Download Programa de estudios de los exámenes en vista a la práctica

Fecha de actualización: Diciembre del 2010
PROGRAMA DE ESTUDIOS PARA PASANTÍA Y
MATRICULACIÓN DE MÉDICOS GRADUADOS EN EL
EXTERIOR
En las profesiones de:
Medicina interna, Cirugía, Pediatría,
Ginecología y obstetricia, Psiquiatría
Derivado del programa de estudios para los exámenes nacionales de Medicina –
Fórum de Decanos de Facultades de Medicina
Asesora y directora del Programa de Estudios:
Dr. Neta Notzer, Jefe de la Unidad de Educación Sanitaria, Facultad de Medicina
“Sackler”, Universidad de Tel Aviv
Profesor Herbert Freund, Presidente de la Comisión de Exámenes
Y miembros de la Comisión de Exámenes para pasantía y matriculación de Médicos
1
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
ÍNDICE
A.
Prefacio ...................................................................................................... 3
B.
Libros de consulta y referencia a los exámenes gubernamentales ........... 5
C.
Programa de estudios para el examen de Medicina Interna ...................... 6
D.
Programa de estudios para el examen de Cirugía ..................................... 14
E.
Programa de estudios para el examen de Pediatría ................................... 24
F.
Programa de estudios para el examen de Ginecología y Obstetricia ......... 30
G.
Programa de estudios para el examen de Psiquiatría ................................ 34
2
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
PREFACIO
Estimado/a aspirante,
El programa de estudios que sigue contiene temas considerados como temas
esenciales, materias en las que todo graduado en Medicina debe ser experto al inicio de
su carrera como médico, en las cinco disciplinas de las que se toma examen.
En el programa de estudios se subraya la combinación entre principios e información,
desde las Ciencias Médicas básicas, a través de los principios del diagnóstico,
tratamiento, diagnóstico precoz y prevención hasta la interpretación de los hallazgos
característicos en los análisis y en diagnóstico por imágenes.
El programa de estudios comprende el detalle todos los capítulos y los temas para cada
materia por separado. El programa de estudios puede encontrarse en www.ima.org.il –
Exámenes para pasantías y Matriculación de Médicos.
El programa de estudios constituye un instrumento orientador para el proceso de
aprendizaje. Junto con ello, el programa de estudios no se ajusta obligatoriamente al
contenido del examen y en éste podrían aparecer temas que no se mencionen
expresamente en dicho programa, pero que estén directa o indirectamente relacionados
a algún tema que sí figure en el programa de estudios.
Bibliografía: para cada materia se ha fijado un libro de texto obligatorio de acuerdo a su
última y más actualizada edición. Los exámenes se basan en los libros señalados para
cada materia y en la medida que se susciten discrepancias respecto de alguna
respuesta correcta en el examen, será considerada como válida únicamente la
respuesta que figura en el libro de estudios señalado.
Métodos de ilustración: el programa de estudios es obligatorio e incluye también la
interpretación de métodos de análisis y de diagnóstico por imágenes. Se detallan para
cada materia los métodos necesarios.
Esperamos que el programa de estudios le sea útil en el proceso de preparación para
los exámenes de pasantía y matriculación de médicos.
Le deseamos suerte en el examen!
Prof. H. Freund
Presidente de la Comisión Examinadora
Para Pasantía y Matriculación de Médicos
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
1.
Objetivos del examen
a.
Constatar el nivel de conocimientos y su aplicación por parte de los aspirantes.
b.
Individualizar a los aspirantes cuyo nivel de conocimientos y su aplicación no
llega al mínimo exigido
c.
Establecer un nivel uniforme de evaluación y con el estándar necesario.
2.
Contenido del examen
a.
El examen se basa en el programa de estudios para cada materia. El programa
de estudios figura en el sitio de exámenes www.ima.org.il
b.
La edición obligatoria del libro de texto recomendado es la última edición, y a
condición de que dicha edición del libro haya sido editada al 9 meses antes de
la fecha del examen.
c.
La lista de los libros de texto recomendados podrá encontrarse más adelante,
en este mismo documento.
3.
El examen
El detalle de proceso del examen, sus reglas y procedimientos, figuran en el sitio web
de la Comisión, Examinadora, www.ima.org.il
4.
Mecanismo de apelación
El proceso de apelación/consulta figura en el sitio web de la Comisión Examinadora,
www.ima.org.il
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
LIBROS DE CONSULTA YRELACIÓN FRENTE A LOS
EXÁMENES PARA PASANTÍA Y MATRICULACIÓN DE
MÉDICOS
1.
Medicina interna
Harrison, Principals of Internal Medicine, última edición
2.
Cirugía
Sabiston, Textbook of Surgery, última edición
3.
Pediatría
Nelson, Textbook of Pediatrics, última edición
4.
Ginecología
Lange, Current Diagnosis &Treatment, Obstetrics&Gynecology, última edición.
Ed.: DeCherney, Nathan, Goodwin, Laufer
Todos los capítulos, excepto aquéllos que tratan sobre los bebés sanos (capítulo
11), reanimación de bebés (capítulo 13) y las mamas (capítulo 63).
5.
Psiquiatría
Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry, última edición, Sadock, BJ y Sadock
El examen se basará en los libros arriba mencionados pero creemos necesario volver a
subrayar que el libro es obligatorio en el proceso de apelación.
Durante el proceso de apelación la respuesta que se tendrá por válida será únicamente
la que figure en el libro de texto recomendado.
La bibliografía de consulta arriba mencionada son los textos obligatorios para el
examen, de acuerdo a su última edición, y a condición que hayan sido editados 9
meses antes de la fecha del examen.
Toda actualización respecto de la edición del libro de texto se hará saber a los
aspirantes en el sitio web de la Comisión Examinadora.
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
PROGRAMA DE ESTUDIOS EN MEDICINA INTERNA
Prefacio
La medicina interna abarca diversos aspectos de la morbilidad que ataca a diversos
sistemas del organismo. En el programa de estudios se describen los temas, nivel de
conocimientos y los temas tangenciales de los problemas clínicos más frecuentes que se
exigen de un aspirante graduado en la escuela de medicina. El programa de estudios se
refiere a los distintos aspectos del tratamiento ambulatorio y la internación hospitalaria,
incluyendo enfermedades de la tercera edad y enfermedades cancerígenas. Asimismo,
se hará hincapié en la prevención de las enfermedades y la rehabilitación.
El examen se centrará en la resolución de problemas clínicos frecuentes y que exigen
diagnóstico y tratamiento.
Libro de texto
Harrison, Principals of Internal Medicine, última edición
Objetivos generales
1.
2.
3.
4.
5.
El aspirante deberá comprender los aspectos fisiológicos y pato- -fisiológicos de
las enfermedades frecuentes en medicina interna.
El aspirante deberá interpretar los hallazgos destacados y frecuentes de los
análisis por imágenes y de laboratorio.
El aspirante deberá optar por un plan de tratamiento adecuado a los casos que se
describan que esté basado en el diagnóstico diferencial, deberá señalar la
prognosis, así como también deberá evaluar los riesgos y las complicaciones
posibles que impliquen los tratamientos.
El aspirante deberá aplicar principios de diagnóstico, diagnóstico precoz y
prevención para la solución de distintos problemas clínicos en el campo de la
medicina interna.
El aspirante deberá demostrar su dominio de los aspectos legales que se refieren
a la Ley de los Derechos del Paciente y en el tratamiento de los enfermos.
Los medios auxiliares que el aspirante deberá saber interpretarpodrán
incluir:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Radiografías (tórax, abdomen exploratorio).
Extendidos de sangre
ECG
Recuento globular
Precipitado de orina
Análisis inmunológicos y serológicos de sangre
Cultivos de sangre y orina
Gases en la sangre arterial
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
i.
Líquidos en el cuerpo (hidropesía, líquido pleural, CSF, articulaciones)
También podrían incluirse:
a.
Respuestas de análisis por imágenes (US, radiografías, barridos)
b.
Ecografía de corazón.
c.
Respuestas citológicas y patológicas
Temas principales
Los temas del examen se presentan referidos a problemas clínicos frecuentes que
exigen razonamiento para su solución, diagnóstico y plan de tratamiento. Además, el
examinando deberá conocer los riesgos y las complicaciones que implican los
tratamientos.
Objetivos
1.
2.
3.
Con el objeto de emitir un diagnóstico y señalar un tratamiento, el aspirante
deberá dominar los distintos detalles de la anamnesis, los hallazgos físicos y las
pruebas de laboratorio necesarios para poder progresar en el diagnóstico.
El aspirante deberá conocer los diagnósticos diferenciales de las distintas
situaciones y deberá arribar a un diagnóstico final.
El aspirante deberá adaptar el tratamiento más apropiado a los problemas
detectados y deberá señalar la prognosis.
Listado de temas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos
Enfermedades de las vías respiratorias
Enfermedades infecciosas
Enfermedades del tracto digestivo, hígado y vías biliares
Problemas endocrinológicos y metabólicos
Enfermedades renales y de las vías urinarias
Enfermedades del aparato circulatorio
Enfermedades reumáticas e inmunológicas
Oncología: fundamentos
Situaciones de emergencia en medicina interna
Enfermedades frecuentes en la tercera edad.
Detalle de los temas
1.
Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos
Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de análisis auxiliares, (ECG,
laboratorio), exégesis de las pruebas auxiliares (ecografía de corazón, barrido de
corazón, CT, IRM, cateterización), diagnóstico diferencial y final y planes de tratamiento.
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
a. Introducción: Actitud hacia un paciente, revisión física, ECG, diagnóstico por
imágenes, dolores en el tórax y palpitaciones.
b. Arterioesclerosis
c. Enfermedades cardíacas isquémicas
d. Insuficiencia cardíaca
e. Edema agudo de pulmón
f. Arritmias
g. Enfermedades de las válvulas cardíacas
h. Cardiomiopatía
i. Miocarditis
j. Enfermedades del pericardio
k. Alta presión sanguínea pulmonar
l. Alta presión arterial
m. Enfermedad de la aorta y enfermedades vasculares de las extremidades
n. Mixoma (mucosidad tumoral)
2.
