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ÍNDICE 4 LA REPERCUSIÓN DEL IRCAD en el mundo 5 PERFECCIÓN MECÁNICA: LA CIRUGÍA ROBÓTICA Y SUS VENTAJAS Avances de la CIRUGÍA JUNTA DIRECTIVA IRCAD AMÉRICA LATINA PRESIDENTE Henrique Prata LAPAROSCÓPICA Director General Hospital de Cáncer de Barretos Editorial DIRECTOR Jacques Marescaux 6 Dr. Jacques Marescaux 7 Dr. Armando Melani 8 ALIADOS DEL IRCAD AMÉRICA LATINA IRCAD Francia DIREcTOR CIENTÍFICO Armando Melani IRCAD América Latina 10 Historia de la Laparoscopia EN Brasil y en el Mundo ENTREVISTA FCO. Sérgio Pinheiro Regadas 12 PUBLIEDITORIAL Realice su evento en el IRCAD 14 FUNDACIÓN PÍO XII UNA HISTORIA DE AMOR 16 Instrumentador Quirúrgico 18 General LAPAROSCÓPICA para Residentes 21 Endoscopia INTERVENCIONISTA GASTROINTESTINAL 23 GeNEral Intensiva 26 Bariátrica y METABÓLICA 28 Ginecológica TÉCNICAS AVANzADAS 30 Colorrectal 32 Ginecológica para Residentes 34 SUtura Laparoscópica 36 HisteroscoPIa 38 Digestiva Oncológica 40 Curso Avanzado en Cirugía de urgencia y Trauma 42 Urológica 46 Hepática 48 Endometriosis 50 Ginecológica Oncológica 52 P.O.E.M y tracto gastrointestinal superior 54 Pared Abdominal: Hernias 56 Torácica 58 SUTURAS: 24 horas DE PRÁCTICA 60 bariátrica endoluminal 62 Digestiva 64 Transnasal de Base del Cráneo 66 Pediátrica Neonatal CRÉDITOS DIRECCIÓN DEL PROYECTO Adriana Leonardi COORDENAcción DO PROYECTO RICARDO CAVAGUTI PROYECTO gráfico LIVERPOOL AGENCY REDACCIÓN Y REVISIÓN ADRIANA LEONARDI ERIC PETRIKIS Mariana nogueira DIREcción DE ARTE • DIAGRAMación DANIEL PACHECO 68 TEO/TME Transanal FOTOGRAFíA 69 ENDOSCoPIa PERCUTÁNEA COLUmNA TORÁCICA y LuMBAR periodista responsable 70 Artroscopia de Muñeca y Codo Cirugía UrolÓgica para Residentes • SBU Cirugía DE ATM Sutura y Energía Aplicadas a la Ginecología CACALO • ARCHIVO IRCAD LUCAS MATTAR MTB 61569 traducción al español LARA D’ONOFRIO LONGO DISTRIBUCIÓN GRATUITA LA REPERCUSIÓN DEL IRCAD EN EL MUNDO Actualmente, el estándar de calidad del IRCAD está presente en tres continentes, proporcionándoles a los cirujanos de distintas localidades los más recientes conocimientos en cirugías mínimamente invasivas. Sus sedes en Europa (Estrasburgo), Asia (Taiwán) y en Latinoamérica (Barretos) enseñan el estado del arte de la videocirugía, brindándoles una infraestructura que es referencia en calidad y un cuerpo docente compuesto de expertos en diversas especialidades. IRCAD AMÉRICA LATINA IRCAD AMÉRICA LATINA BARRETOS BRASIL Con cerca de 30 cursos anuales, dictados por más de 700 instructores del más elevado renombre, esta unidad ha sido el resultado de una alianza con la Fundación Pío XII (responsable del Hospital de Cáncer de Barretos). El IRCAD América Latina está adjunto al mayor centro de Entrenamiento y Prevención de Cáncer del continente, que transmite cirugías en vivo para los cursos dictados en el centro de entrenamiento. Un importante paso hacia el avance de la cirugía, en un sitio totalmente adecuado para una transmisión precisa y completa de conocimientos. El IRCAD ya ha entrenado a más de 3.400 cirujanos desde su inauguración en el 2011. IRCAD EUROPA ESTRASBURGO FRANCIA IRCAD ASIA Esta sede existe desde hace más de dos décadas. Ubicada en la Universidad de Estrasburgo, es la matriz de la red. Es responsable de la formación de miles de cirujanos provenientes de los más distintos rincones del mundo. En los días corrientes, el IRCAD Francia dicta anualmente cursos a aproximadamente 4.000 cirujanos, quienes interactúan con más de 800 instructores de alto nivel. Ha sido esta la unidad precursora, responsable de la expansión de la marca IRCAD a los otros dos continentes, facilitando un alto estándar de conocimiento a médicos de otras distintas naciones. IRCAD ASIA TAIWÁN CHINA En una estructura que totaliza 7.300m2, esta sede existe desde el 2008. Surgió de una alianza con el Show Chwan Memorial Hospital y viene capacitando a cirujanos no solo del continente asiático sino de diversas localidades del mundo, quienes viajan buscando conocimientos y excelencia en técnicas laparoscópicas. 4 IRCAD IRCAD EUROPA NOTAS PERFECCIÓN MECÁNICA: lA CIRUGÍA ROBÓTICA Y SUS VENTAJAS La cirugía robótica es una combinación de la cirugía laparoscópica con la utilización de un robot comandado por un médico cirujano. Al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, también proporciona una recuperación más rápida al paciente y, entre sus ventajas, están la perfección de los movimientos, la precisión del procedimiento, la reducción de los riesgos al paciente y un mejor aprovechamiento físico del cirujano. La cirugía con el uso de robots todavía está poco explotada en Brasil, en virtud del alto costo de los equipos y el entrenamiento de los cirujanos. No obstante, dicho escenario está cambiando con el avance de los estudios en el área de actuación del Hospital de Cáncer de Barretos. Avances de la CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA Desde su primera utilización, con una luz y un juego de espejos, hasta los días actuales, la cirugía laparoscópica ha pasado por muchos avances. Hoy ya se llevan a cabo distintos tipos de laparoscopias. En abril del 2007, en Francia, el profesor Jacques Marescaux realizó la primera cirugía sin incisiones en la piel de la paciente: la retirada de la vesícula biliar por un acceso transvaginal. Ese gran avance en la medicina proporcionó un abanico de estudios acerca del futuro de las cirugías por video. El avance de las cirugías laparoscópicas está directamente ligado al avance de la robótica y la evolución de las microcámaras y otros equipos utilizados en las cirugías. Las especializaciones ofrecidas a los médicos han sido otro factor de gran crecimiento para esta área. Hoy existen centros de entrenamiento en todo el mundo, con cursos específicos para cada tipo de cirugía mínimamente invasiva. El IRCAD es referencia en el entrenamiento de cirujanos de toda Latinoamérica. IRCAD 5 EDITORIAL Tras varios siglos de dogmas galénicos incontestables, en la aurora del siglo 20, el arte de la cirugía inició un proceso de metamorfosis sin precedentes: el nacimiento de la cirugía mínimamente invasiva fue el cambio más importante en la práctica de la cirugía. Además de eso, recientemente la convergencia entre la cirugía mínimamente invasiva, la endoscopia flexible intervencionista y la radiología intervencionista han llevado al concepto de procedimientos mínimamente invasivos guiados por imagen. Enfermedades que demandaban resección laparoscópica radical pueden ahora, cada vez más, tratarse mediante técnicas endoscópicas avanzadas o ablación utilizando resonancia o tomografía intervencionistas. Dichos avances en la cirugía han requirido un cambio en el entrenamiento y la formación. Por ese motivo, desarrollamos el concepto del IRCAD en Estrasburgo en 1994, en Taiwán en 2008 y en Brasil (Barretos) en 2011. El éxito del IRCAD América Latina ha superado incluso nuestras expectaciones. Más de 4.000 cirujanos se entrenan actualmente en el IRCAD Francia cada año, pero estamos convencidos de que el IRCAD América Latina sobrepasará esa cifra los próximos cinco años. Gracias al Sr. Henrique Prata, Director General del Hospital de Cáncer de Barretos, el IRCAD América Latina se ha convertido en el mayor centro de entrenamiento de América Latina. Teniendo en cuenta la inescapable evolución de la cirugía mínimamente invasiva hacia el incremento de la endoscopia flexible - en marzo de 2014, el American Board of Surgery finalizó la inclusión de un currículo estándar para las técnicas de endoscopia flexible como nueva exigencia a la inscripción para obtener la certificación en cirugía general de dicho consejo -, el IRCAD está organizando nuevos cursos en cirugía flexible e híbrida. Júntese a nosotros. Nuestro equipo tendrá inmenso gusto en ayudarle durante su estancia en el IRCAD. Usted es el Centro de nuestro Mundo. Profesor Jacques MARESCAUX PRESIDENTE DEL IRCAD 6 IRCAD Proporcionar la enseñanza de excelencia enfocada en la innovación de la cirugía mínimamente invasiva es el objetivo del IRCAD, en Brasil y América Latina. Siguiendo los estándares del IRCAD Francia y priorizando entrenar a los médicos de todo el continente, el IRCAD es uno de los mayores centros de entrenamiento en cirugía laparoscópica del mundo. En pleno siglo XXI, era de la tecnología, tenemos orgullo de brindarle al médico cirujano imágenes en Full HD 4k Digital, calidad única en el país y en toda Latinoamérica, posibilitando la perfección en la transmisión de cirugías y un entrenamiento con estructura distinguida. En tres años de existencia, 3.438 alumnos se han entrenado. Solo en el 2014, 1.364 cirujanos asistieron a nuestros cursos, provenientes de 24 países, pasando por toda Sudamérica, Centroamérica e incluso Arabia Saudita. Dichos números han evolucionado junto con el IRCAD. Cada año, más médicos se hacen aptos para ejecutar las técnicas de la cirugía mínimamente invasiva, brindándoles a sus pacientes más calidad de vida y humanización. Materias informativas acerca de los avances de la cirugía laparoscópica en Brasil y en el mundo, el empleo de la robótica en la práctica quirúrgica y la historia de la Fundación Pío XII, el mejor hospital de cáncer de todo el país que atiende por el SUS (Sistema Único de Salud), están en esta edición de la Revista IRCAD. Además, trae la programación completa, con el cuerpo docente de los cursos que se llevarán a cabo en el 2015. Conozca más acerca del IRCAD América Latina e forme parte del entrenamiento quirúrgico más alabado y reconocido de todo el mundo. ¡Sea un cirujano exitoso! Les deseo a todos una excelente lectura. Armando Melani Director Científico del IRCAD AMÉRICA LATINA IRCAD 7 ALIADOS DEL IRCAD AMÉRICA LATINA SOBRACIL • Sociedad Brasileña de cirugía mínimamente invasiva La Sobracil actúa con profesionales de distintas especialidades que llevan a cabo intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas. La sociedad organiza congresos, promociona el desarrollo de la videocirugía y coordina la actividad científica en Brasil. Actualmente, su presidente es el Dr. Carlos Eduardo Domene. www.sobracil.org.br CBC-SP • Colegio Brasileño de Cirujanos CAPÍTULO SÃO PAULO Fundado en 1929, el colegio reúne a una gran parte de los cirujanos brasileños, con la finalidad de trazar los marcos morales y éticos acerca de la profesión. Tiene hoy gran importancia en el área académica y científica, organizando congresos y eventos, y lo presiden actualmente los doctores Claudio José Caldas Bresciani y, nacionalmente, Heladio Feitosa. www.cbcsp.org.br ALACE • Asociación Latinoamericana de Cirujanos Endoscopistas Representando a Sudamérica en la Federation of Societies of Endoscopic Surgeons, la ALACE agrega a cirujanos endoscópicos de distintos países con el fin de mejorar y promocionar las técnicas de cirugía de acceso mínimo invasivo. Además, planifica reuniones y conferencias. Su sede está ubicada en México y su actual presidente es Alonso Alvarado. www.ifses.org/alace.htm Acc • Asociación Colombiana de Cirugía La Asociación Colombiana de Cirugía, presidida por Willian Sánchez, busca promover el desarrollo científico de los cirujanos del país, con vistas a ser una institución que defienda los intereses de sus miembros, regulando la formación de los cirujanos. www.ascolcirugia.org ASOCIRGUA • Asociación de Cirujanos de Guatemala Una asociación sin fines lucrativos que reúne a científicos y médicos cirujanos, fortaleciendo la educación continuada para sus asociados, beneficiando la sociedad de Guatemala. Actualmente la preside Julio Alemán Mairen. www.asocirgua.com 8 IRCAD SVC • Sociedad Venezolana de Cirugía Presidida por Jesús Tata Amoldoni, tiene como objetivo principal asegurar un elevado nivel en la enseñanza quirúrgica y el área de la investigación científica, manteniendo las tradiciones de la ética profesional, dignidad y eficiencia en la técnica quirúrgica. www.sociedadvenezolanadecirugia.org CDC • Colegio Dominicano de Cirujanos Reuniendo y promocionando la convivencia fraterna entre los cirujanos dominicanos de cualquier especialidad, el colegio contribuye a la promoción y desarrollo de la investigación, enseñanza y práctica de la cirugía. Junto con el Presidente Jorge Asjana David, defiende el desarrollo moral y ético de sus integrantes. www.cirujanosdominicanos.com SBCP • Sociedad Brasileña de Coloproctología La SBCP tiene la misión de señalarles a los coloproctólogos las mejores y más seguras decisiones en la atención de las enfermedades coloproctológicas, fijando los estándares más actualizados en esta área de la práctica médica. Tiene una sociedad médica de ámbito nacional con más de 1.600 miembros; actualmente la preside el Dr. Ronaldo Coelho Salles. www.sbcp.org.br CBCD • Colegio Brasileño de Cirugía Digestiva El CBCD aglutina a profesionales de la cirugía digestiva de distintas especialidades en todo Brasil, priorizando la calificación profesional de dichos médicos. Además, promociona eventos que incitan el progreso científico y tecnológico de la especialidad bajo la administración del director Ejecutivo Ivan Cecconello y de su representante en São Paulo, Bruno Zilberstein. www.cbcd.org.br Sobed • Sociedad Brasileña de Endoscopia digestiva Promotora de las normas para el entrenamiento en la cirugía endoscópica, la Sobed tiene oficinas en 24 estados brasileños, alcanzando una cifra significativa de cirujanos. Con el fin de fomentar el desarrollo profesional, organiza eventos regionales, nacionales e internacionales, con Ramiro Robson Fernandes Mascarenhas en la presidencia. www.sobed.org.br AMCE • Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica Acompañando los avances tecnológicos de la cirugía endoscópica, la Asociación Mexicana evoluciona a la misma velocidad que la tecnología, proporcionándoles conocimiento a sus asociados y preparando a las nuevas generaciones de cirujanos, bajo la tutela de su presidente, Dr. Vicente González Ruiz. www.amce.com.mx SCGP • Sociedad de Cirujanos Generales del Perú Fundada en 1982, la Sociedad reúne a médicos cirujanos de todo el Perú; actualmente está bajo la presidencia del Dr. Emiliano Contreras Castro. Promueve actividades científicas y congresos que permiten el intercambio de experiencias entre sus miembros. www.scgp.org ASCG • Asociación Salvadoreña de Cirugía General Subsidiaria de la Facultad de Medicina de El Salvador, la asociación tiene como fin el liderazgo y la coordinación de la práctica quirúrgica en el país, incentivando el mejoramiento de la especialidad. En su presidencia está el Juan José Calix López, coordinando la colaboración con instituciones públicas y privadas salvadoreñas. www.ascg1963.org SBE • Asociación Brasileña de Endometriosis y Ginecología Mínimamente Invasiva Filiada a la Sociedad Mundial de Endometriosis, la SBE busca aumentar las investigaciones acerca de la enfermedad y generar la integración entre las asociaciones y entidades internacionales. La SBE organiza el congreso nacional cada tres años; a su frente está el presidente Dr. Rui Alberto Ferriani. www.sbendometriose.com.br SOBENGE • Sociedad Brasileña de Endoscopia Ginecológica y Endometriosis Con el Dr. Gustavo Marques de Sousa Safe en su presidencia, la Sobenge, como entidad sin fines lucrativos, busca preservar el espíritu técnico, científico y ético en la práctica de la videoendoscopia ginecológica, así como desarrollar los estudios de la Endometriosis. www.sobenge.com.br El Ircad América Latina cuenta con aliados en todo Brasil y América Latina. Son sociedades médicas y científicas diversificadas, las que en esa alianza contribuyen para el intercambio de experiencias que fomentan la enseñanza con innovación y excelencia. IHPBA • International HepAtoPancreatobiliary Association CAPÍTULO BRASILEÑO Fundada en California (EE.UU.) con la meta de establecer científicamente los avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del hígado, páncreas y vías biliares, la institución promueve congresos y eventos regionales para cada capítulo; actualmente el capítulo brasileño lo preside Orlando J. M. Torres. www.cb.ihpba.com.br SBH • Sociedad Brasileña de Hernia y Pared Abdominal La SBH actúa en la defensa de la valoración de los profesionales de cirugía de hernia en Brasil con el fin de incrementar la investigación científica y la actualización de las prácticas diagnósticas y técnicas con respecto al tema. Su actual presidente es el Dr. Leandro Totti Cavazzola. www.sbhernia.com.br FELH • Federación Latinoamericana de Hernia La Federación Latinoamericana trabaja con el objetivo de recolectar recursos académicos para los países de América Latina, en específico para los cirujanos de hernia. Su Secretario General, Dr. Flavio Malcher, trabaja con asociaciones de cirujanos de hernia en México, Brasil, Argentina, Chile y Paraguay, entre otros. www.felh.org AAH • Sociedad Hispanoamericana de Hernia Fundada por su actual presidente, Fernando Carbonell Tatay, reúne a cirujanos de pared abdominal de Latinoamérica y España con el propósito de desarrollar aún más las técnicas y promover el intercambio de experiencias entre los cirujanos de las sociedades quirúrgicas ya existentes. www.sohah.org SBN • Sociedad Brasileña de Neurocirugía Entidad de referencia en la defensa de los intereses del neurocirujano brasileño y la promoción de conocimiento en el campo de la Neurocirugía. Trata de asegurar el progreso del área por medio del incentivo al perfeccionamiento de la formación del neurocirujano brasileño por las manos del Presidente, Dr. Modesto Cerioni, y el coordinador del comité de base de cráneo, Jorge Luiz Amorim