Download Poliartritris Reumatoide (PR)
Document related concepts
Transcript
¡Nuevo Contαct! Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia ÎÎ Editorial AEMI MICRO-INMUNOTERAPIA N°6 Primavera 2011 ÎÎSumario Editorial..............................................1 Estimados compañeros: El Herpes Varicela Zóster a menudo ha sido clasificado cómo el menos interesante y más benigno de los herpes víricos. Con frecuencia las investigaciones han sido principalmente orientadas a favor de sus interesantes hermanos: el virus de Epstein Barr, el Citomegalovirus y el Herpes Simple. En consecuencia, está más limitada la información sobre este virus, las patologías relacionadas y sus mecanismos de acción. El Virus Varicela Zóster no es siempre tan benigno y de hecho es activo aún sin manifestar la reacción de erupción cutánea (Zóster sin herpético); la investigación está demostrando que puede estar implicado en procesos de enfermedad mucho más allá de lo que se pensaba. A continuación encontrarán diversas documentaciones relacionadas con el Virus Varicela Zóster. Esperando que sean de su interés, les deseamos una agradable lectura. El Comité de redacción ASOCIACIÓN ESPAÑOLA Práctica Médica...................................2 XX Experiencia del Dr. Rigoberto López en el seguimiento realizado de 26 casos de Varicela tratados con Micro-Inmunoterapia Casos clínicos......................................3 XX Poliartritris Reumatoide (PR) Publicaciones......................................4 XX El Virus Varicela Zóster y la Micro-Inmunoterapia Tribuna libre.......................................6 XX El Virus Varicela Zóster ¡No siempre tan benigno! Actividades de AEMI............................7 XX Calendario de formaciones en Micro-Inmunoterapia hasta junio 2011 III Simposio Internacional de Micro-Inmunoterapia Oncología y Micro-Inmunoterapia Viernes 17 y Sábado 18 de Junio 2011 en Mallorca F Más información página 7 N°6 Primavera 2011 ¡ Nuevo Contαct ! ÎÎ Práctica médica Experiencia del Dr. Rigoberto López en el seguimiento realizado de 26 casos de Varicela tratados con Micro-Inmunoterapia Introducción Cómo sabemos, la Varicela es una enfermedad común entre los niños, sobre todo antes de los 12 años. Se manifiesta con la aparición en todo el cuerpo de una erupción de pequeñas ampollas que produce picazón y puede estar acompañada por síntomas seudogripales. Por lo general, los síntomas desaparecen por sí solos. La Varicela es causada por el Virus Varicela Zóster (VVZ). No hay tratamiento específico contra la Varicela y el tratamiento consiste en aliviar los picores y evitar complicaciones (infección secundaria) en caso de rascarse las lesiones, así como aplicar medidas de higiene para prevenir también la infección secundaria. Los antihistamínicos se prescriben generalmente contra el picazón, a veces como complemento de aplicación local con gel fluido de calamina. La erupción tiene una duración total de unos 10 o 12 días y puede venir acompañada por fiebre generalmente moderada así como de pequeños ganglios. La erupción cutánea viene acompañada de picor, las ampollas se secan en tres días y forman una costra que cae al cabo de una semana, sustituida por una cicatriz roja y blanca. Las cicatrices se atenúan generalmente en unos meses. La curación se produce generalmente al cabo de 7 a 16 días. La infección secundaria es una de las complicaciones posibles, sobre todo en caso de rascadura de las lesiones. Estas infecciones requieren un tratamiento antibiótico para limitar su propagación cutánea (impétigo), incluso general (septicemia). Por otro lado, las ampollas (granos) rascadas pueden causar cicatrices permanentes. El Dr. Rigoberto López (Valencia) ha realizado en su consulta el seguimiento de 26 casos de Varicela tratados con la formula especifica de Micro-Inmunoterapia para el VVZ, en el mes de diciembre 2009 Descripción de la población seguida: Edad media 3,8 años [1año - 8años], 11 niñas y 15 niños. Síntomas clínicos: La primera visita tiene lugar en una media de 1,2 día [0 - 8] después del inicio de la erupción. En esta primera visita se observaron: • 21 niños (81%) presentaban: eritema + pápulas + vesículas, • 1 niño (4%) presentaba: eritema + pápulas, • 4 niños (15%) presentaban: eritema + pápulas + vesículas + costras. 