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Influencias del Dk/t de los lentes en
la respuesta clínica en
Ortoqueratología nocturna
Lum E, Swarbrick HA
Escuela de Optometría y Ciencias de la Visión de la Universidad de
Nueva Gales del Sur, Sydney, Australia
Introducción
La Ortoqueratología (OK) es la modificación de la forma de la córnea de
forma temporal mediante el uso de lentes de contacto de geometría
inversa para reducir la miopía.1, 2 Estas lentes es usan comúnmente
durante la noche y se extraen del ojo por la mañana para ver sin ellas
durante las horas de vigilia.
La córnea normalmente desarrolla una cierta cantidad de edema
estromal con uso de los lentes de contacto. La cantidad de edema está
directamente relacionada con la transmisibilidad al oxígeno del lente (Dk /
t) .3
Alharbi et al4 han demostrado que el uso lentes de geometría inversa (GI)
en porte nocturno, con un Dk/t moderado (46 unidades ISO), puede
inhibir la respuesta de edema estromal central, Swarbrick et al5
confirmaron esta observación con una lente de bajo Dk/t (8 unidades de
ISO). Sin embargo el edema estromal residual parecía enmascarar el
efecto clínico de la lente de GI
La relación entre el Dk/t de la lente, el edema corneal y los resultados
clínicos en Ortoqueratología Nocturna no son bien comprendidos.
Propósito:
Investigar la influencia del Dk/t en la respuesta clínica a la Orto-k
Nocturna, durante un período de 2 semanas.
Métodos:
Sujetos
• Criterios de inclusión:
o Miopía entre -1.00 D a -4.00 D
o Astigmatismo corneal ≤ 1.50 D
o Buena salud ocular
o No usuarios de GP
Lentes
• BE (Capricornia Contact Lens Pty Ltd lente, Brisbane, Australia)
o Protocolo de adaptación de la lente según altura sagital,
basado en la topografía córneal.
• Mismo diseño y adaptación en 3 materiales
o Boston EO (Dk nominal 58, Dk / t = 26 unidades ISO)
o Boston XO (Dk nominal 100, Dk / t = 46 unidades ISO)
o Boston XO2 (Dk nominal 141, Dk / t = 64 unidades ISO)
o espesor central 0.22mm
Parámetros evaluados
• Agudeza visual; log MAR, Optotipos informatizados a 6m
• (Gráfico de prueba 2000 Pro)
• Refracción subjetiva -esfera equivalente (D)
• Topografía Corneal (topógrafo Medmont E 300)
• ro radio apical corneal (mm)
• Estudio de protocolo
•
•
Aleatorizado, doble ciego, estudio de ojo contralateral
Lentes usados durante la noche durante 15 días
o Sesiones de toma de datos al inicio del estudio, el Día 1, 4, 8
y 15
o Medidas por la mañana dentro de 1 hora después de abrir
los ojos en los días 1 y 15
• Estudio 1 (n = 11): material EO en un ojo, XO en el otro ojo
• Estudio 2 (n = 8): El material XO en un ojo, XO2 en el otro ojo
Discusión:
•
La Orto-k Nocturna con lentes de GI de Dk/t nominal de 26, 46 y 64
unidades ISO produce una reducción de la miopía clínicamente
significativa (Figs. 1-3).
• Los resultados clínicos de la Orto-k Nocturna aumentaron con el
Dk/t para todas las variables estudiadas (figuras 1-3).
• Se observó una tendencia hacia la disminución de la ratio de
cambio en los resultados clínicos después de primera noche para
todos los tipos de lentes (Figuras 1-3).
• Se observó una tendencia hacia la reducción de las diferencias
entre los distintos tipos de lentes para todas las variables a las 2
semanas. Esto sugiere un efecto de inicio - las diferencias entre los
distintos tipos pueden ser insignificante más allá de dos semanas
de uso. Esto requiere una mayor investigación.
Conclusiones:
•
•
El Dk/t influye en el resultado clínico en Orto-k Nocturna.
Aunque los estudios anteriores han demostrado que la
corrección de la miopía en Orto-k Nocturna es el resultado del
adelgazamiento epitelial central, 6,7 este estudio sugiere que el
estroma puede desempeñan también un papel en el resultado
clínico resultante.
• Los resultados respaldan la recomendación clínica que debe
ser utilizado el más alto Dk/t. No sólo para promover la salud
corneal, pero también para optimizar los resultados refractivos.
Referencias:
1. Mountford J. ICLC 24: 128-43, 1997
2. Nichols JJ et al. Optom Vis Sci 77: 252-9, 2000
3. BA Holden, GW Mertz, Invest Ophthalmol Vis Sci 25: 1161-7,
1984
4. Alharbi A, La Campana D, HA Swarbrick, Invest Ophthalmol Vis
Sci 46: 2334-40, 2005
5. Swarbrick HA et al. Invest Ophthalmol Vis Sci 46: E-abstracto
ARVO 2056, 2005
6. Alharbi A, HA Swarbrick, Invest Ophthalmol Vis Sci 44: 2518-23,
2003
7. Choo JD et al. Cont Lens Anterior Eye 31: 1, 29-37, 2008
Agradecimientos:
• Esta investigación fue apoyada• en el marco del Proyecto del
Plan de ARC en vinculación con el apoyo de Polímer
Technology Corporation - una empresa de Bausch and Lomb
Company- y Capricornia Contact Lens Pty Ltd.
•
Bausch & Lomb (Australia) Pty Ltd por la donación de las
soluciones para lentes
• Dr. Ahmed Alharbi por la preparación de las figuras
• Dr. Gavin Boneham por asesoramiento clínico
• El ROK Group de la UNSW
Resultados:
Fig. 1: Cambios en la visión sin apoyos desde el inicio. Las barras de
error representan la desviación estándar.
Fig. 2: Cambios en la refracción (esfera equivalente) con el tiempo. Las
barras de error representan la desviación estándar.
Fig. 3: Cambio en la radio apical con respecto la línea de base. Las
barras de error representan la desviación estándar.
Figuras 1 a 3. Conjunto de datos de los estudios 1 y 2 para los cambios
de visión sin apoyo (log MAR),.refracción (equivalente esférico), radio
apical de curvatura.
En general, los cambios con respecto la línea base con las lentes EO
fueron significativamente menores que con los lentes de XO, que a su
vez fue menor que con las lentes de XO2 después de dos semanas de
uso
En el día 15 (media ± DE):
- Log MAR agudeza visual: (-0,68 ± 0,33 vs -0,78 ± 0,31 vs -0,86 ± 0,35.
figura. 1)
- Refracción (D): (-0,64 ± 0,61 vs 0,03 ± 0,47 vs 0,19 ± 0,46. figura. 2)
- Radio apical (mm): (0,34 ± 0,09 vs 0,38 ± 0,11 vs 0,41 ± 0,15 figura. 3)