Corrêa. www.sbn.com.br SBCO • Sociedade Brasileira DE Cirurgia Oncológica Con el fin de reunir a los médicos cirujanos oncológicos de todo Brasil, la SBCO busca consolidar el área como especialidad médica, proponiendo normas para la enseñanza, el entrenamiento y la práctica. En el Estado de São Paulo, está presidido por el Dr. Leonaldson dos Santos Castro. www.sbco.com.br SBC • Sociedad Brasileña de Cancerología La SB Cáncer es la mayor sociedad de cancerología de Brasil. Busca debatir acerca del combate a la enfermedad mediante la reunión de médicos y otros profesionales interesados. Con el Dr. Robson Freitas de Moura en su presidencia, la entidad trata de representar al país en las comunidades científicas internacionales. www.sbcancer.org.br ABCG • Asociación Brasileña de Cáncer Gástrico Reuniendo a profesionales de la medicina y de otras áreas involucradas, la ABCG es una asociación multidisciplinar que objetiva proporcionar educación en cáncer quirúrgico dentro de los distintos campos de estudio, así como la estandarización de las conductas quirúrgicas. Su actual presidente es el médico Dr. Carlos Alberto Malheiros. www.abcg.org.br AGINON • Asociación de Ginecólogos Oncológicos del Distrito Federal Enfocada en cualificar al máximo la atención médica dirigida a la mujer con cáncer ginecológico, tanto en el servicio de salud pública como en la privada, Aginon defiende la estructuración del área ginecológica oncológica brasileña con el resto del mundo. La preside Evandro Oliveira da Silva. www.aginon.com.br CIPE • Asociación Brasileña de Cirugía Pediátrica La entidad, que reúne a cirujanos dedicados a la pediatría, busca el perfeccionamiento de esos profesionales con asistencia, enseñanza e investigación en Brasil. Bajo la presidencia de José Roberto de Souza Baratella y el vice João Vicente Bassols, la ABCP organiza actividades académicas y acreditación de servicios de cirugía pediátrica. www.cipe.org.br CIPE-RJ • Sociedad Pediátrica del Estado de Río de Janeiro La Asociación de Cirugía Pediátrica del Estado de Río de Janeiro (CIPERJ) recibió este nombre mientras Sergio Muniz de Brito la dirigió (de 1974 a 1975). Sin embargo, ya había la Asociación Brasileña de Cirugía Pediátrica (CIPE), que fue fundada el 30 de enero de 1964. Con el surgimiento de las asociaciones regionales en 1972, los cirujanos pediátricos nombraron la entidad como Sociedad Brasileña de Cirugía Pediátrica Regional de Guanabara (CIPEG). El actual presidente es el Dr. Kleber Moreira Anderson. www.ciperj.org SBCT • Sociedad Brasileña de Cirugía Torácica Reuniendo a centenares de cirujanos, la SBCT trabaja con una estructura administrativa que apoya y orienta a los profesionales asociados, contribuyendo con el crecimiento cualificado. Con Darcy Ribeiro Pinto Filho en su presidencia, la organización promueve asimismo eventos científicos en el área. www.sbct.org.br SBU • Sociedad Brasileña de Urología Representando a los médicos brasileños especializados en urología, la sociedad es una asociación científica que busca la promoción de eventos nacionales y amplia discusión acerca de los avances en el área urológica, actualmente la preside el Dr. Carlos Eduardo Corradi Fonseca. Ya la sección Minas Gerais de la SBU la preside el médico, Dr. Antônio Peixoto de Lucena Cunha. La SBU-MG actúa representando a los médicos de su Estado especializados en urología. Se trata de una asociación científica que busca la promoción de eventos nacionales y amplia discusión acerca de los avances en el área urológica. www.sbu-mg.org.br www.sbu-sp.org.br SPCE • Sociedad Peruana de Cirugía Endoscópica La principal misión de la SPCE es agrupar a los médicos cirujanos especializados y dedicados a la cirugía endoscópica, además de rever sus actividades de acuerdo con los principios de la sociedad; presidente: Luis Antonio Campana Olazabal. www.spce-peru.org sus asociados tienen descuentos especiales en los cursos del ircad . IRCAD 9 Instrumentos laparoscópicos de la década de los 50. Historia de la Laparoscopia en Brasil y el Mundo La cirugía laparoscópica consiste en una técnica quirúrgica por video mucho menos invasiva y que le proporciona al paciente una recuperación más rápida y un trauma interno menor. Se considera al médico alemán Philipp Bozzini como el padre de la laparoscopia, pues fue el primer médico a visualizar un órgano interno. Sin embargo, según algunas bibliografías, se apunta al cirujano alemán Georg Kelling como el primero a de hecho llevar a cabo, en mediados de 1900, un procedimiento bastante semejante a la laparoscopia que existe hoy. Kelling visualizó las vísceras de un perro vivo. A partir de muchos estudios, las técnicas de laparoscopia empezaron a avanzar paralelamente al desarrollo de las lentes ópticas, la lámpara y la medicina. Con el paso de los años, nuevos equipos surgieron, ampliando el número y los tipos de cirugías laparoscópicas. En Brasil, el pionero fue el médico ginecólogo Dr. Claudio Basbaum, quien en 1967 trajo los primeros aparatos de laparoscopia al país. Hoy, aun con el alto costo de los equipos, algunas técnicas de laparoscopia ya están disponibles a la población en el Sistema Único de Salud, una realidad que contribuye para la calidad de vida del paciente. ENTREVISTA Fco. Sérgio Pinheiro Regadas Profesor Titular Emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Ceará. Máster por la Universidad Federal de São Paulo y Doctor por la Facultad de Medicina de la USP. Miembro Titular y Ex Presidente de la Sociedad Brasileña de Coloproctología, TCBC, TCBCD y FASCRS. ¿Cuál es la importancia de la laparoscopia en la medicina? ¿Qué representa y cómo se la realiza actualmente (equipos, métodos)? Inicialmente, el acceso videolaparoscópico lo utilizaban solo los ginecólogos y sobre todo para evaluaciones diagnósticas de la pelvis. Sin embargo, luego de la realización de la primera colecistectomía por acceso videolaparoscópico en 1989, por Mouret, en Lyon (Francia), es que se ha convertido en una técnica que desde entonces ha pasado a ser considerada como una gran evolución para la cirugía digestiva. En virtud de que fue inicialmente empleada en las colecistectomías, el procedimiento era técnicamente sencillo, con corta curva de aprendizaje, ya que se trata de un órgano fijo con solo dos ligaduras vasculares y una cística. Dos otros cirujanos franceses, los profesores Jacque Perissate en Bordeaux y Mouret en París, pronto empezaron a llevar a cabo colecistectomías y a continuación ya indicando el nuevo acceso para el tratamiento de la hernia hiatal. La colecistectomía y la hernioplastia hiatal por videolaparoscopia se han popularizado de manera célere debido a los excelentes resultados clínicos y estéticos presentados en seguida, así como por la facilidad en el aprendizaje de la técnica, ya que pronto se iniciaron distintos cursos de entrenamiento práctico (hands on) en laboratorios experimentales en todos los continentes. En el inicio de los 90, la Medicina ya había conquistado un nuevo e importante avance en beneficio 10 IRCAD de la humanidad, cuando se hizo posible la realización de grandes procedimientos quirúrgicos con expresiva reducción del trauma sobre la pared abdominal y los órganos internos. Al fin y al cabo, ya no estaban expuestos al medio ambiente ni eran manipulados por las manos de los cirujanos. En 1990, procedimientos más complejos fueron también agregados a la videolaparoscopia cuando se llevó a cabo la colectomía derecha en Miami (EE.UU.), seguida de la primera resección de colon en Europa en octubre de 1991, en la ciudad de Bordeaux por el cirujano norteamericano Dr. Dennis Fowler. Tuvimos el privilegio de ver ese procedimiento y, retornando a Brasil, realizamos el primer procedimiento colorrectal (Reconstrucción de tránsito intestinal post técnica de Hartmann) de Latinoamérica, en Fortaleza (CE) en noviembre de 1991. En esa época, los procedimientos laparoscópicos denominados “avanzados”, como las resecciones colorrectales, eran realizados con gran dificultad en virtud de la necesidad de desarrollar las técnicas quirúrgicas y también por la ineficacia de los instrumentos quirúrgicos utilizados, sobre todo los de sección y hemostasia. Sin embargo, actualmente los procedimientos se hicieron sencillos, ya que las técnicas están muy bien estandarizadas y sobre todo con la incorporación de nuevos instrumentos de sección funcionando con nuevas tecnologías de energía (ultrasonido y sellado), los procedimientos se han hecho mucho más seguros, con menos riesgo de hemorragias. También hubo expresiva reducción del tiempo operatorio, el que, en las manos de cirujanos experimentados, está siendo semejante al del acceso abierto. Para el paciente, ¿cuáles han sido los beneficios más significativos? Inicialmente los pacientes fueron los únicos y más beneficiados, pues el acceso videolaparoscópico posibilitó la realización de los mismos procedimientos quirúrgicos previamente utilizados, pero con menos daño físico a la pared abdominal y los órganos intracavitarios y recuperación clínica muy superior. Eso ocurre por la posibilidad de deambular precozmente, reduciendo así los riesgos de embolia pulmonar, retorno precoz de la función intestinal, menos dolor en la pared abdominal, lo que contribuye para la reducción de las complicaciones pulmonares, ya que los pacientes consiguen mantener una buena función respiratoria. Adicionalmente, posibilita un alta hospitalaria más precoz y consecuentemente un retorno más rápido a las actividades profesionales. Para el médico cirujano, ¿cuáles son las ventajas de operar por medio de la laparoscopia? En el inicio del desarrollo de las técnicas videolaparoscópicas, los cirujanos fueron obligados a enfrentarse con innumerables dificultades en virtud de la necesidad de adaptarse al nuevo acceso quirúrgico, trabajando con instrumentos de agarre y sección muy deficientes y todavía necesitando desarrollar las técnicas de movilización y disección de los cólones y el recto. Los procedimientos se llevaban a cabo en tiempo muy largo, en general tardaban el doble si comparados con el acceso convencional y aún necesitaban adaptarse a la visión bidimensional durante los procedimientos quirúrgicos. Tras la conclusión de cada procedimiento quirúrgico, yo personalmente dejaba el hospital prometiéndome a mí que esa sería mi última intervención colorrectal por vía laparoscópica, pero el próximo día, durante la visita hospitalaria, me encontraba con el paciente sentado en su cama, respirando normalmente, muchas veces sonriendo y ya con la presencia de ruidos peristálticos audibles, listo para iniciar la dieta por vía oral. Así que incluso me emocionaba, de pronto se me olvidaba mi promesa del día anterior y salía de la enfermería diciéndome a mí que estábamos en el camino correcto, y ya me iba en búsqueda de un nuevo procedimiento colorrectal videolaparoscópico. Actualmente, gracias a la estandarización de las técnicas quirúrgicas por el acceso videolaparoscópico y el desarrollo de instrumentos quirúrgicos más ergonómicos y eficientes, además de las nuevas tecnologías de energía que se han incorporado a los instrumentos de sección y hemostasia, los procedimientos hoy se llevan a cabo con la misma seguridad y en el mismo tiempo que los realizados por acceso abierto convencional. Algunos de los principales avances de la cirugía laparoscópica en Brasil Pese a las enormes dificultades enfrentadas en el inicio de los 90, en virtud de la falta de infraestructura en los hospitales públicos y universitarios con respecto a la carencia de instrumentos y equipos videolaparoscópicos, distintos grupos de cirujanos, en diversas regiones de Brasil, creyeron en este nuevo acceso quirúrgico y nos apoyaron mutuamente. Con eso, pasamos a desarrollar las técnicas y organizar cursos teórico-prácticos que fueron esenciales tanto para el intercambio de experiencias como para el entrenamiento de nuevos cirujanos colorrectales. En el marco de la Sociedad Brasileña de Coloproctología, constituimos una comisión de videolaparoscopia e iniciamos estudios multicéntricos con publicaciones en periódicos internacionales. Actualmente, Brasil se presenta como uno de los más grandes centros de referencia en videolaparoscopia colorrectal, puesto que, además de la obligatoriedad de utilizarse el acceso laparoscópico en todos los programas de Residencia Médica en Coloproctología, existen hoy cursos teórico-prácticos (hands on) en varios Estados brasileños, entre los que se subraya el coordinado por los Dres. Miguel Pedroso y Mauro Pinto, en la ciudad de Itu. Hay también otro en la ciudad de Araçatuba, coordinado por el Dr. Luiz Claudio Pandini, y el Simposio Internacional de Videocirugía Avanzada (SIVA), celebrado bianualmente en Porto Alegre, siendo el Prof. Vinicius Cruz uno de sus coordinadores. Como centro de entrenamiento de referencia, se destaca el IRCAD, ubicado en el Hospital de Cáncer de Barretos (SP), bajo la coordinación del Dr. Armando Melani, y que se presenta hoy como la mayor referencia en cirugía colorrectal videolaparoscópica de Latinoamérica, tanto por la calidad de los cirujanos involucrados en el programa como por el elevado estándar tecnológico disponible en los laboratorios de entrenamiento. IRCAD 11 PubliEditorial ESTRUCTURA IRCAD AMÉRICA LATINA Realice su evento en el IRCAD Realizar un evento con calidad y estándares internacionales ha dejado de ser una preocupación. El IRCAD, mayor centro de entrenamiento quirúrgico de América Latina, tiene una estructura completa para eventos corporativos y conmemorativos de excelencia. Cuenta con un auditorio con capacidad para 130 personas, sala de reuniones, tecnología de proyección en HD, sala de videoconferencia con 22 asientos y laboratorio experimental con 20 estaciones quirúrgicas, teleconferencia para 12 personas y doble sala de reuniones que acomoda a hasta 40 personas. Además de toda esa estructura, el centro tiene un restaurante para 150 personas que une el ambiente agradable a la mejor gastronomía, bajo el comando de un jefe de cocina. 12 IRCAD CALIDAD PROBADA Y ACREDITADA a cabo en el IRCAD el pre curso ISKT de Vías de Acceso Quirúrgico a “ Llevamos la Rodilla. Fueron abordadas las enseñanzas de las vías de acceso quirúrgico a la rodilla y de colgajos ortopédicos para la cobertura de fallos de tejido traumáticos en el miembro inferior. El curso tardó cerca de 10 horas. Contamos con traducción simultánea en ese evento internacional con la participación de 20 profesores procedentes de Brasil, Estados Unidos y Canadá. La infraestructura brindada por el IRCAD fue cualificada como excepcional y el equipo profesional está altamente comprometido con el resultado final del evento. Los especímenes utilizados presentaban excelente estándar de conservación y los equipos e instrumentos fueron pertinentes con los procedimientos. Me gustaría subrayar todavía la infraestructura para alimentación en el hall central y todas las instalaciones disponibles.” de Ventilación Mecánica (VM) e Interacción Cardiopulmonar, que se celebró “ Elencurso el IRCAD los días 22 y 23 de noviembre, tuvo como propuesta discutir de manera práctica e interactiva desde la Fisiología Cardiopulmonar hasta su aplicación en el ambiente de la Medicina Intensiva, teniendo como foco la ventilación Mecánica Básica y el Monitoreo Hemodinámico. El curso tuvo como punto fuerte las discusiones de casos clínicos con simulación en el ventilador mecánico en tiempo real. El IRCAD tiene una estructura única que nos posibilitó realizar ese curso con total interacción con los alumnos en todos los momentos. El público meta está compuesto de médicos, fisioterapeutas, enfermeros y alumnos de pregrado.” 