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UNIVERSIDAD DE COLIMA
FACULTAD DE PEDAGOGÍA
PROYECTO DOCENTE
PROPUESTA MODULAR
FUNDAMENTADA EN EL
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
MÓDULO: DIGESTIVO
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE
ESPECIALIDAD EN ENSEÑANZA SUPERIOR
PRESENTA:
DR.J.HECTOR NAVA GARCIA
ASESORA:
Maestra MARGARITA LEHNE GARCÍA
COLIMA, COL. OCTUBRE DE 2000
INDICE
CONTENIDO
PAGINAS
I. INTRODUCCIÓN--------------------------------------------------------------------1
II. ANTECEDENTES -------------------------------------------------------------------1
a. Demografía --------------------------------------------------------------------2
b. Economía ----------------------------------------------------------------------4
c. Educación-----------------------------------------------------------------------4
d. Diagnóstico del Perfil de Salud en el Estado de Colima ----------------6
e. Educación en Salud ----------------------------------------------------------8
III. JUSTIFICACIÓN------------------------------------------------------------------- 11
a. Panorama de la Educación Superior en México --------------------------14
b. El Modelo Educativo---------------------------------------------------------16
c.
Metodología del proceso de enseñanza – aprendizaje-------------------19
d. El proceso tutorial en el Aprendizaje Basado en Problemas ------------25
IV MODULO I DIGESTIVO--------------------------------------------------------28
A.- Datos Generales---------------------------------------------------------------28
B.- Presentación del Módulo ---------------------------------------------------28
C.- Objetivos Específicos --------------------------------------------------------28
D.- Contenidos:--------------------------------------------------------------------29
a.- Contenidos con Perspectiva Biológica----------------------------------29
b.- Contenidos con Perspectiva Psicológica-------------------------------30
c.- Contenidos con Perspectiva Socioeconómica-------------------------30
E.- Metodología y Recursos------------------------------------------------------30
F.- Criterios de Evaluación--------------------------------------------------------30
V.-
PROBLEMA I---------------------------------------------------------------------31
a) Objetivos------------------------------------------------------------------------31
b) Estrategias de Aprendizaje----------------------------------------------------32
VI.-
PLAN DE CLASE----------------------------------------------------------------32
VII.-
ANEXOS ---------------------------------------------------------------------------33
1.- ABP, papeles de Coordinador y Secretario--------------------------------------- -37
2.- Funciones del Tutor-------------------------------------------------------------------38
3.- Guía para los Tutores-----------------------------------------------------------------39
4.- Formato de Autoevaluación del Estudiante----------------------------------------41
5.- Formato de Evaluación al Docente--------------------------------------------------42
6.- Formato de Evaluación del Tutor al Alumno--------------------------------------43
7.- Pagina Web Gastro-Nava-------------------------------------------------------------45
VIII.- BIBLIOGRAFIA-------------------------------------------------------------------63
-
RESUMEN
Nuestro proyecto pedagógico, nuestra propuesta, se basa en una metodología
INNOVADORA en el ambiente de Educación Médica pues sugiere que el
aprendizaje se centre en el alumno, es el Aprendizaje Basado en Problemas, el
ABP. Para la Justificación a ésta propuesta, se analizó exhaustivamente pros y
contras del método tradicional, se analizó también una gran variedad de
información, donde hay experiencia con el ABP, en otras Universidades del
mundo, estudiamos a fondo el propio Modelo Educativo propuesto desde
su
orientación Pedagógica (Constructivismo) hasta su Metodología del Proceso
Enseñanza-Aprendizaje, desarrollé el Proceso Tutorial en base al Modulo de
Digestivo como Catedrático Titular de la materia de Gastroenterología que por
varios años he impartido y finalmente establezco los Criterios de Evaluación de
éste Modelo. Todo lo expresado en este trabajo establece de alguna manera las
bondades de éste método de Enseñanza –Aprendizaje y explica el porqué es
aceptado actualmente en muchas Universidades del mundo, considerándolo un
modelo INNOVADOR y con grandes beneficios para el estudiante, que repercutirá
sin lugar a dudas en la Sociedad.
SUMMARY
methodology in the atmosphere of Medical Education because it suggests the learning is
centered in the student, is Learning Based on Problems, the ABP. For the Justification
to this one proposal, one analyzed pros and cons Our pedagogical project, our proposal,
is based on an INNOVATING of the traditional method exhaustive, also analyzed a
great variety of information, where there is experience with the ABP, in other
Universities of the world, we studied thorough the own proposed Educative Model from
its Pedagogical direction (Constructivism) to its Methodology of theEnse6nanzaAprendizaje Process, I developed the Tutorial Process on the basis of Modulo de
Digestivo like Titular University professor of the matter of Gastroenterology that by
several years I have distributed and finally I establish the Criteria of Evaluation of this
one Model. All expressed in this work and stablece somehow the goodness of this one
method of Education - Learning and explains porqué is accepted at the moment in many
Universities of the world, considering it an INNOVATING model and with great
benefits for the student, who will repel without doubt in the Society.
I. INTRODUCCION.
En la actualidad se plantea un enorme desafío a la educación, éste arranca en la
impresión general que existe en diferentes áreas de la actividad educativa y del ejercicio
profesional mismo, de que: la labor educativa no está alcanzando los niveles de
preparación científico - técnica, ni la formación cultural y humanística esperada. Los
estudiantes no solo deben adquirir información sino que deben aprender estrategias
cognitivas, es decir procedimientos para obtener, recuperar y usar conocimientos, en
otras palabras, se demanda un cambio de enfoque que posibilite que las instituciones
educativas, enseñen a aprender y que los estudiantes aprendan a aprender.
La enseñanza tradicional centrada en la transmisión de información ha
demostrado grandes limitaciones para el aprendizaje, hoy sabemos que cuando el
conocimiento se transmite como si se tratara de un tesoro de información y se utilizan
métodos convencionales como la clase magistral expositiva, se obstaculiza el desarrollo
de las habilidades del estudiante para procesar información, de ahí la necesidad de
realizar el cambio que figura en nuestra propuesta: un Sistema Modular a través del
Aprendizaje Basado en Problemas, en donde se trata de promover el desarrollo de
habilidades que propicien un aprendizaje más duradero, significativo y de mayor
aplicabilidad, tanto de aquellas que se relacionan con procedimientos para adquirir y
usar conocimientos como con procedimientos propios al método de cada disciplina.
La primera parte de la propuesta que a continuación se desarrolla es el producto de
la colaboración de tres profesores: J Héctor Nava García, Fernando Fernandez Quiróz y
Héctor M. Alvarado Banda cuyo trabajo conjunto se realizó debido a la amplitud y
profundidad con que se debe tratar los aspectos de antecedentes, justificación y la
metodología del proceso.
En la segunda parte, se desarrolla un trabajo individual en un módulo donde se
aplica la metodología de Aprendizaje Basado en Problemas desarrollando una área de
especialidad
II. ANTECEDENTES
Se reconoce que la educación, la ciencia y la tecnología son elementos
necesarios para el desarrollo social y económico. También se reconoce, en el mismo
sentido, que la salud juega un papel muy importante. Ahora bien, la globalización de la
economía se ha vuelto una tendencia irreversible y por tanto los países entran en una
era de competitividad para exportar bienes y servicios; esto requiere de avances e
innovaciones científicas y tecnológicas que dependen mucho del nivel de avance
científico y cultural de cada país; de lo que se deduce que invertir en ciencia y
tecnología no es un lujo sino una necesidad.
Por otro lado la educación y la salud son indicadores fidedignos del nivel de
desarrollo social, de tal manera que si se invierte en ellos se invierte en capital humano,
que es la fuente principal del desarrollo económico. Cuanto mayores sean los niveles
económicos más se podrá invertir en ciencia, tecnología, educación y salud.
Para
determinar el nivel de salud de un país, es importante contar con
información convenientemente traducida en indicadores específicos que proporcionen
una visión clara de la situación epidemiológica de su población y de su sistema de
salud, lo que en un momento dado va a servir de apoyo para la toma de decisiones en el
tratamiento de enfermedades, prevención y riesgos específicos y para introducir mejoras
en los servicios de salud en cuanto a calidad, equidad, eficiencia y eficacia se refiere.
a.
D E M O G R A F Í A.
Se estima que en México para finales del año 2000, habrá una población de
aproximadamente 97.4 millones, con una tasa anual de crecimiento de poco más de
1.62%, tendiendo a disminuir la tasa de crecimiento natural y el número de hijos por
mujer, lo que se refleja en la tasa bruta de natalidad (24.1 por 1000 habitantes en 1998).
