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ALICANTE MÉDICO 3FWJTUBEFM*MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFtNº 179 PATRONA 2013 UNA FIESTA DE TODOS GRADUACIÓN Pág: 28 XXXI Promoción de la Facultad de Medicina. PROFESIÓN Elda: 25 años de la Unidad de Alergología. Pág: 32 Pág: 35 Elche: 35 Aniversario con fuerzas renovadas. Pág: 38 San Juan: Nueva área de Oncología. La medicina del s. XXI 12 Deontología y pericia médica 16 Hurgando en las raíces de la violencia “de género” 17 Libre elección de Médico y Hospital 32 La Sección de Alergología del Hospital General Universitario de Elda celebra este año su XXV aniversario 42 Investigadores del Hospital de Alicante identifican una nueva forma de cáncer de colon hereditario ALICANTE MÉDICO 18 Mal de altura: senderismo por el Himalaya hasta el campo base del Everest 28 22 Especial Patrona 35 Graduación Edita Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de Alicante Avda. de Denia, s/n. Tel. 965 26 10 11 – Fax 965 26 05 15 03013 Alicante Buzón de Iniciativas colegiales Junta Directiva Antonio Arroyo Guijarro José Pastor Rosado Susana Jiménez Moreno Francisco Bellvert Ortiz Pilar Gómez-Calcerrada Berrocal Mª Ángeles Cabrera Ferriols Ricardo Comendador Granero Miguel Ahumada Vidal Miguel Fuster Lozano Diego Díez Herrero Julian Vitaller Burillo Fausto Gómez Guillén Antonio Gómez Gras Francisco Javier Lacueva Gómez Cristina Gavilán Martín Miguel Corty Friedrich Descarga esta revista en tu Smartphone Semana de actividades en el 35 aniversario de El Hospital General Universitario de Elche Gerente José Manuel Coloma Rodríguez Redacción Alejandro Riera Catalá Depósito Legal A-379-1981 ISSN 1696-1307 Las opiniones, notas y comentarios publicados son en exclusiva responsabilidad de los firmantes o de las entidades que facilitaron los datos. Alicante Médico dispone de un Buzón de iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fi n de servir de instrumento para canalizar sus sugerencias sobre cualquier aspecto relacionado con el Colegio de Médicos de Alicante y la profesión médica. Esta nueva sección de la revista tiene una vocación de servicio al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en el elemento que permita una mejor interrelación entre el Colegio y sus colegiados de forma compartida. Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus escritos, a ser posible no mayores de veinte líneas mecanografiadas a doble espacio, a la dirección del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda. de Denia s/n 03013 Alicante), o bien a través de internet o el correo electrónico: http://www.coma.es e-mail: revista@coma.es 3FWJTUBEFM*MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFtNº 179 8 Sumario El Presidente Informa GESTIÓN SANITARIA, CALIDAD; EL PACIENTE COMO CENTRO DE ASISTENCIA Y SOSTENIBILIDAD E l ámbito de la sanidad sigue dominado por la implantación de medidas restrictivas que hagan viable la sostenibilidad de nuestro excelente Sistema Nacional de Salud. Temores, intereses, demagogias y conflictos siembran el campo sanitario. Se imponen la austeridad, sacrificios y aprovechamiento eficiente de los variados recursos sanitarios con los que cuenta el País. Con el objetivo de poner en escena las diferentes formas en las que se garantiza la asistencia sanitaria en la provincia de Alicante, se ha realizado en el Colegio de Médicos una serie de Conferencias y Mesas Redondas, en las que han participado los Directores, Gerentes de Instituciones de la Asistencia Pública (S.N.S.), los de Entidades Privadas y los de Asistencia Pública Sistema Concesional. Cada uno de ellos han expuesto sus peculiaridades, ventajas e inconvenientes, con la pretensión de comparar y no confrontar. El Colegio de Médicos representa a un amplio colectivo de especialistas que prestan sus servicios en los distintos sistemas, a ellos y a proporcionar una buena praxis medida dedica sus esfuerzos. El profesionalismo médico debe ser igual en cualquiera de los ámbitos en que se desarrolle, como lo debe ser la relación médico-paciente basada en un clima de confianza y amistad. Alejemos las tentaciones de aplicar sentimientos políticos a la hora de analizar los modos con los que los ciudadanos reciben hoy la asistencia sanitaria, pues de lo contrario la objetividad sale dañada, de un juicio sereno saldrán las mejores orientaciones que guiarán las grandes reformas necesarias para hacer sostenible nuestra excelente asistencia sanitaria a toda la población de España. Los radicalismos, según demuestra la historia de nuestra sanidad, tienen trayectos cortos y crean trabas en la práctica diaria asistencial y son fuente de ineficacia para afrontar el amplio espectro de las necesidades de los ciudadanos. La LIBRE ELECCIÓN real pondría en su justo lugar los valores de las instituciones y sacaría de los textos y discursos los manoseados conceptos: la asistencia centrada en el paciente, el dinero debe seguir al paciente, y ser un estimulo en busca de ofrecer la mejor calidad, que sería un acicate en la gestión de centros sanitarios. Derribar “fronteras asistenciales” entre departamentos y autonomías enriquece la democracia y hará realidad la equidad en las percepciones de asistencia; organizar ésta no debe ser interpretada como creación de un coto gerencial, sino un instrumento de planificación general articulado y comunicado con el resto de instituciones. Este curso de Formación, ha pretendido que todas las formas de asistencia de la provincia de Alicante, expusieran la realidad de sus prestaciones, tecnología, recursos humanos, y en especial su capacidad para colaborar entre ellas en la globalización asistencial tan necesaria en estos momentos de crisis para utilizar eficientemente todos los recursos disponibles; frente a rivalidad COLABORACIÓN. El Colegio de Médicos debe ser observatorio y agente de la Sanidad, para así cumplir con los fines de la Organización Médica Colegial: t0SEFOBDJØOEFMFKFSDJDJPQSPGFTJPOBM t0CTFSWBODJBEFMPTQSJODJQJPTEFPOUPlógicos y ético-sociales de la profesión médica. t.FKPSBEFMPTOJWFMFTDJFOUÓmDPDVMUVSBM económico y social de los colegiados. t$PMBCPSBDJØODPOMPTQPEFSFTQÞCMJDPT en la consecución del derecho a la protección de la salud de los ciudadanos. Por todo ello, insto a todas las Instituciones que intervienen en la asistencia sanitaria, a que permitan la presencia del Colegio de Médicos en aquellas actividades dirigidas a la Salud. La eficiencia y la transparencia saldrían reforzadas. Un cordial y animoso abrazo, y felices WBDBDJPOFTttt DR. D. ANTONIO ARROYO GUIJARRO 5 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Protagonistas Especial Patrona 24 Fiesta de la patrona. Un año más los médicos alicantinos se reencuentran en esta tradicional fiesta. 34 Nueva hornada 31 son ya las promociones que han pasado por el Colegio a recoger su banda amarilla. 6 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Protagonistas Mal de Altura 18 Interesante artículo de un galeno que ha visitado el Everest. 35 Hospital de Elche 35 años dando un servicio imprescindible. 7 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Vida Colegial LA MEDICINA DEL S. XXI M uchas veces me he preguntado, cuál podría ser la medicina más importante de nuestro siglo XXI. En principio me parecía que debía de ser una especialidad relacionada con la oncología: había noticias muy esperanzadoras sobre el tratamiento del cáncer, los oncogenes, el desarrollo de nuevos antitumorales, la epigenética y todas sus áreas afínes. Pero pronto me dí cuenta, de que introducir nuevos esquemas de terapia no solamente era lento, sino que además se sucedía como curan las neumonías: dos pasos al frente y uno atrás. Mi próxima apuesta era por la cardiología: no cabe duda, de que las técnicas no abiertamente quirúrgicas han mejorado una barbaridad. Hasta hace 10 años, los antecedentes patológicos incluían con mayor frecuencia los IAM; Infarto Agudo de Miocardio. Hoy, esto se produce rara vez: las revascularizaciones endoscópicas, la cirugía valvular endoscópica y todo lo relacionado con obstrucción vascular, hipertensión e hiperlipémia cosecha cada día mejores fármacos con mayor supervivencia. Pero a pesar de estos innegables avances, creo que nos equivocamos, si pensamos que aquella medicina que re-acciona ante la amenaza es la que más debemos desarrollar y potenciar. Ni siquiera creo que exista futuro para la medicina preventiva: ante una medicina cada día más pendiente de demostrar su rentabilidad como área específico del sector asegurador, invertir en prevención para reducir costes no es útil a las compañías que comercializan servicios asistenciales. Poco a poco voy convenciéndome, de que un concepto de “medicina” que en España suena todavía poco puede ser lo más importante para nuestro joven siglo XXI: la Medicina Ambiental. La medicina ambiental es un concepto nuevo que interrelaciona no solamente factores de riesgo sobre la salud, sino que además propone medidas que permitan actuar. En ella confluyen aquellos sistemas que oncólogos y cardiólogos, y casi todas las áreas de conocimiento buscan: redes de información sobre modificaciones de nuestro medio ambiente en el que vivimos, cómo se manipulan nuestras fuentes de alimentación, aguas, electro-smog, medio macro- y microscópico, y cómo el ser humano debe adaptarse, acomodarse para poder (sobre) vivir en semejante campo. Eso que a veces vemos en películas de ciencia ficción, con gente viviéndo de forma tan distinta a hoy, son resultados de posibles estudios demográficos sobre comportamiento y adaptación humana a los cambios de nuestro medio. Visto aisladamente parece poco pro- Foto: Eugenio de la Cruz 8 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Vida Colegial bable, pero visto en comparación con cómo se vivía hace 30 años es de una complejidad revolucionaria. Curiosamente, la medicina ambiental apenas propone medidas de salud basados en la medicina que hoy todavía llamamos “convencional” u “oficial”. Eso, que llamamos “normal”, no lo es, ni puede serlo, porque se debería modificar a una velocidad asombrosa para subsanar los defectos que produce nuestra enferma manera de vivir. Por colmo, la época de recursos inagotables pasó: a fecha de hoy ya vivimos restricciones importantes a nivel de salud pública en el manejo de medicamentos habituales, conductas generadoras de salud, etcétera. Ya no están al alcance de todo el mundo, y nos engañamos si por motivos políticos creemos que “pronto” lo serán. La OMS jamás puede “prohibir” esas “técnicas no convencionales en medicina” porque lo que aquí no es convencional, en el mundo oriental puede ser al contrario. El uso de plantas como fuente de medicalización autónoma no se puede prohibir o monopolizar. La producción y el uso de productos homeopáticos es de gran eficiencia y de muy bajo coste, básico para países con bajo PIB. Por todos estos motivos, los grandes cambios en la medicina vendrán en mi opinión desde la adaptación de nuestro medio y nuestra medicina al proceso post-industrial: la medicina ambiental debe ofrecer fórmulas contra la “intoxicación sí o sí” que sufre toda una sociedad que ha nacido en un ambiente de alejamiento de la “naturaleza”. Cursos actuales: ALICANTE Conjuntamente con el Colegio de Farmaceuticos estamos programando cursos de introducción para medidas terapéuticas habituales en TMNC, tales como SALES de SCHÜSSLER, Flores de BACH, Introducción a HOMEOPATIA, HOMOTOXICOLOGIA/ MBR, Fitoterapia y complementos ortomoleculares y NCA. Os ruego estar atentos a los envíos que os puedan llegar a través de la dular y corregir desbalances mediante medidas no farmacológicas, influenciar a favor la “epi” genómica, genética, metabolismo; como querramos llamarlo, eso será la función del médico del siglo XXI. No será una transición fácil, y no viviremos si no aprendemos a utilizar cuantas “Alicante informativo”, por carta o correo electrónico. El Grupo de Trabajo HAN lo componen: coordinador general Dr. Miguel Corty Friedrich (miguelcorty@coma.es), secretario general Dr. Noel Hernández (noelhernandez@coma.es), homeopatía Dr. Alain Eche (alaineche@gmail.com), acupuntura Electra Peluffo (acupuntura@electrapeluffo.com), Med. Biológica Dr. Rafael Pastor Del Pozo (rapapo@coma.es). técnicas modernas estén a nuestro alcance. Pero no nos engañemos: el punto de retorno, el “alto en el camino”, parar los pies hacía una medicina cada día más deshumanizada, ha llegado ya. DR. D. MIGUEL CORTY FRIEDRICH Foto: Eugenio de la Cruz En mi opinión, eso no es posible mediante una medicina más tecnificada, más mecanizada en sus procesos diagnósticos, y más farma-industrializada en sus propuestas de terapia: este cambio ha de venir desde una mejor comprensión del modo de enfermar, desde la salud pública y desde un aprovechamiento de los recursos más eficaz y menos antinatural. Saber alejar campos invisibles, saber proporcionar alimentos adecuados para cada proceso de enfermedad, bio-mo9 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Vida Colegial o De sd e e st e e spa ci r qu e re m o s d e st a ca la la bo r d e l clu b la d e fotog rafía co n a s. re v ista . Mil g ra ci V Congreso de Médicos Jubilados El Club de Fotografía realizó una interesante exposición en el hall de nuestras instalaciones Tressis analizó la situación económica y asesoró a los galenos en nuevas oportunidades de inversión Gran éxito de las jornadas sobre sostenibilidad del sitema sanitario 10 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Mallorca acoge, entre los próximos 18 y19 de octubre, el V Congreso Nacional de Médicos Jubilados, organizado, en esta ocasión por el Colegio de Médicos de las Islas Baleares (COMIB), y promovido por la Organización Médica Colegial (OMC), a través de su vocalía nacional de Médicos Jubilados. Un programa nutrido de aspectos científicos, profesionales y culturales. Aquellos interesados en apuntarse pueden inscribirse en la web www.comib.com hasta el 20 de septiembre. TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO Vida Colegial DEONTOLOGÍA Y PERICIA MÉDICA E l médico con frecuencia, es llamado a actuar como perito ante los tribunales. Por la importancia y trascendencia de esta actividad, recordamos, tres apartados del artículo 62 del Código de Deontología Médica del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (2011), que en ocasiones se olvidan en la práctica médica pericial: 4. El médico no debe aceptar una pericia médica para la que no tiene capacitación profesional o si no está dispuesto a defenderla en el juicio oral… 5. El cargo de perito es incompatible con haber intervenido como médico asistencial de la persona peritada. 