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AVANCES TECNOLÓGICOS
“CREO QUE LA RESONANCIA POSIBLEMENTE
HA SIDO LA GRAN REVOLUCIÓN, EL GRAN
DESARROLLO DE LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS”
La radiología es una de las especialidades médicas que más ha evolucionado en las últimas décadas, permitiendo a los clínicos un diagnóstico
más preciso y precoz, y el seguimiento
de numerosas enfermedades. Su futuro pasa por una mayor difusión en
nuevas áreas terapéuticas, como la
cardiología, que ya encuentra en la
resonancia y el TAC herramientas más
rápidas y seguras.
E
l Hospital de Sant Pau, en Barcelona, completó la mudanza a
sus nuevas dependencias hace apenas cinco años, los mismos
que lleva en su puesto el jefe del servicio de diagnóstico por la
imagen, Antoni Capdevila, quien lideró el tema tecnológico del
servicio de radiología y su traslado.
Con una trayectoria profesional que comenzó como residente en el
Hospital del Mar en 1978 y que le ha llevado a trabajar tanto en la
sanidad pública como en la privada, sigue siendo un apasionado de
la profesión y de “informar, de estar delante de una pantalla y ver casos.
Me gusta cada día el reto de estar delante del enfermo, en sentido literal,
de una foto del enfermo, intentando dar una ayuda al clínico que sirva
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para que el enfermo salga adelante”. En su opinión, como servicio,
el de Sant Pau es el hospital más moderno de España, gracias a
dos acuerdos tecnológicos firmados con Philips y con AGFA que
les permiten estar siempre al día en tecnología y situarse a la
cabeza en equipamientos innovadores.
Con más de 35 años de experiencia dedicados a la radiología, ha
visto una evolución que él mismo considera como espectacular.
“Yo diría que dentro de las especialidades médicas, quitando las
que son realmente nuevas como por ejemplo la genética, la radiología posiblemente es la especialidad que más ha evolucionado en
las últimas décadas. Porque desde la aparición de la ecografía, la
tomografía axial computerizada, el famoso TAC, y la resonancia
magnética el salto ha sido brutal y espectacular. Cuando yo tuve la
suerte de empezar con resonancia había 3 máquinas en Europa y
21 en Estados Unidos, y ahora mismo en España debe haber sobre
las 1.300, ya no hablo de Europa, creo recordar que el número a nivel
mundial está sobre las 70.000. Esto demuestra el salto cualitativo.
Creo que la resonancia posiblemente ha sido la gran revolución,
el gran desarrollo de los últimos 20 años, y eso nos ha ayudado a
hacer diagnósticos más precisos”. Por otro lado, Capdevila señala
también que con el avance de la tecnología han aumentado
la complejidad, y el uso de las técnicas que a veces no acaban
siendo resolutivas. “Es decir, yo puedo hacer una exploración y un
diagnóstico muy bien, pero en ese enfermo, por sus circunstancias
personales o de salud, a veces ese diagnóstico no es lo suficientemente útil, no se aplica”.
Tecnología y futuro
Los médicos se han adaptado rápidamente a los avances que ha
experimentado esta especialidad, y resulta fundamental, tal y
como nos recuerda el Dr. Capdevila, el papel que han desempeñado en ello las tecnologías de la información (TIC). “Han logrado
que estas imágenes que creamos vayan, se desplacen, viajen, se
trabajen, se modifiquen, se amplíen, se reduzcan…y a veces eso es
tan o más importante que el propio diseño de la técnica, el hecho
de que hayamos sido capaces de conseguir la facilidad de procesar
y valorar y elaborar cambios en las imágenes que hemos obtenido”.