Enfermedades de las vías respiratorias
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (función pulmonar, niveles gaseosos en la sangre arterial, laboratorio,
radiografías de tórax) exégesis de análisis auxiliares (CT, IRM, barrido pulmonar),
diagnóstico diferencial y final y planes de tratamiento.
a. Actitud hacia el paciente, trastornos respiratorios y pasos del diagnóstico
 Tos y hemoptisis
 Hipoxia y cianosis
b. Asma
c. Enfermedades pulmonares oclusivas, bronquiectasia
d. Enfermedad pulmonar intersticial
Enfermedad pulmonar ambiental
e. Neumonía eosinofílica
f. Trastornos en la ventilación y paro respiratorio durante el sueño
g. Trombo embolismo
h. Enfermedades de la pleura, el mediastino, el diafragma y el tórax posterior
i. Trasplantes pulmonares
j. Cáncer de pulmón
k. SDRA
l. Insuficiencia respiratoria aguda y reanimación
3.
Enfermedades infecciosas
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (recuento globular y química de la sangre, cultivos y serología, radiografías de
tórax y de abdomen con exploración), exégesis de análisis auxiliares (CT, US, ecografía
de corazón, barridos), diagnóstico diferencial y final y planes de tratamiento.
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
a. Actitud hacia un paciente con una enfermedad infecciosa:
Fiebre, actitud hacia la fiebre y la erupción, FUO, hipotermia
b. Infecciones adquiridas en el hospital
c. Infecciones en trasplantados
d. Influenza
e. Endocarditis
f. Neumonía
g. Infecciones de la piel y de los tejidos blandos
h. Osteomielitis
i. Artritis infecciosa
j. Infecciones en el tracto digestivo
k. Infecciones abdominales
l. Infecciones en las vías urinarias
m. Enfermedades de transmisión sexual
n. Infecciones provocadas por microorganismos: neumococos, estafilococos,
estreptococos y enterococos, listeria, clostridium, meningococos,
gonococos, hemofilus, HACEK, legionella, bacilos Gram negativos en los
intestinos, helicobacter,pseudomonas, salmonella, campylobacter cholera,
brucelosis, enfermedad del arañazo de gato o bartonella.
o. Tuberculosis
p. Sífilis
q. Fiebre recurrente
r. Rickettsia
s. Micoplasma
t. Clamidia
u. Aspergilosis
v. Herpes
w. Varicela Zoster
x. EBV
y. CMV
z. Parvo virus
aa. Criptococos
bb. Cándida
cc. Flomotzistik carinii
dd. Malaria
ee. Toxoplasmosis
ff. Amebiasis
gg. Leishmaniasis
hh. Schistosoma
ii. SIDA
jj. Principios de las vacunas
kk. Problemas frecuentes relacionados con la sanidad turística
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
4.
Enfermedades del tracto digestivo y del hígado
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (recuento globular y química de la sangre, radiografías de abdomen y
exploración), exégesis de análisis auxiliares (cultivos y serología), CT, US, endoscopía,
citología y patología), diagnóstico diferencial y final y planes de tratamiento.
a. Introducción: actitud hacia el paciente, endoscopías
 Dolores abdominales
 Disfagia
 Náuseas y vómitos
 Diarrea y estreñimiento
 Pérdida de peso
 Pérdidas de sangre por el tracto digestivo
 Ictericia
 Hidropesía
 Evaluación de las funciones hepáticas e hiperbilirrubinemia
b. Enfermedades esofágicas y de la deglución
c. Enfermedades pépticas
d. Trastornos en la absorción
e. Enfermedades intestinales infecciosas
f. Síndrome del intestino irritable
g. Insuficiencia vascular mesentérica
h. Enfermedades cancerígenas en el tracto digestivo
i. Hepatitis tóxica y por medicamentos
j. Hepatitis viral
k. Cirrosis hepática
l. Hepatitis crónica y cirrosis
m. Trasplante de hígado
n. Enfermedades de las vías biliares
o. Pancreatitis crónica
p. Enfermedades cancerígenas del hígado, las vías biliares y el páncreas
q. Tumores endócrinos en el tracto digestivo y el páncreas
5.
Trastornos endócrinos y metabólicos
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (análisis de sangre), exégesis de análisis auxiliares (barridos, radiografías, CT,
US, citología y patología), diagnóstico diferencial y final y planes de tratamiento.
a. Principios de la endocrinología
b. Metabolismo óseo
c. Diabetes e hipoglucemia
d. Enfermedades de la hipófisis anterior y del hipotálamo
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
e. Trastornos neuro – hipofisarios
f. Enfermedades de la glándula tiroides
g. Enfermedades de la adrenalina y feocromocitoma
h. Síndromes endócrinos combinados
i. Hirsutismo y virilización
j. Enfermedades paratiroideas, híper e hipocalcemia
k. Enfermedades óseas y osteoporosis
l. Trastornos en los lípidos sanguíneos
m. Hemocromatosis
n. Enfermedad de Wilson
o. Obesidad y trastornos en la alimentación
p. Situaciones de falta y exceso de vitaminas y oligoelementos
q. Desnutrición y técnicas de nutrición
6.
Enfermedades renales y de las vías urinarias
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (análisis de sangre, química, serología e inmunología, análisis y precipitado de
orina), exégesis de análisis auxiliares (patología, US renal), diagnóstico diferencial y final
y planes de tratamiento.
a. Actitud hacia el paciente con problemas renales y en las vías urinarias
b. Insuficiencia renal aguda
c. Insuficiencia renal crónica
d. Tratamiento por diálisis
e. Tratamiento como consecuencia de trasplantes de riñón
f. Enfermedades glomerulares
g. Enfermedades tubulares
h. Enfermedades intersticiales
i. Enfermedades vasculares
j. Cálculos renales
k. Balance ácido – básico
l. Balance de líquidos y electrolitos
7.
Enfermedades del aparato circulatorio
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (recuento globular, química, extendidos de sangre y médula ósea), exégesis
de análisis auxiliares (radiografías, CT, US), diagnóstico diferencial y final y planes de
tratamiento.
a. Distintos tipos de anemia
b. Hemoglobinopatías
c. Aplasia anémica
d. Mielodisplasia
e. Enfermedades mieloproliferativas
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
f. Leucemia mieloide AC
g. Leucemia mieloide CH
h. CLL
i. Linfoma No – Hodgkin
j. Enfermedad de Hodgkin
k. Enfermedades de las células del plasma – mieloma múltiple y MGUS
l. Transfusiones sanguíneas y banco de sangre
m. Tratamiento de pacientes que pasaron por un trasplante de médula ósea
n. Enfermedades de los trombocitos
o. Hemorragias y trombosis
p. Medicamentos anticoagulantes
8.
Enfermedades reumáticas e inmunológicas
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (recuento globular, química, serología e inmunología), exégesis de análisis
auxiliares (radiografías, CT, US, barridos, tests y reacciones), diagnóstico diferencial y
final y planes de tratamiento.
a. Sensibilidad del paciente a enfermedades
b. Situaciones de carencia de defensas
c. Alergia y anafilaxis
d. Lupus
e. Artritis reumatoide
f. Esclerodermia
g. Síndrome de Sjögren
h. Espóndilo – artropatías
i. Vasculitis
j. Síndrome de Behçet
k. Sarcoidosis
l. Amiloidosis
m. Osteoartritis
n. Gota y seudo-gota
o. Artritis secundaria en enfermedades sistémicas
p. Fatiga crónica
9.
Oncología: principios de diagnóstico y tratamiento
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (recuento globular, química, indicadores, radiografías de tórax), exégesis de
análisis auxiliares (CT), diagnóstico diferencial y final y planes de tratamiento.
a. Paraneoplasia
b. Efectos tardíos
10.
Estados de emergencia en medicina interna
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
Incluye: Anamnesis, resultados de la revisión física, interpretación de las pruebas
auxiliares (recuento globular, química, toxicología y gases en la sangre arterial, ECG,
radiografías de tórax), exégesis de análisis auxiliares (CT), reanimación: CPR,
diagnóstico diferencial y final y planes de tratamiento.
a. Estados de shock, incluyendo introducción, shock séptico y shock cardiogénico
b. Paro cardíaco, reanimación
c. Desmayos, pérdida del conocimiento
d. Estados de emergencia en neurología
e. Intoxicaciones
f. Intoxicación por medicamentos
g. Picaduras de insectos, mordeduras de serpientes y otros animales
h. Estados de emergencia en oncología
11.
a.
b.
c.
d.
e.
Enfermedades frecuentes en la tercera edad
Reconocimiento de los síntomas y los signos de las distintas
enfermedadescaracterísticas del paciente anciano
Demografía del envejecimiento
El anciano achacoso
Síndromes geriátricos, incluyendo:
 Caídas
 Incontinencia urinaria
 Escaras
 Delirium
 Demencia
Prevención de enfermedades y envejecimiento correcto
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
PROGRAMA DE ESTUDIOS CIRUGÍA GENERAL Y MATERIAS
POST – QUIRÚRGICAS
Prefacio
El examen se centrará en la solución de problemas clínicos frecuentes y que exigen
tratamiento quirúrgico. Se pondrá énfasis en la adopción de criterios respecto de la
opción de intervención, ya sea conservativa o quirúrgica, y sus consecuencias para el
paciente.
Bibliografía para estudio
Sabiston – Textbook of Surgery, última edición
Objetivos
1. El aspirante deberá aplicar los principios del diagnóstico, detección prematura y
prevención para la solución de problemas clínicos en el campo de las distintas
profesiones quirúrgicas.
2. El aspirante elegirá un plan de revisión y tratamiento para los casos expuestos,
basándose en el diagnóstico diferencial, deberá señalar una prognosis y evaluar
los riesgos y las complicaciones posibles frente a las posibilidades.
3. El aspirante deberá dominar los aspectos fisiológicos y pato-fisiológicos de las
enfermedades y las situaciones tratadas por las disciplinas quirúrgicas.
4. El aspirante deberá interpretar los hallazgos característicos y frecuentes en los
análisis de laboratorio y en diagnóstico por imágenes que corresponda llevar a
cabo en los casos quirúrgicos arriba descriptos.
CIRUGÍA GENERAL
Los temas del examen se centran en la solución de problemas clínicos en los distintos
sistemas del organismo, que exigen criterio para su solución por medio de un
procedimiento quirúrgico, tomando en cuenta la situación general del paciente,
antecedentes de posibles enfermedades de las que pueda padecer, efectos colaterales y
posibles complicaciones frente a los beneficios que podría obtener, y tratamientos no –
quirúrgicos posibles.
TEMAS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Evaluación, preparación y tratamiento pre – operatorio del paciente quirúrgico
Complicaciones posoperatorias
Bulto en el cuello
Dificultad para deglutir
Acidez
Bulto/dolor en los pechos
14
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
Dolores abdominales
Bulto en el abdomen
Bulto en la pelvis y en los órganos sexuales
Ictericia
Hemorragias en el tracto digestivo
Dolores/molestias en el ano
Cambios en la frecuencia de la evacuación intestinal
Obstrucción en el tracto digestivo
Glándula suprarrenal
El enfermo catabólico
Acumulación de líquidos en el abdomen
El enfermo catabólico
Trauma
DETALLE DE LOS TEMAS Y DE LOS OBJETIVOS
a.
