>>“El intercambio de experiencias
con colegas de otros países es
extraordinario. A través de Lima
estamos creando un grupo de
especialistas en Radiología con
interés de enaltecer a la Asociación
Latinoamericana de Radiología.
Nuestro compromiso es promover la
actualización de los conocimientos
en las universidades y fomentar los
encuentros para debatir los temas que
nos competen”.
Gustavo Ruiz Mora. Docente
de la Universidad Nacional
de Colombia.
>> “La metodología de este programa
es bastante completa, ya que
desde nuestros países le dedicamos
bastante tiempo a especializarnos. La
enseñanza virtual demanda esfuerzo y
dedicación porque debemos investigar
y contrastar puntos de vista para
elegir la interpretación correcta. La
interacción semanal entre alumnos y
con el docente es de gran apoyo”.
Juan Carlos Remy Cáceres. Secretario
de la Asociación Argentina de
Radiología Odontológica (AARO).
>> “Mi motivación, luego de asistir a
este programa de especialización, es
fomentar el uso de tecnología de última
generación para el diagnóstico por
imágenes en mi país. Mi objetivo es
que la Radiología se considere como
una herramienta indispensable
para las otras profesiones
médicas y que los centros de
interpretación estén a cargo de
profesionales con la capacidad
de ofrecer diagnósticos”.
Nelson Rosero García. Odontólogo
pediatra de Colombia.
13
✇ La ventaja del
Programa Virtual es
que los profesionales
pueden especializarse
con la misma exigencia
de la enseñanza
presencial, sin descuidar
sus responsabilidades
laborales.
El doctor Andrés Agurto Huerta,
docente del Programa Virtual, comenta
que la gran ventaja de la educación virtual frente a la tradicional es que los
profesionales pueden continuar con su
trabajo y especializarse con el mismo
nivel de exigencia de la enseñanza presencial. Destaca que el intercambio de
experiencias entre los participantes es
de gran apoyo para profundizar temas y
absolver inquietudes.
En este tipo de educación en que el
docente deja de ser el centro de atención
de la clase y se convierte en el facilitador del aprendizaje, los profesionales
aprovechan su experiencia y la de sus
compañeros para afianzar los conocimientos. Debaten sobre la aplicación de
la radiología en diferentes especialidades
de la Odontología como la periodoncia,
la endodoncia, ortodoncia, entre otras.
Durante la rotación, los profesionales conocen con mayor detalle las características de los equipos de última tecnología que se utilizan en la radiología
y analizan las radiografías y técnicas
modernas para detectar problemas
maxilofaciales. Además, discuten la
interpretación de casos clínicos y aplican lo aprendido de forma teórica. Cada
cuatrimestre son evaluados a través de
exámenes parciales y finales.
14
CASO
RADIOGRÁFICO Nº 2 | Doctor luis diaz alvarado
Reabsorción radicular por
impactación de pieza dentaria
✇ Figura 1. Radiografía panorámica.
✇ Figura 2. Cortes axiales.
✇ Figura 3. Cortes transaxiales.
Relato
Paciente femenino, de 11 años, acude
a la consulta para localización de pieza
1.3. En la radiografía panorámica
(figura 1), apreciamos solución de continuidad a nivel del piso anterior de
fosa nasal izquierda, que condiciona
comunicación buconasal, compatible
con fisura palatina. En ese lado también
notamos la retención de la pieza 2.3, la
mesioangulación de la pieza 2.2, así
como también en el maxilar inferior,
la presencia de aparatología para ortodoncia.
En el est udio Cone Beam 3D
mediante cortes axiales (figura 2), tran-
saxiales (figura 3) y reconstrucciones en
3D (figura 4) observamos a la pieza 1.3
retenida en posición mesioangulada con
el tercio apical en relación a la pieza 1.4,
y la porción coronal orientada hacia la
tabla ósea palatina, a nivel de los ápices
de las piezas 1. 2 y 1.1, sobre las cuales ha
provocado un proceso de reabsorción
radicular, comprometiendo casi dos tercios radiculares de estas piezas.
COMENTARIO
La reabsorción externa se produce
debido a fuerzas mecánicas compresivas al periodonto que conducen a una
reabsorción localizada del cemento
✇ Figura 4. Reconstrucciones 3D. Superior: vista vestibular. Inferior: vista palatina.
exponiendo la dentina por la actividad
celular clástica. En la dentición decidua,
la reabsorción radicular es un proceso
normal, esencial y fisiológico.
La dentición permanente puede
sufrir reabsorción radicular por varios
factores que incluyen movimientos
fisiológicos de los dientes, presión
adyacente por un diente impactado,
inflamación periapical o periodontal,
implantación o reimplantación dental,
trauma oclusal continuo, tumores o
quistes, disturbios metabólicos o sistémicos, problemas funcionales locales,
tratamiento de ortodoncia y factores
idiopáticos.