6. Si la pericia médica precisara de un reconocimiento médico del peritado expresamente hecho a tal fin, el perito comunicará su identificación personal y profesional, quién le nombra, la misión que le ha sido encargada, por quién, para qué y que sus manifestaciones pueden ser plasmadas en el informe y hacerse públicas. Si el paciente se negara a ser examinado, el perito se limitará a ponerlo en conocimiento del mandante. - Honestidad, el perito debe comportarse y expresarse con coherencia y sinceridad. - Veracidad, sin dejarse influir por las posibles consecuencias que de su verdad se deriven. - Prudencia en la elaboración de los informes, es más importante en un perito no la extensión de sus conocimientos sino la noción exacta de lo que sabe y de lo que ignora. - Reflexión y el sentido común o capacidad suficiente para percibir, comprender, apreciar y razonar alguna cosa. - Juicio que le permita extraer lo importante de lo secundario y jerarquizar los hechos por orden de importancia. Pero no solamente la importancia de la actividad médico pericial deriva de normas deontológicas, además el Código Penal sanciona tanto al perito que falte a la verdad maliciosamente en su dictamen (art. 459), como al que sin faltar sustancialmente a la verdad la altere con reticencias, inexactitudes o silenciando hechos o datos relevantes que conociere (art. 460). Numerosos autores coinciden en las condiciones que debe reunir la actividad médico pericial: - Objetividad en la interpretación de los hechos que se someten a estudio, sin pre-juicios. - Imparcialidad en la elaboración de los informes. Foto: Eugenio de la Cruz 12 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante - Capacidad de análisis y simplificación para reducir cualquier problema a términos más simples. - Rigor científico, la validez de un informe pericial se encuentra amparado en la medida que el rigor científico lo avala. Consideramos que todas estas cualidades quedan magistralmente recogidas en el primer postulado del conocido decálogo médico legal de Nerio Rojas: “el perito debe actuar con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez”. DR. D. FERNANDO RODES LLORET DRA. DÑA. MAR PASTOR BRAVO. MÉDICOS FORENSES CIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES Vida Colegial Aquí estoy otra vez, esperando en la sala del mismo nombre de este gran hospital. Aún recuerdo cuando era yo, el que hacía esperar. Todavía no me acostumbro a que no puedan salir por mi boca todas las palabras que pienso. EL MÉDICO PACIENTE Es frustrante tener la misma agilidad mental y no poder comunicarme como antes. Todo empezó en aquella comida con compañeros, tras un interesante seminario de Cardiología. De repente, sin ningún dolor, sin ningún aviso, mi lengua fue incapaz de hablar. Un balbuceo inentiligible salió de mi boca y yo fui el primero en sorprenderse. Mis colegas pensaron que estaba bromeando pero por lo visto, la palidez de mi rostro les alertó. Me llevaron de urgencia al Hospital pensando en un ictus, pero no tenía ningún síntoma más, ni parálisis ni afectación de mi conciencia. Simplemente, mi lengua no respondía a mi necesidad de hablar. Mi diabetes insulinodependiente centró las investigaciones: posible neuropatía diabética. Análisis, electromiografía, TAC, pruebas y pruebas. Ninguna determinante. Foto: Eugenio de la Cruz Y mientras tanto, mi cerebro de médico sin parar de investigar a mi único paciente ya: yo mismo. Me conformo con oler y saborear los alimentos pero sufro cada vez que he de tragarlos. Los abogados tienen una máxima que es no defenderse nunca a ellos mismos, pero los médicos, no la respetamos y nos convertimos en nuestro principal médico. Grave error. Me estoy quedando muy delgado. Ya casi no me reconocen mis pacientes. Al principio, cuando me veían en la sala de espera, aguardando turno como ellos, se acercaban a preguntarme qué me pasaba. Yo sufría lo indecible sin poder expresarme y a veces prefería parecer huraño y no contestar. A pesar de mi dificultad para articular las palabras, mi sentido del gusto está intacto así como el olfato y el tacto. Pero tengo muchas dificultades ya para tragar y me atraganto con facilidad. Ahora ya no me reconocen. Sin embargo, aquí, en la sala de espera, no dejo de diagnosticar a cada uno de los pacientes que como yo, esperan. Me mantiene la mente en forma. Mi ELA bulbar ha progresado y ya arrastro mi pierna. A veces saber mucho no es un don. Me conformaré con imitar a mi colega de enfermedad, Stephen Hawking, sobre todo en su actitud. DRA. DÑA. REME MÁS 13 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC Vida Colegial EL REGIMENT CONTRA PESTILENCIA DE JACME D’AGRAMONT L as galeras genovesas que, el mes de octubre de 1347, llegaron a Sicilia desconocían que con ellas viajaba la Muerte Negra. Habían zarpado de Caffa, en Crimea, asediada por los mogoles, y recalaron en Mesina. La población de esta ciudad fue la primera en sufrir el flagelo y sus estragos fueron tan intensos que los habitantes buscaron refugio en otros lugares. Se encaminaron a Catania, para implorar el auxilio de Santa Águeda, pero los cataneses los rechazaron. Los vecinos se dispersaron por toda Sicilia y por Calabria, y con ellos fue siempre el repudio. Este repudio quedó fijado en una expresión que, en habla siciliana, ha llegado hasta nuestros días: «non mi parlari, ca si missinisi». Génova fue una de las primeras ciudades continentales afectadas, de manera que Gentile da Foligno, desde Perugia, y con el objeto de evitar los efectos de la epidemia, escribió uno de sus consilia contra pestilentiam al colegio de médicos de Génova. Su texto fue uno de los primeros redactados con motivo de la llegada a Europa de la Muerte Negra. El consilium de Gentile se centra en la actuación urgente, pues la mortandad señoreaba ya las calles genovesas. Este escrito forma parte del género de los regimina sanitatis, que tenían por objeto preservar la salud. Aunque existía, desde la Grecia clásica, la tradición de prescribir normas con finalidad preventiva, los regimina medievales se basan en conocimientos greco-árabes y fueron redactados en el occidente cristiano por médicos ilustrados. En ellos se observa la influencia del De regimine sanitatis de Galeno, y las medidas higiénicas que se recomienda aplicar se estructuran alrededor de “las seis cosas no naturales”: aire ambiental; comida y bebida; ejercicio y reposo; sueño y vigilia; ingestión y evacuación (metabolismo) y emociones o accidentes del alma. Esta estructura llegó a los médicos cristianos europeos a través de escritos de Haly Abbas, Avicena y Al-Razi (Rhazes), que formaban parte de los programas impartidos en los Estudios Generales. En el Estudio General de Lleida, el catedrático Jacme d’Agramont redactó el Regiment de preservació a pestilència o epidèmia e mortaldats, con el objeto de preservar de la enfermedad a los habitantes de la ciudad del Segre. En él consta la fecha más antigua de todos los escritos similares, pues se acabó de redactar el 24 de abril de 1348. Está escrito en catalán en un tiempo en que los médicos cristianos utilizaban el latín, está dirigido a sus conciudadanos, por lo que utiliza un estilo divulgativo y, además, Jacme lo compuso cuando la epidemia —‘peste’, en la edad media, no significaba más que ‘epidemia’—, se encontraba aún más allá de los Pirineos. Esta falta de urgencia le permite redactar, a diferencia de Foligno, un texto donde se teoriza sobre las causas de la mortandad y exponer, de manera sistemática, las normas que se debe seguir para preservar la salud. Evita escribir la parte curativa, pues opina que sería peligrosa en manos de personas legas en medicina. La epidemia entró en la Península Ibérica a través de los puertos de Valencia y Barcelona, y consta que a finales de junio de 1348 había causado la muerte a la mitad de los monjes de Poblet, junto a su abad, Ponç de Copons. En el mes de julio tuvo lugar el asalto a la judería de Tàrrega, donde fueron masacrados, como chivos expiatorios, más de trescientos de sus moradores cuyos esqueletos, descubiertos recientemente en fosas comunes, se encuentran en proceso de estudio. Presentan signos de lesiones terribles. Un día de junio de 1909, una copia del Regiment de Agramont, hecha en el propio siglo xiv, le salió al encuentro a Enric Arderiu, archivero de la Biblioteca Provincial de Lleida, en el archivo parroquial de Verdú. Es la única copia que se conserva. Arderiu hizo una transcripción y la publicó en el Butlletí del Centre Excursionista de Lleyda, 1909 (any ii, «Janer a Desembre» pp. 5594) —se ha respetado la grafía original—. Arderiu dio noticia del hallazgo al médico dermatólogo e historiador de la medicina, Josep Maria Roca. La correspondencia entre los dos, junto a la transcripción, se publicó en 1910, bajo el título Regiment de preservació a epidèmia o pestilència 14 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante e mortaldats. Epístola de Maestre Jacme d’Agramont als honrats e discrets seynnors pahers e conseyll de la civtat de Lleyda. El médico psiquiatra Salvador Vives i Casajuana, miembro de la Société française d’histoire de médecine, lo dio a conocer al tisiólogo, bibliófilo y historiador de la medicina Arnold C. Klebs, miembro también de la Société, quien fue su gran difusor en Europa y los Estados Unidos. Klebs mencionó el Regiment en su libro Remèdes contre la peste (Klebs / Droz, I, 1925: 60). Además, pasó sus notas sobre Agramont a Karl Sudhoff, profesor de Historia de la medicina en la Universidad de Leipzig, quien entonces estaba publicando, en la revista Archiv für Geschichte der Medizin, los escritos surgidos en Europa con motivo de la llegada de la Muerte Negra; la reseña sobre el manuscrito de Lleida apareció en el número xvii, año 1925, pp. 120-121. Klebs presentó el Regiment en el 6e Congrès Internationale d’Histoire de la Médecine (Leyde, 1927), lo hizo conocer a Anna M. Campbell, que lo menciona en su libro The Black Death and Men of Learning (1931) y al gran experto en Salud Pública Charles-Edward A. Winslow, quien dice del escrito de Agramont: «Cuando la biblioteca del Dr. Klebs (que fue legada a la Historical Library of the Yale School of Medicine) llegó a New Haven hace un año, la carpeta sobre Jacme d’Agramont resultó ser del máximo interés para nosotros». Inmediatamente lo estudió e hizo una traducción del catalán al inglés, con ayuda de Mª Luisa de Ayala, esposa del Dr. Durán-Reynals. Winslow declaró en su estudio: «Éste es un documento representativo del mejor pensamiento científico de su tiempo, y es no sólo el primero, sino uno de los mejores tratados sobre la epidemia». Se puede encontrar una edición facsímil del Regiment en el URL http:// www.lluisvives.com/servlet/SirveObras/ jlv/12361635310142617543213/p0000006. htm#I_24_. Los catalanoparlantes podemos disfrutar de la transcripción en el URL http:// www.lluisvives.com/servlet/SirveObras/ jlv/12361635310142617543213/p0000003. htm#I_15_. Y, en el seno de la tesis doctoral en Traducción de quien suscribe, se encuentra su traducción al castellano: XI- TEXT META, p. 225, del URL http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/13434/1/tesis_cremades.pdf DR. D. FRANCISCO CREMADES RODRÍGUEZ C TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO Vida Colegial HURGANDO EN LAS RAÍCES DE LA VIOLENCIA “DE GÉNERO” D esde el punto de vista “clínico”, en principio toda violencia implica un fallo en el control de los impulsos. La visión legal considera la violencia como la agresión a un bien jurídico que se centra en la integridad de la persona. No es necesaria una mente privilegiada para deducir que en la mayoría de los casos estamos por lo tanto ante un problema “médico-legal”. En estas últimas semanas se han producido varios episodios de violencia de género en un periodo de pocos días con resultado de muerte en las víctimas. Seguramente algún defensor “particular” sacará a relucir el ambiguo y “resbaladizo” concepto del trastorno mental transitorio para usarlo como atenuanteal menos-, en favor de su cliente. La supuesta superioridad somática del varón subyace en el concepto de la violencia de género aunque no siempre se materialice. Hay ancianos decrépitos que agreden a sus mujeres más jóvenes en años y en mejor estado físico. Creo que una de las raíces del problema está en que el agresor “machista” alberga un falso concepto de “posesión” en el que la mujer termina siendo considerada como un “objeto” y no como un sujeto titular de derechos, en teoría inquebrantables. Esta idea del “mi” llevada al extremo tiene un denominador común que es la ignorancia. Nuestras ideas de la posesión cuando la cultura o el conocimiento son muy escasos favorecen los comportamientos agresivos y no se diferencian mucho de los comportamientos del reino animal .Los leones matan a sus crías para propiciar que