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Noticias
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• Venezuela, Miranda: Un
brote de malaria afectó
a 21 personas en el estado
Argentina
• Vigilancia de dengue
Número 1.297
13 de febrero de 2014
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
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Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
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Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
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Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
El mundo
• Misiones, Puerto Iguazú:
Falleció una mujer afectada
de leishmaniosis
• Camboya: Dos hermanos de
3 y 7 años murieron a causa
de la influenza aviar A(H5N1)
América
• América Latina: La
educación, un remedio contra
las enfermedades olvidadas
• Estados Unidos: El virus del
Nilo Occidental le ha costado
al país casi 800 millones de
dólares a lo largo de 14 años
• Estados Unidos, Carolina
del Norte: Dieciocho pacientes
de una clínica fueron
expuestos a la enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob
• Nicaragua busca prevenir
la propagación del
virus Chikungunya
• España, Galicia: Un temporal
dejó una invasión de peligrosas
medusas en las costas
• Ruanda registró más
de 14.000 casos de
tuberculosis en 2013
• Vietnam, Thai Binh:
Murió una persona a
causa de una infección
por Streptococcus suis
• República Democrática del
Congo Bukavu: 690 personas
son tratadas por cólera
• El norovirus y su incidencia
en los cruceros
• Panamá liberará mosquitos
genéticamente modificados
para combatir el dengue
• Las vías de transmisión
compartidas entre el VIH
y la hepatitis C tendrían un
impacto mayor de lo esperado
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.apinfectologia.org/
www.slamviweb.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.sadip.net/
www.said.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Argentina
Vigilancia de dengue
11 de febrero de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
En Argentina desde la reemergencia del dengue en el año 1998 se registraron brotes todos los años excepto en
2001 y 2005. En este período de tiempo se comprobó la circulación de los 4 serotipos causantes de brotes de diferente magnitud; el mayor de ellos se registró en el primer semestre de 2009 con más de 29.000 casos. El mayor
número de casos del periodo, exceptuando el brote del primer semestre de 2009, se registró en el año 2013 con
2.922 casos, que afectó a 17 localidades de 7 provincias.
30.000
En cuanto al brote más temprano registrado
por el Servicio Nacional de Vigilancia de la Salud
(SNVS) comenzó en la semana epidemiológica
(SE) 50 del año 2009 en Puerto Iguazú. En los
años siguientes los brotes comenzaron en la SE 6
en 2011 y 2012, y en la SE 4 en el año 2013; las
localidades afectadas inicialmente fueron las limítrofes con países endémicos. Este período epidémico se extendió hasta las SE 22 a 29 en estos
años.
27.000
24.000
21.000
Casos
18.000
15.000
12.000
9.000
6.000
3.000
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Situación en 2014
Argentina no registra casos autóctonos de
dengue desde la SE 29 de 2013. En las primeras
cinco semanas de 2014 fueron notificados 314
casos sospechosos de los cuales 4 fueron confirmados y 8 se clasificaron como probables hasta el momento.
Año
Gráfico 1. Casos notificados de dengue. República Argentina. Años 1998 a 2013. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.
Se registraron casos sospechosos en 11 provincias, destacándose Chaco, Misiones y Santa Fe con el mayor número de casos sospechosos y una mediana en la oportunidad de notificación adecuada. La mediana de oportunidad
de notificación general del país fue de 1 día con variaciones provinciales. No se registraron casos sospechosos en las
provincias de la región Sur.
Tabla 1. Casos notificados y clasificación, según provincia y región. Argentina. Año 2014, hasta semana epidemiológica 4. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
Confirmados
Autóctonos
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
Importados
―
3
―
―
1
4
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
4
Probables
Autóctonos
1
―
―
2
―
3
―
―
―
―
―
2
―
―
2
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
5
Importados
―
3
―
―
―
3
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
3
En estudio
Descartados
Total
6
17
24
3
29
79
2
―
―
2
―
25
―
19
44
9
26
―
30
―
2
67
―
―
―
―
―
―
―
192
4
3
13
5
10
35
―
―
―
―
―
22
―
29
51
6
10
―
7
1
―
24
―
―
―
―
―
―
―
110
11
26
37
10
40
124
2
―
―
2
―
49
―
48
97
15
36
―
37
1
2
91
―
―
―
―
―
―
―
314
Provincias con casos confirmados y probables
• Buenos Aires: En la SE 2 fue notificado en el partido de San Fernando un caso de dengue probable con fecha de
inicio de síntomas en la SE 52 de 2013 y sin antecedentes de viaje a zonas con circulación viral confirmada.
2
• Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Fueron confirmados 3 casos: 1 caso confirmado por serotipo DEN-3 en la
SE 3, 1 caso por serotipo DEN-1 en la SE 4, ambos con antecedente de viaje a Venezuela y 1 caso sin identificación de serotipo hasta el momento con antecedente de viaje a República Dominicana. Además 3 casos permanecen como probables correspondientes a las SE 4 y SE 5.
• Chaco: Fueron notificados dos casos probables, uno en la localidad de Makallé con fecha de inicio de síntomas
en la SE 4 y en Las Breñas con fecha de inicio de síntomas en la SE 2, ambos sin registros de antecedentes de
viaje a zonas con circulación viral confirmada.
• Entre Ríos: Fueron notificados dos casos probables sin registro de antecedentes de viaje y detectados en las SE
1 y 2.
• Santa Fe: En la SE 4 fue notificado en la ciudad de Rosario un caso confirmado para DEN-4 y antecedente de
viaje a Bolivia.
Misiones, Puerto Iguazú: Falleció una mujer afectada de leishmaniosis
12 de febrero de 2014 – Fuente: El Territorio (Argentina)
El 11 de febrero por la noche, murió una paciente oriunda de Puerto Iguazú que había sido diagnosticada con
leishmaniosis visceral. La mujer, de 53 años, falleció en el Hospital Escuela de Agudos ‘Dr. Ramón Madariaga’ de
Posadas, a donde había sido ingresada en estado de gravedad.
Se trata del primer caso del año y el segundo en tres meses.
Según trascendió, la paciente presentaba múltiples patologías de base e insuficiencia renal crónica, hepatoesplenomegaglia, oligoanuria y síndrome confusional.
La información fue confirmada por el Departamento de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública
de Misiones.
América
América Latina: La educación, un remedio contra las enfermedades olvidadas
12 de febrero de 2014 – Fuente: SciDev Net – Autor: Kevin Bonney. Profesor asistente de Ciencias Biológicas en el
Kingsborough Community College campus de la Universidad de la Ciudad de Nueva York
Más de mil millones de personas en todo el mundo padecen
enfermedades tropicales olvidadas (ETO), pero la oportunidad
de evitar millones de nuevos casos cada año se pierde debido a
la subutilización de un mecanismo clave de defensa: la educación.
