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TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
No hallé como quien ser, en ninguno. Y me quedé, así: como ninguno.
Antonio Porchia
PRESENTA: DRA. CARMEN MANJARREZ HERNANDEZ
DIPLOMADO TANATOLOGIA 2015.
27 FEBRERO 2015
PERSONALIDAD
DEFINICION HISTORICA
“Personalidad" deriva del uso en latín clásico del término "persona“
Se utilizaba para designar las máscaras o caretas que los actores romanos empleaban en sus
representaciones
La palabra persona significa "sonar con fuerza" o "resonar“
Los actores de teatro grecorromanos utilizaban máscaras, éstas hacían que su voz sonara
con más fuerza
Actores con máscara se les llamaba personas y representaban a gente noble o distinguida
de la sociedad del momento
Para los griegos existía la noción de “persona” a partir de la idea de que existía algo
en el hombre que trascendía su ser “parte del cosmos” o “miembros del estadociudad”
¿Qué es la
personalidad?
PERSONALIDAD
Conjunto de rasgos y cualidades que configuran la manera de ser de una
persona y la diferencian de las demás.
Según la O.M.S., la personalidad es
“el patrón enraizado de modos de pensar, sentir y comportarse que caracterizan el
modo de adaptarse, el estilo de vida propio y único de la persona que son el
resultante de factores evolutivos, constitucionales y sociales” .
Personalidad
Cloninger. Conocimientos actuales de la psicobiología de la conducta
La personalidad es un complejo sistema jerárquico que puede ser naturalmente
descompuesto en distintas dimensiones psicobiológicas del temperamento y el
carácter
Temperamento. Las respuestas emocionales automáticas a los estímulos . Se encuentran
centradas en el sistema límbico, lo cual les brinda estabilidad a lo largo de la vida. Es innato
Carácter. Es lo que hacemos con nosotros mismos intencionadamente, a partir del
aprendizaje en el medio sociocultural, y se compone de valores, metas, estrategias de
afrontamiento y creencias sobre uno mismo y el entorno. se modifican a lo largo de la vida y
maduran en la edad adulta.
¿Qué es un trastorno
de la personalidad?
Trastornos de la personalidad
Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto
Generalizado (cognición –forma de percibir e interpretarse uno mismo, otros y
situaciones -; afectividad, -rango, intensidad, labilidad, respuesta emocional-;
funcionamiento interpersonal; control de impulsos)
Poco flexible
Estable en el tiempo
Inicio en la adolescencia o edad adulta temprana
Da lugar a malestar y deterioro
Desadaptativo
DSM 5
Tres grupos basados en sus similitudes descriptivas
9. 1% prevalencia para cualquier tipo de trastorno
Útil en contextos de investigación, tiene limitaciones y no ha sido validado de forma
consistente
Clúster A
Clúster B
Clúster C
Raros y excéntricos
Dramáticas, emocionales y
erráticos
Ansiosos y temerosos
Paranoide
Antisocial
Evitativa
Esquizoide
Limite
Dependiente
Esquizotípico
Histriónica
Obsesivo – compulsiva
Narcisista
5.7%
1.5%
6.0%
Importante !!!
Se debe distinguir de las respuestas que surgen
inmediatas a factores de estrés situacionales
específicos o bien a estados mentales transitorios
(TAB, depresión, ansiedad, drogas)
Un niño o adolescente puede tener un
trastorno de personalidad ???
Se vuelven reconocibles durante la adolescencia o la vida adulta
Se pueden aplicar a niños y adolescentes en casos excepcionales en los que los rasgos
desadaptativos de la personalidad son especialmente dominantes, persistentes y es
improbable que se limiten en un momento determinado del desarrollo
Los rasgos de personalidad que aparecen durante la infancia persistirán probablemente
durante la vida adulta
Duración de al menos 1 año, excepto T. antisocial
Puede una persona cambiar su
personalidad ???
Temperamento innato, carácter adquirido, pero generalmente formativo de rasgos de
personalidad
Un trastorno pre existente puede agravarse ante ciertos cambios en el soporte y
estabilidad de la persona
Un cambio de la personalidad en la edad adulta debe ser objeto de una minuciosa
evaluación (afección medica o por consumo de sustancias)
Trastornos de la personalidad y cultura
No confundir con problemas relacionados con la aculturación tras la inmigración
Expresión de hábitos
Expresión de costumbres
Valores religiosos y políticos
Familiarizarse con las peculiaridades culturales de la persona
Son iguales en hombre y mujer ???