las hembras entren en celo. Algunos hombres han sacrificado a “sus crías” para “castigar” a “sus” parejas. Foto: Eugenio de la Cruz Otro aspecto del problema se basa en la incapacidad del “hombre” para “adaptarse” a los cambios sociológicos que confieren a la mujer una igualdad a la que naturalmente siempre tuvo derecho pero que, por razones de “género”, se le fue “tradicionalmente” cuestionada o recortada. Hay filósofos actuales que piensan que como consecuencia de la mayor autonomía de la mujer y su “nueva” presencia en la sociedad de hoy se está produciendo una “virilización” entre ellas que se traduce en una “feminización” de lo “masculino” Considerar como una “pérdida de poder” los logros sociales, laborales y económicos de las mujeres es un anacrónico paso atrás del que ha sido “educado” a pensar que en algún modo las mujeres son “inferiores”. Esta ideología que propicia a sentirse “invadido” en un espacio “machistamente acotado” es un hallazgo frecuente en los agresores. La violencia-salvo en casos extremos de legítima defensa- supone siempre una falta de razón y es en cierto modo “lo contrario al conocimiento” 16 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Se hace esencial inculcar a nuestros menores la necesidad de respetar la integridad personal-física y psíquica- de los demás, cualquiera que sea su sexo, asociada a la idea de que lastimar al que de algún modo, no puede defenderse adecuadamente es una forma de cobardía, especialmente detestable. Hace años exisistía en el concepto penal la agravante de “desprecio de sexo” cuando el agresor era un varón y la víctima una mujer. Nuestra relativamente nueva” situación” parte de una visión “igualitaria” entre personas y quizá podría alegarse que no se está protegiendo jurídicamente a la mujer de forma eficaz. Es prioritaria una educación precoz en los valores éticos y morales que excluyen la violencia como una forma de “expresión” El coste moral y económico para la sociedad de esta atroz lacra confirma que solo la ignorancia sale siempre más cara que la educación. DR. D. RAFAEL GONZÁLEZ-REGALADO CIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES Vida Colegial LIBRE ELECCIÓN DE MÉDICO Y HOSPITAL E mpiezo este comentario con una afirmación: considero imposible una verdadera y real libertad de elección de médico y centro asistencial en la Sanidad Pública española, sin cambios estructurales en el sistema. Entendiendo como libertad cualquiera de las acepciones que el Diccionario de la Real Academia concede a esta palabra: “Facultad natural que tiene el hombre de obrar de una manera o de otra, y de no obrar, por lo que es responsable de sus actos”, “Estado o condición de quien no es esclavo”; “Prerrogativa, privilegio, licencia”, al hablar de libertad de elección de médico y centro asistencial debemos entender que nos referimos a la potestad de cualquier paciente para decidir qué médico, y en que ambulatorio, consultorio u hospital, desea se le atienda en caso de enfermedad. Cuando a ese ciudadano, previamente y sin ser consultado o requerida su conformidad, se le asigna un centro asistencial en función de su lugar de residencia, es obvio que no dispone de libertad de elección. He aquí, pues, la primera reforma estructural a introducir. Si un español se encuentra ante las fronteras administrativas que suponen las comunidades autónomas y, dentro de ellas, infinidad de Áreas o Distritos Sanitarios que exigen autorizaciones previas para ser atendido fuera de la previamente asignada, es innegable que la libertad de elección está tan limitada que, en la práctica, no existe. Segunda reforma estructural. Pero si esto es así desde el punto de vista del ciudadano en general, contemplado desde un Colegio de Médicos, tiene una consecuencia mucho más perversa. Con este modelo, queramos o no aceptarlo, el médico pierde su carácter secular de profesional liberal, para convertirse en un asalariado, en un funcionario, al que se le valora no tanto por el grado de preparación, experiencia profesional y grado de satisfacción de sus pacientes, sino, sobretodo, por el coste que le supone a la administración. Quienes administran los recursos económicos de la Sanidad Pública monopolizan los pacientes, de forma que la medicina ejercida del modo tradicional y vigente en cualquier nación con modelo de economía de libre mercado, resta como una medicina residual que se nutre de los descontentos de la Sanidad Pública; en esas condiciones hablar de libertad de ejercicio resulta un sarcasmo. Considerar al médico como un asalariado o funcionario, tanto más conveniente cuanto más baja sea su nómina, explica que, en contra de cuanto se propugna para la población general, al médico, independientemente de su voluntad y estado físico o mental, se le jubile forzosamente a los 65 años para ser sustituido por otro médico joven por la única razón de que su remuneración resulta más barata. Tercera reforma estructural. El modelo español actual supone, lejos de los vigentes en naciones de nuestro entorno, y Francia y Alemania pueden constituir un ejemplo, un pago por horario y antigüedad, no por acto médico, no como haría un modelo que incentive la libre competencia y en el que el paciente puede acudir a uno u otro médico o centro asistencial. Cuarta reforma estructural. El mismo modelo no se atiene a unas reglas de juego previamente establecidas e iguales para todos. Al médico que abre su consultorio privado no se le reconoce el derecho de atender a pacientes de la Sanidad Pública con cargo a la misma como ocurre en Francia y Alemania. De esta manera se conculca uno de sus derechos fundamentales: la libertad de ejercicio profesional en igualdad de condiciones. Quinta reforma estructural. La asignación de pacientes en función de la demanda existente en su Distrito, supone que el médico no se vea incentivado por factores como pudieran ser la legítima remuneración dependiente de las personas asistidas y que libremente han preferido sus cuidados. El paciente no puede dirigirse a su médico con la necesaria confianza si tiene la sensación de que para su médico es una carga sin compensación alguna. Esa consecuencia la conocemos los propios médicos cuando no podemos elegir, sin recurrir al trato o favor personal, ni al hospital ni al compañero que deseamos nos atienda en nuestra enfermedad. Tampoco puede hablarse de libertad de ejercicio profesional, y por tanto de libertad de elección para el paciente, si no hay libertad de creación de centros que puedan atender a los pacientes de la Sanidad Pública en iguales condiciones, y libre competencia, que los centros públicos. Cuando para el ingreso en un Hospital privado o para la realización de pruebas como TAC, RNM, analíticas, etc., la Sanidad Pública se reserva la potestad de conceder o negar que el paciente pueda acudir a ellos libremente, sin atenerse a normas claras y diáfanas que proporcionen la necesaria seguridad jurídica, hablar de libertad de elección es pura utopía. Los conciertos restringidos, que se firman con este o aquel centro, institución o mercantil y no son extensibles a todos los profesionales que aceptando las condiciones previamente pactadas, estén en condiciones y tengan el derecho de ofertar esa asistencia, no pueden ser mejor solución ni para el paciente, ni para los contribuyentes ni para los profesionales sanitarios; a lo sumo pueden ser un peligro de actuación discrecional o interesada. Esta es otra de las reformas estructurales necesarias para poder hablar de verdadera libertad de elección de médico y hospital. DR. D. FAUSTO GÓMEZ GUILLÉN 17 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO Vida Colegial MAL DE ALTURA: SENDERISMO POR EL HIMALAYA HASTA EL CAMPO BASE DEL EVEREST C uando en este año 2013 se cumple el 60º aniversario de la conquista del monte Everest (8.848 m.) la montaña más alta del planeta un grupo de cuatro amigos (cirujano general, ginecólogo y genetista y un fisioterapeuta) nos propusimos en el mes de abril realizar un viaje de ensueño hacia las montañas más altas del mundo, al Himalaya o “morada de las nieves” llegando hasta el campo base del Everest a más de 5.000 metros de altura. Desde la capital de Nepal, Kathmandú, realizamos un vuelo singular en un pequeño avión hasta Lukla (2.860 m.) donde aterrizamos en uno de los aeropuertos más peligrosos del mundo con una pista de 500 m. inclinada y entre montañas altísimas y precipicios profundos. Desde este pueblo que se abre al valle del Khumbu iniciamos el trekking (senderismo) de forma paulatina para conseguir la aclimatación que nos permitiría conseguir nuestros objetivos. A través del valle del rio Dhud Khosi (rio de leche) caminamos por desfiladeros y puentes colgantes sobre ríos con aguas procedentes del Everest, subidas interminables y bajadas impresionantes, pueblos con sus monasterios budistas y banderas de oración multicoloreadadas que se mueven al viento y las gentes, humildes y pobres, que siempre amables te saludan y piden suerte con su saludo recitado “namaste” y las manos juntas como en oración… vamos consiguiendo nuestras metas de altura. Pero para conseguir las metas a esta altitud hay que pagar un canon por la falta de oxígeno en los pulmones, es el “mal de altura”. Una vez en Lulkla todos notamos una cierta sensación de fatiga al esfuerzo para levantar los petates de 20-25 kg, con taquicardia y taquipnea. Los petates los transportaban sherpas y podían cargar 50-60 kg sin ningún problema pues están adaptados a la altura, mientras que nosotros llevábamos una pequeña mochila con unos 5 kg de peso que ya nos sobraba y necesitábamos aclimatarnos ascendiendo progresivamente durante unos diez días. A esta altura todos tuvimos cefalea que fue aumentando en intensidad conforme ascendíamos y todos tomamos en algún momento o a diario aspirinas y/o ibuprofeno. A la altura del nivel del mar como en Alicante, el aire es denso y abundante en oxígeno, la respiración se realiza con 18 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante facilidad y los glóbulos rojos transportan el oxígeno a plena capacidad. A la altura del inicio del trek ya hay sólo un 70% de la concentración de oxígeno por lo que todos notábamos los efectos de este aire enrarecido. Conocíamos la fisiología de la altura por haberla estudiado durante nuestra carrera de medicina pero no conocíamos sus consecuencias reales. La mayoría piensa que a mayor altura hay menos cantidad de oxígeno y no es así; lo que ocurre es que la presión atmosférica es menor y se dificulta la entrada de gases en los pulmones durante la inspiración por eso tenemos hipoxemia; no disminuye por tanto la concentración de oxígeno en el aire. A 2.500 m. de altura la presión atmosférica es del 75%, a 5.500 m. es del 50% y en el Everest del 30% (una disminución del 5% cada 500 m. CIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES Vida Colegial para ser prácticos). Pudimos observar en Namche-Bazar a 3.440 m. náuseas y vómitos, fatiga, trastornos del sueño, agotamiento físico y psíquico y cefaleas más intensas. En Periche, pueblo situado a 4.000 m. y en donde se encuentra un hospital que atiende a casi todos lo que tienen problemas en el Everest, se acentuaban los síntomas menores y vimos quemaduras solares y rescates en helicóptero de varios montañeros con edemas graves pulmonares y cerebrales, desde donde se trasladaban a hospitales de Katmandú. En Lobuche, a 5.000 m. y a solo 4 km. del campo base del Everest, se intensificaron las cefaleas y pudimos observar senderistas con” vómitos en escopetazo”, apneas de sueño, inicios de edema pulmonar con saturaciones de PO2 en el pulsioxímetro de 54%, personas que ya necesitaban ayuda de oxígeno externo y de nuevo algunos traslados en helicóptero hacia alturas inferiores. La deshidratación es otro síntoma grave pues con la respiración se pueden perder de 2-3 litros diarios de agua por lo que se debe beber mucha agua, costando a esta altitud una botella de agua de 500 ml unos 8 euros (en Katmandú unos 50 céntimos y va costando más cara según vayamos subiendo). A pesar de que esas noches estuvimos a 17ºC bajo cero, sin calefacción en los refugios o “lodge”, no vimos congelaciones pues estábamos al inicio del periodo de escaladas; otros síntomas que ocurren son la ceguera temporal, úlceras corneales por los rayos UV que aumentan un 4% cada 300 m altitud por lo que se deben emplear gafas de sol. Como médico he querido comunicar mis observaciones sobre aspectos de la fisiopatología en altura, pero aquí no vinimos a pasarlo mal ni a buscar la muerte (sólo en el Himalaya hay abandonados 62 cadáveres de montañeros españoles de los cuales tres son médicos que murieron por agotamiento, congelación y por un alud, buscábamos disfrutar de unos paisajes excepcionales, de unas gentes y cultura singulares, de una religión pacifista y de meditación, de unos bosques de rododendros gigantescos, de los sherpas infatigables, de los espacios infinitos, de los amaneceres rojos y de las noches estrelladas… y llegar a la cumbre y abrazarte con tus amigos y recordar a tus seres queridos… Este es el premio de visitar este país, Nepal, donde “las nubes están llenas de montañas”. DR. D. FERNANDO CANDELA POLO Foto: Eugenio de la Cruz DE SENECTUTE Fue dejando las cosas para luego quizás por el calor de aquel estío o por falta de ganas o de tiempo. Tan honda su apatía y su cansancio. Fue notando que todo le agotaba que el mundo era fugaz y transitorio que sólo era valioso el aislamiento y el goce del reposo y del sosiego. Fue advirtiendo que sólo su retiro llenaba de salud reparadora las horas de inacción de cada día y fue cerrando al mundo sus sentidos gozando del silencio de las horas. Sellando sus ventanas a la vida. DR. D. JUAN ESPINÓS SANTAIRENE 19 