Las ETO están conformadas por una colección diversa de 17
enfermedades infecciosas que afectan desproporcionadamente a
las poblaciones de bajos ingresos de los países tropicales y que
están insuficientemente representadas en la asignación de recursos de promoción de la salud. Al impedir que muchos que las
padecen puedan completar su educación y generar ingresos, a la
vez que requieren largos y costosos tratamientos, las ETO se
han convertido en una enorme carga de salud pública en América Latina.
Para romper el ciclo de autorreproducción de la pobreza causada por las ETO, las campañas de salud pública deben incluir iniciativas educativas de vasto alcance que lleguen a los más vulnerables así como a quienes están preparados para desarrollar nuevas e innovadoras soluciones.
Crear conciencia desde la infancia
El primer problema es la percepción. En América Latina y el Caribe, las ETO afectan 40 veces más personas que
el VIH. Sin embargo, muchas de las 200 millones de personas en riesgo no son conscientes de la magnitud del problema o de cómo protegerse.
Al igual que el VIH, no hay vacuna o cura para todas las ETO. Debido a que la mayoría de incidentes de las ETO
podría prevenirse con precauciones adecuadas, las nuevas infecciones representan, en última instancia, el fracaso
del sistema educativo para proporcionar el respaldo necesario.
Los problemas con la educación sobre las ETO ocurren en múltiples niveles, desde el fracaso en enseñar a los niños cómo identificar los insectos y el agua que los pueden infectar con parásitos letales hasta la inadecuada capacitación de los médicos en técnicas de diagnóstico y tratamiento.
Los esfuerzos para ampliar la esfera de conocimientos sobre las ETO han sido marcadamente insuficientes. Durante los veinte años anteriores a 2011, los artículos de investigación publicados acerca de los gusanos parásitos que
causaron cerca de mil millones de casos de ETO en ese lapso fueron superados en una proporción de 19:1 por los
artículos sobre diabetes, pese a que esta enfermedad afecta solamente a un tercio de personas como mucho. Esta
proporción fue de 15:1 en el caso del VIH/sida, que afecta a diez veces menos personas que la diabetes. Con solo
10% de la inversión mundial en investigación médica destinada a las ETO, esta disparidad seguramente continuará.
3
Los líderes de América Latina pueden tratar de ampliar la investigación y los programas de vigilancia de las ETO,
que están costando a sus países miles de millones en asistencia sanitaria y pérdida de productividad, demandando a
las organizaciones extranjeras de salud pública más atención.
Involucrar al personal de salud local
Una estrategia más directa es crear esos investigadores y trabajadores de salud pública en el país. La capacitación de trabajadores locales en técnicas de biotecnología altamente comercializables produciría el efecto añadido de
disminuir la inequidad de ingresos que perpetúa la vulnerabilidad frente a las ETO.
Ciertamente, hay bastante por mejorar cuando se analiza la educación. En la más reciente encuesta del Programa
de Evaluación Internacional de Estudiantes, que clasifica a 65 países basándose en las capacidades de los alumnos
en ciencias, matemáticas y lectura, todos los países de América Latina participantes se situaron muy por debajo del
promedio mundial, ocupando ocho de los 18 puestos inferiores de la lista. Perú fue el peor clasificado del mundo en
las tres áreas de contenido.
Se debe ampliar la difusión de los hábitos de vida saludable, fortalecerse la educación científica y dialogar más
sobre los asuntos socioeconómicos entrelazados con las ETO para alcanzar a tantos estudiantes de primaria y secundaria como sea posible, especialmente a aquellos de las áreas pobres y rurales donde el riesgo de ETO es más grande.
Las universidades, los laboratorios y trabajos de campo centralizados en las ETO pueden proporcionar a los estudiantes experiencias de aprendizaje del mundo real mientras que las ferias de salud y las presentaciones de pósters
sirven como foros para difundir el conocimiento a la comunidad.
Alianzas saludables
Ampliar las alianzas con organizaciones de educación del exterior para fomentar programas de intercambio estudiantil y comprometer a los estudiantes en programas de estudios en el extranjero focalizados en las ETO elevaría la
concienciación internacional y el conocimiento de materias clave, que podrían obtener capital monetario e intelectual
para impulsar soluciones médicas, de infraestructura y socioeconómicas.
Uno de los mejores entornos para promover la investigación de las ETO existe en las 60 escuelas de medicinas localizadas en el Caribe, donde los alumnos locales y extranjeros de medicina pueden interactuar directamente con las
comunidades propensas a estas enfermedades. Sin embargo, pocos programas de capacitación extensiva en las ETO
–si los hay– se ofrecen actualmente. La creación de dichos programas debe ser priorizada para aprovechar el capital
intelectual y económico disponible para usarse en solucionar problemas relacionados con las ETO.
Los programas de educación sobre las enfermedades olvidadas también ofrecen una oportunidad única de facilitar
el aprendizaje interdisciplinario y el compromiso cívico, dos de los temas más proclamados por la educación contemporánea. La influencia extensiva de las ETO se estudia mejor en un contexto interdisciplinario, al enfocarse en la
intersección de la biología con temas de negocios, epidemiología, sociología, estudios latinoamericanos y salud pública.
Para facilitar la enseñanza de las ETO hay disponibles una serie de recursos, incluyendo programas de aprendizaje mediante servicios como Brigadas Mundiales y las colecciones de libre acceso de ejercicios de aprendizaje activo
como las del Centro Nacional de Enseñanza de Estudios de Caso en Ciencias (NCCSTS) que es una base de datos
administrada por la Universidad de Buffalo.
Varias organizaciones, como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Organización
Mundial de la Salud también mantienen bases de datos extensas y fáciles de usar que contienen una gran cantidad
de información relacionada con la epidemiología, biología, diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades.
La prevalencia de las ETO ha comenzado a declinar en algunas áreas gracias a los esfuerzos de entidades como la
Organización Panamericana de la Salud, la Fundación Bill & Melinda Gates y numerosos gobiernos locales. Sin embargo, estas devastadoras, costosas pero en gran medida prevenibles enfermedades todavía son más comunes que
casi cualquier otra enfermedad en el mundo.
La expansión amplia y deliberada de los programas educativos es un componente necesario y prometedor de la
lucha que se libra para limitar la propagación de las ETO. Solamente la educación puede aumentar sustancialmente
la concienciación y promover la innovación entre la próxima generación de investigadores de las enfermedades tropicales olvidadas y los formuladores de políticas.
Estados Unidos: El virus del Nilo Occidental le ha costado al país casi 800 millones de dólares a lo largo de 14 años
12 de febrero de 2014 – Fuente: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene
Las hospitalizaciones y el seguimiento relacionados con el virus del Nilo Occidental en Estados Unidos han costado
778 millones de dólares en gastos de atención de la salud y de pérdida de productividad desde 1999 hasta 2012,
una cifra mucho más alta de lo informado previamente, según un nuevo estudio.