(1)
En el próximo medio siglo la población mexicana seguirá creciendo, aunque a
tasas menores a las observadas hasta el presente. El Consejo Nacional de Población
(CONAPO) prevé que continuará el descenso de las tasas de mortalidad y fecundidad
y que la población en México comenzará a decrecer poco antes del año 2050. El
CONAPO también ha formulado proyecciones con otras hipótesis de crecimiento
mínimo y máximo para las próximas décadas, tomando en consideración la fecundidad,
la mortalidad y la migración internacional; de acuerdo con ellas, para el 2010 la
población oscilaría entre 111.3 y 116, para el 2020 entre 119.7 y 130.5 y para el 2050
entre 122 y 152.2 millones de habitantes.
Para el Estado de Colima se ha observado en los últimos 5 años un descenso en
la tasa global de fecundidad a 2.36 hijos por mujer, también se ha observado una
reducción del 7 por ciento en la tasa bruta de natalidad que ha alcanzado el valor del
21.88 nacimientos por cada 1000 habitantes. En 1998, la tasa de mortalidad general fue
de 4.7 defunciones por cada 1000 habitantes, 16 por ciento inferior respecto a 1990;
asimismo la fecundidad disminuyó de 3.02 a 2.36 hijos por mujer en el mismo periodo.
Entre 1995 y 1999, la tasa de crecimiento total de la población mostró un
descenso de 11.7 por ciento, pasando de 1.62 a 1.43 por cada 100 habitantes. En
los
últimos años, este crecimiento ha sido mayor en la población en edad productiva (15 a
64 años) y postproductiva (65 años y más), siendo cada vez mas baja en los grupos
menores de 15 años.
Se requerirá una enorme infraestructura para la comunicación y la movilidad
física de una creciente población; aumentará de manera acelerada la demanda de
empleos, con una creciente incorporación de la mujer al mercado laboral. La presión
sobre los servicios de salud y la seguridad social se incrementará considerablemente, no
solo en el volumen de usuarios sino el costo de la atención, por lo que se requerirán más
médicos, enfermeras, hospitales y clínicas; aumentará la demanda de la población en
materia de vivienda, con el correspondiente aumento de los servicios de infraestructura
urbanística, también se modificaran la cantidad y tipo de alimentos que se consuman en
el país como consecuencia de una población más numerosa y envejecida.
El cambio demográfico y la consiguiente modificación en la estructura por
edades, tendrán efectos relevantes en el sistema educativo en general y en la demanda
de educación superior, tanto de la población tradicionalmente demandante ( grupo de 20
a 24 años ), como de la población de mayor edad. Así la población del grupo de edad
que demanda educación superior, de 18 a 22 años, crecerá lentamente hasta el año 2010
y luego descenderá hasta que en el año 2025 represente el 95% de la de 1995.
Uno de los retos fundamentales a enfrentar en los próximos años será el de
desarrollar la infraestructura para atender a la creciente población escolar en los niveles
de educación secundaria , media superior y superior. Un incremento de gran magnitud
en la matrícula de los niveles mencionados, representa un reto a la imaginación y la
capacidad de innovación educativa de la sociedad mexicana del futuro. Las formas
tradicionales de concebir la educación no serán suficientes para responder exitosamente
a este desafío, ni en términos de número ni de calidad. El reto será diseñar sistemas
pedagógicos que hagan un uso mas eficiente de los recursos, los tiempos, los métodos y
los espacios para aprender.
b.
ECONOMÍA
Por otra parte, la evolución de la economía mexicana, inmersa en mercados
regionales y abierta al mundo desde su incorporación al Acuerdo General de Aranceles
y Comercio (GATT), será determinante para la conformación de la sociedad mexicana
del siglo que inicia.
El crecimiento de la economía mexicana estará altamente influenciada por
factores externos, esto hace difícil prever el comportamiento que en los próximos años
tendrá la economía mexicana; aún así, si analizamos la tendencia general de la
economía de nuestro país en los últimos cuatro años, podemos observar que arroja
saldos positivos. Los indicadores más recientes muestran que la actividad productiva
continuó expandiéndose en 1999 a pesar de los brotes de inestabilidad en los mercados
financieros internacionales.
Algunos economistas sostienen que, de mantenerse inalterable la política
económica, habrá perspectivas muy positivas para la economía nacional en la presente
década y se superarán las crisis recurrentes. Puede esperarse que en los próximos 25
años, México alcance tasas de crecimientos similares a las de los países desarrollados y
naturalmente esto repercutirá en los niveles de bienestar social al incidir sobre la salud y
la educación, pues como ya se ha señalado estos son claros indicadores del nivel de
desarrollo social. (2)
c.
EDUCACIÓN
A nivel internacional la ONU a través de la UNESCO, organizó en 1998 la
Conferencia Mundial sobre Educación Superior, en donde se aprobó el documento
titulado: “Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el Siglo XXI, Visión y
Acción” (3) en donde establece en el artículo 9, referente a Métodos Educativos
Innovadores, la necesidad de crear un nuevo modelo de enseñanza superior, que debe
estar centrado en el estudiante, con renovación de los contenidos, métodos, prácticas y
medios de transmisión del saber, que han de basarse en nuevos tipos de vínculos y de
colaboración con la comunidad. Considerando lo anterior, se hace necesario reformar
los planes de estudio y utilizar nuevos métodos de enseñanza, que permitan superar el
mero dominio cognitivo de las disciplinas, para ello se deberá facilitar el acceso a
nuevos planteamientos pedagógicos y didácticos y fomentarlos para propiciar la
adquisición de conocimientos prácticos, competencias y aptitudes para la comunicación,
el análisis creativo y crítico, la reflexión independiente y el trabajo en equipo en
contextos multiprofesionales, pero considerando en la reestructuración de los planes de
estudio las cuestiones relacionadas con las diferencias entre los sexos, así como el
contexto cultural, histórico y económico propio de cada país.
En nuestro continente también han surgido propuestas en el mismo sentido, así,
en la Conferencia Regional sobre Políticas y Estrategias para la Transformación de la
Educación Superior en América Latina y el Caribe (CRESALC), surgió el documento
titulado: “Plan de Acción para la Transformación de la Educación", que establece como
uno de sus objetivos específicos, realizar cambios en las estructuras administrativas y en
las estrategias educativas a fin de lograr un alto grado de renovación en los programas y
métodos pedagógicos, para asegurar la educación permanente de excelencia, buscando
también la transformación de los alumnos en agentes de su propia formación. (6)
El proyecto que planteamos, toma en cuenta las sugerencias anteriores, de
tal manera que la formación actual de los futuros médicos los provea de conocimientos,
habilidades y destrezas, que los capacite para su desarrollo y desempeño profesional.
La educación se rige en México, fundamentalmente, por el artículo 3° de la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y es regulada por la ley General
de Educación, donde se la define como “un proceso constructivo y permanente que
contribuye al desarrollo del individuo y la transformación de la sociedad”. En particular
establece como obligación del Estado promover y atender a la educación superior,
apoyar la investigación científica y tecnológica e impulsar la creación artística y la
difusión de los valores de la cultura nacional. También existen otros ordenamientos
jurídicos que conforman la base legal de la educación superior del País, junto con las
disposiciones contenidas en materia educativa por las diversas leyes orgánicas que rigen
el desempeño de los gobiernos de los estados. (4)
Uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000, ha sido
avanzar hacia el desarrollo social bajo los principios de equidad y justicia y una de las
estrategias que establece, es mejorar la calidad de la educación superior tendiendo a
llevarla hacia la excelencia. Así en el Programa de Desarrollo Educativo 1995-2000,
señala como una de sus principales políticas para alcanzar los objetivos nacionales de la
educación superior, “apoyar las acciones de las instituciones que tengan como fin
reformar los planes y programas que consideren como criterios fundamentales el
mejoramiento de la calidad de la educación, los avances más recientes en el
conocimiento, la pertinencia de los programas y la eficiencia en el aprovechamiento de
los recursos”. (5).
Es en respuesta a este reto, que el proyecto pedagógico aquí planteado, se basa
en una metodología innovadora en el ámbito de la educación médica en el estado de
Colima y en México, pues sugiere que el aprendizaje se centre en el estudiante para que
los profesionales egresados de esta carrera satisfagan las necesidades sociales de salud
en virtud de la propia satisfacción de conocimientos durante toda su vida profesional.
d. DIAGNÓSTICO DEL PERFIL DE SALUD EN EL ESTADO DE COLIMA.
Un elemento determinante para la construcción, certidumbre y pertinencia del
currículum médico lo constituye el perfil de salud de la población en términos actuales y
de futuro mediato, tanto en el ámbito nacional, regional, como del estado de Colima, a
los que deberán enfrentarse los futuros profesionales del área. Para ello nos remitimos al
análisis de los datos estadísticos que reportan la Secretaría de Salud y Bienestar Social y
la Organización Panamericana de la Salud.
