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AFECTACION NODAL POR LINFOMA T CD30+ ASOCIADO A MICOSIS FUNGOIDE GRANULOMATOSA,SIMULANDO LINFOMA DE HODGKIN CLASICO. AUTORES:* JUAN J. GOMEZ VALCARCEL;* Mº DOLORES SEVILLA LARA;ISABEL GARCIA MUÑOZ ; JUAN DE DIOS BARRANCO GARCIA,**MERCEDES GOMEZ MORALES.. * Hospital San Agustín de Linares. Servicio de Anatomía Patológica. ** Hospital Clínico Universitario “San Cecilio” de Granada. Servicio de Anatomía Patológica Paciente varón de 39 años con lesiones cutáneas maculosas ligeramente descamativas de años de evolución, localizadas predominantemente en las flexuras de ingles, rodillas, cuello y antebrazos con aparición 11 años después de una linfadenopatía inguinal derecha. CD68 CD3 Biopsia de piel: hallazgos histológicos e IH compatibles con Micosis Fungoide Granulomatosa. CD30 CD4 Maculas eritematodescamativas en flexuras de ingles, glúteo, rodilla, cuello y antebrazos. CITOLOGIA PAAF DE ADENOPATIA INGUINAL: Linfocitos grandes de hábito sternbergoide RESULTADOS Y CONCLUSIONES La micosis fungoide es el linfoma cutáneo mas frecuente, siendo la variante granulomatosa, una variante histológica rara. Se manifiesta confinado a la piel durante años pudiendo en fases avanzadas afectar a ganglios linfáticos. Se han descritos casos raros de asociacion entre Linfoma de Hodgkin clásico(LHC) y MFG y también solapamiento inmunofenotipico y morfológico entre LHC y afectación nodal por procesos linfoproliferativos T CD30+. La ampliación del estudio mediante biología molecular demostró reordenamiento clonal T con pico idéntico en las células tumorales de la piel y ganglio linfatico.Se llego a la conclusión se trataba de un linfoma T CD30+ cutáneo y que simulaba tanto inmunofenotipicamente como morfológicamente un LHC. Las células Hodgkin like pueden ser encontradas en lesiones cutaneas de pacientes con procesos linfoproliferativos T CD30 primarios cutáneos y mas raramente en micosis fungoide, por tanto no sorprende que cuando el ganglio linfático se afecta por estos procesos, éstos puedan simular LHC.. Estudios recientes han demostrado que algunos linfoma T pueden mostrar coexpresion de CD30 y CD15.El estudio molecular puede ayudar a confirmar el linaje de células T en estos linfomas y la ausencia de tincion para PAX5 puede ser una ayuda adicional. BIBLIOGRAFIA • Hodgkins disease,lymphomatoid papulosis,and cutaneous T-cell lymphoma derived from a common T- cell clone(New England Journal of medicine 1992;326:1115-22. • • • Reordenamiento clonal T con pico de tamaño idéntico en las células tumorales de la piel y ganglio linfático. CD30 CD15 CD43 PAX5 - Granulomatous mycosis fungoides and granulomatous slack skin(Archiv dermatol 2008;144,Nº12) Granulomatous slack skin:clonal rearrangement of the T-cell receptor B gene is evidence for the lymphoproliferative nature of a cutaneous elastolytic disorder.(J invest dermatol 1987;89:183-186). Nodal involvement by cutaneous CD30+-positive T cell lymphoma mimicking classical Hodgkin lymphoma.(Am J Surg Pathol 2012;00:000-000).
