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INSTITUCIONAL Comisiones: Estimados colegas COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE SANTA FE Segunda Circunscripción MESA DIRECTIVA Presidente: Farm. Norberto Herbas Vicepresidente: Farm. Cándido Santa Cruz Secretario: Farm. Juan Carlos Roquetta Tesorero: Farm. Gustavo Asborno Vocal titular: Farm. Fabiana Bravi Prosecretario: Farm. Leonardo Jurado Protesorero: Farm. Marcelo García Suplentes: Vocal 1º: Farm. Claudia Varela Vocal 2º: Farm. Silvina Serenelli Vocal 3º: Farm. Rodolfo Álvarez Suplentes: Farm. Vilma Linpozzi Farm. Laura Blanco Farm. Gustavo Asborno Farm. Marcelo García Departamento Constitución Titulares: Farm. Rosana Martina Farm. Gustavo Asborno Farm. Alejandra Nannini Farm. Jorgelina Paciaroni Suplentes: Farm. Sandra Fasil Farm. Romina Carino DASFARM Farm. Cándido Santa Cruz Farm. Luis Amichiardi D.O.S. DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES TRIBUNAL DE ÉTICA Departamento Iriondo Titulares: Farm. Andrea Baronio Farm. Marcelo García Farm. Alicia Taborda Suplentes: Farm. Carlos Lupo COMISIÓN REVISORA DE CUENTAS Departamento General López Titulares: Farm. Carina Ianni Farm. Luis Arminchiardi Farm. Cándido Santa Cruz Farm. Analía Escalada Farm. Adriana Poliotto Suplentes: Farm. Susana Pienzi Farm. Gonzalo Goyechea Titulares: Farm. Rocio Pérez González Farm. Luis Arminchiardi Farm. Augusto Ruggieri Suplentes: Farm. Sandra Fasil Farm. Adriana Poliotto Farm. Andrea Baronio Titulares: Farm. Carina Ianni Farm. Patricia Prieto Suplentes: Farm. Alejandra Nannini Farm. Silvana Mehring CONSEJO ASESOR Departamento Belgrano Titulares: Farm. Jose Gallucci Farm. Rubén Pires Suplentes: Farm. Augusto Ruggeri Departamento Caseros Titulares: Farm. Fernando Milan Farm. Roxana Palazzesi Farm. Ariel Libardi Farm. Yanina Massa Departamento San Lorenzo Titulares: Farm. Silvina Serenelli Farm. Juan Carlos Rucci Farm. Juan Carlos Roquetta Farm. Fabián García Suplentes: Farm. María Veronica Meroi Farm. Susana López Directorio Presidente: Marcelo García Vicepresidente: Rubén Pires Secretario: Claudia Varela Tesorero: Gustavo Asborno Vocales Titulares: Silvina Serenelli Candido Santa Cruz Sergio Zampatti Vocales Suplentes: Norberto Herbas Rosana Martina Juan Carlos Gabriel Rucci Silvia Urquiza Carina Ianni Augusto Ruggeri Tribunal de disciplina Titulares: Luis Arminchiardi Romina Carino Patricia Prieto Suplentes: Silvia La Rosa Patricia Taborda Silvia Meroi Departamento Rosario Titulares: Farm. Claudia Varela Farm. Norberto Herbas Farm. Rodolfo Álvarez Farm. Leonardo Jurado Farm. Rocío Pérez González Farm. Laura Pascual Farm. Fabiana Bravi Suplentes: Diana Almirón Patricia Prieto Silvana Mehring DEPARTAMENTO DE ACTUACIÓN PROFESIONAL Coordinadora general: Farm. Rosana Martina Asesora Académica: Dra. Miryam Pires Asesora Técnica: Farm. Cynthia Sevilla Comisión de Farmacéuticos Comunitarios comunitarios@cfsf2.org.ar Comisión Farmacéuticos Hospitalarios hospitalarios@cfsf2.org.ar Comisión Farmacéuticos Industriales cofain@cfsf2.org.ar Comisión de Farmacéuticos Formulistas formulistas@cfsf2.org.ar Comisión de Jóvenes Profesionales cjp@cfsf2.org.ar Comisión de Extensión Comunitaria extension@cfsf2.org.ar En esta oportunidad queremos contarles que han comenzado, con buenas expectativas, las reuniones de trabajo de las Comisiones de Magistrales y Homeopatía junto con la Facultad de Farmacia y Bioquímica y el Ministerio de Salud, para normalizar estas incumbencias Farmacéuticas. Hemos puesto en práctica y vamos sumando convenios para abonarlos en plazos razonables y concordantes con el financiamiento que deben hacer las oficinas de farmacias para con sus proveedores. Se está conformando la Comisión de Farmacéuticos que trabajan en Droguerías y queremos conocer y abordar todas sus problemáticas. Es por eso que te invitamos a sumarte a esta comisión si estás trabajando en este sector. Durante este tiempo se han obtenidos resultados positivos, trabajando junto a Inspección de Farmacias en el control de la venta de medicamentos fuera de la farmacia. Por otro lado seguimos trabajando y llevando propuestas al I.N.S.S.J.P. (Pami), para mejorar la forma y plazos de cobro de dicha obra social. Sumado a esto, hemos visitado junto al Sindicato de Empleados de Farmacias, al Laboratorio de Especialidades Medicinales (L.E.M.) para conocer la forma y las condiciones de trabajo de los Farmacéuticos en ese establecimiento. Coincidimos con este sindicato en que debemos atender y defender también los derechos de los empleados de farmacias. D.D.H. DEPARTAMENTO DE DESARROLLO HUMANO Coordinadora General Farm. Diana Almirón Comisión de Deportes y Eventos comdeportes@cfsf2.org.ar Comisión de Cultura cultura@cfsf2.org.ar En todo este tiempo hemos relevado las consultas a la mesa de ayuda para ver qué implementación hacemos desde la página WEB, y así satisfacer de una manera mas rápida las consultas que sabemos siempre son urgentes. Seguimos realizando cambios en la forma de presentación de su trabajo para hacerlo mas cómodo y práctico para Uds., sabemos que nos falta bastante para llegar a ese objetivo, pero creemos que no es imposible. Cordiales saludos Mesa Directiva Recuerde consultar Disposiciones Generales de ANMAT en www.cfcf2.org.ar Comuníquese con nosotros vía: Mail: contactorevista@cfsf2.org.ar Carta: Colegio de Farmacéuticos 2º Circunscripción Área Comunicación - Buenos Aires 1262 – Rosario. Teléfono: (0341) 4499484 D.A.P. COMISIÓN DE PRÉSTAMOS COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE SANTA FE 2da. CIRCUNSCRIPCIÓN NUEVOS TELÉFONOS Buenos Aires 1262 - Tel. 4499484 / 4461500 - 2000 Rosario e-mail: colfarmstafe@arnet.com.ar - www.cfsf2.org.ar Editorial 02 03 03 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica Creada por farmacéuticos junto a nuestro Colegio en beneficio de todos. M.F. Sumario M.F. | Mutual Farmacéutica 04 06/07 Mutual Farmacéutica