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO Vida Colegial Narraciones Licenciosas como puede. Hablan a hurtadillas, comentan entre ellos. NO SOY UN BUEN AMANTE Los Bancos, como las consultas del Seguro, son escuela de comunicación. Los diálogos son más intensos en los Centros de Salud. Aquí también se comenta lo mal que funciona la “cosa”. “La cosa” es, en este lugar, “la Caja”. “¡Lastima de Caja, era tan buena!” La de toda la vida. No soy, precisamente, el mejor amante. Te lo confieso a ti, en confianza. error de la vida. Pero no de la vida del vecino: De tu vida. Es cierto. Como que la vida se me ha desparramado bajo los pies. Si, un buen amante, no. Me muero de la risa. Pregunto y la respuesta rebota en la mentira de las cuatro paredes del recinto apuntando un fracaso. Existen deseos incumplidos que apenas llegan a rozar el alma, porque no se representan. Es como el secundario de la obra de teatro, cuya acción dura unos segundos y desaparece. Otros duelen al tiempo, como un cáncer ya establecido en el tejido de tu historia. Ay, la frustración. No hay más que mirar afuera. La muchedumbre camina de aquí para allá, desfila por delante y detrás de mi. En la plaza. En el paseo. En la avenida que bulle de personal. Gentes gordas, gentes delgadas. Altas y bajos. Viejas y jóvenes. Niños caminando hacia el mañana, con sus futuros fracasos pegados a los talones. Fiascos que esperan furtivos detrás de las esquinas. Y que yo no sea, precisamente, un buen amante, te confieso, amigo mío, que no me llega a inquietar. Puede que lo compense con ser buena persona. Eso dicen. Me preocupa relativamente. Lo relativo que concierne a la circunstancia de mi amada. Ella no se lamenta. No reclama. No protesta. Sólo demanda sentimiento. Ella sí que es buena, aunque uno, a veces, no ande para disgustos. Todos lógicos. La frustración no se esconde, como lo hace la envidia o la miseria. Porque es como invisible. Nadie la reconoce y mira que se ufana de dominar el orbe, vestida de galas multicolores y de sonidos estridentes. Me encuentro sentado en un sillón de material de plástico, que desde el punto de vista físico-químico presenta un punto de elasticidad y flexibilidad. Por ello debe ser que no me canso de esperar, a pesar del tiempo. No es mi escasa experiencia en el arte de amar lo que me preocupa. Digamos que a esta altura de la vida pocas cosas me inquietan. El devenir es presumiblemente corto. Me siento satisfecho con los múltiples chascos que mi existencia me ha deparado. Recuerdo que mi nuevo estado, jubilado, me permite esta circunstancia y el trance se pasa relajadamente. Más allá de la espera se encuentra la rica comida. O mi nietecita, supuestamente dormida desde hace una media hora. Probablemente, el primero fue venir a esta circunstancia en una época fría, maltrecha y triste. La vida aún olía a fuego y la sangre no se había fregado suficientemente. La vida eran gritos, consignas, espectáculos de humillación, hambre, llantos, odios, esperanzas. Entrar en un lugar publico es sumergirse en otra vida. Se trata de una subsistencia, cercana a la supervivencia, cuya duración se modula mediante una energía que, ésta también, como la frustración, se acumula a lo largo de la biografía de cada cual y dependiendo del nivel de educación, prestada por los padres, o adquirida por uno mismo, desemboca en el mar de la paciencia, a veces turbulento. Y yo, un niño rico sumergido en esa marea denigrante de suciedad, barraganería, atropellos... Un niño rico. La frustración, fallo, malogro, chasco, fiasco, fracaso, es la desilusión de la vida. No es una tontería el pensar que, esperar algo en un lugar concurrido, es una actividad que requiere un grado de fuerza y eso molesta. Lo peor de ella es que ni la sientes. Como no se ve, no se toca, no te arremete inicialmente. Es al tiempo, cuando ya no se puede volver hacia atrás, que aparece revestida de osado El protagonista hoy es, el Banco del barrio (antigua Caja, ya se deduce), siempre atestado de publico. Gente que camina de aquí para allá, se sienta protegiendo su intimidad 20 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante “El último”. “Servidor”. “Ahora usted”. “No, el señor del andador va con la chica gordita”. “Usted ha llegado después”. “Antes esto no pasaba”... Y yo, una vez aposentado en mi orden, pensando en mi condición de amante mediocre. Pasan los minutos, los cuartos y las medias. Es ese interminable caminar de segundos, que conforman el tiempo. Y la ventanilla única parece cachazuda. La calmosa, flemática, ventanilla, sigue en un devenir ralentizado, casi frenado. Es tiempo para pensar, o soñar, o elucubrar, o cualquier cosa, mientras no interrumpa la señora de la izquierda quien, a pesar de tener mi edad, parece mayor. El hombre que se apoya en el mostrador ha envejecido varios siglos. Su pelo encanecido. Su columna doblada. El bastón florecido ha echado raíces en el suelo de granito. Salgo de mi reflexión a la voz de la dama: “¿Usted cree que esto acabará pronto?” Estoy algo aturdido en mi regreso a la realidad. Soy un mal amante, pero no puedo permitirme el lujo de ser un mal educado. Tengo una genealogía que me obliga. Hago un esfuerzo y me evado de mi mismo. “Puede que sí, o quizás no, no se preocupe”. Una mujer morena rompe el silencio. Se fragmenta de nuevo la calma a causa de una chica bronceada y con trenzas. “¡Nena, a la cola!” No son formas, pero, ya sabemos. La señora de mi izquierda me mira con cierta maquinación. Se masca el contubernio y la conspiración obliga a una ligera reprimenda. “Pida la vez, por favor”. Ya descentrado me obligo a la espera. Dentro de poco volveré a mi casa. DR. D. FRANCISCO MAS-MAGRO CIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES Vida Colegial CURSO DE EXPERTO EN DERECHO SANITARIO E l Colegio de Médicos de Alicante declaró de interés profesional el Curso organizado conjuntamente por la Universidad de Alicante y la Asociación Derecho y Sanidad de Alicante, que tendrá lugar los viernes por la tarde en el campus universitario a lo largo del curso académico 2013-2014, con un total de 200 horas lectivas. El profesorado se nutre de prestigiosos especialistas en la materia, procedentes de la abogacía, la judicatura, la medicina, así como de profesores universitarios pertenecientes a casi todos los departamentos de la Facultad de Derecho, lo que hace que el curso tenga un carácter marcadamente multidisciplinar. Juan José Vicedo; Mercedes Fernández, Vicedecana de Derecho UA, y el Dr. Arroyo El Curso, que permite obtener el correspondiente título expedido por la Universidad de Alicante, está dirigido por los profesores Mercedes Fernández, Vicedecana de Postgrado de la Facultad de Derecho y profesora de Derecho Procesal, y Juan José Vicedo, Presidente de la Asociación Derecho y Sanidad y letrado del Colegio de Médicos. La matrícula está abierta hasta el día 4 de octubre de 2013. La información completa del curso se puede consultar en el siguiente enlace http://www.enegocios.ua.es/curso. asp?curso=expDerSan&edicion=518 MÁSTER ON-LINE EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD ASISTENCIAL L a preocupación por la seguridad clínica ha marcado el tercer milenio tanto para los profesionales como para las organizaciones sanitarias. Hoy nadie discute que es un componente esencial de la calidad asistencial, habida cuenta de la complejidad, tanto de la práctica clínica como de su organización. Una práctica clínica segura exige conseguir tres grandes objetivos: identificar qué procedimientos clínicos diagnósticos y terapéuticos son los más seguros y eficaces, asegurar que se aplican a quien los necesita y realizarlos correctamente y sin errores. De ahí que sea una cuestión prioritaria para los médicos. Cyril Chantler jefe del University College London, académico de ciencias de la salud y editor del Journal of the American Medical Association, decía que la medicina en el pasado solía ser simple poco efectiva pero muy segura, mientras que en la actualidad es compleja muy efectiva y a la vez de alto riesgo. Así pues, la medida del riesgo ligado a los cuidados médicos es una cuestión de suma importancia para el sistema de salud, tanto El Dr. Aranaz; la Dra. Mª José Alarcón, Vicerrectora UMH, y el Dr. Arroyo en su dimensión sanitaria como económica, jurídica, social e incluso mediática. Estos, entre otros, son parte del cuerpo de doctrina del Master en Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial de la Universidad Miguel Hernández. Es un programa formativo de alto nivel y a fecha de hoy exclusivo de nuestra universidad. Aunque siempre ha estado presente en la deontología médica, no en vano el principio hipocrático “Primun non noccere”, es ahora mas que nunca cuando organizaciones profesionales y académicas han de aunar esfuerzos para lograr que esos preceptos estén integrados en la agenda de la práctica clínica. Consciente de esa realidad y compartiendo preocupación por la temática, el Colegio de Médicos está desarrollando un Convenio de colaboración con la Universidad Miguel Hernández que supondrá que en la tercera edición, aquellos colegiados que deseen realizar el programa formativo, se podrán beneficiar de un descuento del 25% en su matrícula (http://universite. umh.es/fpo/fichaCursoFPO.asp?id_ edicion=5056&caca=2013). Con toda seguridad que a esta iniciativa le seguirán otras en la misma dirección para el apoyo a los profesionales, para la ayuda a los pacientes y el beneficio a la sociedad. 21 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Especial Patrona La Patrona reúne a los médicos en Alicante LA CELEBRACIÓN DE LA PATRONA REÚNE A LA PROFESIÓN Un momento del discurso del presidente. U n año más, la celebración de la fiesta de la Patrona de los Médicos Españoles, la Virgen del Perpetuo Socorro, volvió a reunir a un importante número de médicos para compartir una jornada lúdica, de encuentro y de confraternidad. El Colegio de Médicos de Alicante abrió sus puertas a las siete y media de la tarde para empezar a recibir a los primeros asistentes que no quisieron perderse ni uno sólo de los actos previstos, empezando por la Misa que, como es costumbre, se celebró en nuestra propia sede. Entrega de Diplomas El Auditorio fue el lugar en el que se desarrolló el tradicional Acto Institucional. El inicio del mismo, y como es costumbre, lo marcaron las palabras del Presidente del COMA, Dr. Antonio Arroyo quien, en su tradicional discurso, trasladó a todos los asistentes las preocupaciones y retos que la profesión tiene que hacer frente todos los días. 22 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Tras la bienvenida se dio lectura a la relación de colegiados distinguidos por sus años de duro trabajo y cuyo listado completo reproducimos en esta misma publicación. Premios Tesis Doctoral y Currículum MIR Del mismo modo, desde la Mesa Presidencial se dio lectura a los nombres de los tres médicos distinguidos este año con el Premio Tesis Doctoral que anualmente convoca el Colegio y que, en esta edición, el jurado, acordó, por unanimidad, otorgar el primer premio al Dr. D. Pedro Jose Moya Forcen, por su tesis titulada “Evaluación de la neuromodulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal grave”. En la misma sesión, el jurado también acordó otorgar el 2º Premio a la Dra. Dña. Aranzazu Alfaro Saez, por su tesis titulada “Plasticidad transmodal y ceguera de la desaferentización a la actividad visual”. Especial Patrona Y un 3º Premio al Dr. D. Ezequiel Campos Mollo, por su tesis titulada “Inhibición de la noevascularización corneal: estudio de la administracion tópica de antiangiogénicos en un modelo experimental”. El mejor curriculum MIR Por lo que respecta a este apartado de galardones relacionados con convocatorias a premios, es necesario reseñar que este año el Premio al Mejor Currículum MIR, dotado con 1000 euros recayó en Dra. Dña. Nuria Latorre Martínez. La beca Revilla-COMA recayó en el Dr. D. Carlos Ferre Aracil. También este año se entregaron 3 becas para médicos en formación MIR. Cena de Hermandad El Restaurante KOKI volvió a servir un excelente menú que estuvo amenizado por un brillante trío de músicos. A la hora de los postres se inició el sorteo de regalos entre los asistentes. Este año.