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REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2008; VOL 3 (2): 129-132
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
Accidentes corto punzantes:
Situación de riesgo para el personal de salud
Ana M Demetrio R1, Jorge Varas C2, Patricio Gayán B3.
RESUMEN
Durante la atención de pacientes, existe el riesgo permanente que el personal de salud se
exponga al contacto con sangre y fluidos corporales contaminados con sangre. Este riesgo
puede derivar en infecciones por agentes patógenos transmitidos por esta vía, especialmente
cuando se producen accidentes corto punzantes, pinchazos, exposición de mucosas.
El análisis del período estudiado 2005-2007, confirma que si bien el riesgo de estos eventos
ocurre en el personal que atiende pacientes y se expone al contacto con sangre, llama la
atención que el Riesgo Relativo (RR) es dos veces mayor en el personal que realiza labores de
aseo y no tiene contacto directo con pacientes.
Palabras clave: Riesgo laboral, heridas por pinchazo de aguja.
SUMMARY
During patient attention, there is a permanent risk that the health personnel will be exposed to
blood contact and contaminated body fluids by blood. This risk can derive infections by
pathogens transmitted by blood; especially when the accidents are produced by sharp objects,
punctures and exposed to mucous.
In the analysis done in the period of 2005-2007, it is confirmed that if the risk of these events
occurs with the personnel that takes care of these patients and there is exposure to the blood
contact, brings to our attention that the relative risk is two times bigger in the personnel that
does the cleaning and does not have direct contact with patients.
Key words: Occupational exposures, needlestick injuries.
INTRODUCCIÓN
Las personas que trabajan en instituciones de salud
en atención directa de pacientes, incluyendo estudiantes en práctica, se encuentran expuestas al
1
Enfermera Especialista en Control de Infecciones Intrahospitalarias.
2
Médico Comité Infecciones Intrahospitalarias.
3
Médico Jefe de Servicio Obstetricia y Ginecología, Hospital
Dr. Luis Tisné Brousse.
Correspondencia a: Ana María Demetrio R.
E mail: amdemetrio@hsoriente.cl
riesgo de contacto permanente con sangre y fluidos
corporales contaminados. Esto puede ocurrir en
innumerables situaciones de la práctica hospitalaria,
en ambientes clínicos o de laboratorio. El riesgo de
infección como consecuencia de un accidente corto
punzante depende de diversos factores: patógeno
implicado, tipo de exposición, cantidad de sangre
inoculada y cantidad de virus en la sangre del
paciente al momento de la exposición.
Las medidas de prevención, denominadas “Precauciones universales con sangre y fluidos corporales”, se
definen como el conjunto de medidas destinadas a
minimizar el riesgo de transmisión de infecciones entre
pacientes y el personal a través del contacto con sangre
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o fluidos contaminados con sangre. En la actualidad
son diversos los microorganismos conocidos que presentan este mecanismo de transmisión, sin embargo los
que revisten importancia epidemiológica son: virus de
la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH).
De acuerdo a los informes del Ministerio de Salud, se
estima que la frecuencia de exposición a sangre y fluidos
contaminados en el personal que atiende directamente a
los pacientes es de 4,6 por 100 años personas.
Las causas de exposición más frecuentes comunicadas en la literatura nacional y extranjera, así como
las documentadas en nuestro establecimiento, corresponden a accidentes corto punzantes, principalmente pinchazos de agujas con lumen, lesiones
ocasionadas por elementos cortantes y en menor
proporción exposición de mucosas.
Este trabajo tiene como objetivo documentar el
grupo de personas involucradas, evaluar su incidencia, tipo de exposición, lugar donde se produjo el
evento y circunstancias de ocurrencia en el Hospital
Dr. Luis Tisné Brousse, durante el período de
vigilancia epidemiológica 2005 a 2007.
MATERIAL
personal de salud del Hospital Dr. Luis Tisné Brousse
durante el período 2005-2007.
El objetivo central es dimensionar el riesgo del
personal involucrado y además conocer el tipo de
lesión, lugar y circunstancias de ocurrencia de estos
eventos adversos.
RESULTADOS
Los resultados muestran que porcentualmente, el
personal que más reportó accidentes durante los tres
años estudiados, fueron los técnicos paramédicos,
seguido por el grupo de auxiliar de aseo y el cuerpo
médico.
Cabe hacer notar que el personal auxiliar de la
empresa de aseo no realiza atención clínica de
pacientes y por tanto no debiera reportar accidentes
corto punzantes, sin embargo un porcentaje importante del total de las notificaciones pertenece a este
grupo de funcionarios.
Siendo el objetivo principal de este estudio determinar el riesgo del personal, se calcularon las tasas de
incidencia por estamento estable (médicos, enfermeras
y matronas, técnicos paramédicos y personal de aseo).