MF Dispensa de Estupefacientes y Psicotrópicos en Receta Oficial de color Beneficios y Convenios D.O.S. | Departamento de Obras Sociales 12-13 Insumos Farmacéuticos Rollos Monitores Termómetros Bolsas Nebulizadores Art. de librería Balanzas Institucional Implicaciones y consecuencias de la polimedicación 08/09 Proyecto de BPPF (Buenas Prácticas de Preparación en Farmacias) en nuestra Provincia 10 Unidad de Optimización de la Farmacoterapia D.A.P. | Departamento de Actuación Profesional NUEVO! Tecnología Cruces de Led Pc Chaquetas Netbooks Aires acondicionados Impresoras Sistemas de Seguridad con Cámaras NUEVO! Consulte las Ofertas de Turismo Ayuda económica a través de Mutual AMR D.D.H. | Departamento de Desarrollo Humano 14-17 20 22/23 Implicaciones y consecuencias de la polimedicación Talleres Temporada 2012 Función Social del Teatro Abiertos a la comunidad Por Jorge Simone Capítulo Nº 2 de 5 - Segunda parte 21 24 Concurso de Pintura Cronograma de Deportes Sexta Edición - Año 2012 Tema: A través de la Ventana Tenis / Fútbol / Natación 16 ables n Coleccio Próximos Cursos Organizados por el Departamento de Actuación Profesional Información General 18/19 Coaching Alcanzar Metas Visite nuestra Página Web: www.cfsf2.org.ar Lunes a Viernes de 9 a 17hs. Para Rosario: Tel. 446-1500 Opción 1 / Para el Interior: Tel. 0810-222-2367 Opción 1 Tel. Directo: 446-1511 Acérquenos sus inquietudes y necesidades. 26 Publinota HG Laboratorios DIRECCIÓN PERIODÍSTICA: Mesa Directiva REDACCIÓN PERIODÍSTICA: Área Comunicación - comunicacion@cfsf2.org.ar COLABORADORES: Farm. Diana Almirón / Farm. Patricia Prieto Farm. Fabiana Bravi / Farm. Rosana Martina DISEÑO E IMPRESIÓN: mc&a / www.mcyacomunicacion.com.ar COMERCIALIZACIÓN: Mirta Colussi info@mcyacomunicacion.com.ar 0341-4930922 Comuníquese con nosotros vía: Mail: contactorevista@cfsf2.org.ar Carta: Colegio de Farmacéuticos 2º Circunscripción Área Comunicación Buenos Aires 1262 – Rosario. Teléfono: (0341) 4499484 Staff Mayo 2012 - Nº 04 04 05 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica FRENTE INSTITUCIONAL DISPENSA DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRÓPICOS EN DORSO “Como medida de seguridad la receta posee el escudo de la provincia en tinta especial, que impide su copia.” Receta Oficial de color En julio del año 2011, la provincia de Santa Fe, a través de la Dirección de Farmacia y Bioquímica dependiente del Ministerio de Salud, puso en marcha un nuevo sistema para dispensar en todo el Departamento Rosario un listado determinado de psicofármacos, buscando mejorar el control a la hora de la prescripción y dispensa, bajo Resolución Ministerial Nro. 2461/2011. El plan piloto incluyó una nueva receta color confeccionada por la Imprenta de la Provincia donde los médicos deben recetar los medicamentos. Como medida de seguridad la receta posee el escudo de la provincia en tinta especial, que impide su copia. La distribución de estos nuevos formularios estuvo a cargo del Colegio de Médicos para los profesionales que ejerciesen tanto en el ámbito privado como público. En una primera etapa que abarcó hasta diciembre 2011, coexistian ambos tipos de recetas (los recetarios tradicionales y las propuestas de color). A partir de diciembre del 2011 la utilización de los recetarios color se transformó en OBLIGATORIO para su prescripción y dispensa para las siguientes sustancias: ESTUPEFACIENTES LISTA III: 1- Hidrocodona-dihidrocodeinona asociada con otras drogas 2- Codeina asociada con otras drogas 3- Dextropropoxifeno asociado con otras drogas 4- Etilfmorfina PSICOTROPICOS LISTA III: 1- Flunitrazepam El proyecto busca impedir la comercialización de psicotrópicos y estupefacientes mediante recetas médicas falsificadas, lo que conlleva al abuso de este tipo de sustancias. Este problema radica en los pocos requisitos y condiciones existentes en las recetas médicas para acceder a dichos medicamentos, los cuales se encuentran enmarcados en las leyes 19.303 de psicotrópicos y 17.818 de estupefacientes. Detrás de cada receta color, están impresos los campos que deben ser completados al momento de la dispensa: Por el paciente mediante constatación del Farmacéutico con su DNI: - Firma del paciente o de quien retira el medicamento - Aclaración - Número de Documento ( DNI) - Domicilio - Teléfono particular Por el Farmacéutico : -Número de registro en el libro recetario -Firma y sello el Farmacéutico 06 Actualidad Farmacéutica A fines de Febrero del corriente año se reunieron: la Dirección Provincial de Bioquímica, Farmacia y Droguería Central; el Colegio de Médicos de la 2da. Circunscripción y el Colegio de Farmacéuticos de la 2da. Circunscripción, concluyendo que la prueba fue altamente satisfactoria ya que se detectó ausencia de falsificaciones de recetas, disminución del número de prescripciones, y consecuentemente del consumo de las sustancias involucradas en la prueba. Se señalaron también aspectos a corregir tales como lograr una mayor accesibilidad a la receta color por parte de todos los profesionales médicos prescribientes, incrementar la difusión a través del Boletín Oficial y medios de comunicación masivos dirigidos a la población y a los profesionales de la salud involucrados; y también ampliar el listado a todos los Psicotrópicos y Estupefacientes de Lista III. A la vez se acordó implementar la modalidad a TODA LA 2DA. CIRCUNSCRIPCIÓN EN CARÁCTER DE OBLIGATORIO y paralelamente avanzar con una prueba piloto en la 1era Circunscripción, estableciéndose que durante el año 2012 se reforzaran los mecanismos para implementar correctamente el sistema y lograr la aplicación definitiva en toda la Provincia a partir de Mayo del 2013. INSTITUCIONAL A la misma asistieron, además de los directivos y colegas integrantes (Buenas Prácticas de Preparación en Farmacia) en nuestra Provincia de las comisiones del Colegio ya mencionados, el Decano de la Facultad, Dr. Esteban Serra, los