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Noticias de investigación
RESÚMENES DE LOS ARTÍCULOS PUBLICADOS EN EL VOLUMEN 3 NÚMERO 3 DE J OPTOM
Artículos (en inglés) disponibles en la web de la revista www.journalofoptometry.org
J Optom.2010; 03 :125-33
Diseño de lentes de contacto para un campo visual amplio
mediante tomografía ocular por frente de onda
Xin Wei, Larry Thibos
RESUMEN
Objetivos. La corrección de la deformación del frente de onda
con desplazamiento de eje es potencialmente importante para
la visión periférica, imágenes diagnósticas de la retina y repercutir en la progresión de errores refractivos. Se adaptó una nueva
técnica denominada tomografía ocular por frente de onda
(OWT, en inglés) para optimizar el diseño de lentes de contacto
que mejoren la calidad óptica periférica del ojo.
Métodos. La OWT es una técnica que permite crear un modelo
multisuperficial del ojo que imita las deformaciones de frente
de onda con desplazamiento de eje para un ojo individual. Esta
técnica se adaptó para diseñar lentes de contacto mediante el establecimiento de metas de diseño claras para el ojo + sistema de lente
de contacto. Para demostrar el método, optimizamos la forma de
una lente de contacto asférica y bifocal para corregir un modelo
de ojo de ángulo amplio con miopía foveal de 2D. Dos estrategias
de corrección reflejaron metas de diseño alternativas: 1) corregir
plenamente la visión central mientras se mejoraba la calidad óptica
periférica a fin de mejorar la imagen en retina y la visión, o 2)
corregir totalmente la visión central mientras se introduce un grado
de miopía periférica respecto a la visión central para enlentecer la
progresión de la miopía.
Resultados. La técnica de OWT produjo con éxito diseños de
lentes de contacto asféricas y bifocales sobre un campo de visión
amplio. Además de corregir la visión foveal, los diseños de lentes
de contacto optimizadas 1) mejoraron la calidad de la imagen
retiniana a través del campo visual (< 45º) de forma significativa y
se obtuvieron beneficios en rendimiento visual y en la imagen retiniana, o 2) produjeron un grado deseado de miopía en el campo
periférico que repercutía de forma beneficiosa en la progresión de
errores refractivos.
Conclusiones. La técnica de OWT es una herramienta validada
para optimizar el diseño de lentes de contacto en un campo de
visión amplio.
Palabras Clave. Diseño de lentes; Lentes de contacto;
Deformación del frente de onda con desplazamiento de eje; Visión
periférica.
J Optom.2010; 03 :134-42
Desarrollo de una nueva solución multiusos para lentes de contacto:
análisis comparativo de su rendimiento microbiológico, biológico y clínico
Simon Kilvington, Ling Huang, Eugenia Kao, Charles H. Powell
RESUMEN
Objetivos. Se evaluó el rendimiento clínico, antimicrobiano y
citotoxicidad de una nueva solución multiusos para lentes de
contacto blandas (COMPLETE®RevitaLens) basada en policuaternio-1 y diclorhidrato de alexidina (NuMPS).
Métodos. Se evaluó la eficacia antimicrobiana en concordancia
con ISO 14729, tanto en términos de rendimiento biocida como
en regimenes de higiene contra bacterias y hongos. Se comprobó
la eficacia contra Acanthamoeba, así como su habilidad para mantener la actividad antimicrobiana ante una evaporización parcial.
Se evaluó la citotoxicidad in vitro de NuMPS y de OPTI-FREE®
RepleniSH® MPS (MPS-3). Además, se llevó a cabo un ensayo
clínico simultáneo, a doble ciego y de 3 meses de duración que
comparó la seguridad y la aceptabilidad de MPS-3 para 4 lentes
de hidrogel de silicona (SiHy) y lentes del grupo IV de la FDA.
Resultados. La solución NuMPS mostró una eficacia antimicrobiana amplia, incluso contra Acanthamoeba, y produjo
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una reducción logarítmica de 3-4 (log10) en la viabilidad
tras 6 horas de contacto. Dicha solución también superó
ISO 14729 en regímenes con SiHy y lentes etafilcon para
bacterias, hongos y Acanthamoeba. La citotoxicidad de
NuMPS fue equivalente o mejor que la de MPS-3. En el
ensayo clínico, no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a tinción corneal
(p > 0,05). Los pacientes que utilizaban MPS-3 presentaron
más fenómenos adversos que los que usaron NuMPS: 11,8
% (11/93) frente a 2,8 % (5/177), respectivamente (p <
0,05). No se observaron diferencias en higiene ni en comodidad durante su uso (p > 0,05).
Conclusiones. En su conjunto, los resultados de estos estudios indican que la NuMPS es una nueva solución eficaz
para el cuidado de lentes de contacto blandas.