¡Hasta el año que viene! El presidente y el Dr Buigues, ex miembro de la junta, celebran su diploma La Dra. Ortega recogiendo su diploma Dos compañeros que se felicitan El 1er premio a la tesis doctoral El Dr. Ballester ya es honorífico 23 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Especial Patrona Cena de Hermandad Este fue el arranque de la cena de hermandad 24 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Especial Patrona 25 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Especial Patrona Bodas de plata ABELLAN MIRALLES, INMACULADA AGUDELO BETANCUR, LUZ A. AGULLO LOPEZ, ENCARNACION ALBEROLA QUINTAR, MARIA LUISA ALCAIDE LASTRE, MIGUEL ALDEGUER RODRIGUEZ, INMACULADA ALEGRE CRUZ, MARIA JESUS ALONSO HERNANDEZ, MARIA ISABEL AMORES RODRIGUEZ, FAUSTINO AMOROS ESCANDELL, FRANCISCO J. BACETE ALONSO, MARIA ANGELES BALTAR FITERA, MARIA ISABEL B. BAÑULS ROCA, JOSE BARRACHINA GARCIA, MARIA DOLORES BARRIOS HERNANDEZ, SANTIAGO V. BELLO CATALA, LUIS MARIA BIRRIEL SALCEDO, TOMAS JAVIER BLANQUER GREGORI, JOSE JAVIER BLASCO ALBERDI, ANTONIO BONNIN OTAL, JESUS BRUALLA COLL, JAVIER BUIGUES MENGUAL, FRANCISCO B. BURGUERA PRADES, FELIX CAMBRA SANZ, FRANCISCO CARDENAL FALCON, MARIA DEL PILAR CARRASCO MORENO, RAFAEL CEBRIAN GOMEZ, ROMAN CERON GARCIA, MARIA PROVIDENCIA CLEMENT HERRERO, ANA P. COBEÑA COCO, BEATRIZ ISABEL COLLADO CAÑAS, ANTONIO CORTES BARRERA, MARIA ASUNCION CREMADES RODRIGUEZ, FRANCISCO J. CHIPONT BENABENT, ENRIQUE MANUEL DAVO RODRIGUEZ, RUBEN MANUEL DIAZ FERNANDEZ, MARIA NIEVES DUSSAN LUBERTH, CARLOS ALBERTO DZYUMAK PARSHIKOVA, VICTORIA EGGUM , TROND FARES RAUF, MAZEN FERRER AZCONA, YOLANDA FILAS , PIOTR KAZIMIERZ FORMIGO LORENZO, MARIA ANTONIA FORTEA QUESADA, MARIA TERESA FRANKEN , HILBRANDT HENK FUGGINI , MARIA SOFIA GALAN LLOPIS, JUAN ANTONIO GALIANA LLINARES, SANTIAGO GARCIA ARTEAGOITIA, PEDRO JOSE GARCIA GARAY, MARIA DEL CARMEN GARCIA GARCIA, VICENTE J. GARCIA GONZALEZ, ELENA GARCIA HEROLA, ANA ADELAIDA GARCIA SALA, MANUEL A. GARCIA SEVILA, RAQUEL GIL PONCE, CARLOS GIMENEZ GINER, JOAN GISBERT MOYA, MARIA CONCEPCION GOMEZ GOSALVEZ, FRANCISCO A. GOMIS POMARES, MARIA LUISA GONZALEZ SANTOS, JULIA GORNER , DANIELA B.G. GOSALBEZ FORNER, JOSE JAVIER HERNANDEZ JUAN, JOSE JOAQUIN HERNANDEZ ROJAS, NIURBIS HERNANDIS SANTAMARIA, MARIA VICENTA HERRAIZ MORILLAS, RAQUEL HERRAIZ ROMERO, MARIA ISOLINA HERRERO DAVO, MERCEDES HIDALGO QUILES, MARIA JOSEFA HOZ ROSA, JOSE JAVIER DE LA HUERTAS VALERO, EUSEBIA MARIA IBAÑEZ MARTI, TERESA IZQUIERDO MEDIAVILLA, ALBERTO JIMENEZ BUSSELO, JUAN FCO. JIMENEZ GIL, ROMAN JIMENEZ PEDREÑO, FELIPE A. KOSNY , PIOTR STANISLAW KUPTSOVA , VALERIYA LAFARGA VAZQUEZ, JAVIER MARIA LAFUENTE DE ENTRAMBASAGUAS, JOSE LUIS LIMONGI , FLOR GRACIELA LOPEZ BONELL, AMELIA LOPEZ ESTEVE, MIGUEL A. LOPEZ QUEMADA, MARIA DEL MAR LOPEZ TERUEL, MARIA DOLORES LLORCA GARRIGOS, ROCIO MANCHENO HERRERA, BENJAMIN A. MARIMON HOYOS, VICENTE MARTIN-LOECHES DE LA LASTRA, MARIANO MARTINEZ BELINCHON, MARIA DE LA LUZ MARTINEZ GARCIA, CANDIDO MANUEL MARTINEZ GARRIDO, ANDRES MARTINEZ MARTINEZ, ALFREDO F. MARTINEZ SALINAS, PILAR MASIA CANUTO, Mª DEL MAR MASOVA , INGRID MAYORAL SANCHEZ, MARIA JOSE MEDINA FERRER, ELISA ISABEL MERLO GONZALEZ, HORTENSIA MILAN IBAÑEZ, CARMEN A. MILAN MAS, JOSE MANUEL MIRA CASTEJON, LUIS ALFREDO MOLTO JORDA, JOSE MANUEL MONFERRER POQUET, JOSE F. MOYA HORCAJADAS, FRANCISCO M. NAVARRO NAVARRO, MANUEL NAVARRO TELLEZ, MARIA DEL PINO 26 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante NOGUERA PONS, MARIA AMPARO OLAYA NAVARRO, ANTONIO OLMEDO GARCIA, NURIA OLTRA FERRANDO, MARIA AMPARO ORTEGA GUARDIOLA, RAFAEL ORTEGA RUIZ, ROSA MARIA ORTOLA SENDRA, CARLOS SANTIAGO ORTUÑO PRADOS, VICENTE JOSE PALACIOS MARQUES, ANA MARIA PANIAGUA LOPEZ, ILUMINADA PAREDES OSADO, JUAN RAMON PASCUAL DEL POBIL FERRE, DESAMPARADOS PASTOR CESTEROS, ROGELIO PASTOR PICO, MARIA JOSE PASTOR POLO, MARIA CONCEPCION PEREA MARCO, CELEDONIO PEREZ GALVEZ, BARTOLOME PEREZ PASCUAL, ENCARNACION PEREZ SANCHEZ, JOSE MANUEL PEREZ TAMAYO, ELSIDA MARGARITA PERIS VELARDE, JOSE MANUEL PICAZO FRIAS, ELENA PINILLA ALEMAN, JOSE M. PRATS HERNANDEZ, JOSE LUIS PRIETO MONTES, ANTONIO QUILES ANTON, ANTONIA RAMIREZ ESPINOSA, MANUEL F. ROCAMORA JOVER, PEDRO LUIS RODENAS MARTINEZ, ENCARNACION RODRIGUEZ GUZMAN, ISABEL RODRIGUEZ HERNANDEZ, MARIO RODRIGUEZ LAIZ, GONZALO PATRICIO RODRIGUEZ NEIRA, JORGE LUIS RONDA PEREZ, ELENA RUBIO CALDUCH, EVA MARIA RUBIO RIVERA, LUISA FERNANDA RUEDA PUENTE, MARIA ANGELES RUIZ DE LA CUESTA ALBEROLA, RAFAEL RUIZ RIQUELME, FRANCISCO J. SALVADOR SANZ, JOSE FRANCISCO SANCHEZ AMAYA, IRELA SANCHEZ PALOMARES, MARTA SCHWARZ CHAVARRI, HERMANN F. SERRANO GARCIA, ENRIQUE SOLA RODRIGUEZ, MARIA ANTONIA TORRES PAULINO, ISMAEL VALDES BELTRAN, ANDRES JOSE VALENCIA VALENCIA, MARIA PILAR VARGAS AMADO, OTILIA MAGDA VENTO TORRES, DAVID VICENTE BERNAD, PEDRO J. VINUEZA PINOS, TEODORO ALEJANDRO ZHELEZOVA , JULIA ZON , ROBERT Especial Patrona Bodas de oro ARROYO GALAN, JOSE RAMON BELDA BELLIDO, MARIANO CALCAGNO SILLI, JORGE CAÑELLAS SIERRA, GUILLERMO DOMINGO SALIDO, EMILIO FERNANDEZ JIMENEZ, FERNANDO GONZALEZ ANIORTE, SERGIO RAMON GONZALEZ-REGALADO MAIGNON, RAFAEL MATA LOPEZ, EDUARDO MEDRANO HEREDIA, JUSTO MENENDEZ CARRAL, JULIAN MORAGA SAIZ, DANIEL OTERO PEREZ, ELIAS PAREJO MARTINEZ, PEDRO PENALVA VALENS, AURORA PROUS HERRANZ, LUIS RODRIGUEZ VIDAL, VICTOR SANCHEZ LOPEZ, CANDIDA SAURA MENDOZA, ELADIO SOLER GUIRAU, MANUEL A. VERA TORRES, JOSE YUS JULIAN, FRANCISCO Bodas de diamante ALBORS LLARDENT, LUIS MARIA AMOROS BURILLO, MARIA VICTORIA GAITE DOMINGUEZ, SATURNINO GARCIA LOPEZ, CLEMENTE MUÑOZ IBAÑEZ, FRANCISCO PEREZ MARTORELL, JOSE F. Colegiados honoríficos GONZALEZ MATEOS, ALFONSO GRACIA FLETA, FRANCISCO HARGREAVES BERRY, RUTH ANNA HERNANDEZ AGUADO, ANA MARIA JULIAN TORRES, JOSE MARIA LOPEZ RAMIREZ, CONCEPCION LLEDO CARRERES, MANUEL MARTINEZ CAPARROS, TOMAS F. MINGUELL URIBE, JORGE LUIS OÑATE DIAZ, JUAN PASTOR JORDA, ANTONIO PEDRAZ PENALVA, JOSE LUIS PERAL RODRIGUEZ, JESUS PEREZ MEDINA, FRANCISCO C. PEREZ PEDRON, INMACULADA PEREZ-ANTON CANALS-ANTON, FERNANDO QUILES CANDELA, JOSE LUIS SAINZ AMOROS, ALFONSO SEMPERE LEAL, MARIA TERESA SERRA ESTELLES, MANUEL SOTO PINILLA, MARIA DOLORES TODOLI PEREZ DE LEON, JUAN J. VERDU JORDA, MARIA ELISA VICENTE DOMINGUEZ, MARIA NIEVES VILAPLANA VILAPLANA, EDUARDO VILLAGRASA MARTINEZ, VICENTE VIVANCOS ZARAGOZA, MIGUEL ZARAGOZA GARCIA, PEDRO Foto: Eugenio de la Cruz 27 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Graduación EL COLEGIO DE MÉDICOS CELEBRÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN DE LA XXXI PROMOCIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA E l Colegio Oficial de Médicos de Alicante acogió el sábado, 15 de junio, el Acto de Graduación de la XXXI Promoción de la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández (UMH). El acto estuvo presidido por el Rector de la UMH, Jesús Tadeo Pastor Ciurana. A la graduación asistieron, entre otros, el decano de la Facultad de Medicina, Antonio Compañ Rosique, el presidente del Colegio Oficial de Médicos de Alicante, Antonio Arroyo Guijarro, y el secretario del Colegio de Médicos, Francisco Bellvert Ortiz. Durante el acto, el profesor de la UMH el Dr. D. Jaime Merino Sánchez procedió a la lectura de la Lección Magistral. El profesor Francisco Sánchez del Campo y los estudiantes María Soriano Ramos y Eduardo Sánchez Cano fueron los encargados de realizar la introducción al Juramento Hipocrático. El momento más emotivo de la ceremonia se produjo cuando los 115 egresados subieron al escenario con sus becas amarillas y recibieron los diplomas e insignias de la Facultad de Medicina de la UMH. Antes de finalizar el acto, intervino el decano de la Facultad de Medicina y el presidente de Colegio de Médicos. La clausura corrió a cargo del Rector de la UMH, Jesús Tadeo Pastor. 28 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Graduación GRADUADOS AGUILAR ALBARRACÍN, Cynthia ALFARO GARCÍA, Silvia ALMELA MARTÍNEZ, Alexandra ALÓS DÍEZ, María AQUINO IGNACIO, Alma Emmanuel ARELLANO COBOS, Mª Belén ARGüELLES, Brenda Geraldine ARROYO GONZÁLEZ, Miguel BAILÉN VERGARA, Andrea BALLESTA MARTÍNEZ, Begoña BARGACH, ZOUBIDA BAYOUMY DELIS, Pablo BELLVER GAMUNDI, Eva BELMONTE SÁNCHEZ, Mª Dolores BERENGUER VICEDO, Teresa Betsabé BERNABÉU GARRI, Emilia BLAY DOMÍNGUEZ, Elena BOIX ARACIL, Vicente CABALLERO NÚñEZ, Sonia CALDERÓN FERRÁNDIZ, María CANDELA SÁNCHEZ, Elena CARNERO GOMIS, Cecilia CASTELLÓ MARTÍNEZ, Núria CAYUELAS RUBIO, Carlos CEREZO QUESADA, Verónica CHAVARRIA ALARCÓN, Enrique CLIMENT POMARES, Julia CÓRCOLES VERGARA, María COSTA MATEO, José María CRISTÓBAL BILBAO, Rafael CUQUERELLA MARTÍNEZ, Vicent DAL MOLÍN VEGLIA, Agustina DAVÓ ROCAMORA, Arantzazu DE BIE, Samuel ESTEBAN RONDA, Violeta EUGENIO DÍAZ, Alejandro FERNÁNDEZ EXPÓSITO, Claudia FERNÁNDEZ PALACIOS, Gonzalo FERRÁNDEZ MARTÍNEZ, Francisco Javier FRAGOSO RUIZ, Jennifer FUSTER SUCH, Carla GABARRÓN SORIA, Irene Cristina GARBERÍ JUAN, Germán GARCÉS VALVERDE, Marina GARCÍA MIRA, Yaiza GARCÍA PASTOR, Irene GARCÍA RODENAS, Mª Del Mar GIMÉNEZ ROCA, Laura GÓMEZ GONZÁLEZ, Daniel A. GÓMEZ MARTÍNEZ, Victoria GUZMÁN MARTÍNEZ. Sergio HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, Alicia HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, Leticia HUERTAS ROCA, Melody JAVALOYES MARTÍNEZ, Mª Victoria JORDÁN GARCÍA, Alfredo LARA MOYANO, María LLUÍS VIñAS, Nuria LÓPEZ CÁRCELES, Cristina LORA JIMÉNEZ, Dolores MACIÁ MARTÍNEZ, Beatriz MAñES ESTEVE, Rafael MARCO MELGAREJO, Antonio MARTINETTI, Vanessa MARTÍNEZ GÁLVEZ, Alejandro MARTÍNEZ GONZÁLEZ, Ana MARTÍNEZ MOYA, María MIRA CARRIÓN, Assumpta MOLINA POMARES, Itxiar MONTORO LLOPIS, Borja Ignacio MORA ORTIZ, Laura MURCIA POMARES, Óscar OLTRA BADUI, Macarena ORTOLÁ FORTES, Paula OTERO RODRÍGUEZ, Silvia PADILLA RUIZ, Sergio PALAZÓN MORENO, Alba PAREDES GÓMEZ, Carmen Mª PASTOR ROMERO, María PERELLÓ CAMACHO, Eva PÉREZ ESCALANTE, Natalia PÉREZ VICENTE, Sandra PERTUSA GUILLÉN, Marina PICÓ GARCÍA, Iria PONS TORRES, Mª del Carmen PUCCIARELLI SACCOMANDI, Melina QUIRCE VÁZQUEZ, Alberto RAJA LÓPEZ, Iluminada RAMÍREZ GIL, Javier RIAL ÁLVAREZ, Lucía RICO LLEDÓ, Mª José RICO ORTEGO, Sonia RICO RODES, Ángela ROMERA MARÍN, Álvaro RUIZ RAMÍREZ, Pablo SAMANIEGO FERNÁNDEZ, Marta SÁNCHEZ CANO, Eduardo SÁNCHEZ MARTÍN, Sonia SANDOVAL MORENO, Cristina SANTOS MARTÍNEZ, Sandra SERRANO SÁNCHEZ, Mari Paz SEVILLA DENIA, Sandra SOGORB MAESTRE, Patricia SORIANO RAMOS, María SUESCUN TUTA, Liceth Johana TEROL ESTEVE, Alexandra TOLEDO ALFOCEA, Daniel TORREGROSA ORTIZ, Marta TORTOSA ORDOñEZ, María José VEGUILLAS BENITO, Mónica VILAPLANA LOZANO, Marta VILCHEZ COSTAS, Ana Isabel ZAPATA CEJAS, Cristina 29 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Profesión Elda LA SECCIÓN DE ALERGOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA CELEBRA ESTE AÑO SU XXV ANIVERSARIO L a Sección de Alergología del Hospital General Universitario de Elda celebra este año su 25 aniversario, dos décadas y media en las que ha atendido 90.000 consultas, 59.000 procedimientos diagnósticos y 435 ingresos. No obstante, la elevada actividad asistencial ha estado acompañada en todo momento de un amplio bagaje investigador y docente. Vicente Jover, jefe de la Sección de Alergología del Hospital de Elda y primer facultativo de la Unidad, explica que “la Unidad ha cambiado desde su creación para adaptarse a las necesidades de la población en el ámbito de la patología alérgica. En 1988 se creó el Servicio con un facultativo y una enfermera, y actualmente somos tres facultativos, dos enfermeras y una auxiliar en el Hospital. Además, hay que señalar la incorporación de la especialidad en el Centro Sanitario Integrado de Villena, que nos permitió acercar la atención alergológica a Villena en 2002”. Precisamente la actividad asistencial es un reflejo de este crecimiento, ya que durante los primeros años se atendían alrededor de 400 nuevos casos anualmente y 1.300 revisiones. Desde 2002, cuando se incrementó la plantilla en dos facultativos, la Unidad asiste una media de 1.300 nuevos pacientes y 3.000 revisiones cada año, lo que ha supuesto triplicar la atención ofrecida a los ciudadanos. Asimismo, el Doctor Jover destaca que “en el aumento de la actividad resulta fundamental la incorporación de Alergología en el Centro Sanitario Integrado de Villena, ya que del total de consultas llevadas a cabo por los profesionales de la Sección de Alergología del Departamento de Elda, 14.400 se realizaron en el CSI de Villena”. 32 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante Asimismo, los profesionales de la Unidad han llevado a cabo cerca de 59.000 procedimientos diagnósticos desde 1988, entre los que destacan las pruebas cutáneas (epicutáneas, prick, intradermorreacción, prick by prick, entre otras), pruebas funcionales respiratorias (espirometría basal y la prueba broncodilatadora, óxido nítrico exhalado), y pruebas de provocación oral, nasal, conjuntival y bronquial. También hay que destacar los procedimientos terapéuticos como la inmunoterapia de alto riesgo, desensibilización con fármacos y terapia con anticuerpos monoclonales. A pesar de haber realizado una intensa actividad asistencial, para el Doctor Jover y el resto del equipo de la Sección resulta esencial la actividad docente e investigadora. En el contexto investigador hay que destacar que la Unidad ha llevado a cabo durante estos años 2 tesis doctorales, 8 ensayos clínicos, 70 comunicaciones a congresos nacionales e internacionales y 11 publicaciones en revistas científicas. Asimismo, en el ámbito docente destaca la exposición y revisión de casos clínicos en las sesiones clínicas de la AVAIC y de Medicina Interna, colaboración con la Universidad Miguel Hernández, tanto en clases prácticas como en cursos de doctorado, ha acogido rotaciones MIR, y ha impartido docencia en equipos de Atención Primaria, a través de cursos, ponencias, talleres sobre manejo de inmunoterapia y cursos de la EVES. Por último, hay que destacar otras actividades como la inclusión en la red de captadores de pólenes de la Comunidad Valenciana, participación en la Comisión de Formación, organización de sesiones clínicas dentro de la AVAIC, coordinación docente de Alergología en el Colegio de Médicos de Alicante, participación en los Proyectos Alergológica de la SEAIC, y la puesta en marcha de protocolos de actuación en alérgicos a latex, anisakis, angioedema hereditario e inmunoterapia. Celebración del XXV Aniversario Para celebrar su XXV Aniversario la Sección de Alergología del Hospital de Elda ha organizado múltiples actividades docentes dirigidas tanto a especialistas de Alergología como a facultativos de otras especialidades y profesionales de enfermería. Profesión El pasado 26 de abril el Hospital de Elda acogió dos sesiones clínicas en las que expertos nacionales presentaron los últimos ‘Avances en Alergia Respiratoria’. En una primera sesión, dirigida a los facultativos del Departamento de Elda, Joaquín Sastre, jefe del Servicio de Alergología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, trató el ‘Diagnóstico molecular en alergia respiratoria’; y Santiago Quirce, jefe del Servicio de Alergología del Hospital La Paz de Madrid, abordó la relación entre ‘Asma y virus’. Luis Prieto, jefe del Servicio de Alergología del Hospital