Eso resulta en un costo de aproximadamente 56 millones de dólares al año durante los 14 años que examinaron
los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.
El virus del Nilo Occidental (VNO) se trasmite a través de los mosquitos. Aproximadamente una de cada cinco
personas infectadas con el virus presentarán síntomas como fiebre, dolor de articulaciones y dolor de cabeza. No
obstante, aproximadamente una de cada 150 personas contraerán una afección grave del sistema nervioso, como
4
encefalitis o meningitis, y necesitará ser hospitalizada, según un comunicado de prensa de la Sociedad Americana de Medicina Tropical e
Higiene (American Society of Tropical Medicine and Hygiene).
Los investigadores examinaron más de 37.000 casos de fiebre del
Nilo Occidental de los que informaron los CDC desde 1999 hasta 2012.
Hallaron que más de 16.000 pacientes contrajeron una enfermedad
neurológica, más de 18.000 fueron hospitalizados y más de 1.500 murieron. Las personas mayores de 50 años tenían más probabilidades de
contraer una enfermedad neurológica grave si se infectaban con el
VNO, según el comunicado de prensa.
El número de casos de fiebre del Nilo Occidental de los que informaron los CDC probablemente sea menor que la cantidad real de casos
que se produjeron en Estados Unidos desde 1999, según el comunicado de prensa.
Para realizar el nuevo estudio, los investigadores examinaron los costos de la hospitalización inicial de 80 pacientes y los costos directos e indirectos de los siguientes 5 años. Esos costos incluyeron los medicamentos, las visitas al
médico y el tiempo que dejaron de ir al trabajo o a la escuela.
“Creemos que los costos previos asociados con la fiebre del Nilo Occidental se han subestimado, ya que se centraron principalmente en los costos de la enfermedad inicial”, comentó la autora principal del estudio, la Dra. J. Erin
Staples, epidemióloga médica de los CDC.
“Muchos pacientes hospitalizados incurrirán en costos adicionales médicos e indirectos, y estos se deben tener en
cuenta en la carga que supone la enfermedad –señaló–. Solo si se disponen de cifras precisas pueden las autoridades de salud pública, académicas y de la industria determinar la efectividad de los costos de las medidas de control
de los mosquitos o del desarrollo de nuevos medicamentos y vacunas”.
Los costos asociados con la infección con el VNO variaron en gran medida en función de los tipos de complicaciones que sufrieron los pacientes, según el estudio. “Calculamos los costos derivados del síndrome clínico y nos sorprendió lo que hallamos –afirmó Staples–. Aunque los pacientes con meningitis permanecían en el hospital menos
tiempo que otros con síndromes neurológicos, también eran más jóvenes y más propensos a perder días de trabajo,
lo que se trasladaba en unos costos económicos más altos por la pérdida de productividad”.
“Por otra parte, los pacientes con encefalitis tendían a ser mayores. Dado que muchos de ellos estaban jubilados,
los costos derivados por la pérdida de productividad eran menores”, indicó.
Las primeras infecciones de humanos por el VNO en Estados Unidos se produjeron en la ciudad de Nueva York a
fines del verano de 1999, y el virus se propagó por todo el país en menos de 5 años. Se están realizando pruebas a
una serie de vacunas experimentales, pero no hay ninguna disponible para el público. 1
Estados Unidos, Carolina del Norte: Dieciocho pacientes de una clínica fueron expuestos
a la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
10 de febrero de 2014 – Fuente: Fox News (Estados Unidos)
El Novant Health Forsyth Medical Center, en Winston-Salem, Carolina del Norte, anunció el 10 de febrero que están tratando de llegar a 18 pacientes de neurocirugía expuestos en las últimas tres semanas a la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, una enfermedad neurológica degenerativa incurable e invariablemente fatal, según
declaró Jeff Lindsay, Presidente del Novant Health Forsyth Medical Center.
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es una enfermedad rara, degenerativa, que provoca un trastorno cerebral invariablemente fatal.
Afecta aproximadamente a una de cada un millón de personas por año en todo el mundo. “Aunque los Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) clasifican este riesgo como muy bajo, cualquier riesgo de transmisión es simplemente inaceptable”, dijo Lindsay. “En nombre de todo el equipo, pido disculpas a los pacientes y sus
familias por esta ansiedad. Estamos comprometidos con el apoyo a los pacientes y sus familias”.
La ECJ ha sido estrechamente asociada con la enfermedad de las vacas locas –la encefalopatía espongiforme bovina–, sin embargo el Dr. Jim Lederer dijo que esta cepa en particular no está asociada con la enfermedad bovina.
“El paciente sufría de una ECJ esporádica. Esto es importante tener en cuenta, ya que a menudo la enfermedad es
incorrectamente asociada con la enfermedad de las vacas locas, pero no es así”, aclaró Lederer.
“El 18 de enero de 2014 se realizó una operación en un paciente con síntomas que podría atribuirse a la ECJ.
Había razones para sospechar que este paciente sufría de la ECJ. Como tal, deberían haberse tomado precauciones
adicionales para la limpieza de los equipos, que no se tomaron”, dijo Lederer. El Novant Health Forsyth Medical Center dijo que la exposición se produjo a través de los instrumentos de cirugía que no fueron debidamente esterilizados. El instrumental quirúrgico utilizado durante la cirugía fue esterilizado utilizando los procedimientos estándar del
hospital, aunque debieron ser sometidos a los procedimientos más estrictos de esterilización para instrumentos empleados en casos sospechosos o confirmados de ECJ.
1
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
5
Un paciente que fue ingresado al Novant Health Forsyth Medical Center en enero de 2014 para una cirugía en la
espalda, dijo que un miembro del personal del hospital lo contactó el 10 de febrero para informarle que es uno de
los 18 pacientes que puede haber estado expuesto a la enfermedad. Un miembro del personal dijo que no es culpa
del hospital, pero que están asumiendo toda la responsabilidad. “Los médicos dicen que es difícil que los pacientes
expuestos desarrollen la enfermedad, pero si es así, es probable que esto ocurra en 20 a 30 años. El centro médico
informó que controlarán la salud de los 18 pacientes, en busca de cualquier signo de la enfermedad por el resto de
sus vidas.
Según los CDC, los priones, los agentes infecciosos de ECJ, pueden no ser inactivados mediante los procedimientos estándar para la esterilización de instrumentos quirúrgicos. La Organización Mundial de la Salud y los CDC recomiendan que los instrumentos utilizados en casos confirmados o sospechosos de ECJ sean destruidos inmediatamente después de su uso; además de la destrucción, se recomienda la descontaminación térmica y química en combinación para procesar los instrumentos que han estado en contacto con tejidos de alta infectividad. Según los CDC, no
se ha reportado ningún caso de transmisión iatrogénica de la ECJ desde 1976, cuando se adoptaron los procedimientos de esterilización actuales. “Creemos que las posibilidades de transmisión a otra persona son muy, muy bajas”,
dijo Lederer.
La operación en el Novant Health Forsyth Medical Center se realizó en un paciente sospechoso y posteriormente
confirmado de ECJ esporádica. Los funcionarios médicos del centro médico dijeron que la enfermedad no tiene cura
y que puede no afectar a los pacientes expuestos durante décadas. La ECJ aparece generalmente en personas mayores y tiene un curso rápido. Típicamente, la aparición de los síntomas se produce alrededor de los 60 años de
edad, y aproximadamente 90% de los casos muere en el período de un año.
En las primeras etapas de la enfermedad, las personas pueden padecer problemas de memoria, cambios de comportamiento, falta de coordinación y alteraciones visuales. A medida que progresa la enfermedad, el deterioro mental se es más pronunciado, y pueden presentarse movimientos involuntarios, ceguera, debilidad de las extremidades
y coma.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) emitió un comunicado el 10 de febrero, en el que informa
que “los funcionarios del DHHS son conscientes del incidente en el Novant Health Forsyth Medical Center y se han
puesto en contacto con el establecimiento. Nuestra principal preocupación es la salud, la seguridad y el bienestar de
los pacientes, y vamos a seguir vigilando de cerca la situación”.
Nicaragua busca prevenir la propagación del virus Chikungunya
31 de enero de 2014 – Fuente: EFE
Las autoridades sanitarias de Nicaragua mantienen una “búsqueda activa” del virus Chikungunya
(CHIKV), transmitido por el mosquito Aedes aegypti, aunque no se ha detectado hasta el momento en
el país centroamericano, informó hoy el Ministerio de Salud (MINSA).
“Intensificamos la vigilancia epidemiológica para hacer una búsqueda activa, para que, en cualquier momento que
aparezca este virus, podamos detectarlo inmediatamente y poder abortarlo de manera oportuna, a fin de que no se
disemine”, dijo el director de Epidemiología del MINSA, Carlos Sáenz.
La vigilancia intensiva del CHIKV se mantiene en Nicaragua desde el 9 de diciembre de 2013, cuando la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzaron la alerta epidemiológica
ante su aparición en islas caribeñas, señaló Sáenz.
La fiebre chikungunya, que provoca fiebres altas y fuertes dolores en las articulaciones, está reportada con un nivel de peligro superior al del dengue por las organizaciones internacionales especializadas en la salud, según las
autoridades del MINSA.
“No tenemos ningún caso por este virus en toda la parte continental de Latinoamérica; solamente se han registrado algunos casos en las islas del Caribe, como Martinica, Saint Martin, San Bartolomé, Guadalupe”, sostuvo
Sáenz.
El director de Epidemiología del MINSA recordó que la clave para controlar los virus es que no proliferen los mosquitos, en este caso, Ae. aegypti, que en 2013 provocó una epidemia de dengue que obligó al Gobierno de Nicaragua a declarar una alerta sanitaria aún vigente.
La epidemia de dengue causó 20 muertes, incluidos dos nonatos, y casi 9.000 casos en 2013 en el país centroamericano. El pasado 13 de enero, Nicaragua inauguró el Centro Nacional de Referencia y Diagnóstico Médico, especializado en detectar y prevenir enfermedades virales y bacterianas.
Panamá liberará mosquitos genéticamente modificados para combatir el dengue
6 de febrero de 2014 – Fuente: SciDev Net
Tras recibir la autorización de un comité de bioseguridad, el gobierno de Panamá planea realizar
en marzo próximo la liberación experimental de alrededor de 500.000 mosquitos Aedes aegypti genéticamente modificados (GM).
La intervención se realizará en el distrito de Arraiján, al oeste de Ciudad de Panamá, como tentativa para combatir la epidemia de dengue que afecta al país.
Al liberar mosquitos GM machos éstos copulan con las hembras, forzándolas a producir descendencia infértil. Con
esto las autoridades sanitarias panameñas buscan reducir la población del vector del dengue hacia fines de 2014.
6
Esta liberación será una prueba de campo, cuyos resultados
permitirán evaluar si la estrategia puede emplearse como una
herramienta más de control del vector.
Las cepas de Ae. aegypti transgénico son propiedad intelectual de la empresa británica Oxford Insect Technologies (OXITEC), que ya ha liberado mosquitos GM en las islas Caimán y en
Brasil y están siendo desarrolladas por el Instituto Conmemorativo ‘Dr. William Crawford Gorgas’ de Estudios de la Salud (ICGES), institución panameña de salud pública cuyos técnicos realizarán la liberación.
Hasta ahora los mosquitos GM han mostrado un buen desempeño para copular con hembras nativas. “Evaluamos su competitividad versus la de machos nativos en nuestros laboratorios y los resultados son prometedores”, dice Néstor
Sosa, director del ICGES.
Panamá registra un número creciente de casos de dengue desde 1993. Solo en 2013 enfermaron más de 3.000
personas. La reducción del uso de insecticidas y el abandono de programas de erradicación habrían contribuido a la
reemergencia de la enfermedad.
Según Sosa, las medidas usuales de control del vector implementadas por el Ministerio de Salud, como compañas
de eliminación de criaderos, fumigación periódica, educación y participación comunitaria, no han sido suficientes.
“Por eso es imperativo buscar nuevas alternativas de control vectorial”.
Para el biomédico Jaime Henrique Amorim, del Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad de São Paulo,
Brasil, la estrategia es promisoria. Pero señala que es difícil saber si será eficaz, por lo que el monitoreo de infecciones tras la liberación debe ser cuidadosa.
“Los navíos que diariamente pasan por Panamá pueden llevar nuevas cepas del mosquito –informa–. Tampoco se
sabe en qué medida los machos GM serán competitivos en el apareamiento con las hembras de las diversas cepas de
Ae. aegypti”.
Añade que, incluso si la estrategia funciona, se necesitarán liberaciones periódicas de mosquitos GM en el área intervenida, lo que implica costos permanentes.
Para el biólogo Jayme Souza-Neto, del Instituto de Biociencias de Botucatu de la Universidad Estatal Paulista,
Brasil, las intervenciones en Panamá tienen un gran potencial para reducir la población de Ae. aegypti.
Pero advierte que esta estrategia debe complementar y no sustituir aquellas que ya se usan para controlar el
dengue.
Venezuela, Miranda: Un brote de malaria afectó a 21 personas en el estado
5 de febrero de 2014 – Fuente: El Universal (Venezuela)
El gobierno regional adelanta acciones para controlar un brote autóctono de malaria en el municipio Brión, según
informó el director de Epidemiología de Salud Miranda, Miguel Viscuña, quien reveló que conjuntamente con expertos de la Universidad Central de Venezuela se están afinando estrategias para identificar las características y el hábitat del agente transmisor para combatir la enfermedad.
