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Eficacia clínica del florfenicol oftálmico vs
florfenicol parenteral en el tratamiento de
queratoconjuntivitis infecciosa bovina
Por Dr. Alejandro Rodríguez
Laboratorios Santa Elena
La queratoconjuntivitis infecciosa bovina (QIB) o enfermedad del “ojo
rosado” se identificó hace más de 100 años (1). El principal agente
etiológico aislado son bacterias gramnegativas, Moraxella bovis y
bovoculi en bovinos y Moraxella ovis en ovinos, que proliferan cuando
encuentran limitadas las defensas del hospedero, como en el caso de
una infección por virus de la rinotraqueítis infecciosa bovina (2, 13). La
enfermedad se presenta todo el año y particularmente en periodos de
mayor luminosidad con el aumento de radiación ultravioleta, que
además coinciden con los intervalos de mayor actividad de las
poblaciones de moscas, en particular con el vector mosca de los
cuernos. Hay factores que predisponen a la enfermedad, como el estrés,
ojos irritados por lesiones ocasionadas por pinchaduras con puntas de
pastos secos y por otras infecciones virales o bacterianas, a las que son
más susceptibles los animales jóvenes (3). Los signos incluyen:
queratoconjuntivitis, epífora, ptosis, hiperemia local, úlcera corneal,
exudado ocular mucopurulento y en los casos más graves áreas de neo
vascularización (4, 5).
Estas bacterias se fijan a la superficie de la córnea mediante filamentos
cortos y finos; produce hemolisinas y fibrolisinas que contribuyen a
romper la matriz de colágeno de la córnea, y por alguna razón no
reconocida aún disminuye los efectos protectores del parpadeo, amén
de que disminuye las secreciones lagrimales a pesar de que el ojo
lagrimea (5).
Los antibióticos que han demostrado eficacia cuando se les administra
parenteralmente para atacar la infección vía sistémica son la benzilpenicilina G, la gentamicina, la asociación sulfonamidas con trimetoprim,
algunas cefalosporinas y, en cierta medida, la oxitetraciclina. También
se ha informado del uso de tilosina, estreptomicina, lincomicina,
eritromicina y la cloxacilina, aunque esta última con menor eficacia (6).
Se han obtenido buenos resultados con la aplicación intraconjuntival y
en el tercer párpado de antibacterianos ß-lactámicos. No obstante, el
procedimiento requiere entrenamiento profesional (7).
En estudios recientes se estableció la notable sensibilidad de las
Moraxella bovis al florfenicol in vitro, y se propuso como tratamiento de
elección (8).
El esquema de tratamiento requiere dosis de florfenicol de larga acción
cada 48 horas, a razón de 20 mg/kg durante un mínimo de 3 ocasiones
(9, 10)
.
Dada la elevada morbilidad que se puede dar en algunos brotes (11), el
esquema referido puede generar costos elevados. No obstante, es
factible suponer que dado el carácter localizado de esta enfermedad y la
elevada liposolubilidad y penetración tisular del florfenicol (12), la
aplicación tópica-oftálmica de florfenicol pueda ser, al menos,
igualmente eficaz que el esquema parenteral, por lo que en el presente
estudio se consideró de utilidad evaluar la eficacia clínica del florfenicol
administrado tópicamente, en casos de QIB.
Se incluyeron 64 bovinos con pesos promedio de 226 kg, con un avance
de la QIB relativamente homogéneo en términos de epífora, queratitis,
conjuntivitis, hiperemia de la mucosa, ptosis, exudado ocular
mucopurulento, úlcera corneal, tejido de neo vascularización y ceguera
parcial. Los grupos se conformaron aleatoriamente y la asignación al
grupo se hizo por medio de sorteo. El grupo testigo (GT) se dejó sin
tratamiento durante diez días y sólo se incluyeron ocho animales. Tanto
en el grupo tratado con florfenicol oftálmico (FO) como en el grupo
tratado con florfenicol parenteral (FP) se incluyeron 28 animales. El
grupo FO recibió un preparado de florfenicol oftálmico a razón de
aproximadamente 1.5 mL por cada ojo. El grupo FP recibió florfenicol
parenteral a dosis de 20 mg/kg cada 48 horas durante 3-5 veces hasta
que se llegó al criterio de curación, que se basó en la ausencia total de
signos, a excepción de procesos cicatriciales moderados y la persistencia
de la úlcera corneal, pero en franca involución, así como un cultivo
negativo a Moraxella bovis a los 14 días de finalizado el tratamiento.
En todas las muestras procesadas antes de iniciar el tratamiento, se
aisló e identificó Moraxella bovis, y a los 15 días de iniciados los
tratamientos no se aisló el patógeno en ningún caso en los grupos FO y
FP. Tanto en el grupo FO como en el FP se presentaron reducciones casi
totales de los signos clínicos, a excepción de algunas cicatrices y rastros
de úlcera corneal en remisión.
Los resultados logrados permiten afirmar que la aplicación oftálmica del
florfenicol en animales afectados de QIB, es eficaz en 100%, en lo que
respecta a curación bacteriológica, y muy cercana a dicha cifra en
curación clínica a los 12 días de tratamiento consecutivo. Como
progresión, el uso de florfenicol oftálmico también resultó rápido, ya que
en un margen de tres a cinco días, la progresión fue evidente, con
desaparición de la opacidad corneal y consecuente recuperación de la
visión entre los cinco y siete días. Por ello, es posible concluir que la
administración de florfenicol vía oftálmica es tan eficaz como el
tratamiento parenteral con florfenicol pero la diferencia en el costo por
tratamiento resulta evidente y seguramente justificable para algunas
empresas en las que la manipulación de los bovinos sea factible en
términos de personal y tipo de manejo.
En otro experimento (14), el objetivo fue evaluar el tratamiento de la
Querato- Conjuntivitis Bovina Infecciosa (QCBI) mediante una única
aplicación subconjuntival de una asociación de antibióticos de acción
bactericida y/o corticoide. Se trabajó en 6 establecimientos de
explotación carnicera de Uruguay con una población de 344 bovinos que
presentaban la enfermedad. Se solicito la atención profesional frente a
la presencia de casos clínicos considerando el día 0 del ensayo para cada
predio cuando se efectúa la primera visita al establecimiento. En este
momento se evaluó la etapa clínica de cada ojo afectado; las lesiones se
clasificaron en cuatro grados de acuerdo a un score elaborada por la
autora y se aplicó la terapéutica indicada de acuerdo a la clasificación.
Score 1: antibióticos y corticoides, score 2 solamente antibióticos. Al día
4 se realizó evaluación microbiológica. Al día 15 se evaluaron clínica y
microbiológicamente los ojos afectados. El porcentaje de ojos (Score 1
mas score 2) con cicatrización corneal al día 15 fue del 90%. Podemos
concluir que la asociación de antibióticos y corticoides por la vía
propuesta, resulta de utilidad para tratar casos de QCBI, reduciendo el
tiempo de convalecencia y la pérdida definitiva de la visión.
Bibliografía
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13-SOSA V, ZUNINO P. XXXVI Jornadas Uruguayas de Buiatría, Paysandú, Uruguay
2008.
14-CARDOZO BENIA E, LOZANO SIRI A, CAPONI OTERO O y col. Implementación
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de Buiatría. Paysandú Uruguay, 12, 13,14 y 15 de junio 2002.