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APARATO URINARIO
APARATO URINARIO
Pulse aquí para ver los objetivos docentes de este apartado
1. A partir de los datos de un análisis bioquímico de orina, distinguir si los valores de los
siguientes parámetros están dentro o fuera del rango de normalidad, identificando el proceso
renal o el mecanismo para su regulación que pueda estar alterado:
1. Diuresis
2. Presencia de células
3. Albúmina
4. Glucosa
5. Sodio, Cloruro y Potasio
6. Bicarbonato
7. Calcio y fosfato
8. pH urinario
9. Urea
10. Creatinina
11. Osmolalidad urinaria
12. Densidad urinaria
2. A partir de un conjunto de valores para la diuresis y las concentraciones plasmática y
urinaria de las sustancias pertinentes, calcular los siguientes aclaramientos, evaluando si la
función renal es normal e identificando los procesos renales y sus mecanismos de regulación
que estén implicados:
1. Aclaramientos de inulina y creatinina
2. Aclaramiento de PAH
3. Aclaramiento de sodio
4. Aclaramiento de litio
5. Aclaramiento osmolar
6. Aclaramiento de agua libre
3. A partir de un conjunto de valores para los siguientes parámetros: presión arterial sistólica
y diastólica, hematocrito, ingesta de sodio y agua, osmolalidad plasmática y urinaria,
concentraciones plasmática y urinaria de sodio, concentraciones plasmática y urinaria de
potasio,
4. Valorar el balance de agua y el balance de sodio
5. Deducir los niveles teóricos de las hormonas implicadas en su regulación que mejor
expliquen esos valores: actividad de renina en plasma, angiotensina II, aldosterona y
vasopresina.
6. Enumerar tres signos clínicos de deshidratación.
7. Dados un conjunto de valores para los siguientes parámetros: pH plasmático, pCO 2 y pO 2
en sangre arterial, concentraciones plasmática y urinaria de bicarbonato, acidez titulable en
orina, concentraciones plasmática y urinaria de potasio,
8. Valorar el estado del equilibrio ácido-base
9. Identificar las causas de una posible alteración, utilizando el normograma de Davenport
(pH/HCO 3 /pCO 2 ), y los valores del hiato aniónico y la concentración plasmática de cloruro
para clasificarlas.
10. Conocer la existencia de tiras de indicadores para orina y el procedimiento para su
utilización e interpretación de los resultados.
Si desea ver la parte gráfica interactiva de este apartado, pulse aquí y elija el aparato urinario.
INTRODUCCIÓN
La función celular supone la excreción de sustancias cuyo acumulo, en su entorno inmediato, puede
poner en peligro la propia subsistencia celular, dado que se modifican los parámetros que definen el
MEDIO INTERNO y por tanto, las condiciones vitales mínimas. La alteración de las concentraciones
iónicas en el líquido extracelular, así como la modificación del pH y la aparición de sustancias activas
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que por su acción deben ser eliminadas rápidamente, determinan la necesidad de crear un aparato
que se especialice en la eliminación selectiva de los solutos peligrosos o en exceso, y conserve
aquellos que son de interés para el organismo. Así mismo y dado que la excreción de sustancias tiene
que ir ligada al agua como vehículo diluyente de las mismas, se pone en riesgo la conservación del
agua corporal que es fundamental para el buen funcionamiento celular y mantener la función de los
diferentes compartimentos orgánicos. Esta conservación del agua compromete la función del aparato
excretor a que la eliminación de agua sea la mínima posible y aún más, la evolución dota a dicho
aparato de la capacidad de regular su excreción hídrica en función de las necesidades de agua del
organismo, por lo que se convierte en objetivo de los sitemas que controlan el volumen de agua y los
factores que pueden modificar su volumen y distribución corporal.
