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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Bienvenidos a la actualización mensual sobre investigación de Bausch+Lomb.
Con mi experiencia en investigación oftalmológica clínica, principalmente del segmento anterior del ojo,
Bausch and Lomb me ha pedido que elabore un informe independiente de algunos de los interesantes resultados
que aparecen cada mes en las revistas de investigación. Como especialista sabemos que estará muy ocupado,
pero esto le mantendrá bien informado de la investigación clínica de vanguardia y le permitirá buscar los
artículos cuando desee profundizar más en un determinado tema.
El profesor James Wolffsohn es director
de Optometría en la Aston University.
Los intereses académicos y de investigación de James giran principalmente en torno a las lentes intraoculares,
las lentes de contacto, la baja visión
y la medición de la acomodación. Ha
publicado más de 90 documentos de
revisión científica externa, ha escrito
libros sobre baja visión e imagen y ha
realizado numerosas presentaciones
internacionales. James también ha
sido Presidente de la British Contact
Lens Association en el pasado.
Amy Sheppard es una investigadora
que colaboradora con el grupo Anterior Eye de la Aston University. Tras
especializarse en Optometría en 2004,
Amy dedicó tres años a la práctica clínica a tiempo completo en el Reino
Unido antes de entrar a formar parte
del grupo de investigación Ophthalmic
Research Group de la Aston University
en 2007 e iniciar su doctorado con una
tesis sobre el análisis de la acomodación fáquica in vivo.
Número 9 – Noviembre de 2010
Veremos las publicaciones con revisión científica clínica externa más importantes:
Revista
Volumen
American Journal of Ophthalmology
150(5)
Archives of Ophthalmology
128(10)
British Journal of Ophthalmology
94(11)
Clinical and Experimental Ophthalmology
38(7)
Clinical and Experimental Optometry
93(6)
Contact Lens and Anterior Eye
33(6)
Cornea
29(11)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
51(11)
Journal of Optometry
3(3)
Journal of Refractive Surgery
26(10)
Ophthalmic and Physiological Optics
30(6)
Ophthalmology
117(11)
Optometry and VIsion Science
87(10)
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Development of a Quality of Vision (QOV) questionnaire
McAlinden et al. describen el desarrollo de un cuestionario QOV de calidad de la visión, de
escala lineal de 30 puntos, probado con el modelo Rasch, para su aplicación en usuarios de
lentes de contacto y lentes oftálmicas, pacientes sometidos a cirugía refractiva y de catarata,
y pacientes con otras enfermedades oculares. El cuestionario demostró buenos niveles de
precisión, fiabilidad y repetibilidad. Además proporciona una puntuación QOV relativa a la
frecuencia, gravedad y molestias asociadas a los síntomas.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5537-5545
Age-related changes affecting the human conjunctiva
Para analizar el efecto del envejecimiento sobre la conjuntiva humana, se utilizó microscopía
confocal por láser in vivo en pacientes de 0 a 60 años de edad o superior. Ni la morfología
ni la densidad de las células epiteliales y caliciformes cambiaban significativamente en
el tiempo. Los microquistes conjuntivales aumentaban con la edad, mientras que tanto la
densidad de las células dendríticas como el diámetro de las fibras subepiteliales disminuían.
Aunque la densidad de las células caliciformes permanecía constante, la mayor prevalencia de
microquistes conjuntivales indica una disminución de la función celular caliciforme.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 1448-1453
Argon laser photoablation for pingueculae
Young Shin et al. describen la eliminación satisfactoria de una pinguécula conjuntival utilizando
fotoablación mediante láser de argón. Un año después del tratamiento, no se observaron signos
de cicatrices ni recurrencia, lo que indica que la ablación por láser puede ser una alternativa a
la excisión quirúrgica de pinguéculas problemáticas.
Clinical and Experimental Ophthalmology (2010) 38: 735-736
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Clinical trial of therapeutic ocular surface medium (TOSM) for moderate to severe
dry eye
En este estudio fueron incluidos 46 pacientes con síntomas de ojo seco moderado y grave a
pesar del tratamiento convencional máximo. Se observó una mejora (de al menos 3 puntos)
en la tinción conjuntival con rosa de Bengala en el 44% de los pacientes que recibían TOSM
en el ensayo doble ciego controlado con placebo; la valoración de la blefaritis también mejoró
en los pacientes tratados con TOSM. TOSM es un sustituto fisiológico de la lágrima que puede
fabricarse con facilidad y podría estar ampliamente disponible en el futuro. También presenta
potencial de uso para el tratamiento de la blefaritis.