Resulta indiscutible que en la situación de salud intervienen factores como la
alimentación, la vivienda, el empleo y la recreación, entre otros. Asimismo, se ha
señalado que la situación de salud en México presenta características muy particulares,
pues mientras en unos aspectos sus patologías son las de un país desarrollado
(enfermedades crónico - degenerativas, accidentes, violencia y farmacodependencia), en
otros aspectos mantiene patologías propias del subdesarrollo (infecciones respiratorias y
enfermedades diarreicas). Además, se agregan el sedentarismo, la dieta inadecuada, el
tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y las prácticas sexuales poco seguras,
como nuevos factores de riesgo. Ello conduce a que las estrategias se dirijan en ambos
sentidos a fin de resolver tales problemas de salud.
El perfil de salud fue integrado básicamente por los indicadores de mortalidad y
morbilidad tanto del país como del Estado de Colima. La mortalidad nos permite
valorar la situación de salud que guarda la población y observar, a la vez, el impacto de
las políticas y programas de promoción y prevención de la salud, así como identificar
las enfermedades que más inciden en el número de muertes. En el caso de la
morbilidad nos muestra de que se enferman las personas con mayor frecuencia.
El número de muertes masculinas en el Estado de Colima sigue siendo mayor al
de las femeninas como sucede en el ámbito nacional, por cada 100 muertes de mujeres
ocurren 132 de hombres.
Además de la transición demográfica, Colima atraviesa por una transición
epidemiológica, manifestada por un cambio progresivo en la distribución de las
principales causas de muerte. Esta situación se observa en la alta participación de las
enfermedades crónico - degenerativas en las causas de mortalidad general que en su
conjunto son responsables del 56 por ciento del total de las defunciones. Con excepción
de los accidentes, que en los últimos años han mostrado una pequeña tendencia
descendente, las demás causas continúan en ascenso.
La mortalidad de los menores de un año de edad continúa su tendencia
descendente, mientras que en 1990 era de 13.8 por ciento, en 1997 fue de 6.9 por ciento
y se estima que para el 2000 baje a 6.5 por ciento; se ha registrado también una
transición epidemiológica pues las defunciones por infecciones respiratorias están
siendo desplazadas de los primeros lugares por las enfermedades crónico degenerativas. Las cinco principales causas de mortalidad en menores de un año
(afecciones
enfermedades
perinatales,
infecciosas
malformaciones
intestinales,
congénitas,
deficiencias
neumonía
nutricionales
e
y
influenza,
accidentes)
representan el 86 por ciento de las defunciones registradas en menores de un año (7).
La mortalidad en el grupo de 1 a 4 años se redujo en un 77 por ciento entre 1990
y 1999, siendo las causas más frecuentes los accidentes, la desnutrición y las
infecciones intestinales.
Entre los 5 y los 14 años de edad hubo también una ligera reducción en la
mortalidad, entre 1996 y 1998 se registró una tasa de 3.4 por cada 10,000 habitantes y
para 1999 se obtuvo una tasa de 2.1 lo que representa una reducción de 38 por ciento,
persistiendo los accidentes como la primera causa de muerte.
La mortalidad materna se redujo en un 18 por ciento de 1997 a 1999, en función
del fortalecimiento de los servicios de atención obstétrica, aunque persisten como
principales causas de mortalidad la hemorragia del embarazo y parto así como las
infecciones del aparato genitourinario, los trastornos hipertensivos y las complicaciones
indirectas.
Respecto a la morbilidad, las coberturas con el esquema básico de vacunación en
niños y niñas menores de 5 años han permitido reducirla significativamente en las
enfermedades prevenibles por vacunación.. Así desde 1978 no se ha presentado un caso
de difteria, desde 1990 ninguno de poliomielitis, desde 1992 no se han notificado casos
de sarampión. Para el tétanos neonatal, tuberculosis meníngea y tosferina no se tiene
presencia de casos nuevos desde 1994, 1995 y 1996 respectivamente. Se ha logrado
reducir la incidencia de las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades
infecciosas intestinales y en el caso del cólera que ha sido objeto de vigilancia y
atención especial, el número de casos se redujo de 120 en 1995 a cero en 1999.
En el caso del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) existe una
tendencia al aumento como lo muestran los registros, en 1992 se observó una tasa de 2.2
casos por 100,000 habitantes, en 1998 se incrementó a 6.9 y en 1999 se registraron 43
nuevos casos lo que representa una tasa de 8.5 por 100,000 habitantes.
Las enfermedades infecto - contagiosas como la tuberculosis pulmonar, sífilis,
gonococia y lepra se han mantenido bajo control.
En lo que se refiere a los
enfermedades
de
origen
padecimientos crónico - degenerativos (como las
neoplásico,
metabólico,
congénito,
cardiovascular,
inmunológico, neurológico y psiquiátrico) han aumentado su incidencia.
e.
EDUCACIÓN EN SALUD
Las instituciones formadoras de recursos profesionales en el área de la salud,
agrupadas en la Federación Panamericana de Escuelas y Facultades de Medicina
(FEPAFEM), publicó en 1993, un documento titulado “Los Cambios de la Profesión
Médica y su Influencia sobre la Educación Médica”, en donde establece su posición
respecto a la enseñanza de la medicina, elogiando la interdisciplinariedad y el enfoque
problematizador, como ejes articuladores del conocimiento médico y social,
especialmente insisten que “la intención de problematizar el contenido de la educación
médica, es superar el concepto de educación basada en la incorporación de un recetario
de respuestas a ser aprendidas, por el de la adquisición crítica tanto de una disciplina
para analizar, reflexionar y estudiar problemas de salud, como destreza, para hacer uso
de un arsenal de instrumentos útiles en la resolución de los mismos” (8).
La Universidad de Colima dentro de su Plan Institucional de Desarrollo 19982001, establece dentro de su Misión, contribuir a transformar a la sociedad mediante la
Educación, haciéndola más preparada, productiva y eficiente, a través de “la formación
integral de los recursos humanos altamente competitivos en el mercado laboral,
comprometidos con su formación permanente, creativos y con las habilidades necesarias
para el análisis científico y el desarrollo tecnológico" y con la Visión de “convertirse en
un espacio de excelencia con capacidad..... para formar profesionistas de alto nivel y
ciudadanos útiles a la sociedad, para ello se aplicará en sus diferentes niveles un modelo
educativo que propicie el desarrollo de competencias, con currícula flexible, capaz de
responder a las necesidades nacionales y a las tendencias internacionales mediante la
promoción de modalidades de enseñanza alternas” (9).
Es bajo esta óptica de cambio y modernización, que la Facultad de Medicina de
la Universidad de Colima está inmersa en los procesos académicos de evaluación,
revisión y diseño curricular, los cuales iniciaron sus etapas intensivas en julio de 1998 y
continua hasta la actualidad, en ese lapso se han realizado las diferentes actividades
planeadas en el Programa Operativo Anual de la Facultad (10) enmarcadas dentro de la
Visión Docente del Plan Operativo de Desarrollo 1998-2001 de nuestra Universidad
(9). Así la Coordinación General de Docencia y la Dirección General de Educación
Superior, marcaron los Lineamientos Mínimos para la Elaboración y Reestructuración
de Planes de Estudio de las carreras profesionales que se imparten en la Universidad de
Colima. (11).
Del análisis de los resultados obtenidos en las diferentes actividades realizadas
por el comité de evaluación en cada una de las acciones, se llegó a las siguientes
conclusiones:
El plan de estudios está centrado en la figura del profesor y él determina
el programa y la profundidad de los contenidos.
Propicia la pasividad de los alumnos al considerarlos como meros
receptáculos del conocimiento.
La organización del plan de estudio promueve la fragmentación del
conocimiento al distribuirlo en asignaturas.
Los programas de estudio son abordados de manera superficial ante la
extensión de los contenidos y la diversidad de temas que abarcan y que no alcanzan
a cubrirse en un cien por ciento. Asimismo no permiten el desarrollo de habilidades
en la búsqueda y análisis de información, el autoaprendizaje y el trabajo en equipo.
Persiste la rutina en la técnica de enseñanza predominante, la
conferencia.
Hace más énfasis en la enseñanza que en el aprendizaje.
Propicia la memorización en detrimento del análisis crítico y reflexivo de
la información.
La formación del alumno se orienta predominantemente hacia el ámbito
biológico, minimizando la importancia de la influencia que tienen las condiciones
psicológicas y socioeconómicas en el proceso de salud-enfermedad.
La estructura del plan de estudios satura al alumno de una excesiva carga
académica (50 asignaturas del 1° al 8° semestre, un total de 453 horas y 600
créditos), que le restringe el tiempo para el desarrollo de habilidades fundamentales
para su formación como la asistencia a bibliotecas, hospitales y otros escenarios, así
como a eventos extracurriculares esenciales para su formación.
