Download Erradicación de la Poliomielitis

Erradicación de la Poliomielitis
Dr. Fernando Arrieta
Dpto Inmunizaciones CHLA‐EP
Dpto. Inmunizaciones CHLA
EP
Epidemiología
™Enfermedad descubierta en 1784 por U d
d
Underwood
™En 1908 Landsteiner y Popper descubren el ™
d
d
b
l
i
virus
™1955 1962: comienza la vacunación
™1955 –
1962
i
l
ió
Erradicación de la poliomielitis
™1988: casi 1000 niños por día paralizados
por polio en todo el planeta
Se
emprendió la Iniciativa de Erradicación
Mundial de la Poliomielitis:
¾En 2000 quedaron paralizados menos de mil
niños
¾Hoy se han reducido los casos de poliomielitis en
un 99% y se ha
de
h evitado
it d que 5 millones
ill
d niños
iñ
quedaran paralizados
Erradicación de la poliomielitis
¾ América reportó el p
último caso de poliomielitis en 1991
¾ Certificada libre de la circulación autóctona del virus salvaje de la poliomielitis en 1994
Zonas libres de casos
Zonas libres de casos
Región OMS
R ió OMS
Libre de Polio por virus salvaje
Lib d P li
i
l j
Américas
1994
Pacífico Oeste
2000
Europa
2002
Sudeste Asiático
2014
Mediterráneo Este
Reporta casos
África
Reporta casos
Reporta casos
Erradicación de la poliomielitis
7000
100
90
6000
80
Número de ccasos
70
60
4000
Casos
Cobertura
3000
50
Coberrtura (%)
5000
40
30
2000
20
1000
10
0
0
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
Virus derivado de la vacuna Tipo 1 en 2000 y 2001: 21 casos
Datos de cobertura en 2007 no disponible
Fuente: Informe de los países
Inmunización
OMS declara a Poliomiellitis “Emergencia de Salud Pública Mundial” Mayo 2014
• 68 casos al 5 de abril en tanto que en 2013 eran 24 (aumento 183%)
• 10 estados infectados: Pakistán, Afganistán, Siria, Irak, Camerún Guinea Ecuatorial Etiopía Nigeria Israel y Somalia
Camerún, Guinea Ecuatorial, Etiopía, Nigeria, Israel y Somalia
Propagación internacional en 3 estados:
• Propagación internacional en 3 estados:
¾Pakistán a Afganistán
¾Siria a Irak
¾Camerún a Guinea Ecuatorial
Erradicación de la poliomielitis
Erradicación de la poliomielitis
• Actualmente poliomielitis es endémica en solamente 2 países
• De los 3 serotipos de poliovirus salvaje: – Último caso del serotipo 2: 1999
– Último caso del serotipo 3: 2012
• > 90% casos cVDPV
> 90% casos cVDPV y cerca de 40% de casos de y cerca de 40% de casos de
VAPP, son causados por el componente de tipo 2 de la tOPV
la tOPV
• Switch: IPV + VOPb
Erradicación de la poliomielitis
Erradicación de la poliomielitis
• > 90% casos cVDPV (poliovirus circulantes derivados de la vacuna )y cerca de 40% de casos de VAPP (poliomielitis paralítica asociada con la vacuna ), son causados por el componente de tipo 2 de la VOPt
• Switch: IPV + VOPb
Erradicación de la poliomielitis
™Los países de la Región continúan en
riesgo de recibir importaciones de virus
salvaje
l j de
d la
l polio,
li y es por ello
ll que
deben
mantener
coberturas
de
vacunación superiores al 95% en cada
municipio
Riesgo de intercambio con viajeros
Riesgo de intercambio con viajeros
™Uruguay tiene un alto índice de ingreso de turistas.
turistas
™El índice turistas por cada 100 residentes es de 59,9
™Se presenta la información de turistas ™Se
presenta la información de turistas
provenientes de zonas endémicas
1945
1947
1949
1951
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
Uruguay: Turistas por año g y
p
1945 ‐ 2012
3500000
3000000
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
Fuente: Ministerio de Turismo y Deporte, Uruguay
Viajeros ingresados a Uruguay desde zonas endémicas
Viajeros ingresados a Uruguay desde zonas endémicas
Oi
Origen
Añ 2008
Año
Añ 2009
Año
E J l 2010
Ene-Jul
7
11
4
India
637
653
439
Nigeria
29
12
27
Pakistán
20
23
23
1013
740
552
0
0
0
Afganistán
Rusia
Kyrgystán
Conclusión:
™Uruguay tiene excelentes niveles de ™Uruguay
tiene excelentes niveles de
protección a nivel nacional, departamental y en sus seccionales policiales
en sus seccionales policiales
™Su sistema de vigilancia epidemiológica le permite detectar a tiempo una importación
permite detectar a tiempo una importación
Luego de que el virus haya sido erradicado….
™Hay que prevenir la transmisión
accidental
id t l
d l
del
virus
i
d d
desde
l
los
laboratorios hacia una poblaciones
desprotegidas
p
g