representantes de la Facultad que integrarían las comisiones de trabajo entre ambas instituciones, Dra. Martha Gattuso (Homeopáticos), Dra. Gisela Piccirill y Farm. Agustina García (Formulistas), y por parte del Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe, la Directora de Farmacia y Bioquímica, Dra. Beatriz Martinelli. Como corolario de la reunión, se conformaron los dos grupos de trabajo: uno para el tratamiento de las Normas de Buenas Prácticas de Elaboración de Preparados en Farmacia; y otro para todo lo concerniente a Homeopatía. Ambos grupos fijaron un cronograma de reuniones de trabajo quincenales, iniciándose las mismas el lunes 9 de abril, en el Colegio de Farmacéuticos, para los Formulistas; y el miércoles 11 de abril, en Los preparados magistrales, oficinales, oficiales y homeopáticos constituyen una parte integral de la práctica farmacéutica, y son esenciales para la administración del cuidado de la salud de los seres vivos. Estos preparados sustentan su seguridad, calidad y eficacia en la Facultad, para los Homeopáticos. la preparación de los mismos bajo las Buenas Prácticas de Preparación en Farmacia (BPPF), y requieren una consideración diferente a aquellos fabricados a nivel industrial. Esta diferencia tiene una dimensión cuantitativa en el grado de técnicas aplicadas para asegurar la calidad. En esta instancia se incorpora con fuerza el concepto de trazabilidad, mediante la implementación de procedimientos de documentación que permiten registrar adecuadamente la historia de cada preparado. Teniendo en cuenta lo dicho anteriormente, y ante la solicitud de los farmacéuticos que integran las Comisiones de Farmacéuticos Formulistas y Homeopáticos del Colegio de Farmacéuticos, con el apoyo del presidente de la Institución, Farm. Norberto Herbas, la coordinadora del DAP, Farm. Rosana Martina, y la colaboración y gestión de la Secretaria Académica de la Facultad de Cs. Bioquímicas y Farmacéuticas de la UNR, Dra. Miryam Pires, se convocó a una importante reunión, que se llevó a cabo el 30 de marzo de 2012, en la sede del Colegio, para abordar estos temas. 08 Actualidad Farmacéutica Se hizo extensiva la invitación, y se comprometieron a asistir a estas reuniones quincenales, a colegas del Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe 1° Circunscripción, tanto miembros Directivos como colegas integrantes del Instituto de Farmacéuticos Formulistas del dicha Institución. Estos preparados sustentan “ su seguridad, calidad y eficacia en la preparación de los mismos bajo las Buenas Prácticas de Preparación en Farmacia (BPPF), y requieren una consideración diferente a aquellos fabricados a nivel industrial. ” INSTITUCIONAL Unidad de Optimización de la Farmacoterapia: UOF El día 11 de Abril, en las instalaciones de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de la UNR, se presentó la Unidad de Optimización de la Farmacoterapia; un espacio que nace de un convenio entre la Facultad y el Colegio de Farmacéuticos, destinado a trabajar con pacientes, familiares, cuidadores, profesionales y estudiantes del ámbito de la salud, que deseen información para el máximo aprovechamiento de una terapia con fármacos, reduciendo en lo posible los riesgos asociados a su uso. Participaron de este acto el Dr. Esteban Serra, Decano de la Facultad y el Farm. Norberto Herbas, Presidente del Colegio de Farmacéuticos, entre otras autoridades de ambas instituciones. El Dr. Hugo Oteo estuvo a cargo de la apertura, disertando sobre “Uso Racional de los Medicamentos”; y a continuación, la Farm. Esp. Jorgelina Paciaroni y la Prof. Mg. Mercedes Salamano, presentaron este servicio desde lo conceptual hasta los aspectos de funcionamiento. Los objetivos de esta unidad son: Asistencia, Docencia e Investigación. •Asistencia: porque el mejorar la calidad de vida del paciente medicado es la prioridad. •Docencia: para transferir a instituciones, profesionales, alumnos de grado y pos-grado aquellos saberes que de esta unidad puedan generarse. •Investigación: porque de los registros que se confeccionen, se podrán extraer datos que aporten a mejorar la calidad de los procesos asistenciales. Es un servicio gratuito para la población, que se sustenta a partir del aporte de ambas instituciones, y que aspira a aportar datos para la disminución de la morbi-mortalidad asociada a fármacos, que es un problema creciente en todo sistema sanitario. 10 Actualidad Farmacéutica D.O.S. Para cumplimentar los trámites es necesario el envío de documentación digitalizada de la farmacia, por lo tanto, las farmacias deberán enviar al Colegio en formato JPG : la Habilitación de la Farmacia (Dispone o Decide) CUIT, y DNI del farmacéutico y de auxiliares (en caso de tenerlos), antes del 27/05/2012. Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos El día viernes 27 de abril se realizó el curso sobre “TRAZABILIDAD DE MEDICAMENTOS”. El dictado estuvo a cargo de la Farmacéutica Jésica Carino, Fiscalizadora del Programa Nacional de Control de Mercado de Medicamentos y Productos Médicos, I.N.A.ME, A.N.M.A.T.. En el mismo, trató la evolución del Sistema Nacional de Trazabilidad (SNT), su alcance, las disposiciones que lo reglamentan, el estado de situación, prospectiva y desafíos. Con el objetivo de asegurar el control de los medicamentos y contribuir a erradicar la circulación de aquellos que sean ilegítimos, el Ministerio de Salud ha establecido, mediante la Resolución Nº 435/2011, un Sistema de Trazabilidad, que deberá ser implementado por todas aquellas personas y empresas que intervengan en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de especialidades medicinales. Este sistema consiste en la identificación individual y unívoca de cada unidad de las especialidades medicinales a ser comercializadas. De acuerdo a la última disposición de Anmat 1831/12, se monitorearán alrededor de 2.300 medicamentos. El primer requisito para identificar a cada