Existe una deficiente integración entre la teoría y la práctica y las
materias básicas y clínicas. Las encuestas revelan que al ingresar los alumnos al
Internado Rotatorio de Pregrado y al Servicio Social Constitucional (últimos dos
años de la carrera), han olvidado en promedio el 80 por ciento de los contenidos
revisados en las asignaturas de corte básico.
Las asignaturas que constituyen el área básica están estructuradas de
manera desarticulada, no confluyen de tal forma que permitan una visión integral
del conocimiento.
Hay una inadecuada distribución de la carga horaria entre los diferentes
semestres y asignaturas. Refieren los resultados que los semestres 3°, 5° y 7° tienen
una carga excesiva de asignaturas y horas-clase; así como asignaturas con más de
diez horas a la semana (Morfología y Fisiología en el Área Básica) y otras en las que
no se justifica el número de horas consideradas (Ginecología y Obstetricia en el
Área Clínica).
Existe dup licidad de contenidos en las asignaturas que conforman el área
de Salud y Ambiente (Epidemiología, Salud Pública y Medicina Preventiva), o
irrelevancia en otras (Técnicas de Investigación, Bioestadística e Historia y Filosofía
de la Medicina) por el enfoque y abordaje de sus contenidos.
Para efectos de la evaluación del aprendizaje se concreta a la medición
del conocimiento a través de los exámenes objetivos.
El perfil profesional refiere una formación académica basada en la
metodología científica, matizada con la ética y el humanismo, sin embargo no se
observa en la estructura del plan de estudios asignaturas que refuercen tales
pretensiones.
Existe un alto índice de reprobación en los tres primeros semestres que
inciden negativamente en la eficiencia terminal de la carrera.
III. JUSTIFICACION
El modelo educativo tradicional ha demostrado en la persona de los buenos
profesores, ser eficaz porque se presta a tantas innovaciones o modificaciones como lo
dicte la creatividad del propio docente, incorporando a sus actividades de conducción
del proceso de enseñanza-aprendizaje, además de la exposición, estudio de casos,
simulaciones entre otros recursos que harán interesarse al alumno y probablemente
adquiera ciertas habilidades, actitudes y valores que le servirán en el ejercicio de la
profesión al egresar de la escuela, pero, queda así al azar, al libre albedrío y al estado de
ánimo del docente la utilización de diversas técnicas y recursos que posiblemente darán
al estudiante la ventaja de aprender si tiene la suerte de contar con un profesor que las
utilice, por estas y otras razones han surgido las metodologías innovadoras, que dentro
de un marco más sistematizado permiten mejorar la enseñanza en las escuelas médicas.
A través de los reporte de estudios realizados en Universidades de diferentes
partes del mundo como Canadá, Estados Unidos de Norteamérica, Chile y Hong Kong
entre
otros
(12,13,14,15,16)
(http://www.udel/pbl/cte/jan95-chem.html),
pueden
juzgarse los beneficios que ha incorporado a la enseñanza de la medicina la adopción
del sistema de Aprendizaje Basado en Problemas; los reportes sugieren que un cambio
en el plan de estudios convencional en los años que preceden al Internado Clínico de
Pregrado en donde la enseñanza se basa en lecturas y conferencias, hacia uno centrado
en el estudiante y basado en la discusión de casos, puede ofrecer grandes ventajas en lo
relacionado con las actitudes hacia el ambiente de aprendizaje y las escalas de
realización personal así como el reforzamiento de las actuaciones durante la práctica
médica como lo demuestran los resultados de la aplicación del Inventario Psicológico
California usado en la investigación realizada por Boyd F. Richards (15).
Las corrientes pedagógicas centradas en el alumno y no en el profesor como el
depositario predominante del conocimiento, pugnan por una atención que establece
como objetivos primordiales la adquisición de las habilidades, actitudes y valores como
un hecho real y no como una simple probabilidad. Esto nos ha motivado a poner en
práctica una metodología que ha demostrado su calidad en el terreno educativo como lo
atestiguan facultades de medicina con un alto prestigio, tales como Mc Master en
Canadá (17), Dundee en Escocia (18), Mastricht en Holanda, Harvard
Unidos (13) (http://www.udel/pbl/cte/jan95-chem.html), además de
en Estados
otras que, con
algunas variaciones del modelo original, han iniciado o se encuentran en proceso de
adopción como sucede en algunas escuelas de medicina de Australia, Colombia, Brasil,
Chile, Egipto, Gran Bretaña, Hong Kong, Indonesia, Malasia, Nigeria, Filipinas, Suecia,
Suiza, Taiwán, Hawaii, entre otras ( 19).
Un reciente estudio realizado por la Universidad de McMaster, pionera en la
utilización sistemática del ABP tutorial (rmkwlee@fhs.mcmaster.ca),
señala que
debido a la gran expansión de la información médica, no es posible enseñar a los
estudiantes durante su estancia en la universidad toda la información que necesitarán en
su práctica profesional y cita el reporte publicado en 1984 por la Asociación de Escuelas
Médicas Americanas respecto a la "Educación Profesional General de los Médicos y la
Preparación de la Universidad para la Enseñanza de la Medicina" donde se postulaba
ya la necesidad de una reforma de la educación médica con el título de "Médicos para el
siglo XXI" , cuya conclusión fue la de adquirir habilidades para aprender: "adquiriendo
permanentemente, nuevos conocimientos y habilidades". Por consiguiente una
educación profesional debe preparar a los estudiantes de medicina para aprender a lo
largo de sus vidas profesionales, en lugar de simplemente dominar información actual y
técnica. El resultado ha sido un programa donde se pone énfasis en resolver problemas
reales de salud y en donde los rasgos principales son: análisis de problemas, desarrollo
de independencia y la participación en pequeños grupos como evento educativo central.
El Aprendizaje activo , independiente, dirigido por uno mismo, requiere entre
otras cualidades la habilidad de identificar, formular y resolver los problemas, darle un
uso a los conceptos y principios básicos y tomar los datos para evaluarlos crítica y
rigurosamente.
Algunas virtudes que resalta una encuesta realizada en 1989 a los graduados de
dicha universidad y a sus supervisores clínicos son:
•
•
Manifestaciones de satisfacción por la educación médica recibida.
Solicitud por parte de los directores de programas de postgrado para cubrir
vacantes.
•
Realización satisfactoria de exámenes de certificación.
•
Demostración de cumplimiento de la mayoría de objetivos del programa de
preparación médica a un nivel superior que sus pares de otras instituciones.
•
Demostración de una diferencia interesante en el comportamiento práctico.
Las habilidades de comunicación que favorece el método son esenciales para
mantener la retroalimentación de una manera positiva.
Una experiencia reciente en la Escuela de Medicina de la Universidad de Hong
Kong, publicada por R. Lee (rmkwlee@fhs.mcmaster.ca ), ha demostrado que con un
poco de entrenamiento, los estudiantes de bachillerato que entran a la universidad son
capaces de beneficiarse del ABP.
El aprendizaje tutelar propuesto en este proyecto es complementado por sesiones
plenarias, cuyo propósito es integrador en lugar de basarse en asignaturas. Además el
estudiante desarrolla las habilidades de preguntar, de comunicarse y de trabajar en
equipo.
El ABP está arraigado en teorías psicológicas las cuales han establecido que el
conocimiento se recuerda y aplica mucho mejor en el contexto en el cual fue aprendido
originalmente.
Por otra parte, la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois en
un estudio publicado a través de internet, señala algunos puntos interesantes con
relación a las ventajas que ha constituido para ellos el Aprendizaje Basado en
Problemas (http://www.email.com/snap/readmail.jhtml?msgid=871620311), como son:
-
Desarrollo de un razonamiento clínico eficiente y eficaz.
-
Retención progresiva de conocimientos médicos, más eficiente
con relación a los estudiantes de otros métodos.
-
Tiene una acción integradora del conocimiento y un aprendizaje
más duradero.
En un estudio realizado por V. Patel y cols. (14) se examinaron los procesos de
razonamiento de dos escuelas médicas con diferentes formatos curriculares ( el método
tradicional y el método ABP) En la explicación diagnóstica que dieron los estudiantes
con relación a casos clínicos que se les plantearon antes y después de haber obtenido
información relevante sobre ciencias básicas, los resultados arrojaron las siguientes
fortalezas y debilidades: en las explicaciones de los estudiantes del método ABP se
encontró un modo predominantemente hipotético y deductivo de razonamiento
retrospectivo, demostrando sistematización en el proceso de aprendizaje y en el uso de
la información clínica, así como la tendencia a formular explicaciones extensas. En
cambio los estudiantes del modelo tradicional, exhibieron un razonamiento prospectivo
en función de lo que iban estudiando, no demostraron sistematización en su proceso de
aprendizaje y no formularon explicaciones extensas.