2 La erupción estaba generalizada en los 26 niños, • Ligera en 8 niños (31%) • Media en 6 niños (23%) • Intensa en 11 niños (42%) • Muy importante en 1 niño (4%). El prurito estaba presente en 23 niños (88%), con una intensidad: • Ligera en 7 niños (30%) • Media en 13 niños (57%) • Intensa en 3 niños (13%) Trece niños (50%) presentaban una tos asociada. Once niños (42%) presentaban otros síntomas asociados, principalmente fiebre (en 5 de ellos), y vómitos (en 4 de ellos). El tratamiento específico de Micro-Inmunoterapia se ha prescrito a razón de 3 cápsulas por día durante 7 a 10 días. 1 niño tomó el tratamiento durante 15 días. 4 niños tomaron el tratamiento asociado con Atarax®. La visita de seguimiento se realizó con una media de 7 días después del inicio de tratamiento: 13 niños (50%) estaban completamente curados: • La erupción permaneció una media de 5 días [2 - 10] • Las costras desaparecieron en una media de 6,3 días [2 - 13] • El prurito desapareció en una media de 1,8 días [1 - 3] • La cicatrización completa se obtuvo después de una media de 8, 9 días [5 - 15] No se han observado efectos secundarios relacionados con el tratamiento. La tolerancia ha sido considerada por el médico como: excelente para 14 niños (54%) y buena para 12 niños (46%). La eficacia ha sido evaluada por el médico y considerada excelente para 10 niños (39%), buena para 15 niños (57%) y regular para un niño (4%). Hay que destacar de este seguimiento el único caso de un niño que presentaba factores de predisposición a complicaciones: • Niño de 7 años, patologías asociadas: epilepsia, asma, dermatitis atópica • Consulta 2 días después del inicio de la erupción generalizada cursando con fiebre • Tratamiento prescrito: Fórmula Zona a razón de 3cáps/día durante 7 a 10 días + Atarax + Caladryl • La erupción duró un total de 10 días • Las costras desaparecieron al cabo de 13 días • El prurito desapareció al cabo de 2 días • La cicatrización se completó al cabo de 15 días Conclusión: Estos resultados sólo se refieren a 26 niños y merecerían un estudio más extenso; sin embargo se evidencia un efecto muy interesante inducido por el tratamiento de MicroInmunoterapia sobre el prurito que suele desaparecer después de una media de 1,8 días, de manera homogénea, entre 1 y 3 días. La disminución del prurito es particularmente interesante en lo que se refiere a la calidad de vida del niño, en la disminución de los riesgos de infección y la velocidad de cicatrización. Además, parece que el tratamiento induce una mejor cicatrización. Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia N°6 Primavera 2011 ¡ Nuevo Contαct ! ÎÎ Casos Clínicos Poliartritris reumatoide (PR) Anamnesis: Perfil proteico La Sra. Nathalie de 35 años, peluquera canina de profesión, es madre de tres hijos. Durante el verano 2007 ha presentado 2 crisis dolorosas a nivel de los dedos de los pies, manos, y rodillas. Sufre cervicalgias descendientes que irradian en las extremidades con edemas. Es deportista pero ha tenido que reducir sus actividades porque si camina demasiado, los dolores aumentan. La vió el reumatólogo y le prescribió antiinflamatorios no esteroideos (VOLTARENE 75 mg.) Tiene: • Astenia marcada • Cambio de humor, es todo o nada • Estreñimiento, hinchazón de vientre • Episodios infecciosos recientes (infecciones urinarias, traqueítis) Osomucoide 0,66 g/l Haptoglobina 0,83 g/l CRP 5,32 mg/ml Vacunas: Grupo HLA HLA I A1 A 24 B18 B12 HLA II DR 3 DR4 alelo DRB1*0402 DQ2 DQ8 Serologías VRS ROR, DTP Engerix B20 Balance biológico noviembre 2007: IgG 27 IgM neg HHV6 IGG HSV1-2 Tipaje linfocitario VZV CMV umbral > 11 20 tx débil neg IGG 2278 mu/ml IGG 40 UA/ml umbral 165 mUI/ml umbral 6 UA/ml EBV IGG ANTI VCA 1/160 IGG ANTI EBNA 1/80 IGG ANTI EA negativo umbral umbral 1/20 1/5 Tratamiento: Fórmula XFS: 1 cáps/día durante 3 meses Fórmula ARTH: 1 cáps/día durante 6 meses Dr. Pascal Mensah, Francia F No dude en mandarnos los casos clínicos que desee compartir con sus compañeros; con mucho gusto los publicaremos en el próximo Nuevo Contαct. Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia 3 N°6 Primavera 2011 ¡ Nuevo Contαct ! ÎÎ Publicaciones Traducción del artículo publicado en la revista austríaca “Apotheke zur Kaiserkrone - MIT NEWS” (primavera / verano 2010) EL VIRUS VARICELA ZÓSTER y LA MICRO-INMUNOTERAPIA Infecciones por Virus del Herpes Zóster El grupo de los virus herpes desempeña un papel principal en la situación inmunitaria de la mayoría de las personas si tenemos en cuenta que las infecciones endémicas a nivel mundial afectan al 95% de los mayores de 30 años: el herpes simple I y Epstein-Barr Virus (HHV 4) e incluso el Virus Varicela-Zóster. Los virus herpes son virus ADN; en las infecciones por herpes virus no se produce un conflicto temporal de un virus con una inmunidad, sino un conflicto de por vida de un sistema inmunológico con un «inquilino». Autora: Dra. Johanna Pfusterschmid (Viena-Austria) Medicina general. Utiliza terapias complementarias: entre otras, MicroInmunoterapia (desde hace 10 años) y Homotoxicología. 4 En este artículo propongo explicar algunos ejemplos que he tenido en mi consulta sobre diferentes formas en que puede desarrollarse un conflicto con el Virus Varicela-Zóster (VVZ) y en que puede ayudar la Micro-Inmunoterapia. Ante todo, una breve nota sobre el VVZ: la Varicela pertenece a las infecciones contagiosas que conocemos. La palabra alemana para varicela Windpocken (que significa literalmente «que viene con el viento») lo expresa muy bien. Las puertas de entrada para el virus son el espacio nasofaríngeo y conjuntivo. Le sigue una fase de replicación en los nódulos linfáticos y, después de un periodo de incubación de 2-3 semanas, mediante una viremia, el virus llega a la piel y a las mucosas, donde suele provocar enantemas y exantemas. Una vez pasada la varicela, el virus persiste en los ganglios sensores paravertebrales o en los ganglios de los nervios cerebrales y entra en una fase latente que viene determinada especialmente por la inmunidad transmitida a las células T (los diferentes factores son actualmente objeto de una investigación intensiva). Si se origina una disminución de esta inmunidad (por ejemplo, por inmunosupresión, VIH, leucemia), se produce una recidiva. Los virus reactivados recorren las vías nerviosas afectadas en las áreas de la piel que las sustentan. Desde el punto de vista clínico, en esta fase se produce una neurorradiculitis o neuritis que provoca dolor en las vías nerviosas y en la piel donde están situadas éstas. Entre dos y tres días después ya aparecen las características vesículas. Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia N°6 Primavera 2011 ¡ Nuevo Contαct ! A menudo, la erupción de esta forma clásica de Herpes Zóster va acompañada de debilidad y cansancio. multiplicada del VVZ y es un elemento importante para los Micro-Inmunoterapeutas. Cuando comencé a trabajar con la Micro-Inmunoterapia, tenía una joven paciente de 34 años que se quejaba de dolor en la rodilla y el pie izquierdos, de carácter fuerte, punzante u opresivo. El aumento de la antiqueratina IgG es también un indicio de que el organismo está luchando por mantener el VVZ latente. Se toma en cuenta cuando su valor es cinco veces superior al valor de referencia. Por ejemplo, cuando el valor de referencia se sitúa en 1/20, se considera reactivación a partir de 1/640. Desde la aparición de estos dolores (remontaban a varias semanas con intensidad variable), siempre se volvía a producir una fibrilación muscular y solían producirse dolores fuertes en diferentes zonas de la piel a nivel de la pierna izquierda. No se encontró indicación de lesión herpética ni mediante anamnesis ni mediante examen. Ni el TAC, ni la IRM, ni un examen neurológico dieron resultados. Además, la paciente sufría en ese momento una fuerte intolerancia a las histaminas, una