farmacia es poseer un código GLN. Este número ya ha sido gestionado por el Colegio de Farmacéuticos para las farmacias de la red. En la web del Colegio de Farmacéuticos www.cfsf2.org. ar, se encuentra un link de acceso al Sistema Nacional de Tra-zabilidad, donde hay una serie de pasos a seguir con sus respectivos instructivos que permiten empezar a transaccionar. En él se detallan los eventos que pueden producirse con el medicamento y que involucre a la farmacia, teniendo en cuenta aquellos donde la farmacia figura como informador, ya que serán los casos en que se deba hacer el registro del ingreso o egreso del medicamento. En todas estas transacciones las farmacias comercializan los medicamentos con otros agentes que intervienen cadena de comercialización: laboratorios, distribuidoras, operadores logísticos, droguerías, establecimientos asistenciales, laboratorios de mezclas intravenosas. Todos estos pasos deberán cumplimentarse por todos los agentes involucrados en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de medicamentos al 15 de junio de 2012, plazo que se estableció para la aplicación definitiva de la resolución antes mencionada, para poder incorporarse definitivamente al Sistema Nacional de Trazabilidad. Debemos tener en cuenta que los eventos que se llevan a cabo en la oficina de farmacia tienen que ver con: Para facilitar el registro y suprimir trabajo se está trabajando por la conectividad entre los sistemas de gestión de las farmacias y el ANMAT, de manera de minimizar su influencia en el trabajo diario de las farmacias. Distribución de productos a un establecimiento asistencial, a un laboratorio de mezclas intravenosas o la dispensa al paciente. Recepción del productos desde una distribuidora desde una droguería, un laboratorio o de un operador logístico La devolución de los productos a la distribuidora, la droguería , el laboratorio o el operador logístico. La recepción de la devolución de un producto que previamente fue entregado. Solicitar un código si un producto se ha vencido, deteriorado, ha sido robado, extraviado o prohibido. Fuente: •Resolución Ministerio de Salud Nº 435/2011 •Disposición de ANMAT Nº3683/2011 •Sistema Nacional de Trazabilidad, http://186.153.145.2:8080/ trazamed/index.tiz En las oficinas de farmacias se deberán registrar los eventos, de recepción, distribución, devoluciones, etc., entre los distintos agentes, teniendo en cuenta cuál es el origen de la transacción y cuál el destino. El medicamento que requiere ser transaccionado en la farmacia posee un GTIN (código de trazabilidad del producto) que deberá ser ingresado en el sistema de Transacción del ANMAT cuando la farmacia lo reciba y cuando la farmacia lo entregue. Para registrarse al SNT es necesario un código y una contraseña que están siendo gestionadas por Fefara para todas las farmacias de su red y serán informadas próximamente. 12 13 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica Comisión de Farmacéuticos Comunitarios D.A.P. Capítulo Nº 2 de 5 Segunda entrega Implicaciones y consecuencias de la polimedicación Antonio Villafaina Barroso, Enrique Gavilán Moral y José Antonio Atanasio Moraga. Implicaciones sociales El funcionamiento social es un concepto amplio que abarca todas las relaciones y actividades que tienen lugar en la sociedad. La búsqueda de una manera eficiente y precisa de valorar el bienestar social es un reto enorme, y la importancia de esta valoración social viene dada por la repercusión que puede tener en el funcionamiento físico y mental. Además, un funcionamiento social adecuado es en sí mismo un resultado importante35. instrumentales de la vida diaria en una población representativa de mujeres mayores de 65 años37. Sin embargo, en un estudio de cohortes la funcionalidad en ancianos no dependientes no se vio afectada por el hecho de tomar medicamentos inadecuados, salvo en el caso de los que presentaban interacciones medicamentosas38. Resulta también interesante medir la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) de los pacientes polimedicados como indicador para valorar los resultados de las intervenciones. Entenderemos a tales efectos por CVRS la definición que introdujo en 1994 la OMS: “Percepción personal de un individuo de su situación en la vida dentro del contexto cultural y de los valores en que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses”39. Se ha demostrado su estrecha relación con la utilización de recursos sanitarios, el consumo de medicamentos, institucionalización, pérdida de autonomía y muerte40–44. La función social está directamente relacionada con el uso inadecuado de los medicamentos. La soledad, en sus múltiples variantes, resulta ser un problema muy prevalente en las personas mayores. Por esto, es necesario desarrollar estrategias y movilizar recursos sociales que traten de evitar o paliar este problema36. Además, como hemos visto anteriormente, factores como vivir en zonas rurales (dispersión geográfica) y el nivel de renta (bajo nivel económico) son variables que tenemos que tener muy en cuenta a la hora de abordar la polimedicación. Pero no sólo afecta a funciones sociales, sino también a la actividad diaria. El nivel de polimedicación se ha asociado con una disminución de la capacidad para realizar actividades básicas e Se han identificado una serie de factores relacionados con la medicación que se asocian de forma independiente con una pobre percepción de la CVRS (medida con el cuestionario SF-36): ausencia de cualquier rutina en la administración de medicamentos, duplicación terapéutica, el acaparamiento de fármacos en los botiquines domésticos, la confusión entre los nombres comerciales y genéricos, la existencia de varios médicos pres-criptores para un mismo paciente, y disponer de varios lugares de almacenamiento de los medicamentos en el hogar45. En otro estudio descriptivo realizado en nuestro país en el ámbito de la Atención