La radiología se encuentra en la punta de flecha de la tecnología,
tanto por necesidad como por ganas de avanzar, en el sentido
de que es la propia tecnología la que les obliga a superarse. En
palabras del jefe de servicio, “si yo veo la próstata y sé que hay un
pequeño cáncer, quiero verlo un poco más, y quiero ser un poco más
útil para el clínico, lo que es importante al final es nuestro informe,
nuestro producto final y nuestro valor añadido. Las pruebas cada
“Las TIC han logrado que las
imágenes viajen, se trabajen,
se modifiquen…y a veces eso es tan
o más importante que el propio
diseño de la técnica”
“Lo que estamos haciendo es
cronificar enfermedades que antes
mataban, y la imagen tiene un papel
muy importante en su seguimiento”
vez se piden más y nosotros estamos obligados a intentar hacerlo
cada vez mejor. Sin olvidar que nuestro diagnóstico no es el definitivo, pero si un paciente puede ir al quirófano con la certeza de una
enfermedad, el cirujano lo tiene más fácil, y eso es lo que hace que
esta especialidad vaya adelante”.
Su esperanza en cuanto a los avances futuros del diagnóstico
por la imagen está en el campo de la terapéutica, es decir, el
papel de la radiología en el intervencionismo y en la terapéutica,
tanto intravascular como incluso de forma externa. “Creo que lo
veré, porque ya se ha comenzado la aplicación de esta técnica, y
está teniendo resultados muy esperanzadores, y eso es sin cirugía
sin sangre, un factor muy importante”. De hecho un sueño o reto
futuro para él sería crear una unidad intervencionista potente
en Cataluña, con la fusión y colaboración de varios centros desde una manera global e interdisciplinar. Abrir la tecnología y la
terapéutica de muchas enfermedades que hoy se tratan de una
manera mucho más invasiva y agresiva.
Desde su perspectiva, en muchas ocasiones se da a los especialistas un exceso de información hoy en día, sin contar en muchas
ocasiones con el tiempo suficiente para atender al paciente y
analizar esa información. “Muchas veces las nuevas técnicas hacen
que el contacto con el enfermo sea menos humano y más científico.
Yo siempre digo que la medicina hace muchos años era un arte y
hoy es una ciencia”.
Áreas terapéuticas
Probablemente los campos en los que más ha impactado la
radiología a todos los niveles ha sido el cáncer, la neurología y el
sistema músculo-esquelético. En muchas enfermedades, como
el cáncer, el tratamiento ya no pasa únicamente por la detección
sino por su seguimiento. Tal y como enfatiza Capdevila, “lo que
estamos haciendo es cronificar enfermedades que antes mataban,
y la imagen tiene un papel muy importante en su seguimiento”.
También cree que avanzarán enormemente en áreas como
patología vascular, oncológica y músculo-esquelética. “Cuando
hablo de este último no me refiero al campo de la traumatología,
sino patología tumoral e inflamatoria. La ecografía se ha abaratado
mucho, y equipos que antes valían 100.000 euros ahora pueden valer
7.000, lo que ha permitido que otros especialistas tengan un acceso
importante a estas técnicas. Yo creo que la ecografía es uno de los
campos donde habrá una mayor difusión y un mayor uso para otros
especialistas (reumatólogos, neurólogos, médicos vasculares, etc.)
ya ha pasado con la ginecología, y está pasando con la cardiología”.
En el Hospital de Sant Pau existe una gran colaboración con el
servicio de cardiología y de resonancia, y trabajan de manera
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conjunta. En opinión del doctor, “en cardiología hay un camino importantísimo, de
hecho la función ventricular y el estudio del daño miocárdico hasta ahora se hacían
por medicina nuclear, y ya no tiene sentido, porque ahora por resonancia se hace
de manera mucho más rápida y segura, y sobre todo de una manera más precisa. El
futuro de isquemia cardiológico probablemente pasará por la resonancia y el TAC”.
Como mínimo seguirán haciendo muchos diagnósticos previos a la enfermedad o el daño, porque según Capdevila el intervencionismo, poner un catéter
o dilatar la arteria se seguirá haciendo internamente, “pero probablemente en
el futuro habrá un sistema robotizado que lo colocará”. Él, por su parte, sigue
creyendo en un futuro tecnológico y médico que ya está al alcance de la mano,
de la mano de la innovación. :
“Nuestro diagnóstico no es definitivo,
pero si un paciente puede ir al quirófano con la certeza de una enfermedad,
el cirujano lo tiene más fácil”
ANTONI CAPDEVILA
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