Los resultados se presentan en Tabla 1 y Gráfico 1.
Se observa que el riesgo de exponerse a un
accidente corto punzante se encuentra focalizado en
auxiliares de aseo. Es más preocupante aún si se
Y MÉTODO
Estudio de cohorte retrospectiva, basado en las
notificaciones de accidentes corto punzantes en el
Tabla 1. Incidencia de accidentes corto punzantes según estamento
Estamento
Médicos
Enf / Mat.*
TPM
Auxiliar aseo
(n)
2005
126
117
304
69
2006
2007
n
tasa
n
tasa
n
tasa
8
2
31
10
6,3
1,7
10,2
14,5
8
1
25
11
6,3
0,9
8,2
16,0
7
5
17
8
5,6
4,3
5,6
11,6
*Enf.: Enfermera. Mat.: Matrona.
20
15
10
5
0
2005
2006
MED
Enf/Mat
2007
TPM
Aux
Gráfico 1. Incidencia de accidentes corto punzantes según estamento
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ACCIDENTES
calcula el Riesgo Relativo (RR) de este personal con
el resto del equipo de salud.
El RR durante los tres años fue mayor en el
personal de aseo que el resto de funcionarios que
trabaja permanentemente con este tipo de elementos.
CORTO PUNZANTES:
SITUACIÓN
DE RIESGO PARA EL PERSONAL DE SALUD
material corto punzante. Sin embargo es necesario
destacar los accidentes que se produjeron al momento de manipular basura o ropa (Tabla 4).
COMENTARIO1-9
RR año 2005 = 2,0
RR año 2006 = 2,6
RR año 2007 = 2,2
Con respecto al tipo de lesión la mayor frecuencia corresponde a pinchazos, que fluctúa entre 81% y
88% (Tabla 2).
Durante el período 2005 a 2007, los servicios
donde ocurrieron con mayor frecuencia los accidentes notificados, fueron los servicios clínicos y pabellones quirúrgicos (Tabla 3).
Con relación a la actividad que realizaba el
afectado al momento del accidente, se puede observar que el mayor porcentaje fue durante la atención
directa a pacientes, seguido por la eliminación del
Durante la atención de pacientes, existe el riesgo
permanente que el personal de salud se exponga al
contacto con sangre y fluidos corporales contaminados con sangre.
Este riesgo puede derivar en infecciones por
agentes patógenos transmitidos por esta vía, especialmente cuando se producen accidentes corto
punzantes, pinchazos, exposición de mucosas.
Los agentes patógenos de importancia epidemiológica en la transmisión de infecciones por esta vía
son en la actualidad VHB, VHC, VIH.
Existen al interior de los establecimientos sanitarios áreas de mayor riesgo de que ocurran estos
Tabla 2. Accidentes corto punzante según tipo de lesión
Tipo lesión
Pinchazo
Corte
Exposición mucosas
Total
2005
2006
2007
%
88
9
3
%
86
4
10
%
81
5
14
100
100
100
Tabla 3. Accidentes corto punzante según lugar de ocurrencia
Lugar de ocurrencia
Quirófanos
Depósito basura
Servicios clínicos
Box urgencia adulto
Otros
Total
2005
2006
2007
%
35
46
12
7
100
%
26
4
62
6
2
100
%
42
46
5
7
100
Tabla 4. Accidentes corto punzante según circunstancia de ocurrencia
Circunstancia ocurrencia
Atención directa
Manipulando basura
Eliminando corto punzante
Manipulando ropa
Total
2005
2006
2007
%
61
9
16
14
100
%
64
14
22
100
%
49
21
25
5
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eventos adversos; éstas son aquellas donde confluyen, por una parte, el trabajo a presión del equipo de
salud y por otra donde se manipula un gran volumen
de material corto punzante para realizar diferentes
procedimientos que involucran sangre o fluidos
contaminados con sangre como son quirófanos y
servicios de urgencia.
El riesgo de los integrantes del equipo de salud
es prácticamente inevitable, esperando que ocurra la
menor incidencia posible en este grupo. Sin embargo
lo que no es esperable y además no debería ocurrir
es que el personal de aseo se encuentre en riesgo
mayor.
El análisis del período estudiado 2005-2007, confirma que si bien el riesgo de estos eventos ocurre en
el personal que atiende pacientes y se expone al
contacto con sangre, llama la atención que el Riesgo
Relativo (RR) es dos veces mayor en el personal que
realiza labores de aseo y no tiene contacto directo
con pacientes.
REFERENCIAS
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Management of occupational Exposures to HBV, HCV
and HIV and Recommendation for Post exposure
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de IIH. Departamento Calidad de Prestadores. Ministerio de Salud de Chile.
5. CDC Update: provisional Public Health Service
recommendations for chemoprophylaxis after occupational exposure to HIV. 1996.
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