Download Informe de Gestión 2014

Informe
de Gestión
2014
CONTENIDO
Introducción ............................................................................
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Junta Directiva .......................................................................
9
Equipo Administrativo ........................................................................ 10
Nuestros Especialistas ......................................................................... 11
Nuestros Médicos Generales............................................................... 13
Plataforma Estratégica ....................................................... 14
Premio Galardón Nacional Hospital Seguro ..... 19
Capítulo I
Informe Médico Asistencial
Camino hacia un Hospital Docente........................
29
Indicadores relacionados con la Seguridad del Paciente........................ 38
Implementaciones............................................................................... 43
Capítulo II
Informe Financiero..............................................................
Informe Administrativo.....................................................
Proceso Gestión Humana ...................................................................
Salud y Seguridad en el Trabajo...........................................................
Informe Noche de los Mejores ............................................................
Informe Área de Compras ...................................................................
Área Hospital Digital y TIC´S...............................................................
Área de Comunicación, Servicio al Cliente y Mercadeo.......................
Gestión Social......................................................................................
Informe Logística y Mantenimiento de Infraestructura..........................
Área Biomédica...................................................................................
Capítulo III
Gestión Docencia Servicio
Camino hacia un Hospital Universitario..............
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55
57
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60
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69
80
81
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Proyectos Ejecutados 2014..................................................................104
Fondo de Empleados FONSES.............................................................124
Informe Servicios Actuales por Outsorcing...........................................127
Proyectos 2015................................................................................... 133
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INTRODUCCIÓN
Son ya 29 años de existencia, en los cuales S.E.S ha logrado posicionarse
como una empresa competitiva en el sector salud, comprometida con superar
estándares mínimos de calidad, enfocada en prestar servicios bajo los pilares de
calidez, confiabilidad, oportunidad y pertinencia médica.
Dentro de ese periodo, en el año 2014 se cumplieron los 7 años de operación
del nuevo Hospital, tiempo en el cual se ha consolidado y posicionado
una institución de alta complejidad, competitiva, diferenciada e innovadora,
garantizándole a los caldenses y su área de influencia, una entidad comprometida
con la prestación de servicios de excelencia a la comunidad.
El presente informe pretende dar a conocer los principales resultados de la
prestación de servicios asistenciales, indicadores financieros, administrativos y
los logros más destacados en cada uno de los procesos de la institución, con el
fin de demostrar el cumplimiento de las metas trazadas.
A. Hospital habilitado, camino a hospital
acreditado en el 2015
Como el principal logro obtenido en el año 2014, S.E.S presenta el resumen de
lo que fue obtener el premio de GNHS de parte de la Asociación Colombia de
Hospitales y Clínicas, así:
Galardón Nacional Hospital Seguro 2014
“GANADOR por la SEGURIDAD PARA EL PACIENTE y EL TRABAJADOR”
Versión:
Tercera, Año 2013 – 2014
Objetivo:
Promueve la SEGURIDAD para el Cliente Interno y Externo, permite evaluar
los niveles de excelencia que tiene la Institución por el Mejoramiento de la
Seguridad en la Atención.
Ejes Temáticos:
Fundamentos Estructurales para la Seguridad
Liderazgo, Alineación y Cultura para la Seguridad
Gestión de la Seguridad del Paciente
Gestión de la Seguridad para el Cliente Interno
IPS Ambulatorias y Hospitalarias.
Puntaje:
Logran el Galardón las que consigan más de 850 puntos, así:
3 etapas del Concurso:
1ra Fase: Envío del informe en el cual se dio respuesta sobre los 16 estándares
y 96 aspectos a evaluar = 300 puntos IPS preseleccionadas
2da Fase: Visita de Auditoría o Evaluación entre el 14 de Abril y 30 de Junio =
500 puntos.
3ra Fase: Evaluación final por jurado internacional calificador, el cual evalúa en
conjunto fases 1 y 2 = 200 puntos.
Otros premios recibidos en el año 2014
Olimpiadas Mejor Brigada de Emergencias; Primer Puesto en Caldas, Segundo
Puesto Eje Cafetero
Ganador Premio Empresa Líder en Prevención Salud Laboral
Nominación Intervención Gestión del Riesgo Laboral para concursar en
Suramérica año 2015
Premios/ Reconocimientos recibidos en años
anteriores:
Certificado de Habilitación Institucional, DTSC
Recertificada como campo de práctica por parte de Ministerio de Educación.
“Excelencia Ambiental Sostenible”, CORPOCALDAS
Mejor Hospital del Departamento de Caldas en Procesos de Seguridad en la
Atención, DTSC
“Primer Reconocimiento de Responsabilidad Social en Caldas” Min trabajo y
otros
Empresa líder en Prevención de Riesgos Laborales, Colmena ARL
B. Hospital docente, camino a un hospital
unversitario
Durante el año 2014, y de acuerdo con la visión de S.E.S Hospital de Caldas
de convertirse en un Hospital universitario con reconocimiento a nivel nacional
e internacional por sus altos estándares de calidad, evidencia la necesidad de
dar un primer paso hacia un hospital universitario, reforzando de manera
importante las actividades académicas y de investigación, mediante la figura
“Hospital Docente, hacia un Hospital Universitario”
Convenios con universidades
Desde el mes de junio de 2008, este hospital ha venido siendo escenario
para los estudiantes de diferentes universidades y facultades, bajo el slogan,
“Crecimiento, Educación, Innovación, hacia un Hospital Universitario” lo que
Sobre 1.000 puntos en total.
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garantiza la formación en su parte práctica, sobre lo cual podemos precisar los
siguientes datos consolidados hasta el año 2014, de las Universidades, Caldas y
Manizales, en sus facultades de Medicina y Enfermería, así:
Total estudiantes que han rotado
Total estudiantes internado
Total estudiantes Medicina
Total Residentes de Medicina
Total estudiantes de enfermería
6.346
579
3.535
384
1.885
Universidades con las que se mantuvo convenio Docencia Servicio en el 2014:
Universidad de Caldas, Universidad de Manizales, Universidad Autónoma,
Universidad Católica, Fundación Universitaria del Área Andina de Pereira,
Escuelas de formación de Auxiliares de Enfermería, Sena.
C. Informe de gestión administrativo y
financiero
La experiencia de estos 7 años de operación del hospital, nos han demostrado
que este tipo de instituciones, son de alta complejidad en todo el sentido de
la palabra: Alta Complejidad en los procesos asistenciales, en los procesos
administrativos, en los requerimientos de capital, en las necesidades de inversión
en tecnología, en los requerimientos de infraestructura, en el cumplimiento de
estándares exigidos para alcanzar los avales y permisos para poder operar, por
los diferentes entes de control, habilitación, certificación y acreditación, por
parte de Entes Territoriales, Minsalud, Invima, Ingeominas, Supersalud, Icontec,
etc., en la contratación con aseguradores, contratación del recurso humano, y
quizás, lo más difícil de todo, el cobro de la cartera, lo que genera un escenario
de incertidumbre.
Hoy nos sentimos orgullosos de ofrecer a la comunidad en general, “un hospital
docente, sin dolor, seguro para todos”, posicionado, innovador, que goza
de altos niveles de aceptación y de satisfacción de los usuarios, equilibrado
financieramente. Si bien, la rentabilidad social de esta institución es el “deber
ser”, la sostenibilidad económica también lo es, toda vez, que a partir de la
generación de excedentes es que podremos contribuir y soñar con mantener
un hospital actualizado en infraestructura y tecnología, con el mejor recurso
humano contratado y actualizado, además de poder cumplir a tiempo con
todas sus obligaciones ante proveedores y terceros.
Agradeciemientos y reconocimientos
Por último, se hace un especial reconocimiento a los miembros Asociados
MUNICIPIO DE MANIZALES y PROSALUD, quienes han permanecido
vigilantes de nuestra evolución; a los miembros del Consejo Municipal, a las
directivas de Infimanizales, a la Junta Directiva del Hospital de Caldas ESE y su
Comité de Vigilancia de la ley 550.
Muy especialmente a la JUNTA DIRECTIVA DE S.E.S, por el compromiso
demostrado siempre hacia el hospital y confirmado con todas las gestiones y
decisiones tomadas en beneficio de la consolidación de esta operación, que
ha estado enmarcada en un sector de la economía con un comportamiento
complejo del flujo de recursos, de lo cual, este hospital no ha estado exento,
pero que pese a las dificultades en el recaudo de la cartera, el año 2014 tuvo
un comportamiento destacable en este sentido, en el cual se recaudó el 88%
del total de la facturación, recursos con los que se pudo solventar la caja y
cumplir a cabalidad con todos los compromisos adquiridos con el Recurso
Humano, Proveedores, Obligaciones Tributarias y Financieras (atención de la
deuda). Esto nos permitió ubicarnos en una situación destacada dentro del
sector salud a nivel local, regional y nacional.
También antes de finalizar, es imperativo, hacer un reconocimiento a todos y
cada uno de los empleados y contratistas que han estado vinculados directa
o indirectamente con la operación de S.E.S, bajo diferentes modalidades de
contratación, quienes con su trabajo, idoneidad, profesionalismo, transparencia
y dedicación, han logrado posicionar esta empresa como un hospital de
referencia a nivel local y regional.
A los Clientes y Aseguradores y en general a todas las empresas responsables
de pago y sus funcionarios, que han confiado y le han apostado a este hospital
y que mediante su compromiso de pago oportuno, han contribuido con la
sostenibilidad financiera.
Nuevamente muchas gracias a todos nuestros Colaboradores, Clientes,
Proveedores, Usuarios y sus comités de usuarios, Findeter, Infimanizales,
Bancos, y todos aquellos que de alguna forma le han aportado a la construcción
de un HOSPITAL DOCENTE, SIN DOLOR, SEGURO PARA TODOS!
Nuevos proyectos
Dentro de nuestros proyectos en curso y camino a consolidarnos como un
Hospital Acreditado, Universitario, Sin Dolor, Seguro para todos, S.E.S tiene
dentro de sus proyectos gran cantidad de necesidades para mantenerse
actualizado y a la vanguardia en tecnología médica, biomédica, hospital digital,
infraestructura, y en general en todos su procesos administrativos y asistenciales,
que suponen inversiones altamente significativas desde lo financiero y desde
los procesos relacionados con la puesta en marcha de los mismos.