Algunos son mas prevalentes en hombres y otros en mujeres
Hombres (t. de la personalidad antisocial)
Mujeres (ts. Dependiente, limite e histriónico)
CLUSTER A
RAROS Y
EXCENTRICOS
Desconfianza y suspicacia intensa frente a los
demás, se interpreta como malévolo
Paranoide
Sospecha sin base suficiente de que los demás
explotan o causan daño o decepcionan
Preocupación por lealtad o confianza de
amigos
Poca disposición a confiar por miedo a que se
utilice en su contra
Lectura encubierta de significados denigrantes
en actos o comentarios
Rencor persistente
Percepción de ataque a su carácter o
reputación, no apreciable por los demás (se
enfada y/o contraataca)
Sospecha recurrente, sin justificación, de la
fidelidad del cónyuge o pareja
PARANOIDE
Difíciles de llevar, múltiples problemas en sus
relaciones cercanas
Suspicacia y hostilidad excesiva
Discuten abiertamente, quejas recurrentes
Actúan de manera cautelosa, secreta o maliciosa,
parecieran “fríos”
Llegan a experimentar episodios psicóticos breves
en situaciones de estrés
Puede aparecer previo a esquizofrenia, trastorno
de ideas delirantes persistentes
Mas frecuente en varones
Algunos grupos étnicos o en presencia de culturas
diferentes muestran estos comportamientos,
propios de las barreras culturales no del trastorno
ESQUIZOIDE
Desapego en las relaciones sociales y
poca variedad de expresión en las
emociones
No desea ni disfruta relaciones intimas
Elige actividades solitarias
Poco o ningún interés en experiencias
sexuales
Disfruta con pocas o ninguna actividad
No tiene amigos íntimos ni confidentes
Indiferente a alabanzas o criticas
Emocionalmente frio
Tienen pocas amistades
Esquizoide
A menudo no se casan
Buen desempeño laboral si no ha
necesidad de relaciones
interpersonales
Experimentar episodios psicóticos
breves
Malestar y pocas capacidades de relaciones
estrechas
Distorsiones cognitivas, percepciones y
comportamiento excéntrico
Esquizotípico
Ideas de referencia
Creencias extrañas (supersticiones,
clarividencia, telepatía) fuera del contexto
cultural
Experiencias perceptivas inhabituales
Pensamiento y discurso extraño
Suspicacia
Afecto inapropiado o limitado
Comportamiento y aspecto extraño
Ansiedad social que no disminuye con la
familiaridad
No tienen relaciones intimas aparte de sus
familiares de primer grado
Inatención y violación a los derechos de los
demás
Se produce antes de los 15 años de edad
Antisocial
Incumplimiento de normas sociales (legales),
de manera repetida
Engaño, mentiras repetidas, usos de alias o
estafa para provecho personal
Impulsividad o fracaso en la planeación a
futuro
Irritabilidad y agresividad
Desatención imprudente a la seguridad propia
y de los demás
Irresponsabilidad constante (incapacidad para
mantener un trabajo)
Ausencia de remordimiento (indiferencia o
racionaliza el hecho de haber herido,
maltratado o robado)
Carecen de empatía, tienden a ser crueles y
cínicos con los sentimientos, derechos y sufrimiento
ajeno
Antisocial
Concepción de si mismos elevada y arrogantes
Desprenden un encanto simplista y superficial
Capacidad verbal voluble y artificiosa
Irresponsables y explotadores de la pareja y en
relaciones sexuales
Mayor tendencia a morir prematuramente en
medios violentos
Incapacidad para tolerar el aburrimiento y
depresión
Abuso o negligencia infantil, paternidad inestable,
disciplina parental inconsistente: aumentan la
probabilidad
Inestabilidad en las relaciones interpersonales,
autoimagen, afectos, impulsividad intensa
Limite
Esfuerzos desesperados por evitar el abandono
real o imaginario
Relaciones inestables e intensas (idealizacióndevaluación)
Alteración de la identidad
Impulsividad (gastos, sexo, drogas, conducta
temeraria, atracones)
Comportamiento, amenazas, gestos suicidas
recurrentes
Sensación crónica de vacío
Enfado inapropiado, intenso y dificultad para
controlar la ira
Ideas paranoides relacionadas con el estrés o
síntomas disociativos graves
Limite
Se boicotean a si mismas antes de alcanzar una
meta
Muerte prematura por suicidio
Conductas autolesivas
Antecedentes infantiles : abuso sexual y físico,
abandono, conflictos hostiles, perdida prematura
de los padres
Amplia comorbilidad: depresión, ansiedad,
trastornos de la alimentación, consumo de
sustancias, trastorno bipolar, déficit de atención,
estrés postraumático, otros trastornos de
personalidad
Emotividad excesiva y búsqueda de atención
Se siente incomodo en situaciones en las que
no es el centro de atención
Histriónica
La relación con los demás se caracteriza por
comportamiento sexualmente seductor o
provocativo inapropiado
Cambios rápidos y expresión rápida de las
emociones
Utiliza aspecto físico para llamar la atención
Estilo basado en las impresiones y carece de
detalles
Autodramatización, teatralidad y expresión
exagerada de la emoción
Sugestionable
Considera las relaciones mas estrechas de lo