marcada dificultad para digerir alimentos y sufría alergias alimenticias transmitidas por la inmunoglobulina E (IgE). Su situación profesional y privada también era complicada; la mujer sufría agotamiento profundo. Como no se me ocurría nada más, solicité todas las serologías posibles en el laboratorio Röck y encontré un nivel elevadísimo de antiqueratina VVZ IgG. Posteriormente le prescribí la fórmula específica de MicroInmunoterapia ZONA, al principio 3 cáps/día lo que supuso, ya a los tres días, una disminución considerable de las molestias en la pierna. También mejoraron el cansancio y el agotamiento. Continuamos la terapia durante casi 4 meses (disminuyendo progresivamente el tratamiento hasta 1 cápsula diaria). Para mí, era la primera vez que un Zóster sine herpete podía diagnosticarse y someterse eficazmente a una terapia. Y por supuesto, este caso me hizo “abrir los ojos” y desde entonces, en prácticamente todos los casos de molestias hemipléjicas, realizo una serología de VVZ. (por inmunofluorescencia). ¿Cómo valorar estos resultados del punto de vista de la Micro-Inmunoterapia? Determinamos el estado inmunológico y la serología: antiqueratina VVZ - IgM antiqueratina VVZ - IgA antiqueratina VVZ - IgG No voy a seguir ocupándome aquí del estado inmunológico. La carga viral, la relación entre inmunidad adquirida (en VVZ, especialmente transmisores de células T) y congénita etc., se podrán tratar en otro apartado. La antiqueratina IgM positiva revela una primo infección por varicela; también es descrita en la literatura como recidiva. La antiqueratina IgA positiva revela siempre una réplica Me gustaría presentar otros dos casos de mi consulta: Primer caso: una mujer, de 44 años, viene con dolor punzante en la mitad izquierda de la cara y en el ojo izquierdo. Estos dolores llegan a alcanzar a veces el cuero cabelludo. Por las mañanas, la mitad izquierda de la cara y el ojo están bastante inflamados y la hinchazón va remitiendo parcialmente a lo largo del día. La paciente cuenta que la semana anterior había ido al médico debido a unas llagas en la parte frontal del maxilar superior derecho e izquierdo. Sin embargo, los problemas dentales no son algo nuevo, sino que se remontan a cuando ella tenía 12 años. Ha acudido a innumerables dentistas y ninguno ha sabido decirle cómo acabar con este problema de forma duradera. Ella rechaza vehementemente mi suposición de que el dentista sería el responsable. Debido a mi experiencia con el VVZ, solicito la serología y le prescribo inmediatamente 3 cáps/día de la fórmula ZONA. A los dos días, la paciente me llama y me dice que por fin puede volver a dormir, que los dolores y las hinchazones han disminuido a las pocas horas y que desde entonces son soportables. La serología revela entonces un nivel de antiqueratina VVZ-IgA de 1/80 y antiqueratina IgG de 1/640. Segundo caso: una paciente de 54 años, que lleva muchos años viniendo a la consulta. Disfruta de un gran éxito profesional desde hace tiempo y está sometida a un estrés permanente. Padece síndrome cervical considerablemente intenso, una ligera escoliosis. La columna cervical es hipermóvil y las articulaciones atlanto-occipitales son inestables. Cuando vino hace algunos años a mi consulta por estas molestias, solicité la serología de VVZ. Sin embargo, esta no fue en absoluto llamativa (lgG 1/80, lgA y IgM negativas). En el verano de 2009 la paciente tropezó mientras corría y se cayó en la calle. Apenas una semana después, me llamó y me comentó que el síndrome cervical había vuelto a aumentar (con adormecimiento del brazo derecho, sensación de hinchazón en la zona del maxilar inferior derecho, dolor en la espalda y en el hombro derecho). Durante el examen, se observaron diversas contusiones en la mitad derecha del cuerpo. La paciente negaba una caída sobre la cabeza. La terapia osteopática empeoró la situación y tres días después empezó a ver doble y a sufrir importantes mareos. Para entender mejor lo que sucedía, se realizó un TAC de la columna cervical, una IRM de la columna cervical y del cráneo, un examen neurológico y tres exámenes oftalmológicos. Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia 5 N°6 Primavera 2011 ¡ Nuevo Contαct ! Sin embargo, no fue posible aclarar toda la sintomatología y la paciente no podía trabajar. Como último recurso, solicité nuevamente diferentes serologías y encontramos antiqueratina VVZ-IG-A 1/80 y antiqueratina VVZ-IgG 1/320. En ese punto han remitido algo los mareos y la visión doble. La paciente comienza a tomar la fórmula ZONA y a los cinco días comunica que siente un considerable alivio y, en concreto, que se ha reducido notablemente la sensación de «hinchazón» en la mitad derecha de la cara. Aún pasan unas semanas hasta que la paciente afirma sentirse de nuevo como antes. ¿Qué ha ocurrido? Basándome en los síntomas clínicos y su desaparición gracias a la fórmula de Micro-Inmunoterapia Zona, he llegado a la siguiente conclusión: Probablemente el VVZ se reactivó por la caída afectando particularmente el área de la cabeza mediante ganglionitis, neuritis… Por ello las molestias surgieron lentamente después de cuatro días y se desarrollaron durante dos semanas. Según mi observación se trata de una reactivación de un Herpes Zóster cum o sine herpete, siempre en pacientes que ya se encuentran en un estado de agotamiento y experimentan después una carga adicional de la situación inmunológica. ÎÎ Tribuna Libre El Virus Varicela Zóster ¡No siempre tan benigno! La infección del Virus Varicela Zóster causa de la hepatitis autoinmune grave Con 23 años de edad, un hombre fue remitido al Servicio de Hepatología en Septiembre del 2008 con ictericia, anorexia, pérdida de peso y malestar de 2 meses de duración. El episodio fue precedido por una infección por VVZ. A pesar de la recuperación de la infección de la piel, la anorexia persistió con dolor en el cuadrante superior derecho y se desarrolló un incremento de la ictericia revelado en el examen físico que reveló hepatomegalia. Los resultados de laboratorio mostraron un aumento de las enzimas hepáticas y de las globulinas. Todos los antígenos de la hepatitis eran negativos al igual que el CMV, EBV pero el VVZ dio positivo. El paciente se recuperó después de 2 meses de tratamiento y el Dr Al-Hamoudi concluye que el VVZ puede desencadenar hepatitis autoinmune que puede progresar para avanzar en la fibrosis hepática y finalmente cirrosis en individuos genéticamente predispuestos. Por lo tanto, la hepatitis autoinmune debe considerarse en cualquier paciente con alteraciones persistentes de las enzimas hepáticas seguidas de infecciones virales.(1) “Zóster sine herpete” (ZSH) 6 electromiografía de los músculos paravertebrales demostrando un potencial de fibrilación en lo relacionado con segmentos de raíz de dolor crónico(2). El mismo equipo informó de dolores radiculares prolongados sin erupción de Zóster combinados con presencia de VVZ en el CSF(3). Nakamura reportó un caso de Zóster Sin Herpete con afectación ocular bilateral y sugirió una PCR del DNA del VVZ llevada a cabo en muestras acuosas para un rápido diagnóstico siempre que una uveítis anterior acompañe la atrofia del iris(4). Schuchmann y col. reportaron un Zóster Sin Herpete con parálisis motora temporalmente asociada con la inyección de esteroides epidural torácica(5) y Terada y col mostraron la detección de ADN del Virus Varicela Zóster en células mononucleares periféricas de pacientes con síndrome de Ramsay Hunt o Zóster Sin Herpete (6). Bibliografía 1. 2. 3. El Virus de la Varicela Zóster puede ocurrir sin la erupción vesicular característica llamada Zóster Sine Herpete (ZSH), la incidencia es desconocida. La parálisis de Bell y el síndrome de Ramsay-Hunt han sido ambos asociados con el ZSH como un infarto de pseudo-miocardio y dolor radicular. El departamento de neurología del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado han informado de un número de casos serológicamente confirmados de distribución torácica de Zóster Sin Herpete con 4. 5. 