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AURELIO CALDERÓN MARULANDA
Presidente Junta Directiva
ÁNGELA MARÍA TORO MEJÍA
Gerente
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JUNTA DIRECTIVA
ÁNGELA MARÍA TORO MEJÍA
Gerente
ÓSCAR JARAMILLO ROBLEDO
Director Científico
DR. AURELIO CALDERÓN MARULANDA
Presidente
ÓSCAR DAVID AGUIRRE OSPINA
Jefe Área Docencia e Investigación
DR. JOSÉ ALFREDO RESTREPO ECHEVERRI
Principal
JUAN FELIPE VALENCIA RÍOS
Jefe del Área de Medicina
Perioperatoria
JUAN PABLO ZULUAGA LÓPEZ
Jefe Área Crítica
DR. CARLOS HUMBERTO OROZCO TÉLLEZ
Principal
JHON JAIRO DUQUE RESTREPO
Jefe Área Clínica
DRA. PAULA ANDREA OROZCO OSORIO
Principal
ÓSCAR JULIÁN LÓPEZ URIBE
Jefe Área Materno Neonatal
DR. ENRIQUE JARAMILLO VILLEGAS
Principal
JOSÉ FELIPE GRAJALES VALENCIA
Coordinador Médico
BETTY ELENA BARRERA ORTIZ
Coordinadora Servicio Farmacéutico
DEISY LISBETH ÁLVAREZ PÉREZ
Coordinadora Laboratorio Clínico
ORIANA ANDREA DAZA GARCÍA
Coordinadora Área de Habilitación
y Rehabilitación
YULIANAHYDU ESPITIA FLÓREZ
Coordinadora de Enfermería
JUANITA CORREA GIRALDO
Asesora Jurídica
MARCELA VALENCIA ÁNGEL
Líder Gestión Humana
MAYRA ALEXANDRA RODAS GALLEGO
Líder de Calidad
ALEJANDRA GARCÍA ACEVEDO
Líder de Comunicación, Servicio al
Cliente y Mercadeo
JIMMY FABIÁN CANO ARANGO
Líder de Facturación
LUIS FELIPE RAMÍREZ TEJADA
Líder Hospital Digital y Tic´s
CARLOS ANDRÉS DUQUE
Líder Financiero
HELENA ESPINOSA CEBALLOS
Líder de Compras
PAULA ANDREA REYES CASTELLANOS
Líder Ingeniería Biomédica
JHON JAIRO CARDONA ZULUAGA
Líder de Ingeniería Biomédica
CRISTIAN FERNANDO SALAZAR GARCÍA
Líder de Logística y Mantenimiento
DR. GILBERTO SAFFÓN ARANGO
Vicepresidente
DRA. MARÍA CAROLINA GIRALDO BEJARANO
Suplente
DR. CARLOS ARTURO AGUDELO MONTOYA
Suplente
DR. JOSE ÉDGAR VALENCIA SÁNCHEZ
Suplente
VACANTE
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EQUIPO ADMINISTRATIVO
Suplente
11
NUESTROS ESPECIALISTAS
12
CARLOS ALBERTO DUQUE HOYOS
CARLOS EDUARDO HOYOS CUERVO
GUILLERMO ALBERTO ORTIZ GÓMEZ
JORGE EDUARDO BONETT CALLE
JUAN FELIPE VALENCIA RÍOS
LINA PAOLA BOTERO MARÍN
LUZ MARINA FRANCO VILLEGAS
MAURICIO CALDERÓN MARULANDA
NÉSTOR DAVID ZAPATA MEZA
NÉSTOR JAIME VALENCIA MARULANDA
ORLANDO BECERRA BOLÍVAR
ÓSCAR DAVID AGUIRRE OSPINA
ÓSCAR DAVID CUARTAS HENAO
JULIO ENRIQUE CASTELLANOS SUÁREZ
ANDRÉS VALENCIA URIBE
FERNANDO GARCÍA ALZATE
GIOVANNY VERGARA OSORIO
LUIS FERNANDO BECERRA GONZÁLEZ
ÓSCAR MUÑOZ PÉREZ
ANDRÉS IGNACIO CHALA GALINDO
JUAN CARLOS MARÍN MARMOLEJO
MAURICIO OSORIO CHICA
GERMÁN EDUARDO BETANCUR OSORIO
CÉSAR AUGUSTO MUNAR AGUIRRE
SANTIAGO GONZALEZ OSSA
ALEJANDRO ÁNGEL QUINTERO
ANDRÉS VILLADA DUQUE
LEONARDO FABIO GIL MONTOYA
JORGE BERNARDO CASTRILLÓN RAMÍREZ
VICTOR ALEJANDRO OCAMPO LARGO
MAURICIO PINEDA VALENCIA
ROBERTO CARLOS FOMINAYA PARDO
ALBERTO GÓMEZ SÁNCHEZ
ANA MARÍA HOYOS ZULUAGA
FRANCISCO ANTONIO VILLEGAS GARCÍA
HUMBERTO IGNACIO FRANCO BETANCUR
ALEJANDRO OSORIO RAMÍREZ
BRENDA LUCÍA ARTURO ARIAS
CLAUDIA DÍAZ TOBAR
FABIÁN EDUARDO PUENTES MONOSALVA
LILIANA GIRALDO MARTÍNEZ
NATALIA GARCÍA RESTREPO
LEIDY DIANA HENAO NAVARRO
WALTER ANTONIO ARBOLEDA RUIZ
ANA MARÍA MONTES OCHOA
ANDRÉS LEONARDO NARANJO CARDONA
EDUARDO RODRIGO HENAO FLÓREZ
GUILLERMO RESTREPO GIRALDO
HERNÁN RAUL BURBANO OJEDA
JAVIER ENRIQUE PIERUCCINI MURILLO
JORGE EDUARDO VÉLEZ ARANGO
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesióloga
Anestesióloga
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Anestesiólogo
Cardiólogo
Cirujano
Cirujano
Cirujano
Cirujano
Cirujano
Cirujano de Cabeza y Cuello
Cirujano - Coloproctólogo
Cirujano - Coloproctólogo
Cirujano Maxilofacial
Cirujano Maxilofacial
Cirujano Maxilofacial
Cirujano Oral y Estomatólogo
Cirujano de Tórax
Cirujano Pediátrico
Cirujano Plástico
Cirujano Plástico
Cirujano Plástico
Cirujano Vascular
Cirujano Vascular
Dermatóloga
Electrofisiólogo
Endocrinólogo
Fisiatra
Gastroenteróloga
Gastroenteróloga
Gastroenterólogo
Gastroenteróloga
Genetista
Ginecobstetra - Perinatóloga
Ginecólogo y Mastólogo
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
JORGE ENRIQUE SERNA LÓPEZ
LILIANA DEL SOCORRO DÁVILA ARIAS
LINA MARÍA ZULUAGA GARCÍA
LUIS EDILBERTO HERRERA MORALES
MARTHA PATRICIA TORRES POLANCO
PABLO VALENCIA RUIZ
GERMÁN ARANGO ROJAS
JAIME FERNANDO RUIZ POVEA
FABIO ANTONIO GALEANO RÍOS
KAREN MELISSA ORDÓÑEZ DÍAZ
ENRIQUE AUGUSTO RAMÍREZ LATORRE
JESÚS ELÍAS MONTES ÁLVAREZ
JUAN PABLO ZULUAGA LÓPEZ
CARLOS ARTURO HOYOS PÉREZ
CRISTIAN CAMILO GIRALDO RAMÍREZ
DAVID ANDRÉS OCAMPO RAMÍREZ
ÉDGAR EDUARDO CASTRO OSORIO
FABIO MAURICIO SÁNCHEZ CANO
JHON JAIRO DUQUE RESTREPO
JOSÉ ALFREDO POSADA JARAMILLO
JOSÉ ROMEL COPPIANO ZAMBRANO
ALBERTO ANTONIO MUÑOZ CUERVO
ÓSCAR JAIME TORO ECHEVERRI
YULY PATRICIA OSORIO LASERNA
EDUARDO ALFONSO URIBE VILLADA
JORGE RAFAEL VILLAMIZAR RUBIO
PAULA VIVIANA PÉREZ RODRÍGUEZ
JORGE HERNÁN LÓPEZ JARAMILLO
JUAN CARLOS VASCO ALZATE
MARIO DAVID FERNANDO CARVAJAL ESCOBAR
NÉSTOR AUGUSTO OROZCO CASTAÑO
ÓSCAR JULIÁN PADILLA LÓPEZ
ÓSCAR JULIÁN LÓPEZ URIBE
ALEJANDRO ECHEVERRY BETANCOURTH
ANA LUCÍA VILLEGAS GONZÁLEZ
CARLOS ALBERTO VILLEGAS ISAZA
EMMA LUCIA PINZÓN RESTREPO
JERONIMO ZULUAGA VARGAS
JULIANA GONZÁLEZ MUÑOZ
MARÍA HELENA GARZÓN MEJÍA
MARÍA HELENA MEJÍA JARAMILLO
MARÍA JIMENA GUEVARA RUEDA
ÁNGELA PATRICIA RODRÍGUEZ BETANCUR
CARLOS EDUARDO SASTOQUE RIVERA
FERNANDO VALENCIA FLÓREZ
JUAN DAVID LÓPEZ VILLEGAS
MARIO ALFONSO SIERRA GABER
JAIRO ALBERTO CERÓN Y CERÓN
JOSÉ LUIS MORA RODRÍGUEZ
ANDRÉS MAURICIO GÓMEZ RODRÍGUEZ
CÉSAR ALBERTO BERROCAL COGOLLO
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecobstetra
Ginecólogo oncólogo
Ginecólogo oncólogo
Hematólogo
Infectóloga
Intensivista
Intensivista
Intensivista
Internista
Internista
Internista
Internista
Internista
Internista
Internista - Neumólogo
Neumólogo
Neurocirujano
Neurocirujano
Neuróloga
Medicina Nuclear
Otorrinolaringólogo
Otorrinolaringóloga
Ortopedista
Ortopedista
Ortopedista
Ortopedista
Ortopedista
Neonatólogo
Neuroradiólogo
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra/Cardióloga Pediatra
Pediatra
Pediatra
Psiquiatra
Radiólogo
Radiólogo
Radiólogo
Radiólogo
Reumatólogo
Urgenciólogo
Urólogo
Urólogo
13
14
NUESTROS MÉDICOS
GENERALES
PLATAFORMA ESTRATÉGICA
ADRIANA CAROLINA RAMÍREZ RIVEROS
ALBA ROCÍO ARCILA TAMAYO
ANA MARIA SALCEDO MERCADO
ANDREA MARISOL ORTEGA NARVÁEZ
ARLEX DUQUE ARIAS
BEATRIZ EUGENIA LÓPEZ PALACIO
BYRON ALDEMAR LIBARDO IBARRA CHAMORRO
CARLOS ANDRÉS GALEANO CASTAÑEDA
CAROLINA GUAQUETA GIRALDO
DANIELA DUQUE MONTOYA
DIANA CRISTINA BENAVIDES ESCOBAR
DIANA CRISTINA MONTES TORO
DIANA MARCELA HOYOS LLANOS
DIANA SOFIA PALOMINO PACICHANA
GERMÁN DARÍO CARDONA CARDONA
GLORIA LUCÍA ARIAS OSORIO
GUSTAVO ANDRÉS GARCIA SÁNCHEZ
ISABEL JULIANA SEPÚLVEDA GÓMEZ
JESSICA TATIANA CAMARGO BARRERA
JHOAN SEBASTIAN GUTIÉRREZ ALZATE
JUAN ALEJANDRO CORREA ARIAS
JUAN DAVID GARCÍA RIVERA
JUDARCID GUZMÁN SÁNCHEZ
JULIANA LÓPEZ DUQUE
JULIANA OSORIO ZAPATA
JULIANA PAMELA GIRALDO GÓMEZ
JULIO CÉSAR ARANZAZU MONTOYA
KARLA ESPERANZA ARISTIZÁBAL RODRÍGUEZ
LINA MARCELA HURTADO GARCÍA
LORENA ZAPATA CONTRERAS
LUISA FERNANDA GAITÁN GUZMÁN
LUZ ELENA PÉREZ BLANCO
MARIO FERNANDO ARCIA MORENO
MAURICIO FERNANDO ÁLVAREZ CANDAMIL
MAURICIO SALGADO AGUDELO
MIGUEL ANTONIO CARDONA TORO
ÓMAR HERNÁN ESTRADA LÓPEZ
RAUL FERNANDO MADRID SANZ
SEBASTIÁN FRANCO GONZÁLEZ
SUSAN DAYANA ARREDONDO CARDONA
VIRGINIA VINASCO JARAMILLO
CUIDAR CON AMOR LO MÁS VALIOSO, SU VIDA.