Aseguró que el Ejecutivo regional intensificó las labores de saneamiento ambiental en las comunidades de Barlovento, a fin de atacar los criaderos del mosquito vector. “Estamos actuando de manera mancomunada Salud Miranda y Mantenimiento Miranda en el área de alerta epidemiológica. Estamos haciendo fumigaciones espaciales, aplicación de larvicida, así como el dragado de aguas y desmalezamiento, porque el saneamiento ambiental es fundamental para el control del brote”.
Viscuña reveló que en la entidad mirandina se han registrado 21 casos positivos de malaria. “El Boletín Epidemiológico Nº 4 de Salud Miranda contabilizó 18 casos en la región de Barlovento, de los cuales 13 se generaron en el
municipio Brión, dos en Andrés Bello, mientras que en Acevedo se atendieron tres pacientes, con antecedentes de
viajes al estado Bolívar. Igualmente, recibimos dos casos en el municipio Zamora y uno en la región de Altos Mirandinos, estos con antecedentes de viaje al municipio Brión. Todos los casos se encuentran bajo vigilancia médica,
recibiendo tratamiento en sus casas y en un período de aislamiento con mosquitero como medida de prevención,
puesto que los pacientes infectados se convierten en agentes transmisores”.
El mundo
Camboya: Dos hermanos de 3 y 7 años mueren a causa de la influenza aviar A(H5N1)
12 de febrero de 2014 – Fuente: EFE
Un niño de 7 años de edad, y su hermana de 3 años, murieron a causa de la influenza aviar A(H5N1) en el Hospital de Referencia Provincial de Kompong Cham el 7 de febrero, según informó Hong Palla, líder del equipo de la unidad de respuesta rápida del Departamento Provincial de Salud de Kratie.
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Los dos hermanos de la comuna de Sre Cha, del distrito de Snuol, contrajeron el virus A(H5N1) el 1 de febrero y
fueron llevados cinco días después por sus padres al hospital provincial de Kompong Cham para recibir tratamiento.
“Antes que los niños enfermaran habían estado en contacto con aves de corral, y también las habían comido”, dijo Palla, y explicó que los padres de los hermanos habían encontrado un ave muerta en el pueblo y lo cocinaron para
la cena.
Al momento de la muerte de los niños, casi todas las aves en el pueblo también habían muerto a causa de una
enfermedad, dijo Palla.
El hospital provincial de Kratie cooperó con el hospital provincial de Kompong Cham para comprobar si los niños
habían sido infectados por el virus de la influenza aviar, informó Palla.
“Los resultados de los estudios del niño fueron positivos para el virus A(H5N1), pero la niña falleció antes que se
le pudieran hacer los estudios. Sin embargo –agregó el funcionario–, se concluyó que la niña también había muerto
a causa de la influenza aviar, ya que ambos presentaron síntomas similares, al mismo tiempo, después de comer el
pollo.
El 8 de febrero, un funcionario de la Dirección Provincial de Salud “llegó a la aldea de la víctima para educar a la
población sobre el virus A(H5N1), instándolos a no consumir ni tocar aves enfermas”, dijo Palla.
Un niño de 5 años de edad del distrito de Santuk, en la provincia de Kompong Thom, que fue confirmado como
positivo para A(H5N1) el 1 de febrero, fue el primer caso de influenza aviar de este año reconocido por el Ministerio
de Salud la semana pasada, después que en 2013 el país sufriera el peor brote de infecciones por el virus, con 12
víctimas mortales.
Vicky Houfrie, oficial de comunicaciones de la Organización Mundial de la Salud en Phnom Penh, confirmó que no
había habido nuevas muertes por el virus A(H5N1).
España, Galicia: El temporal dejó una invasión de peligrosas medusas en las costas
12 de febrero de 2014 – Fuente: La Información (España)
Los temporales ya no solo dejan lluvia,
viento y olas gigantes con sus numerosos destrozos sino que
además el mar está arrastrando peligrosas medusas a las costas
gallegas. Estos animales, conocidos como fragatas portuguesas
(Physalia physalis), son temidas por su peligrosidad y toxicidad. 2
El biólogo de la Coordinadora para el Estudio de los Mamíferos Marinos (CEMMA), Alfredo López, explica que desde su organismo han detectado la llegada “masiva de estos animales
desde hace una semana desde Finisterre hasta Ría de Vigo
arrastradas por la fuerza del viento y hay que tener mucha precaución”.
Una fragata portuguesa varada en una playa.
Las fragatas portuguesas “pueden causar graves daños e incluso la muerte a personas sensibles a estos animales porque tienen células urticantes que causan una reacción bastante fuerte. La mejor prevención es no tocarlas”, señala el biólogo.
El investigador del Instituto Español de Oceanografía, Ignacio Franco, destaca que la picadura “no solo produce
picores sino que provoca otros síntomas más intensos como mareos, dolor muscular o vómitos y habitualmente requiere ingreso en hospital”.
El miembro del CEMMA advierte que ni cuando están varadas en las playas están libres de peligro. “No hay que
fiarse de que al estar fuera del agua estén muertas, pueden tardar varios días. Hasta que no estén desactivadas
todas las células urticantes, son peligrosas. Además, la humedad del invierno les ayuda a mantener con vida varios
días, no como en verano cuando el sol las deshidrata y las destruye, por lo que son menos problemáticas”.
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La fragata portuguesa (Physalia physalis), también conocida como carabela portuguesa, agua mala o botella azul, no es en realidad una
medusa, sino una especie de hidrozoo sifonóforo de la familia Physaliidae. Se la suele encontrar en mar abierto en todas las aguas cálidas
del planeta, en especial en las regiones tropicales y subtropicales de los océanos Pacífico e Índico, así como en la Corriente del Golfo atlántica. Su picadura es peligrosa y muy dolorosa.
La fragata portuguesa es un organismo colonial cuyos individuos se especializan para mantener viva la colonia. Se trata de una agrupación
de hidroides que se dividen el trabajo: el neumatóforo (parte que flota o vela), los gastrozoides (digestión), dactilozoides (detección y
captura de presas, y defensa) y los gonozoides (se ocupan de la reproducción).3
Está formada por una vela gelatinosa de entre 15 y 30 cm que le permite recorrer los océanos impulsada por los vientos, las mareas y las
corrientes marinas, mientras que del cuerpo central cuelgan numerosos tentáculos que le sirven para atrapar a sus presas y que extendidos puede llegar a medir hasta 50 metros, aunque normalmente tienen una extensión de unos 10 metros. Estos tentáculos están provistos
de cápsulas urticantes denominadas cnidocitos que pueden paralizar a un pez grande y afectar seriamente al ser humano. Estas cápsulas,
ante el estímulo apropiado, liberan un filamento hueco espiralado de un único uso llamado nematocisto, que puede ser de distintos tipos:
simples ventosas, prolongaciones largas de los tentáculos que se enrollan alrededor de la presa, y púas o espinas que pueden inyectar una
toxina proteínica que paraliza a la presa. Los tentáculos tienen por objeto envolver a las presas e introducirlas en la boca hasta la cavidad
gastrovascular, donde comienza la digestión.