2015, los Cursos de Inmersión en Cirugía y Endoscopia cumplirán 23 años “ En de existencia. Surgieron en Goiás, donde se ofrecen entrenamientos en Cirugía Videolaparoscópica de Vesícula y vías biliares, esófago, hernias de pared abdominal y obesidad. Se proporcionan también entrenamientos en Endoscopia Digestiva Alta Terapéutica, Colonoscopia Terapéutica y Endoscopia Biliar (CPRE). La principal característica para dicha longevidad está en la facilitación de entrenamiento práctico exhaustivo, en el que los alumnos se entrenan de 7 a 14 días en como mínimo 30 procedimientos en un solo evento. Por todos esos cursos ya han pasado a más de 4.000 profesionales de toda Latinoamérica y se han transpuesto muchas dificultades a lo largo de esos años para la puesta en marcha de los eventos. A pesar de ellas, no hemos desistido de proporcionarles los entrenamientos a los profesionales que nos buscan. A partir del año 2013, tres episodios del Curso de Inmersión en Cirugía y Endoscopia Terapéutica y Biliar (CPRE) se han celebrado con éxito en las dependencias del IRCAD América Latina, en la ciudad de Barretos. Hemos logrado ofrecer un entrenamiento exhaustivo, respetándonos mutuamente, asociando el método Inmersión con el método IRCAD en una sinergia perfecta. El centro ha rellenado un espacio que faltaba para suplir la demanda reprimida de entrenamientos prácticos para profesionales de todas las especialidades médicas y de toda Latinoamérica. Brindar entrenamiento en las dependencias del IRCAD es unir la ciencia con la tecnología de última generación, con vistas a un mejor desempeño de los profesionales de la salud. El Inmersión agradece la oportunidad de poder unir su experiencia en entrenamiento de profesionales médicos con la experiencia y tecnología que proporciona el IRCAD a los profesores como nosotros, que luchan para aprender siempre y transmitirles los conocimientos teórico-prácticos a los estudiantes.” Dr. Mauricio Kfuri Departamento de Biomecánica de la FMRP-SP. Actual Presidente de la Fundación AO Trauma para América Latina. DRA. CRISTINA PRATA HOSPITAL DE CÁNCER DE BARRETOS Dr. Luiz Henrique de Sousa Dr. Luiz Henrique de Sousa Filho Coordinadores de los Cursos de Inmersión en Cirugía y Endoscopia. IRCAD 13 Una historia de amor Cómo Ircad y Fundación Pío XII están transformando el tratamiento de cáncer en Brasil En la década de los 60, surge el Hospital de Cáncer de Barretos, denominado Hospital São Judas Tadeu. La entidad se especializó en atender a los pacientes oncológicos de baja renta, sin condiciones de buscar tratamiento en grandes centros, y pasó a llamarse Fundación Pío XII. Con la gran demanda por atenciones, su idealizador y fundador, Dr. Paulo Prata, recibió la donación de un terreno y así un nuevo hospital fue construido. Con atenciones humanizadas y realizadas el 100% vía SUS (Sistema Único de Salud), el HCB es referencia en el tratamiento de cáncer en Brasil y en otros países: “La misión del hospital es probar que podemos hacer medicina de calidad e igual para todas las personas”, resalta el director del Hospital, Henrique Prata. Los últimos veinte años la estructura del hospital ha avanzado en la enseñanza e investigación con programas de posgrado y proyectos de combate y prevención al cáncer. Hoy la institución cuenta con posgrado en Oncología, Residencia Médica y Residencia Multiprofesional en las áreas de Biología Molecular, Fisioterapia, Física Médica en Radioterapia, Enfermería, Biomedicina, Nutrición y Odontología. Además de tener un Centro de Investigación en Oncología Molecular, un equipo de Investigación Clínica con diecisiete profesionales actuando en investigaciones patrocinadas, y el Registro Hospitalario de Cáncer, que consiste en un banco de datos con las informaciones características de los pacientes, tratamientos y tumores, y el mayor banco de tumores de América Latina. Henrique Prata Dr. Vinicius Vazquez IRCAD Inicialmente, el IRCAD sería instalado en Buenos Aires, Argentina. Después de un largo período de conversaciones y negociaciones, el cirujano Dr. Armando Melani y el director del HCB Henrique Prata lograron traer el centro de entrenamiento para Brasil, más precisamente para Barretos, como sintetiza Henrique: “Yo y Armando hicimos un conjunto y ese fue el rasgo distintivo para que el IRCAD viniera para acá.” Con mucha fe y optimismo, creemos en nuestro sueño. Eso es una revolución social porque hará posible que médicos de hospitales públicos tengan la misma técnica que los médicos de hospitales privados a costos asequibles.” El IRCAD América Latina ha brindado al día a día del hospital la cirugía mínimamente invasiva. Actualmente, el 90% de los procedimientos quirúrgicos se hacen por videocirugía, ventaja destacada por el director clínico del HCB, Dr. Vinícius Vazquez: “como en pocos hospitales del mundo, la cirugía mínimamente invasiva forma parte de la práctica médica diaria”. La estructura del IRCAD permite que se lleven a cabo anualmente más de cuarenta entrenamientos, resultando en cerca de 3.500 cirujanos entrenados en los métodos mínimamente invasivos desde su inauguración. La cirugía por video proporciona un riesgo mínimo de infección posoperatoria y les posibilita a los pacientes una recuperación en 1/3 del tiempo que llevaría una cirugía convencional. “Debemos rendir agradecimientos al Prof. Marescaux, quien ha contribuido mucho para nuestro gran salto en la Medicina”, observa Henrique. 14 IRCAD FUTURO Parámetro en tratamiento de cáncer humanizado, el Hospital de Cáncer también es referencia de gestión. Con el costo de R$ 25 millones mensuales, cobra del Gobierno R$ 15 millones para su mantenimiento, y la deuda restante la cubren las donaciones y la ayuda de gobiernos aliados. En toda Latinoamérica, el HCB se destaca por ser el mayor centro de Radioterapia. Se han hecho inversiones en tecnología del tratamiento radioterápico, lo que ha reducido las aplicaciones de radiación en los pacientes. Esa búsqueda constante por el bienestar del paciente forma parte del primero y más importante mandamiento del hospital: el amor. El sistema adoptado de dedicación exclusiva es uno de los grandes rasgos distintivos. Existen médicos en turno completo y los equipos son multidisciplinarios. Eso permite la máxima involucración del equipo con el caso de cada paciente. El director de la institución cree que la tecnología y el tratamiento digno hacen que el Hospital sea bien evaluado: “compañías internacionales y multinacionales ven en nosotros un alto valor de humanización porque tenemos tecnología accesible a todos”, se enorgullece Henrique. ROBÓTICA La cirugía robótica hoy es una realidad dentro del Hospital de Cáncer de Barretos, desde la adquisición del complexo robótico Da Vinci, una plataforma robótica altamente perfeccionada que ejecuta cirugías complejas mediante procedimientos mínimo invasivos. En alianza con instituciones internacionales, se profundizan los estudios en el área, siempre con vistas al bienestar y la cura de los pacientes. El Dr. Vinicius Vazquez resalta la importancia de los avances tecnológicos que la robótica brinda: “La cirugía robótica viene coronar una serie de avances que está haciendo el hospital. Dentro de la ética profesional, esa técnica será un nuevo punto de inflexión para los pacientes del SUS.” Henrique resguarda que, si hoy existe cirugía robótica dentro del hospital, los agradecimientos deben hacerse a la familia Cutrale por la donación de los equipos. La historia de la Fundación Pío XII a lo largo de estos 50 años, se ha construido con la práctica de la medicina ejemplar, pero también con una gestión eficiente, equipo dedicado, entrenamiento de calidad, atención humanizada, tecnología de punta y una historia de amor al prójimo que ha hecho que un sueño se convirtiera en el mayor Hospital de Cáncer de Brasil. “El HCB ha brindado a Barretos la prueba de que el interior tiene la misma competencia que tiene la capital de lograr un parque tecnológico y un centro avanzado”, finaliza Henrique. IRCAD 15 30 Y 31 Instrumentación de enero Quirúrgica conocimientos básicos en instrumentación para cirugías laparoscópicas CUERPO DOCENTE Alberto Pereira (Brasil) Alexandre Guedes (Brasil) Armando Melani (Brasil) Augusto Marino (Brasil) Camila Bertazzi Augusto (Brasil) Carlos Eduardo C. Andrade (Brasil) Clodoaldo Luiz Quito (Brasil) Croider Lacerda (Brasil) Elaine Bueno (Brasil) Eliane Montinie (Brasil) Eliney Faria (Brasil) Elisa Beatriz Simioni (Brasil) Emilio Belmonte (Brasil) Fernando Siqueira Lopes (Brasil) Geórgia Fontes Cintra (Brasil) Isabel Cristina Messias (Brasil) José Ciongoli (Brasil) Josemar dos Santos (Brasil) Karina Gomes (Brasil) direCtoR dEL curso Kátia Arone (Brasil) Laudivica Cristina Dias da Silva (Brasil) Lia Jerônimo (Brasil) Lucimar Teresinha de Carvalho (Brasil) Marcelo Andrade Vieira (Brasil) Marcelo Simonsen (Brasil) Neusa Onari (Brasil) Paula Batista Luize (Brasil) Rafael Garcia (Brasil) Raquel Nascimento (Brasil) Renan Domingos Ferreira (Brasil) Rodrigo Pinheiro (Brasil) Sheila Regina de Oliveira (Brasil) Silvio Gustavo Borges (Brasil) Vanessa Rachel Borges (Brasil) Vanessa Andrade (Brasil) Willian Daniel dos Santos (Brasil) Zelia Oliveira (Brasil) Audrey Tsunoda DECLARACIÓN “ Este curso está destinado a enfermeros, técnicos de enfermería y profesionales que desean perfeccionar sus conocimientos en el manejo adecuado de los equipos e instrumentos de la cirugía videolaparoscópica. Está enfocado en el profesional que tiene experiencia previa, a fin de perfeccionar su técnica y a modo de complemento de conocimientos teóricos, así como experimentación de nuevas tecnologías. También contempla a quienes anhelan conocer los instrumentos quirúrgicos videolaparoscópicos. Habrá oportunidad de manejar y aprender maneras de contribuir con el uso racional de los instrumentos de videolaparoscopia. El curso comprende módulos de clases teóricas objetivas y actualizadas, que se alternan con sesiones prácticas en laboratorio, bajo la orientación de preceptores especializados. Trazaremos el perfil de instrumentación ideal, descrito por experto en videocirugía. Lanzaremos desafíos para el futuro, con metas que contribuirán a la formación del alumno en solo dos días intensivos de curso. El participante tendrá la oportunidad de convivir con profesionales de distintos centros, en un ambiente de excelencia. Se trata de un programa amplio, pero profundo, que tiene como meta contribuir con la carrera y la evolución de quienes se dedican a la instrumentación quirúrgica.” AUdrey tsUnoda BRASIL 16 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍa 1 Pre prueba / Expectativa Funcionamiento del quirófano – ¿qué cambia en la laparoscopia? Montaje/preparación del quirófano Cuidados con la posición del paciente para laparoscopia Conociendo cada parte del rack de cirugía laparoscópica Instrumentos quirúrgicos – formatos y funciones Práctica en laboratorio • dry lab Rack, montaje de sala, posición del paciente Montaje y desmontaje de materiales Anestesia en laparoscopia Técnica de instrumentación y antisepsia Conceptos de limpieza y esterilización de los instrumentos laparoscópicos Principios básicos de la laparoscopia – evitando y corrigiendo problemas Chequeo de cirugía segura en videolaparoscopia Práctica en laboratorio • dry lab Primera punción, insuflación, cuidados con el paciente y el material durante la cirugía, colocación de los trócares, prueba de rack y de materiales, resolución de problemas (sangrado, catéteres, bolsas colectoras, sutura, aspirador, clip, etc.) DÍA 2 Módulo 2 - Específico Fuentes de energía - ¿qué deben saber todos? Instrumentos desechables en videocirugía – ¿cuáles son los cuidados? Grapadoras - montaje y funcionamiento Suturas en cirugía – tipos y preparación de material necesario Materiales sintéticos en cirugía – mallas, pegamentos y afines – ¿por qué y cómo? PRáctica dry lab Monopolar y bipolar Grapadoras, bolsas colectoras, clips metálicos, pinzas selladoras (montaje, desmontaje, generadores, presentación y cuidados) Manipulador uterino – ¿cómo y por qué? Trócares y materiales de sutura especiales Pruebas de seguridad (detección de fugas, azul,...). ¿Cuándo hacerlas? NOTES – ¿cómo funciona? Cuidados y mantenimiento. Cirugía robótica – una modalidad de cirugía laparoscópica Práctica dry lab y visita Materiales especiales – demostración Visita a CME HCB y DaVinci HCB Minilaparoscopia – diferencias, usos y cuidados Accidentes vasculares – ¡qué deben saber todos! Post prueba / evaluación del curso IRCAD 17 23 aL 25 de febrero GENERAL LAPAROSCÓPICA PARA RESIDENTES 08 aL 10 descripción de técnicas y principios básicos de cirugía laparoscópica 23 aL 25 de junio de noviembre CUERPO DOCENTE direCtoR dEL curso Croider Franco Lacerda André BRANDALISE (Brasil) Cesar Antonio DIAS (Brasil) Cláudia LORENZETTI (Brasil) Edgar ALEMAN (Panamá) Eduardo TOLENTINO (Brasil) Fernando FURLAN (Brasil) Fernando OLIVEIRA SALÁN (Brasil) Gilvane Honório TORRES (Brasil) Ivan FOLCHINI DE BARCELLOS (Brasil) José CIONGOLI (Brasil) Marcel DOMENICONI (Brasil) Marcelo FURTADO (Brasil) Marcos Vinícius ARAÚJO DENADAI (Brasil) Maurice YOUSSEF FRANCIS (Brasil) Mikaell GOUVEA FARIA (Brasil) Reitan RIBEIRO (Brasil) Roberto Luiz KAISER JÚNIOR (Brasil) William KONDO (Brasil) direCtoR dEL curso Marcelo de Andrade Vieira direCtoR dEL curso paulo bertullucci DECLARACIÓN “ El Curso de Cirugía General para Residentes en el IRCAD tiene la característica única, a mi juicio, como Coordinador de un Programa de Entrenamiento en Cirugía General del Colegio Brasileño de Cirujanos desde hace 20 años, de unir la Clínica Quirúrgica con la Cirugía Experimental. Eso en un contexto de excelencia al alumno, quien puede interactuar con cirujanos experimentados en sus especialidades durante todos los momentos del Curso y tenerlos a su lado como orientadores en las cirugías experimentales realizadas en el laboratorio. La inigualable calidad del entorno del IRCAD en su definición de imágenes, composición de audio en interactividad directa e inmediata con el auditorio, equipo e instrumentos videolaparoscópicos, asesoría social y atención culinaria de primera línea hacen que este Curso logre simular los procedimientos de una verdadera Clínica Quirúrgica, la que nos gustaría vivenciar en nuestra carrera. No consigo dejar de venir a ninguno como eterno residente que me considero.” JOSÉ Ciongoli BRASIL 18 IRCAD PROGRAMAción • DÍA 1 SESIÓN TEÓRICA Historia de la videolaparoscopia Instrumentos utilizados – Permanentes y desechables El Set de Laparoscopia Cuidados con la configuración y conservación de intrumentos y elementos ópticos Proceso de esterilización - autoclave convencional y baja temperatura Procesos de limpieza mecánica y ultrasónica Control de infección en videocirugía LABORATORIO EXPERIMENTAL Ejecución de ejercicios Orientación óptica Cognición Ejercicios de sutura nudo extracorpóreo nudo de Roeder DÍA 2 SESIÓN TEÓRICA Fisiología del neumoperitoneo ¿Cuándo parar la cirugía? ¿Existen actualmente contraindicaciones para la cirugía laparoscópica? Primera Punción. ¿Cómo hacer el neumoperitoneo? Punción abierta vs. Cerrada Laparoscopia Diagnóstica ¿Qué puedo encontrar en la cirugía electiva y la urgencia? Colecistectomías – principios para una cirugía segura y tranquila Apendicectomía/Esplenectomía Laparoscopia pediátrica. Del diagnóstico al tratamiento. Complicaciones de Videocirugía. ¿Cómo minimizarlas? VIDEOS – TÉCNICAS QUIRÚRGICAS Nissen y Hernia Inguinal Laparoscópica Exploración de la vía biliar y drenaje de Kher Hernias Incisionales/paracolostómicas Procedimientos básicos en el aparato digestivo Sutura mecánica en la videolaparoscopia LABORATORIO EXPERIMENTAL Demostración de ejercicios que se llevarán cabo - Anfiteatro Ejercicios de sutura en el Laboratorio DÍA 3 LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Ejercicios en el laboratorio Demonstración de ejercicios que serán realizados en animales – Anfiteatro IRCAD 19 20 IRCAD 26 Y 27 ENDOSCOPIA de febrero INTERVENCIONISTA GASTROINTESTINAL técnicas endoscópicas avanzadas: esd, emr, p.o.e.m y cromoscopia CUERPO DOCENTE direCtoR dEL curso Michel Delvaux Adolfo Parra Blanco (Chile) Alberto BAPTISTA MARCHENA (Venezuela) Antonio COELHO CONRADO (Brasil) Chang Beom RYU (Corea del Sur) Dalton CHAVES (Brasil) Denise PEIXOTO GUIMARÃES (Brasil) Eduardo de MOURA (Brasil) Eduardo RAMIREZ (México) Elisa BABA (Brasil) Emiliano DE CARVALHO ALMODOVA (Brasil) Emmanuel CORON (Francia) Fabio KAWAGUTI (Brasil) Fauze MALUF FILHO (Brasil) Glauco R. A. DE ARRUDA (Brasil) Kelly Menezio GIARDINO (Brasil) Leonardo Nogueira Taveira (Brasil) Nelson MIYAJIMA (Brasil) Ricardo UEMURA (Brasil) Takashi TOYONAGA (Japón) Vitor ARANTES (Brasil) HOSPITAL DE LA UNIVERSIDAD DE ESTRASBURGO Estrasburgo, Francia direCtoR dEL curso Jürgen Hochberger Hospital de la Universidad de Estrasburgo Estrasburgo, Francia COdireCtoR dEL curso Gilberto Fava HOSPITAL DE CáNCER DE BARRETOS Barretos, BraSil codireCtoR dEL curso Paulo Sakai Escuela de Medicina de la Universidad de São Paulo, Brasil DECLARACIÓN “ El primer curso para nosotros fue un gran éxito, tanto por el compromiso de los profesores internacionales como del equipo de médicos nacionales. Fue realmente un gusto organizar el curso con todas esas contribuciones. Estoy seguro de que, para los próximos años, estaremos aún mejores, pues hemos ganado mucha experiencia y llevaremos esos beneficios al futuro.” Michel Delvaux Francia IRCAD 21 PROGRAMACIÓN • DÍA 1 Sesión teórica y sesión de videos Definiciones técnicas REM: Discusión DES: Discusión Demostraciones en vivo: Casos clínicos del Hospital DES y REM en animales de laboratorio Cuestiones Técnicas en REM & DES Accesorios endoscópicos Configuraciones para una utilización óptima de la unidad electroquirúrgica Optimizando el procedimiento de endoscopia para REM y DES (sedación, CO2...) Cómo manejar la muestra de resección para una evaluación histológica precisa Cómo manejar las complicaciones durante y después de la DES/REM DÍA 2 LABORATORIO EXPERIMENTAL práctica en tejido vivo Transmisión de video en vivo Casos clínicos del Hospital Laboratorio Experimental (práctica en tejido vivo) REM y DES 22 IRCAD Sesión teórica y sesión de videos Esófago de Barrett: endoscopia, del diagnóstico al tratamiento Cómo caracterizar una lesión: los estándares de examen histológico Endoscopia Súper-HD Cromoscopia / cromoscopia electrónica, microscopia con focal / endomicroscopia Discusión 09 al 12 de marzo GENERAL 07 al 10 INTENSIVA de diciembre descripción de las técnicas y principios básicos de la cirugía laparoscópica CUERPO DOCENTE André BRANDALISE (Brasil) Antônio CURY (Brasil) Bernard DALLEMAGNE (Francia) Camila Xavier SANTOS (Brasil) Carlos VELASQUEZ (Perú) Cláudia LORENZETI (Brasil) Croider LACERDA (Brasil) Didier MUTTER (Francia) Edgar ALEMAN (Brasil) Eduardo PAQUETINI (México) Gustavo MARCUCCI (Argentina) Joël LEROY (Francia) direCtoR dEL curso José CIONGOLI (Brasil) Luis CHIROQUE (Perú) Luiz Alberto DE CARLI (Brasil) Luiz Henrique DE SOUSA (Brasil) Marcelo FURTADO (Brasil) Mariano PALERMO (Argentina) Michel VIX (Francia) Paulo BERTULUCCI (Brasil) Paulo HERMANN (Brasil) Silvana PERRETTA (Francia) JACQUES MARESCAUx IRCAD Francia direCtoR dEL curso ARMANDO MELANI IRCAD AMÉRICA LATINA COdireCtoR dEL curso Antônio Talvane TORRES DE OLIVEIRA Hospital de cÁncer de barretos DECLARACIÓN “El IRCAD ha facilitado la diseminación del conocimiento en América Latina de las técnicas en videocirugía empleadas en la oncología del aparato digestivo