MISIÓN
VISIÓN
EN 2016, SEREMOS UN HOSPITAL UNIVERSITARIO RECONOCIDO
EN EL ÁMBITO NACIONAL E INTERNACIONAL POR SUS ALTOS
ESTÁNDARES DE CALIDAD Y RESPONSABILIDAD SOCIAL.
POLÍTICAS INSTITUCIONALES
En S.E.S enfocamos nuestra labor a la resolución de las necesidades y
expectativas de nuestros clientes, apuntando al cumplimiento de estándares
de excelencia en salud, trascendiendo al ámbito local, y velando por un
servicio ético, humano, personalizado y seguro, que contribuya a mejorar
la calidad de vida de nuestros pacientes, para lo cual nos Comprometemos
con:
Prestar servicios de salud con Continuidad, Oportunidad, Pertinencia,
Accesibilidad, Calidez y Seguridad, identificando y reduciendo los riesgos
que puedan resultar de los procesos de atención.
Mantener el bienestar físico, mental y social de nuestros trabajadores,
estableciendo medidas correctivas y preventivas en el ambiente laboral,
promoviendo el auto-cuidado y generando un compromiso individual y
colectivo que permita su desarrollo integral.
Cuidar y proteger el medio ambiente.
Garantizar los recursos humanos, físicos, técnicos, locativos y financieros
necesarios que apunten al mejoramiento continuo de la calidad.
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
A1. Elevar la Competencia y Motivación del Personal
A2. Optimizar la Seguridad de la Infraestructura Física
A3. Elevar la Integralidad del Portafolio Institucional
A4. Disponer de Información Confiable
A5. Disponer de Tecnología Biomédica segura, suficiente y acorde al nivel
de complejidad.
CAPACIDAD INSTALADA
SERVICIO
OFERTA
Urgencias
23 Camillas
Hospitalización
102 Camas
Gineco-Obstetricia Centro Integral de la Mujer
14 Camillas
C1. Elevar la Satisfacción de los Clientes
C2. Elevar la Eficacia de la Atención
C3. Incrementar la Seguridad
C4. Elevar la Rentabilidad Financiera.
UCI Adultos
16 Unidades
Unidad de Cuidados Intermedios Adultos
15 Unidades
D1. Certificación como Hospital Universitario
UCI Neonatal
16 Unidades
COMPETENCIAS ORGANIZACIONALES
Cirugía
8 Quirófanos
B1. Mejorar la Oportunidad y Puntualidad de los Servicios.
B2. Mejorar la Pertinencia de la Atención
B3. Mejorar la Eficiencia y Productividad de los Servicios.
B4. Mejorar la Continuidad de la Atención
B5. Mejorar la Calidad de la Atención.
1. Orientación al Usuario
2. Orientación a resultados
3. Adaptación al Cambio
4. Comunicación Asertiva
5. Trabajo en Equipo
16
17
RELACIÓN EQUIPOS BIOMÉDICOS
TECNOLOGIA BIOMÉDICA
EQUIPO Y DESCRIPCIÓN
Resonador de 1.5 T, 16 canales y diversidad de bobinas de
16 y 8 canales cabeza, mama, rodilla.
1
Tomógrafo de 64 cortes
1
Gammacámara de dos detectores y tres colimadores
1
Mamógrafo digital con esterotaxia y tomosíntesis
1
Ecógrafo 4D para ginecobstetricia
1
Ecógrafos para imágenes diagnósticas
4
Ecógrafo para bloqueos anestésicos
1
Torres de Laparoscopia
3
Torres de Endoscopia
3
Máquinas de anestesia con módulos de entropia y
transmisión neuromuscular
3
Máquina de anestesia para resonancia magnética
1
Lámparas cieliticas tipo led de dos cabezales, con video HD
2
Electrobisturí Force Fx
4
Electrobisturí Force Triad (Ligasure)
1
Electrobisturí Armónico
1
Ventiladores neonatales de alta frecuencia
4
Ventiladores adultos con módulos de espirometría y CO2
2
Ventiladores adultos convencionales
14
Monitor de signos vitales con analizador de gases para
resonancia magnética
1
Monitor de signos vitales con analizador de gases y
capnografìa
5
Monitor de signos vitales para cuidado intermedio con
central de monitoreo
15
Monitores de signos vitales con medición de gasto cardiaco,
presiones invasivas y CO2. Además cuenta con capacidad
para instalar módulo un de electroencefalografía y módulo
bis (la institución cuenta con 1 de cada uno)
8
Histeroscopio
1
Colposcopio
1
Camas electromecánicas REF1060BC para cuidado
intermedio
14
Camas para cuidados intensivos con posición silla y báscula
digital integrada de ref. AXXESS
18
CANTIDAD
2
Cama ginecobstétrica eléctrica de la línea Perseus
especializada en procedimientos de pre parto, parto y post
parto.
1
Electrocardiógrafo Nihon Kohden de 18 canales para
cuidados intensivos
1
Monitores fetales con módulo wifi y central de monitoreo
6
Videobroncoscopio modelo EB-530T
1
Videonasolaringoscopio Storz
Camilla para test de inclinación (Cardiología)
1
1
Litotriptor electrohidráulico
1
Equipos patrón para laboratorio de metrología biomédica
7
Autoclave de vapor
1
Autoclave de formaldehido
1
Mini Esterilizador de vapor
1
Rayos x convencional
1
Rayos x convencional con fluoroscopia
1
Rayos x portátil
2
Angiógrafo para estudios de radiología intervencionista
1
Arco en C
1
Pruebas de esfuerzo
2
Sistema de Ph metría y manometría esofágica
1
Por la seguridad
para el paciente
y el trabajador
20
2020
Galardón Nacional Hospital Seguro
CONTENIDOS DEL INFORME
Concurso de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas.
Reseña Histórica
3ª. Versión 2013 – 2014
Objetivo: Promueve la SEGURIDAD para el Cliente Interno y Externo,
permite evaluar los niveles de excelencia que tiene la Institución por el
Mejoramiento de la Seguridad en la Atención.
Ejes Temáticos:
A. Fundamentos Estructurales para la Seguridad
B. Liderazgo, Alineación y Cultura para la Seguridad
C. Gestión de la Seguridad del Paciente
D. Gestión de la Seguridad para el Cliente Interno
Perfil Institucional
La Institución en Grandes Cifras
Portafolio de Servicios
Plataforma Estratégica: Misión, Visión, Principios y Valores, Código de Ética
y Conducta, Código de Buen Gobierno, Políticas Institucionales, Mapa y
Plan Estratégico.
Estructura Organizacional de S.E.S.
Bases del Concurso:
IPS Ambulatorias y Hospitalarias.
Sobre 1.000 puntos en total.
Logran el Galardón las IPS que consigan más de 850 puntos, así:
3 etapas del Concurso:
1ra Fase: Envío del informe en el cual se dió respuesta sobre los 16
estándares y 96 aspectos a evaluar = 300 puntos IPS preseleccionadas.
2da Fase: Visita de Auditoría o Evaluación entre el 14 de Abril y 30 de
Junio = 500 puntos.
3ra Fase: Evaluación final por jurado internacional calificador, el cual
evalúa en conjunto fases 1 y 2 = 200 puntos.
A. FUNDAMENTOS ESTRUCTURALES PARA LA
SEGURIDAD
1. Normas que guardan relación directa con la seguridad: (Habilitación, Res.
761 de seg para el Cliente Ext, RETIE, Dec. 2200, Plan de Emergencias Int
y Ext y PGIRHS).
Seguridad de la Infraestructura del hospital: sismo resistencia, acceso a
urgencias, 8 cubículos de aislamiento, sistemas de aire acondicionado,
sistema de llamado de pacientes, película antideslizante en baños,
helipuerto, 3 motobombas que garantizan el suminstro de agua por 3 días
y sensores de humo entre otros.
Autoevaluación Res. 1441 al 90% con plan de mejora para ajustarse al
100%.
Manual de Vigilancia y Seguridad para los usuarios (Res.741 de 97) para
clientes externos
Plan Hospitalario de Gestión del Riesgo (clientes Internos)
Circuito cerrado de TV, Vigilante incógnito, Vigilancia en sus 4 puertas de
acceso, Entrega de cadáveres, Porte de escarapelas por los empleados,
Brigada Hospitalaria de Emergencias y Otros…
22
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C. GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
2. Comités Institucionales: los comités y demás grupos de apoyo que trabajan
por el Mejoramiento de la Seguridad.
3. Modelo de Atención: está claramente enfocado en garantizar la Seguridad
en la Atención.
4. Programa de Educación Continuada: procesos de inducción, capacitación,
reinducción, programa anual de capacitaciones entre otros…
Total 4 Estándares con 20 aspectos o criterios y 270 puntos.
B. LIDERAZGO, ALINEACIÓN Y CULTURA PARA LA SEGURIDAD
1. Política de Seguridad del Paciente: se tiene una política de Seguridad
del Paciente.
2. Participación Activa de los Líderes (Junta Directiva, Gerente y Líderes)
en la Implementación de la Política de Seguridad.
C1. Identificación del Paciente
C2. Comunicación Segura
C3. Pruebas Diagnósticas Críticas
C4. Manejo Seguro de Medicamentos
C5. Prevención de las IACS
C6. Prevención de Caídas
C7. Cirugía Segura
C8. Involucrar al Usuario y Familia por la Seguridad
Total 8 Estándares con 54 aspectos o criterios y 540 puntos.
D. GESTIÓN DE LA SEGURIDAD PARA EL
CLIENTE INTERNO
Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo: la Institución garantiza la
protección de la vida, la salud y los intereses del Cliente Interno contra
los posibles riesgos internos o externos que puedan afectarlos.
3. Programa de Seguridad del Paciente: se cuenta con un Programa
debidamente documentado con estrategias encaminadas a fortalecer la
Cultura de Seguridad.
Total 1 Estándar con 5 aspectos o criterios y 50 puntos.
Total 3 Estándares con 17 aspectos o criterios y 140 puntos.
GRAN TOTAL: 1000 PUNTOS
Para el 2014 participaron 18 IPS, 11 de ellas acreditadas.