El estudio de G. Moore y cols. (13) evaluó los efectos de la adopción del ABP
en la Escuela Medica de Harvard y encontró que los estudiantes señalaban que
aprendían de manera más reflexiva y memorizaban menos durante los años preclínicos,
demostraron mayor conocimiento psicosocial, más habilidades y mejores actitudes
humanistas, así como lazos más cercanos con su facultad. No hubo diferencias en las
habilidades para resolver problemas, ni en la evaluación de razonamiento clínico o en
los conocimientos básicos del área biomédica.
Mientras en el sistema tradicional aprendieron en gran parte de conferencias y
de programas en cursos disciplinarios, los estudiantes del plan ABP utilizaron el propio
sistema para aprender ciencias básicas en un contexto clínico. En lo referente a la
valoración de las habilidades clínicas los estudiantes de ABP obtuvieron significativa
ventaja sobre los del sistema tradicional. Al final del segundo año también se observó
en los estudiantes del método ABP mayor autonomía, más innovación y desenvoltura
que los del modelo tradicional.
Los resultados obtenidos sugieren que el ambiente educativo, puede tener una
influencia positiva en las actitudes y el trabajo de los estudiantes y que el ABP no ha
demostrado hacer daño a nadie, además de las ventajas señaladas en párrafos anteriores,
desarrolla
en
los
estudiantes
las
habilidades
de
autoaprendizaje
(http://www.email.com/snap/readmail.jhtml?msgid=871620311)..
Lo antes expuesto, establece de manera clara las bondades de este método de
enseñanza - aprendizaje y explica el porqué de su aceptación en diferentes universidades
del mundo, considerándolo un modelo innovador y de grandes beneficios para el
estudiante.
a. PANORAMA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR EN MÉXICO
El crecimiento de la matrícula y la diversificación de las opciones educativas en
el nivel superior es una de las tendencias más observadas en el transcurso de las últimas
décadas, así la matrícula ha experimentado un crecimiento notable a partir los sesenta,
con distintos ritmos de crecimiento a lo largo de las últimos cuarenta años. Fue en la
década de los setenta cuando tuvo un mayor crecimiento, al cuadruplicarse, en los
ochenta creció un 46 por ciento, y en los noventa, se incrementó un 48 por ciento,
llegando en 1999 a la cifra de 1,837,884 alumnos inscritos en los diferentes niveles de
educación superior (20). El crecimiento de la matrícula ha sido principalmente en la
licenciatura universitaria y tecnológica. En este proceso de expansión la mujer ha
aumentado su participación y actualmente ocupa el 46 por ciento en el nivel de
licenciatura, así la educación superior ha contribuido a una mayor participación de la
mujer en el mercado de trabajo profesional.
La oferta de programas académicos, tanto en licenciatura como en posgrado, ha
aumentado significativamente en número y también se ha diversificado. En 1980 la
oferta de programas de licenciatura ascendía a 2 243, en 1990 casi se duplicó pues llegó
a la cantidad de 4 038 y para 1998 existían
6 188, lo cual representa un incremento
del 53 por ciento con respecto a 1990 . Como resultado del crecimiento, la tasa de
cobertura de la educación superior también aumentó. Ello significa que la educación
superior ha representado la oportunidad para que miles de jóvenes reciban una
formación de tipo superior y ha sido un medio de movilidad social importante para la
población del país. Sin embargo la cobertura actual de 17.7 por ciento es insuficiente
para competir adecuadamente en los planos nacional e internacional y para lograr la
equidad social.(20).
Otro problema importante del sistema de educación superior es el de los bajos
índices de eficiencia terminal, tanto si se considera la tasa de egreso de licenciatura que
es del 69 por ciento, como la de titulación que es del 39 por ciento(20). En términos
generales podemos decir que: “de 100 alumnos que ingresan a licenciatura, 60 terminan
las materias del plan de estudios cinco años después y de estos, 20 se reciben. De los
que se reciben, sólo el 10% lo hacen a edades de 24 a 25 años; los demás lo hacen entre
los 27 y los 60 años. (21).
En la facultad de Medicina de la Universidad de Colima en los últimos cinco
años se ha tenido una eficiencia terminal promedio de 67 por ciento, situación que nos
preocupa porque la consideramos baja y pensamos que debemos revisar el plan de
estudios y las estrategias didácticas, para tener mejor desempeño escolar y mejorar la
eficiencia terminal (22).
Un criterio importante que ha orientado el diseño de las políticas educativas en
el nivel superior en los últimos años ha sido la pertinencia social. Así en el ámbito de
los planes y programas de estudio, la pertinencia social se evidencia a través de la
coherencia que existe entre los objetivos y los perfiles terminales establecidos en los
mismos, con las necesidades prevalecientes en el ámbito de influencia de la institución
educativa, con el mercado de trabajo o con proyectos de desarrollo local, regional o
nacional. La pertinencia tiene que ver de manera fundamental con los contenidos
curriculares y con los programas de estudios, así la Universidad de Colima plantea en su
misión, contribuir a la solución de los problemas del estado y de la región, desde su
ámbito especifico de acción. Este criterio de pertinencia social estuvo presente en la
labor académica cuando planteó la creación del nuevo currículo de la carrera de
medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colima.
b.
EL MODELO EDUCATIVO
El modelo educativo se refiere a las propuestas de educación, en donde cada una
de ellas está integrada por diversos elementos, que van desde la filosofía que le da
sustento hasta los procesos didácticos que le dan vida y concreción.
La filosofía del modelo propuesto se fundamenta en que la formación del
profesionista de la salud debe ser integral, es decir, abordando aspectos biológicos,
psicológicos y sociales, con actitud científica, que propicie el avance del conocimiento,
que esté comprometido socialmente y que posea un enfoque liberal y democrático. La
orientación pedagógica deberá tener una tendencia constructivista, buscando que la
estructura curricular sea de tipo flexible y abierta con una organización directiva de
naturaleza participativa y colegiada. El proceso educativo debe ser humanista y
personalizado,
considerando a toda la comunidad estudiantil. La metodología del
proceso estará centrada en el trabajo del estudiante quien utilizará como medios
didácticos todos los recursos disponibles del área (comunidad, instituciones,
organizaciones no gubernamentales, laboratorios, bibliotecas, etc.).
En el cuadro siguiente se resumen las características del modelo propuesto en este
Proyecto Docente.
ELEMENTO
Filosofía
Orientación social
CARACTERÍSTICAS
Formación integral /humanista/ científica/
liberal/ social
Democrática
Formativa/ crítica/ creativa (aprender a
Orientación pedagógica
aprender)
Estructura
Flexible / abierta
Gobierno
Participativo/ colegiado
Proceso
Humano/ personalizado/ colectivo
Método
Estudio/ centrado
estudiante
Medios
Todos
Evaluación del aprendizaje
en
el
trabajo
del
Constructiva
Se define a un programa de educación superior en general, por los componentes
que lo integran: el fundamental o central, los sustantivos y los de apoyo. Se considera
que el componente fundamental de un programa de formación en medicina es el perfil
de egreso. Los componentes sustantivos son: el perfil del alumno de primer ingreso, el
plan de estudios y las unidades didácticas (mallas conceptuales modulares). Por último
los componentes de apoyo son los que se refieren a la administración y los recursos del
programa , todos ellos interrelacionados de acuerdo al diagrama que a continuación se
ilustra.
DIAGRAMA DEL PROCESO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Necesidades
sociales
Justifica
cición
Perfil
del
egresa
do
*Perfil de ingreso
*Plan de estudios
*Mallas
conceptuales
modulares
Titulado
Egresa
do
- Administración
-Recursos
Esquema modificado del documento "Marco de Referencia Para la Evaluación".
CIEES-Salud.
Segunda Edición. Enero 2000.
Se considera que el perfil del egresado debe determinar el perfil de ingreso de
los alumnos al programa, el plan de estudios y las unidades didácticas de un programa
de educación superior. Así el perfil de egreso es el punto de partida y de llegada de un
programa educativo (como se señala en el diagrama anterior), los medios para llegar a el
son los elementos sustantivos determinantes del programa. Esto es, el que un programa
alcance o no un perfil de egreso que constituye su meta, está determinado por las
características del alumno que ingresa a él (perfil de ingreso), por el plan de estudios y
las unidades didácticas que lo conforman.
La administración y los recursos de un programa tienen el propósito de
garantizar las condiciones materiales y de convivencia óptimas para su desarrollo, ellos
son los componentes de apoyo del programa educativo y contribuyen al logro del perfil
del egresado. Si no se integran los componentes de apoyo como elementos del programa
educativo se corre el riesgo de que no haya congruencia entre el curriculum oculto y el
explícito y que la administración y los recursos determinen el plan de estudios y las
unidades didácticas, en vez de que estos sean los que determinen aquellos.