alto, antes restringidas a algunos centros de Norte América, Europa y Asia.” CROIDER LACERDA BRASIL “ Nosotros somos parte del Network del IRCAD, el que incluye Barretos y también Taiwán. Estamos acostumbrados a compartir nuestras actividades entre los tres centros del IRCAD, como responsables de parte de los programas científicos. Es muy importante estar aquí, pues el Hospital de Cáncer de Barretos es uno de los más notorios del país, con un cuerpo clínico maravilloso. Aquí el volumen de pacientes es único y todas las informaciones que podemos lograr del centro pueden aplicarlas todas las personas, en las más distintas partes del mundo. Brasil es un extenso país, con una gran demanda por educación médica y quirúrgica. Por eso, al IRCAD se lo puede considerar como uno de los más importantes centros educativos en videocirugía de Latinoamérica.” Bernard DellEmagne Francia IRCAD 23 PROGRAMACIÓN • DÍA 1 SESIÓN TEÓRICA Qurófano/elección del equipo/la unidad de laparoscopia Instrumentos laparoscópicos convencionales y microinstrumentos Electrocirugía y disecciones ultrasónicas Un nuevo concepto: quirófano “inteligente” Principios básicos Posición de los trócares: - acceso transperitoneal - acceso retroperitoneal Nudos Organización del quirófano Anatomía animal y definición de los procedimientos que se llevarán a cabo LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Principios básicos: insuflación - posición de los trócares - laparoscopia abierta Clips - grapas - suturas laparoscópicas - nudos - surgitie Resección del intestino delgado (endoGIA sutura intracorpórea - surgitie) Disección del intestino delgado y anastomosis Esplenectomía Complicaciones en laparoscopia: lesiones vasculares y de intestino DÍA 2 SESIÓN TEÓRICA PARED ABDOMINAL Reparación de hernia inguinal Anatomía laparoscópica de reparación de hernia DEMOSTRACIONES DE CIRUGÍAS EN VIVO O PREGRABADAS - Abordaje laparoscópico y reparación de hernia: TEP - Abordaje laparoscópico y reparación de hernia: TAPP Argumentación acerca del abordaje laparoscópico y las técnicas quirúrgicas: TAPP vs TEP Hernia ventral e incisional Cirugía biliar laparoscópica Colecistectomía Principios básicos 24 IRCAD Problemas específicos en la colecistitis aguda Lesiones en el tracto biliar Mi experiencia en colecistitis aguda Cirugía Bariátrica y Metabólica Anatomía animal y definición de los procedimientos que se llevarán a cabo LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Reparación de hernia inguinal Anastomosis gastrointestinal Disección del conducto biliar común Inserción del tubo en “T” - sutura del conducto biliar común DÍA 3 SESIÓN TEÓRICA Cirugía gástrica DEMOSTRACIONES DE CIRUGÍAS EN VIVO o PREGRABADAS “Gastrectomía total” Reparación laparoscópica de la Hernia de Hiato Gigante LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Anastomosis gastrointestinal Procedimientos Antireflujo Rectosigmoidectomía Cirugía endócrina Adrenalectomía Cirugía Mínimamente Invasiva y Ciencia de la Computación: Inventando el Futuro Anatomía animal y definición de los procedimientos que se llevarán a cabo DÍA 4 SESIÓN TEÓRICA Abdomen agudo Apendicectomía laparoscópica para apendicitis aguda Úlcera péptica perforada Abordaje conservador de la sigmoiditis aguda Enfermedad diverticular complicada y laparoscopia Cáncer rectal Cirugía pancreática Enfermedades benignas y malignas Esplenectomía laparoscópica Acalasia: presente y futuro (POEM) SESIÓN TEÓRICA Cirugía colorrectal DEMOSTRACIÓN DE CIRUGÍAS EN VIVO Abordaje técnico: Colectomía derecha Colectomía izquierda IRCAD 25 13 Y 14 de marzo BARIÁTRICA y METABÓLICA práctica hands on y amplia gama de procedimientos en la cirugía bariátrica y metabólica CUERPO DOCENTE Alex AUGUSTO SILVA (Brasil) Allan OKRAINEC (EE.UU.) Almino CARDOSO RAMOS (Brasil) Andrey CARLO (Brasil) Auréo Ludovico DE PAULA (Brasil) Aurora PRYOR (EE.UU.) Carlos E. DOMENE (Brasil) João Caetano MARCHESINI (Brasil) Josemberg CAMPOS (Brasil) Juverson ALVES TERRA (Brasil) Manoel GALVÃO NETO (Brasil) Marcelo O. RODRIGUES DA CUNHA (Brasil) Michel VIX (Francia) Nilton KAWAHARA (Brasil) Ricardo M. NASSAR (Colombia) Roberto LUIZ KAISER (Brasil) Silvana PERRETTA (Francia) DIRECTOR DEL CURSO Michel VIX Universidad de Estrasburgo, Francia CODIRECTOR DEL CURSO Manoel Galvão Neto Gastro Obeso Center, São Paulo, Brasil DECLARACIÓN “ La obesidad se ha hecho una epidemia en Brasil, donde más del 50% de la población está arriba del peso. La obesidad mórbida, es decir, caso de los pacientes con masa corpórea superior a 35 con comorbilidades, o arriba de 40, independientemente de patologías asociadas, tienen indicación quirúrgica. Por eso la cirugía bariátrica ha tenido enorme evolución los últimos años. La mayoría de los hospitales públicos y privados no tienen programas regulares de entrenamiento en cirugía de la obesidad, por lo que cursos de actualización y entrenamiento se hacen fundamentales para la iniciación del cirujano en los distintos procedimientos quirúrgicos, así como la formación de equipo multidisciplinar. Los cursos del IRCAD de cirugía bariátrica brindan información actualizada acerca del tema, cirugías en vivo, debates y entrenamiento en laboratorio con modelos y animales, promoviendo una visión completa sobre el tema.” CARLOS EDUARDO DOMENE BRASIL 26 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍA 1 DEMOSTRACIONES DE CIRUGÍAS EN VIVO Y PREGRABADAS Gastrectomía en Manga Bypass Gástrico Bypass Gástrico Gastrectomía en Manga Demostraciones de Cirugías Pregrabadas Banda Gástrica Gastrectomía en Manga por NOTES Gastrectomía en Manga por Puerto Único Colocación del EndoBarrier Anatomía animal y definición de los procedimientos que se llevarán a cabo LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Anastomosis Yeyuno-Yeyunal Banda Gástrica Gastrectomía en Manga Bypass Gástrico DÍA 2 LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Anastomosis Yeyuno-Yeyunal Banda Gástrica Gastrectomía en Manga Bypass Gástrico SESIONES PLENARIAS SELECCIÓN DE LOS PACIENTES Y ABORDAJE PREOPERATORIO Discusión de casos clínicos ¿Quiénes son los buenos candidatos para la cirugía bariátrica? TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN PROCEDIMIENTOS BARIÁTRICOS COMUNES Banda gástrica ajustable: colocación Bypass laparoscópico simplificado, un modelo reproducible y para la enseñanza Argumento y Técnica de la BPD-DS Tratamiento Quirúrgico para la ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico) luego de Bypass Gástrico en Y de Roux ¿Cómo hacer una manga gástrica segura? LUGAR DE LA ENDOSCOPIA EN LOS PROCEDIMIENTOS BARIÁTRICOS Tratamiento endoscópico de la obesidad y Diabetes Tipo II con EndoBarrier DE LOS PROCEDIMIENTOS BARIÁTRICOS A LA CIRUGÍA METABÓLICA: HAY SITIO PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE PACIENTES DIABÉTICOS TIPO II NO OBESOS Control de la diabetes de largo plazo tras interposición ileal para diabetes tipo 2 con IMC abajo de 35 Justificación patológica para el tratamiento quirúrgico de pacientes con diabetes tipo 2, no importando el IMC SESIONES PLENARIAS - MANEJO DE LA COMPLICACIONES: CASOS CLÍNICOS Complicaciones de la Banda Gástrica Dilataciones de la bolsa Migración intragástrica Erosión de la banda gástrica ajustable. Usando conceptos de retirada endoscópica para hacer más fácil la extracción de la banda Bypass Obstrucción intestinal fuera de lo común luego de Bypass Gástrico en Y de Roux (Bezoar) - Fístula gastrogástrica - Un caso de fuga en el Bypass Gástrico en Y de Roux con reoperación. ¿Qué salió mal? Gastrectomía en Manga Dolor y disfagia Fuga: diagnóstico y tratamiento ¿Cómo manejar una fístula? HErnias Manejo de la hernia paraesofágica en la bariátrica Manejo de la Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico y las hernias hiatales en pacientes obesos Manejo de las complicaciones bariátricas recientes y tardías ¿HAY SITIO PARA NOTES Y ACCESO DE PUERTO ÚNICO? NOTES Transvaginal y Cirugía Bariátrica de Puerto Único REINTERVENCIONES EN CIRUGÍA DE LA OBESIDAD Revisión de la cirugía bariátrica ¿Qué hacer después de una gastrectomía en manga sin éxito? Reducción endoluminal del estoma CONFERENCIA DE CLAUSURA: ¿DÓNDE ESTAMOS EN LA CIRUGÍA BARIÁTRICA HOY? NUEVAS FRONTERAS PARA LA CIRUGÍA BARIÁTRICA IRCAD 27 16 al 18 de marzo Ginecológica Técnicas Avanzadas conocimientos empleados en procedimientos de cirugía ginecológica avanzada CUERPO DOCENTE Alexandre Silva e Silva (Brasil) Anna Luisa Lobão (Brasil) Arnaud Wattiez (Francia) Daniel Porto (Brasil) Fabio Kuteken (Brasil) Fabio Ohara (Brasil) Francoise Padula (Brasil) Gil Kamergorodsky (Brasil) Guillerme Karam (Brasil) Gustavo Guitmann (Brasil) Joana Faria (Francia) Lidya Myung (Brasil) Lillian Orsolini (Brasil) Lisa América Latina (Brasil) Luciano Gibran (Brasil) Lucie Schwartz (Francia) Luis Flavio Fernandes (Brasil) Marcelo Simonsem (Brasil) Mauricio Simones Abrão (Brasil) Paulo Ayroza Galvão Ribeiro (Brasil) Director del Curso Arnaud Wattiez Hospital de la Universidad de Estrasburgo Estrasburgo, Francia CODirector del Curso Audrey T. Tsunoda Hospital de Cáncer de Barretos Reitan Ribeiro (Brasil) Renato Moretti Marques (Brasil) Revaz Botchoroshvi ( Francia) Roberta Lages Mercês (Brasil) Rodrigo Fernandes (Brasil) Willian Kondo (Brasil) DECLARACIÓN “ La idea es difundir la técnica y brindarle a la paciente todos los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva. Nuestros cursos son de tres días, en los que conseguimos mezclar clases teóricas con cirugías en vivo, que se presentan con una condición muy buena. Aquí, tenemos los equipos más modernos en lo que se refiere a la cirugía mínimamente invasiva, además de la parte práctica, lo que proporciona a nuestros cursos un programa muy completo. Somos capaces de ofrecer un entorno seguro para que cada alumno pueda practicar con lo mejor que existe. ¡Les espero a todos en los próximos cursos!” Arnaud Wattiez Francia 28 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍA 1 Cirugía en vivo Ooforoplastia Histerectomía total + salpingooforectomía izquierda salpingectomía ANATOMÍA Anatomía laparoscópica, espacio pélvico Uréter, vasos y nervios Discusión, preguntas y respuestas GENERALIDADES Exposición SUTURA Sutura laparoscópica: teoría para cargar la aguja y las distintas técnicas de atar nudos HISTERECTOMÍA Abordaje escalonado (stepwise) Casos difíciles Cómo evitar complicaciones durante la histerectomía laparoscópica Experiencias latinoamericanas COMPLICACIONES Complicaciones de entrada Complicaciones intestinales Complicaciones urinarias PRE LABORATORIO – Sutura PRÁCTICA EN ENTRENADOR PÉLVICO DÍA 2 Energía Cirugía en vivo Histerectomía total + salpingectomía MIOMECTOMÍA Principios técnicos Variaciones: consejos y trucos ENTRENAMIENTO PRÁCTICO EN TEJIDO VIVO Disección en el espacio retroperitoneal Cistectomía y reconstrucción de la vejiga Nudos intra y extracorpóreos Linfadenectomía ENDOMETRIOSIS PROFUNDA Principios técnicos y estrategias Trabajo preoperatorio Endometriosis urinaria Endometriosis intestinal DÍA 3 ONCOLOGÍA Estadificación: Linfadenectomía pélvica Linfadenectomía lumboaórtica Terapéutica: HRL – Experiencia Brasileña Cirugía en vivo Miomectomía SUELO PÉLVICO Principios técnicos, casos difíciles Consejos y trucos - Estandarización ENTRENAMIENTO PRÁCTICO EN TEJIDO VIVO Nefrectomía Simulación de lesión intestinal y reconstrucción Micro reanastomosis del uréter MASAS ANEXIALES Principios técnicos Resultados IRCAD 29 10 Y 11 COLORRECTAL de abril 11 Y 12 aplicación de conocimientos y técnicas en cirugía colorrectal de diciembre CUERPO DOCENTE André Da Luz MOREIRA (Brasil) Angelita HABR-GAMA (Brasil) Carlos Ramón S. MENDES (Brasil) Feza REMZI (EE.UU.) Francisco SÉRGIO REGADAS (Brasil) Frederic BRETAGNOL (Francia) Hélio Moreira JÚNIOR (Brasil) Jacques MARESCAUX (Francia) Joao De AGUIAR PUPO-NETO (Brasil) John MARKS (EE.UU.) Carlos VÉO (Brasil) José Alfredo REIS JÚNIOR (Brasil) directoR del curso José CIONGOLI (Brasil) Juan Carlos REYES (Colombia) Magda Maria Profeta DA LUZ (Brasil) Marcelo RODRIGUES Borba (Brasil) Marcos DENADAI (Brasil) Mario ABEDRAPO (Chile) Miguel PEDROSO (Brasil) Mônica Vieira PACHECO (Brasil) Nicolas DEMARTINES (Suiza) Olival de OLIVEIRA JUNIOR (Brasil) Patrick AMBROSETTI (Suiza) Roberta Lages das MERCÊS (Brasil) ARMANDO MELANI IRCAD AMÉRICA LATINA directoR del curso JOëL LEROY IRCAD Francia Roberto Luiz KAISER JÚNIOR (Brasil) Ronaldo Coelho SALLES (Brasil) Sergio NAHAS (Brasil) Sthela REGADAS (Brasil) Univaldo SAGAE (Brasil) DECLARACIONES y lo digo todas las veces, el IRCAD es el mejor centro en términos de “ Personalmente, infraestructura. Aun estando yo vinculado al centro de Estrasburgo, siendo este último la matriz, reconozco que el IRCAD América Latina tiene una calidad de laboratorio que supera los otros centros. Lo que hay de mejor es la acogida. El equipo está siempre feliz y alegre. Ese aspecto es fundamental, especialmente para quienes vienen desde tan lejos, como nosotros. Hace que todos nos sintamos bienvenidos, como si estuviéramos en nuestra casa. Me puse impresionado con la calidad del hospital y del equipo médico. Es necesario reconocer que no es solo el material físico, sino el humano que es responsable de la calidad del lugar.” Joël Leroy Francia un gran gusto venir al Ircad porque, aun siendo expertos en colorrectal, siempre “ Es aprendemos algo durante el curso, porque hay mucha discusión entre los profesores y los participantes.” Frederic Bretagnol Francia PROGRAMACIÓN • DÍA 1 DEMOSTRACIONES DE CIRUGÍAS EN VIVO Y PREGRABADAS Mediante disponibilidad Casos para Cirugía: Rectosigmoidectomía Colectomía Derecha Sigmoidectomía de Puerto Único Escisión Mesorectal Total para Cáncer (EMT) 30 IRCAD ENTRENAMIENTO EN TEJIDO VIVO Estrategia Quirúrgica Resección ileocecal derecha y anastomosis Resección del sigmoides izquierdo con anastomosis de Knight-Griffen Abordaje vascular SESIONES DE VIDEO - SUGERENCIAS Y TRUCOS Discusión acerca de presentaciones cortas de casos particulares o difíciles, trampas y detalles técnicos de la cirugía colorrectal mediante demostraciones de cirugías pregrabadas DÍA 2 ENTRENAMIENTO EN TEJIDO VIVO Estrategia Quirúrgica Resección ileocecal derecha y anastomosis Resección del sigmoides izquierdo con anastomosis de Knight-Griffen Abordaje vascular SESIONES DE VIDEO - SUGERENCIAS Y TRUCOS Discusión acerca de presentaciones cortas de casos particulares o difíciles, trampas y detalles técnicos de la cirugía colorrectal mediante demostraciones de cirugías pregrabadas SESSÕES PLENÁRIAS TÉCNICAS DE COLECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DERECHA E IZQUIERDA Sugerencias y trucos para linfadenectomía laparoscópica oncológica en cáncer colorrectal Estandarización de la colectomía izquierda laparoscópica Colon transverso: un abordaje seguro Anastomosis intracorpórea laparoscópica: ¿hay alguna ventaja? TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA DIVERTICULITIS DEL SIGMOIDES: INDICACIONES, TÉCNICAS Y RESULTADOS Colectomía para diverticulitis - indicaciones y controversias Cómo prevenir y manejar las complicaciones en las cirugías colorrectales laparoscópicas SESIONES DE VIDEO - SUGERENCIAS Y TRUCOS Cuándo hace sentido un abordaje asistido a mano? Principios básicos del colon derecho laparoscópico: de abajo arriba y de arriba abajo Procedimiento “rendezvous” para la restauración de una anastomosis colorrectal ocluida Cirugía laparoscópica para colitis ulcerativa Fístulas y diverticulitis: cambios en la técnica Resecciones combinadas de metástasis de hígado y cirugía colorrectal Colectomía de puerto único Colectomía de Acceso Único Resección en cuña laparoscópica para pólipo benigno Sigmoidectomías por NOSE Manejo laparoscópico de la obstrucción del intestino delgado HARTMANN REVERSO Hartmann reverso laparoscópico: consideraciones técnicas ENFERMEDADES INFLAMATORIAS Manejo de la fístula laparoscópica en la enfermedad de Crohn compleja Cirugía para enfermedad de Crohn CÁNCER RECTAL MICROCIRUGÍA ENDOSCÓPICA TRANSANAL (TEM) Cirugía endoscópica transanal para tumores rectales EMT transanal: ¿está listo para la primera vez? EMT para cáncer rectal residual luego de quimiorradioterapia neoadyuvante (CRT) Tumor rectal - ¿cuándo no está indicada la laparoscopia? ESCISIÓN MESORECTAL TOTAL (EMT) LAPAROSCÓPICA Retracción en 4 direcciones: la clave para la preservación de los nervios en la EMT laparoscópica Tratamiento local del cáncer rectal NUEVAS TENDENCIAS Cirugía de puerto único para cáncer colorrectal El futuro del NOTES transanal Colectomía derecha por NOTES en modelo cadavérico P.R.O.G.R.E.S.S. - ¿Nueva estandarización del EMT Transanal? CRT o Cáncer Rectal – ¿lo estamos haciendo correcto? SESIONES DE VIDEO - SUGERENCIAS Y TRUCOS Obesidad y cirugía colorrectal laparoscópica: qué hay de diferente Movilización laparoscópica de la flexura esplénica en pacientes obesos Complicaciones de la microcirugía endoscópica transanal Calidad de vida con colostomía perineal Lesiones ureterales Sugerencias y trucos para prevenir fallos después de la anastomosis colorrectal Preservación esfincteriana y anastomosis colorrectal baja Reoperación laparoscópica para las complicaciones de la cirugía colorrectal laparoscópica EMT para tumor rectal Rectopexia ventral para prolapso Reparación laparoscópica de las hernias paraestomales y cómo prevenirlas Nuevo abordaje de la fístula uretro-rectal IRCAD 31 23 AL 25 GINECOLÓGICA de abril PARA RESIDENTES principios básicos en cirugía ginecológica laparoscópica CUERPO DOCENTE Agnaldo Lopes da SILVA FILHO (Brasil) Alexandre SILVA E SILVA (Brasil) Augusto MARINO (Brasil) Fernando SIQUEIRA (Brasil) Georgia F. CINTRA (Brasil) Gil KAMERGORODSKY (Brasil) Luiz Carlos ALMEIDA JR. (Brasil) Marcelo SIMONSEN (Brasil) Maurice FRANCISS (Brasil) Paulo de Tarso OLIVEIRA E CASTRO (Brasil) Reitan RIBEIRO (Brasil) Renato MORETTI MARQUES (Brasil) Ricardo LASMAR (Brasil) Roberto PEDROSA (Brasil) William KONDO (Brasil) direCtoR dEL curso Marcelo Vieira HOSPITAL DE CÁNCER DE BARRETOS direCtoR dEL curso RICARDO REIS HOSPITAL DE CÁNCER DE BARRETOS COdireCtoR dEL curso AUDREY T. TSUNODA HOSPITAL DE CÁNCER DE BARRETOS COdireCtoR dEL curso CARLOS E. C. M. ANDRADE HOSPITAL DE CÁNCER DE BARRETOS DECLARACIÓN “ El IRCAD es el mejor centro de entrenamiento de América Latina y reúne toda la estructura necesaria para un entrenamiento de excelencia, contando con lo que hay de más nuevo en términos de tecnología en el área de laparoscopia, además de un cuerpo docente nacional e internacional de altísimo nivel. Les recomiendo a todos los que tengan la oportunidad de conocerlo.” WILLIAM KONDO BRASIL 32 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍA 1 SESIÓN TEÓRICA Historia de la cirugía laparoscópica / El poder de la óptica Instrumentos laparoscópicos – Permanentes y desechables / Conjunto de instrumentos laparoscópicos / Cuidados del montaje y mantenimiento de los elementos ópticos e instrumentos Proceso de limpieza mecánico y ultrasónico / Proceso de esterilización y conservación Prevención de infección y cirugía laparoscópica Acceso a la cavidad abdominal y complicaciones Aguja de Veress Primer acceso: técnica abierta vs. cerrada Accidentes en el primer acceso Trocar: permanente vs. desechable Fuentes de energía en la cirugía laparoscópica Demostración de los ejercicios Presentación del Laboratorio Experimental ENTRENAMIENTO PRÁCTICO LABORATORIO SECO Fundamentos: navegación con la óptica, coordinación ambidiestra, precisión Ejercicios en la “caja negra” DÍA 2 SESIÓN TEÓRICA Anatomía Quirúrgica y Principios de Seguridad Quirúrgica Uterina/ Histerectomía Anexos/Anexectomía - Ooforoplastia Miomectomía Disección ureteral Espacio Pélvico y Retroperitoneal Linfadenectomía Pélvica Linfadenectomía Paraaórtica Enervación y Endometriosis Profunda Complicaciones: - Sesión acerca de qué evitar y reparar Vascular Intestinal Urinario Nervioso ENTRENAMIENTO PRÁCTICO LABORATORIO SECO Sutura – principios iniciales (Gladiador) y Atar nudos DÍA 3 LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Llevar a cabo los ejercicios IRCAD 33 SUTURA LAPAROSCÓPICA 11 al 13 de mayo aplicación de técnicas en sutura laparoscópica y para hacer nudos CUERPO DOCENTE Adriana LICEAGA (México) Alexandre GRIECO (Brasil) Camile Vander BROOCK ALVES (Brasil) Damarys RAMOS (Venezuela) Daniel PORTO (Brasil) Fernanda ALMEIDA ASENCIO (Brasil) Fernando CALDAS (Brasil) Karen GERENCER (Brasil) Lidia Hyun JOO MYUNG (Brasil) Lilian ORSOLINI (Brasil) Lisa BRASIL (Brasil) Luis Flavio FERNANDES (Brasil) Raquel FERREIRA LIMA (Brasil) Roberta AVILA (Brasil) Roberta Lages das MERCÊS (Brasil) Rodrigo ENRIQUEZ (Chile) Tatiana RIBEIRO (Brasil) directoR del curso ARMANDO ROMEO DIRECTOR EDUCATIVO Y DE ENTRENAMIENTO DE KARL STORZ DECLARACIÓN “ Cuanto más entreno, más suerte tengo.” Esa frase se la dijo Arnold Palmer, famoso golfista, a una periodista cuando cuestionado acerca de su suerte en un golpe que determinó su victoria en un torneo de golf. Creo que la misma resume lo que anhelamos en la videolaparoscopia, toda vez que, así como en el golf, tenis, esgrima y otros deportes en los que se debe dominar un movimiento con un objeto que sea una extensión de su brazo (palo, raqueta, espada), en la videolaparoscopia necesitamos mucho entrenamiento. Antiguamente el entrenamiento se lo hacía (si es que se lo hacía) de modo equivocado y con instrumentos inadecuados y obsoletos, proporcionándole al alumno una idea errónea en cuanto a su habilidad y técnica. Con el surgimiento de un centro de entrenamiento de excelencia con requisitos semejantes a los del IRCAD, en el que sus alumnos tienen acceso a los mejores equipos e instrumentos de última generación, toda Latinoamérica puede ahora disfrutar de una enseñanza de calidad y actualizada, lo que permite que los alumnos aprendan el uso apropiado de cada instrumento. El secreto del entrenamiento es la disponibilidad de convocar a muchos profesores y entrenadores para cada curso, permitiendo que cada profesor siga una estación de trabajo con dos alumnos, lo que posibilita la enseñanza adecuada con la corrección inmediata de las faltas, a fin de que no se conviertan en hábitos inadecuados. Como director de curso, creo que el IRCAD desde el punto de vista de la estructura, entrenamiento, disponibilidad de equipos e instructores, brinda lo que hay de mejor para la formación de un médico especialista en videolaparoscopia.” Armando Romeo Italia 34 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍA 1 SESIÓN TEÓRICA Sutura en Laparoscopia : Nudos (clasificación), Puntos y Técnicas de Suturas El entrenador pélvico “EXTrealistic ” y los modelos de sutura El nudo extracorpóreo: Nuevo concepto de sutura para entrenamiento en casa Los instrumentos en el Quirófano LABORATÓRIO EXPERIMENTAL Entrenamiento Práctico de Sutura Práctica en ETX lap 2 Pelvic Trainer Disección fría de adherencias del epiplón y el tejido peritoneal Secuencia de amarre de nudos intracorp óreos en combinación: nudo quirúrgico El nudo quirúrgico y los tres movimientos para evitar deslizamientos La regla para “nudo cuadrado ” (square knot) DÍA 2 SESIÓN TEÓRICA El Punto Teoría del Punto Perfecto y el amarre Ideal Técnica : La Regla Gladiador Sutura en Ginecología 1 Sutura en cirugía bariátrica y cirugía general Técnicas para cargar la aguja en el porta-agujas Ajustes de primero y segundo niveles de la aguja La dirección versus la orientación de la aguja respetándose el eje F del te jido Puntos fáciles (eje paralelo P hacia el eje F) y el plano T de la aguja (perpendicular a los ejes de ambos, F y P) Puntos perfectos directos y reversos en la mano derecha dominante SESIÓN TEÓRICA Primer acceso: un punto de partida de la laparoscopia La sutura en Ginecología 2 y el Puerto único LABORATORIO EXPERIMENTAL Puntos fáciles con la mano izquierda Puntos verticales (eje vertical F), Mano Derecha en el acceso del trocar central Puntos difíciles con ángulos limitados y las cargas extremas de la aguja: el uso “obligatorio ” de la mano izquierda Rueda multiangular – Entrenamiento con ambas manos y suturas muy difíciles. DÍA 3 LABORATORIO EXPERIMENTAL ENTRENAMIENTO PRÁCTICO Uso del Endostich Anatomía del modelo animal Cirugía en tejido vivo Técnicas de disección - energía y sutura LABORATÓRIO EXPERIMENTAL Nudos extracorpóreos Disección de Vasos y ligadura de sutura Preparación del intestino con el ligasure Anastomosis Gastrointestinales Vascular, reparación del Uréter Suturas del útero IRCAD 35 14 aL 16 de mayo HISTEROSCOPIA descripción de técnicas y procedimientos histeroscópicos CUERPO DOCENTE direCtoR dEL curso Marcos Lyra Glaucia ALMEIDA (Brasil) Luiz Fernando CARVALHO (Brasil) Maria Conceição SOUTO MAIOR (Brasil) Mauro AGUIAR (Brasil) BRASIL DECLARACIÓN “ El Primer Curso Intensivo de Histeroscopia realizado en el IRCAD América Latina adoptó la metodología de división entre la carga teórica igual que el tiempo de práctica en simuladores realísticos. Para nosotros, después de catorce años observando y evaluando técnicas en cursos de Histeroscopia diagnóstica y quirúrgica, esta última fue una experiencia única. El incremento de las dificultades durante el curso desarrolló la formación de las habilidades, reduciendo el tiempo de la curva de aprendizaje. La observación de la autoconfianza generada en cada uno fue recompensante. El resultado fue todavía valorado por la manera IRCAD de recibir, con eficiencia en el suministro de materiales y delicadeza en el tratamiento. Creemos, como profesores y por la observación de nuestros alumnos, que esta es la forma correcta de compartir conocimiento.” MARCOS LYRA BRASIL PROGRAMACIÓN • DÍA 1 SESIÓN TEÓRICA Equipos de video, histeroscopia, resectores y los modelos de entrenamiento; Montaje de equipo, introducción a la histeroscopia de ambulatorio, diagnósticos y elección de conductas en simuladores realísticos; Entrenamiento Práctico (Hands-on) Principios generales de la imagen y la técnica histeroscópica Medios de distensión y ergonomía; LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en “Pelvic Trainer” Endocervical, identificación de lesiones y elección de conductas Práctica en visión panorámica, visión de imagen doble, en espejo, proporcionalidad, ángulos de acceso, control de velocidad y estandarización secuencial de procedimientos quirúrgicos Clase Teórica Malformaciones y sinequias. DÍA 2 SESIÓN TEÓRICA Histeroscopia normal y patologías del endometrio; Abordaje de ambulatorio y quirúrgico de los pólipos y miomas. SESIÓN TEÓRICA Electrocirugía en quirófano, la ablación de endometrio, la miometrectomía y la contracepción histeroscópica. LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en “Pelvic Trainer” Entrenamiento en modelos experimentales; 36 IRCAD LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en “Pelvic Trainer” DÍA 3 Eva ETXY para ablación del endometrio. Práctica en distintas cirugías histeroscópicas o transmisión de cirugías en vivo; Prueba de evaluación, sesión de videos y presentación de proyectos de acreditación; Clausura del Curso; Entrega de los Certificados de asistencia. 25 al 29 de mayo DIGESTIVA ONCOLoGICA métodos avanzados utilizados en la cirugía digestiva oncológica laparoscópica CueRPO DOCENTE Alex Augusto SILVA (Brasil) Alexandre Prado de RESENDE (Brasil) Antonio CURY (Brasil) Antonio WESTON (Brasil) Bruno ZILBERSTEIN (Brasil) Carlos Augusto REAL MARTINEZ (Brasil) Carlos VEO (Brasil) Claudia LORENZETTI (Brasil) Croider FRANCO LACERDA (Brasil) Edgar ALEMAN (Panamá) Eduardo DIPP (Brasil) Fernando CIRNE (Brasil) Han-Kwang YANG (Corea del Sur) Horacio ASBUN (EE.UU.) Ivan CECONELLO (Brasil) Jander TOLEDO FERREIRA (Brasil) José CIONGOLI (Brasil) José Paulo JESUS (Brasil) José Ribamar S. de AZEVEDO (Brasil) Juverson TERRA (Brasil) Marcelo Dias SANCHES (Brasil) Marcelo R. Oliveira DA CUNHA (Brasil) Marcos DENADAI (Brasil) Maxmiliano CADAMURO (Brasil) Miguel CUESTA (Holanda) Miguel PEDROSO (Brasil) Osvaldo Prado CASTRO (Brasil) Paulo BERTULUCCI (Brasil) Paulo Roberto S. ROCHA (Brasil) Raul CUTAIT (Brasil) Ricardo Cotta PEREIRA (Brasil) Soraya SANCHES (Brasil) Univaldo SAGAE (Brasil) Woo Jin HYUNG (Corea del Sur) directoR del curso ARMANDO MELANI Hospital de Cáncer de Barretos directoR del curso Antonio Talvane Hospital de Cáncer de Barretos DECLARACIONES convivencia con el IRCAD en Barretos, por medio de los cursos de cirugía oncológica, “ Mi digestiva y hepática, es motivo de gran satisfacción. Además del elevado grado de excelencia científica de los cursos, siempre con la participación de renombrados expertos extranjeros y nacionales, el formato del evento permite un intercambio de experiencias poco usual en eventos del género. Dicho intercambio hace posible que nuestras conductas y prácticas a menudo se revisen y perfeccionen. Se asocia a ello una estructura espectacular, con la transmisión en vivo de las cirugías, el laboratorio y las discusiones teóricas. Cada una de mis visitas al IRCAD se traduce en inmediata mejora de la práctica médica diaria.” ALEXANDRE RESENDE BRASIL primera vez, en 2012, recibí una invitación del Dr. Armando Melani para participar en el “ Por curso de Oncología Quirúrgica para hablar del abordaje mínimamente invasivo del cáncer de esófago. Esa invitación se amplió para operar en vivo y yo la acepté. Desde entonces he estado allí cuatro veces y siempre he sentido el mismo ambiente de dedicación completa de todo el staff para enseñar la Cirugía Mínimamente Invasiva a los diferentes grupos de cirujanos jóvenes presentes de toda Latinoamérica. El excelente staff, las presentaciones, los videos, las videoconferencias y las intervenciones quirúrgicas en vivo se acompañan de discusiones interesantes y activas: una plataforma ideal para enseñar y aprender. Además, las charlas informales con los participantes después del meeting son también importantes para conocer sus aspiraciones y las actividades que realizan. Ellos vienen a aprender desde sus respectivos países, para subir el nivel de la cirugía oncológica por vía mínimamente invasiva que aprenden aquí. Al mismo tiempo hacen amistades y contactos que les valdrán en el futuro. Yo considero el instituto IRCAD de Barretos como una plataforma esencial para los cirujanos latinoamericanos para aprender la cirugía oncológica, siendo al mismo tiempo crucial para su futuro.” MIGUEL CUESTA HOLANDA 38 IRCAD PROGRAMAción • DíA 1 SESIÓN TEÓRICA – VIDEOCONFERENCIAS Tratamiento de Cáncer Gástrico Precoz Gastrectomía Robótica CIRUGÍA EN VIVO Cirugía Esofágica Cirugía Esofágica Gastrectomía Total - DII SESIÓN TEÓRICA CÁNCER GÁSTRICO SESIÓN TEÓRICA CÁNCER ESOFÁGICO Cáncer esofágico- el estado del arte Tratamiento de Cáncer de la Unión Esofágica Linfadenectomía en cáncer esofágico Técnica e Vídeos Esofagectomía Total - VLP Esofagectomía Total - Robótica Pancreatectomía - Robótica GASTRECTOMÍA VLP – Estado del Arte Técnica y Videos Gastrectomía Total Gastrectomía Robótica DíA 2 CIRUGÍA COLORRECTAL CIRUGÍA EN VIVO Colectomía Derecha TME TME Robótica SESIÓN TEÓRICA Nuevos Abordajes en Cirugía Rectal Cáncer de Colon - VLP Cáncer rectal - Robótica Cáncer rectal - TEO Extracción de la pieza - ¿Existe espacio? ¿Cómo evitar complicaciones? Cirugía robótica de entrenamiento VIDEOS DE DETALLES TÉCNICOS Colectomía Derecha Colon transverso – Abordaje seguro y Flexura esplénica Colon izquierdo Cirugía colorrectal robótica DíA 3 CIRUGÍA HEPÁTICA, DEL PÁNCREAS Y DEL BAZO Cirugía en Vivo GDP Hepatectomía VIDEOS DE DETALLES TÉCNICOS Hepatectomía derecha Hepatectomía izquierda Pancreatectomía total SESIÓN TEÓRICA Hepatectomía VLP - Estado del Arte Resecciones combinadas - Hígado / Colon DíA 4 LABORATORIO EXPERIMENTAL SESIÓN TEÓRICA VIDEOS – PROCEDIMIENTOS EN LABORATORIO Sutura: Principios y Técnica Laboratório SECO Sutura LABORATORIO HÚMEDO Rectosigmoidectomía Colecistectomía Esofagectomía DíA 5 LABORATORIO EXPERIMENTAL Laboratorio Húmedo Esplenectomía Gastrectomía Hepatectomía Miscelánea IRCAD 39 Curso Avanzado EN CIRUGÍA de 11 Y 12 de junio Emergencia y Trauma capacitación para cirugías de emergencia en situaciones de trauma del paciente CueRPO DOCENTE Bruno MONTEIRO PEREIRA (Brasil) Diogo de FREITAS GARCIA (Brasil) Gustavo PEREIRA FRAGA (Brasil) José CRUVINEL NETO (Brasil) José GUSTAVO PAREIRA (Brasil) Marcelo A. F. RIBEIRO JR. (Brasil) Raul COIMBRA (EE.UU.) Ricardo ABDALLA (Brasil) Rodrigo OLIVA PEREZ (Brasil) Sandro RIZOLLI (Canadá) Sandro SCARPELINI (Brasil) Tercio de CAMPOS (Brasil) directoR del curso Marcelo A. F. Ribeiro Jr. UNISA DECLARACIÓN “ La cirugía de urgencia, así como la del trauma, representa a menudo, incluso para los cirujanos experimentados, un gran reto. Escenarios agudos, situaciones atípicas y fuera de lo convencional, cuadros que requieren decisiones rápidas y precisas, a fin de salvar la vida del paciente de manera segura y precisa, representan el cuotidiano del cirujano. Mucha ciencia y tecnología se han empleado los últimos años, a fin de minimizar consecuencias indeseadas, haciendo que el conocimiento y el entrenamiento específico sean necesarios al cirujano, para que sus resultados en el tratamiento se consideren adecuados a la luz de los conocimientos actuales. El curso de cirugía de urgencia y trauma tiene como meta proporcionar conceptos actuales, exposición de escenarios prácticos y entrenamiento hands-on, de maniobras que harán la diferencia ante dichos desafíos.” MARCELO RIBEIRO BRASIL 40 IRCAD PROGRAMAción • Día 1 URGENCIAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS Apendicitis Aguda Colecistitis y Colangitis Pancreatitis Aguda DISCUSIÓN DE CASO Sesión interactiva, con la posibilidad de que los participantes voten las mejores opciones presentadas en cada caso CASO 1 – Apendicitis complicada CASO 2 – Colecistitis complicada URGENCIAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS Diverticulitis Complicada Úlceras gastroduodenales complicadas Infecciones de tejidos blandos SUGERENCIAS Y TRUCOS DE LAS CIRUGÍAS DE URGENCIA NO TRAUMÁTICAS VÍDEO 1 – PANCREATITIS COMPLICADA VÍDEO 2 – ÚLCERA PERFORADA VÍDEO 3 – INFECCIÓN DE PARTES BLANDAS DISCUSIÓN CON LOS PRACTICANTES Descripción de los objetivos y métodos de la sesión práctica Reglas del laboratorio LABORATÓRIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Colecistectomía Apendicectomía Colectomía - procedimiento de Hartmann Drenaje de fluidos Biopsias en muestras de tejido Técnicas de sutura Uso de grapadoras Uso de los dispositivos de energía Aplicación de TPN Discusión y conclusiones El equipo de cirujanos presentará videos cortos, de no más de 10 min., demostrando cómo manejan las situaciones desafiadoras Día 2 GESTIÓN Y CIRUGÍA DEL TRAUMA Laparoscopia y toracoscopia en el trauma Cirugía de control de Síndrome Compartimental Abdominal DISCUSIÓN DE CASO Sesión interactiva, con la posibilidad de que los participantes voten las mejores opciones presentadas en cada caso CASO 1 – LAPAROSCOPIA EN EL TRAUMA CASO 2 – CONTROL DE DAÑOS GESTIÓN DEL TRAUMA Y TRAUMA Trauma de hígado y bazo Trauma duodenopancreático Trauma colorrectal SUGERENCIAS Y TRUCOS DE LAS CIRUGÍAS DEL TRAUMA El equipo de cirujanos presentará videos cortos, de no más de 10 min., demostrando cómo manejan las situaciones desafiadoras VÍDEO 1 – TRAUMA HEPÁTICO COMPLEJO VÍDEO 2 – TRAUMA DUODENOPANCREÁTICO VÍDEO 3 – TRAUMA COLORRECTAL DISCUSIÓN CON LOS PRACTICANTES Descripción de los objetivos y métodos de la sesión práctica Reglas del laboratorio LABORATÓRIO EXPERIMENTAL Colecistectomía Apendicectomía Colectomía - procedimiento de Hartmann Drenaje de fluidos Biopsias en muestras de tejido Técnicas de sutura Uso de grapadoras Uso de los dispositivos de energía Maniobras de control de daños Uso de terapia de presión negativa Discusión y conclusiones IRCAD 41 25 al 27 de junio UROLÓGICA 10 al 12 de septiembre entrenamiento de las técnicas y procedimientos laparoscópicos urológicos CuerPO DOCENTE Alejandro D`ORAZIO (Argentina) Anibal WOOD BRANCO (Brasil) Anuar MITRE (Brasil) Breno DAUSTER (Brasil) Bruno LOPES CANÇADO (Brasil) Celso Heitor de FREITAS JR. (Brasil) Claude-Clément ABBOU (Francia) Clovis FRAGA PEREIRA (Brasil) Eric MANDRON (Francia) Felipe BOECHAT (Brasil) Jean-Luc HOEPFFNER (Francia) Letícia RUIZ (Panamá) Marcelo LAMY (Brasil) Marcos FLAVIO ROCHA (Brasil) Marcos TOBIAS MACHADO (Brasil) Mirandolino MARIANO (Brasil) Rachel BARBEDO PEDROSA (Brasil) Rene SOTELO (Venezuela) Ricardo HISSASHI NISHIMOTO (Brasil) Roberto DIAS MACHADO (Brasil) Romolo GUIDA (Brasil) directoR del curso Thierry Piechaud Clinique Saint Augustin Bordeaux, Francia COdirectoR del curso Eliney Ferreira Faria Hospital de Cáncer de Barretos, Brasil DECLARACIÓN “ Este centro es uno de los más modernos del mundo, en términos de equipo, experiencia y conocimiento para la enseñanza y el entrenamiento en cirugía mínimamente invasiva. Hablo, por supuesto, de la laparoscopia y las técnicas innovadoras. Aquí, existe un excelente y gran laboratorio con veinte mesas, con los equipos más fuertes. Esos equipos para entrenamiento en tejido vivo son la última etapa antes de una intervención en seres humanos. Este centro es importante no solo para Brasil, sino también para toda Latinoamérica.” Thierry Piechaud Francia 42 IRCAD PROGRAMAción • DíA 1 Sesión Teórica Cirugía Laparoscópica del Riñón: Pieloplastia, pielotomía Nefrectomía laparoscópica del donante: Mi técnica Pieloplastia laparoscópica Nefrectomía laparoscópica Nefrectomía radical extraperitoneal Nefrectomía radical transperitoneal LABORATORIO EXPERIMENTAL Abordaje del sistema urinario superior: Cirugía en vivo Demostración de Cirugía en Vivo (de acuerdo con la disponibilidad del paciente) Nefrectomía radical transperitoneal Nefrectomía Parcial Adrenalectomía laparoscópica: Abordaje extraperitoneal, abordaje transperitoneal Disección del pedículo renal Ureterolisis Pieloplastia Reparación ureteral Nefrectomía derecha Nefrectomía izquierda DíA 2 Sesión Teórica Tratamiento laparoscópico del prolapso genitourinario Principios técnicos Técnica y Complicaciones Cirugía en vivo Tratamiento laparoscópico de la fístula vesicovagina Demostración de Cirugía en Vivo (de acuerdo con la disponibilidad del paciente) Nefrectomía parcial laparoscópica Sesión Teórica Laparoscopia pélvica Cirugía en vivo (de acuerdo con la disponibilidad del paciente) Adenomectomía laparoscópica LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Abordaje del sistema urinario inferior: Ureterolisis Burch Cistostomía Implantación ureterovesical Implantación ureterovesical Cistectomía radical laparoscópica: Técnica de la cistectomía Linfadenectomía extendida Derivación urinaria después de cistectomía radical laparoscópica DíA 3 Sesión Teórica Prostatectomía radical: Recuerdo anatómico Prostatectomía radical laparoscópica: procedimiento paso a paso Cirugía en vivo Sitio de la asistencia robótica para la prostatectomía radical laparoscópica Disección neurovascular robótica Adenomectomía laparoscópica: Técnica de Millin Demostración de Cirugía en Vivo (de acuerdo con la disponibilidad del paciente) LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Prostatectomía radical Puntos acerca de mi técnica de abordaje laparoscópico para la prostatectomía Práctica de los procedimientos realizados previamente Nefrectomía Pieloplastia, Ureterolisis, Nefrectomía Parcial Prostatectomía radical laparoscópica IRCAD 43 30 HEPÁTICA 1 er de julio a de agosto técnicas para la realización de cirugías mínimamente invasivas en el tejido hepático CueRPO DOCENTE Agnaldo LIMA (Brasil) Antonio Augusto PEIXOTO SOUZA (Brasil) Antonio NOCCHI KALIL (Brasil) Astério MONTE FILHO (Brasil) Claúdia LORENZETTI (Brasil) Eduardo FERNANDES (Brasil) Fábio WAECHTER (Brasil) Felipe MELLO (Brasil) Geraldo ALMEIDA (Brasil) Go WAKABAYASHI (Japón) Hironori KANEKO (Japón) José CIONGOLI (Brasil) Marcel SANHUEZA (Chile) Marcelo DIAS SANCHES (Brasil) Marcelo RIBEIRO (Brasil) Marcelo RODRIGUES DA CUNHA (Brasil) Masakasu YAMAMOTO (Japón) Mauro MONTEIRO (Brasil) Minoru TANABE (Japón) Orlando TORRES (Brasil) Patrick PESSAUX (Francia) Paulo HERMAN (Brasil) Ricardo COTTA PEREIRA (Brasil) Rodrigo SANCHEZ CLARIA (Argentina) directoR del curso ARMANDO MELANI Hospital de Cáncer de Barretos COdirectoR del curso Antônio Talvane TORRES DE OLIVEIRA Hospital de Cáncer de Barretos COdirectoR del curso Alexandre do Prado RESENDE Jefe del Servicio de Cirugía General Vera Cruz Hospital–Belo Horizonte COdirectoR del curso Paulo Herman DECLARACIÓN “ Para mi representó un gran honor y significó sin duda una gran oportunidad de aprender, poder participar como profesor invitado del primer curso de Cirugía de Hígado de IRCAD Brasil. Allá en Barretos me encontré con un grupo de personas muy alegres de una gran calidad humana, disposición y profesionalismo. La infraestructura creada para transmitir la enseñanza es de primer nivel, permitiendo una interacción permanente y cercana entre profesores y alumnos. El curso fue de un gran nivel científico, contando con excelentes expositores y muy buenas charlas. Muchos cariños y espero verlos pronto.” Marcel Sanhuesa CHILE 46 IRCAD PROGRAMación • DíA 1 SESIÓN TEÓRICA Anatomía quirúrgica del hígado para abordaje del pedículo glissoneano Técnicas hepáticas fundamentales en la hepatectomía izquierda y derecha DEMOSTRACIÓN DE CIRUGÍAS EN VIVO Hepatectomía Izquierda Segmentectomía posterior derecha (segmentos VI y VII) SESIÓN TEÓRICA Técnicas hepáticas fundamentales en hepatectomía laparoscópica, híbrida y asistida a mano Dispositivos quirúrgicos para la resección hepática Sugerencias en hepatectomía laparoscópica Sugerencias técnicas para una resección hepática segura Resección hepática asistida por radiofrecuencia Lesión iatrogénica del conducto biliar Reglas del laboratorio LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Disección laparoscópica del pedículo hepático Colocación del Tubo-T Hepatectomía laparoscópica parcial Segmentectomía lateral izquierda laparoscópica Anastomosis hepatoyeyunal Colecistectomía de puerto único DíA 2 DEMOSTRACIONES DE CIRUGÍAS EN VIVO Y PREGRABADAS Hepatectomía laparoscópica: Estado del Arte Hemihepatectomía izquierda laparoscópica Hemihepatectomía derecha laparoscópica Hepatectomía laparoscópica parcial Segmentectomía laparoscópica del hígado posterior derecho ALPPS laparoscópico Cirugía hepática híbrida guiada por imagen: el próximo paso SESIÓN TEÓRICA Clasificación y manejo quirúrgico del colangiocarcinoma hiliar Manejo del carcinoma de vejiga incidental Manejo de las complicaciones perioperatorias después de la resección hepática Estado del arte de la terapia de ablación (radiofrecuencia, microondas y crioablación) Hepatectomía para tumores malignos abierta versus mini invasiva ALPPS – Experiencia Brasileña Hepatectomía central laparoscópica LABORAToRIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Disección laparoscópica del pedículo hepático Colocación del Tubo-T Hepatectomía laparoscópica parcial Segmentectomía lateral izquierda laparoscópica Anastomosis hepatoyeyunal Colecistectomía de puerto único Discusión y conclusión del simposio IRCAD 47 10 al 12 de agosto ENDOMETRIOSE complicaciones, conducta, prevención, tratamiento y cirugía de endometriosis severa CueRPO DOCENTE Adriana LICEAGA (México) Alexandre SILVA e SILVA (Brasil) Anastasia USSIA (Italia) Camile VANDER BROOCK (Brasil) Carlos Eduardo M.C. ANDRADE (Brasil) Carolina MEZA PAUL (Venezuela) Christiane FUJIMOTO (Brasil) Fernanda OKITA (Brasil) Gabriele CENTINI (Italia) Georgia CINTRA (Brasil) Gil KAMERGORODSKY (Brasil) Helizabet SALOMÃO (Brasil) Jesus CASTELLANO (Venezuela) Karolina AFORS (Reino Unido) Luciano GIBRAN (Brasil) Luiz Flávio C. FERNANDES (Brasil) Marcelo VIEIRA (Brasil) Marco BASSI (Brasil) Miguel CACERES (Panamá) directoR dEl curso ARNAUD Wattiez Hospital de la Universidad de Estrasburgo Estrasburgo, Francia COdirectoR dEl curso Audrey Tsunoda Hospital de cáncer de Barretos Paulo AYROZA GALVAO RIBEIRO (Brasil) Philippe KONINCKX (Bélgica) Reitan RIBEIRO (Brasil) Rene PAREJA (Colombia) Ricardo DOS REIS (Brasil) Rodrigo FERNANDES (Brasil) Rouba MURTADA (Francia) Suzana PESSINI (Brasil) William KONDO (Brasil) DECLARACIÓN “ Soy miembro del cuerpo docente del IRCAD desde que ha abierto sus puertas en Brasil para América Latina y, definitivamente, está siendo una experiencia muy enriquecedora y gratificante. Este es el lugar donde todos pueden aprender en un ambiente muy amigable, con los más altos estándares. Sesiones teóricas, entrenamiento práctico (hands on) y cirugías en vivo hacen de este centro de entrenamiento exclusivo el sitio adonde ir si uno está buscando la educación laparoscópica en América Latina. Como miembro del cuerpo docente, puedo decir que es muy bueno tener la oportunidad de enseñar, pero todavía mejor es aprender y compartir experiencias con colegas de todo el mundo. Este es el sitio perfecto, donde el conocimiento y la amistad se unen.” Adriana Liceaga MÉXICO 48 IRCAD PROGRAMAción • DíA 1 CONFERENCIA DE APERTURA Aspectos técnicos de la cirugía endoscópica a aplicarse en la Endometriosis Severa ANATOMÍA Anatomía útil para el tratamiento endoscópico de la endometriosis infiltrativa profunda Anatomía neural y ventral de la pelvis Cirugía en vivo Endometriosis Severa (La duración de la sesión en vivo no se puede predecir - cambios o cancelaciones de las conferencias pueden ocurrir según el tiempo de la cirugía en vivo) TÉCNICAS DE SUTURA RESULTADOS Evidencia de la efectividad del tratamiento quirúrgico de la Endometriosis Severa PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD Endometriosis de los ovarios TREINAMENTO PRÁTICO BORATORIO SECO Ejercicios de sutura Técnica de atar nudos ESTRATEGIAS EN EL DIAGNÓSTICO Aspectos contemporáneos de la Etiopatogénesis Abordaje preoperatorio y de imágenes de la Endometriosis CONFERENCIA DE APERTURA Estrategias en la Endometriosis ESTRATEGIAS EN EL DIAGNÓSTICO Revisión de la clasificación de la endometriosis Cirugía en vivo Endometriosis Severa (La duración de la sesión en vivo no se puede predecir - cambios o cancelaciones de las conferencias pueden ocurrir según el tiempo de la cirugía en vivo) DíA 2 Endometriosis urinaria Decisiones quirúrgicas en la endometriosis profunda: técnica de preservación de nervios Nuevos aspectos de la cirugía intestinal “ginecológica” SESIÓN PRE LABORATORIO ENTRENAMIENTO PRÁCTICO EN TEJIDO VIVO TÉCNICAS: mesa redonda Principios básicos de la laparoscopia Disección de los espacios retroperitoneales Disección vascular, lesiones experimentales y reparación Disección, sección y reanastomosis del uréter CONFERENCIA INAUGURAL RESULTADOS Aspectos técnicos de la endometriosis intestinal Raspado, nodulectomía o resección segmentaria: ¿existe una regla? El punto de vista del cirujano colorrectal DíA 3 Endometriosis ureteral: ¡una enfermedad ginecológica Cirugía en vivo Endometriosis Severa (La duración de la sesión en vivo no se puede predecir - cambios o cancelaciones de las conferencias pueden ocurrir según el tiempo de la cirugía en vivo) RESULTADOS Ajustando la radicalidad: un desafío quirúrgico ¿Está la resección intestinal afectando el riesgo de recurrencia? SESIÓN DE VIDEOS Videos cortos de 5min con 5min de discusión por el panel de expertos COMPLICACIONES Complicaciones de la cirugía de endometriosis Calidad de vida luego de la cirugía de endometriosis: seguimiento de largo plazo ENTRENAMIENTO PRÁCTICO EN TEJIDO VIVO Principios básicos de la laparoscopia Disección de los espacios retroperitoneales Disección vascular, lesiones experimentales y reparación Disección, sección y reanastomosis del uréter Histerectomía Sutura de la vejiga Disección vascular IRCAD 49 13 al 15 de agosto Ginecológico Estado del Arte conocimientos y procedimientos laparoscópicos en la ginecología oncológica CUERPO DOCENTE directoR del curso ARNAUD Wattiez Adriana LICEAGA (México) Alexandre SILVA e SILVA (Brasil) Camile VANDER BROOCK (Brasil) Carlos Eduardo M.C. ANDRADE (Brasil) Carolina MEZA PAUL (Venezuela) Eric LEBLANC (Francia) Gabriele CENTINI (Italia) Georgia CINTRA (Brasil) Jesus CASTELLANO (Venezuela) João Paulo MANCUSI (Brasil) Karolina AFORS (Reino Unido) Marcelo VIEIRA (Brasil) Miguel CACERES (Panamá) Paulo ZANVETTOR (Brasil) Reitan RIBEIRO (Brasil) Renato MORETTI (Brasil) Rene PAREJA (Colombia) Ricardo DOS REIS (Brasil) Rodrigo FERNANDES (Brasil) Rouba MURTADA (Francia) Suzana PESSINI (Brasil) William KONDO (Brasil) Hospital Universitário de Estrasburgo Estrasburgo, Francia COdirectoR del curso Audrey Tsunoda Hospital de Cáncer de Barretos DECLARACIÓN “ Formar parte del IRCAD es una experiencia que todos los cirujanos deberían de ter como parte de su currículo. Estar en un centro de referencia en entrenamiento de cirugía laparoscópica en medio a renombres mundiales de la cirugía mínimamente invasiva hace que uno se sienta estimulado diariamente. Le felicito al Dr. Armando Melani, coordinador del IRCAD por haber traído este grandioso proyecto a nuestra institución. En una convivencia diaria con él, tuve el gusto de aprender y realizar en el 2011 la primera cirugía por puerto único y desde entonces ya hemos alcanzado la marca de casi 100 procedimientos. Congratulaciones al IRCAD, pues ha venido para rellenar un espacio en el entrenamiento laparoscópico que estaba faltando en Latinoamérica.” Marcelo Vieira BRASIL 50 IRCAD PROGRAMAción • DíA 1 GENERALIDADES SUTURA Argumentos acerca del uso de la laparoscopia en oncología Sutura laparoscópica: teoría para cargar la aguja y las distintas técnicas de atar nudos ANATOMÍA TALLER DE VIDEO Anatomía pélvica para oncología Anatomía neural y ventral de la pelvis Preguntas y respuestas Cirugía en vivo: Cáncer Endometrial (La duración de la sesión en vivo no se puede predecir - cambios o cancelaciones de las conferencias pueden ocurrir según el tiempo de la cirugía en vivo) CONFERENCIA INAUGURAL SUGERENCIAS Y TRUCOS 30 minutos de video ENTRENAMIENTO EN TEJIDO VIVO Principios básicos de la laparoscopia Disección de los espacios retroperitoneales Disección vascular, lesiones experimentales y reparación Disección, sección y reanastomosis del uréter Reglas quirúrgicas laparoscópicas CONFERENCIA INAUGURAL Rol de la linfadenectomía paraaórtica de estadificación en cáncer cervical avanzado Cirugía en vivo: Cáncer cervical (La duración de la sesión en vivo no se puede predecir - cambios o cancelaciones de las conferencias pueden ocurrir según el tiempo de la cirugía en vivo) ESTADIFICACIÓN: MESA REDONDA TÉCNICAS DE VIDEO Técnica de la linfadenectomía laparoscópica: Técnica extraperitoneal Técnica intraperitoneal Discusión DíA 2 CÁNCER CERVICAL Cómo el abordaje laparoscópico atiende a las exigencias de la histerectomía radical Histerectomía laparoscópica radical: la experiencia brasileña y latinoamericana TALLER DE VIDEO SUGERENCIAS Y TRUCOS Una hora de video ENTRENAMIENTO EN TEJIDO VIVO Principios básicos de la laparoscopia Disección de los espacios retroperitoneales Disección vascular, lesiones experimentales y reparación Disección, sección y reanastomosis del uréter Linfadenectomía pélvica y paraaórtica Nefrectomía DíA 3 CONFERENCIA INAUGURAL Nueva clasificación de la histerectomía radical Cirugía en vivo: Cáncer cervical (La duración de la sesión en vivo no se puede predecir - cambios o cancelaciones de las conferencias pueden ocurrir según el tiempo de la cirugía en vivo) CÁNCER OVÁRICO: MESA REDONDA Cirugía citorreductora Laparoscopia para selección de la paciente con cáncer ovárico avanzado Discusión CÁNCER CERVICAL Linfonodo sentinela en cáncer cervical: técnica e indicaciones - resultados del Senticol TEMAS DIVERSOS Manejo de las masas anexiales y técnicas de extracción en cirugía mínimamente invasiva Abordaje laparoscópica de tumores de bajo potencial de malignidad Reconstrucción vaginal después de la radioterapia Manejo laparoscópico de las masas ováricas sospechosas Discusión IRCAD 51 03 Al 05 P.O.E.M y tracto gastrointestinal superior de septiembre gastrectomía, esofagectomía, acalasia endoscópica y procedimientos antirreflujo CUERPO DOCENTE Alex SILVA (Brasil) Andre BRANDALISE (Brasil) Antônio CURY (Brasil) Bernard DALLEMAGNE (Francia) Bruno ZILBERSTEIN (Brasil) Carlos DOMENE (Brasil) Carlos Eduardo PINTO (Brasil) Claudia LORENZETTI (Brasil) Croider LACERDA (Brasil) Eduardo CREMA (Brasil) Guy-Bernard CADIERE (Bélgica) Hector GENINAZZI (Uruguay) directoR del curso Jacques MARESCAUX (Francia) Jose CIONGOLI (Brasil) Juverson TERRA (Brasil) Luis CAMPANA (Peru) Marcelo CUNHA (Brasil) Marcelo FURTADO (Brasil) Marcelo GALVÃO NETO (Brasil) Paulo BERTULUCCI (Brasil) Paulo KASSAB (Brasil) Plauto BECK (Brasil) Silvana PERRETTA (Francia) Antônio Talvane Hospital de Cáncer de Barretos directoR del curso SILVANA PERRETTA IRCAD ESTRASBURGO directoR del curso BERNARD DALLEMAGNE IRCAD ESTRASBURGO DECLARACIÓN “ La última década del siglo XX