24
25
IPS QUE HAN LOGRADO EL GALARDÓN
2010
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Centro Médico Imbanaco de Cali
2012
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Centro Medico Imbanaco de Cali
Fundación Valle de Lili
Clínica Medellín
2014
Centro Médico Imbanaco de Cali
Hospital Infantil Los Ángeles de Pasto
OTROS PREMIOS
Líderes en Prevención 2004, otorgado
por Colmena ARL
Responsabilidad Social Empresarial
2012, Programa Madre Canguro,
otorgado por el Ministerio de Trabajo,
SCPSL y Fundación Caldas Socialmente
Responsable
Mejor Desempeño en la Gestión
Programa de Seguridad del Paciente
2013, otorgado por la Dirección
Territorial de Salud de Caldas
Brigada Mejor Gestión 2013, otorgada
por Colmena ARL
Servicios Especiales de Salud de Manizales
Reconocimiento a la Buena Atención
2014, Familia Rojas Londoño
Excelencia Ambiental 2013, otorgado
por la Corporación Autónoma Regional
de Caldas “Corpocaldas”
Ganador Empresa Líder en Prevención
2014 otorgado por Colmena Vida y
Riesgos Profesionales
Segundo Puesto en la IV Olimpiadas de
Emergencia Eje Cafetero.
Brigada S.E.S. Hospital de Caldas
26
27
AVANCES EN ACREDITACIÓN
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Promoción y Prevención
Desde que se incorporó por parte del Ministerio de Salud y de la
Protección Social dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
en Salud S.O.G.C el componente de Acreditación, para la institución se
ha convertido en un desafío, al cual ha ido trabajado permanentemente y
en forma más ardua desde hace 5 años, logrando completar para finales
del 2014 cinco ciclos de Autoevaluación con la implementación de sus
respectivas oportunidades de mejora.
Equipo de Autoevaluación de Estándares Gerencia del Talento Humano
Para garantizar el cierre de estos 5 ciclos de Autoevaluación, se ha
implementado un programa Institucional de Mejoramiento de la Calidad
que opera con un enfoque sistémico de gerenciamiento de los procesos,
centrado en las necesidades y expectativas de los clientes, así como en la
identificación de problemas de calidad, el cual establece una metodología
unificada que integra de manera sistémica a las diferentes áreas de la
organización condensando bajo una sola metodología la identificación,
recolección, definición y análisis de las oportunidades de mejora, para
que los procesos de calidad que se desarrollan sean efectivos y eficientes.
De igual forma se ha contado con el apoyo de la gerencia, quien dispuso
los medios para la conformación de los equipos de autoevaluación de
estándares de acreditación los grupos de mejoramiento por procesos, el
equipo de mejoramiento institucional y los comités de ley; los que han ido
creciendo, de trabajo hacen parte los líderes de los procesos, entre los que
se incluyen los Coordinadores médicos de diversas especialidades.
Los equipos se desarrollan a través de reuniones mensuales en las cuales
se realiza seguimiento y monitorización al ciclo de mejoramiento cuyo
propósito es garantizar que desde el ENFOQUE, la IMPLEMENTACIÓN y
los RESULTADOS se evidencie el cumplimiento de los más altos estándares.
Equipo de Autoevaluación de Estándares Gerencia del Ambiente Físico
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Gestión de Tecnología
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Gerencia de la Información.
Equipo de Mejoramiento Institucional.
Y los grupos de mejoramiento constituidos son:
1. Atención en Urgencias
2. Atención en Unidad de Cuidado Intensivo
3. Atención en Unidad de Cuidado Intermedio
4. Atención en Cirugía y Esterilización
5. Atención en Ginecobstetricia y Neonatos
6. Atención en Hospitalización General
7. Atención en Hospitalización Preferencial
8. Gestión Farmacéutica
9. Gestión del Talento Humano
10. Gestión de Comunicación y Mercadeo, Gestión Social y Gestión de la
Satisfacción de los Clientes
Los Equipos de Autoevaluación de Estándares de acreditación con los que
se cuenta en la actualidad son los siguientes:
11. Atención en Apoyo Diagnóstico y Terapéutico, Atención en Consulta
Externa y Atención en Habilitación y Rehabilitación
Equipo de Autoevaluación de Estándares Hospitalarios.
12. Atención en Laboratorio Clínico
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Atención en Urgencias.
13. Direccionamiento y Gerencia
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Atención en Cirugía.
14. Gestión de las TIC´s
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Atención Materno-Neonatal.
15. Gestión de Mejoramiento de la Calidad
Equipo de Autoevaluación de Estándares de UCI.
16. Gestión Biomédica
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Apoyo Diagnóstico y
Complementación Terapéutica
17. Gestión Logística y Mantenimiento
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Laboratorio y Banco de Sangre
Equipo de Autoevaluación de Estándares de Habilitación Rehabilitación
que incluye consulta externa
28
Equipo de Autoevaluación de Estándares Direccionamiento y Gerencia
18. Gestión de la Facturación
19. Gestión de la Seguridad del Paciente (GES)
20. Gestión de Compras.
29
INFORME MÉDICO ASISTENCIAL
Los indicadores presentados a continuación, muestran el crecimiento
organizacional, lo cual obedece a la gestión realizada por todo el equipo
de trabajo tanto administrativo como asistencial lo cual evidencia además
el cumplimiento de las labores encomendadas y la respuesta dada a la
sociedad caldense y la zona de influencia.
Nuestra labor está fundamentada en prestar servicios de salud accesibles,
cálidos, eficientes y seguros, de acuerdo a lo establecido en la Política
Nacional de Prestación de Servicios de Salud del Ministerio de Salud.
Total Egresos Hospitalarios
Institucionales S.E.S
CAPÍTULO I
INFORME MÉDICO
ASISTENCIAL
Camino hacia
un Hospital
Docente
30
31
Evolución Porcentaje Ocupacional General
Evolución Giro Cama
Evolución No. de Egresos Servicio de Hopitalización
Promedio Días Estancia Institucional
32
33
Evolución No. de Exámenes Laboratorio Clínico
Evolución No. de Egresos Cuidado Intensivo
Evolución Atenciones Ginecoobstetricia
Evolución No. de Egresos Cuidado Intermedio
34
35
Evolución No. de Egresos Servicio Neonatal
Evolución No. de Atenciones Centro Ambulatorio
36
Evolución No. de Cirugías Servicio de Cirugía
Evolución No. de Atenciones Triages
37
Evolución No. de Atenciones Imágenes
Diagnósticas y Complementación Terapéutica
Indicadores Relacionados con la
Seguridad del Paciente
Índice de Reacciones Adversas Medicamentosas - RAM
por cada 100 Egresos
El resultado de este indicador nos demuestra que en la Institución se viene
trabajando a través de procesos eficientes respecto del Manejo Seguro
de Medicamentos como lo son la estandarización de tablas de dilución,
la capacitación y especialización del personal de enfermería. También se
están reforzando los procedimientos de Farmacovigilancia y Seguimiento
Farmacoterapéutico para intervenir a tiempo todas las RAM, las cuales son
uno de los eventos de seguridad más comunes en instituciones de alto
38
nivel de complejidad.
39
Índice de Infecciones Intrahospitalarias
Tasa de infección Urinaria
Asociada a Sonda Vesical
Se evidencia de manera global cómo la implementación de estrategias para
prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud han impactado
de manera positiva. Esto permite visualizar la adherencia por parte del
personal asistencial y el apoyo administrativo en la adquisición de los
insumos y tecnología tanto para la prevención como para el monitoreo y
control. La meta está en el 2%.
Este es un indicador con tendencia positiva, las infecciones urinarias
asociadas a la sonda vesical se han intervenido de manera progresiva con
Tasa de Bacteremia Asociada a Catéter Central
múltiples estrategias de prevención que se han implementado. Algunas
de ellas son: profesionalización del procedimiento a cargo de enfermeros,
uso obligatorio de paquete de ropa estéril para realizar el procedimiento,
cambio del equipo completo (sonda vesical y bolsa colectora) en caso
de requerir urocultivo, parcial de orina previo al paso del catéter vesical
para descartar bacteriurias asintomáticas que posteriormente se vuelvan
infecciones, monitorización de la necesidad de continuidad de las sondas
y desinvasión temprana, entre otras.
La meta institucional se ha ajustado con base en el histórico, se encuentra
actualmente en 6 eventos infecciosos por 1000 días de sometimiento al
dispositivo.
Nuestra meta institucional es de 3 eventos por 1000 días de sometimiento
al dispositivo vascular.
40
41
Neumonía Asociada a
la Ventilación Mecánica
Infección de Sitio Operatorio
en Herida Limpia
El 2% de infección del sitio operatorio (ISO) en herida limpia es el
porcentaje esperado y por lo tanto, nuestro límite máximo permitido.
Para prevenir la Neumonía asociada a la ventilación mecánica, la
Se han implementado varias estrategias de prevención tendientes a
organización ha implementado una serie de estrategias importantes:
disminuir la probabilidad de ocurrencia: baño de paciente prequirúrgico
posición de la cabecera a 30°, enjuagues bucales con clorhexidina, terapia
con clorhexidina jabón, profilaxis antibiótica, lavado de área quirúrgica
respiratoria temprana y profiláctica, protección gástrica, desinvasión
con clorhexidina jabón y solución con alcohol, mínima manipulación de
temprana, equipos de terapia respiratoria de un solo uso, entre otros.
heridas en el post operatorio, higienización de las manos en cada sala
La meta institucional es de 6 eventos por 1000 días de sometimiento al
quirúrgica con alcohol en dispensador de sensor posterior al lavado
ventilador.
de manos quirúrgico con agua y jabón antiséptico, control del número
de colaboradores en las salas durante el procedimiento, control de la
temperatura ambiental, procesos de limpieza y desinfección de las salas
quirúrgicas estandarizado exclusivamente para el servicio, con las cuales
hemos logrado mantenernos por debajo del nivel máximo permitido.
42
43
IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD
DE CUIDADO ESPECIAL
Habitación bi personal con división
Esta estrategia se desarrolló para cohortizar los pacientes con patologías
contagiosas, colonizados o infectados por gérmenes multi-resistentes.
El servicio cuenta con 14 auxiliares de enfermería, tres enfermeras
profesionales, tres médicos generales y dos médicos internistas, dicho
personal está entrenado específicamente para manejo de pacientes con
aislamiento por cualquiera de las tres categorías y cuentan a su vez con
personal de aseo exclusivo y permanente, una funcionaria exclusiva
para atención al usuario y la asesoría y acompañamiento de las jefes de
Infectología que tienen su oficina dentro del mismo servicio.
Ingreso al servicio
Funcionaria de Atención al
Usuario educando en higiene
de manos a los visitantes.
44
45
Habitación bi personal
Ubicación A.
Equipo de trabajo realizando atención asistencial
con barreras de bioseguridad
Habitación bi personal
Ubicación B.