Como se puede apreciar en el esquema anterior los programas de educación
superior no forman sistemas cerrados, por el contrario, tienen una determinación directa
que parte de las necesidades sociales que justifican su existencia; por otro lado los
egresados del programa deben dar respuesta a esas necesidades que dieron origen al
mismo. De esta concepción general es de la que se parte para hacer la Propuesta de
Proyecto Docente.
c. METODOLOGÍA DEL PROCESO DE ENSEÑANZA - APRENDIZAJE
El Constructivismo Epistemológico se refiere a la construcción adaptativa que
del mundo hace cada persona , en consonancia con sus propios conocimientos y
experiencias , por tanto el aprendizaje consiste en conjugar- confrontar o negociar el
conocimiento entre lo que viene desde el exterior y lo que hay en el interior del alumno.
Dicho de otra manera como lo señalan Marchesi y Martín (23), el aprendizaje se
entiende como el proceso de revisión, reorganización y modificación de los esquemas
de conocimiento iniciales de los alumnos y la construcción de otros nuevos, y la
enseñanza como el proceso de ayuda prestado a esta actividad constructiva del alumno.
Finalmente la calidad y la eficacia de la enseñanza se relacionan con el nivel en el que
esta ayuda se ajusta de forma contingente y sostenida a las características del alumno o
alumna.
Se concibe entonces la enseñanza, como un proceso de ayuda a la actividad
mental constructiva del alumno, en tanto que el papel del profesor se analiza en función
de los mecanismos de influencia que puede y debe ejercer para favorecer la
construcción de significados y la atribución de sentido, esta es una ayuda imprescindible
sin la cual el alumno no llegaría por si solo a construir los nuevos conocimientos que
constituyen el currículum.
En lo que respecta a los contenidos específicos que se pretende enseñar deberán
tener, según la concepción constructivista, las siguientes características para favorecer
aprendizajes significativos: relevancia social y cultural, estructura y coherencia interna
en relación a la naturaleza del conocimiento al que se refiere el contenido escolar.
Cesar Coll puntualiza en su texto del "Constructivismo en el Aula" (24)que, la
concepción constructivista del aprendizaje y de la enseñanza, parte del hecho obvio de
que la escuela hace accesible a sus alumnos aspectos de la cultura que son
fundamentales para su desarrollo personal y no solo en el ámbito cognitivo; la
educación es motor para el desarrollo globalmente entendido, lo que supone incluir
también las capacidades de equilibrio personal, de inserción social, de relación
interpersonal y motriz.
Así, el proceso de enseñanza-aprendizaje, debe tener un cambio sustancial, un
cambio que se ha venido gestando en los últimos años y al que la academia de
profesores de la Facultad de Medicina ha venido respondiendo con una revalorización
del proceso didáctico que se ha desarrollado para hacerlo más eficiente. Por ello el
nuevo modelo propuesto toma al Aprendizaje Basado en Problemas como su principal
herramienta docente y cuya estrategia central consiste en la actividad colaborativa de
pequeños grupos tutoriados por un docente, considera al alumno como un elemento
central ya que lo ubica como el responsable de su aprendizaje, como se señala en el
siguiente esquema y en el cual desarrollará habilidades de búsqueda, selección, análisis
y evaluación de la información y por ende, asumiendo un papel más activo en la
construcción de su propio conocimiento.
MEDIOS
ESCENARIOS
ELECTRÓNICOS
DIVERSOS
CENTROS DE
GRUPO DE
APOYO
ALUMNOS
TEXTO,
ASESORES
REVISTAS
EXPERTOS
Esquema del nuevo proceso educativo (Modificado del ITESM, Modelo Educativo,
1999)
El modelo que se propone está fundamentado en una perspectiva psicocéntrica
en la que el profesor tiene como referencia la experiencia, los conocimientos, las
expectativas y motivaciones de los alumnos, dandoles la oportunidad de que se sientan
autores y constructores de su conocimiento (25). Las actividades se planean utilizando
el manejo de grupos pequeños la cual favorece la habilidad del estudiante de trabajar en
grupo, de respetar la individualidad y de adquirir un sentido de tarea común.
Este modelo educacional intenta alcanzar los objetivos planteados por el propio
grupo, favoreciendo así que el estudiante tome conciencia y control del proceso de su
propia formación. Del mismo modo sus conocimientos al ser razonados y discutidos se
irán transformando en herramientas de trabajo. Esto permite establecer un patrón de uso
y de codificación de la información muy diferente del utilizado por los sistemas
tradicionales. El uso de problemas en este sentido permite que el conocimiento sea
relacionado con situaciones más fáciles de retener que son parte de la realidad
profesional, hace más coherente todo el proceso, ya que es posible relacionar todos los
conocimientos adquiridos en forma razonada, dentro de contextos manejables. De esta
manera el Aprendizaje Basado en Problemas se convierte en pieza clave del proceso
(26).
Al aplicarse las técnicas de aprendizaje en pequeños grupos, el estudiante tiene
la oportunidad de analizar y discutir sobre el desarrollo de las mismas, tanto el
contenido, como las actitudes de sus compañeros y su maestro ante los
cuestionamientos que se formulan en el equipo, además, puede participar muchas veces
durante cada sesión y ser escuchado con atención, aprende con ello a comunicarse
poniendo en práctica las técnicas del lenguaje verbal y no verbal (27,28).
La corrientes psicológicas actuales, hacen énfasis en el análisis de esta segunda
variedad de comunicación, señalando que es mucho lo que el individuo puede expresar
a través de sus gestos y actitudes. En el proceso de evaluación que permanentemente es
efectuado a través del método de Aprendizaje Basado en Problemas, las actitudes hacia
la discusión y el aprendizaje son tomadas muy en cuenta (29).
Además, considerando que la creatividad no es un estado de todo o nada y que
tampoco es un complejo de inspiración que solo ocurre en determinados individuos, el
tutor, puede favorecer la práctica de la creatividad de los participantes; esta depende no
solamente de las funciones cognoscitivas, aunque son muy importantes, sino de los
estados emocionales y las condiciones motivacionales de los sujetos. Y dado que el
sujeto es creativo precisamente en aquellas áreas donde se concentran sus principales
tendencias motivacionales, son de utilidad la práctica de este tipo de técnicas ya que el
profesor puede detectar las desviaciones que en los grupos numerosos difícilmente se
evidencian, como aquellas en las que los estudiantes mal vocacionados o los alumnos
poco dedicados pueden ocultarse detrás de sus compañeros, en el caso de pequeños
grupos esto no pasa desapercibido tan fácilmente (30).
Bajo las características mencionadas es deseable que el profesor promueva
funciones como las siguientes: aprendizaje por descubrimiento y autodisciplina,
flexibilidad intelectual, autoevaluación del propio rendimiento, ayuda para superar los
fracasos y adopción de una actitud democrática mas que autoritaria. Algunas técnicas
que se recomiendan para desarrollar el pensamiento creativo son: lluvia de ideas,
elaboración de listas de atributos, uso de analogías y metáforas, etc.(31. ) En el alumno
deben, además, cultivarse los siguientes rasgos de personalidad: autonomía, flexibilidad
personal y apertura a experiencias, autoconfianza, iniciativa y persistencia y
sensibilidad emocional (32).
Todo esto nos conduce a la actividad docente humanística que lleva a plantear el
aprendizaje centrado en las habilidades, para que el profesionista se desempeñe
autónomamente, con pensamiento crítico, estableciendo una relación socialmente sana
entre sus semejantes y el mundo natural, tratando de aprender a aprender,
capacitándolo con competencias profesionales permanentes y siendo siempre reflexivo
y crítico.
La educación que se imparta en la Facultad de Medicina de la Universidad de
Colima deberá ser científica y humanística, de allí que pretender separar el
conocimiento operacional de la realidad moral en la que se desenvuelve el egresado de
esta carrera es una falacia. Se considera de gran relevancia para mejorar la calidad
educativa de nuestro plantel, la introducción de un sistema de enseñanza que no soslaye
la necesidad de implementar una asignatura o serie de conferencias u objetivos en las
mallas conceptuales de los diversos módulos, de donde el alumno pueda extraer
conceptos de ética general y códigos de ética médica que puedan aplicar a situaciones
concretas planteadas en el nuevo sistema proyectado para la enseñanza de la medicina
(ABP). Los conocimientos que se impartan en este sentido deberán contener los cuatro
componentes esenciales para considerarla de calidad: eficacia, eficiencia, pertinencia y
equidad (33,34).
El papel del docente en la formación ética y humanística del médico debe
asumirse en forma activa y ejemplar ya que en la enseñanza de los valores en nuestro
plantel debe haber una intencionalidad pues si bien la formación de la conciencia ocurre
en etapas tempranas de la vida, la mayoría de nuestros alumnos no ha tenido
experiencias en sentido profesional que los induzcan a asumir actitudes éticas, de allí
que el docente que transmite un conocimiento debe impregnarlo de actitudes éticas y
humanísticas de manera intencionada para que los alumnos puedan tener puntos de
referencia al enfrentarse a situaciones similares.