que realmente son
Dificultades para lograr intimidad emocional en las
relaciones
Histriónica
Sin ser conscientes desempeñan papel de victima
o princesa
Tratan de controlar a su pareja a través de la
manipulación emocional o seducción, con
marcada dependencia
Relaciones deficientes con su mismo sexo
Inician proyectos con gran interés, se pierde
rápidamente
Tasas altas de somatización, conversión
Comorbilidad con limite, antisocial, narcisista y
dependiente
Patrón dominante de grandeza en la fantasía o
comportamiento, necesidad de admiración, falta
de empatía
Narcisista
Sentimientos de grandeza y prepotencia, exagera
logros y talentos
Absorto en fantasías de éxito y poder
Cree que es especial y único y que solo pueden
comprenderle o relacionarse con similares
Necesidad excesiva de admiración
Sentimiento de privilegio
Explota relaciones interpersonales
Carece de empatía
Envidia a los demás o cree que lo envidian
Comportamientos arrogantes y superioridad
Narcisista
Muy sensibles al daño o critica
Reacciona con desdén, ira y contraatacan al
sentirse minimizados
Relaciones afectadas por la percepción de trato
especial
Sentimientos prolongados de vergüenza y
humillación ante la frustración y ante el logro
estado de animo hipomaniaco
Inhibición social, sentimientos de
incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluación negativa
Evitativo
Evita actividades laborales que implican
contacto personal por miedo a la critica o a la
desaprobación
Poco dispuesto a establecer relación a no estar
seguro de que será aceptado
Retraído en relación estrechas por temor a que
lo avergüencen
Preocupado de ser criticado o rechazado en
situaciones sociales
Sentimiento de falta de adaptación
Se ve socialmente inepto, poco atractivo,
inferior
Reacio a asumir riesgos personales o implicarse
en nuevas actividades por temor a que
resulten embarazosas
Evitativo
Evalúan cuidadosamente los movimientos y
expresiones de las personas
Comportamiento temeroso y tenso provoca la
burla de los demás
Son descritos como tímidos, vergonzosos, solitarios,
aislados
Contactos interpersonales restringidos
Desean el afecto y aceptación, fantasean
Necesidad dominante y excesiva de que la
cuiden, comportamiento sumiso, miedo a la
separación
Dependiente
No pueden tomar decisión sin la reafirmación o
consejo
Necesita de los demás para asumir responsabilidades
Dificultad para expresar desacuerdo por miedo a
perder apoyo
Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por si
mismo
Va demasiado lejos para obtener aceptación y
apoyo, hace voluntariamente cosas que le
desagradan
Se siente incomodo e indefenso por miedo a ser
incapaz de cuidarse a si mismo
Cuando termina una relación, busca urgentemente
otra para que la cuiden
Preocupación no realista por miedo a que lo
abandonen y tenga que cuidar de si mismo
Se caracterizan por el pesimismo y la duda
Dependiente
Tienden a menospreciar sus capacidades y
recursos
De toman criticas y desaprobación como prueba
de valor personal
Evitan puestos de responsabilidad y sienten
ansiedad cuando se enfrentan a la toma de
decisiones
Relaciones personales limitadas a la persona de la
que tienen la dependencia
Afección física crónica y ansiedad por separación
en la infancia predisponen al trastorno
Preocupación por el orden , la perfección y control
mental a expensas de la flexibilidad, franqueza y
eficiencia
Obsesivo – compulsivo
Se preocupa por detalles, normas, listas, orden,
organización hasta el punto de descuidar el objetivo
Perfeccionismo que interfiere con la terminación de
tareas
Dedicación excesiva al trabajo y productividad,
excluye actividades de ocio y amigos
Demasiado consciente y escrupuloso, inflexible en
materias de moralidad, ética o valores
Incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o
inútiles aunque no tengan un valor sentimental
Poco dispuesto a delegar tareas
Avaro hacia si mismo y hacia los demás
Rigidez y obstinación
La toma de decisiones se convierte en un proceso
doloroso que consume tiempo
Postergan, ya que no deciden prioridad de tareas
Obsesivo – compulsivo
Tendencia al enojo en situaciones donde no tienen
el control
Expresión de afecto de manera muy controlada o
artificial, se sienten incomodos en presencia de
personas emocionalmente expresivas
Dificultades y angustias, sobre todo ante
situaciones que requieren flexibilidad y
compromiso
Se presenta con mayor frecuencia en personas
con TOC, TAG y fobias
Mayor riesgo de infarto al miocardio
(preocupación por el trabajo, competitividad y
urgencia de tiempo)
Bibliografia
DSM 5
Monografía de los Dres. Gustavo González Ramella, Inés Domínguez y Patricia Ceriani del
Servicio de Salud Mental del Hospital Neuropsiquiátrico "D. Taraborelli". Necochea
TRATADO DE PSIQUIATRIA. KAPLAN
TRATADO DE PSICOPATOLOGIA. VALLEJO
DUDAS Y
COMENTARIOS
GRACIAS