46
47
Volante con indicaciones e información general de
comportamiento y manejo en Cuidado Especial,
que se le entrega a cada visitante con el paquete de
ropa desechable
IMPLEMENTACIÓN
CLÍNICA DE HERIDAS
A lo largo de la experiencia institucional, se ha evidenciado una necesidad
latente de los pacientes en cuanto al manejo de heridas complejas, lo
que no sólo amerita la incorporación de técnicas y tecnología avanzada
sino también sobrellevar esta dura realidad que golpea todas las esferas
de la persona incluyendo a su familia. Es por esto que en el año 2014 se
decide fortalecer el proceso asistencial seguro « Piel Sana» dando lugar al
programa “Piel Sana y Clínica de Heridas de S.E.S Hospital de Caldas”.
Asesoramiento para el mantenimiento de la integridad cutánea
Cuidado al paciente con úlceras por presión
Cuidados al paciente con presencia de úlceras vasculares de origen venoso
o arterial
Diagnóstico de tejido necrótico con programa mowa
Cuidados al paciente con úlceras por pie diabético
Cuidado local de la persona con abdomen abierto
Cuidado local con fístulas enterocutáneas
Manejo del paciente quemado
Cuidados especiales a la persona con ostomías o drenajes (club de
ostomizados)
Instalación de terapia de presión negativa
48
49
INFORME FINANCIERO
Balance General
Corporativo a Diciembre 31 ($000)
Estado de Ganancias y Pérdidas
Corporativo a Diciembre 31 ($000)
CAPÍTULO II
INFORME
FINANCIERO Y
ADMINISTRATIVO
Camino hacia un
Hospital Acreditado 2015
50
50
51
Comportamiento Recaudo
Cartera por régimen totales
92%
105%
Cartera a Diciembre 31
Facturación por régimen totales
Crecimiento Fact vs Cartera
52
53
Evolución Facturación - Recaudo - Cartera
Endeudamiento
Indicador de glosas
4.80 %
3.47 %
2.13 %
2.07 %
1.35 %
1.75 %
1.52 %
54
55
INFORME ADMINISTRATIVO
Evolución según el tipo de vinculación
(de temporales a directos)
PROCESO GESTIÓN HUMANA
Evolución distribución del personal por tipo de contrato
Distribución del personal por áreas
Distribución del personal por tipo de contrato
Número de personas por cama
56
57
Rotación acumulada de personal
Distribución de Accidentalidad por Tipo de Riesgo
(2014-12-31)
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Tasa de incidencia de Accidentes de Trabajo (TIA)
Distribución de Accidentalidad por Tipo de Riesgo
Proporción de días perdidos por Accidente de Trabajo
58
59
INFORME NOCHE DE LOS
MEJORES
Objetivos
1. Premiar a los colaboradores de la familia S.E.S que se destacan por su
desempeño SOBRESALIENTE en el desarrollo diario de sus labores.
2. Fomentar la sana competencia entre los colaboradores de la institución.
INFORME ÁREA DE COMPRAS
CENTRALIZACIÓN PROCESO DE COMPRAS
Y RECEPCIÓN TÉCNICA
El proceso de compras en SES estaba dividido en dos áreas, una la compra
de medicamentos y dispositivos médicos y otra la de insumos, repuestos,
ropería y demás, necesarios para la operación, para tener un mayor
control y centralización del proceso, se adecuó un área para el manejo
centralizado de todas las compras.
3. Avanzar en la MEJORA CONTINUA tendiente al logro de los objetivos
propuestos por nuestra entidad
Categorías y Ganadores
ESPECIALISTA MÁS CENTRADO EN EL USUARIO / DR. MAURICIO
CALDERÓN MARULANDA, ANESTESIÓLOGO
Compras canal directo vs distribuidores
MEJOR MAESTRO, MEJOR GRUPO DE “MAESTRO” / MARIA ISABEL
VASCO RODRÍGUEZ, AUXILIAR DE GLOSAS
PROCESO MÁS SEGURO / PREMIO DESIERTO
PROCESO CALIDOSO / ÁREA DE COMUNICACIÓN, SERVICIO AL
CLIENTE Y MERCADEO
SERVICIO MÁS CÁLIDO / UNIDAD DEL RECIÉN NACIDO
MEJOR LÍDER / DR. JUAN PABLO ZULUAGA LÓPEZ, JEFE DE ÁREA
CRÍTICA
MEJOR LÍDER DE ENFERMERÍA FUNCIONAL / DIANA MARCELA LÓPEZ
CASTAÑO, LÍDER FUNCIONAL NEONATOS
5 ESTRELLAS ADMINISTRATIVO / ÁREA DE CALIDAD
5 ESTRELLAS ASISTENCIAL / UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
ESPECIALISTA MÁS COMPROMETIDO CON HOSPITAL DOCENTE /
JHON JAIRO DUQUE RESTREPO, JEFE DE ÁREA CLÍNICA
MÉDICO DE EXCELENCIA ACADÉMICA APLICADA A LA INSTITUCIÓN
/ ÓSCAR DAVID AGUIRRE OSPINA, JEFE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
60
61
Compras participación por ciudad
ÁREA HOSPITAL DIGITAL Y TIC`s
Proporción de cumplimiento al cronograma de
mantenimiento
Rotación días inventario
Proporción de avance en el desarrollo e
implementación de los aplicativos identificados
62
63
Proporción de impresiones en
relación a las atenciones
Proporción de disponibilidad de equipos críticos.
(Promedio de hojas impresas por cada paciente atendido)
Proporción de disponibilidad de sistemas críticos.
64
65
Promedio de tiempo de respuesta en horas a la
solución de solicitudes de soporte
Sistemas de información – S.E.S.
(Aplicativos Adquiridos)
MÓDULO
NOMBRE DEL SISTEMA
CONTABILIDAD
TESORERÍA
CARTERA
PAGOS
ACTIVOS FIJOS
ADMISIONES
FACTURACIÓN
DINÁMICA GERENCIAL HOSPITALARIA
CONTRATOS
INVENTARIOS
CÍTAS MÉDICAS
HISTORIAS CLÍNICAS
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA
GESTIÓN GERENCIAL
NÓMINA
ANTARES
LABORATORIO CLÍNICO
LABCORE
PARQUEADEROS
Proporción de necesidades detectadas por
gestión de la información y TIC´s
KRONOS
INVENTARIO FÍSICO FARMACIA
INVENTARIO FÍSICO
CARTERA WEB PARA ENTIDADES
CARTERA WEB
CUADRO DE TURNOS
CALL CENTER
FLORENCE
DYALOGO CBX
ADMINISTRADOR DE MANTENIMIENTO
AM
Sistemas de información – S.E.S.
(Desarrollos Propios)
MÓDULO
NOMBRE DEL SISTEMA
GESTIÓN DE INCONVENIENTES PACIENTES
REMISIÓN DE PACIENTES GINECO Y NEONATOS
DETECCIÓN DE NECESIDADES CLIENTES INTERNOS
LIBRO TRANSFUSIONAL Y CONTROL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ARCHIVO FÍSICO
ENTREGA DE TURNO ENFERMERÍA Y MÉDICOS
TABLEROS
SIGI (SISTEMA INTEGRADO DE
GESTIÓN DE INFORMACIÓN)
TRAZABILIDAD FACTURACIÓN
TECNÓLOGOS Y SOLICITUD DE EXÁMENES
CONTROL DE TOMAS
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA AMBULATORIO
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA HOSPITALARIO
INFORMACIÓN PACIENTES QUIRÓFANO
66
67
PROYECTOS REALIZADOS EN EL 2014
Software de administración
de mantenimiento AM
Sistema de información SIGI módulo imágenes
Se desarrolló el módulo llamado seguimiento Imágenes, con el propósito
de disminuir el consumo de papel, optimizar el proceso de agendas y
traslado de pacientes al área de imágenes diagnósticas.
Se adquirió e implementó el software AM, el cual tiene como propósito
administrar y controlar, las actividades relacionadas con los activos fijos
de la institución (equipos de cómputo, equipos biomédicos, equipos
de infraestructura) entre otros y poder realizar un seguimiento al
comportamiento de los mismos.
Sistema de información SIGI módulo gestión
archivo físico.
Se desarrolló el modulo llamado gestión de archivo físico el cual tiene
como propósito, reducir y llevar la trazabilidad de los tiempos de entrega
de las cuentas médicas, ahorro en consumo de papel y agilizar el proceso
de radicación para cuentas médicas virtuales.
Radicación de cuentas médicas virtuales
Total de cuentas médicas virtuales enviadas a la NUEVA EPS
68
69
ÁREA DE COMUNICACIÓN,
SERVICIO AL CLIENTE
Y MERCADEO
Satisfacción del usuario por servicio
Imágenes Diagnósticas
INDICADORES DE SATISFACCIÓN
Satisfacción global del usuario
El nivel de satisfacción de nuestros usuarios siempre se ha mantenido por
encima de la meta institucional (95%). Tenemos un compromiso grande
con este reto, para el cual generamos estrategias permanentes que buscan
dar valor agregado a cada uno de los pequeños procesos que hacen parte
de la atención en salud.
Satisfacción del usuario por servicio
Centro Ambulatorio
70
Satisfacción del usuario por servicio
Laboratorio Clínico
Satisfacción del usuario por servicio
Hospitalización Preferencial
71
Satisfacción del usuario por servicio
Hospitalización General
Satisfacción del usuario por servicio
Urgencias
Satisfacción del usuario por servicio
Unidad de Cuidados Intensivos
72
Satisfacción del usuario por servicio
Quirófano
Satisfacción del usuario por servicio
Neonatos
Satisfacción del usuario por servicio
Ginecobstetricia
73
Total quejas por servicio
S.E.S Hospital de Caldas trabaja bajo el esquema de mejoramiento
continuo, las quejas, reclamos y sugerencias, son insumo fundamental
para desarrollar estrategias que buscan el bienestar de los usuarios y su
familia, por esta razón hacemos búsqueda activa de manifestaciones a
través de rondas diarias del área de Servicio al Cliente, por cada una de las
habitaciones y los servicios.
Total quejas, sugerencias y felicitaciones
Índice combinado de satisfacción
% Quejas por motivo
ICS= (N° de sugerencias * 3) + (N° de felicitaciones * 5)/ total de reclamos.
Se expresa en números enteros con decimales.
Sobresaliente: Mayor de 7
Aceptable:
Entre 5 y 7
No aceptable: Menor de 5
74
75
PÁGINA WEB Y REDES SOCIALES
FACEBOOK
Segmentación público / edad
Comportamiento visitas página web
Cantidad visitas
Ubicación geográfica de las visitas
en la página web
Segmentación público / sexo
Principales países
76
77
Imagen proyectada por medio de redes sociales.
Total de seguidores en Facebook 5.416
INDICADORES DIGITURNO SERVICIOS
AMBULATORIOS
Total atenciones para solicitud de citas presenciales
Total Atenciones 2013
Total Atenciones 2014
Total atenciones por tipo de cliente
Total seguidores en Twitter 886
Proporción atenciones por servicio
78
79
INDICADORES DIGITURNO URGENCIAS
Promedios tiempos de espera y atención triage
Promedios tiempos de espera y de atención
consulta médica
GESTIÓN SOCIAL
Ayudas a nuestros pacientes y familiares
GESTIÓN SOCIAL
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1
Ubicación de familiares de pacientes en albergues, personas que no
cuentan con red de apoyo en la ciudad de Manizales (total personas)
89
263
453
445
540
588
2
Valor estancia en el albergue.