Evaluación, preparación y tratamiento pre – operatorio del paciente
quirúrgico
1.
El aspirante evaluará el riesgo que implica cada intervención quirúrgica,
tomando en cuenta los antecedentes de enfermedades del paciente, los
posibles efectos colaterales, las posibles complicaciones y todos los
procedimientos preoperatorios mediante los cuales es dable reducir los
riesgos antes mencionados.
2.
El aspirante deberá elegir los análisis auxiliares y los diagnósticos por
imágenes apropiados para evaluar la situación del paciente.
3.
El aspirante deberá estar al tanto de la posible influencia que los
medicamentos crónicos que ingiere el paciente podrían ejercer sobre los
procesos de anestesia y cirugía, así como también las instrucciones
apropiadas respecto de la interrupción o la continuación del tratamiento o la
administración de un tratamiento alternativo.
4.
El aspirante deberá dar instrucciones respecto de un tratamiento antibiótico
profiláctico y un tratamiento para la prevención de DVT (trombosis venosa
profunda)
5.
El aspirante deberá dar las instrucciones necesarias para tratamientos con
líquidos, electrolitos, todo tipo de medicamentos, nutrición, fisioterapia, etc.
6.
El aspirante deberá comprender la importancia del seguimiento de la
calidad y la cantidad de las secreciones producto de los distintos drenajes y
cateterismos.
b.
Complicaciones posoperatorias
1.
El aspirante deberá conocer los efectos colaterales y las posibles
complicaciones posoperatorias en caso tratado, deberá comprender la
15
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
importancia del monitoreo durante el período posoperatorio y deberá elegir
los métodos apropiados de seguimiento y monitoreo.
2.
El aspirante deberá identificar complicaciones por medio de los hallazgos y
los datos obtenidos a través de la anamnesis, la revisión física, análisis
auxiliares, diagnóstico por imágenes y el seguimiento continuo del proceso
posoperatorio del paciente, y deberá elegir el tratamiento más apropiado a
la nueva situación creada.
Listado de complicaciones: distintas complicaciones de la incisión quirúrgica,
cambios en la temperatura corporal, complicaciones pulmonares, cardiales, en las
vías urinarias, en el tracto digestivo, en el sistema nervioso, y hemorragias.
c.
Bulto en el cuello
1.
El aspirante deberá dominar las distintas patologías que se expresan ya
sea en forma de bulto/bultos en distintas zonas del cuello.
2.
El aspirante deberá comprender el significado de cada uno de los
siguientes elementos de diagnóstico y su utilización para poder arribar a un
diagnóstico final: anamnesis dirigida, revisión física, ultrasonido de cuello,
CT, distintos análisis de barrido, biopsias por punción y FNA (punción
aspiratoria por aguja fina) a efectos de un diagnóstico patológico/citológico,
y análisis de sangre.
3.
Basándose en los datos disponibles, el aspirante deberá señalar un
diagnóstico estimativo y deberá optar por un tratamiento adecuado al caso
expuesto.
d.
Dificultades en la deglución
1.
El aspirante deberá conocer las diferentes patologías relacionadas con las
dificultades en la deglución.
2.
El aspirante llegará a un diagnóstico después de optar por un control
basado en anamnesis, análisis auxiliares y diagnóstico por imágenes.
3.
El aspirante deberá conocer el conjunto de tratamientos usuales en las
situaciones relacionadas con las dificultades en la deglución y elegirá el
tratamiento más adecuado al caso expuesto.
e.
Acidez
1.
El aspirante deberá conocer el conjunto de situaciones y enfermedades
que provocan la acidez, análisis auxiliares y diagnóstico por imágenes, con
la ayuda de los cuales podrá llegar a un diagnóstico y proponerlo como el
más adecuado al caso expuesto.
2.
El aspirante deberá conocer el conjunto de tratamientos usuales en las
situaciones relacionadas con la acidezy elegirá el tratamiento más
adecuado al caso expuesto.
16
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
f.
Bulto / dolor en los pechos
1.
El aspirante deberá comprender los cambios periódicos que se van
operando en los tejidos mamarios de la mujer durante su edad fértil.
2.
El aspirante deberá conocer las distintas patologías mamarias, tanto las
benignas como las malignas, en la edad del desarrollo, durante los años
fértiles y después de la menopausia
3.
El aspirante deberá conocer los principios del “screening” para el
descubrimiento precoz del cáncer de mama.
4.
El aspirante hará uso inteligente, adecuado al caso que se presente, de los
distintos medios de diagnóstico disponibles para controlar el estado de las
mamas: mamografía, ultrasonido, MRI, FNA, biopsia por punción.
5.
Basándose en la anamnesis, los resultados de la revisión física, los
distintos análisis de diagnóstico por imágenes y las biopsias, el aspirante
deberá llegar al diagnóstico apropiado para el caso expuesto.
6.
En el caso de cáncer de mama:
 El aspirante deberá establecer el staging, y deberá saber la prognosis
del caso expuesto.
 Deberá elegir el tratamiento quirúrgico y el complementario apropiados
para el caso en cuestión (mastectomía, lumpectomía, biopsia del
ganglio centinela, disección del nódulo linfático axilar, quimioterapia
adyuvante y neo adyuvante, radioterapia, hormonoterapia).
7.
El aspirante deberá conocer las formas de diagnosticar el cáncer de mama
por antecedentes genéticos, deberá conocer la prognosis de dicha
enfermedad y deberá elegir un tratamiento adecuado (seguimiento, quimio
prevención, intervenciones profilácticas).
g.
Dolores abdominales
1.
El aspirante deberá saber cómo obtener anamnesis relevante, comprender
el carácter del dolor, su frecuencia y localización, y deberá conocer los
resultados de la revisión física que indiquen algún estímulo peritoneal.
2.
El aspirante deberá elegir análisis auxiliares y de diagnóstico por imágenes
apropiados al caso expuesto, estructurará un diagnóstico diferencial y
llegará al diagnóstico final, y elegirá el tratamiento adecuado (conservativo,
percutáneo, micro – invasivo o abierto).
3.
El aspirante deberá conocer el timing óptimo para intervenir
quirúrgicamente y elegirá un tratamiento preoperatorio que sea capaz de
reducir la morbilidad y la mortalidad.
h.
Bulto en el abdomen
1.
El aspirante deberá saber distinguir entre las patologías frecuentes que se
expresan en bultos intra peritoneales, retro peritoneales y en la parte
17
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
2.
3.
delantera del abdomen, basándose en la anamnesis relevante, resultados
de la revisión física, análisis auxiliares y diagnóstico por imágenes.
El aspirante deberá conocer el diagnóstico diferencial, que se basa en
análisis, y elegirá el método más apropiado para la obtención de muestras
para diagnóstico citológico/patológico parta poder llegar al diagnóstico final.
El aspirante deberá conocer los principios del tratamiento quirúrgico y
complementario para los bultos abdominales y retro peritoneales, y elegiré
el tratamiento más apropiado para el caso expuesto.
i.
Bulto en la ingle y en los órganos sexuales
1.
El examinado deberá conocer las patologías que se manifiestan en nódulos
en la pelvis y/o en órganos sexuales; hernias, nódulos sólidos y quistes, y
deberá optar por un diagnóstico diferencial o un diagnóstico evaluativo,
valiéndose de la anamnesis relevante, hallazgos de la revisión corporal,
análisis auxiliares e imágenes.
2.
El examinado deberá diferenciar entre una hernia aprisionada y una hernia
estrangulada valiéndose de la anamnesis, los hallazgos de la revisión
corporal, análisis auxiliares e imágenes, y deberá elegir el tratamiento
apropiado.
j.
Ictericia
1.
El aspirante deberá conocer las enfermedades y las situaciones que
provocan la aparición de la ictericia, y los tratamientos preservativos y/o
quirúrgicos adecuados a estas situaciones.
2.
El aspirante deberá señalar el control adecuado al caso presentado
(anamnesis, análisis de laboratorio y diagnóstico por imágenes), tomando
en cuenta los riesgos/las complicaciones y los efectos colaterales de tales
controles.
3.
El aspirante deberá elegir un diagnóstico diferencial, un diagnóstico
estimativo adecuado al caso presentado.
k.
Hemorragias en el tracto digestivo
1.
El aspirante deberá conocer las enfermedades y las situaciones que
provocan la aparición de hemorragias severas o crónicas a todo lo largo del
tracto digestivo, los controles adecuados para estas situaciones, y los
tratamientos quirúrgicos y no-quirúrgicos adecuados para cada situación.
2.
El aspirante deberá presentar un diagnóstico diferencial/estimativo
basándose en los datos obtenidos por anamnesis y los controles físicos y
deberá establecer un orden de prioridades para el tratamiento o para la
continuación de los controles de acuerdo a los datos del caso que le fue
presentado.
18
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
3.
4.
5.
En los casos que no requieren tratamiento inmediato, el aspirante deberá
elegir el control adecuado al caso presentado, deberá identificar el origen
de la hemorragia y deberá llegar a un diagnóstico final.
En los casos que exigen intervención inmediata para detener la
hemorragia, y en los caos donde fue identificado el origen de la
hemorragia, el aspirante deberá elegir el tratamiento más apropiado.
El aspirante deberá tener presente el adiestramiento y las consideraciones
a tener en cuenta para una intervención urgente o electiva de acuerdo al
diagnóstico, el carácter de la hemorragia (leve, masiva, continua o
recurrente) y/o el fracaso de otros medios terapéuticos.
l.
Dolor/malestar en el ano
1.
El aspirante deberá conocer el conjunto de situaciones y enfermedades
que provocan dolor o malestar en el ano, así como también el conjunto de
tratamientos preservativos y/o quirúrgicos adecuados a estas situaciones,
incluyendo los efectos colaterales y sus posibles complicaciones.
2.
El aspirante deberá señalar un diagnóstico estimativo para el caso
presentado, basándose en la anamnesis, los resultados de la revisión
física, análisis auxiliares y diagnóstico por imágenes, y deberá elegir el
tratamiento más adecuado.
m.
Cambios en las costumbres de evacuación de vientre
1.
El aspirante deberá conocer las distintas situaciones que provocan cambios
en las costumbres de evacuación de vientre, el conjunto de análisis
auxiliares y los diagnósticos por imágenes adecuados a estas situaciones y
elegirá un plan para la revisión del caso presentado.