En el hombre, el veneno de la fragata portuguesa tiene consecuencias neurotóxicas, citotóxicas y cardiotóxicas, produciendo un dolor muy
intenso, e incluso se han registrado casos de muerte.
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Estas medusas, que se detectan muy fácilmente por su apariencia de bolsa con colores azulados y morados, no
se suelen ver en las costas gallegas ni cantábricas porque son “de aguas calientes, pero por culpa de las borrascas
que están llegando por Galicia en las últimas semanas, puede haber una invasión de estos seres”.
El miembro del Instituto Español de Oceanografía también advierte que son muy peligrosas para los más pequeños porque “son muy llamativas y siempre las quieren tocar, sin saber lo peligrosas que pueden llegar a ser. Además, a los niños les afecta más el veneno que inoculan porque el cuerpo de los menores es más pequeño y el veneno el mismo”.
No es la primera vez que estos animales llegan a España. Las fragatas portuguesas suelen llegar a las costas españolas en abril y mayo y habitualmente no lo hacen en grandes grupos. Su recogida es fácil porque son muy “vistosas” pero hay que tomar medidas de precaución porque la reacción es muy fuerte solo con rozarlas.
Ruanda registró más de 14.000 casos de tuberculosis en 2013
19 de enero de 2014 – Fuente: Prensa Latina
Un total de 14.080 personas en Ruanda se contagiaron de tuberculosis, y otras 68.026 son sospechosas de tener
la enfermedad en 2013.
Según las autoridades sanitarias, el pasado año la tasa de mortalidad asociada a la dolencia disminuyó ligeramente (5%) en comparación con 2008 (6%), según el informe Encuesta Demográfica y de Salud.
De acuerdo con cifras del Ministerio de Salud, la prevalencia global de la tuberculosis resulta de 128 casos cada
100.000 habitantes.
El 75% de los pacientes con tuberculosis recibió tratamiento para TB-MDR, otra forma del mal que puede curarse
con medicamentos de primera línea.
La erradicación de la tuberculosis forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para 2015.
Vietnam, Thai Binh: Murió una persona a causa de una infección por Streptococcus suis
10 de febrero de 2014 – Fuente: Thanh Niên (Vietnam)
Un hombre de la provincia de Thai Binh, en Vietnam, murió a
causa de una infección por una bacteria porcina después de comer
tiết canh 3 , a pesar que los médicos y científicos han emitido numerosas advertencias sobre el peligro que supone este plato tradicional
a base de sangre de cerdo cruda. De acuerdo con su familia, mataron a un cerdo “saludable” que criaban en su casa para celebrar el
Tết Nguyên Đán, la mayor festividad de Vietnam, el 28 de enero, y
elaboraron el tiết canh con su sangre.
Un día después de comer el plato, el hombre de 48 años de edad
presentó fiebre elevada, temblores y problemas digestivos, pero no
concurrió al hospital. Al día siguiente estaba exhausto, su presión
arterial bajó y cayó en estado de shock, y su familia lo llevó a una
instalación sanitaria. Fue trasladado al Hospital Nacional para Enfermedades Tropicales en la mañana siguiente (Día del Año Nuevo
Lunar) y murió más tarde ese mismo día.
Tiết canh, o budín de sangre, un plato tradicional a base de
sangre de cerdo cruda considerado un manjar por muchos
vietnamitas.
El Dr. Nguyen Trung Cap, subdirector del Departamento de Emergencia del Hospital Nacional para Enfermedades
Tropicales, informó el 7 de febrero que la víctima dio positivo para la bacteria Streptococcus suis, un patógeno que
se encuentra en los cerdos.
Los médicos trataron con varios tratamientos y medicamentos para elevar su presión arterial, pero no pudieron
salvarlo. Cap dijo que el caso empeoró muy rápidamente ya que la presión arterial cayó y entró en shock sólo un día
después de iniciar la fiebre, incluso antes de desarrollar los signos típicos de una infección bacteriana.
El médico informó que cinco personas de la familia del hombre fallecido consumieron el tiết canh, pero sólo él se
infectó con la bacteria. Agregó que, a pesar de que todos comieron el mismo plato, la infección depende de cómo
cada persona reacciona ante el ataque de las bacterias y del número de bacterias que ingresan al organismo.
Cap dijo que el hospital había admitido unos 10 pacientes con síntomas similares y se sospecha que se trataba de
infecciones causadas por Streptococcus suis. Todos habían consumido tiết canh, y la mayoría manifestó que el plato
había sido elaborado con sangre de sus propios cerdos.
El Dr. Do Duy Cuong, del Departamento de Enfermedades Contagiosas del Bach Mai Hospital, dijo el 7 de febrero
que su hospital también recibido muchos casos similares en los últimos 10 días, y que los pacientes habían estado
consumiendo el tiết canh para la festividad del Tết Nguyên Đán.
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El tiết canh es un plato tradicional de sangre en la gastronomía de Vietnam. Se hace de sangre cruda, normalmente pato o cerdo, puesto
en un plato llano con asadura finamente picada, salpicada con maní troceado y hierbas picadas, tales como coriandro vietnamita, menta,
etc. El plato resultante se deja enfriar en refrigerador, lo que permite que la sangre coagule, haciendo que la mezcla termine siendo algo
parecido a una pizza. Después que la sangre ha cuajado y el plato se retire del refrigerador, el tiết canh se come inmediatamente, ya que
la sangre vuelve a licuarse si se deja a temperatura ambiente.
9
Una creencia común entre los vietnamitas es que el consumo del tiết canh en el comienzo del año ahuyentará la
mala suerte del año anterior y atraerá la buena suerte para el nuevo año. Cap dijo que muchas familias suelen sacrificar los cerdos criados en su casa para elaborar el tiết canh en el Tết Nguyên Đán, porque creen que los cerdos
criadosen casa no pueden ser infecciosos.
Pero todos los cerdos plantean el riesgo de portar las bacterias, y es altamente probable que las bacterias sean
transmitidas de los animales infectados a las personas que consumen el tiết canh o su carne poco cocida.
Agregó que las personas no deben destazar cerdos enfermos o muertos. No se debe procesar la carne de cerdo
cruda con las manos, sobre todo cuando éstas presentan lesiones, y añadió que deben lavarse las manos cuidadosamente antes y después de procesar la carne.