Paolo Freire a principio de los 50 y Malcolm Knowles a finales de los 60
investigaron sobre la educación de los adultos, haciendo importantes aportaciones
respecto a como aprenden los adultos (35). Ellos pudieron darse cuenta que existe una
sustancial diferencia entre la manera de aprender de un infante y un adulto ya que el
primero no decide (al menos en la educación formal) que, como y cuando aprender,
estando motivado por fuerzas externas (padres, profesores, tutores, etc.), más que por si
mismos, mientras que al segundo lo guían sus deseos por aprender, fincados en sus
experiencias previas y sobre lo que necesitan para resolver los problemas que les
interesan de su contexto.
Los estudios muestran que el adulto aprende mejor si está involucrado y
participa de manera activa en el proceso de aprendizaje. El modelo curricular que se
propone en este proyecto, a diferencia de los que se realizan en las escuelas de medicina
de McMaster y Harvard (17,13), considera actividades complementarias como
conferencias, que cumplen una función integradora, además de informativa, ya que sus
temáticas se relacionan con los contenidos que se abordan en las diversas unidades y las
electivas llamadas así porque los estudiantes deciden cuales deben realizar de una lista
que se programa durante el desarrollo del módulo; es obligatorio cumplir con un
número determinado de ellas, por ejemplo
la revisión , análisis y discusión del
contenido de videocasetes y audiocasetes, consultas a páginas web relacionadas,
realización de prácticas de laboratorio, maniobras de exploración física en maniquíes,
observación o participación en actividades médicas o quirúrgicas en consultorios,
clínicas u hospitales. Por tanto se considera éste un modelo híbrido, ya que no todas las
actividades curriculares se imparten siguiendo la metodología del Aprendizaje Basado
en Problemas.
Para implementar las actividades que se han enunciado y debido a que la
metodología es poco conocida en nuestro medio académico, será necesario realizar
talleres y conferencias encaminadas a sensibilizar y capacitar progresivamente tanto al
profesorado como a los alumnos que han de trabajar con este modelo.
A los académicos se les capacitará a través de cursos y talleres impartidos por
profesores expertos. A los futuros alumnos se les prepara en esta metodología durante la
impartición del curso premédico que tiene duración de cuatro semanas, en donde se
trabaja con sesiones demostrativas de tutorías guiadas por profesores ya capacitados.
d. EL PROCESO TUTORIAL EN EL APRENDIZAJE BASADO EN
PROBLEMAS.
La operativización del trabajo tutorial en los grupos pequeños consiste en dos
sesiones semanales con duración de 2.5 h.
En una primera sesión, un grupo de ocho estudiantes se reúnen con el tutor, de entre
los alumnos se seleccionan un coordinador y un secretario, nombramientos que serán
renovados al inicio de un nuevo problema y cuyas funciones se describen en el anexo
N° 1. La actividad consiste en el planteamiento de un problema real sin existir
conocimiento de los objetivos por parte de los estudiantes, este será diseñado por la
academia de profesores, basándose en los objetivos del módulo correspondiente que los
mismos maestros elaboraron y que abarca una sección bien delimitada de los
contenidos(ver malla conceptual página N° 39), lo que no limita la búsqueda por parte
de los alumnos. Los alumnos tratarán de clarificar los términos poco familiares y se
hacen cuestionamientos en torno al problema a través de una "tormenta de ideas",
dichos cuestionamientos serán respondidos por los estudiantes participantes en la
medida de sus conocimientos, tratando de hipotetizar lo más posible, las preguntas se
organizan luego a manera de objetivos que abarquen las áreas biológica, psicológica y
social, con las que orientarán de manera más adecuada la búsqueda de información (19).
El tutor, cuyas funciones se describen en el anexo N° 2 y en la guía para el tutor
descríto en el anexo N° 3, será el responsable del planteamiento del caso y procurará a
través de preguntas que exploran conocimientos profundos, evitar que los alumnos
divaguen. Una vez establecidos los objetivos por parte del equipo de estudiantes, se
determinan las estrategias y los recursos tales como textos, revistas, internet, visitas a
diversos escenarios educativos, etc . y a continuación proceden a buscar la información.
Si existen dudas relacionadas con la búsqueda pueden recurrir a los asesores
expertos en las diversas disciplinas del área, que pueden ser los mismos maestros u
otros profesionales.
En una segunda sesión, se reúnen grupo y tutor con el propósito de discutir los
contenidos aportados por todos los estudiantes, los cuales participan activamente
intercambiando conocimientos a través del empleo de modelos, acetatos con gráficas,
esquemas, dibujos, etc. relacionados con el tema, aquí el tutor hace preguntas concretas
incitando a la reflexión sobre los comentarios, de esta forma pone especial cuidado en
favorecer el abordaje y solución de los cuestionamientos planteados en forma de
objetivos en la primera reunión. Una vez cubierta esta fase se procede a la evaluación,
en formatos establecidos (ver anexos N° 4 y 5), los estudiantes se autoevalúan y evalúan
a su tutor y luego de manera verbal evalúan a sus pares y al proceso. El tutor evalúa a
los estudiantes en forma escrita en algunas de las fases del proceso (anexo N° 6) . El
proceso concluye aquí, a menos que la academia, considerando la complejidad de los
contenidos haya dispuesto una sesión más para el abordaje total de la problemática.
En seguida se resumen los pasos de dicho proceso:
PASOS DEL PROCESO TUTORIAL EN EL APRENDIZAJE BASADO EN
PROBLEMAS
Primera sesión tutorial
1.-
Lectura de un caso problema de salud.
2.-
Clarificar los términos poco familiares.
3.-
Tormenta de ideas y posibles explicaciones e hipótesis.
4.-
Colocar las explicaciones como solución provisional.
5.-
Definir los objetivos de aprendizaje
6.-
Delimitar recursos y estrategias para recabar información
Estudiar en privado la información que satisfaga los objetivos planteados
Segunda sesión tutorial
1.-
Compartir y discutir la información estudiada a nivel individual
2.-
Evaluación .
IV.- MODULO I DIGESTIVO
A.- DATOS GENERALES:
El modulo de Digestivo se imparte en el quinto semestre ( 5°) de la Carrera de Medico
Cirujano y Partero, es de corte teórico y tiene tres (3) perspectivas en su desarrollo:
Perspectiva Biológica, Psicológica y Socioeconómica. Tiene una duración de 4
semanas.
En este módulo se deberá establecer de manera clara los puntos que deberá conocer el
estudiante de Medicina en relación a las enfermedades gastrointestinales más comunes y
que son del dominio del Médico General.
B.- PRESENTACION DEL MODULO:
El modulo es desarrollado a través de “Problemas” o “Casos Clínicos” con objetivos
definidos, organizados, elaborados y revisados por el Cuerpo Académico de la Facultad
.
Dichos casos permitirán que el propio alumno estudie las enfermedades mas comunes
de tipo gastroenterológico y a nivel del Medico General, a través del modelo ABP
(aprendizaje basado en problemas) teniendo al maestro como Tutor.
La acreditación de éste modulo requiere la aprobación del curso Tutorial así como del
exámen escrito practicado al término del módulo, representando el 50% la Tutoría y el
30% el examen escrito, de las actividades complementarias las Conferencias tienen un
10% así como las Electivas ( laboratorios, comunidad, pagina web, sofwere etc.) un
10% también.
C.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Las enfermedades del tracto gastrointestinal son frecuentes por lo que es importante que
el estudiante aborde los elementos, las funciones básicas de los diferentes órganos, los
mecanismos de regulación de las diferentes enfermedades, así como las manifestaciones
cardinales de los mismos, y al mismo tiempo sea capáz de implementar un manejo
terapéutico y preventivo adecuados, enumerándolos:
I.- morfofisiología del Tubo Digestivo Alto y Bajo.
II.-morfofisiología de Hígado y Vías Biliares .
III.-fisiopatologia de Esófago, Estómago, Duodeno y Colon tanto desde el punto de
vista de Motilidad , Inflamación y de tipo Neoplásico.
IV.- metabolismo normal de los Pigmentos Biliares.
V.- fisiopatología de hígado y Vías Biliares desde el punto de vista Inflamatorio,
Reactivo o Tumoral.
VI.-fisiopatología de las Parasitósis mas comunes.
VII.- Métodos diagnóstico, Planes Terapéuticos y Preventivos mas empleados en las
Enfermedades del Tubo Digestivo Alto y Bajo, hígado y Vías Biliares.
VIII.- Realizar Semiología de los siguientes Signos y Síntomas Digestivos: Anorexia,
Nausea, Vómito, Eructo, Disfagia, Distensión Abdominal, Esteatorrea Melena y
Obstrucción Intestinal.