P alabras C lave . Lentes de contacto; Solución multiusos; Desinfección; Citotoxicidad; Tinción corneal;
Acanthamoeba.
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Sección coordinada por César Villa
J Optom.2010; 03 :143-8
Capacidad de las lentes de contacto impregnadas con plata
para controlar el crecimiento y colonización microbiana
Mark D.P. Willcox, Emma B.H. Hume, Ajay K. Vijay, Robert Petcavich
Objetivos. Examinar la capacidad de las nanopartículas
de plata para prevenir el crecimiento de Pseudomonas
aeruginosa y Staphylococcus aureus en soluciones para
lentes de contacto o cuando éstas las adsorben. Examinar
la capacidad de las nanopartículas de plata para prevenir el
crecimiento de Acanthamoeba castellanii.
Métodos. Se sumergieron lentes etafilcon A en diversas
concentraciones de nanopartículas de plata. Las células
bacterianas fueron posteriormente expuestas a dichas
lentes, y se compararon cantidades de células viables en
la superficie de la lente o en la solución con las presentes
en lentes etafilcon A que no habían sido sumergidas en
plata. Trofozoítos de Acanthamoeba fueron expuestos a
nanopartículas de plata y se examinó su capacidad para
formar quistes.
Resultados. Las lentes que contienen nanopartículas de
plata redujeron la viabilidad bacteriana y la adhesión.
Hubo una curva de respuesta dependiente de la dosis, en la
que 10 ppm o 20 ppm de plata mostró una reducción logarítmica > 5 en la viabilidad bacteriana tanto en la solución
como en la superficie de la lente. Para Acanthamoeba, 20
ppm de plata redujeron la capacidad de formar quistes en
aproximadamente 1 unidad logarítmica.
Número de células bacterianas que
permanecen adheridas a las lentes
(log cfu/ml)
resumen
8.00
7.00
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
-1.00
0
0,5
10
S. aureus
20
0
0.5
10
P.aeruginosa
20
FigurA 1. Reducción del número de células viables de S. aureus o
P. aeruginosa adheridas a las lentes impregnadas con plata.
Conclusiones. Las nanopartículas de plata son agentes antimicrobianos eficaces y pueden reducir la capacidad de células
bacterianas viables para colonizar las lentes de contacto una vez
que se han incorporado en la lente.
Palabras Clave. Lentes de contacto; Plata; Adhesión bacteriana; Acanthamoeba.
J Optom.2010; 03 :149-57
Rendimiento visual y óptico de las lentes de contacto de hidrogel
de silicona para miopía moderada
Nancy Keir, Trefford Simpson, Desmond Fonn
RESUMEN
Objetivos. Comparar el rendimiento visual y óptico a corto
plazo de la lentes de contacto de hidrogel de silicona (HS)
para miopía ≥ —3,00 D.
Métodos. Se trata de un estudio a corto plazo con doble
enmascaramiento, aleatorizado y sin prescripción facultativa que investiga las lentes para miopía ≥ —3,00D
Night&Day (ND), PureVision (PV), O2 Optix (O2),
Biofinity (BF), Acuvue Advance (AA) y Acuvue OASYS
(AO). La prueba se realizó en condiciones escotópicas. Las
medidas (un ojo sólo) incluyeron: agudeza visual de alto
y bajo contraste (AVAC/AVBC), sensibilidad al contraste,
claridad subjetiva de visión (escalas 0-100 con imágenes
de referencia, imágenes de prueba que representan grado
50) y deformaciones oculares (hasta orden 4, analizadas
en tamaños de pupilas individuales en condiciones escotópicas).
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Resultados. Participaron 3 hombres y 27 mujeres, con
una edad media (± DS) de 24,9 ± 7,7 años (intervalo 19
a 53 años), esfera de —5,30 ± 1,73D (intervalo de —3,00
a —10,75D) y cilindro —0,36 ± 0,23D (intervalo de 0 a
—0,75D). La logMAR AVAC media (± EEM) osciló de
0,06 (PV) a 0,10 (AA) (± 0,02), la AVBC de 0,33 (BF) a
0,40 (AA) (± 0,02) y la sensibilidad al contraste de 2,33
(BF) a 2,53 (ND) (± 0,15) (diferencias sin significación
estadística; p > 0,05). Las puntuaciones subjetivas para la
imagen de prueba variaron entre 59 (PV) y 64 (ND) (± 4)
y entre 56 (AA) y 65 (ND) (± 4), para imágenes de referencia monocromáticas y policromáticas, respectivamente (p >
0,05). Se observó un efecto estadísticamente significativo
sobre las deformaciones oculares con todas las lentes del
estudio al comparar con la ausencia de lente. Las diferencias entre lentes fueron estadísticamente significativas para
deformaciones fuera de foco (Z02), coma horizontal (Z 13)
y deformación esférica (Z04).