3
Trámite de auxilio funerario personas habitantes de la calle o en abandono familiar (Sec. salud de Manizales)
7
1
3
3
0
0
4
Solicitud retiro de SISBÉN para pacientes provenientes de otros departamentos y/o municipios y que se encuentran residiendo en la ciudad
de Manizales.
18
10
6
0
0
2
5
Personas que al ingreso a nuestra institución no contaban con ningún
tipo de seguridad social y se les orientó y gestionó seguridad a través
del SISBÉN.
71
54
74
42
76
65
6
Reporte de habitantes de la calle a la secretaría de Gobierno y de Salud
para su respectiva validación y vinculación al sistema de atención en
salud.
50
14
16
16
13
12
14
23
36
56
28
53
12
8
5
3
3
7
$6.544.000 $21.040.000 $36.240.000 $35.600.000 $43.200.000 $47.040.000
Reporte de casos donde se indentifica riesgo ó amenaza de los derechos del menor (recién nacidos) al I.C.B.F. para el restablecimiento de
sus derechos y ubicación en hogares sustitutos, u hogares amigos.
Gestión con C.T.I. trámite de identificación plena e identificación de la
red de apoyo familiar de pacientes indocumentados y/o N.N.
Nivel de Servicio Call Center
8
Gestión de ubicaciónde pacientes habitantes de la calle o en abandono sociofamiliar en protección institucional con la Sec. Salud quienes
requerían oxígeno domiciliario, recuperación postoperatoria o sencillamente no tienen un lugar donde vivir.
8
5
2
11
12
18
9
Apoyo a familiares de pacientes y pacientes en condición vulnerable
y/o sin ninguna red de apoyo. (utencilios de uso personal)
199
80
105
97
140
115
$1.015.932
$1.169.268
$1.399.881
$1.208.564
$961.576
Apoyo económico a familiaresde pacientes y pacientes en condición
vulnerable y/o sin ninguna red de apoyo, transporte para sus lugares
10 de orígen, costo de la ubicación en hogares de paso mientras su estan- $2.132.562
cia es hospitalización, suministro de medicamentos no pos, utencilios
de uso personal.
TOTAL
80
$2.132.562 $22.055.932 $37.409.268 $36.999.881 $44.408.564 $48.001.576
81
INFORME LOGÍSTICA Y MANTENIMIENTO
DE INFRAESTRUCTURA
Promedio día consumo energía (kilowatios)
INDICADORES CONSUMO DE SERVICIOS
Promedio día consumo agua (metros cúbicos)
Promedio día consumo energía por cama ocupada
(kilowatios)
Promedio dia consumo agua por cama ocupada
(metros cubicos)
82
83
84
Promedio día consumo gas (metros cúbicos)
Promedio día consumo oxígeno (metros cúbicos)
Promedio día consumo gas por cama ocupada
(metros cúbicos)
Promedio día consumo oxígeno por cama
ocupada (metros cúbicos)
85
INDICADORES SERVICIOS LOGÍSTICOS
Residuos para incineración por tipo
Promedio día generación residuos para incineración (kg)
-
Promedio día generación ropa sucia (kg)
Promedio día residuos para incineración por cama
ocupada (kg)
86
87
Promedio día ropa sucia por cama ocupada (kg)
ÁREA DE BIOMÉDICA
Proporción de mantenimientos preventivos
programados y realizados a equipos biomédicos
Proporción de mantenimientos correctivos realizados a
equipos biomédicos
88
89
Proporción de verificaciones programadas y realizadas
a equipos biomédicos
Razón de proactividad del mantenimiento
Cobertura bruta del mantenimiento
INFORME ACHC OCTUBRE 2011: 96.3%
Proporción de mantenimientos realizados para corregir
daños por mal uso de equipos
INFORME ACHC OCTUBRE 2011: Mayor a 1,3
90
91
Proporción disponibilidad equipos críticos
Distribución de mantenimientos preventivos por
clasificación de riesgo año 2014
92
93
De acuerdo con la visión de S.E.S Hospital de Caldas de convertirse en
Hospital Universitario con reconocimiento y altos estándares de calidad, se
evidenció la necesidad de dar un primer paso hacia Hospital Universitario
reforzando de manera importante las actividades académicas y de
investigación, mediante la figura “Hospital Docente / hacia un Hospital
Universitario”.
Desde la Junta Directiva se adelantó un inventario de posibilidades docentes
propias de S.E.S. Con éste se inició un plan piloto de programación de
actividades docentes durante 2 meses que al final fue evaluado y se
comprobó un alto cumplimiento de lo programado y una oferta docente
que sobrepasó la posibilidad de desarrollar todo lo proyectado. Para este
fin se vio la necesidad de crear áreas de trabajo que cubrieran tanto la parte
asistencial como el proyecto docente y de investigación. Así, se crearon
las siguientes áreas con funciones asistenciales y docentes en cabeza de
un Jefe de área. Cada área adquiere una responsabilidad docente y un
compromiso con la investigación, con programas particulares para cada
una de ellas.
Área de Perioperatoria.
Área Crítica.
Área Clínica
Área Materno Fetal
Área de Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica.
Área de Laboratorio Clínico.
Área de Enfermería.
Área de Habilitación y Rehabilitación
Área Ambulatoria.
Área Farmacéutica
Área de Docencia e Investigación.
La unión de estas diferentes áreas con el componente administrativo se
convierte en el nuevo Comité Científico que toma las decisiones generales
en estos tópicos específicos.
Para apoyar el proyecto se creó la Unidad de Simulación y Reanimación de
S.E.S , ya disponible; se inicia el desarrollo del libro Medicina Hospitalaria;
se crean los Comités de Investigación y se separa el Comité de Ética Médica
del Comité de Ética Hospitalaria para evaluar la parte pertinente de los
proyectos de investigación; se presenta un proyecto de investigación ante
COLCIENCIAS: Estudio para determinar la sensibilidad de la medición de
la entropía termodinámica en el tamizaje del cáncer de mama, como
respuesta a la Convocatoria 700 de 2014; se desarrolla la Biblioteca Virtual
con 18 puestos individuales de trabajo y disposición de múltiples bases de
datos para consulta en convenio con la Universidad de Caldas.
CAPÍTULO III
GESTIÓN
DOCENCIA
SERVICIO
Camino hacia un
Hospital Universitario
2016
94
94
95
ORGANIGRAMA
RESIDENTES UNIVERSIDAD DE CALDAS 2014
DIRECCIÓN CIENTÍFICA
ANDRÉS MAURICIO ALZATE GARCÍA
Anestesiología
DIANA ALEJANDRA DUARTE RUIZ
Anestesiología
DIANA CAROLINA OSORIO V.
Anestesiología
DORIS LILIANA CHAVERRA MESA
Anestesiología
FABIÁN MORENO MURILLO
Anestesiología
OTTO JOSÉ BOHÓRQUEZ BUENO
Anestesiología
ANDRÉS RAMOS PIEDRAHITA
Cirugía General
JHONATHAN CÁCERES PRADA
Cirugía General
JIMMY ALEJANDRO GAITÁN MARTÍNEZ
Cirugía General
JONATHAN CÁCERES PRADA
Cirugía General
ANA PATRICIA INSUASTY MORENO
Especialización en Dermatología
SANDRA PATRICIA HERRERA MUÑOZ
Especialización en Dermatología
DANY LEANDRO PIEDRAHITA GUTIÉRREZ
Ginecología y Obstetricia
DIANA MARÍA MOSQUERA JIMÉNEZ
Ginecología y Obstetricia
GLORIA ELSY FRANCO ECHEVERRI
Ginecología y Obstetricia
JHOANA ANDREA ESPAÑA CHAMORRO
Ginecología y Obstetricia
LUZ KARINA BASTIDAS IBARRA
Ginecología y Obstetricia
WILMAR ANTONIO SERRANO MUÑOZ
Ginecología y Obstetricia
DANIELA CÁCERES ESCOBAR
Medicina Interna
DAVID CASTAÑO OSORIO
Medicina Interna
DIEGO ALFONSO SÁNCHEZ R.
Medicina Interna
DIEGO ARMANDO OSPINA BUITRAGO
Medicina Interna
MÉDICINA NUCLEAR
GERMÁN CAMILO GIRALDO GONZÁLEZ
Medicina Interna
ELECTROFISIOLOGÍA
JULIÁN EDUARDO FORERO GÓMEZ
Medicina Interna
MARCO TULIO SANTIESTEBAN ARENAS
Medicina Interna
ANA MILENA LÓPEZ SALAZAR
Medicina Interna - Geriatría
DAVID RICARDO GONZÁLEZ G.
Medicina Interna - Geriatría
ELIANA PATRICIA DUEÑAS
Medicina Interna - Geriatría
JACOBO CLAVIJO SIERRA
Medicina Interna - Geriatría
LEIDY YOANA ARISTIZÁBAL GÓMEZ
Medicina Interna - Geriatría
LILIANA PATRICIA RAMÍREZ Z.
Medicina Interna - Geriatría
VALENTINA SANINT CASTRO
Medicina Interna – Geriatría
JOHANA CAROLINA OSEJO RÚALES
Medicina de Urgencias
JUAN MANUEL GIRALDO SANTACOLOMA
Medicina de Urgencias
ANA MILENA BARTOLO BARRERA
Pediatría
ASAMBLEA GENERAL
JUNTA DIRECTIVA
GERENTE
CALIDAD
DIRECTOR CIENTÍFICO
DIRECTOR
CIENTÍFICO
ÁREA
CRÍTICA
COORDINADOR
DE QUIRÓFANO
COORDINADOR
DE URGENCIAS
COORDINADORES
DE ESPECIALIDADES
QUIRÍRGICAS
Y SEGUNDAS
ESPECIALIDADES
ÁREA
AMBULATORIA
COORDINADOR
DE UCI MÉDICA
Y QUIRÚRGICA
COORDINADOR DE
HOSPITALIZACIÓN
COORDINADORES
ESPECIALIDADES
CLÍNICAS
ÁREA
FARMACÉUTICA
COORDINADOR
DE IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS
COORDINADOR
DE OBSTETRICIA
COORDINADOR
DE UNIDAD DE
RECIÉN NACIDOS
CARDIOLOGÍA INVASIVA
CARDIOLOGÍA NO INVASIVA
COORDINADOR
DE CUIDADO
INTERMEDIO
ÁREA DE
LABORATORIO
CLÍNICO
ÁREA DE APOYO,
DIAGNÓSTICO Y
COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA
ÁREA
MATERNO
FETAL
ÁREA
CLÍNICA
RADIÓLOGOS
GASTROENTERÓLOGOS
COORDINACIÓN
DE ENFERMERÍA
ÁREA DE
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
COORDINACIÓN
DOCENCIA
SERVICIO
96
ÁREA DE
HABILITACIÓN Y
REHABILITACIÓN
97
Total rotaciones estudiantes por año
Distribución de porcentajes por institución
educativa acumulado 2008 a 2014
Comportamiento rotaciones estudiantes
Universidad de Caldas
Proporción de colaboradores vinculados con las
Instituciones de Educación Superior
Distribución de horas estudiante por universidad
98
99
Proporción de rotaciones realizadas con
profesionales compartidos (Vinculación S.E.S – IES)
Desde la apertura de S.E.S. Hospital de Caldas,
es Centro de PrÁctica para las Universidades de
Qué se requiere para lograr cumplimiento de la
visión “Hospital Universitario”
Qué se ha hecho en la búsqueda del proyecto, con el fin de obtener una
oferta académica propia para el personal de S.E.S y para las Instituciones
Educativas de las cuales somos centro de práctica:
A 2014 tiene convenios así:
100
101
Qué se ha hecho en actividades de formación
Hospital que Aprende
HOSPITAL QUE APRENDE 2014 - PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
Descripción de la capacitación o curso
1
Enfoque del Paciente Quirúrgico
Fecha de
Nº De
realización
personas
D/M/A
capacitadas
07-feb-14
72
14-feb-14
53
21-feb-14
36
Carlos Arturo Duque Hoyos
Capacitador
Oscar David Aguirre
Pautas del manejo de Paciente
Quirúrgico con terapia de
2
3
Anteagregantes, Anticoagulantes.