IX.- Fisiopatología de las Enfermedades Pancreáticas.
D.- CONTENIDOS:
a) PERSPECTIVA BIOLOGICA
1.-Morfofisiología del: Esófago, Estómago, Duodeno, Intestino Delgado, Intestino
Grueso, Páncreas, Hígado, Vesícula Biliar y Vías Biliares .
2.- Mecanismos Patofisiológicos de las enfermedades del Aparato Digestivo: Esofagitis,
Gastritis, Ulcera Péptica, Enteritis, Colitis, Cáncer de Colon, Litiasis Vesicular etc.
3.- Alteraciones del Sistema Hepato-Biliar.
4.- Sistema Hepato-biliar y su Metabolismo.
5.- Parasitosis.
6.-Interpretación de: Anorexia, eructo, Nausea, Vómito, Disfagia, Pérdida de Peso,
Fiebre, Distensión Abdominal, Constipación Intestinal, Diarrea, Esteatorrea, Melena,
Ostrucción Intestinal, Dolor Abdominal etc.
7.-Metodos Diagnóstico.
8.- Plan Terapéutico y Preventivo.
b) CONTENIDOS CON PERSPECTIVA PSICOLOGICA:
Calidad y Estilos de vida en las Enfermedades Gastrointestinales.
Alteraciones emocionales en pacientes con enfermedades crónicas del Tubo Digestivo.
Apoyo psicológico en pacientes con Cáncer del Tubo Digestivo.
c) CONTENIDOS CON PERSPECTIVA SOCIOECONOMICA:
Tratamiento y costos.
Medidas higiénico dietéticas y la Salud Digestiva.
Hábitos alimenticios.
E.- METODOLOGÍA Y RECURSOS:
La metodología relativa a este módulo consiste en el planteamiento de un “problema” o
“caso clínico” ( A ) proporcionado por el Tutor y analizado por los alumnos ( grupos 67 ) como se describe en el capítulo JUSTIFICACIÓN en la sección metodología de
proceso Enseñanza-Aprendizaje, así como las Actividades Complementarias : Electivas
, Conferencias, Semiología e Inglés.
No debemos olvidar las tres(3) perspectivas que deben abordar los objetivos logrados en
cada problema analizado como son: La perspectiva Biológica, la Psicológica y la
Socioeconómica. Resumiendo: formulamos los “problemas” con objetivos precisos, que
generan hipótesis, identificando Recursos Educacionales existentes, analizando y
organizando información con el uso de Recursos Educacionales adecuados.
Los recursos educacionales que requerirá el estudiante será a través de: Libros o Textos
de Medicina, relacionados con el problema a resolver, Revistas con el enfoque antes
mencionado, entrevistas con expertos, especialistas, Consulta a páginas de Internet ( B
) Estudio de pacientes, Visitas a Centros Hospitalarios, revisión de Monografías (C) :
(Trabajo Actualización Disciplinario)
F.- CRITERIOS DE EVALUACIÓN:
Existe un formato ( anexo:
) que considera una evaluación del Tutor al Alumno el
cual al desarrollarse cada “problema” representado por un grupo de objetivos que deben
de cumplirse, el Tutor en función de los parámetros allí establecidos emite juicios de
valor en relación a la actuación que ha tenido cada estudiante durante el proceso
Tutorial . Al final del módulo se suman las calificaciones derivadas de la evaluación
permanente de cada uno de los “problemas”analizados, y se promedian. Esta
calificación representa el 50% del total y el 30%a través de un Examen Escrito que
elabora la Academia de Profesores con base en los objetivos planteados para ese
módulo, DE LAS Actividades Complementarias como las Conferencias éstas tienen un
10% de valor y las Electivas otro 10%.
A continuación presento un “ Problema” como ejemplo, relacionado con el módulo de
DIGESTIVO:
Este “problema” es realizado y estudiado por los alumnos, esta es su
secuencia en clase:
V. PROBLEMA I :
Doña Lorenza de 64 años de edad con obesidad moderada padece desde hace varios
años Enfermedad Reumática en ambas rodillas por lo que frecuentemente se queja de
dolores e inflamación en las mismas, recurriendo regularmente a la toma de
medicamentos tipo antinflamatorios y antirreumáticos 2 a 3 tabletas por día y que
compra directamente en farmacias. Hace 2 semanas inicia con dolor abdominal en la
“boca del estómago” tipo vacío ardoroso eructos, distensión abdominal, vómitos y
además observa que el color de sus evacuaciones intestinales se ha tornado de color
negrusco, tipo MELENA por lo que acudió a un Médico particular indicándole que su
problema era un Sangrado del Tubo Digestivo probablemente por una Ulcera en el
estómago, ante esta inquietud visita a otro medico que le recomendaron quien de
primera intensión le indica de manera urgente Cirugía de la Ulcera.
a) OBJETIVOS:
Estudiar la morfofisiología del Tracto Digestivo Superior.
Aprender aspectos Semiológicos de la Ulcera Péptica
Conocer la Fisiopatología de la Ulcera Péptica.
Mecanismos y Efectos de los Antinflamatorios y Antirreumáticos (AINES)
Conocer la fisiopatología del Sangrado del Tubo Digestivo y Manifestaciones.
Conocer planes terapéuticos y preventivos en el sangrado del tubo digestivo.
Conocer Métodos Diagnóstico en la Enfermedad Ulcerosa.
Conocer repercusiones Psicosocioeconómicas de la enfermedad Ulcerosa
Realice comentarios Personales de carácter Etico sobre la actitud terapéutica propuesta
por los Médicos visitados por la paciente.
b) ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE:
Revisar bibliografía: Fisiopatologías, Medicina Interna, Gastroenterología, Patología
Medica, Farmacología, Anatomía, Histología, Fisiología, y Consulta paginas Internet.
Consulta a Expertos o Especialistas. Entrevistas a pacientes relacionados con éstas
patologías
Visita a Gabinetes Radiológicos.
VI. PLAN DE CLASE:
En un salón de clase exclusivo para Tutoría ( cuenta con recursos educacionales
necesarios ) en calidad de TUTOR me reuní con un grupo de 6-7 alumnos y les indiqué
que de manera voluntaria se asignara el puesto de Secretario y Moderador que desde la
primer tutoría se les explico funciones de ambos, posteriormente entrego el “problema
“ por escrito con copia a cada uno de ellos se le dá lectura y posteriormente los invito a
que realicen una “lluvia o Tormenta de Ideas” que son anotadas en el pizarrón por el
secretario, este espacio comprende que los alumnos anotarán todo lo que desean
Conocer, Saber, o Estudiaren relación al problema. Concluida ésta fase se inicia la
elaboración de Objetivos y Estrategias.
Una ves definidos los objetivos y las estrategias por los alumnos se concluye ésta
primer sesión tutorial y cada uno de los integrantes del equipo, de manera individual se
dan a la tarea de recabar la información mas actualizada posible es decir los objetivos
son estudiados de manera exaustiva y actualizada, para reunirse en una ocasión
posterior ( 2 días después) y discutir la información obtenida y los beneficios de la
misma.
En ésa segunda sesión también el Tutor tratará de hacer preguntas en las que se incluya
no solamente el nivel cognitivo, sino aquellas del tipo que favorecen el discernimiento y
la metacognición.
Satisfecho el abordaje de todos los objetivos planteados, se procede a la “evaluación”
en la que en forma madura y criticando constructivamente las acciones y nó a las
personas el Tutor evalúa a través de un formato el desempeño de los alumnos dado
durante la tutoría.
El módulo puede constar de 2 o 3 y hasta 4 problemas como el caso que nos ocupa , el
módulo de Digestivo consta de 4 problemas, continuando se suman las calificaciones de
cada problema concluido, dando un valor total del 50%al desarrollo de la Tutoría, y
considerándose el 30% restante a través de un exámen escrito que se realiza al concluir
el módulo y que coincide con las fechas que determina el Departamento Escolar para
realizar exámenes parciales, además el 10% de las Electivas y el otro 10% de las
Conferencias..
El exámen referido consiste en el planteamiento de varios problemas que analizan los
contenidos a que dieron lugar los objetivos revisados, y
sobre ellos se hacen varias preguntas concretas, cuyo nivel cognitivo es evaluado.
VII.
ANEXOS
1.-. ABP, Papeles del coordinador y secretario.
2. Funciones del tutor
3.-Guía para los tutores
4.-. Formato de evaluación al docente
5.- Evaluación al Docente durante la Tutoría
6.- Formato de evaluación del tutor al alumno
7.-. Página Web Gastro-Nava
http://www9.50megs.com/navagastro
VIII BIBLIOGRAFÍA
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ANEXO N° 1
ANEXO N° 2
ANEXO N° 3
ANEXO N° 4
ANEXO N° 5
ANEXO N° 6