Doctor Peset, y Javier Montoro, presidente de la Asociación Valenciana de Alergología e Inmunología Clínica (AVAIC), fueron los encargados de moderar ambas ponencias. Ya por la tarde, en una segunda sesión, incluida en las reuniones de la AVAIC y dirigida a alergólogos. Luis Prieto expuso los ‘Nuevos mecanismos etiopatogénicos en el asma’; Joaquín Sastre abordó el ‘Interés práctico del diagnóstico molecular en alergia respiratoria. Relación coste-beneficio’, y Santiago Quirce, trató la ‘Alergia ocupacional a productos de limpieza’. Asimismo, en el ámbito de la celebración del XXV Aniversario de la Unidad se enmarcan otras iniciativas como las sesiones clínicas dirigidas a MIR, talleres destinados a profesionales de enfermería, un curso para equipos de Atención Primaria con la acreditación de la EVES, una excursión botánica que reunió a alergólogos y profesionales de enfermería de toda la provincia, y una reunión interhospitalaria de alergólogos de la provincia. Creación de una Unidad Funcional de Alergología Coincidiendo con la celebración del XXV aniversario de la Sección de Alergología, el Hospital de Elda ha creado una Unidad Funcional de la especialidad, duplicando el espacio que hasta ahora ocupaba la Sección e integrando toda la actividad de la misma en un área, con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes, facilitando la asistencia y promoviendo el confort en la misma. En una superficie de 120 metros cuadrados, la Unidad de Alergología cuenta actualmente con tres consultas médicas destinadas a consultas externas, una sala para pruebas alérgicas, una sala para pruebas funcionales respiratorias y una sala de espera para aquellos pacientes que han sido sometidos a procedimientos diagnósticos. Hasta ahora las consultas médicas y las pruebas alérgicas se realizaban en la zona de consultas externas, mientras que el resto de pruebas diagnósticas se llevaban a cabo en una sala ubicada en la tercera planta del Hospital. No obstante, con la remodelación de la Sección, se han integrado todas las salas (consultas, pruebas alérgicas y funcionales) en un mismo espacio, pero asegurando al mismo tiempo su independencia. De este modo, se promueve la comodidad de pacientes y profesionales, así como la intimidad de los usuarios, y se incrementa el control sobre aquellos pacientes a los que se ha realizado algún procedimiento diagnóstico, aumentando su seguridad por la cercanía de los especialistas y de los profesionales de enfermería. Asimismo, las nuevas instalaciones de Alergología van a permitir la incorporación de nuevas pruebas diagnósticas a la cartera de servicios de la especialidad en los próximos meses. En concreto, se prevé implantar el estudio de hiperreactividad bronquial inespecífica o test de metacolina, test de manitol y estudios de provocaciones inhalativas bronquiales y nasales con alergenos, fundamentalmente en alergia ocupacional. Dr. Soler EL DR. SOLER, PONENTE EN EL CONGRESO INTERNACIONAL DE SAN FRANCISCO (EE.UU.) E l reconocido congreso de la Sociedad Americana de Cataratas y Cirugía Refractiva de San Francisco (EEUU) contó con la participación del médico oftalmólogo Dr. Fernando Soler (Director de FacoElche) que participó como ponente en tres foros del congreso de la ASCRS a finales del mes de abril, concretamente durante el fin de semana del 19 al 23. Este simposio, está considerado como la cita mundial más relevante en el campo de la oftalmología. “Es una satisfacción acudir al congreso más importante de la Oftalmología internacional. Enriquece compartir experiencias y nuevas técnicas con profesionales de la visión llegados de todos los continentes. Una vez más, nuestro país se sitúa en el top de la especialidad médica que más y mejor avanza en términos El Dr. Soler está considerado como uno de los referentes especializados en la cirugía refractiva y el uso de la tecnología del láser Femtosegundo. 33 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Profesión Elche EL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE CONMEMORA SU 35 ANIVERSARIO CON UNA SEMANA DE ACTIVIDADES E l 6 de mayo de 1978 fue inaugurado el Hospital General Universitario de Elche convirtiéndose en el primer hospital público de la comarca del Baix Vinalopó. Ya han pasado 35 años y la Dirección del centro ilicitano ha organizado una semana de actividades destinadas a trabajadores y ciudadanos con el objetivo de conmemorar la efemérides. Así, y coincidiendo con la fecha de la inauguración, del 6 al 11 de mayo tuvieron lugar una serie de actos. El Gerente del Hospital, el Dr. Joaquín López quiso destacar que “Es de gran relevancia dejar constancia ante todo de que el Hospital General Universitario de Elche no sería lo que es actualmente sin el trabajo que realizaron grandes profesionales en sus inicios, profesionales que apostaron y siguen apostando por la ciudad de Elche y sus ciudadanos” “A todos ellos, a los que empezaron, pero también a los que se incorporaron a lo largo de estos 35 años, o a los que lo acaban de hacer recientemente, les traslado mi más sincero agradecimiento, ya que la mayoría convirtieron su labor profesional en un proyecto de vida”, concluyó. Agenda de Actos Los actos conmemorativos comenzaron el lunes 6 de mayo en el nuevo edificio de consultas con la inauguración de la exposición pictórica “La vida tiene muchos puntos de vista”, compuesta por obras cuyos autores han sido pacientes de la Unidad de Salud Mental del centro ilicitano. Posteriormente, esta vez en el salón de actos, se procedió con la inauguración oficial de la Asociación de Antiguos Trabajadores de la mano del Dr. Carlos Lozano, facultativo especialista en Radilogía. Una vez finalizada la ponencia, D. Joaquín Sempere Maciá, Director de Cáritas Elche llevó a cabo una intervención sobre “Cáritas y la gestión de alimentos para los más necesitados”. La mañana finalizó con el concierto del grupo de Jazz Smart Set Trio”. El martes 7 de mayo empezó con la inauguración de la exposición pictórica la “Lyrical Blend” de la artista Dolça Quesada. Posteriormente tuvo lugar la conferencia “La Mujer y la Medicina” impartida por la Dra. Rosa Ballester, Catedrática de Historia de la Ciencia en la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández de Elche. Una vez finalizada la ponencia los asistentes pudieron disfrutar de la actuación del grupo musical “Matusca Project”. Por otro lado, el miércoles 8 de mayo, el Dr. Justo Medrano, Vice-Presidente de la Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana y Catedrático Emérito de la UM impartió la conferencia magistral “De Residencia Comarcal a Hospital Universitairo: un revulsivo estimulante”, en donde habló del pasado y del futuro de la sanidad y de los hospitales que hoy conocemos. Al finalizar la conferencia tuvo lugar la actuación de la Escolania del Misteri d’Elx, Patrimonio de la Humanidad, un tesoro cultural del pueblo de Elche y una de las joyas más preciadas del patrimonio valenciano. Los actos continuaron el jueves 9 de mayo con la conferencia “Evolución de la empresa e industria en la ciudad de Elche 1978-2013”, a cargo de D. Francisco Borja, reconocido empresario ilicitano y Presidente del Consejo Social de la Universidad Miguel Hernández de Elche. Después de la conferencia tuvo lugar el concierto del cuarteto de cuerda Polimia. El viernes 10 de mayo, tuvo lugar la ponencia “La ilici Ibérica” impartida por D. Rafael Ramos, Doctor en Historia y Vicepresidente y Director de la Fundación Universitaria “La Alcudia” de Investigación Arqueológica. Pero no todo fueron actos culturales y humanistas ya que la conmemoración del aniversario también contempló eventos lúdicos destinados especialmente al personal del Hospital. Así, un partido de fútbol entre miembros del Hospital General Universitario de Elche y miembros del Hospital del Vinalopó puso la nota deportiva. 35 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Profesión Elche MEMORIA DE LA EVOLUCIÓN Y TIPOLOGÍA DE LOS NACIMIENTOS Y PARTOS EN LA CIUDAD DE ELCHE. UNA MIRADA AL PASADO Y AL PRESENTE C on motivo del cercano 35º aniversario de la apertura del Hospital General Universitario de Elche el gabinete de prensa me preguntó –por ser yo uno de los pocos facultativos que seguían en el centro desde su apertura– si podía facilitarles el número de partos habidos desde el año en que se inauguró el Hospital hasta finales de 2011. El trabajo me llevaría a mis comienzos. Aquellos años jóvenes en que todos, con ilusión, contribuimos a poner en funcionamiento ese servicio. Al mismo tiempo, el trabajo serviría para recordar a todos los ginecólogos que habían pasado por allí, algunos de los cuales, lamentablemente, ya no están con nosotros, aunque permanecerían siempre en nuestro recuerdo: Dr. Segarra, Dr. Piñero y Dr. Brotons. Otros se encontraban ya disfrutando de una merecida jubilación o trabajando en diferentes Hospitales y transmitiendo lo que aquí aprendieron. Igualmente, esa búsqueda nos serviría para recordar a todas las matronas, auxiliares, enfermeras, celadores y administrativos que trabajaron con nosotros codo con codo, haciendo posible la transformación de un edificio en una maternidad. Algún tiempo después, las actividades del Hospital se ampliaron con la docencia de post-grado, con residentes de especialidad, y con la formalización de docencia universitaria. A partir de entonces fue el Hospital General Universitario de Elche, con formación de pre y post-grado. Seguimos avanzando, y en los últimos años, logramos ser un referente de otros Hospitales para toda patología de madres que pudieran presentar partos prematuros y otros problemas, ya que pudimos disponer de una UCI neonatal para dichas asistencias. El equipo inicial fue de nueve facultativos, de una media de edad entre 27 y 28 años, llegados desde distintos puntos de España: Madrid, Asturias, Granada, Zaragoza, y Alicante. Hacíamos guardia cada cuatro días, éramos como una familia y muchos de nuestros hijos nacieron aquí. Fueron años El estudio tiene su fecha de inicio el 28 de marzo de 1978, día de la apertura oficial de la Maternidad del Hospital de Elche, y día, en que el primer parto fue de una niña nacida a las 23:20 horas. En un principio, el área de atención asistencial se limitaba a Elche y Crevillente, aunque, con el paso de los años, se adhirió Santa Pola. Con ello, de una población inicial de 232.540 habitantes, se pasó a atender a unos 300.000 habitantes. 36 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante de mucho esfuerzo y sin descanso, tras aquellas guardias de 24 horas. El volumen de trabajo que soportábamos ponía en riesgo nuestra vida familiar y nuestra salud física y psíquica. Era un ritmo insostenible que motivó que a lo largo de los años se fuera ampliando la plantilla de facultativos y fueran mejorando las condiciones. Finalmente conseguimos la inclusión de residentes, lo que aligeró nuestra carga de trabajo, al tiempo que nuestro Hospital empezaba a ser reconocido a escala nacional por su alto nivel asistencial, tanto docente como formativo, y que se ha mantenido hasta la actualidad. Se recogieron los datos de los “libros de partos” del Hospital General Universitario de Elche desde su apertura en 1978 hasta 1996, en que se inició la informatización, y memorias anuales del área obstétrica, siendo esto hasta 2011, siendo un total de 94.934 partos En cuanto a la evolución, en la década de 1980 a 1990 se introdujo un instrumento obstétrico nuevo, las espátulas, para las extracciones en caso de urgencia y requerimiento médico, lo que fundamenta el aumento de partos instrumentales en esta época. Por otra parte, el descenso a partir del año 2001 de los partos vaginales se puede Profesión explicar por la advertencia del riesgo de morbilidad y mortalidad, así como los temores a la judicialización de la medicina. de Torrevieja y Vinalopó más tarde, fueron aumentando los partos prematuros hasta alcanzar un 13,2% en 2011. En cuanto a los partos gemelares vaginales, sólo en aquellos casos en que alguno de los fetos no tenía presentación cefálica, se realizaba cesárea. En 1979 se practicaban cesáreas en partos de trillizos. No obstante, hubo dos partos vaginales porque en aquel entonces podían pasar desapercibidos al no disponer de ecografías para el diagnóstico prenatal. Eran hallazgos en el momento del parto. Como indica el comportamiento habitual en demografía y se da en el resto de las comunidades, se produjo un mayor número de nacimientos de hombres que de mujeres, con un repunte especial en 1994, en el que nacieron un 70% de varones. En lo que se refiere a la calidad de nuestra asistencia global con respecto a las ceáreas, nos mantuvimos en un 13,1%, por debajo de las recomendaciones de la OMS, que se elevan hasta un 15%. Posteriormente, desde que el hospital se construyó en “terciario”, debiendo atender al resto de los hospitales, el número de cesáreas ha ido aumentando, dado que se asiste a un número mayor de patologías. Lo mismo se puede decir al respecto de los partos prematuros: desde la constitución como Hospital Terciario de Orihuela, en 1990-1991, y En referencia a los partos múltiples, se detecta un aumento porcentual significativo a partir del año 2000, como consecuencia del tratamiento con técnicas de reproducción asistida. Asimismo, se produjo otra novedad relevante desde ese año hasta la publicación de la ley que prohibía la implantación de más de tres embriones, lo que había provocado el incremento de partos triples. Desde ese momento, los aumentos que se producen se deben únicamente a los partos gemelares. Con el paso de los años, la obstetricia ha ido evolucionando de la mano de la tecnología, lo que nos ha ayudado a detectar precozmente patologías y situaciones de riesgo, tanto para el feto como