Correcto manejo del Dolor
Jaime Orozco
Desenlaces críticos - Lecciones
4
aprendidas
28-feb-14
40
Juan Felipe Valencia
5
Diagnóstico Quirúrgico
07-mar-14
49
Juan Carlos Marín
Manejo Nutricional del Paciente
Propuesta
Creación de los comités:
6
Quirúrgico
14-mar-14
40
Andrés Valencia Uribe
7
Abdomen Agudo
21-mar-14
44
Geovanny Vergara
8
Manejo del Paciente Cáncer Avanzado
28-mar-14
43
Mauricio Osorio Chica
9
Equipos de respuesta rápida
04-abr-14
47
Juan Pablo Zuluaga
11-abr-14
40
José Luis Mora
Manejo seguro del paciente con vía
10
aérea díficil
Diagnóstico de cardiopatía congenita
11
12
en el recien nacido
Manejo actual de la epoc estable
25-abr-14
49
María Helena Garzón
05-may-14
43
Alfredo Posada
Carlos Arturo Hoyos
Actualizacion del manejo de
neumonía adquirida en la comunidad 13
guías medicas Colombianas 2013
09-may-14
36
14
Tromboembolismo pulmonar
16-may-14
46
Edgar Castro
42
Cristian Camilo Giraldo
15
Lesion renal aguda
23-may-14
16
Terapia enterostomal
Estudios de sepsis
30-may-14
85
Teresita Perdomo Ardila
17
06-jun-14
33
Juan Pablo Zuluaga
18
Enfoque inicial de arritmia cardiaca
13-jun-14
59
Francisco Villegas
19
Infección de sitio operatorio
20-jun-14
62
Caludia Pilar Botero
20
Enfermedad cerebro Vascular
27-jun-14
60
Yuli Patricia Osorio
09-jul-14
44
Alberto Muñoz
11-jul-14
61
Mauricio Pineda Valencia
18-jul-14
45
César Augusto Munar
24-jul-14
53
Néstor Orozco
01-ago-14
38
Camilo Tobón
08-ago-14
52
José Luis Mora
15-ago-14
58
José Almarales
Nestor David Zapata
21
22
Trauma encefalocraneano
Manejo agudo del paciente quemado
Manejo inicial del paciente con
23
trauma facial
Programa reemplazos articulaes en
24
S.E.S
Emergencias oftalmológicas abordaje
25
para médicos
Manejo inicial del paciente con
26
trauma de tórax
Reanimacion cardiovascular en
27
choque objetivizada por metas
Manejo perioperatorio del paciente
28
con hipertensión arterial pulmonar
22-ago-14
56
29
Que hay de nuevo en ortogeriatría
29-ago-14
65
30
Trastornos hipertensivos
05-sep-14
44
12-sep-14
46
Juan David
Andrés Leonardo Naranjo
Parto prematuro, estrategias de
31
prevención
32
102
interacción, Médico - Legal
Leidy Diana Henao
Carolina Valderruten y Juan
Lecciones aprendidas de la
19-sep-14
50
Felipe Valencia
26-sep-14
63
Oscar Jaramillo
Bioquímica aplicada a la nutrición
33
clínica
34
Gases arteriales
03-oct-14
69
Deisy Alvarez
35
Terapias lentas continuas
10-oct-14
31
Carlos Buitrago
103
28
con hipertensión arterial pulmonar
22-ago-14
56
29
Que hay de nuevo en ortogeriatría
29-ago-14
65
30
Trastornos hipertensivos
05-sep-14
44
12-sep-14
46
Nestor David Zapata
Juan David
Andrés Leonardo Naranjo
Parto prematuro, estrategias de
31
prevención
32
interacción, Médico - Legal
Leidy Diana Henao
Carolina Valderruten y Juan
Lecciones aprendidas de la
19-sep-14
50
Felipe Valencia
26-sep-14
63
Oscar Jaramillo
Bioquímica aplicada a la nutrición
33
clínica
34
Gases arteriales
03-oct-14
69
Deisy Alvarez
35
Terapias lentas continuas
10-oct-14
31
Carlos Buitrago
36
Sangrado digestivo
17-oct-14
72
Claudia Díaz Tobar
37
Bioseguridad MRI
24-oct-14
47
Alejandro Echeverry
31-oct-14
43
Julio Castellanos
07-nov-14
50
Juan Felipe Valencia
14-nov-14
51
Carlos Arturo Hoyos
21-nov-14
61
Armando Cortes
transfusional
28-nov-14
61
Fabio Antonio Galeano
43
Trauma raquimedular
05-dic-14
47
Alejandro Osorio
44
Prescripcion de ejercicio fisico
12-dic-14
50
Alexandra López
19-dic-14
61
Oscar Jaramillo
Miocardiopatía hipertrófica apical 38
Reporte de un caso
39 Herramientas para el manejo de crisis
Manejo y enfoque de las
40
enfermedades herpeticas
Uso Racional de la transfusion
41
alogénica en cirugía electiva
Generalidades de terapia
42
Aproximacion antropológica a las
45
repercusiones de la alimentación
PROYECTOS EJECUTADOS 2014
HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN
Programa lúdico
Este proyecto se realizó con el fin de garantizar bienestar emocional y
mental al paciente y su familia, buscando reducir el estrés, la ansiedad y la
tristeza que genera el proceso de hospitalización y condición clínica.
El programa se implementó en febrero de 2014, cuenta con varias
estrategias:
Carro de juegos didácticos y material para lectura (parques, rompecabezas,
escaleras, dominó, cartas, sopas de letras, crucigramas y sudoku).
Tardes de Serenatas (viernes), este proceso lo llevamos a cabo con
estudiantes de último grado de diferentes colegios de Manizales que
realizan con nosotros el Servicio Social Obligatorio. También hemos
contado con el apoyo de artistas o intérpretes de la ciudad.
Manualidades (bordado, punto de cruz, fomy, manillas, moños).
Hospital que Enseña
Celebración de cumpleaños a pacientes hospitalizados.
HOSPITAL DONCENTE - JUEVES 2014
Descripción de la capacitación o curso
1
Radiología de torax
Fecha de
Nº De
realización
personas
D/M/A
capacitadas
11-sep-14
49
Oscar Jaramillo
18-sep-14
45
Juan Felipe Valencia
25-sep-14
40
Andrés Villada
02-oct-14
32
Leidy Henao
09-oct-14
20
Andrés Villada
23-oct-14
37
Alfredo Posada
30-oct-14
36
Jacobo Clavijo
06-nov-14
31
Alfredo Posada
13-nov-14
31
Oscar Jaramillo
Capacitador
Carro de juegos didácticos
Café con anestesia -Ayuno
preoperatoio - paraclínicos
2
prequirurgicos
Radiología de pared toráxica y
3
mediastino
Sesión académica caso ginecobstetricia
4
morbimortalidad
Sesión académica de radiología - Vía
5
6
7
8
aérea y nódulo pulmonar
Diagnóstico radiográfico de neumonías
SX Hellp
Sesión de radiología - Derrame pleural
Reflexiones sobre la enseñanza y el
9
aprendizaje
Sesión académica de radiología -
10
Enfermedad intersticial
20-nov-14
37
Carlos Sastoque
11
EVE - Enfermedad por virus de ébola
27-nov-14
24
Yuliana Morales
04-dic-14
47
Alejandro Osorio
11-dic-14
50
Alexandra López
18-dic-14
36
Luis Fernando Becerra
12
13
14
104
Trauma raquimedular
Prescripcion de ejercicio físico
Sesion académica de morbimortalidad
caso cirugia
105
Tardes de serenata
Celebración de cumpleaños
Manualidades
106
107
Campaña masiva de comunicación “ComunicARTE
hace Grandes Humanos”
Habilitación de área de medicina nuclear por
adquisición de nueva gamacámara
El objetivo de está campaña esta basado en el Fortalecimiento de la
comunicación entre compañeros de trabajo, entre personal de la salud,
paciente y familia; con el fin de impactar de forma positiva el proceso de
atención del paciente y su familia. Lo anterior va dirigido al cumplimiento
de los objetivos estratégicos: C1 (elevar la satisfacción de los clientes),
A1 (elevar la competencia y motivación del personal), A4 (disponer de
información confiable) y D2 (calidad reconocida en el ámbito nacional e
internacional).
Para esta campaña se utilizaron las
siguientes piezas publicitarias:
Habladores ubicados en los
computadores, afiches, brazaletes,
y mensajes por alta voz
Culminación de obras de preinstalación para el
equipo de Resonancia Magnética Nuclear
Jaula de Faraday
Ingreso equipo
108
109
Puerta y cuarto de máquinas
CALL CENTER PROPIO MAYO 2014
Adecuación civil para ubicación de call center en el
quinto piso
Equipo instalado
CALL CENTER
La implementación del call center propio permite centralizar, monitorizar
y agilizar el proceso de citas para consulta especializada, exámenes,
procedimientos y controles pos quirúrgicos.
De igual forma se hace un seguimiento diario a las Auxiliares de Servicio
al Cliente, con el fin de lograr etiqueta telefónica y adherencia a los
protocolos.
Se implementó un sistema de telefonía IP “DYALOGO CBX” para soportar
el CALL CENTER.
Este sistema permite obtener estadísticas completas de las llamadas
entrantes, salientes, perdidas y abandonadas, de tal manera que la
institución pueda monitorear el nivel de servicio.
110
111
Suministro e instalación de nuevo sistema de llamados
de enfermería para las áreas de Hospitalización,
Ginecoobstetricia y Urgencias
Adecuación del área de facturación en el bloque
administrativo
Ubicación puestos alternos de enfermería en los
servicios al final de cada pasillo
Adecuación de infraestructura para el laboratorio de
metrología
Cambio de divisiones de duchas por cortinas
112
113
Intervención en el techo de la cafetería central
Preinstalación para nuevo tomógrafo
Techo cafetería situacion actual proyecto terminado
114
115
Adecuación de bodega, almacén general y compras
Almacén general
Antes
Área de ingreso de carga
Ahora
Área de almacenamiento de medicamentos
y dispositivos médicos
Área de ingreso de
mercancía
Papelería
Zona de alistamiento
de pedidos
Biomédica
Recepción técnica
Sistema de esterilización
y procesamiento de residuos
biosanitarios
Empresa: kaika, (marca matachana)
Referenciación: realizada en el Hospital General de Medellín
Se define el proyecto debido al alto costo que el hospital está asumiendo
por procesos de incineración de los residuos contaminados y atendiendo
a la política de gestión ambiental sostenible.
Los equipos están en funcionamiento desde el mes de diciembre, el
proceso se ha implementado y se están haciendo algunos ajustes en cuanto
a turnos y horarios, basados en los datos de generación diaria de residuos
y en los tiempos de los procesos de esterilización que genera el autoclave.
116
117
Proceso del sistema de inactivación de contaminación
de residuos biosanitarios mediante autoclave
Ubicación en planta de equipos
Compactado de
residuos triturados para
dismnuir volumen
para disposición en
relleno sanitario
Esterilización de
residuos con vapor
mediante autoclave
Triturado de los residuos
esterilizados con el fin
de destruir etiquetas y
productos
Diseño, ubicación en planta de equipos
118
119
Equipos adquiridos en el 2014
Mamógrafo Digital
Monitor para el área de Resonancia Nuclear Magnética
120
121
Quirófano
Torre de Laparoscopia
Ginecobstetricia
Ecógrafo 4D
Quirófano
Máquina de Anestesia
Avance CS2
Máquina de Anestesia
Avance CS2
Lámparas Cielíticas de luz led
122
123
FONDO DE EMPLEADOS
SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD “FONSES”
UCI
Monitor de Signos Vitales
Electrocardiógrafo
A continuación nos permitimos realizar un balance respecto a la gestión
realizada en Fonses correspondiente al año 2014.
1. GESTION ADMINISTRATIVA
Durante el transcurso del año se presentaron grandes retos para el Fondo,
los cuales fueron afrontados con dedicación y responsabilidad por parte
de la Junta Directiva, procurando que todas las decisiones estuvieran
encaminadas a garantizar la estabilidad del Fondo y el bienestar de los
asociados.
2. INFORMACIÓN FINANCIERA
2.1. ESTADO DE RESULTADOS
Como se puede observar en la siguiente gráfica existe un crecimiento
significativo en cuanto a los ingresos percibidos por concepto de ventas de
Trayler, en comparación con el año inmediatamente anterior, presentando
un crecimiento de 112%.
Camilla para Test de Inclinación (mesa inclinada)
124
125
2.3 EXCEDENTES
Como se puede observar en la siguiente gráfica los excedentes prsentaron
un comportamiento positivo, con un crecimiento de 382%, pasando de
$4.217.056 en el año 2013 a $20.342.707 en el año 2014.
4. ASPECTOS LEGALES
Con el ánimo de dar cumplimiento a la normatividad vigente que rige a
los Fondos de empleados en Colombia, resaltamos los aspectos legales de
obligatorio cumplimiento por parte del Fondo:
3.1. Seguridad Social. FONSES cumple con el pago al Sistema de seguridad
social en salud correspondiente a la colaboradora que tiene vínculo laboral
directo, según la normatividad vigente.
3. COMPORTAMIENTO CREDITICIO
A continuación se detalla el comportamiento de colocación crediticia
correspondiente a la vigencia 2014, como se puede observar las líneas
con mayor utilizacion afectan a Línea Avance con un total de 206 creditos
por valor de $37.450.980, sin embargo la Línea de Crédito Ordinario fue
la línea a la cual correspondio el mayor valor colocado por $231.538.192;
las demás lineas presentan comportamientos similares que se detallan en
el siguiente cuadro:
3.2. Derechos de Autor. FONSES cumple con los derechos de autor, Ley
603 de 2000, la cual expresa la obligatoriedad de presentar informes, con
el fin de proteger la propiedad intelectual y evitar el incremento de la
piratería en nuestro país.
3.3. Procesos Jurídicos: Es de aclarar que FONSES no tiene pendiente
ningún proceso jurídico y así mismo se encuentra sin requerimientos por
parte de las entidades que nos controlan como son la Superintendencia de
la Economía Solidaria y la DIAN.
4. BIENESTAR SOCIAL
Con el ánimo de contribuir en el mejoramiento de la calidad de vida
de nuestros asociados, se propiciaron actividades que impactaran
positivamente en cada uno de ellos y en sus familias.
126
127
INFORME SERVICIOS ACTUALES
POR OUTSORCING
Formación y capacitación del personal de aseo
El área de calidad, emprendió un programa de formación muy riguroso para
mejorar los perfiles del personal, atendiendo las necesidades emergentes
de fortalecer las competencias de los operarios.
- Aseo
- Vigilancia
- Alimentación
Total de capacitaciones por tema
Servicio de aseo HSA
HSA es una empresa de aseo tradicional española. En enero de 2014,
inicia una etapa de cambio tecnológico y metodológico para favorecer
especialmente al sector hospitalario, esto debido a que sus adquisiciones
se enfocan en aumentar la desinfección, disminuyendo riesgos. Es así como
se muestran resultados para S.E.S, institución pionera para la empresa.
Servicio ofertado
128
Total de capacitaciones por mes
129
Trámite de quejas
Acciones correctivas, preventivas y de mejora
La documentación de las quejas en ALMERA, (software de calidad de
SES) incluye también las solicitudes o felicitaciones por parte del personal
perteneciente al hospital, esto permite un proceso ágil y oportuno de
respuesta, además de realizar de manera rápida los planes de mejora
respectivos.
Auditorías
En el año 2014, se realizaron tres auditorías internas al proceso operativo
de HSA. Los datos que vemos a continuación, demuestran una mejora
desde el punto de vista del control organizacional y cumplimiento general
de los requisitos establecidos, esto debido a cambios trascendentales que
se hicieron con el personal: Formación, rotación del personal y cambio de
coordinador.
HSA realiza medición, análisis y mejora de manera holística, permitiendo
que todos los factores se integren entre sí, es por esto que las acciones
son documentadas cuando la sumatoria de no conformidades supera un
punto crítico sin segregarlo por centro de trabajo. Encontramos entonces
acciones puntuales para S.E.S y acciones generadas por variables de toda
la empresa.
Es importante mencionar que estas acciones se han descrito según su
necesidad en los diferentes temas; se generan acciones por quejas, servicio
no conforme, indicadores, auditorías, entre otros.
Servicio de vigilancia Estatal de Seguridad
Estatal de Seguridad es una Empresa fundada en el eje cafetero con
presencia a nivel nacional que presta Servicios Integrales de Seguridad, que
busca la satisfacción de los clientes con el apoyo de un excelente grupo de
profesionales que trabaja por el logro de los objetivos y el mejoramiento
continuo de la organización. Cuenta con personal operativo capacitado
en su filosofía de pertenencia, tanto con la organización como con los
clientes.
Esta empresa inició operaciones en S.E.S en septiembre de 2014.
130
131
Estatal de seguridad
Vigilantes idóneos, capacitados y perfilados con experiencia en vigilancia,
controles de acceso de excelente capacidad para el manejo, control
efectivo y respetuoso de visitantes, empleados, facilitadores de conflictos,
respetuosos y con altos estándares de control en seguridad.
Respaldados por un completo equipo administrativo y operativo que
garantizan disponibilidad de recursos y medios en la prestación del servicio.
Responsabilidad social en el cumplimiento a las normas legales sobre
salarios, bienestar del personal, parafiscales seguridad social, normas
establecidas por la Superintendencia de Vigilancia y seguridad privada y
además disposiciones legales concordantes
Informes escritos con recomendaciones preventivas sobre los incidentes
que puedan afectar la seguridad en las instalaciones con participación
permanente de los guardas y la empresa.
Investigaciones y apoyo operativo permanente por la ocurrencia de
siniestros y pérdidas.
Acompañamiento, seguimiento y capacitación a los guardas realizando
frecuentes visitas y percepción del servicio.
Certificaciones
Servicio de alimentación Nutrir
Este servicio que ofrece NUTRIR les permite a ellos financiar la
alimentación de niños y niñas, y a S.E.S le brinda su experiencia y calidad
en los alimentos que consumen los pacientes.
El objetivo es ofrecer de manera oportuna y eficiente el suministro de
alimentos con todas las medidas de inocuidad y calidad a los usuarios del
hospital, además de velar por una buena variedad de platos y menús en las
modalidades de refrigerios, desayunos, almuerzos y comidas.
Hoy NUTRIR presta sus Servicio a: S.E. S Hospital de Caldas, Hospital
infantil y Oncólogos de Occidente en la modalidad hospitalaria y refrigerios
en Fundación Luker.
Total atenciones de alimentación en S.E.S. año 2014
Porcentaje de producto no conforme
132
133
PROYECTOS 2015
Construcción comedor funcionarios S.E.S.
Grupo de Soporte Metabólico y Nutricional
El Grupo de Soporte Metabólico y Nutricional vela por el cuidado del
estado nutricional de los pacientes hospitalizados, disminuyendo la
morbilidad, mortalidad, la estancia y los costos en salud. Se logra mediante
técnicas de alimentación, nutrición enteral y parenteral.
Hemodinamia Angiógrafo INNOVA IGS 530
Sistema de almacenamiento y transmisión de
imágenes dx “PACS”
Hemodinamia, electrofisiología, neuro radiología, vascular periférico,
intervencionismo en radiología.
Instalación de soportes de seguridad en sanitarios
Para brindar seguridad a los pacientes al utilizar el sanitario, en prevención
de caídas
134
Con este proyecto se pretende dar solución al sistema de almacenamiento
digital, transmisión y descarga de imágenes radiológicas. Los sistemas PACS
se componen de dos partes software y hardware, que directamente se
comunican con los equipos de imágenes diagnósticas del hospital, dichas
imágenes son transferidas a una estación de trabajo para su visualización
y emisión de informes radiológicos. El visor PACS es un software que se
instala en la estación de trabajo que utiliza el radiólogo para recibir y
mostrar las imágenes radiológicas. Las imágenes son archivadas entonces
en el servidor PACS para su descarga posterior hacia las estaciones de
trabajo; esto permite agilizar las conductas médicas, agilizar la entrega de
reportes imagenológicos a los usuarios, gracias a que toda la información
queda en línea, además permite aprovechar recurso humano competente
que se encuentre fuera de la ciudad o el país.
135
Adecuacion biblioteca virtual
Control de accesos y nueva proyección de imagen
Diseñar e implementar una estrategia tecnológica y visual que permita un
control ágil, seguro y amable para los usuarios, colaboradores y visitantes,
además de generar estadísticas de todas las personas que ingresan y salen
de la institución.
Automatización de parqueaderos
Con este proyecto se busca optimizar el proceso de parqueaderos y
generar mayor control sobre los ingresos por horas y pagos mensuales.
136