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ESTUDIO DE CASOS
Jorge Escudero Bello
Ayudante instructor - Cátedra de Psiquiatría
1) Isidora
Hace una semana Isidora fue asaltada por un sujeto que intentó
robarle su cartera. Sin duda el hecho se transformó en una amenaza a
su integridad física, junto con responder con mucho temor y
desesperanza.
Al llegar a su casa no presentaba reactividad emocional, no
recordaba la cara del delincuente ni cómo ni dónde se lo encontró.
Al hablar del acontecimiento, Isidora se muestra nerviosa y angustiada,
por eso es que evita hablar del tema porque le causa malestar.
La joven no consume drogas ni presenta alguna enfermedad médica.
Señale:
Hipótesis diagnóstica:
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
Ha respondido con temor y desesperanza.
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
Hipótesis diagnóstica:
Trastorno por estrés agudo.
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
Ha respondido con temor y desesperanza.
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
2) Lucía
Role playing
Señale:
Hipótesis diagnóstica:
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
Ha respondido con temor y desesperanza.
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
Hipótesis diagnóstica:
Esquizofrenia.
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
Ha respondido con temor y desesperanza.
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
3) Fabián
Varón de 40 años que en la última semana ha reportado malestar a
causa de una disminución de un consumo habitual de alcohol, el que
ingería prolongadamente y en grandes cantidades.
“Me cuesta dormir en la noche, me pongo a sudar o a veces me
tiemblan las manos”, señalaba. Asimismo, se le notaba ansioso y
agitado.
Todo eso ha provocado malestar en las relaciones familiares y en su
desempeño laboral.
A pesar del consumo habitual de alcohol, Fabián no presenta alguna
enfermedad médica.
Señale:
Hipótesis diagnóstica:
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
Ha respondido con temor y desesperanza.
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
Hipótesis diagnóstica:
Abstinencia de alcohol.
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Fabián interrumpió el consumo de alcohol después de hacerlo prolongadamente.
Presenta insomnio, temblor de manos, agitación psicomotora y ansiedad.
Los síntomas le generan malestar significativo.
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En la Abstinencia de alcohol la causa
principal se relaciona con la ausencia de la sustancia habitualmente consumida. Por el
contrario, en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias es la presencia y no la
ausencia de la sustancia la que causa malestar.
4) Leonel
Varón de 30 años que hace dos meses ha experimentado diversas crisis de
angustia de forma inesperada, lo que le ha causado un malestar significativo
en sus actividades laborales y sociales.
Se presenta a la entrevista con miedo a que estas crisis continúen, ya que teme
morirse por un infarto al corazón.
No consumen drogas ni presenta alguna enfermedad que cause sus crisis. Sin
embargo, reconoce que la mayoría de las crisis han surgido cuando se
encuentra haciendo trámites en su empresa o en el banco. En definitiva, en
lugares donde hay muchas personas y probablemente de ninguna de ellas
logre recibir ayuda si es que vuelve a tener una crisis de angustia.
“Trato de evitar rodearme de tanta gente, pero mi trabajo no lo permite. A
pesar de que trato de salir con compañeros de trabajo, pero ellos no siempre
están disponibles”, señala angustiado y tenso.
Señale:
Hipótesis diagnóstica:
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
Ha respondido con temor y desesperanza.
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
Hipótesis diagnóstica:
Trastorno de angustia con agorafobia.
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Crisis de angustia inesperadas.
Preocupación ante una nueva crisis y sus consecuencias.
Presencia de agorafobia.
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Fobia social. En casos de fobia social las personas temen ser observadas y rara vez
presentan una crisis de angustia cuando están solos (a no ser que anticipe mentalmente
una situación social). En el trastorno de angustia con agorafobia las personas pueden
sentir más ansiedad cuando no están con personas cercanas.
5) Mario
Role playing
Señale:
Hipótesis diagnóstica:
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
2)
3)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
Ha respondido con temor y desesperanza.
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
Hipótesis diagnóstica:
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias (relajante muscular y
ansiolíticos).
Señale tres criterios que consideró para elaborar la hipótesis diagnóstica:
1)
Ha vivido una amenaza a su integridad física.
2)
Ha respondido con temor y desesperanza.
3)
Hace una semana que presenta malestar (min. 2 días y máx. 4 semanas para el
estrés agudo).
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Diagnóstico diferencial: mencione un trastorno y su justificación.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. En el caso, la ansiedad es
experimentada como consecuencia de un acto puntual y no como resultado del consumo
de sustancias (como sucede en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias).
ESTUDIO DE CASOS
Jorge Escudero Bello
Ayudante instructor - Cátedra de Psiquiatría