Este aparato denominado urinario trabaja en estrecha relación con el aparato cardiovascular, dado
que este último se encarga del refresco continuo del medio inmediato de cada célula. Para ello toda la
sangre debe circular por este aparato depurador, para que de su plasma se extraigan o se aporten las
sustancias que contiene de acuerdo a las necesidades del organismo. Por tanto, este aparato se
convierte en un elemento importante del control del MI.
También trabaja con el aparato respiratorio controlando con este último el pH del plasma, gracias al
manejo renal de la concentración de bicarbonato (el aparato respiratorio controla el CO2).
Para ello, este aparato se dota de un gran número de unidades filtradoras que además tienen la
capacidad de decidir que sustancias se recuperan y cuáles se eliminan al exterior, y que cantidad de
agua acompañará a las sustancias excretadas.
Dentro de los mecanismos homeostáticos del organismo, el aparato urinario es un elemento
importante, dado que de él depende la depuración final del MI.
Su trabajo requiere resolver y participar en:
1. Ya que trabaja con el plasma sanguíneo, controlar su flujo para que sea lo más estable posible.
2. Filtrar todos los solutos que van en el plasma, excepto las proteínas.
3. Devolver al plasma todos aquellos solutos que son importantes en el MI, como los iones,
amortiguadores, glucosa, etc.
4. Eliminar los excesos de los solutos importantes para el MI.
5. Eliminar aquellos solutos que puedan poner en peligro la función del organismo tanto de origen
interno como externo.
6. Eliminar las sustancias bioactivas generadas en el propio organismo.
7. Crear un sistema que le permita regular el volumen de agua que debe excretar, consiguiendo que
se rompa la relación osmótica con respecto a los solutos excretados.
8. Convertirse en una pieza esencial en el control del volumen hídrico corporal.
9. Convertirse en una pieza esencial en el control del pH del MI, al tener la capacidad de controlar los
ácidos y bases producidos en el metabolismo.
Al final la eliminación final, por parte de los riñones, de las sustancias peligrosas o en exceso
depuradas del MI, junto con el agua que las acompaña, vía uréteres, acumula en la vejiga urinaria,
que bajo el control nervioso y sus sensores se encarga de almacenar y eliminar al exterior su
contenido.
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Animación 1. El por qué del aparato urinario.
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APARATO URINARIO
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GUIÓN DE ESTUDIO
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Funciones del sistema urinario
Líquidos corporales
Aspectos morfo-funcionales
Circulación renal. Hemodinámica y regulación.
Función depuradora y excretora del riñón.
Filtración y función tubular.
Regulación renal de la osmolalidad y volumen
del líquido corporal.
Regulación renal del ph plasmático.
Micción
CUESTIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
No se indican las ediciones, porque éstas se renuevan con cierta periodicidad.
Siempre se recomendará la última edición. Página donde se pueden bajar libros
clásicos sobre fisiología en formato pdf.
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Best &Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Mario A. Dvorkin / Daniel
P. Cardinali / Roberto Iermoli. Ed. Médica Panamericana.
Fisiología. Stefan Silbernagl, Agamemnon Despopoulos. Ed. Médica
Panamericana.
Fisiología Humana. Un enfoque integrado. Dee Unglaub Silverthorn. Ed. Médica
Panamericana.
Fisiologia Humana. Houssay, Bernardo A. Buenos Aires: El Ateneo.
FISIOLOGIA HUMANA. J. FERNANDEZ-TRESGUERRES HERNANDEZ. Ed. S.A.
MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE ESPAÑA.
COMPENDIO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. GUYTON & HALL. Ed. S.A. ELSEVIER
ESPAÑA.
Fisiología Médica. Ganong, W.F. El manual moderno. México.
Fisiología. Linda S. Costanzo. Ed. Elsevier.
Fisiología humana : la base de la medicina. Gillian Pocock, Christopher D.
Richards. Ed. Masson.
Fisiología médica : fundamentos de medicina clínica / edited by Rodney A.
Rhoades, David R. Bell. Ed. Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins.
RECURSOS DOCENTES
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