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ANESTESIA
Hipotermia Durante Laparotomía puede ser Prevenida con Aplicación Local de
Agua Caliente y Pulsando Presión Negativa.
E. B. Rein y cols.
Departamento de Fisiología, Instituto de Ciencias
Básicas Médicas, Universidad de Oslo, Oslo,
Noruega.
Prospectivo aleatorio
Br J Anaesth 2007; 98: 331–6
Introducción: la hipotermia en el post operatorio puede tener efectos adversos no
deseables. Existen métodos no invasivos para prevenir y tratar la hipotermia. Los
últimos utilizados además de irradiar calor, generan una presión negativa para
aumentar la circulación cutánea.
Objetivo: demostrar que los nuevos sistemas de calentamiento revierten y
previenen de mejor manera la hipotermia intraoperatoria.
Métodos: se consiguió el permiso del Consejo de Protección civil y del
Departamento de Equipos médicos del Hospital Universitario Ulleva. Se invitó a
participar a los pacientes que serían sometidos a cirugías abdominales mayores
cuya duración se estimara >2 hrs. Se excluyó a los pacientes con lesiones en el
brazo derecho, con Diabetes Mellitus, fiebre y enfermedades reumatológicas. Los
pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos, el 1° recibió el método
nuevo (MN) que consiste en un circuito de agua caliente y presión negativa
intermitente, el 2° grupo recibió el método tradicional (MT), que consiste en la
aplicación de mantas calientes. La temperatura central se midió con sensores
timpánicos.
Resultados: se incorporaron un total de 20 pacientes, 9 mujeres y 11 hombres, el
grupo con MN tenía una edad promedio de 73 años, 3 mujeres y 7 hombres y el
grupo MT tenía una edad promedio de 63 años, 6 mujeres y 4 hombres. Con el MN
se inició el calentamiento 10 min más tarde que con el método tradicional y duró
175 min versus 264 min en el grupo MT. Al llevar los controles de temperatura a
curvas lineales, se observó una 1° etapa en la inducción anestésica en que la t°
disminuye aproximadamente 1.5°C, luego la 2° etapa tiene una disminución más
lenta de la temperatura central y la 3° etapa muestra un plateau 2-3°C por debajo de
la temperatura basal preoperatoria, curva que se corrigió con el MN y no con el MT,
terminando la anestesia con 1°C menor que el basal.
Conclusiones: El MN logró un mejor restablecimiento y mantención de la
temperatura corporal, tampoco hubo interferencia entre los procedimientos
quirúrgicos y el MN, a diferencia del MT que demoró su inicio por lo mismo.
Comentario del revisor
Buen trabajo en cuanto al tema tratado, debido a que en nuestra medio no es un
tema que se estudie o trate, siendo que puede tener repercusiones fisiológicas y
efectos adversos, pero encuentro pobre el análisis estadístico de los resultados.
Jeanne Carla Palet Olguín