Cornea (2010) 29: 1241-1246
Upper versus lower punctal occlusion for treatment of dry eye
Este estudio investigaba la eficacia de la oclusión del punto lagrimal superior o inferior con
tapones de colágeno en pacientes con ojo seco. Uno de los resultados obtenidos fue la menor
altura del menisco lagrimal, medida utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT) en tiempo
real. Se observó que la oclusión de puntos lagrimales provocaba una mejora significativa de
los síntomas subjetivos y una reducción de los signos clínicos. La eficacia de ocluir los puntos
lagrimales superior e inferior fue muy similar y la menor altura del menisco lagrimal representa
una indicación válida del éxito del tratamiento.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5571-5577
Effect of pterygia on ocular aberrations
Las aberraciones de alto orden, en concreto trifolio y coma, parecen ser significativamente
mayores en ojos con pterigión, en comparación con los ojos normales contralaterales. Se
examinaron 62 ojos de 31 pacientes con pterigión avanzado asociado a un aumento del error
cuadrático medio (RMS) de las aberraciones totales.
Cornea (2010) 29: 1232-1235
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Gatifloxacin versus moxifloxacin following photorefractive keratectomy (PRK)
Se evaluó el efecto de estas dos fluoroquinolonas sin conservantes de cuarta generación
(utilizadas para la profilaxis antimicrobiana) sobre la cicatrización epitelial después de PRK.
Se aplicó gatifloxacina en un ojo y moxifloxacina en el otro a 44 pacientes sometidos a PRK,
pautado cuatro veces al día hasta que el epitelio cicatrizó por completo. No se observó diferencia
significativa entre ambos fármacos en cuanto a tiempo de cicatrización, dolor posoperatorio y
agudeza visual.
Cornea (2010) 29: 1236-1240
Number of visits and diagnostic lenses for fitting RGP, silicone hydrogel
and conventional hydrogel contact lenses
Martín y Alonso investigaron el número de visitas y lentes de diagnóstico necesarias para adaptar
diversos tipos de lentes de contacto en este estudio retrospectivo de 196 pacientes. Como cabía
esperar, las lentes RGP necesitaban más visitas de adaptación (mediana = 4, intervalo 2-6)
que las de hidrogel de silicona o las de hidrogel convencional (mediana = 3, intervalo 2-5 en
ambos casos). También se necesitaban más lentes de diagnóstico para la adaptación de RGP
(mediana = 3, intervalo 1-5) en comparación con los hidrogeles (mediana = 2, intervalo 1-4 en
ambos casos).
Journal of Optometry (2010) 3: 169-174
Risk factors for soft contact lens complications in the United States
Esta revisión retrospectiva de los registros de 1.276 usuarios de lentes de contacto blandas
señala que el error refractivo >5,00 D y la edad del paciente < 25 años están asociados a
una mayor incidencia de episodios inflamatorios e infecciosos. Las lentes desechables diarias
estaban asociadas a irritación de los párpados pero no a otros tipos de acontecimientos
adversos. El 82% de los pacientes estudiados no experimentó complicaciones asociadas a las
lentes de contacto en un periodo de al menos 2 años.
Optometry and Vision Science (2010) 87: 725-735
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Attitudes of UK eyecare practitioners (ECPs) to RGP contact lens fitting
Se realizó una encuesta a 1.000 profesionales del cuidado de la visión seleccionados
aleatoriamente en el Reino Unido para recabar sus opiniones sobre la adaptación de las
lentes de contacto RGP. Las diferencias de actitud hacia las RGP entre los profesionales más
experimentados y los recién titulados fueron evidentes. Los profesionales más experimentados
presentaban una mayor probabilidad de recomendar lentes RGP a sus pacientes, y disfrutaban
más del reto de su adaptación. Los recién titulados presentaban mayor probabilidad de considerar
las lentes RGP obsoletas. Las actitudes negativas de los nuevos profesionales pueden reducir la
prescripción de lentes RGP.
Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30: 731-739
Risk factors for corneal infiltrative events (CIEs) during continuous wear of silicone
hydrogel contact lenses
Se adaptaron 205 pacientes con lentes de contacto de lotrafilcon A en uso prolongado y se
realizó un seguimiento durante un año. Se observó que la tinción corneal era frecuente durante
el uso de lentes de hidrogel de silicona, pero no se asoció al desarrollo de eventos infiltrativos
corneales. Sin embargo, se encontró que fumar y la presencia de una importante carga biológica
bacteriana en la lente eran factores relacionados con acontecimientos infiltrativos.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5421-5430
Silver-impregnated contact lenses to control microbial growth and colonisation
Wilcox et al. sumergieron lentes de contacto de etafilcon A en soluciones que contenían diversas
concentraciones de nanopartículas de plata con el fin de evaluar el impacto sobre el crecimiento
de Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Acanthamoeba castellanii. Se observó
que las nanopartículas de plata reducían de forma efectiva la colonización y crecimiento
bacterianos sobre las lentes gracias a un efecto dependiente de la dosis. Además, 20 ppm de
plata reducían en alrededor de 1 unidad logarítmica la posibilidad de que la Acanthamoeba
formara pistas.