representó un hito para la CIRUGÍA mundial con la introducción a la práctica clínica de la VIDEOCIRUGÍA. Dicha conquista ha hecho que las operaciones antes confinadas solo a la visión de algunos miembros del equipo quirúrgico pudieran compartirse globalmente, en virtud de la nueva visualización del campo operatorio. Según mi opinión y la de muchos otros, ha DEMOCRATIZADO el acto operatorio. Además del método quirúrgico de menor agresión, ha reducido el trauma operatorio, permitiendo una más rápida recuperación. Como esta modalidad ha surgido fuera de la universidad y las escuelas médicas, ha habido la necesidad de reciclar y entrenar a los cirujanos, por lo que los precursores se han ofrecido para enseñar a quienes necesitaban perfeccionar este nuevo método. El Profesor Jacques Marescaux ha sido uno de los pioneros y, en una iniciativa de fantástico emprendedorismo, ha creado en Estrasburgo, Francia, quizás el mejor centro de investigación, entrenamiento y enseñanza de videocirugía del mundo. El IRCAD ha creado Centros Internacionales con la misma filosofía y masa crítica. Por su importancia y capacidad científica, ha sido implantado en Barretos el IRCAD América Latina, que representa hoy un centro de referencia mundial para la enseñanza y el aprendizaje, habiendo habilitado a miles de cirujanos de Brasil y América Latina. Con cuerpo docente de renombre internacional, liderado por los doctores Armando Melani y Antonio Talvane, el IRCAD América Latina pasa a ser una Institución de Enseñanza e Investigación que merece los más altos elogios por su dedicación y empeño, del que tenemos el honor y el gusto de formar parte.” BRuno Zilberstein BRASIL 52 IRCAD *Este programa está sujeto a cambios. Para obtener más información, comuníquese con: contact@amits.com.br PROGRAMAción • DíA 1 CIRURGIA ESOFÁGICA DEMONSTRACIONES QUIRÚRGICAS EN VIVO Y PREGRABADAS Esofagectomía toracolaparoscópica en la posición prona Esofagectomía toracolaparoscópica en la posición lateral izquierda Esofagectomía transhiatal laparoscópica CONFERENCIAS Conducto esofágico: ¿estómago o colon? Anastomosis esofágica: técnicas, complicaciones y conductas Esofagectomía: ¿transhiatal o transtorácica? Esofagectomía: ¿robótica o laparoscópica? POEM y más allá de la mucosa esofágica Introducción a las sesiones prácticas: descripción de los procedimientos LABORATÓRIO EXPERIMENTAL Entrenamiento en Tejido Vivo Procedimientos antireflujo Gastrectomía Esofagectomía DíA 2 Cirugía Gástrica y de la Unión Esofagogástrica Gastrectomía total laparoscópica para cáncer Gastrectomía parcial laparoscópica para cáncer Reparación laparoscópica de hernia paraesofágica Miotomía de Heller laparoscópica CONFERENCIAS Controversias en GERD (enfermedad de reflujo gastroesofágico) y PEH (reparación de hernia paraesofágica): esófago corto y reparación reforzada del pilar (malla) Cáncer del cardias: ¿debemos SUBIR o BAJAR? ¿Gastrectomía Total o Parcial? Directrices Actuales. ¿Linfadenectomía D2 o D1? Tipo de reconstrucción y resultados después de la gastrectomía laparoscópica para cáncer Abordaje laparoscópico e híbrido en tumores estromales El papel de la endoscopia flexible en la conducta en cáncer esofágico y gástrico LABORATÓRIO EXPERIMENTAL Treino em Tecido Vivo Gastrectomía Miotomía Endoscópica Peroral (POEM) Esofagectomía IRCAD 53 17 al 19 de septiembre PARED ABDOMINAL: HERNIAS aspectos prácticos en la cirugía de hernias CUERPO DOCENTE Alberto MEYER (Brasil) Alexander MORRELL (Brasil) Antônio CLAÚDIO JAMEL (Brasil) Bernard DELLEMAGNE (Francia) Christiano CLAUS (Brasil) Gustavo SOARES (Brasil) Jorge DAEZ (Colombia) Leandro Totti CAVAZZOLA (Brasil) Miguel O. GIANATIEMPO (Argentina) Sérgio ROLL (Brasil) directoR del curso Flávio Malcher HospitaL UNIVERSITARIO GAFFRÉE directoR del curso Marcelo Furtado DECLARACIONES “ Conocimiento es esencial. Poder transmitirlo con la experiencia adquirida a lo largo de los años es fundamental para una formación médica de calidad, especialmente en el área quirúrgica. Conocer, tener acceso y poder intercambiar vivencias con las mayores autoridades mundiales en videocirugía en el IRCAD América Latina está siendo un privilegio para los cirujanos más jóvenes de todo el continente. He tenido y tengo el honor de poder compartir mi experiencia en algunos de los excelentes cursos del IRCAD América Latina. El IRCAD es sin duda un hito en la historia de la cirugía mundial y ahora brasileña.” Alexander Morrell BRASIL “ El IRCAD América Latina ha traído a la disposición de la población médica del continente lo que existe de más moderno y actual en educación médica en cirugía: Auditorio interactivo, transmisión de cirugías en calidad impresionante y laboratorio de handson de última generación. Todo eso contemplado por los mejores expertos de cada área, comprometidos en enseñar. Su ubicación fuera de los grandes centros permite una verdadera inmersión enfocada en el entrenamiento, estrechando posibilidades de intercambio de experiencias fuera de la sala de clase. Formar parte de ese proyecto es algo de que me orgullo mucho.” FlÁvio Malcher BRASIL 54 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍA 1 Procedimientos quirúrgicos en vivo o pregrabados (de acuerdo con la disponibilidad de pacientes) Hernia Inguinal TAPP Hernia Inguinal TEP Hernia Umbilical Hernia Incisional SESIÓN TEÓRICA Anatomía inguinal aplicada a la videolaparoscopia Por qué y Cuándo indicar la videolaparoscopia Mallas y fijadores (conceptos y novedades) Discusión Trucos y sugerencias Opinión de los Expertos Hernia inguinal unilateral y bilateral, trócares, apertura del peritoneo, límites de la disección, tratamiento del saco herniario, malla - número y tamaño, fijación de la malla, complicaciones lesión vascular, lesión del deferente, cierre del peritoneo, hernia en la mujer. Hernia recidivada (post acceso anterior, post laparoscopia) Hernia encarcelada / estrangulada Hernia inguinoescrotal / gigante Post prostatectomía TAPP x TEP Dolor postoperatorio Complicaciones postoperatorias DÍA 2 SESIÓN TEÓRICA Hernia ventral ¿Qué hay de nuevo para la herniorrafía umbilical? Anatomía y fisiología de la pared abdominal y su cierre. Cuándo y por qué la reparación laparoscópica (LVHR) Técnica operatoria (paso a paso) Separación de componentes Discusión Hernias complejas, ¿cómo hago yo? Hernia lumbar Gigantes, sin domicilio. Hernia, extremidades óseas Hernia paracolostómica Discusión Presentación de las reglas y la rutina del laboratorio. Opinión de los especialistas Controversias Cierre del defecto herniario Fijación de la malla (trucos y sugerencias, ¿cómo?) Hernia encarcelada y estrangulada Postoperatorio (seroma, dolor, infección) LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en tejido vivo Hernia inguinal Hernia ventral Separación de Componentes IRCAD 55 25 Y 26 de septiembre TORÁCICA procedimientos videoasistidos y torácicos avanzados CueRPO DOCENTE Alberto de HOYOS (EE.UU.) Anderson NASSAR GUIMARÃES (Brasil) Carlos Alberto ARAUJO (Brasil) Darcy Ribeiro PINTO FILHO (Brasil) Fernando VANNUCCI (Brasil) Flavio Brito FILHO (Brasil) Francisco MARTINS NETO (Brasil) Humberto Alves de OLIVEIRA (Brasil) Jonny WEE (EE.UU.) Khalid AMER (Inglaterra) Luis Carlos LOSSO (Brasil) Petrucio A. SARMENTO (Brasil) Ricardo MINGARINI TERRA (Brasil) Sergio Tadeu FORTUNATO PEREIRA (Brasil) Spencer Marcantonio CAMARGO (Brasil) Todd DEMMY (EE.UU.) direCtoR del curso Dominique GOSSOT Instituto Mutualiste Montsouris París, Francia COdireCtoR del curso Miguel TEDDE Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo São Paulo, Brasil APOYO Comisión de Procedimientos Mínimamente Invasivos Sociedad Brasileña de Cirugía Torácica - SBCT DECLARACIONES “ El desarrollo de nuevas técnicas para el ejercicio de la cirugía torácica está, los días de hoy, unido a la cirugía mínimamente invasiva incuestionablemente. Las posibilidades y oportunidades de entrenamiento en esos procedimientos, no obstante, son restrictas, lo que impone dificultades para el perfeccionamiento de los cirujanos. Como consecuencia, se presenta una lenta y dolorosa curva de aprendizaje, no infrecuentemente bajo la égida del autodidactismo y sus riesgos inherentes. Al conocer la estructura del IRCAD América Latina en Barretos-SP en el año 2013, advertimos que allí estaba el escenario ideal para que el cirujano torácico pudiera perfeccionar sus conocimientos en el tema. Encantados con la estructura disponible, material y recursos humanos, seguimos adelante con el diseño de una actividad científica para alcanzar nuestro objetivo. El septiembre último, en un reconocido e histórico curso práctico y teórico de cirugía torácica videoasistida, tuvimos la participación de más de 70 cirujanos torácicos brasileños, quienes disfrutaron de las modernas y consistentes instalaciones del IRCAD América Latina y evolucionaron en su aprendizaje. La satisfacción de todos nosotros con el éxito de ese evento es la garantía de una alianza firmada y efectiva.” Darcy Ribeiro Pinto Filho BRASIL 56 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍA 1 SESIÓN TEÓRICA Tecnologías para procedimientos toracoscópicos avanzados La utilización y el conocimiento de los instrumentos manuales y la tecnología apropiada es un prerrequisito esencial para sentirse confiable y seguro. Instrumentos para procedimientos toracoscópicos con incisión de utilidad Instrumentos robóticos Fuentes de energía para control vascular y sección parenquimal Grapadoras específicas para procedimientos VATS avanzados Mis consejos: presentaciones informales de oradores y participantes acerca de los instrumentos y herramientas que crean útiles en su misma práctica VATS: un nombre, distintas técnicas Especialistas describen el razonamiento y lo básico de distintas técnicas y abordajes (trócares, incisión de utilidad, la posición de los cirujanos...) Técnica videoasistida e híbrida Técnica toracoscópica: abordaje anterior Técnica toracoscópica: abordaje posterior Técnica totalmente toracoscópica: Técnica de puerto único (single port) Técnica asistida por robot Resumen: ¿qué mantendría de cada técnica? Sugerencias y trucos Especialistas y participantes compartirán sus sugerencias y trucos con respecto a algunos de los principales pasos de lobectomías VATS con apoyo de video y/o clips Sugerencias y trucos para la exposición Sugerencias y trucos para control vascular Sugerencias y trucos para fisuras y sección parenquimal SESIÓN PRÁCTICA ENTRENAMIENTO EN TEJIDO VIVO (CERDOS) Iniciación a la cirugía robótica utilizando el sistema quirúrgico Da Vinci S DÍA 2 SESIÓN TEÓRICA Lobectomías toracoscópicas: ¿Cómo hago yo? Distintas técnicas y abordajes para lobectomías, ilustradas por presentaciones en vivo y videos comentados Lobectomía derecha e izquierda inferior, izquierda superior, derecha superior, medial Segmentectomías Disección del linfonodo Timectomía toracoscópica Abordaje izquierdo, derecho, bilateral, subxifoideo, robótico ENTRENAMIENTO EN TEJIDO VIVO (CERDOS) quirúrgico Da Vinci S Grandes resecciones pulmonares VATS y toracoscópicas: trampas Analizando pequeñas y grandes complicaciones, aprendiendo como prevenirlas y la conducta con ellas. La sesión estará basada en videos. Técnicas avanzadas Lobectomías verticales Resección de la carina Neumonectomías Resección de la pared torácica Iniciación a la cirugía robótica utilizando el sistema “ Conocí al IRCAD cuando fui invitado a participar de la coordinación de las actividadesprácticas del primer curso avanzado de cirugía torácica mínimamente invasiva. En el primer contacto, me puse sorprendido con la calidad de la estructura y los equipos. Sin embargo, en el transcurso de las actividades, me puse todavía más impresionado con la dedicación y el profesionalismo de todo el staff. No tengo dudas de que Brasil actualmente dispone de un centro de excelencia para el entrenamiento de cirujanos de toda América Latina, en las distintas especialidades quirúrgicas que realizan procedimientos mínimamente invasivos.” Flavio BRITO BRASIL IRCAD 57 SUTURAS 24 HORAS DE PRÁCTICA 13 al 16 de octubre PRÁCTICA INTENSIVA en sutura laparoscópica y técnicas de hacer nudos CUERPO DOCENTE directoR del curso Armando Romeo Adriana LICEAGA (México) Alexandre GRIECO (Brasil) Carolina MESA (Venezuela) Christiane FUJIMOTO (Brasil) Daniel PORTO (Brasil) Fabio OHARA (Brasil) Fernanda Almeida ASENCIO (Brasil) Fernanda OKITA (Brasil) Fernando CALDAS (Brasil) Fernando CALDAS (Brasil) Françoise PADULA (Brasil) Jesus CASTELLANO (Venezuela) Karen GERENCER (Brasil) Lidia Hyun JOO MYUNG (Brasil) Lisa BRASIL (Brasil) Luis Flavio FERNANDES (Brasil) Roberta Lages DAS MERCÊS (Brasil) Rodrigo ENRIQUEZ (Chile) Tatiana RIBEIRO (Brasil) Director Educativo y de Entrenamiento da Karl Storz DECLARACIÓN “ El IRCAD América Latina ha puesto nuestro país y toda América Latina en la vanguardia de la enseñanza de la cirugía mínimamente invasiva mundial. Su estructura permite una inmersión en el aprendizaje teórico-práctico, de manera tal que en pocos días los alumnos se actualizan y desarrollan habilidades antes pensadas lejanas. El curso de Sutura Laparoscópica, barrera considerada intransponible por muchos, brinda herramientas y conocimientos para vencer ese obstáculo, preparando bases para vuelos más altos. En resumen, la familia IRCAD América Latina, con todos sus cursos y estructura, proporciona la oportunidad de enorme crecimiento y grandes cambios.” LuiS flAvio FERNANDES BRASIL 58 IRCAD PROGRAMACIÓN • DÍA 1 SESIÓN TEÓRICA La sutura en la Laparoscopia: Nudos (Clasificación), puntos y técnicas de sutura - Regla del Gladiador de Romeo El Entrenador Pélvico “EXTrealistic” y los modelos de sutura Sutura en Ginecología La Sutura en Cirugía Bariátrica y Cirugía General ENDO - T - el entrenador casero LABORATORIO EXPERIMENTAL LABORATORIO SECO Entrenamiento en Sutura - Práctico Ejercicios en el Entrenador Pévico ETX lap 2 Disección en frío de las aderencias del epiplón y del SESIÓN TEÓRICA El punto La teoría del punto perfecto y la técnica ideal para atar nudos Los ejes, planes y ángulos de la sutura y su combinación geométrica paralela ideal El acto de cargar la aguja en el porta-agujas directamente Orientación, Ajuste de Precisión de la Dirección de la aguja - Tirando del pelo; arco y flecha Cambio de Orientación y dirección de la aguja - Maniobra de la bandera, Moledor de café y Montaña Rusa. Recarga da aguja Roeder: la secuencia de bloqueo Sutura en los procedimientos urológicos La Energía en el Quirófano SESIÓN TEÓRICA Anatomia Porcina LABORATORIO EXPERIMENTAL Prática en Tejido Vivo Suspensión de la Bejiga Sutura de la Bejiga Ureterolisis Histerectomía LABORATORIO EXPERIMENTAL Prática en Tejido Vivo Este cuarto día todos los procedimientos estarán de acuerdo con las especialidades de los participantes (ej. nefrectomía tejido peritoneal Desempeño de la Regla del Gladiador arriba del Horizonte (salve el Gladiador) por acceso a través del trocar derecho Desempeño de la Regla del Gladiador abajo del Horizonte (mate el Gladiador) por acceso a través del trocar derecho Desempeño de la Regla del Gladiador en el Trocar Central (posición suprapública) para atar nudos difíciles en sentido horario y antihorário Combinación secuencial de nudos intracorpóreos: nudo quirúrgico El nudo quirúrgico - tres movimientos para evitar que los nudos deslizen La regla del “nudo cuadrado” DÍA 2 LABORATORIO EXPERIMENTAL LABORATORIO SECO Técnicas para cargar la aguja en el porta-agujas Ajustes de primero y segundo niveles de la aguja Dirección y orientación de la aguja con respecto al eje F del tejido Puntos fáciles (eje P paralelo al eje F; plano T de la aguja perpendicular a ambos ejes (F y P): Puntos perfectos directos y reversos en la mano derecha. Puntos fáciles con la mano izquierda Puntos verticales (eje F vertical) con la mano derecha por acceso a través del trocar central Puntos difíciles con ángulos limitados y cargas extremas de la aguja: el empleo “obligatorio” de la mano izquierda Entrenando puntos muyo difíciles con ambas manos: La rueda de la muerte La rueda de la muerte 3D El Sol Aplicación del Nudo de Roeder DÍA 3 Linfadenectomía Pélvica Preparación del mesocolon Sutura colónica con nudos extracorpóreos y anastomosis Linfadenectomía Paraaórtica Disección de los vasos (arteria sacra media) y ligadura con sutura Reparación vascular DÍA 4 y reparación del uréter para urólogos; refuerzo para cirujanos bariátricos y esplenectomía). La energía y la sutura se utilizarán para resolver y superar las grandes complicaciones vasculares y del tracto urinario. IRCAD 59 22 al 24 de octubre Bariátrica Endoluminal amplia gama de procedimientos BARIÁTRICOS QUIRÚRGICOS Y ENDOSCÓPICOS CUERPO DOCENTE Almino RAMOS (Brasil) Caetano MARCHESINI (Brasil) Gustavo QUADROS (Brasil) Josemberg CAMPOS (Brasil) Marcelo FALCÃO (Brasil) Marco Aurélio D’ASSUNÇÃO (Brasil) Ricardo DIB (Brasil) Thiago SOUZA (Brasil) directoR del curso Michel VIX Universidad de Estrasburgo, Francia COdirectoR del curso Manoel Galvão Neto Gastro Obeso Center, São Paulo, Brasil DECLARACIoNES “Fue una gran sorpresa saber que el IRCAD iba a venir a Brasil, siendo que ese ya era considerado el centro de entrenamiento en cirugía mínimamente invasiva de más prestigio en el mundo. Surgieron dudas en cuanto a la capacidad de Barretos y del Hospital de Cáncer de seguir adelante con eso. Sin embargo, el IRCAD América Latina se ha convertido en un gigante, con una calidad inédita en Brasil. He creído en ese proyecto desde el primer minuto y ya me preparaba para acudir al curso de Cirugía Bariátrica. Para mi sorpresa, fui invitado a formar parte del cuerpo