Primaria, donde se comparaba un grupo de pacientes polimedicados con otro de idénticas características en cuanto a edad y sexo pero sin polimedicación, la calidad de vida, medida con el cuestionario EuroQol 5D, presentaba peores resultados en todas sus dimensiones en el grupo de polimedicados de una forma estadísticamente significativa respecto al grupo control46. Por tanto, un abordaje multi e interdisciplinar del problema de la polimedicación que tenga en cuenta todos los determinantes y consecuencias sociales (ver figura 2) de la polimedicación, repercutiría sin duda en una mejora de la CVRS y de la función social del paciente. Figura 2: Determinantes e implicaciones sociales de la polimedicación Soledad Ancianidad Bajo nivel de renta Falta de inquietudes, estados depresivos... POLIMEDICACIÓN CVRS Autonomía personal Morbi-mortalidad No podemos obviar que, en muchos casos, la polimedicación es uno de los principales desencadenantes de problemas de salud relacionados con medicamentos que, de manera frecuente, desencadenan reacciones indeseables que disminuyen el autoconcepto de salud. Además, especialmente en las personas mayores, es frecuente lo que se conoce como “la cascada de recetar y recetar”, es decir, el hecho de tratar los efectos secundarios de un medicamento con otros medicamentos, lo que a la larga produce más efectos adversos, que se vuelven a tratar con más medicamentos. 14 15 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica Comisión de Farmacéuticos Comunitarios D.A.P. Implicaciones políticas LO QUE NO PUEDES OLVIDAR DÓNDE APRENDER MÁS Dada la repercusión sobre la salud pública que supone el fenómeno de la polimedicación y el uso de fármacos inadecuados, la administración sanitaria y los servicios de salud no pueden permanecer al margen. Actualmente existen varias iniciativas que buscan optimizar el uso de medicamentos. Algunas de ellas se centran en la informatización de la historia clínica y en el uso de alertas o recordatorios en los distintos programas de prescripcióndispensación dirigidos a médicos o a farmacéuticos de los potenciales problemas asociados con una sola medicación o múltiples interacciones fármaco-fármaco en los pacientes; otras buscan disminuir el número de errores en el uso de los medicamentos identificando los nombres de medicamentos y los envases que se prestan a confusión o que podrían resultar inseguros. Las iniciativas legislativas y las políticas emprendidas desde la administración central y autonómicas en promocionar el uso adecuado de medicamentos, y recientemente también en la elaboración de una estrategia de mejora en la atención a los pacientes crónicos y polimedicados47, se deben complementar con acciones que adecuen los entornos laborales de los servicios sociosanitarios, potencien la formación de los profesionales y persistan en la promoción y educación para la salud en la población general. Sin embargo, cualquier intento en este sentido podría chocar con los intereses de múltiples sectores que son necesarios también tener en cuenta. En cualquier caso, sería necesario caminar hacia una mayor integración de los servicios de salud y los sociales y tener en cuenta los aspectos físicos, psicológicos y sociales de los pacientes a la hora de la provisión de los servicios y programas de atención a los pacientes con polimedicación. • La polimedicación y el uso inadecuado de la medicación tiene consecuencias clínicas como la aparición de efectos adversos que contribuye a un aumento de la comorbilidad e incluso mayor riesgo de mortalidad en determinadas circunstancias. • Rollason V, Vot N. Reduction of polypharmacy in the elderly. A systematic review of the role of the pharmacist. Drugs Aging 2003;20:817-32. Amplia revisión sistemática sobre la polimedicación que, aunque se centra principalmente en analizar los estudios en los que se mide el impacto que puede tener el farmacéutico sobre la reducción y adecuación de los fármacos en uso por los pacientes polimedicados, desbroza previamente el concepto de polimedicación, sus causas y sus consecuencias. • Estudio APEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008. Resumen disponible en: http://www.msc.es/ organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/Estudio_APEAS_resumen.pdf Estudio paradigmático que analiza la situación actual de los aspectos relacionados con la seguridad del paciente en el ámbito de la Atención Primaria en nuestro país. En él se desvela la importancia de los problemas de seguridad derivados del uso de fármacos. • Las duplicidades de medicamentos, las interacciones y la falta de adherencia terapéutica son factores que contribuirían a la aparición de estos problemas clínicos derivados del uso inapropiado de medicamentos. • Las consideraciones éticas y legales del uso de fármacos deben ser tenidas en cuenta por todos los profesionales implicados en la cadena del medicamento. • Los costes ocasionados directamente (gasto farmacéutico hospitalario y de medicamentos por receta) e indirectamente (ingresos hospitalarios, tratamientos y pruebas complementarias ocasionados por los efectos adversos) por la polimedicación colocan a este fenómeno como un factor que puede afectar a la sostenibilidad del sistema sanitario. • Disminuir las consecuencias sociales de la polimedicación (pérdida de funcionalidad y de autonomía, peor autopercepción de salud y calidad de vida) deben constituirse en objetivo primordial en las iniciativas que traten de abordar el problema. 16 Actualidad Farmacéutica Referencias 1 Chumney EC, Rovinson LC. The effects of pharmacist interventions on patients with polypharmacy. Pharm Pract 2006;4:103-9. 2 Monane M, Monane S, Semla T. Optimal medication use in elderls. Key to successful aging. West J Med 1997;167:233-7. 3 Rollason V, Vot N. Reduction of polypharmacy in the elderly. A systematic review of the role of the pharmacist. Drugs Aging 2003;20:817-32. 