RELATO
Paciente masculino, de 7 años, es referido a la consulta para la evaluación
mediante tomografía volumétrica de
imagen radiopaca observada en la radiografía panorámica.
En la radiografía panorámica
(figura 1) observamos segundas molares, premolares y caninos en evolución
intraósea, y giroversión de la pieza 2.1
con presencia de dispositivo para ortodoncia fija a nivel coronario. Llama la
atención la presencia de una imagen
radiopaca de aparente densidad dentaria proyectada sobre el germen dentario
correspondiente a la pieza 1.3 y piso de
fosa nasal.
Los cortes axiales y coronales (figura
2) evidencian la presencia de pieza
dentaria supernumeraria (mesiodens)
localizada en el paladar próximo al
piso de fosa nasal. En el corte sagital
(figura 3) observamos la disposición
de la corona y raíz de la pieza dentaria
supernumeraria en relación a la pieza
1.1 y piso de fosa nasal. Las reconstrucciones 3D (figura 4) permite tener una
visión macroscópica de las estructuras
dentarias.
COMENTARIO
Los mesiodens son los supernumerarios más frecuentes: pueden aparecer
en cualquiera de las denticiones. Es más
frecuente en la dentición permanente.
La etiología no es muy conocida exactamente, aunque la proliferación de la
lámina dental y de los factores genéticos
ha estado implicada.
Los mesiodens pueden causar la
erupción retrasada o ectópica de los
incisivos permanentes que pueden alterar la estética y la parte funcional de una
correcta erupción. En algunos casos la
evaluación con radiología convencional encuentra limitaciones debido a la
superposición de estructuras anatómicas, la evaluación con tomografía volumétrica minimiza estas limitaciones y
permite un diagnóstico y localización
exacta que se relaciona con un menor
tiempo operatorio en el tratamiento
quirúrgico.
✇ Figura 1. Radiografía panorámica.
✇ Figura 2. Superior: cortes axiales. Inferior: cortes coronales.
✇ Figura 3. Superior: corte panorámico. Inferior: corte sagital.
✇ Figura 4. Reconstrucciones 3D.
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CASO
RADIOGRÁFICO Nº 3 | Doctora Hanny Gonzales Olaza
Localización de
pieza supernumeraria
✇ Los odontólogos usan
la fotografía clínica antes,
durante y después de la intervención a un paciente. En los
laboratorios agilizan los procesos para realizar las prótesis.
En los casos de tratamiento
multidisciplinario, facilita que
la información sea compartida
entre los profesionales.
Julián González García.
Especialidad en Tecnología
Educativa por la
Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo.
México. Director
general de Radiología y
Diagnósticos Odontológicos
S. A. de C. V.
Correo electrónico:
rdojugoga@prodigy.net.mx
CALIDAD EN EL REGISTRO
Beneficios de la
fotografía clínica
En la Odontología, la fotografía clínica es una
de las principales herramientas del registro de
casos. Además, se usa en el ámbito académico
y el marketing profesional.
✇ La fotografía
digital permite
documentar y
exponer casos en
foros, congresos
y en las aulas
universitarias.
P
ara realizar un diagnóstico
odontológico existen diversos tipos de registro auxiliar.
Uno de ellos es la fotografía
clínica. Al complementarse con la información que proporcionan los estudios
de Radiología y la historia clínica del
paciente, permite determinar la causa
de la dolencia y propone el tipo de tratamiento.
diversos usos
El odontólogo utiliza el registro fotográfico antes, durante y después de la
intervención a un paciente. De esta
manera, revisa la evolución del caso y
los resultados obtenidos después del
tratamiento. El registro de cada uno de
los pasos realizados por el especialista
proporciona datos sobre los cambios
morfológicos en los tejidos.
Cuando los casos demandan un tratamiento multidisciplinario, las fotografías sirven para brindar a los demás
profesionales de la salud odontológica
la información fidedigna del paciente
a quien se evalúa. Gracias a esta ventaja,
él no necesitará trasladarse a diferentes
consultorios.
El registro con imágenes también
es utilizado por los laboratorios, que se
ven favorecidos al agilizar los procesos
cuando elaboran una prótesis. La fotografía clínica cumple una función vital,
pues permite transmitir la coloración
multicromática exacta de las piezas
dentales originales. Al colocar la prótesis en la cavidad oral no se identificará
la diferencia.
El método puede utilizarse, además,
como estrategia de marketing. En tiempos en que los clientes son cada vez más
exigentes, contribuye a mantener una
comunicación clara entre el odontólogo y el paciente para demostrar la eficiencia del proceso que el especialista
realiza. La posibilidad de observar la
calidad del trabajo odontológico determina, en muchos casos, la contratación
del servicio.