2.
En base a los datos de la anamnesis, los datos de la revisión física, los
análisis auxiliares y los diagnósticos por imágenes, el aspirante deberá
elegir un diagnóstico diferencial, un diagnóstico estimado o un diagnóstico
final, y deberá recomendar el tratamiento conservativo o quirúrgico más
adecuado al caso presentado.
n.
Obstrucción en el tracto digestivo.
1.
El aspirante deberá conocer el conjunto de situaciones y las enfermedades
que podrían provocar una obstrucción a lo largo del tracto digestivo, y los
análisis auxiliares y diagnóstico por imágenes adecuados a estas
situaciones.
2.
El aspirante deberá obtener datos de la anamnesis, del control físico, de los
análisis auxiliares y del diagnóstico por imágenes respecto de la ubicación
de la obstrucción en el tracto digestivo, deberá conocer el diagnóstico
diferencial y estimativo respecto de la causa de la obstrucción y deberá
19
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
elegir un tratamiento conservativo o quirúrgico adecuado al caso
presentado.
o.
Glándulas suprarrenales
1.
El aspirante deberá conocer los distintos tumores, tanto benignos como
malignos de las glándulas suprarrenales y deberá saber distinguir entre
tumor funcional y tumor no – funcional.
2.
El aspirante deberá conocer los síndromes clínicos del feocromocitoma, así
como también las generalidades del monitoreo intra – operatorio y
posoperatorio de dicho tumor.
3.
El aspirante deberá saber identificar un cuerpo extraño en la glándula
suprarrenal por medio de CT.
4.
El aspirante deberá conocer el diagnóstico diferencial/estimativo
basándose en la anamnesis, los resultados de la revisión física, análisis
auxiliares y diagnóstico por imágenes, y deberá elegir el tratamiento más
adecuado para el caso que se le ha presentado (cirugía laparoscópica o
abierta).
p.
Acumulación de líquidos en la cavidad abdominal
1.
El aspirante deberá saber individualizar enfermedades y situaciones que
provoquen la acumulación de líquidos en la cavidad abdominal.
2.
El aspirante deberá señalar la forma de identificar la naturaleza del líquido
y el factor que provocó su acumulación, y su recomendación para el
tratamiento al caso expuesto.
q.
Estado de shock
1.
El aspirante deberá conocer los distintos estados de shock, y los distintos
medios de monitoreo usuales para enfermos / heridos en estado de shock.
2.
El aspirante deberá saber cómo hacer un diagnóstico estimativo de las
causas del estado de shock en el caso expuesto, basándose en la
anamnesis (del paciente o de algún acompañante), los resultados de la
revisión física, análisis auxiliares y diagnóstico por imágenes.
3.
El aspirante enviará los análisis de laboratorio necesarios en la primera
etapa del control, junto con ello dará instrucciones para el tratamiento y
monitoreo, deberá sacar conclusiones respecto de la efectividad del
tratamiento, señalará otros tratamientos de acuerdo a las necesidades y
deberá conocer las reglas de la intervención quirúrgica.
r.
El paciente catabólico
1.
El aspirante deberá conocer las situaciones y las enfermedades que
provocan el catabolismo y el balance negativo de nitrógeno y sus distintos
grados de severidad.
21
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
2.
3.
s.
El aspirante deberá conocer las distintas necesidades nutricionales del
sujeto sano frente al paciente catabólico con balance negativo de
nitrógeno.
El aspirante deberá dominar los distintos sistemas de alimentación y de
alimentación entubada (enteral y parenteral), sus ventajas, desventajas y
posibles complicaciones, y deberá adaptar un programa de nutrición
adecuado al caso expuesto.
Traumatología
1.
El Aspirante deberá dominar los detalles de la anamnesis recibidos del
herido o de su acompañante, deberá saber aplicar los principios de la
revisión y el tratamiento del paciente aislado de acuerdo al orden de
prioridades (ABCDE) y de acuerdo al esquema ATLS (reconocimiento
primario, reanimación, reconocimiento secundario, tratamiento definitivo) y
deberá dominar los principios del método de triaje en medicina de
emergencias y desastres.
2.
El aspirante deberá conocer y saber identificar heridas que impliquen
peligro inmediato de muerte y el tratamiento de salvación adecuado.
3.
El aspirante encargará los análisis de laboratorio y los diagnósticos por
imágenes apropiados para el caso expuesto.
4.
El aspirante aplicará los sistemas de monitoreo apropiados para el caso
expuesto.
5.
El aspirante deberá impartir las órdenes apropiadas para el tratamiento,
incluyendo tratamiento antibiótico preventivo, anti-tetánico y analgésicos.
6.
El aspirante deberá estar al tanto de la importancia de la preservación del
bazo para evitar que se produzca una OPSI.
7.
En caso de hemorragia proveniente de órganos parenquimatosos, el
aspirante deberá conocer los principios del tratamiento conservativo y las
indicaciones para un tratamiento quirúrgico.
El aspirante aplicará todos los principios arriba mencionados en el caso expuesto.
PROGRAMA DE ESTUDIOS PARA DISCIPLINAS SUPERIORES
EN CIRUGÍA
a.
Cirugía infantil
1.
Fisiología del recién nacido
2.
Líquidos electrolíticos y alimentación del recién nacido y del bebé
3.
Patología ínguino-escrotal
4.
Patología neonatal y obstrucción intestinal en niños
5.
Patología en la parte trasera del vientre
6.
Tumores durante la infancia
21
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
7.
8.
9.
10.
Patología del cuello
Patología de las vías biliares
Abdomen agudo
Traumatología
b.
Urología
1.
Dolores en la cadera
2.
Sangre en la orina
3.
Trastornos en la micción.
4.
Cuerpo extraño en el escroto
5.
Hidronefrosis e hidroureter (congénito y adquirido)
6.
Infecciones en las vías urinarias
7.
Trastornos orgánicos en la función sexual del varón
8.
Traumatología en el sistema urinario
9.
Vejiga neurogénica
10.
Tumores en las vías urinarias
c.
Cirugía vascular
1.
Enfermedades vasculares
2.
Enfermedades de las arterias carótidas
3.
Isquemia grave en los miembros inferiores
4.
Isquemia crónica de los miembros inferiores
5.
Pie diabético
6.
Aneurisma
7.
Enfermedad de Birger
8.
Síndrome del opérculo torácico
d.
Cirugía plástica
1.
Quemaduras
2.
Tipos de heridas y principios de su tratamiento
3.
Tumores de la piel (BCC, SCC, MM)
e.
Neurocirugía
1.
Tumores en el sistema nervioso central
2.
Neurocirugía vascular
3.
Traumatismos de cráneo
4.
Situaciones frecuentes en neurocirugía infantil: hidrocefalia, deformación
craneana, meningocele
f.
Cirugía de cardiotórax
1.
Heridas en el tórax
2.
Tumores malignos en el pulmón
22
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
3.
4.
5.
La opción quirúrgica en malformaciones congénitas de corazón
La opción quirúrgica en enfermedades cardíacas isquémicas
La opción quirúrgica en enfermedades cardíacas valvulares
g.
Ortopedia
1.
Fracturas en el esqueleto
2.
Heridas en las prácticas deportivas
3.
Dolencias de la columna vertebral
4.
Dolencias de la planta del pie y del tobillo
5.
Dolencias de la palma de la mano
6.
Tumores óseos
7.
La osteoporosis como causa de fracturas en el cuello del fémur y
deformaciones en las vértebras
h.
Anestesia y terapia intensiva
1.
Principios de la anestesia total y la reanimación
2.
Influencia sobre el aparato respiratorio
3.
Influencia sobre el sistema cardiovascular
4.
Farmacología de medicamentos anestésicos
5.
Evaluación y preparación preoperatoria del paciente
6.
Monitoreo intra – operatorio
7
Complicaciones
8.
Anestesia local: principios y complicaciones
9.
Sedación: principios y complicaciones
10.
Tratamiento del dolor: principios
11.
Terapia intensiva: indicaciones para la internación en terapia intensiva
12.
Principios de monitoreo y terapia intensiva
23
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE PEDIATRÍA
Prefacio
El aspirante deberá dominar los aspectos exclusivos inherentes a la pediatría. Por
ejemplo, crecimiento y desarrollo normal y sus desviaciones. Se pondrá énfasis en la
prevención de enfermedades, incluyendo vacunas, revisiones investigativas y
seguimiento. También se examinará el dominio de la fisiología y la pato – fisiología
durante la infancia y la adolescencia. El aspirante deberá acreditar dominio en la
interpretación de los datos clínicos y deberá saber cuál es el tratamiento adecuado para
las situaciones más frecuentes.
Libros de texto
Nelson Textbook of Pediatrics, última edición
Objetivos
1. El aspirante deberá diagnosticar estados de enfermedad frecuentes en pediatría y
en distintos grupos de edades.
2. El aspirante elegirá un plan de tratamiento para niños con problemas clínicos
frecuentes basado en el diagnóstico diferencial, incluyendo la prognosis.
3. El aspirante deberá estar al tanto de las posibilidades y los riesgos de los
tratamientos propuestos.
4. El aspirante deberá interpretar hallazgos destacados y frecuentes de laboratorio y
de radiografías de tórax.
Temas
1.
Crecimiento y desarrollo normal y patológico desde el nacimiento y
la adolescencia
hasta
2.
Medicina preventiva y vacunas (incluyendo el plan de vacunaciones
actualizado en el Estado de Israel)
3.
Nutrición: necesidades nutricionales, leche materna/fórmulas, carencia de
vitaminas
4.
Líquidos y electrolitos – pato-fisiología y tratamientos de situaciones de
carencia
5.
Abandono y ensañamiento con niños
6.
Principios genéticos y trastornos genéticos frecuentes
24
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
7.
Situaciones de emergencia en pediatría
a.
Intoxicaciones frecuentes
b.
Tipos de ahogos
c.
Golpes de calor y de frío
d.
Tipos de estados de shock
8.
Actitud hacia el niño con sospecha de enfermedad metabólica
Enfermedades metabólicas representativas en los siguientes aspectos:
a.
Trastornos en el metabolismo de los aminoácidos
b.
Trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono
c.
Control de hipoglucemia, ácidos metabólicos, hiperamonemia
9.
El niño sano y el niño enfermo
a.
El recién nacido de alto riesgo
b.
Asfixia en el parto
c.
Complicaciones del prematuro
d.
Enfermedades de las vías respiratorias incluyendo malformaciones
congénitas frecuentes
e.
Enfermedades cardíacas en el recién nacido
f.
Trastornos frecuentes en el tracto digestivo incluyendo malformaciones
congénitas frecuentes
ENTEROCOLITIS NECRÓTICA
g.
Convulsiones en el recién nacido
h.
Malformaciones frecuentes en el sistema nervioso
i.
Malformaciones renales frecuentes
j.
Genitales externos malformados
k.
Anemia en el recién nacido
l.
Ictericia en el recién nacido
m.
Infecciones congénitas y adquiridas
10.
Problemas frecuentes en la medicina del adolescente
a.
Trastornos en la alimentación
b.
Depresión e intentos de suicidio
c.
Uso de drogas
Temas y enfermedades por sistemas
11.
Trastornos inmunológicos y alérgicos
a.
Actitud de diagnóstico en un niño con infecciones reiteradas
b.
Actitud de diagnóstico y de tratamiento en un niño con carencia de
defensas
c.
Principios del tratamiento en situaciones alérgicas crónicas y graves
25
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
12.
Enfermedades del tejido conectivo
Actitud de diagnóstico en un niño con sospecha de enfermedad reumática
a.
Diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas frecuentes
b.
Vasculitis, incluyendo la enfermedad de Kawasaki HSPI
c.
d.
FMF
13.
Enfermedades infecciosas
a.
Actitud hacia las enfermedades febriles en niños de distintas edades
b.
Principios del tratamiento antibiótico en niños
c.
Enfermedades febriles eruptivas
a.
Enfermedades bacteriales frecuentes (en especial en esta zona:
brucelosis, salmonelosis, Rickettsiosis)
d.
Enfermedades virales frecuentes (Virus Rota, EBV, CMV)
e.
Infecciones en el tracto respiratorio
f.
Visión actual del tratamiento de los distintos tipos de otitis
g.
Visión actual del tratamiento del dolor de garganta y sus complicaciones
h.
Tratamiento de la linfoadenitis
i.
Infecciones en el tracto digestivo (gastroenteritis) y el hígado
j.
Infecciones en el tejido conectivo (celulitis, artritis, osteomielitis)
k.
Infecciones en el sistema nervioso (meningitis, encefalitis)
l.
Infecciones en el sistema cardiovascular
m.
infecciones en las vías urinarias
n.
Actitud ante una infección en un enfermo carente de defensas
14.
Aparato digestivo
a.
Patofisiología del aparato digestivo
b.
Malformaciones congénitas en el aparato digestivo
c.
Enfermedades del esófago, estómago, duodeno e intestino
d.
Enfermedades inflamatorias graves y crónicas del tracto digestivo
e.
Estados de hipo – absorción (enfermedad celíaca)
f.
Enfermedades del hígado y del páncreas
g.
Actitud ante el estreñimiento infantil
15.
Aparato respiratorio
a.
Patofisiología del aparato respiratorio
b.
Malformaciones congénitas en el aparato respiratorio
c.
Enfermedades inflamatorias graves y crónicas del aparato respiratorio
d.
Fibrosis cística (CF)
e.
Asma y sus efectos colaterales
f.
Aspiración de un cuerpo extraño
26
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
16.
Sistema cardiovascular
a.
Desarrollo del sistema en el feto y en el recién nacido
b.
Malformaciones cardiacas congénitas
c.
Enfermedades cardíacas adquiridas, incluyendo fiebre reumática
d.
Enfermedades del pericardio y del miocardio
e.
Insuficiencia cardíaca y su tratamiento
f.
Arritmias y trastornos circulatorios incluyendo el síndrome de QTC
prolongado
17.
Enfermedades hematológicas
a.
Desarrollo del sistema hematopoyético y las fallas en dicho desarrollo
b.
Distintos tipos de anemias
c.
Enfermedades hemorrágicas y de coagulación
d.
Trastornos en las funciones de los trombocitos (ITP)
e.
Trastornos en las funciones de los leucocitos
f.
Funcionamiento y enfermedades del bazo
18.
Enfermedades tumorales
a.
Epidemiología de tumores en los niños
b.
Principios, diagnóstico y tratamiento del cáncer en los niños
c.
Distintos tipos de leucemias
d.
Distintos tipos de linfomas
e.
Tumores sólidos frecuentes en los niños
f.
Histiocitosis
g.
Tumores vasculares benignos
19.
Enfermedades renales
a.
Enfermedades glomerulares (glomerulonefritis)
b.
Estados relacionados con la hematuria
c.
Estados relacionados con la proteinuria (síndrome nefrótico)
d.
Enfermedades tubulares
e.
Insuficiencia renal grave y crónica
f.
Malformaciones congénitas en el sistema uro-genital
g.
Actitud ante infecciones en las vías urinarias
h.
Actitud para el control de la alta presión arterial*
20.
Sistema endócrino
a.
Fisiología y patología del desarrollo
b.
Fisiología y patología del hipotálamo y de la glándula pituitaria
c.
Diabetes insípida y control de la poliuria
d.
Desarrollo precoz y tardío y síndromes relacionados
e.
Fisiología y patología de la glándula tiroides
27
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
f.
a.
g.
h.
i.
j.
Homeostasis del calcio, vitamina D y enfermedades de la glándula
paratiroides
Trastornos de la glándula adrenal (suprarrenal) incluyendo defectos
enzimáticos frecuentes
Actividad y sub actividad de las hormonas sexuales
Actitud para el control de la baja estatura
Diabetes infantil
Obesidad
21.
Sistema nervioso
a.
Anomalías congénitas del sistema nervioso
b.
Convulsiones en la infancia y estados semejantes a las convulsiones
c.
Dolores de cabeza en los niños
d.
Síndromes neuro-cutáneos
e.
Trastornos en la motricidad de los niños
f.
Parálisis cerebral
g.
Enfermedades neurodegenerativas
h.
Infecciones del sistema nervioso
i.
Hipertensión intracraneal (seudo tumor)
j.
Enfermedades neuromusculares
k.
Disautonomía familiar
l.
Síndrome de Guillaun – Barre
22.
Enfermedades oculares frecuentes
a.
Ojos enrojecidos
b.
Pupila blanca
c.
Estrabismo
23.
Enfermedades frecuentes de la piel
a.
Dermatitis atópica
b.
Urticaria
24.
Enfermedades típicas en el E.E.G.
a.
Inflamación crónica del oído medio
b.
Inflamación de las amígdalas
c.
Control de un bulto extraño en el cuello
25.
Enfermedades óseas y de las articulaciones
a.
Malformaciones frecuentes
b.
Infecciones óseas y de las articulaciones
c.
Displasias óseas
28
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
d.
Estados de dolor frecuentes: sinovitis transitoria, Síndrome de Legg – Perthes,
epifisiólisis de la cabeza femoral, enfermedad de Osgood –Schlatter u
osteocondrosis.
En esta parte se plantean problemas frecuentes en pediatría y que podrían
figurar en el examen:
1.
2.
3.
4.
A efectos de diagnóstico y tratamiento, el aspirante deberá comprender cuáles son los
datos de la anamnesis y los hallazgos físicos y de laboratorio necesarios para seguir
adelante con el diagnóstico.
El aspirante deberá conocer los diagnósticos diferenciales en las distintas y deberá
llegar al diagnóstico final.
El aspirante deberá adaptar el tratamiento apropiado a los problemas diagnosticados y
deberá señalar la prognosis.
El aspirante deberá comprender la relación entre los procedimientos y las
recomendaciones del Ministerio de Salud para mantener un balance nutricional y
prevenir enfermedades.
Temas
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
Asma, tos y silbidos, aspecto azulino
Dolor de garganta
Dolor de oídos y trastornos en la audición
Fiebre sin foco
Aspecto azulino, soplo cardíaco, cambios en el ritmo cardíaco
Dolores de vientre, diarrea, vómitos y estreñimiento, heces fecales con sangre
Cuerpo extraño en el abdomen
Dilatación del hígado y del bazo
Erupción, púrpura y cambios en el color de la piel
Dolor de cabeza y cambios en el estado de consciencia
Convulsiones
Llanto ininterrumpido en el bebé
Sangre, proteínas, cambios en el color de la orina
Falta de proliferación, baja estatura, carencia nutricional y exceso de peso
Trastornos en el desarrollo psicomotor
Trastornos en el aprendizaje
Trastornos en la alimentación durante la lactancia y la pubertad
Muerte súbita
29
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
Prefacio
El examen se centrará en el dominio y la solución de problemas clínicos frecuentes en
Ginecología, Obstetricia y Fertilidad. Se pondrá énfasis en el criterio aplicado para
individualizar el diagnóstico y la elección de la intervención mediante el tratamiento más
adecuado.
Libro de texto
Lange – Current Diagnosis & Treatment, Obstetrics & Gynecology, última edición
Objetivos generales
1. El aspirante deberá comprender la fisiología del aparato reproductor a lo largo del
ciclo de vida de la mujer.
2. El aspirante deberá dominar los cambios fisiológicos durante el embarazo, el
seguimiento de un embarazo normal y el transcurso de un parto normal
3. El aspirante deberá dominar los aspectos pato – fisiológicos de:
a. Enfermedades y complicaciones principales relacionadas con el embarazo
y el parto
b. Problemas y enfermedades ginecológicas, benignas y malignas.
c. Trastornos en la fertilidad del hombre y la mujer.
4. El aspirante deberá aplicar los principios de diagnóstico, diagnóstico precoz y
prevención para solucionar los problemas clínicos en el terreno de la ginecología,
la obstetricia y la fertilidad.
5. El aspirante deberá interpretar los hallazgos destacados y frecuentes de los
análisis auxiliares, incluyendo análisis de laboratorio y diagnóstico por imágenes.
6. El aspirante deberá elegir un plan de tratamiento adecuado a los casos clínicos
basado en el diagnóstico diferencial, deberá señalar la prognosis y evaluar los
posibles riesgos y las complicaciones del tratamiento.
Temas
Los temas se exponen alrededor de la solución de problemas clínicos en ginecología,
obstetricia y fertilidad.
Los objetivos específicos y el nivel exigido del aspirante se indican para cada tema.
a. Diagnóstico prenatal y seguimiento post-embarazo y post-parto normales
a.
Diagnóstico y tratamiento de embarazo de riesgo, incluyendo enfermedades
maternales y estados de emergencia durante el embarazo
b.
Proceso del parto
c.
Diagnóstico y tratamiento de patologías frecuentes en ginecología
31
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
d.
e.
f.
g.
h.
Diagnóstico y tratamiento de tumores benignos y malignos en el aparato
reproductor
Diagnóstico y tratamiento de trastornos en la pubertad, amenorrea e
hirsutismo
Evaluación, diagnóstico y tratamiento de la pareja estéril
Planificación familiar y métodos anticonceptivos
Menopausia
Detalle de los temas
a. Diagnóstico prenatal y seguimiento post-embarazo y post-parto normales
Objetivos:
 El aspirante deberá conocer todos los detalles de la anamnesis referentes a
embarazos y partos anteriores, antecedentes familiares y complicaciones durante
el embarazo.
 El aspirante deberá comprender los cambios fisiológicos que se producen en un
embarazo normal.
 El aspirante deberá conocer las etapas de la revisión corporal –abdominal y
vaginal de la mujer encinta.
 El aspirante deberá conocer el marco del seguimiento del embarazo, incluyendo:
consultas médicas, análisis de sangre y de orina, análisis de ultrasonido y control
genético.
 El aspirante deberá conocer el proceso y las complicaciones del período de
posparto.
b. Diagnóstico y tratamiento de embarazo de riesgo, incluyendo enfermedades
maternales y estados de emergencia durante el embarazo
Objetivos:
 El aspirante deberá conocer las situaciones frecuentes de embarazo de riesgo
(embarazos múltiples, contracciones prematuras, pérdida precoz del líquido
amniótico, desprendimiento prematuro de la placenta, placenta previa, hidropesía
fetal – IUGR inmune y no – inmune, sus formas de diagnóstico y tratamiento.
 El aspirante deberá conocer las complicaciones médicas y las enfermedades
maternales frecuentes en el embarazo (diabetes, hipertensión arterial,
enfermedades infecciosas) y deberá conocer los medios para el diagnóstico y el
tratamiento adecuados.
 El aspirante deberá señalar el diagnóstico diferencial, incluyendo el uso de
información de la anamnesis y los resultados de los análisis de laboratorio para
llegar al diagnóstico correcto de las complicaciones y las situaciones de
emergencia en obstetricia, como hemorragias masivas, DIC, desgarro de útero,
embolia del líquido amniótico.
31
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
c.
Proceso del parto
Objetivos:
 El aspirante deberá conocer el significado de los datos proporcionados por el
monitor fetal, deberá comprender el significado de los distintos registros y deberá
saber interpretar monitoreos de distintos tipos, tanto normales como patológicos.
 El aspirante deberá conocer los distintos procesos de parto vaginal con aparición
de la cabeza, incluyendo los distintos tipos de perturbaciones que podría sufrir el
progreso del parto normal y su tratamiento, incluyendo las complicaciones que
podrían aparecer inmediatamente después del parto (PPH).
 El aspirante deberá estar al tanto de las indicaciones y las contraindicaciones del
parto asistido (por medio del vacío o por fórceps).
 El aspirante deberá conocer las indicaciones y la forma de llevar a cabo una
operación cesárea y sus posibles complicaciones.
 El aspirante deberá conocer los pormenores del proceso de posparto y deberá
conocer las formas de revisar a una mujer después del parto.
d.
Diagnóstico y tratamiento de patologías frecuentes en ginecología
Objetivos:
 El aspirante deberá conocer los síntomas del aborto, embarazo ectópico,
endometriosis, inflamaciones e infecciones en la pelvis, hemorragias irregulares,
prolapso e incontinencia de orina.
 Basándose en los datos de una anamnesis previa, el aspirante deberá indicar un
diagnóstico estimativo.
 El aspirante deberá conocer los análisis de laboratorio relevantes para el
diagnóstico de las patologías arriba mencionadas.
 El aspirante deberá dominar los elementos de diagnóstico que se detallan a
continuación y su empleo para llegar a un diagnóstico final: revisión física, análisis
auxiliares incluyendo análisis de sangre, Ultrasonido pélvico, CT y urodinámica.
 El aspirante propondrá una forma de tratamiento para los diagnósticos arriba
mencionados.
 El aspirante deberá conocer las indicaciones para las intervenciones quirúrgicas
ginecológicas básicas, incluyendo: los distintos tipos de histerectomía,
laparoscopía, histeroscopía, miomectomía, cirugía correctiva para prolapso e
incontinencia de orina.
e. Diagnóstico y tratamiento de tumores benignos y malignos en el aparato
reproductor
Objetivos:
 El aspirante deberá conocer los síntomas de los tumores en el útero, en el cuello
del útero, en los ovarios, en las trompas, en la vagina y en los genitales y las
enfermedades trofoblásticas.
32
Fecha de actualización: Diciembre del 2010



El aspirante deberá señalar un diagnóstico diferencial y un diagnóstico
estimativo basándose en una anamnesis dirigida.
El aspirante deberá comprender el significado y la utilidad de los siguientes
medios de diagnóstico para llegar a un diagnóstico final: revisión física, análisis
auxiliares incluyendo análisis de sangre, ultrasonido pélvico, CT, tomografías,
análisis citológicos exploratorios y biopsias para diagnóstico.
El aspirante deberá señalar la forma de tratamiento para los distintos tipos de
tumores y deberá comprender sus complicaciones potenciales.
f.
Diagnóstico y tratamiento de trastornos en la pubertad, amenorrea e
hirsutismo
Objetivos:
 El aspirante deberá comprender el significado de los síntomas de los trastornos
en la ovulación y deberá comprender los hallazgos físicos que caracterizan a
estos trastornos.
 El aspirante deberá adaptar análisis auxiliares, deberá llegar a un diagnóstico final
deberá proponer un tratamiento adecuado según el grupo de edad y los deseos
de embarazo.
 El aspirante deberá comprender los efectos colaterales y las complicaciones de
los trastornos en la ovulación y sus tratamientos.
g.
Evaluación, diagnóstico y tratamiento de la pareja estéril
Objetivos:
 El aspirante deberá conocer la actitud de diagnóstico y los principios del
tratamiento de la pareja estéril desde el punto de vista hormonal y el mecánico.
 El aspirante deberá conocer la actitud del tratamiento de la esterilidad por causas
desconocidas o por causas originadas en el varón en el marco del tratamiento “In
vivo” deberá saber cuándo hay que pasar al tratamiento de fecundación
extracorpórea.
 El aspirante deberá conocer las distintas etapas del tratamiento de fecundación
extracorpórea y deberá estar al tanto de los protocolos más usuales e incluyendo
las complicaciones posibles.
 El aspirante deberá comprender la diferencia existente entre fecundación normal
y fecundación por medio de ICSI y deberá conocer la diferencia entre TESA y
TESE.
h.
Planificación familiar y métodos anticonceptivos
Objetivos:
 El aspirante deberá conocer las técnicas usuales de los métodos anticonceptivos,
su eficacia y los posibles efectos colaterales que conllevan.
 El aspirante deberá conocer los principios para la elección de la técnica más
apropiada para la paciente.
33
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
i.
Menopausia
Objetivos:
 El aspirante deberá comprender el significado de los síntomas de la menopausia
y deberá conocer los hallazgos físicos que caracterizan a dichos trastornos.
 El aspirante adecuará análisis auxiliares y propondrá un tratamiento acorde.
 El aspirante deberá comprender los efectos colaterales y las limitaciones del
tratamiento.
34
Fecha de actualización: Diciembre del 2010
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE PSIQUIATRÍA
Prefacio
El examen se centrará en la comprensión de los elementos bio – psico – sociales que
encuentran en la base de los fenómenos psíquicos y de comportamiento.
Libro de texto
Kaplan y Sadock, Synopsis of Psychiatry, última edición.
Objetivos Generales
1.
2.
El aspirante deberá identificar las psicopatologías principales (según la
clasificación DSM actualizada) y deberá proponer los tratamientos adecuados.
El aspirante deberá estar al tanto de las apariencias, proceso y tratamiento de los
trastornos mentales características de la infancia, la adolescencia, la edad adulta
y la tercera edad.
Temas
a. Principios de la revisión psiquiátrica y su aplicación en el diagnóstico y la
determinación de un plan de tratamiento.
b. Características de las perturbaciones de acuerdo a su clasificación: trastornos
psiquiátricos y síndromes orgánicos (incluyendo adicciones) que se expresan en
trastornos de la conducta.
c. Conocimiento de las teorías de desarrollo y neuro – biológicas y su influencia en
la creación de perturbaciones mentales.
Detalle de los temas
Principios de la revisión psiquiátrica y su aplicación para el diagnóstico y el
establecimiento de un programa de tratamiento
a. El aspirante deberá describir los componentes de la anamnesis psiquiátrica: la
queja principal, la enfermedad actual.
b. Descripción de los elementos de la revisión del status psiquiátrico:
comportamiento, forma de hablar, estado de ánimo, afecto, razonamiento (ritmo,
transcurso, contenido), percepción, cognición.
c. Presentación de un diagnóstico diferencial basado en un cuadro del paciente.
d. Solicitud de tests auxiliares necesarios para completar la elaboración del cuadro
del paciente.
e. Establecer un programa de tratamiento (incluyendo farmacológico,
psicoterapéutico, de rehabilitación).
Características de los trastornos de acuerdo a su clasificación:
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
Trastornos psiquiátricos y síndromes orgánicos (incluyendo adicciones) que se
expresan en trastornos de la conducta.
Observación: caracterización de la perturbación por medio de los 5 ejes de DSM. Este
capítulo, que se refiere a los distintos trastornos, se refiere a todo trastorno en los
siguientes aspectos: epidemiología, etiología, signos clínicos, diagnóstico diferencial,
transcurso y prognosis y actitudes de tratamiento.
Perturbaciones orgánicas cerebrales:
Delirium, Demencia y trastornos amnésicos
a.
Definición de las enfermedades del sistema nervioso central.
b.
Evaluación de la situación de un paciente que sufre de un síndrome
neuropsiquiátrico
c.
Propuesta de un plan primario de tratamiento.
Adicciones:
Abuso del alcohol, adicción y abuso de drogas
a. Espectro de las adicciones en el aspecto epidemiológico, las expresiones
clínicas, las complicaciones mentales y físicas.
b. La actitud de tratamiento en situaciones crónicas y de urgencia.
Esquizofrenia
a. Desarrollo de la enfermedad de la esquizofrenia, la epidemiología, las teorías
etiológicas
b. Actitudes del tratamiento
c. Consideraciones para decidir la internación forzada.
Otros trastornos psicóticos
Otros trastornos psicóticos: Trastorno esquizofreniforme: trastorno ilusorio,
trastorno psicótico compartido, trastorno psicótico breve
a.
Epidemiología, etiología, signos clínicos
b.
Diagnóstico diferencial, proceso
c.