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Conclusiones. A pesar de algunas diferencias de las deformaciones oculares, no hubo diferencias significativas en AVAC, AVBC,
sensibilidad al contraste o puntuaciones subjetivas entre las lentes.
Palabras Clave. Deformaciones; Frente de onda; Hidrogel
de silicona; Lentes de contacto; Agudeza visual; Sensibilidad al
contraste
J Optom.2010; 03 :158-63
Aplicaciones actuales y eficacia de las lentes de contacto esclerales:
un estudio retrospectivo
Boris Severinsky, Michel Millodot
RESUMEN
Objetivo. Evaluar las indicaciones y eficacia de las lentes de
contacto esclerales de alta permeabilidad al gas (LCE-PG).
Métodos. Se analizó de forma retrospectiva una base de
datos con un total de 97 pacientes consecutivos (140 ojos)
que fueron prescritos LCE-PG entre enero de 2003 y
diciembre de 2008, para determinar los beneficios de llevar
lentes esclerales. Todas las lentes fueron adaptadas mediante técnica preformada y no estaban fenestras. Entre los
pacientes, había 88 (63 %) ojos queratoconos; 39 ojos (28
%) con irregularidades corneales después de queratoplastia
penetrante; diversos trastornos superficiales oculares: síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), enfermedad injerto contra
huésped (GVHD, en inglés) y 6 ojos (4 %) con queratopatía
por exposición; 4 ojos (3 %) con queratectasia tras cirugía
refractiva, y 3 ojos (2 %) con elevado defecto refractivo.
Resultados. El seguimiento medio fue de 27,5 meses
(intervalo 1-71), el tiempo medio de uso en el grupo que
se adaptó con éxito a las LCE-PG fue de 12,2 horas por
día (intervalo 10-16), la media de uso en el grupo que las
abandonó fue de 5,8 horas (intervalo 3-8). Los pacientes
con queratocono lograron una mediana de mejor agudeza
visual corregida (BCVA, en inglés) de 20/32, el 84 % de los
pacientes lograron una BCVA de 20/40 o superior. El grupo
de posqueratoplastia logró una BCVA mediana de 20/25, el
92 % de los pacientes lograron una BCVA de 20/40 o superior. En los otros grupos, la BCVA mediana fue la siguiente: trastornos oculares superficiales: 20/50; queratectasia:
FigurA 2. Difusión del tinte fluoresceínico bajo
háptico en la reserva de fluido pre-corneal.
20/30, defecto refractario alto: 20/32. La ventilación de
fluido positiva estaba altamente asociada con una adaptación exitosa a las LCE-PG. Veinte pacientes (21 %) no
lograron usar las LCE-PG.
Conclusiones. Las LCE-PG amplían las posibilidades de
tratamiento de diversas anormalidades corneales. La indicación principal para las LCE-PG es la corrección óptica de
una superficie corneal irregular, especialmente en queratocono y trasplante corneal.
PALABRAS CLAVE. Lentes de contacto esclerales; Lentes
esclerales permeables al gas; Lentes terapéuticas; Agudeza
visual
J Optom.2010; 03 :164-8
Análisis bioquímico de los lípidos depositados en las lentes de hidrogel
de silicona
Shin Hatou, Masaki Fukui, Keiichi Yatsui, Hiroshi Mochizuki, Yoko Akune, Masakazu Yamada
RESUMEN
Objetivo. Se realizó este estudio para determinar la concentración de lípidos depositados en lentes de hidrogel de silicona
utilizadas in vivo.
por 35 sujetos normales. El depósito total de lípidos se determinó
mediante la reacción de sulfofosfovanilina. Se estimó el colesterol
mediante una sonda colorimétrica mediante oxidación enzimática.
El nivel de fosfolípidos se calculó mediante la determinación del
fósforo con molibdato amónico mediante digestión enzimática.
Métodos. Tres materiales de hidrogel de silicona (galyfilcon A,
senofilcon A y asmofilcon A) fueron utilizados durante 2 semanas
Resultados. El contenido de lípidos totales recuperados en
galyfilcon A, senofilcon A y asmofilcon A fue de 32,9 ± 33,8,
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Sección coordinada por César Villa
42,1 ± 14,0 y 36,6 ± 31,9 μg/lente, respectivamente. El contenido de colesterol recuperado en galyfilcon A, senofilcon
A y asmofilcon A fue de 26,2 ± 26,9; 28,6 ± 19,4 y 31,1 ±
21,1 μg/lente, respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el contenido de lípidos y colesterol
totales entre los distintos tipos de lentes de contacto. Sin
embargo, la cantidad de fosfolípidos recuperados en las lentes
de asmofilcon A (7,0 ± 5,5 μg/lente) fue significativamente
superior que en las de galyfilcon A (1,1 ± 0,8 μg/lente) y de
senofilcon A (2,4 ± 0,8 μg/lente) (p < 0,05, prueba de MannWhitney).