para las embarazadas. Los avances tecnológicos nos han conducido con frecuencia a olvidarnos de aspectos tan importantes como la humanización de la medicina y el contacto más estrecho con las embarazadas. Sin embargo, afortunadamente, también la tendencia actual se ha encaminado a la mayor participación de la pareja en las decisiones relativas al nacimiento de sus hijos. Para ello se han elaborado guías de práctica clínica que pretenden dar a conocer el proceso fisiológico de los partos, lo que ha elevado la calidad de los mismos y ha favorecido una vivencia más satisfactoria para la mujer, los recién nacidos y la familia. Por todo ello, nuestra conclusión final es que para alcanzar óptimos resultados es imprescindible que caminen a la par los logros de la tecnología y la humanización de la práctica médica. DR. D. ALFREDO MILLÁ JOVE DRA. DÑA. LAURA FERNÁNDEZ DIAZ DRA. DÑA. ASUNCIÓN MARTÍNEZ VERDÚ 37 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Profesión San Juan NUEVA ÁREA DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO SAN JUAN DE ALICANTE QUE MEJORA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE AMBULATORIO L a nueva Área de Oncología agrupa en un único espacio todos los servicios destinados a los pacientes oncológicos y hematológicos, con el fin de mejorar su comodidad y ofrecerles una atención sanitaria de máxima calidad. En ella se encuentra el Servicio de Oncología Médica al completo, dirigido por la Dra Nieves Díaz, agrupando el Hospital de Día Oncológico y las Consultas Externas, que se encontraban anteriormente separados físicamente en dos espacios. Esta unificación repercute en importantes beneficios, tanto para los pacientes como para los profesionales. En primer lugar, evita desplazamientos a los pacientes que reciben tratamientos de quimioterapia y han de acudir varias veces, en una misma cita, a la consulta y al Hospital de Día, favoreciendo especialmente a aquellos que tienen su movilidad limitada. Asimismo, este área conjunta contribuye a hacer más eficiente el trabajo del personal de Oncología Médica y mejora la comunicación entre los distintos profesionales que participan en el tratamiento del paciente con cáncer: las enfermeras de Hospital de Día, los oncólogos de consultas externas, la psicóloga e incluso la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos (UFPE), contigua a la nueva infraestructura. Atención ambulatoria de Calidad La nueva infraestructura responde, además, al proyecto de reunir en una misma zona los Centros de Día del Hospital De izquierda a derecha: Dra Patricia Martín, Dra Lorena Del Río, Dra Juan Antonio Barrera, Dra Andrea Irles, Dr Jose Luis Sánchez, Dra Cristina Ángeles, Dr Alejandro De La Paz, Dr Antonio López, Dra Aurelia Bustos y la Jefe de Oncología Médica Dra Nieves Díaz Fernández. Sant Joan (el Hospital de Día Polivalente y ahora el Oncológico), con el objetivo de facilitar los circuitos de asistencia sanitaria, separando las estancias hospitalarias de las atención ambulatoria. La mejora de los espacios y el servicio ofrecido a los pacientes ambulatorios y, en suma, la buena calidad de la asistencia ambulatoria, es garantía de una mejor calidad de vida para estos pacientes, evitando, en algunos casos, futuros ingresos. Con la puesta en funcionamiento de estas nuevas instalaciones, que ocupan una superficie total de 270m2 y en las que antes se ubicaban diferentes servicios administrativos, el centro hospitalario amplía el espacio asignado íntegramente a los pacientes. Además, se ha velado por hacer más accesible la Unidad, ya que la nueva ubicación se encuentra en la planta baja y 38 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante los pacientes cuentan con un acceso directo desde la calle. Por todo ello, las nuevas instalaciones aportan una gran mejora en el cuidado y tratamiento de los pacientes con cáncer. Nueve puestos de tratamiento y cinco consultas En cuanto a las áreas que componen el Hospital de Día Oncológico, éste consta de nueve puestos de tratamiento en sillones y un espacio con dos camas, que se ha habilitado para el tratamiento de pacientes en un entorno con mayor intimidad. También dispone de una Consulta de Enfermería de la que no se disponía antes, en la que se ofrece información a los pacientes (consejos útiles para el control de los posibles efectos secundarios), Profesión se realiza la historia de enfermería y las curas a los pacientes. La zona de Consultas Externas de Oncología Médica se compone de cinco consultas y una sala de espera, que ha incrementado su superficie para poder albergar a más pacientes. Por lo que respecta a los espacios comunes, la unidad cuenta con un box de paradas, una sala de sesiones clínicas y Consulta de Psicooncología. Cerca de 11.000 consultas en 2012 El Servicio de Oncología Médica en el Hospital Sant Joan registró más de 1.000 primeras visitas y 9.899 consultas sucesivas en el año 2012, lo que supone una media de entre 70 y 80 pacientes diarios. En el Hospital de Día de Oncología se administraron 6.298 tratamientos durante el pasado año. Actividad Docente e Investigadora en Pregrado y Postgrado Colaboramos en la impartición de la asignatura de Oncología, en el Departamento de Medicina, en la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández. Desde 2010 se acreditó a la Unidad de Oncología Médica del Hospital Sant Joan como Unidad Docente M.I.R. e inició la formación de médicos especialistas en esta área con un residente por año. Oncología Médica como Servicio Interdepartamental Actualmente, trabajan en el Área de Oncología Médica del Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant 17 profesionales que, por categorías, son tres enfermeras, cua- tro auxiliares de enfermería, una psicooncóloga, un auxiliar administrativo y ocho oncólogos médicos. De estos últimos, cinco pertenecen al Hospital de San Juan de Alicante y tres al Hospital Marina Baixa, dado que el Servicio de Oncología Médica del Hospital Sant Joan se ha constituido como un Servicio Interdepartamental que da atención a cerca de 430.000 habitantes entre los dos Departamentos. La fusión de la Oncología Médica de los dos Hospitales se ha realizado con la intención de mejorar la Eficiencia en Investigación, Docencia y, sobre todo, en la atención al paciente mediante la colaboración entre los centros aprovechando los vínculos y las sinergias que existen entre los dos Hospitales desde hace años, y la proximidad geográfica, así como aunando esfuerzos, para también ofrecer a los ciudadanos una atención integral, personalizada y de calidad desde un único Servicio de Oncología Médica. Vistahermosa FINALIZA EL CURSO DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN HUMANA E l salón de actos de la Clínica Vistahermosa fue el escenario d el acto de clausura de la XII edición del Curso de Especialista Universitario en Biología de la Reproducción. El curso está organizado por la Cátedra de Biomedicina Reproductiva Clínica Vistahermosa, Cátedra Especial de la Universidad Miguel Hernández, adscrita al Departamento de Histología y Anatomía, en colaboración con las Unidades de Reproducción y de Genética de la Clínica Vistahermosa. El curso responde a las necesidades de formación multidisciplinar de los profesionales que van a formar parte de equipos de reproducción asistida. Esta especialidad ayuda a las personas con problemas de fertilidad (15% de las parejas en edad reproductiva) y a otras derivadas de nuevos modelos de familia en su anhelo de tener hijos. Celebrado desde hace 12 años es, sin lugar a dudas, un referente a nivel nacional contando con un elenco de profesores de los mejores centros españoles. Actualmente forma y prepara a unas 15 personas cada año. Más de la mitad de los postgraduados ha encontrado trabajo en esta área emergente de la medicina y se encuentran trabajando en distintos centros de la geografía española y de otros países. Además, cada año se entrega el premio Cátedra Biomedicina Reproductiva Clínica Vistahermosa - Asisa dotado de 3000 euros. 39 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Profesión Marina Baixa ALERGOLOGÍA ESTUDIA CÓMO LA CASEÍNA, PRESENTE EN LAS TIZAS DE LOS COLEGIOS, INFLUYE EN NIÑOS ALÉRGICOS A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE L a sección de Alergología del departamento de Salud de la Marina Baixa ha dirigido un estudio sobre la relevancia de la caseína, una proteína de la leche y presente en algunas tizas utilizadas en los colegios, para los niños alérgicos a las proteínas de leche de vaca. La alergia a la proteína de la leche de vaca es una de las causas más frecuentes de alergia a los alimentos en los niños. Aunque en la mayoría de los casos, esta alergia desaparece durante los primeros años de vida, antes incluso de que vayan al colegio, en algunos niños se mantiene. Como explica el jefe de la sección de Alergología del departamento de Salud, el doctor Carlos Hernando de Larramendi, las proteínas de la leche no solo están presente en este o en otros alimentos, sino que pueden encontrarse en productos no alimentarios como por ejemplo en algunos medicamentos, el papel, la tinta o la cola, entre otros, pudiendo causar reacciones alérgicas en algunos pacientes sensibles a estas proteínas. che que dos años antes había desarrollado una reacción alérgica tras la primera dosis de un compuesto de hierro que contenía caseína. Como explica el jefe de la Sección de Alergología, “Al inicio de su tercer año escolar, el paciente comenzó a experimentar episodios de rinoconjuntivitis y asma mientras permanecía en el aula, unos síntomas que desaparecían en casa y durante el fin de semana”. “Tras sospechar los padres que la tiza utilizada en el colegio (que según una alerta de la asociación de de alérgicos a alimentos AEPNAA www.aepnaa.org, contenía caseína) pudiese ser la culpable y tras la retirada de ésta del aula, los síntomas mejoraron, llegando a desaparecer al re- Como cualquier otro alérgeno contenido en alimentos, la forma natural de exposición a la leche es la ingesta, sin embargo, las proteínas de la leche (tanto la caseína como las proteínas de suero) pueden dar lugar a síntomas respiratorios debido a su inhalación, especialmente en personas expuestas en el trabajo a proteínas de leche en polvo. El estudio se inició a raíz de un niño de seis años alérgico a la proteína de la le40 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante tirar la tiza de la escuela” indica el doctor Hernando de Larramendi. La caseína se utiliza en la tiza como aglomerante, para compactar la tiza y que produzca menos polvo, y para ello, se somete a una serie de procesos físicos y químicos que pueden alterar su capacidad de producir alergia. Tras los resultados y como conclusión, el jefe de Alergología del departamento de Salud de la Marina Baixa explica que la inhalación de polvo de tiza que contiene caseína puede provocar síntomas de asma en niños alérgicos a la leche, un hecho que deben tener en cuenta no solo los padres, sino también los profesores, la comunidad escolar y los profesionales sanitarios que atienden a estos niños. Profesión Vissum VISSUM ES SELECCIONADA PARA UN ENSAYO CLÍNICO MUNDIAL DE UN NUEVO FÁRMACO CONTRA LA CONJUNTIVITIS VERNAL hasta llegar a comprometer la visión U na selección de 70 centros de EE UU, la Unión Europea e India han puesto en marcha un ensayo clínico gracias al cual los pacientes tienen la oportunidad de ser tratados con un nuevo fármaco contra la conjuntivitis vernal. Se trata de la primera ciclosporina tópica en España formulada específicamente para uso ocular y con la indicación de esta enfermedad atópica ocular llamada queratoconjuntivitis vernal. Hay que destacar que hasta el momento en España no hay ningún fármaco comercializado de Ciclosporina A. Los oftalmólogos han venido recetando este medicamento, en aquellos pacientes que lo necesitaban, a través de fórmulas magistrales. La atopia Síntomas: La enfermedad atópica ocular incluye la conjuntivitis alérgica estacional, conjuntivitis alérgica perenne, queratoconjuntivitis vernal, queratoconjuntivitis atópica y conjuntivitis papilar gigante. Signos: Queratoconjuntivitis vernal VISSUM Alicante se halla entre estos centros seleccionados, por lo que desde su Departamento de I+D+i se inició el reclutamiento de pacientes en el mes de abril y continuará hasta final del verano, con el Prof. Jorge Alió como investigador principal. La responsable médica e investigadora de este estudio, Dra. Pilar Casas de Llera, señala que “el objetivo es que participen niños y jóvenes de entre 4 y 18 años de edad con queratoconjuntivitis vernal severa que hayan precisado tratamiento en los últimos 12 meses”. La Dra. Casas (que es coordinadora del Departamento de Oftalmología Pediátrica de VISSUM Alicante) ha explicado que “a todos los interesados se les realiza una evaluación, gratuita y sin compromiso, para conocer el grado de la enfermedad y, si cumple los criterios, se les explica detenidamente el estudio y se les ofrece participar sin coste alguno”. Es común la exacerbación estacional pero los pacientes pueden tener síntomas todo el año. Para encuadrar esta enfermedad en su contexto hay que hablar de la atopia, que es una hipersensibilidad a enfermedades alérgicas con un fondo hereditario. Las manifestaciones atópicas más frecuentemente reconocidas son el eczema (dermatitis atópica), asma, fiebre del heno y rinitis alérgica. Las condiciones atópicas afectan entre el 10 y el 20% de la población. Se trata de una enfermedad inflamatoria de la conjuntiva bilateral y crónica en individuos predispuestos por su fondo atópico. Epidemiología: La edad de aparición es generalmente antes de los 10 años, permanece entre 2 a 10 años resolviéndose normalmente en la pubertad tardía. Predomina en niños en edades precoces, siendo igual de frecuente en niños que en niñas en edades tardías. Esta enfermedad se da clásicamente en niños de climas cálidos y secos. El área mediterránea y el oeste de África son las áreas con mayor número de pacientes. Hay una historia significativa de atopia, como asma o eczema, en el 40-75% de los casos. Historia familiar de atopia en el 40-60% de los casos. Los principales son: picor intenso y fotofobia. Puede haber también: sensación de cuerpo extraño, ptosis (párpados caídos), secreción mucosa espesa y blefaroespasmo. La conjuntiva desarrolla una reacción papilar, principalmente en el limbo o tarso superior. Una secreción mucosa espesa tiende a asociarse con las papilas tarsales. Los hallazgos en la córnea pueden amenazar la visión. Van desde un punteado superficial a una úlcera corneal en los casos más graves. Cuando se consigue la curación de este último estadio puede quedar una cicatriz corneal residual que afecte al eje visual. Cómo Participar: El reclutamiento para este ensayo clínico multicéntrico fase III reúne los siguientes requisitos: - Niños de 4 a 18 años con queratoconjuntivitis vernal severa que hayan precisado tratamiento en los últimos 12 meses. - Se les realizará una evaluación gratuita y sin compromiso de la severidad de la enfermedad y si cumple los criterios se les explicará detenidamente el estudio y se les ofrecerá participar. 