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Sintomatología del TDAH en fumadores que solicitan
ayuda para dejar de fumar
Nieva, G.; Bruguera, E.; Bosch, R.; Ramos-Quiroga, J.A.; Garcia-Giménez, E.; Olivares, B.; Casas, M.
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Pg Vall d’Hebron 119-129, Barcelona 08035. Teléfono: 93 489 42 94. gnieva@vhebron.net
Introducción
Existen evidencias de que la nicotina mejora la atención de
individuos con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
(TDAH), por lo que estos síntomas podrían ser más frecuentes
entre los fumadores que en la población general. Hasta la fecha,
pocos estudios han analizado la prevalencia de los síntomas de
inatención e impulsividad/hiperactividad, característicos del TDAH,
en una muestra de fumadores que solicitan ayuda para dejar de
fumar.
Por otro lado, se ha reportado una relación directa entre los
síntomas de inatención e impulsividad/ hiperactividad durante la
infancia y la intensidad de la dependencia de la nicotina1, pero se
desconoce si esta relación se mantiene en adultos con esta
sintomatología.
Objetivos
Los objetivos de este trabajo son: (1) determinar la prevalencia
de la sintomatología del TDAH en una muestra de fumadores que
solicitan ayuda para dejar de fumar; y (2) analizar la relación entre
la sintomatología del TDAH y la intensidad de la dependencia.
Resultados
Un total de 246 fumadores
contestaron
todos
los
cuestionarios, 53,3% de ellos eran
hombres. La edad media era de
45,8 (DE=8; Rango 26-64). La
puntuación media en el FTND fue
de 5,2 (DE=2,6; Rango 0-10),
hallándose puntuaciones mayores
en los hombres (t=2,8; gl=244;
p=0,006) comparado con las
mujeres.
Tabla 1. Cuestionario autoinformado de cribado del
adulto (ASRS v1.1).
De acuerdo con el punto de corte propuesto en la validación
española de la escala ASRS, 53 pacientes (21,5%) presentaron
síntomas característicos del TDAH, sin diferencias entre sexos.
En las tabla 2 se detallan las respuestas a los seis ítems de los
que consta el cuestionario ASRS.
Las puntuaciones en el cuestionario ASRS y en el FTND no
correlacionaron, y no se hallaron diferencias significativas en las
puntuaciones en el FTND según la presencia o ausencia de
síntomas característicos del TDAH.
Tabla 2. Porcentaje de respuestas para cada ítem del ASRS (n=246).
Material y método
El estudio se realizó en el marco de una intervención en
tabaquismo en el lugar de trabajo. Los participantes eran
trabajadores del Ayuntamiento de Barcelona que se inscribieron
voluntariamente en un programa de deshabituación tabáquica.
100
80
El cuestionario de cribaje ASRS v1.1 (tabla 1) se basa en los
criterios diagnósticos del Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-IV-TR), y consta de seis preguntas. Las
cuatro primeras evalúan síntomas de falta de atención, y las dos
últimas, síntomas de hiperactividad. Cada ítem ofrece cinco
opciones de respuesta, que son “nunca”, “rara vez”, “a veces”, “a
menudo” y “muy a menudo”.
El FTND es el más utilizado para cuantificar la gravedad de la
dependencia de la nicotina. Este instrumento consta de seis
preguntas y da como resultado una puntuación entre 0 y 10, donde
mayor puntuación significa más dependencia.
Rara vez
A veces
40
A menudo
Muy a menudo
20
0
Durante la primera entrevista diagnóstica, se pidió a los
participantes que contestaran la escala de cribado del trastorno por
déficit de atención / hiperactividad en adultos (ASRS) validada al
español2 y el Test de Fagerstöm (FTND).
Nunca
60
Item 1
Item 2
Item 3
Item 4
Item 5
Item 6
Conclusiones
Uno de cada cinco fumadores que solicitan ayuda para dejar
de fumar, presenta síntomas característicos de TDAH. De
confirmar el diagnóstico de TDAH, estos pacientes
probablemente mejorarían su sintomatología del TDAH con el
tratamiento adecuado facilitando el proceso de dejar de fumar.
Los resultados también sugieren que la gravedad de la
dependencia nicotínica es independiente de la presencia de
sintomatología característica del TDAH en adultos. Sin
embargo, sería necesario analizar la relación entre estas
variables tras confirmar el diagnóstico de TDAH.
Bibliografía
1 Kollins, S. H., McClernon, F. J., & Fuemmeler, B. F. (2005). Association Between Smoking and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms in a Population-Based Sample of Young Adults. Arch Gen Psychiatry, 62(10), 1142-1147.
2
Ramos-Quiroga, J. A., Daigre, C., Valero, S., Bosch, R., Gomez-Barros, N., Nogueira, M., et al. (2009). Validation of the Spanish version of the attention deficit hyperactivity disorder adult screening scale (ASRS v. 1.1): a novel scoring strategy. Rev Neurol, 48(9), 449-452.