Actitudes para el tratamiento y prognosis
“Estrés de guerra” y PTSD
a.
“Estrés de guerra” como estrés específico: características y factores que influyen
b.
Modelos biológicos y psicológicos que explican los fenómenos y su aplicación en
los distintos tratamientos
c.
PTSD en los sobrevivientes del Holocausto: síndrome post-campo de
concentración
d.
Procesos mentales que caracterizan el tratamiento de una enfermedad terminal.
Proceso de duelo normal y patológico.
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
e.
Principios orientadores en el tratamiento mental, medicamentoso y en situaciones
PTSD.
Trastornos de ansiedad, incluyendo:
Trastorno del pánico, trastorno obsesivo-compulsivo (OCD), trastorno fóbico
social y específico, trastorno de ansiedad generalizada (GAD)
a.
Comparación entre las características clínicas y epidemiológicas de los
distintos trastornos del pánico.
b.
Diagnóstico diferencial para el convaleciente con pánico: trastorno de pánico
comprehensivo, trastorno de pánico, trastorno fóbico y trastorno compulsivo.
c.
Función de los mecanismos de defensa y la actitud de tratamiento que resulta
de estos principios
d.
Los distintos tratamientos farmacológicos, tratamiento behaviorista y
tratamiento cognitivo de los trastornos del pánico.
e.
Características clínicas y epidemiológicas del trastorno compulsivo (OCD) y
diagnóstico diferencial del pensamiento compulsivo.
f.
El tratamiento farmacológico eficiente para el trastorno compulsivo.
g.
Las actitudes del tratamiento behaviorista (conductista) para el fenómeno del
pánico y los trastornos de terror.
h.
El cuadro clínico y los principios para el tratamiento de fobias sociales.
i.
Principios para desarrollar un tratamiento durante un período prolongado de
tiempo (mantenimiento a largo plazo) en los distintos trastornos de pánico.
Trastornos en el en el estado de ánimo, incluyendo:
Depresiones mayores; trastorno bipolar 1 y 2, trastorno distímico y trastorno
ciclotímico
a.
Teorías relacionadas con los trastornos del humor: en el sentido neuro-biológico,
b.
Influencia genética, psicológica y del medio ambiente. Frecuencia y diferencias
genéricas.
c.
Los principales signos de los distintos tipos de depresión, desarrollo y
complicaciones.
f.
Diagnóstico diferencial incluyendo doble morbilidad y depresión secundaria en
una enfermedad somática.
g.
Principios del tratamiento biológico en depresión grave y en depresión con
componentes psicóticos.
h.
Proceso de enfermedad afectiva unipolar, tratamiento conservativo y preventivo
i.
Estado maníaco y su tratamiento, durante la etapa grave.
j.
Desarrollo de la enfermedad bipolar, tratamiento conservativo y preventivo
k.
El riesgo de dañarse a sí mismo y a los demás en los trastornos afectivos y
derivación al psiquiatra de distrito.
Trastornos somatomorfos, incluyendo:
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
Trastorno de somatización, trastornos conversivos, hipocondría, trastorno
corporal dismórfico, trastorno del dolor.
a.
Identificación de los síntomas somáticos como expresión de estados mentales
de estrés, diagnóstico diferencial respecto de síntomas neurológicos,
somáticos, dolores y molestias durante un diagnóstico por imágenes.
b.
Las características psico-sociales de estos trastornos y las actitudes de
intervención y de tratamiento.
c.
Espacio primario y espacio secundario en los trastornos somatomorfos.
d.
Hipocondría: en qué se distingue de otros trastornos mentales.
e.
La diferencia entre un dolor y situaciones médicas acompañadas de dolor y la
actitud para el tratamiento para el dolor.
Trastornos disociativos, incluyendo:
Amnesia disociativa, fuga disociativa, trastorno disociativo de identidad, trastorno
de despersonalización.
a.
Las situaciones disociativas y los fenómenos disociativos en las situaciones
cotidianas y en trastornos mentales.
b.
Las principales diferencias entre amnesia, fuga y trastorno disociativo de
identidad.
c.
Definiciones de despersonalización y des realización.
d.
Influencia de los estados del stress y otros estado mentales sobre los distintos
estados de enfermedad.
e.
Influencia de los medicamentos sobre determinados estados de la mente y el
cuerpo.
f.
La complicada relación médico – paciente y los principios del modelo bio-psicosocial.
Se pondrá énfasis en:
 Enfermedades cardíacas (enfermedades coronarias, arritmias, insuficiencia
cardíaca), dolor y especialmente dolores de cabeza y dolores lumbares,
estados de ánimo después del parto.
 La relación entre estados de ánimo y la enfermedad del cáncer: el aviso sobre
la enfermedad, las distintas etapas de confrontación; problemas mentales
relacionados con el tratamiento por quimioterapia.
 Problemas mentales del enfermo de SIDA y formas de tratamiento
 El enfermo “adicto en forma grave a drogas pesadas”
 Diagnóstico y tratamiento del paciente sospechoso de sufrir el síndrome de
Münchausen.
Sexualidad humana, incluyendo:
Sexualidad normal, disfunciones sexuales, parafilias, trastornos en la identidad
sexual
a.
Conjunto de expresiones normativas y patológicas de la sexualidad humana.
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b.
c.
d.
Características de los trastornos específicos.
Principios indicadores para la intervención con tratamientos adecuados.
El sexo y la identidad sexual.
Trastornos del sueño
Sueño normal – Relojes biológicos, trastornos en el sueño
a.
El sueño normal en las distintas etapas de la vida.
b.
Los relojes biológicos y los sistemas de sincronización del sueño.
c.
Identificación de trastornos en el sueño, etiología.
d.
Los tratamientos y los riesgos que implica un tratamiento farmacológico frecuente
y erróneo.
Trastornos en la alimentación, incluyendo:
Anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastornos por comer en exceso, trastornos
de obesidad y alimentación. NOS.
a. Distintos trastornos en la alimentación, factores y complicaciones médicas: anorexia
nerviosa, obesidad.
b. Doble morbilidad y diagnóstico diferencial en los trastornos de la alimentación.
c. Principios para el tratamiento – nutricionales, psicológicos y farmacológicos, en los
trastornos en la alimentación.
d. Principios del tratamiento y riesgos en los trastornos de la alimentación en estados
graves (enflaquecimiento extremo, uso excesivo de determinados materiales o
abundancia de vómitos)
Trastornos de la personalidad:
Concepto de personalidad y de trastorno en la personalidad. Visión de Freud de la
“fijación de la personalidad”. Visión de Kerenberg de los “niveles de organización
de la personalidad”.
Trastornos de la personalidad: paranoico, esquizoide, esquizotipia, antisocial,
fronterizo, histriónico, narcisista, escurridizo, dependiente, obsesivo, compulsivo
y NOS.
a.
Percepción de la personalidad y de los trastornos de la personalidad (según los
modelos de Freud, Kerenberg, Kohut y otros).
b.
Modelos psicológicos, ambientales y biológicos de los trastornos de la
personalidad y conocimiento de la división en grupos C.B.A.
c.
Actitudes del tratamiento psico-farmacológico de los trastornos de la
personalidad.
Trastornos en el control de los impulsos, incluyendo:
Trastorno explosivo intermitente, cleptomanía, piromanía, juego compulsivo
patológico, tricotilomanía, NOS.
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a.
b.
c.
Trastornos en el control de los impulsos, principales características, modelos
psicológicos y biológicos y principios del tratamiento.
La relación entre los trastornos en el control de los impulsos y otros diagnósticos
psiquiátricos.
Aspectos legales respecto de los trastornos en el control de impulsos.
Emergencias psiquiátricas, incluyendo:
El paciente suicida, automutilación, el paciente violento, la víctima de una
violación, agresiones y accidentes, problemas relacionados con abuso o
negligencia.
a.
Identificación de signos y factores de riesgo de situaciones de emergencia
en psiquiatría y evaluación de urgencia y peligrosidad.
b.
Consideraciones en la elección del tratamiento por el enfoque multi modal
y estrategias preventivas primarias y secundarias.
c.
Aspectos éticos, legales y emocionales en la limitación de un paciente a
permanecer en la cama.
Nociones de las teorías desarrollistas y neurobiológicas – Normalidad
a.
Los distintos aspectos de la norma: la norma como concepto estadístico, la
norma desde el punto de vista social, la norma médica, la norma como
proceso y la norma como utopía.
b.
Concepto de norma en las distintas etapas de la vida: la lactancia, la
infancia, la adolescencia, la edad adulta y la tercera edad.
c.
Norma, desviación y enfermedad en la homosexualidad representando el
paso entre estos tres conceptos. La norma en relación a la pubertad (el
concepto de la “crisis de la adolescencia”) y las consecuencias en relación
a un posible diagnóstico diferencial (trastornos afectivos, esquizofrenia).
d.
Características exclusivas de la psicopatología respecto de grupos étnicos
especiales en el país y en general respecto de la sociedad de inmigrantes
(por ejemplo: los etíopes en el país).
Terapias biológicas
Terapias biológicas, incluyendo: antidepresivos, estabilizadores del carácter,
terapias electro convulsiva (ECT), estimulación magnética transcraneal (TMS).
a.
Los principales postulados respecto de las formas de actuación de los
antidepresivos. Principales grupos de compuestos antidepresivos, de
antigua y nueva generación.
b.
Compuestos antidepresivos de distintos grupos, cuáles son los criterios de
orientación para la elección de uno u otro compuesto. Cuáles son los
efectos colaterales frecuentes y peligrosos.
c.
Las indicaciones clínicas para el tratamiento con antidepresivos. Enumerar
también las contraindicaciones en el uso de antidepresivos.
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d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
Análisis clínicos a los que un paciente debe someterse antes de comenzar
un tratamiento con antidepresivos y qué seguimiento médico es necesario
durante el transcurso de dicho tratamiento. Interacciones entre
medicamentos.
Principios de la administración del tratamiento con antidepresivos para
casos graves tanto en tratamientos prolongados como de mantenimiento.
Los principales compuestos utilizados para estabilizar el carácter. Cuáles
son las principales suposiciones respecto de sus sistemas de acción
terapéutica.
Los postulados guías para la elección de éste o aquél compuesto
estabilizador, (Lithium, Tegretol, etc.), y cuáles son los efectos secundarios
peligrosos y frecuentes.
Las distintas indicaciones clínicas para el uso de los distintos
estabilizadores del carácter.
Los análisis clínicos que el paciente debe llevar a cabo antes de empezar a
usar estabilizadores del carácter y cuál es el seguimiento clínico se
requiere durante su transcurso. Interacciones entre específicos.