docente. He estado y sigo estando hasta hoy muy agradecido de contribuir en esos cursos. Mi experiencia con el IRCAD América Latina es también una alianza con la institución. Dr. Melani y Dr. Talvane me llevaron a participar de cursos en el IRCAD de Estrasburgo y de Taiwán, además de proporcionarme la oportunidad de conocer mejor a los doctores Jaques Marescaux, Michel Vix, Bernard Dallemagne y Silvana Peretta. Esa interacción me ha llevado a ser codirector en algunos de esos cursos y poder crear con los amigos de Barretos un curso de endoscopia bariátrica que es el primero en este modelo en la historia del IRCAD. ¡Vida larga al IRCAD América Latina!” MANOEL GALVÃO NETO BRASIL “ La gentileza de todo el equipo del IRCAD es absolutamente fantástica. Es con gusto que compartimos el conocimiento que tenemos, en todas las áreas, con nuestros colegas de América Latina.” MICHEL VIX Francia 60 IRCAD *Este programa está sujeto a cambios. Para obtener más información, comuníquese con: contact@amits.com.br PROGRAMACIÔN SesÍoN teóricA Procedimientos en vivo Visión general de la endoscopia bariátrica – Perspectiva del cirujano Visión general de la Endoscopia bariátrica – Perspectiva del endoscopista Anatomía bariátrica endoscópica Tratamiento endoscópico de las complicaciones de cirugía bariátrica Banda gástrica Ajustable Erosión/migración Bypass Gástrico en Y de Roux: Complicaciones del anillo Fístulas Cuerpo extraño, sangrados y úlceras Acceso al estómago excluido Gastrectomía en manga: Estenosis y Torsión Fístula Panel de discusión interactivo con casos Tratamiento endoscópico de la obesidad, la reganancia de peso y la Diabetes tipo 2 Balón Intragástrico; Visión General, indicaciones, resultados y complicaciones Balón Intragástrico; Protocolos específicos – Adolescentes, sobrepeso y obesidad Grado I Balón Intragástrico, tipos de balones Balón Intragástrico de líquido; implante y explante Plasma de Argón en la reganancia de Peso post Bypass gástrico Uso de Sutura endoscópica en la reganancia de Peso post Bypass gástrico Endogastroplicatura (“EndoSleeve”) con sutura endoscópica Bypass endoscópico endoluminal en el tratamiento de la diabetes y obesidad Panel de discusión interactivo con casos 3 salas simultáneas Retirada de anillo, Implante de prótesis, Uso de balón neumático Implante y retirada de balón, aplicación de Argón en reganancia de peso En el caso de que ya estén aprobados y disponibles podremos tener Sutura endoscópica Apollo (revisión de anastomosis) e implante de EndoBarrier LABORATÓRIO Entrenamiento en estaciones endoscópicas dedicadas al uso de balones de dilataci ón hidrostática y neumática, Stents, Electrocauterio endoscópico (“Knifes”), Overtubes, clips y pegamentos en la parte de tratamiento endoscópico de las complicaciones. Estaciones de implante y retirada de balón intragástrico, Sutura Endoscópica con Apollo, Plasma de Argón, Bypass endoscópico endoluminal con EndoBarrier en la parte del tratamiento endoscópico de la obesidad* La disponibilidad de las estaciones de entrenamiento depende de la facilitación por parte de las compañías que producen los equipos y la acreditación para uso en Brasil. IRCAD 61 05 al 07 de noviembre DIGESTIVA métodos utilizados en la cirugía digestiva laparoscópica AVANZADA CueRPO DOCENTE Agnaldo Soares LIMA (Brasil) Alex Augusto SILVA (Brasil) Alexandre P. de RESENDE (Brasil) André BRANDALISE (Brasil) Carlos Eduardo PINTO (Brasil) Cláudia LORENZETTI (Brasil) Giovani DAPRI (Italia) Guy-Bernard CADIÉRE (Bélgica) Jander Toledo FERREIRA (Brasil) João COELHO (Brasil) directoR del curso José CIONGOLI (Brasil) Juverson TERRA (Brasil) Marcelo Dias SANCHES (Brasil) Marcelo FURTADO (Brasil) Marcelo Oliveira R. da CUNHA (Brasil) Miguel CUESTA (Holanda) Nelson Ary BRANDALISE (Brasil) Osvaldo Prado CASTRO (Brasil) Paulo Roberto SAVASSI ROCHA (Brasil) Soraya R. de Almeida SANCHES (Brasil) Antônio Talvane Hospital do CÁNCER de Barretos, Brasil COdirectoR del curso Croider Lacerda PAULO Bertulucci Hospital dE Cáncer de Barretos, Brasil DECLARACIÓN “ IRCAD América Latina: el mayor centro de entrenamiento del mundo, en donde el conocimiento se reúne con la experiencia en una atmósfera tremendamente amigable. La armonía particular del equipo contribuye para involucrar a los participantes en la especial cultura brasileña.” GIOVANI DAPRI Italia PROGRAMAción • DíA 1 Gastrectomía VLP Hernia hiatal VLP SESIÓN TEÓRICA Gastrectomía VLP - Estado del arte Esofagectomía - Estado del arte Esofagectomía VLP - Estado del arte Reglas del laboratorio LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Los grupos de trabajo se organizan de acuerdo con los principales temas técnicos elegidos DíA 2 Esofagectomía VLP Gastroduodenopancreatectomía VLP SESIÓN TEÓRICA Gastroduodenopancreatectomía - Estado del arte Hernia Hiatal - Estate del arte Hepatectomía VLP SESIÓN TEÓRICA Hepatectomía VLP - Estado del arte Pancreatectomía distal VLP - Estado del arte 62 IRCAD LABORATORIO EXPERIMENTAL Práctica en Tejido Vivo Los grupos de trabajo se organizan de acuerdo con los principales temas técnicos elegidos DíA 3 SESIÓN DE VIDEO Gastrectomía para cáncer Esofagectomía Gastroduodenopancreatectomía Hernia hiatal Pancreatectomía IRCAD 63 19 al 21 de noviembre TRANSNASAL De lA BASE DEL CRÁNEO curso avanzado de acceso endoscópico a la base del cráneo CUERPO DOCENTE Alberto CAPEL (Brasil) Andre Luiz BEER FURLAN Brasil) Leonardo Lopes BALSALOBRE FILHO (Brasil) Luiz Felipe ALENCASTRO (Brasil) Ronaldo NUNES TOLEDO (Brasil) Sebástien FROELICH (Francia) Tiago SCOPEL (Brasil) directoR del curso Aldo Stamm Centro de Otorrinolaringología y Fonoaudiología de São Paulo (COF) directoR del curso Eduardo Vellutini Hospital Edmundo Vasconcelos DFVneuro COdirectoRes del curso Carlos Clara Renato Capuzzo Hospital de Cáncer de Barretos DECLARACIÓN “ El IRCAD está entre los mayores y mejores centros de enseñanza, entrenamiento e investigación del mundo, más específicamente en el área de cirugía asistida por endoscopia. Como uno de los profesores y organizadores del curso de cirugía endoscópica de la base del cráneo, me orgullo de tener en mi país una institución de tamaña importancia, contando con instalaciones, equipos y sobre todo material humano de la más alta calificación. Les recomiendo fuertemente a los profesionales que tengan la oportunidad, que aprecien esa experiencia.” ALDO STAMM BRASIL 64 IRCAD PROGRAMación • día 1 Sesión teórica Anatomía de los senos paranasales/base del cráneo y sus aplicaciones quirúrgicas Anatomía ósea de los senos paranasales y la base del cráneo Anatomía de la fisura orbitaria inferior y sus implicaciones en la cirugía endoscópica de la base del cráneo Anatomía de la nariz y los senos paranasales Cirugía de los senos paranasales Manejo transoperatorio, equipos e instrumentos en cirugía endoscópica de la base del cráneo Reconstrucción de la base del cráneo (injertos, “flaps” nasales, sustitutos de la duramadre) Sesión práctica Disección anatómica (demostración seguida de disección por los participantes) Confección del flap (colgajo) nasoseptal Uncinectomía, Antrostomía Maxilar, Identificación de la arteria esfenopalatina, Etmoidectomía, Art. Etmoidales anterior y posterior, seno frontal. Seno esfenoidal: plano esfenoidal, conducto carotídeo, receso óptico-carotídeo, clivus, extensión lateral del seno esfenoidal. Identificación de las paredes mediales de los senos cavernosos. día 2 Sesión teórica Anatomia cirúrgica do acesso à região selar Acesso transplanum Acesso transcribiforme Cirurgia do clivus e fossa posterior Sesión práctica Disección anatómica (demostración seguida de disección por los participantes) Silla Turca, Hipófisis, Nervio y quiasma óptico, complejo comunicante anterior, nervios olfativos, giro orbitario, cresta galli, tercer ventrículo Disección anatómica (demostración seguida de disección por los participantes) Trasposición anterior de la glándula hipofisiaria, retirar la clinoides. Abordaje al ápex petroso medial de la carótida interna, apertura del dura del clivus con identificación de las estructuras neurovasculares en la fosa posterior día 3 Sesión teórica Anatomía del seno cavernoso y las estructuras correlatas Accesos al seno cavernoso Maxilectomía medial y nasofaringectomía Acceso pterigoideo/infratemporal Sesión práctica Disección anatómica (demostración seguida de disección por los participantes) Identificación del nervio vidiano, V2, ACI , cavum de Meckel. Apertura de la pared medial del seno cavernoso con identificación de los nervios y la relación con ACI. Abordaje de la fosa infratemporal Identificación y resección de los procesos pterigoideos, tuba auditiva, V3, ACI faríngea Descompresión medial de la órbita y descompresión de los nervios ópticos, apertura de la pared medial de la órbita e identificación de su contenido IRCAD 65 03 Al 05 de diciembre PEDIÁTRICA NEONATAL técnicas para laparoscopia en neonatos con sesiones prácticas CUERPO DOCENTE Aixa REUSMANN (Argentina) Carlos MOUZO (Argentina) François VARLET (Francia) Jorge CORREIA PINTO (Portugal) Luc SOLER (Francia) Maria Marcela BAILEZ (Argentina) Maximiliano MARICIC (Argentina) Miguel GUELFAND (Chile) Olivier REINBERG (Suiza) Paul PHILIPPE (Luxemburgo) Philippe MONTUPET (Francia) “ directoR del curso François BECMEUR Estrasburgo, Francia directoR del curso Max Carsalad SCHLOBACH Belo Horizonte, Brasil directoR del curso Maria Marcela BAILEZ Buenos Aires, Argentina DECLARACIÓN El IRCAD América Latina es un lugar muy interesante, primeramente por su arquitectura, pues es bien diferente de las otras unidades, en términos de estructura. La organización es muy buena, lleva realmente el estándar de excelencia IRCAD. Todo el equipo es competente y profesional, además de muy receptivo. Todo fluye fácilmente. Nuestros alumnos hacen ese curso muy especial, pues entienden que los niños son pacientes muy importantes; en algunas partes del mundo ellas no tienen tanta importancia así. Por eso, todos nuestros cursos abarcan gran satisfacción y también fue por eso que hemos elegido Brasil para realizar el curso de cirugía Neonatal. Me encanta este centro porque siento que los alumnos son grandes cirujanos, entusiastas y que mejoran visiblemente cada día de entrenamiento. Aquí me siento cómodo, pues pienso que a todos les encanta, gusta este curso, y lo necesitan. En el IRCAD, como cirujanos pediátricos y profesores, aprendemos mucho. Cada vez que vengo a Brasil, vuelvo a mi hospital con algo nuevo que aprendí con mis alumnos, pues ellos también tienen algo que decir, explicar y enseñarme.’’ FRANÇOIS BECMEUR Francia “ He participado del IRCAD desde su fundación en el 2011, estando presente en la configuración de los cursos de cirugía pediátrica, una vez que tenemos cursos de cirugía pediátrica general y cirugía pediátrica específica, sea en el campo de la urología pediátrica o de la videocirugía neonatal. En estos tres años, ya hemos tenido la oportunidad de hacer varios cursos, todos ellos con capacidad completa. Creo que el resultado para los participantes, e incluso para los instructores y profesores está siendo el mejor, puesto que el IRCAD tiene una estructura única en Brasil y América Latina, en términos de condiciones de trabajo y enseñanza, de documentación y equipos de multimedia. Sin duda, es excelente en la parte de la cirugía experimental en lo que se refiere a materiales y equipos, pero especialmente por el material humano.’’ MAX CARSALAD SCHLOBACH BRASIL 66 IRCAD PROGRAMAción • DíA 1 SESIÓN TEÓRICA ANESTESIA EN CIRUGÍA NEONATAL TEMAS DEL PERÍODO NEONATAL Anestesiología para laparoscopia Anestesiología para toracoscopia Anestesiología para retroperitoneoscopia Discusión TÓRAX Hernias diafragmáticas congénitas Atresia esofágica Fístula traqueoesofágica Long Gap Comunicación laparoscópica del conducto arterioso persistente Discusión DíA 2 SESIÓN TEÓRICA Cirugía Mínimamente Invasiva en recién nacidos de menos de 2.500g ABDOMEN Atresia duodenal Malrotación y vólvulo Duplicaciones intestinales Nesidioblastosis: pancreatectomía subtotal preservando el bazo Estenosis pilórica hipertrófica Quistos ováricos Uso de la laparoscopia en caso de trastornos del desarrollo sexual Quisto del colédoco Enfermedad de Hirschprung Discusión CIRUGÍA EN CONEJOS LABORATORIO EXPERIMENTAL PRÁCTICA EN TEJIDO VIVO Reflujo gastroesofágico Nefrectomía por abordaje transperitoneal y retroperitoneal Pancreatectomía Anastomosis del intestino delgado Reparación de la hernia diafragmática Toracoscopia Ventana pericárdica Resección esofágica y anastomosis Simulación Grupo 1: habilidades básicas y procedimientos fáciles Grupo 2: procedimientos avanzados DíA 3 LABORATORIO EXPERIMENTAL PRÁCTICA EN TEJIDO VIVO Nefrectomía por abordaje transperitoneal y retroperitoneal Reparación de la hernia diafragmática Ventana pericárdica Resección esofágica y anastomosis Pieloplastia Píloro-yeyunostomía Simulación CONFERENCIAS DE CLAUSURA Impacto del diagnóstico prenatal en la cirugía neonatal en Sudamérica Investigación y entrenamiento para cirugía neonatal mínimamente invasiva CONCLUSIÓN DEL CURSO IRCAD 67 10 de diciembre TEO/TME TRANSANAL resección transanal local básica y excisión mesorrectal total para cáncer CUERPO DOCENTE Andrés LARACH (Chile) Carlos Frederico MARQUES (Brasil) Carlos Ramon Silveira MENDES (Brasil) Carlos VEO (Brasil) Sthela REGADAS (Brasil) Fabiano LUCCHESI (Brasil) Francisco Sérgio REGADAS (Brasil) Frederic BRETAGNOL (Francia) Jacques MARESCAUX (Francia) João de Aguiar PUPO NETO (Brasil) John MARKS (EE.UU.) Juan Carlos REYES (Colombia) Luis Gustavo ROMAGNOLO (Brasil) Marcos DENADAI (Brasil) Mario ABEDRAPO (Chile) Mauro PINHO (Brasil) Nicolas DEMARTINES (Suiza) Roberto KAISER JÚNIOR (Brasil) Dyego BENEVENUTO (Brasil) directoR del curso ARMANDO MELANI Hospital de Cáncer de Barretos directoR del curso JOEL LEROY IRCAD Francia testimonios IRCAD es hoy para nosotros una victoriosa realidad, la que nos muestra cómo “ Elestábamos correctos en perseverar y creer en el tratamiento del cáncer y de otras enfermedades utilizando la videolaparoscopia. Además, nos permite intercambio con expertos nacionales e internacionales y, especialmente, compartir nuestras experiencias con alumnos brasileños y de otros países. Tengo orgullo de formar parte de este equipo.” CARLOS VÉO BRASIL muy feliz de estar aquí. Es un gran equipo, un gran hospital, un contacto “ Estou fantástico, personas muy interesantes, un laboratorio increíble. El consejo que les doy es que vengan aprender acerca de las nuevas tecnologías, las nuevas estrategias y todas las novedades en cirugía, especialmente en cirugía para el cáncer.” Nicolas Demartines Suiza PROGRAMAción • DÍA 1 Laboratorio Matinal RESECCIÓN LOCAL TRANSANAL BÁSICA Principios De TEO (Operación Endoscópica Transanal) Demostración De Ejercicios Laboratorio Seco (Dry Lab) SesIÓN TEÓRICA Posicionamento dos trocartes Aspectos Técnicos ¿Cómo Mejorar Sus Habilidades? Discusión ETAPA DE LA MEJOR IMAGEN Ecografía Nmr (Resonancia Magnética Nuclear) Discusión Tratamiento Local Del Cáncer Rectal 68 IRCAD PRESENTACIÓN DE CASOS CÓMO EVITAR PROBLEMAS Resección Total Resección Parcial Resección Intraperitoneal Resección Después de Radioquimioterapia Neoadyuvante Discusión Microcirugía Endoscópica Transanal Lecciones Finales 14 y 15 ENDOSCOPIA PERCUTÁNEA de abril COLUMNA TORÁCICA Y LUMBAR sesiones hands-on para mejorar habilidades 26 y 27 de noviembre por medio de prácticas en tejido cadavérico. CueRPO DOCENTE Contáctenos para informaciones adicionales contact@amits.com.br director del curso T. Lübbers Spine Center Ludmillenstift Meppen Alemanha PROGRAMACIÓN • dÍA 1 SESIÓN TEÓRICA Fundamentos y Técnicas de la Cirugía Percutánea Endoscópica del Disco Intervertebral y la Columna Anatomía del neuroforamen y la columna lumbar Notas sobre Neuroradiología La filosofía Spine TIP Presentación de endoscopios e instrumentos Técnicas y características de la endoscopia percutánea de la columna torácica y lumbar Fundamentos y Técnicas de la Cirugía Percutánea Endoscópica del Disco Intervertebral y la Columna Tratamiento percutáneo y endoscópico de las hernias de disco foraminales y extraforaminales en la columna torácica y lumbar El tratamiento percutáneo endoscópico de las hernias de disco en la columna lumbar superior Tratamiento endoscópico de la espondilitis Indicaciones expandidas (biopsia y resección de tumor, simpatectomía, drenaje de absceso, quistes sinoviales o gangliones, etc.), relatos de casos Neuromonitoreo y neuronavegación en procedimientos endoscópicos Cirugía endoscópica de la columna conforme aplicada a varios sistemas de facturación (EBM, GOÄ y DRG) SESIÓN PRÁCTICA LABORATÓRIO EXPERIMENTAL WORKSHOP CON ESPECÍMENES ANATÓMICOS PARTE 1 Práctica activa por los participantes (2 participantes por estación) dÍA 2 SESIÓN PRÁCTICA LABORATÓRIO EXPERIMENTAL WORKSHOP CON ESPECÍMENES ANATÓMICOS PARTE 1 Práctica activa por los participantes (2 participantes por estación) SESIÓN TEÓRICA Discusión final y resumen IRCAD 69 Artroscopia de Muñeca y Codo más informaciones en la secretaría del IRCAD o por correo electrónico contact@amits.com.br EL estado del arte en técnicas artroscópicas aplicadas a la muñeca y al codo más informaciones en la secretaría del IRCAD o por correo electrónico contact@amits.com.br Cirugía Urológica para ResidenteS • SBU estándar de conocimientos de excelencia en cirugía urológica 18 y 19 de junio Cirugía DE ATM 08 al 09 de octubre Métodos y técnicas de cirugía 15 al 17 SUTURA Y ENERGÍA APLICADAS A LA GINECOLOGÍA aplicación de ciencias básicas en sutura laparoscópica en la ginecología de junio