4 Veehof LJG, Stewart RE, Haaijer-Ruskamp FM, Meyboom-de Jong B. The development of polypharmacy. A longitudinal study. Fam Pract 2000;17:261-7. 5 Fialová D, Topinková E, Gambassi G, Finne-Soveri H, Jónsson PV, Carpenter I, et al. Potentially Inappropriate Medication Use Among Elderly Home Care Patients in Europe. JAMA 2005;293:1348-58. 6 Bjerrum L, Rosholm JU, Hallas J, Kragstrup. Methods for estimating the occurrence of polypharmacy by means of a prescription database. Eur J Clin Pharmacol 1997;53:7-11. 7 Law R, Chalmers C. Medicines and elderly people: a general practice survey. BMJ 1976;1:565-8. 8 Graves T, Hanlon JT, Schmader KE, Landsman P, Samsa GP, Pieper CF, et al. Adverse events after discontinuing medications in elderly outpatients. Arch Intern Med 1997;157:2205-10. 9 Blasco F, Martínez López de Letona J, Pérez Maestu R, Villares P, Ponce J. Estudio piloto sobre el consumo de fármacos en ancianos que ingresan en un hospital. An Med Intern 2004;21:69-71. 10 Hohl CM, Dankoff J, Colacone A, Afilalo M. Polypharmacy, adverse drugs and potential adverse drugs interactions in elderly. Ann Emerg Med 2001;38:666-71. 11 Villafaina Barroso A, García García S. Grado de conocimiento y cumplimiento terapéutico, y prevalencia de los problemas relacionados con los medicamentos en mayores de 70 años en una zona básica de salud. Pharm Care Esp 2009;11:157-70. 12 Wilcox SM, Himmelstein DU, Woolhandler S. Inappropriate drug prescribing for the communitydwelling elderly. JAMA 1994; 272: 292-6. 13 Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, Anderson TE, Mitchell AA. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States. The Slone Survey. JAMA 2002;287:337-44. 14 Ay P, Akici A, Harmanc H. Drug utilization and potentially inappropriate drug use in elderly residents of a community in Estambul, Turkey. Int J Clin Pharmacol Ther 2005;43:195-202. 15 Howard M, Dolovich L, Kaczorowski J, Sellors C, Sellors J. Prescribing or potentially inappropriate medications to elderly people. Fam Pract 2004;21:244-7. 16 López-Torres Hidalgo JL, Cerdá Díaz R, Fernández Olano C, Requena Gallego M, Fernández Casalderrey C, Otero Puime A. Factores asociados el consumo de medicación crónica en personas ancianas. Med Clin (Barc) 1997;108:572-6. 17 Fincke BG, Millar DR, Spiro A. The interaction of patient perception of overmedication with drug compliance and side effects. J Gen Intern Med 1998;13:182-5. 18 Aparasu RA, Sitzman SJ. Inappropriate prescribing for elderly outpatients. Am J Heatlth Syst Pharm 1999;56:433-9. 19 Fu AZ, Liu GG, Christensen DB. Inappropriate medication use and health outcomes in the elderly. J Am Geriatr Soc 2004;52:1934-9. 20 Melmon KL. Preventable drug reactions: causes and cure. NEJM 1971;284:1361-8. 21 Márquez S, Meneu R. La medicalización de la vida y sus protagonistas. Gestión Clínica y Sanitaria 2003;5:47-53. 22 Bajcar JM, Wang L, Moineddin R, Nie JX, Tracy CS, Upshur RE. From pharmaco-therapy to pharmacoprevention: trends in prescribing to older adults in Ontario, Canada, 1997-2006. BMC Fam Pract 2010;11:75. 23 Getz L, Kirkengen AL, Hetlevik I, Romundstad S, Sigurdsson JA. Ethical dilemmas arising from implementation of the European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. A descriptive epidemiological study. Scand J Prim Health Care 2004;22:202-8. D.A.P. COACHING: Alcanzar Metas “Al fin y al cabo cada persona conoce mejor que nadie sus asuntos y un coach sólo sirve de medio para exteriorizar las respuestas.” ¿Qué es el Coaching y para qué sirve? ¿Cuál es la historia del Coaching? ¿Coaching es lo mismo que Terapia? El proceso del Coaching Coaching (procede del verbo inglés to coach, que significa “entrenar”) es un método que consiste en dirigir, instruir y entrenar a una persona o a un grupo de ellas, con el objetivo de conseguir alguna meta o de desarrollar habilidades específicas. Hay muchos métodos y tipos de coaching. Entre sus técnicas puede incluir charlas motivacionales, seminarios, talleres y prácticas supervisadas. La historia del Coaching se remonta a la antigua Grecia y uno de sus precursores fue, nada más ni nada menos que, Sócrates. El filósofo utilizaba con sus discípulos un método, que promovía el empleo del diálogo para llegar al conocimiento. Este método consistía en sentarse a conversar con ellos y formularles preguntas para lograr sacar a relucir los conocimientos que tenían dentro. De forma muy romántica, lo bautizó Mayéutica, que en griego significa “partera”, para simbolizar que él también ayudaba a dar a luz. En su caso no a un niño, sino a la verdad que hasta ese momento había permanecido oculta. No, no lo es. La Terapia trabaja con pacientes que tienen una situación por sanear, mientras que en el Coaching se trabaja con clientes sanos y con múltiples recursos. Otra diferencia es que algunas Terapias indican el camino a seguir, independientemente de la voluntad de los pacientes. En el Coaching, en cambio, es el entrenado quien marca su propio rumbo y el que lo modifica de acuerdo a los descubrimientos que haga. No hay ningún tipo de imposición. En tercer lugar, los Terapeutas se enfocan en sucesos pasados, no así los Coaches, que trabajan en el presente para conseguir logros en el futuro. En el proceso de Coaching se parte de la premisa de que el coachee (quien recibe el coaching) es la persona misma que cuenta con la mayor y mejor información para resolver las situaciones a las que se enfrenta. En vez de enseñar, el entrenador facilita al pupilo a que aprenda de sí mismo. En este sentido, el proceso requiere básicamente de los siguientes 7 pasos: El Coaching profesional consiste en una relación profesional continuada que ayuda a obtener resultados extraordinarios en la vida, profesión, empresa o negocios de las personas. Mediante el proceso de coaching, el cliente profundiza en su conocimiento, aumenta su rendimiento y mejora su calidad de vida. Ese mismo método es el que los entrenadores utilizan para ayudar a descubrir las respuestas que están en el interior de las personas que reciben el entrenamiento. Al fin y al cabo cada persona conoce mejor que nadie sus asuntos y un coach sólo sirve de medio para exteriorizar las respuestas. La persona que realiza el proceso de coaching recibe el nombre de coach (entrenador), mientras que la persona que lo recibe se denomina coachee. 