No se debe consumir carne u órganos de cerdos poco cocidos ni el tiết canh, especialmente de cerdos enfermos o
muertos. Las personas que tienen contacto directo con cerdos enfermos o muertos deben usar ropa protectora.
Se recomienda que aquellas personas que presenten una fiebre de 40-41ºC, sangrado bajo la piel, diarrea, rigidez en el cuello y dificultad para respirar, sea llevado al hospital de inmediato para evitar la muerte. Esta bacteria
pueden causar complicaciones como septicemia y meningitis, que puede conducir a la muerte u otras complicaciones
graves, como la amputación de las manos o las piernas debido a la necrosis. 4
República Democrática del Congo Bukavu: 690 personas son tratadas por cólera
28 de enero de 2014 – Fuente: Médicos sin Fronteras
El equipo de emergencias de Médicos Sin Fronteras (MSF) en Kivu del Sur, República Democrática del Congo, se
activó de emergencia después de recibir una alerta el 2 de diciembre de 2013, desde el Hospital General Provincial de Kivu del Sur,
en Bukavu: el día precedente, 30 personas habían ingresado en el
centro de tratamiento del cólera (CTC), de los que uno ya había
fallecido.
Un equipo de la organización se desplazó inmediatamente al centro y lo encontró completamente desbordado. El 90% de los casos
procedían de un barrio de la ciudad llamado Camp Mweze. La comunidad había reportado ya cuatro muertes más posiblemente causadas por el cólera con origen en una fuente de agua contaminada. La
intervención de MSF que se da ya por finalizada, supuso el tratamiento de 690 personas.
La intervención de emergencia supuso ampliar la capacidad del CTC, reforzar el diagnóstico y tratamiento de los
enfermos, asegurar la disponibilidad de todo el material necesario para atajar la enfermedad y aumentar las actividades de sensibilización en la comunidad para frenar la transmisión. En las últimas seis semanas 690 personas, 156
menores de 5 años, recibieron tratamiento.
El cólera provoca vómitos, diarrea y deshidratación aguda. Si no
se trata a tiempo, la tasa de mortalidad es muy alta. Sin embargo,
el tratamiento es muy efectivo y relativamente sencillo: consiste en
la rehidratación del enfermo y dependiendo de la gravedad del caso,
el tiempo de hospitalización puede variar entre seis horas y cuatro
días. Un tema clave en las intervenciones de cólera es aislar bien al
enfermo para evitar que la enfermedad se propague.
“Kivu del Sur es una zona endémica de cólera. Pero además en
Bukavu, una ciudad de un millón de habitantes a las orillas del lago
Kivu, se dan muchos factores para que la enfermedad se propague:
una buena parte de la población no tiene acceso a agua de calidad
debido a la precariedad de las infraestructuras; la época de lluvias,
que es cuando más se propaga el cólera, dura nueve meses; y los
hábitos de higiene entre la población no son los adecuados”, explica
4
Streptococcus suis se subdivide en al menos 34 serotipos, que varían en su patogenicidad. El serotipo 2 es el más frecuentemente aislado de animales enfermos. S. suis se ha aislado a partir de cerdos asintomáticos; pero las cepas virulentas pueden causar enfermedad
grave principalmente en lechones (poliartritis, meningitis y septicemia) y en animales recién destetados y en crecimiento (meningitis).
S. suis puede causar una infección zoonótica potencialmente mortal en el ser humano, como meningitis, septicemia, y endocarditis. También puede ocurrir un shock tóxico si la cepa produce las toxinas adecuadas.
La infección humana por S. suis ocurre principalmente entre aquellos que carnean cerdos infectados. Se afirma que el consumo de carne u
órganos adecuadamente cocidos de cerdos infectados no representa ningún riesgo de infección por S. suis. Sin embargo, las personas que
consumen carne u órganos crudos de cerdo infectado y los cocineros que elaboran alimentos con éstos pueden estar en riesgo de infección. El contagio de persona a persona no parece ocurrir.
Se sabe que el síndrome respiratorio y reproductivo porcino (PRRS), una enfermedad infecciosa en los cerdos de origen viral, tiene un
efecto inmunosupresor, que se cree que incrementa la susceptibilidad de estos animales a la infección por S. suis.
Thai Binh, con una población de 1,78 millones de habitantes (2009), es una provincia costera en la región del delta del río Rojo en el norte
de Vietnam. Se ubica a unos 70 km de Haiphong y a 110 km de Hanoi. Su capital es la ciudad de Thai Bình.
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Juan Matías, coordinador del equipo de emergencias de MSF en la República Democrática del Congo, “por eso es
muy importante trabajar con la comunidad para atajar y prevenir nuevos brotes de cólera”. La última epidemia de
cólera en Bukavu se produjo en el año 2011 y un equipo de MSF respondió con un programa de intervención rápida
ya en aquella ocasión.
La intervención finalizó el 27 de enero, después que en las últimas tres semanas los casos de cólera se hayan
mantenido dentro de los niveles endémicos normales. Durante las seis semanas de intervención, el equipo de MSF
trabajó en colaboración con el personal del Ministerio de Salud congolés. 5
El norovirus y su incidencia en los cruceros
29 de enero de 2014 – Fuente: Univisión (México)
El arribo del Explorer of the Seas de la empresa Royal Caribbean a Nueva jersey –su destino de origen– el
día 27 de enero, con 600 pasajeros enfermos por una
norovirosis, está suscitando temores sobre este tipo de viajes.
Hace apenas dos semanas, el 14 de enero, más de 100 pasajeros del Majesty of the Seas de Royal Caribbean, enfermaron
durante un viaje al Caribe, y el crucero debió regresar antes de
tiempo a Miami.
Según los informes recabados por los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, en el
año 2013 se registraron brotes importantes de norovirosis en 9
cruceros mientras navegaban, mientras que otros reportaron
enfermedades estomacales no identificadas.
Las cifras realmente trepan mucho si se multiplica por la cantidad de pasajeros: sólo en el Celebrity Cruise Lines,
en septiembre más de 300 personas se infectaron con el norovirus, por citar un ejemplo.
Las infecciones estomacales por los virus circulantes en los cruceros obliga a que estas verdaderas “ciudades flotantes cerradas” deban ser interceptadas y desinfectadas en algún puerto, y mientras que muchos debieron regresar
antes de finalizar la travesía, otros debieron permanecer en cuarentena mientras duraba el brote.
¿Son las norovirosis una enfermedad exclusiva de los cruceros? Por cierto que no, aunque los brotes ocurren más
frecuentemente donde hay mucha gente reunida en un lugar pequeño, como asilos de ancianos, restaurantes, eventos especiales y barcos de crucero, informan los CDC.