Principios de la administración del tratamiento con estabilizadores del
carácter para casos graves tanto en tratamientos prolongados como de
mantenimiento.
Terapia electro – convulsiva (ECT): proceso, indicaciones clínicas,
contraindicaciones, efectos colaterales, sistema de acción estimado,
aspectos éticos y legales, análisis que se requieren, administración del
tratamiento durante la fase grave y como proceso de mantenimiento.
Tratamiento por estimulación magnética (TMS): proceso, indicaciones
clínicas, contraindicaciones, efectos colaterales, sistema de acción
estimado, aspectos éticos y legales, análisis que se requieren,
administración del tratamiento durante la fase grave y como proceso de
mantenimiento.
Terapias biológicas
Terapias biológicas:
Drogas anti psicóticas; hipnóticos y ansiolíticos, incluyendo: diferentes grupos de
medicamentos, mecanismos de acción, indicaciones y contraindicaciones, efectos
colaterales, interacciones y toxicidad de los compuestos.
Antipsicóticos
a.
Compuestos antipsicóticos típicos y atípicos. Perfil de los efectos
colaterales, sistemas de acción y ejemplos de compuestos de ambos
grupos.
b.
La actitud hacia el tratamiento farmacológico del paciente psicótico –
indicaciones, tratamiento de mantenimiento, interrupción del tratamiento,
cambio de compuesto.
41
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c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
La eficacia de los compuestos antipsicóticos en el tratamiento de la fase
grave y el tratamiento preventivo de la esquizofrenia.
Clasificaciones de los compuestos antipsicóticos típicos. Diferencias entre
los compuestos de alta potencia y baja potencia.
Efectos colaterales centrales compuestos antipsicóticos típicos. Los
sistemas detrás de los distintos efectos colaterales.
Compuestos antipsicóticos atípicos – ejemplos, ventajas, desventajas y
principales efectos colaterales.
Clozapine – historia del uso del compuesto, características exclusivas de
su sistema de uso, sus ventajas, sus principales efectos colaterales y la
forma del tratamiento por su intermedio.
Trastornos motores inducidos por los compuestos antipsicóticos. Actitud
hacia esos trastornos – prevención, diagnóstico y tratamiento.
Tratamientos anti colinérgicos, indicaciones, forma de tratar (compuestos,
duración del tratamiento) y efectos colaterales.
Síndrome neuroléptico maligno (NMS) – etiología, frecuencia, factores de
riesgo, clínica, complicaciones, prevención y tratamiento.
Diskinesia tardía – factores, factores de riesgo, prevención, clínica y
tratamiento.
Indicaciones para el tratamiento con compuestos antipsicóticos, además de
la esquizofrenia.
La actitud para el tratamiento farmacológico de un paciente psicótico
adulto.
Compuestos antipsicóticos de efecto prolongado – ejemplos de tales
compuestos, indicaciones para su empleo, sus ventajas y sus desventajas.
Trastornos en la función sexual bajo la influencia de compuestos
antipsicóticos sistemas de acción, prevención y tratamiento.
Medicamentos ansiolíticos
a.
Principales indicaciones para el uso de compuestos ansiolíticos e
hipnóticos.
b.
Los principales grupos de los compuestos ansiolíticos e hipnóticos y sus
sistemas de acción estimados.
c.
Benzodiacepinas: indicaciones y formas de empleo, riesgos inmediatos y
tardíos por su empleo, contraindicaciones para el uso de benzodiacepinas.
d.
Ventajas y desventajas de los compuestos ansiolíticos e hipnóticos del tipo
de benzodiacepinas en comparación con el uso de otros compuestos como
antidepresivos y ansiolíticos.
e.
Los síndromes clínicos de la toma de sobredosis de benzodiacepinas.
Medios para el tratamiento de ese tipo de situaciones.
f.
Actitud del tratamiento del paciente anciano por medio de compuestos
hipnóticos y ansiolíticos.
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
g.
h.
El tratamiento por medio de compuestos hipnóticos y ansiolíticos – dosis,
duración del tratamiento y su interrupción.
Compuestos hipnóticos y ansiolíticos que no pertenecen al grupo de las
benzodiacepinas.
Tratamientos psicológicos:
Psicoanalítico (psicodinámico), Psicoterapia, Psicoterapia de apoyo, terapias
cognitivas y de comportamiento. Intervención en caso de crisis.
a.
Conceptos básicos de la postura psicoanalítica, como transferencia, anti
transferencia, oposición, transparencia, claridad e interpretación.
b.
Psicoterapia de apoyo – objetivos y principios del tratamiento
c.
Principios del tratamiento behaviorista
d.
Principios del tratamiento en situaciones de crisis.
Servicios psiquiátricos en Israel
a.
La diferencia entre pabellón cerrado y pabellón abierto e indicaciones de
internación en estos marcos.
b.
¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de un tratamiento en el marco
de una unidad ambulatoria?
c.
Servicios psiquiátricos en la comunidad.
d.
La unidad de psiquiatría en en el hospital general – su finalidad, sus
ventajas y sus desventajas.
Psiquiatría forense, incluyendo:
Leyes de salud mental, Declaración de Derechos del Paciente, Leyes de Tutela del
Paciente, Leyes Penales, Consentimiento dado por el paciente para un tratamiento
y participación en una investigación.
a.
Los procedimientos judiciales implícitos en el tratamiento y la internación
psiquiátrica. Incluyendo protección de derechos.
b.
El paciente, evaluación de la capacidad de que pueda firmar un
consentimiento para ser tratado o para participar de una investigación.
c.
Evaluación de responsabilidad penal, y capacidad de poder ser llevado a
juicio.
d.
Condiciones para el tratamiento y la internación forzada, en menores y en
adultos.
e.
Condiciones para la firma del consentimiento del paciente para su
tratamiento, su internación y para participar en una investigación, tanto
para menores como para adultos.
Psiquiatría infantil
a.
Desarrollo normal a través de la infancia y la adolescencia;
b.
El examen psiquiátrico del Niño/adolescente y su familia.
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Distintos aspectos del desarrollo – biológico, psicológico, cognitivo
(incluyendo el desarrollo del lenguaje) y social, con modelos de distintas
edades: a. el bebé y b. el bebé que empieza a caminar.
El período del jardín de infantes.
Período escolar
La adolescencia
Distintos tipos de temperamento.
La confusión de la edad de la adolescencia: si es normal o patológica. Se
debatirán las distintas posibilidades.
Conceptos guía para la revisión psiquiátrica del niño/adolescente según las
edades.
Lugar que ocupa la evaluación familiar.
Psicopatología del niño y del adolescente:
Trastorno reactivo del apego, trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia
temprana; Trastornos del estado de ánimo y suicidio, Trastornos de la adaptación;
Trastornos de la ansiedad; Trastornos de falta de atención; Trastorno disruptivo
del comportamiento, Trastornos en la alimentación; tics nerviosos; Trastorno
obsesivo-compulsivo; Trastorno por stress postraumático. Temas especiales en
Psiquiatría infantil: abuso de menores, adopción, divorcio parental.
a.
La relación padre – bebé, trastornos del temperamento y perturbaciones en la
comunicación. Fallas en el crecimiento y trastornos en la alimentación durante la
primera infancia.
b.
Características clínicas destacadas en los trastornos de largo alcance en el
desarrollo. Las diferencias que existen el autismo y el síndrome de Asperger.
c.
Las características especiales entre la esquizofrenia que comienza a manifestarse
en la infancia y la que lo hace durante la adolescencia.
d.
Las características singulares de los trastornos en los estados de ánimo durante
la infancia y la adolescencia.
Factores de riesgo por tendencias suicidas entre los adolescentes. La diferencia
entre intento de suicidio y suicidio.
e.
Las características clínicas del miedo a la separación a lo largo de todas las
edades y el tratamiento de dicho estado.
f.
Las características singulares del trastorno obsesivo – compulsivo en niños y
adolescentes y el tratamiento de tales situaciones.
g.
Las características singulares del trastorno por estrés postraumático en niños y su
tratamiento.
Factores biológicos, psicológicos y sociales implicados en la etiología de los
trastornos de la alimentación. Distintos tipos de trastornos y distintos tipos de
tratamiento.
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Fecha de actualización: Diciembre del 2010
a.
b.
c.
d.
Trastornos colaterales (co morbilidad) de los distintos trastornos en la
alimentación.
Características clínicas de los trastornos de atención y concentración y los
distintos tipos de tratamientos usuales para ese trastorno.
Trastornos en el comportamiento más frecuentes en la infancia y en la
adolescencia.
Ensañamiento físico, mental y sexual – sus consecuencias sobre el desarrollo
normal y la psicopatología derivada de tales actos.
Retraso mental: etiología, tipología, actitudes de tratamiento.
Temas especiales en terapias biológicas de niños y adolescentes:
Tratamiento psiquiátrico para niños y adolescentes, incluyendo: psicoterapia;
terapia cognitiva – behaviorista; terapia de familia; Consulta de padres.
a.
Las características singulares de la psicoterapia en niños y adolescentes.
b.
Principios de tratamiento con CBT (Terapia behavioral cognitiva) y para los tipos
de trastornos para los cuales este tratamiento es apropiado.
c.
Elegir entre varios tratamientos.
d.
El organismo como sistema: niños y adolescente.
e.
Principios del tratamiento farmacológico en niños y adolescentes.
Psiquiatría geriátrica
a.
Los síndromes principales de los que se ocupa la psicogeriatría.
b.
Parecidos y diferencias entre un control psiquiátrico “normal” y un control
psicogeriátrico.
c.
Lugar que ocupan los tests cognitivos breves (MMSE, test del dibujo-reloj) para la
evaluación del anciano.
d.
Demencia de acuerdo al DSM-4. Aspectos epidemiológicos de la demencia
(frecuencia, casos, etc.).
e.
Los principales factores de la demencia en los ancianos. Diagnóstico diferencial
entre demencia y depresión (seudodemencia), discusión de un diagnóstico
diferencial entre demencia y delirio.
f.
Elaboración de diagnóstico imprescindible exigido ante la demencia de un
anciano.
g.
“Demencia reversible”.
h.
Algunas teorías actuales para el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
i.
Factores psicológicos y de comportamiento en la demencia/enfermedad de
Alzheimer
j.
Principios guía para el tratamiento psicofarmacológico del anciano.
k.
Tratamientos para evitar la cognición (farmacológicos y no-farmacológicos)
l.
“Agotamiento mental” y sus formas de tratamiento
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