El uso de la fotografía clínica trasciende el ámbito del consultorio. Sirve
para documentar y exponer casos especiales en foros y congresos donde los
MODERNOS EQUIPOS
Para obtener imágenes de calidad que
grafiquen el daño en la pieza dental y
conocer la efectividad del tratamiento
se requiere invertir en equipos fotográficos profesionales. Es importante conocer los elementos básicos de éstos, así
como de informática, a fin de manejar
las imágenes de acuerdo a la necesidad
del especialista.
El equipo que se requiere para el
registro fotográfico es una cámara
réflex, lente macro y flash, de preferencia de tipo twilight. Este elemento permite variar la posición e intensidad de
la luz de manera independiente. Para la
edición de las fotografías será necesaria
una computadora.
La fotografía que se emplea en la
Odontología es la macroscópica, que
puede clasificarse en extraoral e intraoral. Se obtienen reproducciones panorámicas de la cavidad oral, así como
detalles utilizando el primer plano. En
el registro suelen utilizarse alrededor
de nueve fotografías. Sin embargo, se
realizan secuencias de hasta 25 cuadros, dependiendo de la necesidad del
odontólogo.
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Especialización
Radiológica
profesionales participan. En las aulas
universitarias, los alumnos pueden
observar dolencias poco comunes y
conocer el tratamiento de cada enfermedad.
>>La fotografía clínica experimenta un avance como método de registro utilizado por los
odontólogos. Ello se debe a la aparición de
equipos sofisticados capaces de realizar trabajos de mayor calidad.
El paso del sistema analógico al digital representa ahorro en tiempo y dinero. Además,
facilita el manejo de equipos e imágenes. Los
resultados se obtienen con rapidez y se evita la
pérdida de material fotográfico en caso de que
el equipo se manipule de manera equivocada.
Hoy es posible verificar la calidad de la fotografía cuando se ejecuta.
Los odontólogos utilizan las imágenes para
diagnosticar y exponer los casos en conferencias y seminarios. Además, les permiten mostrar
a sus clientes los resultados que obtendrán si se
someten a la intervención recomendada. El registro es un método de enseñanza y marketing.
El Perú es uno de los países líderes en el
área radiológico-odontológico en Latinoamérica, gracias a los modernos equipos que utilizan
los profesionales para el diagnóstico. Durante
la formación académica, los docentes se preocupan por difundir los beneficios de esta herramienta de registro, lo cual asegura su uso en
el ejercicio profesional.
Ahora, el principal reto es lograr que más
odontólogos de diversos países incorporen la
fotografía clínica como auxiliar en el diagnóstico
de casos. La herramienta permitirá brindar al paciente un tratamiento efectivo y de calidad.
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CASO
RADIOGRÁFICO Nº 4 | Doctor Carlos Abugattás Majluf
✇ Paciente con discrepancia maxilar anteroposterior, perfil cóncavo, aumento del ángulo
nasolabial y desviación de líneas medias dentarias.
✇ Con la ortodoncia prequirúrgica se logró nivelar y alinear las arcadas dentarias.
✇ A la paciente se le practica osteotomías de tipo Le Fort I de avance y una sagital de rama bilateral de retroceso.
Cirugía correctiva
de los maxilares
RELATO
Paciente de 11 años que acude a consulta presenta clase III esquelética con
discrepancia maxilar anteroposterior,
compensación dental severa, perfil
cóncavo, aumento del ángulo nasolabial, aumento de la distancia cérvicomental y desviación de líneas medias
dentarias.
Inicia tratamiento de ortodoncia a
los 17 años, durante 16 meses. Se le realiza la ortodoncia prequirúrgica para
lograr la nivelación y alineamiento de
arcadas dentarias. De esta manera, se
corrige la línea media dentaria.
A los 19 años se realiza osteotomías
de tipo Le Fort I de avance y una sagital
de rama bilateral de retroceso.
COMENTARIO
Por definición, la cirugía oral y maxilofacial es la especialidad que incluye el
diagnóstico, tratamiento quirúrgico y
médico de las enfermedades, traumatismos faciales y defectos que involucren los aspectos funcionales y/o estéticos de los tejidos duros y blandos de
la región maxilofacial.
El campo de acción de los cirujanos
maxilofaciales abarca el diagnóstico y
tratamiento de los problemas dentoalveolares comunes como, por ejemplo,
los problemas con las muelas del juicio
y cirugía paraprotetica (inhabilidad o
dificultad de usar prótesis dentales). Asimismo, trata el dolor miofacial, deformidades dentofaciales (prognatismo),
trauma facial (fracturas), patología oral
y maxilofacial (quiste y tumores), y disfunciones o enfermedades de la articulación temporomandibular. Además, se
encarga de procedimientos de reconstrucción y colocación de implantes óseo
integrados para la rehabilitación de la
función masticatoria.