41 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Profesión Hospital de Alicante INVESTIGADORES DEL HOSPITAL DE ALICANTE IDENTIFICAN UNA NUEVA FORMA DE CÁNCER DE COLON HEREDITARIO L os Drs. Rodrigo Jover y María Rodríguez-Soler, de la Unidad de Gastroenterología del General de Alicante han coordinado recientemente un estudio nacional en el que han identificado un grupo de pacientes con cáncer de colon cuyos familiares tienen un riesgo claramente incrementado de presentar también esta enfermedad. El estudio, que ha sido publicado en el último número de la revista Gastroenterology (órgano de la Asociación Americana de Gastroenterología y principal publicación a nivel mundial de la especialidad), investiga un grupo de pacientes que presentan características que los hacen sospechosos de padecer Síndrome de Lynch, una enfermedad hereditaria debida a una alteración genética que hace aumentar de manera considerable el riesgo de presentar cáncer de colon. Sin embargo, en los casos analizados en este estudio, el diagnóstico de Síndrome de Lynch no es confirmado con los tests genéticos que habitualmente se realizan. “Estos individuos con sospecha no confirmada de Síndrome de Lynch, constituyen un grupo de pacientes de naturaleza incierta y hasta ahora no había recomendaciones claras para el seguimiento de los familiares de estos enfermos”, explica el Dr. Jover. Lo que este estudio determina es que los familiares de estos pacientes tienen también un riesgo alto de presentar cáncer de colon y deben ser vigilados de forma especial. “El riesgo no es tan alto como el que se observa en familias con síndrome de Lynch, pero es claramente superior al que presentan los familiares de casos con cáncer de colon no hereditario, por este motivo es importante identificar estos casos, ya que la familia de estos pacientes puede ser adecuadamente protegida con la realización de colonoscopias periódicas”, añade el Dr. Jover. Estos pacientes y sus familiares son encuadrados por este estudio como pertenecientes a un síndrome especial denominado Síndrome de Lynch-like (o probable síndrome de Lynch). No se sabe bien cuál es el trastorno genético que subyace tras este nuevo síndrome y lo más probable es que, una gran parte de estos pacientes presenten alteraciones genéticas todavía no descubiertas. Este estudio ha sido llevado a cabo en el seno del proyecto EPICOLON, dentro del grupo de Oncología de la Asociación Española de Gastroenterología y en él han participado 25 hospitales de toda España. Este grupo ha publicado más de 40 artículos en revistas internacionales del máximo impacto relacionados con la prevención del cáncer de colon y es el grupo de investigación más potente del país en este ámbito. Los Dres. Rodrigo Jover y Artemio Payá del Hospital General Universitario de Alicante son coordinadores de este grupo desde su creación en el año 2000. IMED IMED COMIENZA A APLICAR UNA NOVEDOSA TÉCNICA ENDOSCÓPICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD L a Unidad de Aparato Digestivo del Hospital IMED Elche se ha convertido en uno de los centros pioneros a nivel nacional en aplicar la técnica POSE, una revolucionaria intervención que permite tratar a pacientes con problemas de obesidad por vía oral, para actuar sobre el interior de su estomago. La paciente intervenida fue dada de alta a las pocas horas después de la intervención y presenta una evolución favorable. El método POSE (Primary Obesity Surgery Endoluminal ó Cirugía Primaria Endoluminal de la Obesidad) es en la actualidad la opción quirúrgica menos invasiva y más segura para tratar el sobrepeso y la obesidad. La intervención se realiza por vía endoscópica, sin incisiones, y consiste en realizar una serie de pliegues mediante suturas quirúrgicas en el interior del estómago que van a provocar por vía hormonal un efecto sobre el centro de la saciedad durante la alimentación, además de un enlentecimiento del vaciado gástrico. El Dr. Juan Antonio Casellas Valdé, médico encargado de esta primera intervención, ha indicado que “reducimos el tamaño del estómago a través de una serie de pliegues para que el paciente se sienta saciado ingiriendo una menor cantidad de alimentos” y ha querido destacar que “el resultado es similar al de las cirugías bariátricas que se venían realizando hasta ahora, con la diferencia de que el abordaje endoscópico nos permite ser mucho menos invasivos y agresivos con el paciente”. Con la introducción de esta técnica en la provincia, el Hospital IMED Elche se sitúa como uno de los referentes a nivel nacional para este tipo de intervenciones. Sobre el método POSE El método POSE, al ser un procedimiento sin incisiones, ofrece importantes ventajas 42 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante frente a las cirugías bariátricas convencionales: menos dolor, disminución del riesgo de infección, ausencia de cicatrices externas, recuperación más rápida y estancias hospitalarias más cortas o incluso de tipo ambulatorio. La novedosa técnica está especialmente indicada para pacientes con un Índice de Masa Corporal (IMC) comprendido entre 27 y 40. También está indicada en aquellos pacientes que han recuperado peso después de haber realizado un tratamiento mediante el balón intragástrico o que no deseen someterse a una cirugía mayor. La media de pérdida de peso alcanzada es similar a la de otras cirugías bariátricas y muy superior a la obtenida con el balón intragástrico. Con esta técnica se pueden llegar a perder una media de 9,60 kg al mes y 16,2 kg en los 3 meses posteriores al procedimiento. Profesión Torrevieja EL DEPARTAMENTO DE SALUD DE TORREVIEJA OCUPA EL PRIMER PUESTO DEL RANKING AUTONÓMICO DE CENTROS SANITARIOS E l Hospital de Torrevieja y todos sus centros dependientes han conseguido liderar el primer puesto en cuanto al cumplimiento de los Acuerdos de Gestión que, como cada año, establece la Conselleria de Sanitat para todos los Departamentos de Salud, obteniendo respectivamente la primera posición entre los 24 departamentos de salud de la Comunidad Valenciana. Cabe recordar que el área está gestionada, en su mayoría, por Ribera Salud con el modelo de concesión administrativa y que forma parte de la red sanitaria pública de la Generalitat Valenciana. El Departamento de Torrevieja ha obtenido la primera posición con una puntuación final de 90,85 puntos sobre 100. Este resultado constata que se ha consolidado la mejora de la calidad asistencial que ofrece a los pacientes, y favorecido las condiciones laborales de todos profesionales que desarrollan su labor en Atención Primaria y Especializada. El doctor Frank Leyn, Gerente del Departamento de Salud de Torrevieja, ha destacado el esfuerzo y dedicación con la que desarrollan su trabajo diario, y ha asegurado que “la actitud y colaboración de todos los servicios y centros demuestran la valía y el compromiso del departamento con su organización y sobre todo, con sus pacientes”. “Ocupar el primer puesto es la prueba de que el Hospital de Torrevieja ha consolidado la calidad asistencial de los servicios que ofrece a sus pacientes y el estímulo para que todos los profesionales que llevan cabo esa labor sanitaria sigan motivados en su ejercicio diario”, ha destacado Leyn. Foto: Eugenio de la Cruz El Departamento de Torrevieja es una de las concesiones administrativas conocidas como “modelo Alzira” en las que la Comunidad Valenciana apostó como nuevo modelo de gestión, y que a día de hoy, es un ejemplo de la línea de colaboración marcada entre la administración y la empresa privada que además, sitúa este modelo entre los primeros puestos del ranking autonómico. Prueba de ellos es que Torrevieja ocupe el primer puesto y el departamento del Vinalopó –también gestionada con este modelo- ocupe el segundo lugar”. Para la evaluación de los Acuerdos de Gestión del año 2012 se han valorado 110 indicadores distribuidos en cuatro grandes apartados en los que se puntúa que la prestación de la atención sanitaria responda a las expectativas de la población, mejorar los resultados de salud, garantizar la sostenibilidad económica del sistema e implantar plenamente el plan de Sistemas de Información. Se analizan además indicadores que responden al uso eficiente de los recursos, la gestión del conocimiento y el desarrollo de los recursos humanos. Esos indicadores se miden en toda la actividad realizada, que en el caso de Torrevieja durante 2012 supone “en los puntos de Urgencias del departamento un total de 162.112 consultas, en el área quirúrgica casi 16.000 intervenciones, casi 1.300 partos y casi 300.000 consultas con el especialista. Por parte de los centros de salud, podemos decir que se han contabilizado más de un 1,600.000 consultas”, recordaba Leyn. “Durante todo el año el departamento de salud debe atender toda la demanda asistencial de sus pacientes ofreciendo en cada proceso lo mejor de nuestros profesionales a través de procedimientos y tratamientos clínicos que requieren de un cumplimiento en materia de calidad, puntualidad y eficiencia. Para ello contamos con un equipo de más de 1.000 profesionales y 24 puntos de atención sanitaria que gracias a su continua formación, su coordinación y su compromiso han sido capaces de no sólo cumplir con todos los indicadores que miden nuestro compromiso con el paciente sino además, alcanzar el puesto más alto. Por tanto, se requiere por parte de todos un gran esfuerzo pero también nos proporciona una gran recompensa”, ha comentado Leyn. 43 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP Fotonoticias FOTONOTICIAS FOTONOTICIAS FOTONOTICIAS FOTONOTICIAS MIRs que acaban Elche Bienvenida residentes San Juan Acto Bienvenida MIR Vinalopó MIRs que comienzan Elche Despedida MIR General Alicante FOTONOTICIAS FOTONOTICIAS FOTONOTICIAS FOTONOTICIAS MIRs de familia que llegan 46 "MJDBOUF.ÏEJDPt Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante In Memoriam DR. D. MÁXIMO VILLENA CASESNOVES E l pasado 19 de abril del 2013, falleció el Dr. D. Máximo Villena Casesnoves. Apenado por su pérdida escribo estas líneas en su recuerdo. culturales; tenía una gran formación humanística, internet, informática, clases en la Universidad para jubilados, lecturas, música, siempre ocupación.... El sábado 20 de abril un grupo numeroso de compañeros, amigos y vecinos, asistimos a su funeral acompañando a su esposa Pepi Gozalvo, hijos Maximo, (Traumatólogo del Hospital General de Alicante), Mª José (Enfermera), Ana e Inma, hijos políticos, nietos y demás familia. Médicos y Hombres como el Dr. D. Máximo Villena Casesnoves prestigian a la profesión y a la Corporación a la que pertenecen y son un ejemplo para futuras generaciones. Siempre le recodaremos. Revisando su carpeta colegial, transmito datos biográficos; Nacido en 1928 en Xativa Se Licenció en la Facultad de Medicina de Valencia en 1955. Especializándose en Traumatología. Trabajó en el Hospital Clínico de Valencia. En 1961 ocupó la plaza en propiedad de Traumatólogo en Orihuela, colegiándose con el número 1480. Se trasladó a Alicante en 1967 con plaza en propiedad de Traumatólogo del S.V.S. y Traumatólogo del Servicio Social de la Marina. Fue Profesor de Anatomía de la Facultad de Medicina (Cátedra del Profesor Sánchez del Campo). DR. D. FRANCISCO BELLVERT ORTIZ SECRETARIO GENERAL Su trayectoria profesional fue ejemplar. Sus consultas se prolongaban mucho mas allá de la hora habitual, se quedaba solo atendiendo y dialogando con sus pacientes, siendo un ejemplo de relación médico-enfermo. He tenido una relación más directa y personal con Maxi (para los amigos) por convivir en la urbanización de la playa durante cuatro meses al año y vernos los domingos que venía acompañado siempre por su gran amigo, compañero, ayudante y colaborador Dr. D. Manuel Morales Fernández. Cumplió el Dr. Villena las normas de vida que en su día escribió el Profesor Letamendi, Médico y Poeta “ejercicio y distracción, poco encierro y mucho trato y continua ocupación”. Tras haber tenido en su día un incidente vascular, se esforzaba en hacer ejercicio, caminar, en los últimos años acompañado de bastón, su trato era especial, mantuvimos largas charlas y conversaciones en el parque de la urbanización y en la piscina, abordando temas profesionales, colegiales y Foto: Eugenio de la Cruz 47 *MVTUSF$PMFHJPEF.ÏEJDPTEFMB1SPWJODJBEF"MJDBOUFt"MJDBOUF.ÏEJDP