Total lípidos
Colesterol
Fosfolípidos
80
60
40
20
0
Galyfilcon A
Senofilcon A
Asmofilcon A
Figura 3. Total de lípidos, fosfolípidos y colesterol depositados en
lentes de contacto galyfilcon A, senofilcon A y asmofilcon A. No
había diferencias significativas en el total de lípidos o colesterol entre
los grupos (test Mann-Whitney). La cantidad de fosfolípidos recuperados de las lentes de asmofilcon A (7.0 ± 5.5 μg/lente) fue significativamente mayor que de las de galyfilcon A (1.1 ± 0.8 μg/lente) y
senofilcon A (2.4 ± 0.8 μg/lente) (p < 0.05, test Mann-Whitney).
Conclusiones. La cantidad de lípidos y colesterol totales
depositados en las 3 lentes de hidrogel de silicona era la
misma. Sin embargo, hubo diferencias significativas en las
cantidades de fosfolípidos depositados entre las 3 lentes de
hidrogel de silicona, y la importancia clínica de este hecho
debe explorarse en un estudio futuro.
PALABRAS CLAVE. Lentes de contacto; Lípidos;
Fosfolípidos; Lentes de hidrogel de silicona; Lágrimas
J Optom.2010; 03 :169-74
Comparación del número de visitas y de lentes de diagnóstico
requeridas para la adaptación de lentes de contacto RPG, de
hidrogel convencional o de silicona
Raúl Martín, Elena Alonso
RESUMEN
Objetivo. Describir las diferencias en el número de visitas y
en el número de lentes de diagnóstico (LD) probadas para
prescribir lentes de contacto (LC) rígidas permeables al gas
(RPG), de hidrogel tradicional o de hidrogel de silicona en
ojos sin patología.
Métodos. Análisis retrospectivo de la adaptación a 196 lentes
de contacto correctoras o cosméticas (Unidad de Optometría,
Instituto de Oftalmología Aplicada - IOBA). Sólo participaron
usuarios de LC diarias. Fueron excluidos los pacientes con
patología ocular, ortoqueratología, etc.
Resultados. De todas las LC adaptadas, el 21 % fueron RPG,
el 51 % hidrogel tradicional y el 28 % hidrogel de silicona. Las
RPG precisaron ligeramente más visitas (mediana 4, rango 2-6;
ANOVA de Kruskal-Wallis p < 0,001) comparadas con las LC
tradicionales (mediana 3, rango 2-5) y las de hidrogel de silicona
(mediana 3, rango 2-5). No se observaron diferencias (ANOVA
LC Hidrogel (n= 100 sujetos)
LC Silicona (n= 55 sujetos)
LC RPG (n= 41 sujetos)
1 visita
0 %
0 %
0 %
de Kruskal-Wallis p > 0,05) entre las personas que las llevaban por
primera vez y los usuarios previos. Las RPG requirieron más LD
(mediana 3, rango 1-5; p < 0,001 ANOVA de Kruskal-Wallis) comparadas con las LC de hidrogel tradicional (mediana 2, rango 1-4) o
de silicona (mediana 2, rango 1-4). No se encontraron diferencias en
el número de visitas (p = 0,31 ANOVA de Kruskal-Wallis) ni de LD
(ANOVA de Kruskal-Wallis p = 0,65) entre las lentes de hidrogel
tradicionales y las de silicona.
Conclusiones. La adaptación de RPG requirió levemente más
visitas y LD que las LC de hidrogel tradicional o de silicona. No se
obtuvieron diferencias en el número de visitas ni en el LD requeridas
para la adaptación de las LC de hidrogel tradicional y las de hidrogel
de silicona. Se estimó que para adaptar LC en régimen de uso diario
se precisan entre tres y cuatro visitas. Estas evidencias clínicas (grado
IV) podrían utilizarse para mejorar las recomendaciones clínicas
durante la adaptación de las LC y el cuidado de los usuarios de LC.
PALABRAS CLAVE. Evaluación de la adaptación de lentes de
contacto; Uso diario; Diferencias basadas en la evidencia
2 visitas
18,0 %
36,3 %
4,9 %
3 visitas
4 visitas
5 visitas
6 visitas
62,0 %
38,2 %
26,8 %
16,0 %
14,5 %
43,9 %
4,0 %
11,0 %
19,5 %
0%
0%
4,9 %
Figura 4. Número de visitas necesario para completar la adaptación.
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