1. Observar 2. Toma de conciencia 3. Determinación de objetivos 4. Actuar 5. Medir 6. Acción comprometida 7. Motivar lo máximo posible a los oyentes “Lo pasado pasó y lo importante es lo se construya de este momento en adelante” C OACH I NG 18 19 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica Comisión de Deportes D.A.P. D.D.H. 2012 PRÓXIMOS CURSOS Organizados por el Departamento de Actuación Profesional MODALIDAD Charla TÍTULO Trazabilidad Nutrición Módulo I FECHA HORARIO Viernes 27 de abril 21 hs. Viernes 1º y 8 de junio Farm. Jésica CARINO Dra. Virginia Bonetto, Dra. Analia Cabrera, Lic. Virginia Blanco, Dr. Humberto Fain, Dra. Viviana Buiras, Dra. Miriam Lanatti, Dr. Martin Buncuga, Dr. Silvio Pulcinelli, Lic. Yanina Swenger, Lic. Silvina Salinas 21 hs. Curso Curso Nutrición Módulo II Viernes 15 y 22 de junio Selección de Medicamentos Sábados 12 de mayo, 9 de junio, 7 de julio, 4 de agosto, 1º de septiembre, 6 de octubre y 3 de noviembre DISERTANTES 21 hs. Directora: Dra. Marcela Rousseau. Docentes: Dra. Gabriela González Capdevila, 9.30 a 12.30 hs. y Dra. Karen Rodríguez, Dra. 13.30 a 17.30 hs. Marcela Rousseau, Dra. Graciela Demirdjian. Docentes Invitados: Dr. Martín Cañas, Dra. Mabel Valsecia Organizado junto con ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica) AANEP filial Rosario (Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral) AAFH (Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital) Cronograma de DEPORTES TENIS FÚTBOL DIAS Y HORARIOS: Todos los martes de 14 a 16 hs. LUGAR: OXIGENO - Canchas de tenis cubiertas Tucumán 3140 – Entre Av. Francia y Vera Mujica, Rosario. Tel.: 0341-4305693 DIAS Y HORARIOS: Todos los martes o miércoles a las 22 hs. A definir el día. LAS CLASES ESTARÁN A CARGO DE LA PROFESORA MARÍA MERCEDES PILO LUGAR: El Torreón - Canchas descubiertas de cesped - Av. Circunvalación y Oroño El costo de las clases se abonará por adelantado y por todo el mes, dependiendo de la cantidad de martes que haya en el mes en curso. el alquiler de la cancha está a cargo del Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe 2da. circunscripción. CONFIRMAR ASISTENCIA O CONSULTAS Farm. Rodolfo Alvarez cel.: 0341-156-152510 farmaciadelaplaza@gmail.com CONFIRMAR ASISTENCIA a la Farm. Jorgelina Cubells cel.: 153-129536 / jcubells@hotmail.com El importe por el alquiler de la cancha está a cargo del Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe 2da. circunscripción. FARMACÉUTICOS Certificados y Recertificados 2011 RECERTIFICACIÓN MARZO 2011 Nombre y Apellido MAT. DNI Casciani Gabriela Alejandra 3485 24.750.394 RECERTIFICACIÓN SEPTIEMBRE 2011 CERTIFICACIÓN SEPTIEMBRE 2011 Nombre y Apellido MAT. DNI Pastorino Melina Elisabet 3781 26.237.339 Rivera Zalazar Vanesa 3715 Nombre y Apellido MAT. DNI García Miriam Susana 2281 17.258.199 Gomá Rubén Omar 3448 22.797.135 Scoccia Mariela 2849 16.957.200 24.747.810 PRÁCTICAS Jueves y Sábados de 14 a 16 hs. INICIO: 4 de abril de 2012 LUGAR Club Teléfonos Rosario - Buchanan 551 (Av. Rondeau al 3500) NATACIÓN ENTRENADOR: Prof. Pablo Sevilla. Tel. 430-3990 Invitamos a todos los Colegas a sumarse y participar. CONSULTAS A LA DELEGADA Nora Meoli (156-153757) / noritameoli@hotmail.com 20 21 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica Comisión de Cultura D.D.H. D.D.H. 2012 Talleres Temporada Abiertos a la comunidad Pintura LUNES Y MARTES 14 a 16 Hs. Mutual de Artistas Rosarinos Teatro MIÉRCOLES Y JUEVES 20.30 a 23 Hs. Mutual de Artistas Rosarinos Córdoba 951 Of. 4 Planta Alta Coro JUEVES 21 a 22 Hs. Colegio de Farmacéuticos Buenos Aires 1262 2do. Piso MIÉRCOLES Y JUEVES 14 a 16 Hs. JUEVES 18 a 20 Hs. Mutual de Artistas Rosarinos Córdoba 951 Of. 4 Planta Alta VIERNES 14 a 16.15 Hs. Colegio de Farmacéuticos Buenos Aires 1262 2do. Piso Inglés Yogaterapia Ayurvédica Córdoba 951 Of. 4 Planta Alta Concurso de Pintura Colegio de Farmacéuticos SEXTA edición - Año 2012 Dirigido a todos los Farmacéuticos de la 1º y 2 ª CIRCUNSCRIPCION. Invitamos a todos los colegas que se dedican a la pintura artística que participen y compartan con nosotros su arte. Tema: A TRAVÉS DE LA VENTANA Bases del Concurso • Se recibirá una obra por farmacéutico y solo podrán concursar Farmacéuticos. • Las obras podrán presentarse en el plazo del 15 al 31 de octubre en Secretaría de Comisiones para posibilitar la clasificación y posterior exposición en la Mutual de Artistas Rosarinos Independientes y en la Fiesta Anual del Día del Farmacéutico. • El material de trabajo puede variar dentro de lo que es pintura: acuarela, óleo, acrílicos, etc. • Tamaño: no más pequeños de 20 x 40cm. ni más grandes de 50 x 70 cm (con marco incluido). •El enmarque de los mismos debe ser acorde a la obra presentada. Se solicita no usar vidrio como protección. • Se premiarán seis trabajos: 1º, 2º, 3º premio y 3 menciones especiales. • Se entregarán medallas y diplomas a todos los participantes Cada obra debe tener al dorso los siguientes datos: Nombre y apellido del colega, localidad, domicilio y teléfono. Título de la obra. Los farmacéuticos interesados deben confirmar su participación antes del 30 de agosto en Secretaría de Comisiones por razones de organización. Informes e inscripciones Secretaría de Comisiones Lunes a viernes de 8.30 a 16.30 hs. TE: (0341) 449-9484 Int. 225 / 447-0239 E-mail: cultura@cfsf2.og.ar sec_comisiones@cfsf2.org.ar Para mayores informes e inscripción comunicarse con Secretaría de Comisiones, Sra. Lilian. Lunes a viernes de 8.30 a 16.30hs. TE: (0341) 449-9484 Int. 