Los norovirus son un grupo de virus que pueden afectar el estómago y los intestinos, cuyos síntomas más comunes son los vómitos, diarrea y calambres estomacales. Se encuentran en las heces o en el vómito de la gente infectada y en las superficies infectadas que han sido tocadas por las personas enfermas.
¿Por qué se asocian con los cruceros?
Los funcionarios de salud hacen seguimiento a las enfermedades que se presentan en los cruceros. Por esta razón, los brotes en los cruceros se detectan y reportan más rápidamente que los que ocurren en tierra firme.
El hecho de permanecer en espacios cerrados puede aumentar el contacto entre una persona y otra.
¿Cómo se transmiten los norovirus?
Las personas se pueden infectar con el virus si:
• Consumen alimentos o beben líquidos infectados con norovirus.
• Tocan superficies u objetos infectados con norovirus y luego se tocan la boca, la nariz o los ojos.
• Entran en contacto personal (con alguien infectado con norovirus) al estar presente cuando alguien está vomitando, compartir alimentos o comer con los mismos cubiertos, cuidar a una persona enferma, estrechar las
manos de alguien.
• No se lavan las manos después de utilizar el baño o después de cambiar pañales y antes de comer o preparar
alimentos.
¿Qué debe hacer alguien que contrae norovirosis?
Avisar de su enfermedad al personal médico. Beber líquidos en abundancia y lavarse las manos con frecuencia.
¿Cómo prevenir y evitar contagiar a otros?
• Lavarse las manos con frecuencia: después de utilizar el baño o de cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. Lavarse las manos más a menudo si alguien en la casa está enfermo.
• Evitar estrechar las manos de otras personas durante un brote del virus.
• Usar desinfectante para manos a base de alcohol, además de lavarse las manos.
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Esta intervención es la sexta llevada a cabo por el equipo de emergencias de MSF en Kivu del Sur durante 2013, tras hacer frente a otras
dos epidemias de cólera –en Kamanyola y Uvira–, una emergencia de malaria en Lulingo y dos emergencias de sarampión, una en Kitutu y
otra en Bunyakiri, que incluyó una campaña de vacunación de 65.000 niños.
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Las vías de transmisión compartidas entre el VIH y la hepatitis C tendrían un impacto mayor de lo esperado
12 de febrero de 2014 – Fuente: The International Journal of Epidemiology
Un estudio suizo concluyó en que existe un solapamiento de las vías de transmisión del VIH y del virus de la
hepatitis C (VHC) mayor de lo que se esperaba. A través de una serie de análisis, se encontró que el riesgo de infectarse por el VHC se duplicaría en el caso de que una de las dos personas entre las que se transmitió el VIH estuviese
infectada por este virus hepático.
Tanto el VIH como el VHC pueden adquirirse por vía sanguínea. En la actualidad existe una epidemia de transmisión sexual del VHC entre hombres gays, asociada principalmente a aquellas prácticas sexuales de mayor riesgo, en
las cuales puede tener lugar sangrado.
Dada la necesidad de un mayor volumen de datos relativos al grado de solapamiento entre la transmisión del VIH
y la del VHC, los autores del estudio analizaron datos de personas con VIH del Estudio de Cohorte Suiza del VIH,
especialmente el estatus serológico al VHC. Dicha información se combinó con la relativa a las vías de transmisión
más probables y, tras un análisis filogenético del VIH de 15.000 muestras de 10.000 personas se pudieron establecer conexiones entre personas respecto a la transmisión del VIH y el VHC.
Un total de 2.768 personas (28%) presentaba, al menos, un resultado positivo a la prueba del VHC y 208 (2%)
presentaron un resultado negativo y uno positivo (es decir, se infectaron durante su participación en el estudio).
La prevalencia más alta de la coinfección por VHC tuvo lugar entre usuarios de drogas intravenosas (UDI), que alcanzó 95%. Entre hombres que practican sexo con hombres (HSH) y en personas heterosexuales, los porcentajes de
prevalencia de la coinfección por VHC fueron similares (5 y 6%, respectivamente). Dentro de los UDI coinfectados
por VHC, 72% eran heterosexuales y 27% HSH.
El análisis filogenético se restringió a las 7.644 personas que tenían VIH de subtipo B. Un total de 1.555 posibles
parejas de transmisión del VIH en las que se conocía el estatus relativo al VHC de ambos miembros fueron identificadas.
En 907 de estas parejas ambos miembros no tenían VHC, en 303 una de las dos personas estaba infectada por el
virus hepático y en las 345 restantes ambas personas tenían VHC.
El riesgo de presentar coinfección se incrementaba notablemente en el caso de que la “pareja de transmisión del
VIH” estuviera coinfectada (cociente de probabilidades [CP]: 13,6; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 10,517,6). Los investigadores explicaron este gran incremento de riesgo por la influencia del uso de drogas intravenosas.
Tras ajustar los resultados en función de las vías de transmisión, el sexo y la edad, el incremento de riesgo se
mantuvo, aunque con una reducción importante (CP: 3,2; IC95%: 2,2-4,7).
El resultado más interesante fue al analizar aquellas “parejas de transmisión del VIH” en las que uno de los
miembros tenía VHC y el otro lo adquiría con posterioridad.
En este análisis es posible establecer secuencia temporal, por lo que los resultados son más precisos. En este
grupo, el riesgo de adquirir hepatitis C si la “pareja de transmisión del VIH” tenía VHC duplicaría al observado en los
miembros de parejas en las que ambos integrantes no tenían VHC (CP: 2,29; IC95%: 0,9-5,4).
Los resultados del presente estudio muestran cómo el VIH y el VHC comparten vías de transmisión –un hecho ya
ampliamente conocido–. Sin embargo, la principal aportación del presente estudio es cuantificar el incremento del
riesgo de adquirir VHC en parejas en las que se ha transmitido el VIH y solo uno de los miembros tenía VHC.
El notable incremento de riesgo mostrado por el estudio pone de manifiesto la estrecha relación entre las vías de
transmisión del VIH y del VHC. Este hecho debería ser incorporado por las autoridades sanitarias a los programas de
salud pública, ya que, mientras que en el caso del VIH sí que existen este tipo de programas (cada vez con menor
dotación económica), la prevención de la infección por VHC desde los estamentos públicos –incluso en muchos países desarrollados– no cuenta con programas propios y debe fundamentarse en la buena voluntad de los profesionales sanitarios u organizaciones de pacientes o aquellas que trabajan en campos relacionados, especialmente las que
se formaron en torno al VIH.
Este hecho es injustificable en países tales como España, que presenta una elevada prevalencia de la infección
por VHC (con unas 200.000 personas diagnosticadas y unas 600.000 más, se calcula, por diagnosticar).6
6
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Publicidad relacionada con la salud
Ministerio de Salud (2014. Chile).
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