Journal of Optometry (2010) 3: 143-148
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ACTUALIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Cataract formation and extraction following Descemet stripping endothelial
keratoplasty (DSEK)
En este estudio retrospectivo, se observó que los índices de formación y extracción de catarata
eran significativamente mayores después de una queratoplastia endotelial con pelado de la
membrana de Descemet (DSEK) en pacientes de más de 50 años. Solo el 7% de los pacientes
DSEK menores de 50 años se sometieron a extracción de cataratas en los 3 años posteriores al
procedimiento de injerto, en comparación con el 55% de aquellos de más de 50 años.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 1468-1471
Discomfort of Goldmann tonometry performed without topical anaesthetic
A partir de su estudio de 31 pacientes, Baptista et al. determinaron que la tonometría de
aplanación de Goldmann puede realizarse satisfactoriamente sin anestesia en la mayoría de los
pacientes, con niveles de molestia aceptables . Además, no se observó diferencia significativa
en la PIO de Goldmann cuando se determinó con o sin anestesia tópica.
Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30: 854-859
Monofocal, accommodating and multifocal IOLs in patients with unilateral cataract
Mesci et al. examinaron el rendimiento visual de 87 pacientes con catarata unilateral a los que
se implantó una LIO monofocal, acomodativa (Human Optics 1CU), multifocal difractiva (Tecnis
ZM900) o multifocal refractiva (AMO Rezoom). La agudeza visual de cerca fue mejor con los
dos implantes multifocales (en comparación con los diseños monofocal o acomodativo), y se
encontró un grado superior de independencia de gafas entre los grupos de multifocales. Las
LIO multifocales pueden ofrecer un mejor rendimiento visual para una serie de distancias en
pacientes con catarata unilateral, frente a un implante acomodativo actual.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 609-618
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Bag-in-the-lens versus conventional in-the-bag IOL performance
El implante “bag-in-the-lens” BioComFold 89A de Morcher está diseñado para eliminar la
opacificación capsular posterior, debido a su exclusiva técnica de fijación capsular. Los autores
se propusieron identificar si esta novedosa fijación facilitaría el cambio axial anterior de la
óptica en respuesta a la contracción del músculo ciliar del ojo présbita, recuperando así parte
de la capacidad de acomodación. A 52 pacientes con catarata se les implantó la LIO BioComFold
89A en un ojo y una LIO en saco capsular convencional en el otro. La LIO bag-in-the-lens no
demostró un cambio de la óptica axial clínicamente significativo después de la contracción del
músculo ciliar inducida fisiológica o farmacológicamente, por lo que no ofreció ventajas para
la visión de cerca sobre el diseño convencional. Los resultados presentan más indicios de los
niveles tan reducidos de movimiento axial de la óptica que se consiguen bajo el principio de
cambio de foco.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 619-627
Effect of accommodation training following Crystalens implantation
Los autores describen una mejora en el rendimiento de la visión próxima debido a una
profundidad de foco reforzada en un paciente que se sometió a 1 semana de terapia visual
acomodativa, 29 meses después del implante inicial de la LIO acomodativa Crystalens AT-52SE.
Concluyeron que esta técnica podría utilizarse más ampliamente después del implante de las
LIO potencialmente acomodativas.
Journal of Refractive Surgery (2010) 26: 772-779
EL HALLAZGO MÁS FASCINANTE:
Harsum et al. describen la resolución casi completa de una miopía elevada en un paciente
afectado de queratitis por herpes simple (QHS). Diez meses después de la reactivación aguda
del ojo afectado, se observó que el error refractivo se había alterado de -7,50/-1,25 x 165 a
-0,75 esf (con una AV aproximada de 0,7). Esta leve prescripción miópica se mantuvo estable
durante al menos 5 años después de la reactivación de la QHS, y el paciente no presentó
síntomas de anisometropía a pesar de la elevada miopía persistente en el ojo no afectado.
“Resolution of high myopia following herpes simplex keratitis” (Resolución de miopía
elevada después de queratitis por herpes simple).
Harsum SE, Shah AN y Perera S. (2010)
Clinical and Experimental Optometry 93: 471-472
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TÍTULO DEL ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN MÁS APASIONANTE:
“Retinal Structure of Birds of Prey Revealed by Ultra-High Resolution Spectral-Domain Optical
Coherence Tomography” (La estructura retiniana de las aves de presa revelada mediante
tomografía de coherencia óptica de dominio espectral y de ultra-alta resolución).
Ruggeri M. et al.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 5789-5795
Los autores describen el desarrollo de un sistema de tomografía de coherencia óptica 3D de
resolución ultra-alta para el análisis in vivo de la estructura retiniana de las aves de presa. Se
examinaron especies de halcón y lechuza para descubrir interesantes detalles retinianos.
Siguiente informe
Diciembre de 2010
James S Wolffsohn
Profesor y Director de Optometría
Aston University
Birmingham, Reino Unido
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