225 / 447-0239 sec_comisiones@cfsf2.org.ar 22 23 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica Comisión de Cultura D.D.H. Función social del Teatro La dimensión estética de la obra teatral es la que puede lograr tocar el corazón de la gente, abrir los ojos del espectador, mover a la persona de su superficialidad. Cuando la estética está ausente, inmersa o sojuzgada al discurso, ya no es arte, sino una predicación. El teatro, a través de sus diversos géneros y formas, reflexiona y busca comprender la complejidad, las diferentes realidades, las idas y venidas de la trayectoria humana. Investiga y revela aquello que es invisible a la rutina, que pasa inadvertidamente o es considerado «normal». El teatro provoca, punza, disloca, desencaja, sensibiliza. Jorge Simone Actor, Docente , Director de teatro, Pte de la Mutual de Artistas Rosarinos Actualmente dirige el elenco estable del Colegio de Farmacéuticos comercial». Ambos conforman la cara y la cruz de la misma materia: la misma alienación o prepotencia que ignora o aparentemente denuncia. Nadie debe extrañar los gobiernos comunistas que condicionaron y redujeron el teatro a instrumento de propaganda; nadie debe admirar al capitalismo que condiciona y reduce el teatro a consumo y pasatiempo. El arte agoniza bajo los pies de tiranías mellizas. Arte o propaganda. Sin embargo, esto no es lo mismo que determinar caminos para las diferentes realidades, como si el teatro tuviera en sí mismo la capacidad transformadora. Un equívoco tremendo: son las personas las que poseen esta aptitud. Al teatro concierne proponer interrogantes cuyas respuestas son imprevisibles y toca a la gente cavilar si se siente llamada por la obra. El teatro panfletario, mensajero y denominado «comprometido» suele quitar del espectador el derecho a la reflexión al diseñar un cuadro cerrado. Así, él pierde su condición de arte y pasa a ser rencorosa e insignificante doctrina. Lo mismo a veces pasa con el «teatro La dimensión estética de la obra teatral es la que puede lograr tocar el corazón de la gente, abrir los ojos del espectador, mover a la persona de su superficialidad. Cuando la estética está ausente, inmersa o sojuzgada al discurso, ya no es arte, sino una predicación: la iniquidad y la estrechez se llevan muy bien, muchas veces con la actividad teatral. Solamente ia estética crea lazos fecundos, solamente la belleza impele a la reflexión profunda. Matices humanos. El teatro conlleva aspectos que rebasarían los ensayos y el escenario si fuesen percibidos y asimilados por actores y actrices: el trabajo y espíritu de grupo, el aprendizaje democrático, la tolerancia, la creatividad, la solidaridad, la disciplina, la responsabilidad, la visión crítica, la sensibilidad, entre otros. El traslado de estos aspectos a la vida diaria de cada uno puede originar otro matiz humano y generoso. la infelicidad del otro. El sufrimiento ajeno es causa de su satisfacción. Tiempos de bestias y de terror, al comprender lo que hacen, al permitirse aprender con los personajes, actores y actrices redimensionan el potencial del arte dramático y su conducta ciudadana. El egoísmo, el desprecio, la alienación, la codicia, la explotación, la violencia, el autoritarismo, la cobardía, la discriminación, el prejuicio, la pobreza económica y anímica sellan una realidad inhumana y tiránica de detención o retroceso. Los actores que representaron «Hamlet» son muchísimos. Sin embargo, son pocos los que se propusieron aprender con el personaje. El principe danés no es un muchacho que busca modos de vengar el asesinato de su padre, «Hamlet» es la profunda discusión ética sobre la decisión y la responsabilidad. Muchas actrices hicieron de Medea. Sin embargo, el personaje de Eurípedes no es una mujer enfadada con Jasón. Ella incorpora la ira y la furia por encima de cualquier límite. Prefiere la venganza a la justicia. No desea nada para sí, sino No hay sentido de vida sin el sentido hacia el bien de todos. Vivir es vivir con y para los otros. Todo aquel que no tiene esta mirada traicionase a sí mismo, a la condición humana y a la evolución ética. El teatro y la función social que le es inherente emergen cuando existe coherencia entre la teoría de sus hacedores y lo que ponen en el escenario muchas veces contradictoria porque en la práctica no pueden sostener su teoría. El Teatro provoca, punza, disloca, desencaja, sensibiliza. ERRATA Hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Una revisión David A. Maniscalco (davidmaniscalco@yahoo.com.ar), Silvia N. López (slopez@fbioyf.unr.edu.ar) Farmacognosia- FCByF – UNR - Suipacha 531, (S2002LRK) – Rosario debe considerarse Streptococcus mutans, en lugar de S. pyogenes debe considerarse S. pyogenes, por Staphylococcus aureus debe considerarse Staphylococcus aureus, donde se lee S. sanguis debe considerarse S. sanguis, en lugar de S. oxford debe considerarse S. oxford, en vez de Pseudomonas aeruginosa debe considerarse Pseudomonas aeruginosa, por Proteus vulgaris debe considerarse Proteus vulgaris, donde se lee Salmonella typhi debe considerarse Salmonella typhi, por Enterobacter cloacae debe considerarse Enterobacter cloacae y donde se lee Escherichia coli debe considerarse Escherichia coli. En el artículo publicado en la revista anterior (AF nº 3 2012, pp. 16-19) se suscitaron errores en la escritura correcta de especies vegetales y de microorganismos, citados en las páginas 17 y 18. Según las reglas aceptadas internacionalmente con respecto a la nomenclatura binomial, para designar una especie se debe asignar un nombre genérico y un epíteto específico, los que deben ser escritos en itálico. En consecuencia, donde se lee H. perforatum debe considerarse H. perforatum, en lugar de Enterococcus faecalis debe considerarse Enterococcus faecalis, por Streptococcus mutans 24 25 Actualidad Farmacéutica Actualidad Farmacéutica Información General PUBLINOTA 26 Actualidad Farmacéutica