6. Dr. Waleed K Al-Hamoudi. Varicella Zoster infection causes severe autoimmune Hepatitis. World Journal of Gastroenterology. Amelie-Lefond, C; Mackin GA, Ferguson M, Wright RR, Mahalingam R, Gilden DH. Another case of virologically confirmed zoster sin herpete with electrophysiolgic correlation. Journal of neurovirology Vol2 Issue 2 April 1996. Gilden DH, Wright RR, Schneck SA, Gwaltney JM, Mahalingam R. Zoster sin herpete, a clinical variant. Annals of Neurology Vol 35 issue May 1994. Nakamura M, Tanabe M, Yamada Y, Azumi A, zoster sin herpete with bilateral ocular involvement. American Journal of Ophthalmology vol 129 issue 6, jan 2000. Schuchmann John A, McAllister Rusell K, Armstrong Christopher S, Puana, Rudolph. Zoster sin herpete with thoracic motor paralysis temporally associated with thoracic epidural steroid injection. Terada K, Niizuma T, Kawano S, Kataoka N, Akisada T, Orita Y. detection of varicell-zoster virus DNA in peripheral mononuclear cells frompatients with Ramsay Hunt síndrome or zoster sin herpete. Journal of Medical Virology Vol 56 Issue 4 December 1998. Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia N°6 Primavera 2011 ¡ Nuevo Contαct ! ÎÎ Actividades de la Asociación Seminario de profundización (1,2 créditos) De la clínica al tratamiento en las patologías crónicas Sábado 7 de mayo 2011 Palma de Mallorca Horario: de 9.30h a 18.30h Lugar: COMIB Inscripción: 40€ en AEMI Tel. 902 365 879 - Email: espana.mi@3idi.org Asociación Española de Micro-Inmunoterapia ASOCIACIÓN ESPAÑOLA AEMI MICRO-INMUNOTERAPIA III Simposio Internacional de Micro-Inmunoterapia Oncología y Micro-Inmunoterapia LA MICRO-INMUNOTERAPIA COMO PRIMER TRATAMIENTO DE APOYO EN ONCOLOGÍA Viernes 17 y Sábado 18 de Junio 2011 Hotel Delta, Puig de Ros (Mallorca) Objetivos è Presentar y explicar los beneficios de la Micro-Inmunoterapia y porqué es el primer tratamiento de apoyo en Oncología. è Este año queremos destinar este Simposio - que dedicará mayor espacio a la experienica clínica - a médicos formados a la Micro-Inmunoterapia que están interesados en profundizar en el conocimiento de la Micro-Inmunoterapia, en sus aplicaciones en oncología y en el abanico terapéutico que esta terapia ofrece en tumores sólidos, leucemias, neoplasias hematológicas... (Formación pendiente de acreditación) Para más información: www.3idi.org Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia 7 N°6 Primavera 2011 ¡ Nuevo Contαct ! Si desea que el Nuevo Contαct llegue a alguno de sus compañeros médicos, odontólogos, veterinarios y farmacéuticos, envíenos sus datos y con mucho gusto se lo mandamos. Queremos recordarle que en la página web de la Asociación www.3idi.org puede encontrar todos los números de la revista. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MICRO-INMUNOTERAPIA sin ánimo de lucro Revista Nuevo Contαct Presidente: Dr. Ángel Almansa Autores de esta edición: Reservados todos los derechos. Queda prohibida cualquier reproducción, distribución y/o utilización de los contenidos de esta revista sin previa autorización de la Redacción del Nuevo Contαct. Los artículos quedan bajo la responsabilidad de sus autores. Vicepresidente: Dr. Rigoberto López Dr. Rigoberto López Dr. Pascal Mensah Dra. Johanna Pfusterschmid Secretario: Ldo. José Luis Vázquez Coordinación: Sra. Pilar Cal Tesorero: Dr. José Manuel Prat Maqueta – Fotos – Ilustraciones: Sr. Jérémie Péretié Sra. Liana Gafton INMUNO-SUDOKUTERAPIA 2 4 Traducción: Word Works 6 5 1 7 8 9 1 4 8 Edición: AEMI – Barcelona 5 Depósito legal: PM-2502-2009 Nº ISSN: 2171-2328 7 1 9 5 4 6 9 2 7 Impresión: Gráficas Gelabert 8 1 4 7 6 9 8 2 9 3 1 4 9 9 8 2 4 6 1 ASOCIACIÓN ESPAÑOLA AEMI MICRO-INMUNOTERAPIA Solución 8 5 3 2 6 4 1 4 5 6 2 3 7 6 8 4 1 9 9 8 5 7 3 2 7 9 4 8 6 3 2 1 5 2 3 5 9 1 4 7 8 6 6 8 1 2 5 7 3 9 4 8 4 9 3 2 5 1 6 7 3 5 7 1 9 6 4 2 8 1 2 6 4 7 8 5 3 9 bb b b cc b c 1 b www.3idi.org 9 Tel: 902 365 879 Email: espana.mi@3idi.org 7 Asociación Española de Micro-Inmunoterapia Plaza de Cataluña, 9-1º 08002 Barcelona b c b cc b c ¡Una Asociación para y por los médicos! Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia