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O Servizo Galego de Saúde e a Fundación A Vítimas de Tráfico colaborarán para prestar orientación, apoio e acompañamento a accidentados e as súas familias gracias á firma dun convenio polo que se dará soporte directo a os accidentados, de forma presencial ou telefónica. El equipo de trasplante hepático del CHUAC ha realizado el trasplante número 1.000 desde la puesta en marcha del Programa en 1994. El paciente es un gallego de 40 años. ganos Donar ór r vidas es salva Más Deporte | págs. 09 a 16 nov-dic|15 periodico mensual gratuito Nº 32 | año 3 El Centro de Transfusión de Sangre de Galicia (CTG) ha puesto en marcha una campaña para conseguir, entre otros objetivos, una donación anual por cada habitante, lo que garantizaría el mínimo que los hospitales gallegos necesitan para atender todas las demandas, 10.000 donaciones de sangre cada mes. Arteixo ha sido el ayuntamiento elegido para presentar esta campaña, en la que participaron Julio Flores e Elba Pillado, de la unidad de promoción del CTG; José Manuel Otero, en representación de la Irmandade de Doantes de Sangue; e Inés Ramos, concelleira del Area de Benestar comunitario del Concello de Arteixo. Esta campaña se impulsará en los 54 concellos gallegos de más de 10.000 habitantes. Julio Flores indicó que “Arteixo conta con 3.428 doadores censados que realizaron 11.138 doazóns de sangue nos 21 anos de actividade das unidades móbiles do CTG. Con este número de doazóns El CTG arranca en Arteixo su campaña a favor de donar sangre poden realizarse máis de 5.500 intervencións cirúrxicas, transfundir 2.200 unidades de plaquetas a doentes de cancro ou leucemia ou levar a cabo 550 transplantes de órganos”. El miedo sigue siendo la mayor barrera para los vecinos a la hora de ser donantes. Julio Flores apuntó que el mayor temor es al pinchazo que vencemos cuando tenemos experiencias personales cercanas que necesitan la sangre de donantes para seguir viviendo. La organización Mundial de la Salud recomienda un nivel de 40 a 60 donaciones por cada 1.000 habiantes. En el año 2014 hubo 1.376 donaciones en el Concello de Arteixo, lo que ha supuesto una tasa de 45 donantes por cada 1.000 habitantes y año. El CTG anima a todos los gallegos a ser solidarios y a acudir con regularidad a las unidades móviles que recorren las ciudades, villas y pueblos de Galicia con un único fin: salvar vidas. P2 sociedad nov-dic15 saludymedicinahoy Los derechos y garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales (parte 2) Ley de 26 de junio de 2015. Xunta de Galicia Edita Directora Isabel García Vázquez Tel. 644 962 757 Redacción Tel. 881 100 675 redaccion@enpaginaimpar.es Publicidad Tel. 881 96 26 60 publicidad@enpaginaimpar.es Fotografía: PhotoArchivo25 Depósito Legal: C 1989-2012 Admón: 881 100 675 La empresa editora no es responsable de las opiniones firmadas por sus colaboradores. Se reserva el derecho a no publicar informaciones que considere no dignas de una práctica deontológica de la profesión periodística. Distribución mensual gratuita Difusión diaria en: www.saludymedicinahoy.es Salvador de Madariaga 29. 1ºD 15008 A Coruña T. 881 100 675 Síguenos Colabora: Mª Irene Bonet | Abogado Oficinas ARTEIXO Avda. de los Bosques 5, 4º dcha. T. 981 633 158 P3 “Una mujer sufre maltrato psicológico cuando se siente anulada” Redacción | Saluspot Derecho a la confidencialidad Que se concreta en que quienes elaboren o manipulen la documentación clínica de las personas enfermas guarden la debida reserva, excepto por mandato judicial o autorización del propio paciente. la integridad física o psíquica del paciente y no es posible conseguir su autorización. Derecho a otorgar el documento de instrucciones previas Toda persona tiene derecho a formalizar su declaración de voluntad vital anticipada, a través del documento de instrucciones previas. Derecho a un trato digno En relación a sus convicciones personales y morales, relativas a sus condiciones socioculturales, de género y de pudor, y a su intimidad, cualquiera que sea su padecimiento. Derecho al rechazo y a la retirada de una intervención Quienes padezcan una enfermedad irreversible, incurable, y estén en estado terminal, o sufran un accidente que derive en igual situación, tienen derecho a manifestar su voluntad de rechazo de procedimientos quirúrgicos, de hidratación y alimentación y de reanimación artificial, cuando sean extraordinarios o desproporcionados a las perspectivas de mejoría y produz- RECLAMACIONES, CONTRATOS, DIVORCIOS, HERENCIAS, DEFECTOS CONSTRUCTIVOS, PROPIEDAD HORIZONTAL, MERCANTIL, BANCARIO, ACCIDENTES, LABORAL, PENAL, ADMINISTRATIVO Oficinas A CORUÑA C/ Mendaña de Neyra 20, 3ºA (frente a Recinto Ferial). T. 881 897 507 saludymedicinahoy nov-dic15 El día 25 de noviembre se celebró el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer Esta segunda parte sobre la citada Ley trata de los restantes Derechos de las personas ante el proceso de muerte, que son los siguientes: Derecho a la toma de decisiones y al consentimiento informado Son derechos relacionados con la autonomía de decisión los siguientes: 1. Derecho a que se solicite consentimiento informado. 2. Derecho a tomar decisiones sobre los tratamientos e intervenciones que afecten al proceso final de la vida. 3. Derecho a rechazar el tratamiento, la intervención o el procedimiento que se le proponga, aunque ponga en riesgo su vida. 4. Derecho a otorgar el consentimiento por sustitución y a manifestar sus instrucciones previas. 5. Derecho a recabar la opinión de otro/a profesional . 6. Derecho a rechazar la participación en procedimientos experimentales . 7. Derecho a requerir el consentimiento del paciente y el de del profesional de la salud ante exposiciones con fines académicos. No obstante, el personal facultativo podrá realizar las intervenciones clínicas indispensables en favor de la salud del paciente sin necesidad de su consentimiento en los siguientes casos: 1. Cuando existe riesgo para la salud pública por razones sanitarias establecidas por la ley. 2. Cuando existe riesgo grave para psicología ASESORAMIENTO JURIDICO A EMPRESAS Y PARTICULARES www.marboabogados.com • Movil: 665 558 231/2 • marbo@marboabogados.com can dolor y/o sufrimiento desmesurados, y a que se retiren las medidas de soporte vital que puedan conducir a una prolongación innecesaria de la agonía y/o que mantengan en forma penosa, gravosa y artificial la vida. Derecho del paciente a recibir cuidados paliativos integrales y al tratamiento del dolor y a la elección del domicilio para recibirlos Las personas en situación terminal o de agonía tienen derecho a recibir cuidados paliativos integrales de calidad; y a recibir la atención que prevenga y alivie el dolor, incluida la sedación paliativa,bien en su centro sanitario o bien, si su situación lo permite y así lo desean, en el domicilio. Derecho al acompañamiento El paciente en régimen de internamiento ante el proceso de la muerte, tiene derecho a: 1.Disponer de acompañamiento familiar o de persona cercana. 2. Recibir auxilio espiritual de acuerdo con sus convicciones y creencias. Hasta aquí los aspectos principales de los derechos y garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales. En el próximo artículo trataremos de los derechos y los deberes de los profesionales sanitarios que atienden a las personas enfermas terminales aspecto fundamental regulado con detalle por la Ley gallega. MARBO ABOGADOS ARTEIXO- CORUÑA Tels. 981633158- 665558231 www.marboabogados.com La violencia de género es una lacra más presente de lo que podemos pensar: el 35% de las mujeres y las niñas sufren alguna agresión física o sexual a lo largo de sus vidas, según datos de la ONU. Pero, ¿qué ocurre cuando el maltrato es psicológico? Enrique Beltrán, psicólogo y miembro de la comunidad de Saluspot, explica cómo detectar la violencia psicológica contra la mujer y cómo trabajar para eliminarla. P- ¿Qué signos indican a una mujer que está siendo maltratada psicológicamente? R- Estamos acostumbrados a escuchar que en las relaciones humanas debemos ceder en algunas cuestiones o sacrificar algo de nuestra independencia en favor de la pareja. Hasta cierto punto es verdad: somos seres sociales, por lo que no podemos ser completamente egoístas. Pero cuando una mujer perciba que coartan su libertad, cuando se sienta anulada o no respetada, padece maltrato psicológico. El signo de maltrato sería la pérdida de control sobre su vida producida por coacciones de otro. P- ¿Cómo puede darse cuenta su entorno de que está siendo maltratada? R- Se observa un cambio en la conducta habitual: no se trata de ver una conducta concreta sino de percibir si las cosas que hacía antes de la relación con una perso- na ahora deja de hacerlas. Si una persona extrovertida, que suele salir por ocio y visitar a amigos y familiares, se vuelve introvertida y deja de relacionarse con los demás cuando tiene una pareja, puede ser síntoma de maltrato. Es cierto que hay personas tímidas por naturaleza, por lo que sospecharemos si existe un cambio tras tener pareja. El cambio de conducta suele ser sutil y progresivo, lo que dificulta su percepción. P- ¿Por qué cuesta más reconocer el maltrato psicológico que el físico? R- La frontera para considerar que se padece maltrato psicológico es difusa y traspasarla es un proceso lento y progresivo. Es normal que cuando la persona es consciente del maltrato ya lleve años sufriéndolo. También puede ocurrir que la persona se lo niegue a sí misma o que intente autoconvencerse de que no es para tanto. P- ¿Qué terapias psicológicas se siguen en casos de violencia de género? La terapia indicada será la que mejor se ajuste a cada caso. Puede que exista algún programa genérico que nos ayude de forma orientativa, pero debemos ser conscientes de que las circunstancias y la personalidad de cada uno son específicas. P- ¿Cómo debe actuar una mujer cuando perciba que es maltratada? R- Se presentan dos opciones: abandonar a la pareja o intentar que mejore la relación. Aunque esta decisión depende de muchos factores, el principal es que la persona maltratada considere que puede rehacerse una relación sana con la otra persona. Es fundamental aplicar la comunicación asertiva para informar de la decisión que se tome. La comunicación asertiva es la forma de expresar nuestros pensamientos y sentimientos de forma clara sin ser agresivo ni dócil. R- ¿Qué áreas deben trabajarse en la terapia? Es muy importante trabajar la autoestima porque las personas maltratadas suelen pensar que no son capaces de hacer algo, que no se merecen algo mejor, que son en parte culpables de lo ocurrido, que han hecho algo mal, etc. Existen técnicas cognitivas para mejorar estos pensamientos. Puede que hayan sufrido estrés excesivo durante años con consecuencias perjudiciales para su salud mental y física, por lo que se aplicaría una terapia de inoculación del estrés. También debemos observar si existen síntomas de depresión para tratarla, además de entrenar en habilidades sociales, como la empatía, la comunicación asertiva, saber decir no y técnicas de sugestión. P- ¿La sociedad y la educación favorecen que la mujer sea víctima de violencia machista? R- La cultura en la que vivimos nos enseña la importancia del éxito: triunfar es ganar mucho dinero, tener la familia ideal, ser atractivos y perfectos, y si no se tiene todo esto al menos que la gente piense que sí. El deseo de este tipo de éxito nos genera unas expectativas irreales y nos obliga a soportar situaciones desagradables con el objetivo de mantener un estatus social o evitar el “qué dirán”. La persona maltratada puede salir del problema, el maltratador es un problema. P4 nov-dic15 saludymedicinahoy salud bucodental salud visual saludymedicinahoy nov-dic15 La enfermedad periodontal es una dolencia crónica que no se puede curar pero que sí se puede detener La luz pulsada: tratamiento eficaz contra el Síndrome del Ojo Seco Dra. Laura Conde Estévez | ICON Redacción | A Coruña La enfermedad periodontal, también conocida como periodontitis o piorrea, supone un problema para la Salud Pública importante ya que afecta a un 60-70% de los pacientes mayores de 40 años. Es una enfermedad infecciosa que destruye los tejidos de soporte de los dientes, el hueso y el ligamento periodonal, que son los encargados de mantener el diente fijo en su posición. Las bacterias que provocan la enfermedad periodontal van destruyendo paulatinamente el hueso y el ligamento periodontal, por lo que la cantidad de hueso que abraza a la raíz del diente es cada vez menor y la consecuencia final es la pérdida dentaria. Estas bacterias que provocan la enfermedad periodontal se encuentran tanto en el sarro como en la placa bacteriana, por lo que es de vital importancia mantener la boca sin sarro ni placa de cara a prevenir la enfermedad y/o a tratarla. El primer signo que nos debe alertar es el sangrado de las encías. El sangrado nos indica que existe un proceso inflamatorio, que no quiere decir que exista una enfermedad periodontal, pero sí nos debe alertar de que está pasando algo que no es normal. Ese sangrado puede deberse a una gingivitis (es decir, la simple inflamación de las encías, sin que exista afectación alguna de los tejidos de soporte del diente), pero en muchos casos es el primer signo de la enfermedad periodontal. Digamos que el primer síntoma de la enfermedad periodontal es una gingivitis pero no todas las gingivitis van a desarrollar un problema periodontal. Aquí entran en juego otros factores como la predisposición genética de cada individuo, hábitos como en La luz pulsada se lleva utilizando desde los años noventa para tratamientos dermatológicos. Desde el 2011 se ha aprobado su uso para acabar con el llamado “Síndrome del ojo seco”. Este eficaz tratamiento consiste en la aplicación de una luz pulsada intensiva (conocida como “láser del ojo seco”) en la piel próxima al párpado para estimular la producción de las glándulas de Meibomio. Éstas son las encargadas de producir, a su vez, la bicapa lipídica importante para que no se evapore la lágrima. Siempre estamos fabricando lágrimas aunque no lloremos. Éstas nutren la córnea y la protegen con sustancias antibacterianas. El Síndrome de Ojo Seco (SOS) es una reducción en la cantidad y/o calidad de lágrimas producidas. El paciente debe comprometerse a mantener una buena higiene dental consumo de tabaco, higiene oral, etc. Aquellas personas con antecedentes familiares de enfermedad periodontal, consumidoras de tabaco, con mala higiene, tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Es una enfermedad crónica, en principio asintomática (es decir que no duele) salvo casos de infecciones agudas puntuales que sí pueden producir dolor. La evolución en la mayoría de los casos es lenta aunque existe una variable de la enfermedad que progresa muy rápidamente. El problema va avanzando poco a poco y si no se le pone tratamiento, el paciente observará como poco a poco se le van retrayendo las encías, le da la impresión de que los dientes cada vez son más largos (las encías se retraen y comenzamos a ver las raíces de los dientes, por ello parece que fueran más largos), comienza a notar una pequeña movilidad que con el paso del tiempo va a ir en aumento hasta que acabe perdiendo los dientes, las encías sangran tanto con el cepillado como de forma espontánea, el paciente sufre halitosis... El tratamiento consiste en eliminar el sarro y la placa bacteriana (que es donde se encuentran las bacterias que producen la enfermedad). La placa la eliminamos en casa con el cepillado diario y el sarro se elimina en el dentista mediante limpiezas. La enfermedad periodontal es una enfermedad crónica, por lo tanto no la vamos a poder erradicar y tendremos que convivir con ella. Pero pese a que no se puede curar, sí se puede detener el avance de la pérdida de hueso, por lo tanto detener la enfermedad. De todas formas es importante saber que aunque detengamos el avance de la enfermedad, no vamos a recuperar el volumen de hueso perdido. Para frenar el avance hay que eliminar completamente el sarro que se encuentra adherido a las raíces de los dientes. Para eliminar este sarro las limpiezas convencionales suelen no ser suficientes porque no nos permiten eliminar totalmente el sarro de las raíces, por lo que en estos casos haremos limpiezas más profundas con anestesia. Casos en los que la enfermedad esté más avanzada recurriremos a técnicas quirúrgicas para eliminar ese sarro radicular. De esta manera conseguiremos detener la enfermedad, siempre y cuando contemos con la colaboración del paciente. La enfermedad periodontal requiere mantener unos niveles de higiene oral óptimos en casa. El paciente debe comprometerse a mantener esa buena higiene y acudir periódicamente al dentista a revisiones y limpiezas. P5 Se trata de una dolencia que puede afectar a tu visión. No solo causa molestias sino que también puede alterar la vista y provocar úlceras e infecciones. Estar durante mucho tiempo en un ambiente rodeado de humo, contaminación, ventiladores…; el uso de determinados medicamentos como antihistamínicos, calmantes o antidepresivos; enfermedades como la diabetes; el abuso de las lentes de contacto o una alimentación pobre en Omega 3, por ejemplo, pueden desencadenar ojo seco. El “Síndrome del Ojo Seco” afecta a entre un 6 y un 20% de la población en España y motiva el 30% de las consultas oftalmológicas. La aplicación del tratamiento de luz pulsada consigue en pocas sesiones (seguras e indoloras) resultados sorprendentes en el paciente mejorando su calidad de vida. masdeporte.es P6 dolor nov-dic15 saludymedicinahoy El síndrome Latigazo cervical - Whiplash Dr. Enrique Freire | Anestesiólogo UDIP & DC El Síndrome de latigazo cervical (SLC), Whiplash Syndrome, es el nombre oficial que recibe una constelación de síntomas que afectan al cuello y que se desencadenan tras un mecanismo de aceleración – deceleración brusca, lo que implica un gesto brusco de flexión y extensión forzada, excesiva del cuello. El SLC es típico en los accidentes de tráfico, específicamente con impactos desde la parte trasera del vehículo o desde los laterales aunque otras actividades con mecanismo similar de lesión podrían desencadenarlo como una zambullida en el agua. de manera crónica parece que en torno a un 15-30% de los pacientes podrían padecer algún tipo de perpetuación de sus síntomas. Presentación clínica: Los síntomas típicos de lesión de latigazo cervical agudo (SLC-A) incluyen: dolor y contractura muscular en el cuello y hombros, con ocasional irradiación hacia los brazos; dolor de cabeza, particularmente en el área occipital, a veces se irradia a la frente por encima de ambos ojos, mandíbula, hombros o tórax; y movilidad restringida cervical como resultado de rigidez inmediatamente después del accidente. Entre los síntomas concomitantes incluyen mareos, deficiencias visuales, náuseas, acúfenos, sordera, parestesias en las manos, espasmo localizado, braquialgia unilateral debido a quejas de hombro, lumbago, trastorno por estrés postraumático (depresión) y trastornos de la función cognitiva que podrían presentarse en el contexto de un traumatismo craneoencefálico (TCE) asociado. Puede aparecer confusión, desorientación témporo-espacial transitoria o cefalea de mayor o menor intensidad. Asimismo, puede darse un cuadro vertiginoso asociado. La importancia de la historia clínica radica en que debe ser capaz de descartar los grados III y IV con síntomas neurológicos ya que pueden indicar daño al sistema nervioso y estructuras esqueléticas. El síndrome de latigazo cervical agudo (SLC-A) se aplica a las primeras 3 semanas después del accidente. Clasificación del Síndrome de latigazo cervical según la clínica y gravedad Grado 0 No compromiso cervical. No síntomas clínicos Grado I Sin síntomas que indiquen patología seria y mínima influencia en las actividades diarias Grado II Sin síntomas que indiquen patología seria, pero con influencia sobre las actividades diarias Grado III Sin síntomas que indiquen patología seria presencia de desórdenes neurológicos tales como alteración en los reflejos tendinosos, debilidad muscular o descenso de la función sensorial Grado IV Indicadores de patología seria subyacente tales como una fractura, mielopatía o neoplasia En general, se sabe que la evolución natural del SLC es francamente favorable. Aproximadamente un 85% de los pacientes recuperan sus actividades tras 6 meses del accidente, y que Después, una etapa subaguda empieza durante el cual la mayoría de los síntomas desaparece al administrar la terapia conservadora. Si los síntomas persisten después de 3 meses, se con- sonancia magnética nuclear (RMN) y un electromiograma (EMG) si es preciso. sidera el síndrome de latigazo cervical crónico (SLC-C). Dr. Freire La contractura de la musculatura paravertebral hace que el movimiento del cuello se vea limitado, tanto en la flexoextensión como en la rotación, y el dolor puede aumentar al intentar hacer estos movimientos, sobre todo durante los primeros días tras el latigazo cervical, es frecuente que el dolor aumente a los dos o tres días tras el traumatismo. En latigazos cervicales por impactos muy fuertes puede llegar a producirse una hernia del disco cervical que, tras solventar el problema agudo, precisará del seguimiento y probable tratamiento por parte del traumatólogo o el neurocirujano. El examen fïsico y pruebas adicionales: El examen físico pretende excluir o demostrar daño del sistema nervioso y/o la presencia de fracturas que pudieran pasar desapercibidas. Un examen neurológico cuidadoso del cuello, centrándose en la sensibilidad y función motora de brazos y manos y pruebas de provocación radicular (Spurling), puede advertir su presen- dolor cia. Signos clínicos característicos por lo general, incluyen espasmo localizado y sensibilidad así como la limitación del movimiento, incluyendo lateroflexion y extensión activa. El objetivo del examen físico es identificar la fuente del dolor, y que la información obtenida de las evaluaciones nos conducirá a tratamientos eficaces. Pruebas adicionales deben realizarse cuando esté indicado y no de forma rutinaria. Una resonancia magnética (RMN) no es útil como la exploración de imagen de rutina aunque por supuesto sí debe ser considerada con sospecha de alteraciones más graves, -fracturas o tumores- neurológicas o para preparar convenientemente una intervención quirúrgica. El examen electrofisiológico (EMG) y las pruebas de velocidad (VCN) de conducción nerviosa tampoco se justifican inicialmente dada la ausencia de dolor radicular. Incluso para la evaluación de la radiculopatía, no son más valiosas que una cuidadosa evaluación neurológica. El dolor es una experiencia sensorial; y como tal, las imágenes (RX, RMN, etc…) así como las pruebas electrofisiológicas no pueden diagnosticar la fuente del dolor salvo por signos indirectos como una rectificación de la columna cervical por RX – cervical. En los pacientes con latigazo cervical crónico, donde ha fracasado el tratamiento conservador y el examen físico revela posible disfunción de las articulaciones de las facetas cervicales, que con un bloqueo diagnóstico de estas podría ofrecernos gran rentabilidad tanto diagnóstica como terapéutica. Pruebas complementarias: En la radiología convencional se apreciará una rectificación cervical, es decir, se verá que la columna cervical está recta, habrá perdido la lordosis (curvatura) que le es propia a causa de la tracción que producen los grupos musculares adyacentes, contracturados por dolor. En caso de afectación neurológica aguda o para el control posterior de los latigazos cervicales grado II y III se puede realizar una re- Diagnostico diferencial: Diagnóstico diferencial, que específicamente no debe ser pasada por alto, incluirá básicamente: infecciones, tumores y trastornos neurológicos. Síntomas que pudieran aparecer del tipo: fiebre inexplicable, sudoración nocturna, pérdida inexplicable de peso, disminución del apetito, malestar general, historia previa de cáncer, debilidad, síntomas neurológicos, inmunosupresión, uso de drogas ilícitas, así como otras alertas debería ponernos ante la posibilidad de un cuadro diferente al de síndrome de latigazo cervical estuviera presente. Opciones de Tratamiento: Tratamiento Conservador (ver algoritmo) El tratamiento dependerá del grado del latigazo cervical. Inicialmente, independientemente del caso, se tratará el dolor y la contractura cervical con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y relajantes musculares. Más adelante, desde un punto de vista farmacológico, se han investigado fármacos antidepresivos e incluso opciones como la melatonina sin encontrar diferencias en los estudio realizazos, a favor de uno u otro. saludymedicinahoy nov-dic15 una serie de ejercicios cervicales combinados con reposo y medidas posturales para movilizar la musculatura y evitar que se atrofie. El calor seco local mediante una esterilla eléctrica o una bolsa de agua caliente también puede ayudar. Parece que cualquier estrategia de movilización cervical, ya sea activa o pasiva, es más eficaz que cualquier otro tipo de tratamiento. La rehabilitación puede ser necesaria en el caso de los latigazos cervicales de grado II y III para hacer que la musculatura recupere tono y fuerza tras la limitación de la movilidad. Tratamiento Intervencionista Los tratamientos intervencionistas se empiezan a considerar aproximadamente tras de 6 meses de evolución y siempre que los signos clínicos se mantengan suficientemente estabilizados. Históricamente entre ellos se incluyen la inyección de esteroides en el espacio epidural, en puntos gatillo, o las articulaciones facetarias, inyección de toxinas botulínicas en los músculos con mayor sensibilidad y tratamiento percutáneo por radiofrecuencia (RF). Mientras que los esteroides epidurales cervicales parecen tener beneficio de corto-medio plazo para los síntomas radiculares, no se ha demostrado una eficacia absoluta en una población de latigazo cervical en las categorías I y II. Otro grupo de pacientes parece responder al efecto de las inyecciones de corticosteroides intraarticular en las articulaciones de faceta cervical del SLC. Las inyecciones de puntos gatillo dolorosos (“trigger”) en esta región, sin encontrar un efecto claro absoluto, parece aliviar la sintomatología en pacientes con predominio de esta sintomatología. Bien con la utilización de combinación de anestésicos locales con corticosteroides, bien con la utilización de toxina botulínica en los casos indicados, otro grupo de pacientes se puede beneficiar esta alternativa. El tratamiento que parece sí bien documentado como efectivo es de la de las técnicas de radiofrecuencia (RDF) de las articulaciones facetarias cervicales. Con esta técnica, se ha encontrado una mejoría entorno al 70% de los pacientes en parámetros de alivio del dolor, grado de discapacidad cervical y rango de movimiento e independientemente de la situación administrativa laboral de cada uno de ellos. Con esta alternativa se consiguen cifras de alivio del dolor tras más de 2 años de hasta en un 58% de los pacientes tratados. Vistos estos resultados, parece coherente realizar la recomendación de esta técnica como la principal de referencia para los pacientes resistentes a las medidas conservadores y que presentan persistencia de síntomas cervicales en el contexto de su síndrome de latigazo P7 cervical cronificado (SLC-C). Los trastornos psicológicos son una característica de muchos síndromes de dolor crónico y entre ellos el SLC-C. Los factores de estrés psicológico, medidos mediante el cuestionario de dolor McGill y el SCL-90-R, se normalizaron totalmente en los pacientes con dolor relacionado con el SLC-C en los que se había controlado el dolor después del tratamiento con RDF. Resumen: El SLC supone un cuadro clínico con un grupo de síntomas de los cuales, la afectación cervical y los dolores de cabeza son los más significativos y relacionados con la columna vertebral cervical. Es recomendable un período de tiempo de unos 6 meses con tratamiento conservador dado que un amplio porcentaje de pacientes controlan su sintomatología en este tiempo. A largo plazo, el dolor de origen facetario cervical en esta población es elevado, siendo el tratamiento principal las técnicas de radiofrecuencia sobre el ramo medial de la raíz nerviosa posterior lo recomendado. La inmovilización y el reposo son necesarios inicialmente, pero sólo durante las primeras 72 horas, porque si se alarga más la musculatura sufre un cierto grado de atrofia y la recuperación es más dificultosa. El collarín debe colocarse solamente en los latigazos de grado II y III y preferiblemente no más de tres días, al igual que el reposo relativo. A partir del tercer día es preciso iniciar Teléfonos contra el dolor Edificio Coruña Sport Center Matogrande, A Coruña. T 881 888 873 Edificio Multiusos Esvida Matogrande, A Coruña. T 881 175 030 981 113 030 - 981 175 030 Doctor Enrique Freire U.D.I.P. & DOLOR CRÓNICO sea cual sea tu dolor, podemos evitar tu sufrimiento P8 nov-dic15 saludymedicinahoy El ruido es un riesgo para la salud auditiva oído El ruido es la sensación auditiva molesta para el oído que afecta al oído de dos modos. Por un lado un ruido fuerte (>150DB) puede causar daño de forma aguda, provocando desde lesiones traumáticas en tímpano y cadena de huesecillos a afectación del nervio. La exposición continuada a estímulos (>80dB) también puede provocar lesiones neurológicas irreversibles. La OMS sostiene que el ruido es la primera molestia ambiental en países desarrollados, y España es uno de los países más ruidosos del mundo. Se considera que el riesgo para la salud a medio plazo causado por el ruido es muy superior al tabaquismo pasivo y a la contaminación atmosférica. Los protectores auditivos son un método eficaz para amortiguar unos 20-25 dB. Su uso es obligatorio en salud laboral y recomendable a otros niveles Hoy en día hay sofisticadísimos sistema de protección para profesiones tan comunes como camareros, músicos y otras más especializadas como cazadores. Protecciones que son capaces de filtrar el ruido y centrarse en la voz humana, incluso protectores inteligentes que se cierran antes de un ruido fuerte. Esta tecnología la encontramos en Audias, pues ofrece todo tipo de audífonos de calidad e incluso tecnología punta de protección acústica para profesionales e In ear monitoring. ación m r o f n i e d e t nueva fuen general deportiva Tu Coca-Cola y la Secretaría Xeral para o Deporte presentan su calendario 2016 “Gallegos y Campeones” Los 10.000 calendarios, que se repartirán próximamente entre toda la hostelería gallega, muestran las fotos de jóvenes deportistas gallegos de élite que han sido tomadas en diferentes establecimientos de Galicia. másdeporte periódico mensual gratuito noviem2015-8 Fotos: página izq. Lidia Valentín página dcha arriba: Laia Sanz y Carolina Marín abajo: Verónica Boquete Porque así, ganamos todos ¿Cuántas mujeres deportistas y campeonas hay en este país completamente anónimas? de patinaje 3ª del mundo Nuria Rives) Estas deportistas tienen en común la dificultad añadida de ser mujer dentro del deporte 2 másdeporte periódico mensual gratuito noviem2015-8 Buscamos las palabras mujer, hombre y deporte en la Real Academia Española. En ninguna de sus definiciones explica que el deporte sea sólo para hombres y no para mujeres. No define a la mujer como un ser más débil o con peores cualidades que el hombre para practicar deporte. Estamos de acuerdo en que existen diferencias biológicas y fisiológicas pero eso no significa que debamos enseñar que el deporte es cosa del género masculino. Algunos pensaréis que esto queda ya anticuado, que es algo que se pensaba hace años y que hoy en día la mujer está totalmente aceptada en este mundo pero, ¿de verdad lo está? Si observamos y analizamos algo tan influyente para nosotros como son los medios de comunicación y la publicidad en los mismos, enseguida nos damos cuenta que los valores deportivos cambian si el que realiza deporte es un hombre o una mujer. Cuando la persona que protagoniza el anuncio es un hombre escuchamos valores como el esfuerzo, sacrificio, trabajo, motivación, superación, autoestima, salud… pero cuando se trata de una mujer lo primero que escuchamos es que se puede adelgazar, y que se puede conseguir de manera rápida. No podemos decir que toda la publici- dad defienda estos ideales o estos estereotipos pero sí la gran mayoría. Pero los medios de comunicación son sólo un ejemplo, un reflejo de la realidad de nuestra sociedad y de aquello que todavía se educa. Desde niños estamos condicionados a que nos gusten según qué tipo de cosas y qué tipo de deportes. Pero, ¿y qué pasa cuando no encajamos en el prototipo social y queremos practicar el deporte que se supone, no está hecho para nosotros? Aprovechando que soy de Santiago de Compostela, tengo el ejemplo perfecto para hablar de este caso. Verónica Boquete nacida en la capital gallega, desde pequeña soñaba con jugar al fútbol y su mayor ilusión era dedicarse a él. Es triste que la primera española en ganar la Champions League femenina recuerde con un sabor agridulce sus inicios. En sus comienzos no había chicas suficientes para poder hacer un grupo femenino por lo que jugaba con sus compañeros, todos niños. Siempre tuvo que escuchar comentarios desafortunados para alguien de su edad debido a que único “delito” era practicar el deporte que le gustaba. No sólo algún compañero llevaba mal que una niña jugase mejor que él al fútbol sino que las madres y los padres de esos niños, no guardaban silencio ni respeto tampoco en las gradas. Hoy en día es un gran referente en el mundo del fútbol y en el mundo del deporte no sólo por todos sus títulos y logros sino por esa capacidad de lucha y sa- crificio por perseguir sus sueños teniendo que marcharse de su tierra para conseguirlos. Como ella podríamos hablar de muchas otras mujeres que hoy en día son un referente a nivel nacional e internacional como es la selección española de waterpolo, la selección española de balonmano, Ruth Beitia, Lidia Valentín, Eva Calvo, Ona Carbonell, Carolina Marín, la gran Mireia Belmonte, la reina del motor Laia Sanz, el conjunto español de gimnasia rítmica y un sinfín de deportistas, todas ellas ganadoras y triunfadoras que merece la pena conocer. Todas estas deportistas tienen en común esa dificultad añadida de ser mujer dentro de este mundo. Recuerdan sus inicios como una continua pelea por conseguir las mismas horas de entrenamiento que sus compañeros, optar por las mismas instalaciones o conseguir los mismos patrocinios. ¿El rendimiento y los resultados son inferiores a sus compañeros deportistas? Hablamos de las mejores en su deporte, pero la visibilidad no es la misma que la de sus compañeros y al final lo que cuenta, por triste que parezca, es eso. Cuantas mujeres deportistas hay en este país increíblemente buenas y que son prácticamente por no decir completamente anónimas. Mujeres que obtienen resultados y títulos igual o mejores que muchos otros que vemos día a día en los medios, sino es por una carrera o un partido, es porque tiene un tatuaje más en el cuerpo. Me da realmente pena que el problema desde fuera se vea como que hay que acercar el deporte a las mujeres, no señores, a las mujeres nos gusta practicar deporte tanto como a los hombres; el problema es la visibilidad que se les da a unos y a otros. No podemos dejarnos llevar por las palabras bonitas de igualdad en el deporte porque aún queda mucho por hacer; porque ganar ya lo estamos haciendo, queda que se vea reflejado y que se vea reconocido de igual manera. Cambiemos de mentalidad como la mujer cambia y transforma nuestro deporte al igual que el hombre. No podemos dejarnos llevar por las palabras bonitas de igualdad en el deporte 3 másdeporte periódico mensual gratuito Porque así, ganamos todos. noviem2015-8 Que el embarazo no te pare Entre todos los mitos que envuelven nuestra sociedad, encontramos el que dice que la mujer embarazada no debe realizar actividad física a coruña Turena Lorié) Si la gestante se encuentra en prefecto estado y la AF forma parte integral de su vida podrá realizar ejercicio 5 veces por semana hasta el final de su segundo trimestre 4 másdeporte periódico mensual gratuito noviem2015-8 Son muchas las personas que todavía piensan que es verdad pero ya hay fieles creyentes hacia lo contrario; y es que son muchos los estudios que lo demuestran y en ellos nos vamos a fundamentar. ¿Se puede realizar actividad física durante el embarazo? En principio sí, aunque dependerá de la cantidad y calidad de ejercicio que una gestante puede llevar a cabo, de su nivel físico anterior al embarazo, la edad gestacional en que la mujer inicia el programa de ejercicio físico y la evolución del embarazo. Siempre van a existir unas contraindicaciones. Aquellas en las que invalidan a la gestante a la práctica deportiva por el riesgo para la salud maternofetal (enfermedades cardiacas, tromboflebitis, enfermedades infecciosas agudas, hemorragia genital, embolismo pulmonar…). Y las que deberán llevar a cabo un control y autorización por parte del médico para la inscripción de cualquier programa de A.F. ¿Cuándo iniciar el Programa? En el caso de hábitos sedentarios hacia la semana 6-7 de embarazo. Una mujer activa deberá reducir su intensidad y volumen de actividad alrededor de un 20% en el momento que conoce su estado. Hay que recordar que uno de los requisitos básicos de los programas de actividad física durante la gestación es la continuidad. Debemos tener en cuenta, que se aconseja establecer un cierto límite para suspender la actividad, que podría ser entorno a la semana 36-37 de gestación. El Programa Específico de la Mujer (P.E.M.) es un programa de actividad física cuyo propósito es contribuir al bienestar de la gestante mediante un programa diseñado para la mujer durante y después del embarazo. Se divide en prenatal y postparto. 1. Recuperación postnatal Esta etapa se caracteriza por el trabajo en seco mediante ejercicios de condición física general y específicos de tonificación-relajación con el objetivo de reestructurar y reeducar los músculos del suelo pélvico y pared abdominal. En el post-parto, ayuda a la recuperación del suelo pélvico y evita las pérdidas de orina y resulta fundamental para recuperar la figura y la condición física, previene los dolores de espalda y los problemas posturales ocasionados por coger en brazos y amamantar al bebé. 2. Actividad acuática prenatal La duración que se recomienda es desde el tercer mes hasta quince días antes de dar a luz. Este programa se realiza específicamente en el agua ya que la práctica de la matronatación ha demostrado tener muchísimos beneficios: - Las propiedades físicas del agua facilitan los estados de ingravidez y disminución de peso y permite la movilización de articulaciones y grupos musculares. - El agua posibilita una reducción del esfuerzo a través de las distintas actividades, facilita la movilidad y evita sobrecargas articulares. - Disminuir el índice de estrés físico y mental - Minimizar los problemas durante el embarazo y facilitar el parto. - Reequilibrio constante realizado de manera casi inconsciente. - Contracción continuada de la musculatura. - Mejora la resistencia y la coordinación. - Refuerza de forma involuntaria la musculatura pélvica. Están totalmente desaconsejados todos los deportes de contacto, con riesgo de caídas o de características extenuantes (alpinismo, deportes de combate, submarinismo, esquí náutico…) Intensidad, duración y frecuencia del ejercicio El más adecuado, ejercicio aeróbico de intensidad moderada. El límite marcado, no tiene que exceder de las 140 pulsaciones por minuto. La duración de sesión debe oscilar entre 40-50 minutos Tres veces por semana. Hidroterapia, la alternativa ideal para los deportistas a coruña Elinor Picó) La magia del agua ha sido el elemento de la tierra más utilizado desde la antigüedad para curar los males del hombre. Desde la antigua Grecia los sacerdotes de los templos consagrados los construyeron cerca de manantiales de aguas termales de reconocidas propiedades curativas. Los romanos a su vez levantaron baños colectivos donde utilizaban los cambios de temperatura del agua para diferentes dolencias, estos eran usados sobre todo para los soldados y gladiadores. La hidroterapia es la utilización del agua como agente terapéutico. La hidroterapia alterna agua fría para producir la constricción de los vasos sanguíneos reduciendo el flujo sanguíneo a la piel y a los músculos y por otra parte agua caliente para aumentar la temperatura corporal y provocar la dilatación de los vasos sanguíneos. Entre sus beneficios podemos encontrar: - Mejora de la circulación sanguínea - Mejora de las funciones cardíacas - Mejora de las funciones pulmonares - Estimulación del metabolismo - Puede aportar un óptimo equilibrio psicológico La hidroterapia ayuda al desarrollo: - De la fuerza muscular - Coordinativo-motriz - De la resistencia cardiovascular - Movilidad y flexibilidad - Conciencia corporal y conocimiento postural Está demostrado científicamente mediante diversas pruebas de rendimiento, que la hidroterapia ayuda a contrarrestar desde dolencias en columna vertebral, Cómo te sientes cuando te sientas Cirugía por láser Hemorroides.Fisuras Sangrados anales hasta lesiones en meniscos, tobillos, distensiones musculares, tendinitis, contracturas, etc. El agua es la herramienta clave para que la recuperación de los deportistas sea lo más temprana y progresiva posible. Se utiliza como paso previo al trabajo en el gimnasio o en el campo, además de servir para realizar diferentes técnicas fisioterápicas. El trabajo en agua ayudará en las estructuras lesionadas como un trabajo preparatorio y así responda mejor y más rápidamente a las exigencias posteriores del deportista. El trabajo en agua para una recuperación se divide en: - Primera fase o fase aguda: nos sirve para reducir la sintomatología lesional. - Fase intermedia: Se abordan trabajos como el fortalecimiento muscular, estabilidad de las estructuras dañadas, reeducación de la marcha, inicio del trote y comenzaremos, de manera controlada, el trabajo acíclico. - Fase final: trabajo de alta intensidad tratando de aproximarnos a los gestos específicos de la modalidad deportiva con las adaptaciones necesarias al medio acuático. El ritmo de vida que un deportista lleva hoy en día, hace que esté rodeado de múltiples factores que puedan afectar su estado de salud, factores como falta de sueño, tensiones nerviosas o movimiento excesivo. El medio acuático es ideal para poder cubrir estas necesidades y brindarles múltiples beneficios. Debido principalmente a su carácter ingrávido la hidroterapia se ha convertido en una alternativa convencional en la realización de todo tipo de actividades motrices. Tonifica los grupos musculares y se usa con fines terapéuticos 5 másdeporte periódico mensual gratuito noviem2015-8 ¿Es bueno para tu salud ir al estadio de fútbol? En plena temporada de fútbol y tras muchas polémicas, los aficionados, ¿disfrutan o sufren? Yolanda, miembro de Saluspot y psicóloga en Psicología Salud y Deporte, explica las razones por las que el fútbol mueve masas de aficionados, los beneficios y riesgos para la salud que conlleva ver un partido y ofrece consejos prácticos para mantener la calma durante el encuentro. ña Aneto) a coru Yolanda Cuevas ¿Qué lleva a una persona a identificarse con un equipo de fútbol? Llevar agua para mantener la calma y la ansiedad es uno de los consejos prácticos para ir al estadio 6 El sentido de pertenencia es necesario en el ser humano. Suele inculcarse de padres a hijos y todas las experiencias en edades tempranas dejan una gran huella emocional, buenos recuerdos que se transmiten a la siguiente generación. ¿Esta identificación conlleva beneficios para la salud? Compartir el ocio con amigos o familiares, animar, entablar conversación con desconocidos que están a nuestro lado, desconectar de las preocupaciones… Todo esto implica disfrute y fomenta la liberación en nuestro cerebro de unas sustancias químicas llamadas endorfinas. La hormona de la alegría, capaz de reducir el dolor y aumentar el bienestar emocional. ¿Y perjuicios? másdeporte Cuando falta gestión y autocontrol, repercute en la salud física y mental de los hinchas: ataques al corazón, violencia verbal, agresiones, disturbios a la salida, enfados familiares, no poder conciliar el sueño, ansiedad, peor rendimiento en el trabajo, reacciones emocionales desproporcionadas… Son el resultado de una sobreimplicación. noviem2015-8 ¿Por qué los hinchas se enfadan o tie- periódico mensual gratuito nen conductas violentas en un partido de fútbol? La gente aprende a enfadarse en los partidos y los niños absorben y reproducen estas conductas. Gritar, insultar, amenazar, lanzar objetos y destrozar mobiliario implica una carencia de habilidades para la gestión emocional. La frustración que generan las expectativas no equilibradas lleva al desastre emocional. ¿Qué problemas de salud puede provocar un enfado por culpa del fútbol? Rabia, rencor, envidia, impaciencia… Esto provoca ansiedad, estrés, rigidez mental, falta de empatía y dificultad para comunicarse, e incrementa las tensiones. Los ataques de ira están relacionados con la depresión y los trastornos de ansiedad suponen un riesgo de sufrir infartos, obesidad e hipertensión. Algunos consejos prácticos para mantener la calma en un estadio de fútbol: - Dejar los enfados en casa, salir puntual y no tener expectativas muy altas. - No beber alcohol antes de los partidos. - Empatizar, los demás tienen derecho a opinar. - Animar como te gustaría que lo hicieran si fueras tú el jugador. - Vestir la camiseta de tu equipo solo si juega, sino podría ser una provocación. - No hacer del árbitro el único responsable del resultado. - Aprender técnicas de respiración y de relajación. La salud a nuestros pies Muchas veces descuidamos el cuidado de nuestros pies ignorando la importancia que adquieren sobre nuestra salud a coruña Laura Vázquez) A la hora de comprar unos zapatos, unas botas, unas zapatillas o unas sandalias, dejamos a un lado los valores funciona- les de las mismas fijándonos más en la estética. Tal vez sea porque ignoramos que algunos dolores de espalda o dolores de algunos músculos de las piernas, sin ir más lejos, puede venir proporcionados por el uso inadecuado del calzado, por no elegir las zapatillas adecuadas para correr, los zapatos adecuados para caminar o cualquier calzado adecuado para mantenerse en pie durante horas. Debemos tener en cuenta que los pies soportan todo el peso de nuestro cuerpo durante toda la jornada diaria y una elección inteligente del calzado podrá evitarnos muchos problemas. Debido a la época del año en la que nos encontramos, os trasladaremos una serie de recomendaciones a tener en cuenta para elegir el calzado apropiado antes de realizar una caminata por la montaña. - Ruta fácil: Si vamos a realizar una ruta de un día sobre un terreno sin muchas complicaciones debemos utilizar un calzado blando, es decir, que la suela de la zapatilla no presente mucha oposición a la torsión. Es un calzado semejante a una zapatilla de atletismo pero que la suela presenta mayor agarre y tecnicidad. Con esto evitamos la incomodidad que supone el exceso de peso en los pies y otros elementos más técnicos como puede ser la protección dura que no nos sirva para nada. - Ruta complicada y técnica: Hablamos en este caso de zona pedregosa, media-alta montaña. Supone una mayor protección para pies y tobillos. Lo más indicado es un calzado semirrígido que hace que parte de la estructura de la bota haga de apoyo en zonas con rocas evitando que el pie realice toda la fuerza. Este calzado permite cierto grado de torsión pero no se arquea fácilmente; da seguridad a la zona del tobillo y evita continuas torceduras. Es un calzado más pesado y requiere una preparación a nivel físico y una adaptación previa para evitar rozaduras. - Ruta extrema: Ante rutas de alta montaña y recorridos muy técnicos debemos elegir un calzado rígido que apenas cede a la torsión ni a la flexión. Es un calzado muy seguro en el que el pie va totalmente sujeto pero es muy pesado y apenas permite el movimiento cómodo del pie. Se suele usar en zonas de nieve o hielo y está preparado para el uso de crampones. Su uso se descarta totalmente para rutas normales y queda reducido para situaciones especiales y personas debidamente preparadas. Un aspecto importante a tener en cuenta independientemente del calzado que elijas, si la ruta va a tener zonas de barro o humedad, debemos elegir un calzado impermeable y jugar con la altura de la caña, o añadir unas polainas, para protegernos del agua. Una elección inteligente de calzado evita muchos problemas 7 másdeporte periódico mensual gratuito noviem2015-8 queño, siempre me había hecho ilusión jugar en el Liceo, ya desde que venía a competir con el Noya o las categorías inferiores del Barça. Un día surgió la oportunidad, me llamaron y antes de colgar el teléfono ya había dicho que sí sin pensarlo dos veces. Y ya pasaron 12 años desde la primera vez que vine. los muchos jugadores que compiten en su mismo nivel. Hay que aceptarlo y vivir con ello, y desde nuestra posición como deportistas, lo poco que podemos hacer es seguir luchando por potenciar el deporte, atender a los medios que lo soliciten y en la pista demostrar nuestra deportividad y dar espectáculo. ¿Estás a gusto en la ciudad? ¿Te gustaría volver a tu tierra natal? ¿Ya piensas en el momento de tu retirada? La verdad es que sí, sino no me hubiera quedado tanto tiempo. Desde el principio me ha parecido una ciudad muy cómoda y me gusta mucho, si aceptas el clima aquí se vive muy bien (bromea); vengo de un pueblo y en una gran ciudad me agobiaría un poco. No puedes estar en dos sitios a la vez, estar aquí tiene sus cosas buenas y sus cosas malas; echo mucho de menos a los amigos, a la familia más cercana… Pero nunca se sabe, estoy abierto a lo que venga, y más ahora que termino contrato y no sé lo que me espera. ¿Cuáles son tus objetivos personales más cercanos? ¿Y deportivos? Café con Jordi Bargalló a coruña Laura Vázquez) ¿Con qué edad y por qué empezaste a jugar a hockey? Empecé a los 3 años en mi pueblo, San Sadurní de Noya, donde hay una tradición muy fuerte y todo el mundo hace hockey desde que entra en el colegio. Tiene mucho mérito porque yo empecé a andar muy tarde, casi a los 2 años porque era muy gordito. Fue andar y ponerme los patines. ¿Cómo te vienes al Liceo? ¿Cuánto tiempo llevas aquí? El Liceo siempre ha sido un club de referencia en Cataluña. Venirme a Coruña era un sueño que tenía desde pe- Ver crecer a la familia, a los niños, que estén sanos y que sean felices es lo más importante para mí, como para cualquier padre. En definitiva, ser feliz. Como deportista siempre voy día a día, intentar dar el máximo en cada entrenamiento y en cada partido, no me marco muchos retos. ¿Te gustaría que tus hijos siguieran tus pasos? Ni si, ni no. Está claro que la niña no los va a seguir, no quiere saber nada del hockey, supongo que lo relaciona con mi ausencia, hago muchos viajes y me echa mucho de menos. En cambio el niño ya va cogiendo el palo y llora por él por las mañanas. Principalmente quiero que sean felices y que hagan lo que les guste. ¿Qué opinas del trato que reciben los deportes minoritarios? Creo que todo se ha masificado mucho por los medios de comunicación y es una lástima. Ya no me refiero sólo al fútbol, sino que se centran excesivamente en los dos grandes equipos del fútbol español y en sus estrellas, ni siquiera conocemos los nombres de No lo quiero pensar, todavía me siento bien. Soy consciente que está más cerca que hace 10 años pero hasta que vuelva a ganar todo lo que he ganado hasta ahora no me pienso retirar (entre risas). curiosidades Entrevistamos a una de las figuras más destacables dentro del hockey nacional y una gran referencia a nivel internacional Una comida: Percebes Una persona: Mi madre Un defecto: Miles, soy muy derrotista Una canción: Contigo de Sabina Café solo o con leche: Solo Playa o montaña: Las dos Algo por hacer: Seguir disfrutando Un deportista: Magic Johnson ¿Confías en la renovación? publicidad saludymedicinahoy nov-dic15 P17 Un periodismo local y sociosanitario diferente Sí, mi primera opción es seguir en el Liceo, es el club donde quiero jugar y la ciudad donde mi familia quiere vivir. ¿Qué te gustaría hacer después? Después o durante, me gustaría ejercer de maestro, que es lo que estudié, pero es difícil de compaginar con los horarios de los entrenamientos; o seguir vinculado con el hockey formando a niños, por ejemplo. Lo malo de los deportes minoritarios es que a la hora de la competición te exigen como el que más y es mucho el tiempo que le dedicamos, doblando entrenamientos muchas veces. ¿Qué expectativas tienes para la presente temporada? Ir peleando todos los títulos, conseguir estar ahí arriba y traernos alguno, que ya hace dos años que no traemos ninguno y está costando. Pero yo creo que las cosas se están haciendo bien y con un poco de suerte lo conseguiremos. La crisis también nos ha afectado bastante, nuestros mayores rivales son equipos respaldados por un equipo de fútbol y manejan otros presupuestos que les permiten contratar a jugadores con más experiencia. ¿Cómo se lleva el poder compartir pista con tu hermano? Él se ha adaptado muy bien, tiene mucha calidad y mucha proyección y me alegro mucho de que esté aquí. Yo me vine muy joven, él era muy pequeño y me perdí muchas cosas de él. Se puede decir que ahora estamos recuperando el tiempo perdido. más deporte lo hacen posible: Ellinor Picó (comunicación deportiva) enpáginaimpar (empresa editora) 8 másdeporte periódico mensual gratuito noviem2015-8 ¡Diviérte en Navidad! dependencia P18 nov-dic15 saludymedicinahoy El síndrome del cuidador quemado María Dolores Sáenz Porto Licenciada en Psicología Para comenzar a ver la situación en positivo, debemos aprender a neutralizar los pensamientos negativos y obsesiones recurrentes a lo largo del día, intentando parar literalmente nuestro pensamiento cuando surja la tendencia de maximizar lo negativo. Debemos trabajar la redirección de nuestra atención de estímulos desagradables o situaciones conflictivas, a los que lo son menos. La flexibilidad y el cambio de un día a otro, nos permitirán descubrir un mayor abanico de posibilidades en lo que al cuidado del enfermo se refiere. También, cuando estemos con otras personas en las que confiemos debemos de expresar libremente nuestros sentimientos, temores, ilusiones, frustraciones y deseos, comprendiendo que nosotros también necesitamos de un cuidado y una atención por nuestros seres queridos. Ana María Vilariño Castiñeira Diplomada en Trabajo Social Cada día vemos cómo aparecen nuevos proyectos, programas y planes que se enfocan en promover y fomentar el cuidado y auto-cuidado físico, psicológico y social de los cuidadores profesionales y no profesionales de personas dependientes. Es de suma importancia que los cuidadores se sientan respaldados en el cuidado, que puedan contar con medios y entidades a las que acudir. Frecuentemente, muchos cuidadores sufren el llamado “Síndrome del cuidador quemado”, que consiste en un profundo desgaste emocional y físico que experimenta la persona que cuida a un dependiente, como consecuencia de la exposición continuada a situaciones de estrés (estado de sobreesfuerzo) al que está sometido. El término fue mencionado por primera vez en 1974 por el psicólogo estadounidense, Herbert J. Freudenberger Entre los síntomas físicos que se manifiestan se encuentran: cansancio continuo (agotamiento, fatiga); aumento o disminución del apetito; trastornos del sueño (insomnio, somnolencia durante el día); dolores musculares; palpita- ciones; molestias digestivas; cefaleas; consumo excesivo de bebidas con cafeína, alcohol o tabaco; abuso de pastillas para dormir u otros medicamentos; y abandono del aspecto físico. Los síntomas emocionales son: tristeza; sentimientos de culpa; irritabilidad; cambios frecuentes de humor Bell 42-A- Pol. Espíritu Santo. 15660 Cambre (La Coruña) Telf. 981 649 235 www.laboratoriolopezcaro.com Tratamiento ANTICASPA Tratamiento de choque ANTICADIA “Venta exclusiva en peluquerías” o de estado de ánimo; dificultad para concentrarse o problemas de memoria. Entre los síntomas sociales destacar: desinterés por actividades que antes disfrutaba; aislamiento familiar y social; tratamiento a otras personas de la familia de forma menos considerada que habitualmente. Las claves psicológicas para evitar el “burnout” son: 1. Aceptar los sentimientos ambivalentes hacia el enfermo, incluso reacciones de rechazo hacia su persona. 2. Reconocer el agotamiento como parte del largo cuidado que supone la enfermedad. 3. Buscar información y reconocer la necesidad de orientación y ayuda. 4. Repartir y delegar tareas en otros. 5. Aprovechar el tiempo libre para hacer actividades gratificantes, que supongan una desconexión del día a día. 6. Cuidarse a uno mismo. 7. Marcarse objetivos reales, a corto plazo y planificar priorizando. Aunque el cuidado conlleva periodos de estrés, ansiedad, depresión y frustración, no debemos olvidar que cuidar es una experiencia positiva, emotiva y gratificante; y que siempre que lo necesitemos, debemos acudir al especialista de referencia. Servicios socio-sanitarios Apoyo en la higiene personal Ayuda para comer y con la medicación Apoyo a la movilización Atención doméstica Gimnasia de mantenimiento Entrenamiento para fomentar la autonomía Acompañamiento fuera del domicilio Servicios de peluquería, manicura... presbiacusia saludymedicinahoy nov-dic15 P19 Más de 2.500.000 personas mayores de 65 años padecen presbiacusia en España J.M. | A Coruña Sólo en España se calcula que más de 2.500.000 personas mayores de 65 años padecen presbiacusia, es decir, tiene pérdida auditiva como consecuencia de la edad. Una cifra que podría ir en aumento en los próximos años como consecuencia de una mayor esperanza de vida y del aumento del envejecimiento de la población. La pérdida auditiva puede afectar a personas de cualquier edad, si bien es cierto que las personas mayores son las más afectadas por la presbiacusia, la pérdida auditiva gradual producida por el envejecimiento. Se calcula que alrededor de un 30% de la población mayor de 50 años puede tener algún problema de audición. Según un estudio de GAES un 43% de la población considera que su audición ha empeorado con la edad. Entre los mayores de 50 años, la cifra aumenta a un 58%. Con el paso del tiempo, la función que desarrollan todos los órganos y sistemas de nuestro organismo disminuyen y pierden eficacia: se pierde visión, la piel pierde propiedades, la capacidad muscular deja de desarrollarse. Del mismo modo, el aparato auditivo sufre unos cambios degenerativos que se manifiestan mediante la llamada presbiacusia. Según datos que se recogen en el primer “Libro blanco sobre la Presbiacusia” en España, la pérdida de audición en mayores de 55 años es ya la tercera enfermedad crónica después de la hipertensión y la artrosis. La presbiacusia es la pérdida auditiva más frecuente y sus primeros síntomas empiezan a aparecer a partir de los 55 años. Los antecedentes genéticos pueden ser una clave en la aparición de la presbiacusia, aunque también existen factores de riesgo que nos pueden predisponer a padecerla. El primero de ellos haber trabajado en ambientes ruidosos, hecho que aumenta la probabilidad de padecerla un 70%. Se trata de una patología más frecuente en hombres y en personas fumadoras o con bajos niveles de educación, y afecta en mayor medida a quienes padecen enfermedades cardiovasculares, como hipertensión, o en enfermos de diabetes mellitus tipo II. La aparición de la presbiacusia conlleva serias consecuencias en la calidad de vida de estas personas. De hecho, los expertos apuntan a la existencia de indicios que reflejan la relación entre este trastorno auditivo y “la aceleración de enfermedades neurodegenerativas, como consecuencia del aislamiento y del deterioro cognitivo que genera la presbiacusia, si no se adoptan medidas para frenar su evolución. GAES, experiencia y liderazgo GAES se dedica a proporcionar soluciones auditivas a las personas con problemas de audición, desde que fue fundada en 1949. Sus centros auditivos disponen de la tecnología más avanzada y técnicos especialistas para detectar un posible déficit auditivo y adaptar la ayuda auditiva más apropiada y de forma personalizada en cada caso. Actualmente, GAES dispone de una red de unos 600 centros auditivos, de los cuales más de 500 están en España y el resto distribuidos en Portugal, Chile, Argentina, Turquía, Ecuador y Panamá. P20 nov-dic15 saludymedicinahoy cuestión de hábitos Comer, comer, comer, es lo mejor para poder “crecer” Santi Carro | Galicia El cocinero del mar, El precio de los alimentos, Cocineros al volante, Pesadilla en la Cocina (original), Pesadilla en la cocina (Chicote), Crónicas Carnívoras, Robin Food, Master Chef, Master Chef Junior, Top Chef, Cocina con Mariló, Cocina con Sergio, Cocina con Arguiñano, Mi madre cocina mejor que la tuya, Cocinados, Un país para comérselo… Si alguien no sabe de que van estos programas televisivos, significa que, o bien se trata de Robinson Crusoe, o de Grizzly Adams. El problema de este tipo de espacios de cocina es que ninguno de ellos se ha preocupado, hasta la fecha, de preguntarse si todas esas elaboraciones culinarias que recomiendan son -o no lo son en absoluto- adecuadas para la salud de los telespectadores. Parece que lo único que importa es que la viruta de cebolla quede esperpéntica y que la cuota de pantalla no decaiga; pero sobre la correcta elección, combinación y preparación de los alimentos… de eso no entiende nadie. En la actualidad están muy en boga tres tipos de espacios televisivos, los cuales acaparan el 90% del share televisivo: Programas de política, estilo La Sexta Noche: con el incesante goteo de casos de corrupción y escándalos varios, es muy recomendable visionar este espectáculo haciéndose acompañar de un gran cubo de palomitas y gafas 3-D. Como la trilogía de El Padrino, resulta imprescindible no saltarse ni un capítulo para no perder el hilo de la trama. Programas de embrutecimiento masivo, estilo Sálvame, Hombres y Mujeres y viceversa o GH: destinados a vaciar mentes y embrutecer a la audiencia, haciéndola retroceder en la escala evolutiva –con la pérdida concomitante de masa encefálica- al período del Pleistoceno. La muchedumbre ya no sabe ni por donde se abre un libro pero, eso sí, la vida y obra de “la princesa del pueblo” se la conoce al dedillo. Programas de cocina. Citemos algunos ejemplos, de entre los miles de programas existentes: Robin Food, un presentador con avanzado estado de obesidad ginecoide (patrón de distribución de grasa femenino), que se ríe él sólo la mayoría de las ocasiones y que nadie sabe porqué, nos enseña cómo se puede llegar a lucir un físico como el suyo a base de elaborar aberrativos platos contra natura. ¡¡¡Si hasta tiene una sección titulada “Guarrindongadas”!!! Salvo que usted quiera morir joven, o convertirse en Demis Roussos, cambie raudo de canal o desconecte directamente el aparato. Pesadilla en la cocina (versión patria). Un patizambo chef Chicote nos inculca los principios de la rectitud y el decoro a base de proferir maledicencias vejatorias y lanzar miradas asesinas a las desaliñadas hordas vikingas. A ver, tampoco se puede decir que el hombre sea un Adonis, pero hay que reconocer que tal despliegue de medios amedrentadores engancha cosa mala. Top Chef. Haciéndose acompañar de dos secuaces, en esta ocasión el Chef Chicote fustiga sin piedad a jóvenes promesas en pos del emplatado perfecto. La fórmula comienza a repetirse un poco y la fatiga se deja notar. Lástima que se rija por la misma regla imperante “del todo vale” y algunos platos presentados sean nutricionalmente aberrativos desde el punto de vista fisiológico humano. Master Chef. Tres tipos con cara de estreñidos componen el jurado culinario más dicharachero de la tele patria. Aunque no deja de ser lo de siempre, léase un bucle que se repite una y otra vez, hay que reconocer que la final no se la pierden ni en Corea del Norte. Arguiñano. Quizás el más sensato, de hecho el único al que le he oído que desayunar huevos no es tan malo como se pensaba. Cocina tradicional y económica, que si bien no es perfecta nutricionalmente hablando, es lo que más se le asemeja. Tres hurras por Karlos. Consulta de nutrición funcional Centrobenestarsantiago.com www.mgarciaycia.com Avda. de Nostián s/n. Pol. La Artística nave 19 E. (Meicende) 15008 A Coruña T 981 20 17 22 alimentación saludymedicinahoy nov-dic15 P21 Alimentos ayudan a conseguir la felicidad Carmen Reija López | Farmacéutica Colegiada Te mereces ser feliz. Así que pon todo lo que puedas de tu parte y ayúdate con pequeños cambios que te permitirán conseguirlo. Disfruta de lo que te gusta y aprovecha cada momento. Hacer ejercicio, darte un capricho o cambiar tu dieta son buenas ideas para conseguirlo. Aunque no resulte fácil, dejar de preocuparte en exceso por los problemas mundiales, es un primer paso imprescindible para disfrutar del día a día. De los que tienes en casa tienes que hacerte cargo, pero si los enfocas con optimismo, te resultará más sencillo y los resolverás mejor. Si la presión te puede y te sientes mal, acude al médico y consulta tus dudas. De manera general, es fundamental dedicar un tiempo a ti mismo. Hacer lo que te gusta cada día, aunque sea solo unos minutos, te ayudará a sobrellevar el mal humor. Elige lo que te guste: caminar, leer, bailar, pasear, etc. Cualquier opción es válida si corresponde a tus deseos. Y no renuncies a hacerlo; es lo más importante de tu día. Tampoco puedes olvidar el deporte. Se recomiendan unos veinte minutos de ejercicio aeróbico al día como mínimo para recargarte. Te ayudará a descansar mejor, a sentirte con más ánimo y, además, liberarás endorfinas fundamentales para sentirte bien. No te escudes en la falta de tiempo… volver caminando a casa desde el trabajo ya es una posibilidad. Desde la nutrición, puedes mejorar realmente tu estado de ánimo, pues son muchos los alimentos que contienen compuestos cuya actividad impacta positivamente en él. Está demostrado científicamente que la serotonina y las endorfinas son neurotransmisores generadores de buen humor, te permiten descansar y reducen la sensación de dolor de manera natural. Nuestro organismo los produce por sí mismo, pero en determinados estados (ansiedad, mala alimentación, diarreas, consumo de fármacos, etc.), puede ser recomendable incrementar la ingesta de alimentos ricos en determinados nutrientes como el triptófano (en queso, pescado, carne magra, legumbres o nueces), vitaminas del grupo B (especialmente la vitamina B 6) o carbohidratos. Te proponemos: - Agua: los expertos recomiendan beber dos litros de agua al día, pues la baja hidratación genera cansancio. - Algas: con minerales (hierro, magnesio, etc.) y vitaminas del grupo B. - Espinacas: con ácido fólico, un nutriente que participa activamente en la reducción de los síntomas de la depresión. Tómalas una vez a la semana como mínimo en la forma que prefieras. No te escudes en que su elaboración es complicada; puedes comprarlas ya limpias y comerlas en ensalada o cocidas. - Legumbres: ricas en proteínas vegetales y ácido fólico, constituyen un alimento completo a nivel nutricional y tienen muchas ventajas a nivel cerebral. Consúmelas al menos una vez a la semana. - Pasta y arroz: con carbohidratos que incrementan los niveles de serotonina. - Pollo y pavo: Ricos en proteínas y bajos en calorías. Suelen ser las carnes de elección en las dietas de reducción de peso. Aportan la energía que necesitas. - Pescados azules (atún y salmón, especialmente): con ácidos omega-3, que levantan tu ánimo y mejoran tu circulación. También contienen vitamina B 6 y minerales. - Naranjas: presentan una elevada concentración de vitamina C. Se recomienda el consumo diario de un zumo de naranja natural para reforzar tu sistema inmunológico y disminuir el nerviosismo y el mal humor. - Plátanos: contienen triptófano, precursor de la serotonina. Se consideran un sedante natural para el cerebro y ayudan a dormir mejor en casos de problemas de sueño por estrés. Además, son una fuente de energía muy sana. - Piña: con triptófano, vitaminas y minerales. Estupenda para aumentar la vitalidad y reducir la ansiedad. Además, no engorda nada. - Canela: Habitualmente, cuando nos sentimos desanimados, disminuye nuestro nivel de azúcar y la canela participa en el control de la glucemia evitando esas bajadas que nos hacen sentir mal. Además, mejora la capacidad cognitiva del cerebro para adaptarse a las situaciones que le rodean. - Chocolate: el alimento que te hace feliz por excelencia. Ya disfrutarás de él mientras lo comes. En su composición destacan las aminas que activan a nivel cerebral neurotransmisores de optimismo y los antioxidantes (que reducen las hormonas causantes de estrés). - Miel: aumenta los niveles de serotonina. Un vaso de leche con una cucharada de miel por la noche te ayudará a dormir mejor. - Avena: su composición nutricional (proteínas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y fibra) lo hacen un alimento esencial y muy completo. Se considera que reduce la ansiedad. - Nueces: frutos secos con un elevado porcentaje de minerales, especialmente selenio, que incrementa la energía y disminuye la ansiedad. Puedes añadir dos o tres a una ensalada. http://misconsejosparatusalud.blogspot.com.es menopausia P22 nov-dic15 saludymedicinahoy oficina de farmacia saludymedicinahoy nov-dic15 P23 El climaterio es la etapa de transición de la época fértil a la época no reproductiva Redacción | A Coruña y alimentación La mujer tiene poca información sobre esta etapa de su vida y sobre las molestias que le ocasiona. Este es el resultado de un estudio realizado recientemente por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de A Coruña. Estos resultados han derivado en una campaña informativa a través de carteles y diversos mensajes en las bolsas que suelen darse con los medicamentos en las oficinas de farmacia. La totalidad de los profesionales consultados coincide en que hay poca información sanitaria dirigida a las mujeres sobre la menopausia. Esto pone de manifiesto la importancia del consejo en un entorno de confianza como es el caso de las farmacias. La menopausia se define como el cese definitivo de las menstruaciones durante 12 meses consecutivos y suele producirse sobre los 50-51 años de edad El origen de la menopausia está en el agotamiento de la capacidad funcional del ovario. Esto ocurre de una manera progresiva a la par que disminuye la producción HIPOTIROIDISMO Se conoce como tal, al estado que se caracteriza por el descenso de la actividad de la glándula tiroides. Los síntomas que produce son aumento de peso, debilidad, sequedad de la piel, estreñimiento, artritis, lentitud en los procesos metabólicos y aumento de tamaño de la glándula tiroides, conocido también con el nombre de bocio. El Yodo forma parte de las hormonas segregadas por el tiroides que regulan el ritmo con el que se quema u oxidan los nutrientes energéticos en las células, por ello es muy importante que, mantengamos un aporte adecuado para su utilización en este proceso, la dosis diaria recomendada es de 150 microgramos para los jóvenes y adultos y 200 microgramos para las embarazadas y madres en periodo de lactancia. ALIMENTOS RICOS EN YODO de hormonas sexuales y se ponen de manifiesto una serie de síntomas que afectan, en mayor o menor medida, al bienestar físico y psíquico de la mujer. Los síntomas más referidos por las mujeres son los sofocos, la sudoración nocturna, la sequedad vaginal, la obesidad y el insomnio. Otros síntomas son la osteoporosis, las palpitaciones, NTO DE AISLAMIE ADAS FACH la depresión, los problemas urinarios, la pérdida de memora y los mareos. Las oficinas de farmacia pueden recomendar medicamentos no sujetos a prescripción médica indicados en el alivio de algunos de estos síntomas. La soja, el trébol rojo, la cimífuga, cremas hidratantes, geles o lubricantes vaginales, complementos alimenticios, ION ABILIZAC S E M R E P IM CUBIERTA etc. pueden contribuir al alivio de los síntomas. Siempre es recomendable llevar una dieta equilibrada; reducir el consumo de grasas y azúcares; aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales; incrementar el consumo de calcio o productos lácteos; evitar el tabaco, el exceso de café y otros estimulantes. S VIVIENDA IARES UNIFAMIL ✔ De los alimentos de origen animal el pescado y mariscos en general nos aportan entre 150 y 350 microgramos por cada 100 gramos. ✔ De origen vegetal, las algas marinas tienen un contenido en yodo similar al del pescado y las hortalizas como el berro, además de contener yodo, tienen una acción tonificante de la glándula tiroidea. El contenido de yodo en las verduras depende de la riqueza de este mineral en el suelo en donde se han cultivado. ✔ El nabo y otras plantas crucíferas como la col, coliflor, brécol, col de bruselas, lombarda, etc. contienen sustancias como la “goitrina” que impiden la absorción de yodo, frenando el funcionamiento de las glándulas tiroides. Se tiene que evitar su consumo en caso de hipotiroidismo. Este efecto se produce cuando se toman crudas; si están cocinadas no se da este efecto. Idea y desarrollo: Vocalía de Alimentación del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Alicante Avda. Platas Varela 18. VILLARRODIS. ARTEIXO (A Coruña) T. 981 602 634 - M. 630 646 901 www.construccionescancela.com En colaboración con: Recomendaciones Nutricionales en la Oficina de Farmacia La mujer tiene poca información sobre la menopausia y sobre las molestias que le ocasiona nov-dic|15 periodico mensual gratuito Nº 32 | año 3 formación La Salud a golpe de click Las redes sociales en el ámbito sanitario: Salud 3.0 Eladio Candia | Galicia ¿Cuál es la importancia de internet en el ámbito de la salud? Cada día con más frecuencia, los pacientes nos informamos de sobre nuestra salud en internet. Ya sea en diarios digitales, en las redes sociales o por aplicaciones en los móviles. Estos son los datos: - 23 millones de españoles utilizan las redes sociales. - 5 de cada 10 internautas españoles usan la Red para buscar información sobre temas de salud. - Los motivos principales son: 31% contrastar la información que da el médico, 26% conocer a la gente que padece lo mismo que yo, 20% tener una idea de lo que tengo antes de ir al médico, 12% la información que me da el médico es insuficiente. ¿Y los medios tradicionales? El papel de los medios de comunicación tradicionales ha sido, y sigue siendo, muy importante a la hora de informar, formar y sensibilizar sobre temas de salud a la población. Pero con el auge de las redes sociales, se han ampliado las opciones y la forma de comunicar. Con internet, el acceso a la información es universal, pero no es fácil encontrar lo que se busca y saber si lo que has encontrado es de calidad, especialmente en un tema tan importante como la salud. ¿Qué aportan las redes sociales a los pacientes? Como ya se señalaba anteriormente, a los pacientes les facilita la búsqueda de información sobre síntomas o enfermedades; les facilita tener información sobre prevención; les permite encontrar asociaciones y grupos de apoyo para ciertas enfermedades; y les permite comunicarse con los profesionales sanitarios. ¿Cuáles son las principales redes sociales? Facebook: 83% Twitter: 41% Google+: 25% Linkedin: 21% De todas formas, la información en webs y blogs sigue siendo la más destacada para obtener información por parte de los internautas. ¿Cuál es el papel de los profesionales en este ámbito? En este sentido, los profesionales deben asumir su responsabilidad y orientar a los pacientes hacia los canales más adecuados: ya que los pacientes van a buscar en internet, que lo hagan en webs fiables, actualizadas, serias y responsables. También permite transmitir a la población información fiable para la prevención y control de enfermedades. Los profesionales tienen así la oportunidad de consolidar su reputación y credibilidad, de comunicarse con sus pacientes y de conocer lo que está sucediendo en su ámbito profesional en la red. Algunos consejos para buscar información en internet: 1. Internet no sustituye al médico, solo es una herramienta 2. Ver quién es el autor del contenido 3. Ver de que fecha es la información 4. ¿Es una página para pacientes o para profesionales de la salud? 5. Confirmar la credibilidad de la fuente. 6. Conocer cuál es el objetivo de la web que consultamos. 7. ¿Tiene sellos de calidad? 8. Las fuentes de calidad offline también lo suelen ser online: Colegios Profesionales, Sociedades Científicas, Asociaciones de Pacientes, etc. 9. El médico es el único especialista que puede interpretar correctamente la información sobre su patología. 10. Ser consciente del peligro de padecer Cibercondria: hipocondría del internauta. Felices Fiestas!