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PRESENTACIÓN DEL CENTRO DE SALUD DOCENTE
Esta información ha sido elaborada directamente por cada
Centro de Salud. Su objetivo principal es que los futuros
residentes conozcan algunas características de los Centros
de Salud que pueden elegir para realizar la especialidad.
Denominación
Centro de Salud docente “Don
Paulino García-Donas”
Dirección y población:
Calle Eugenio Noel s/n
41510 Alcalá de Guadaira
Teléfonos:
954994683
954994708
Correo electrónico y web si la tiene
carlolope123@hotmail.com
Distrito al que pertenece:
Distrito Sanitario Sevilla Sur. Area Valme.
Nombre de la Directora o del Director:
José L. Castro Aragón
Nombre del tutor o tutora coordinador/a:
J. Carlos López Pérez
Centro de características predominantemente
urbano que atiende casi la mitad oeste de Alcalá de
Guadaira próximo a la autovía Sevilla-Málaga, con
16 Médicos de familia, 3 Médicos de dispositivo
apoyo, 15 Enfermeras, 4 Pediatras y 5 Auxiliares de
clínica, Matrona , Enfermera de Enlace y Trabajador
social. La población asignada ronda los 23.000
pacientes, próximo a una pequeña zona de especial
transformación contando con el punto de urgencias
de la localidad en el edificio adyacente.
Tutores-Médicos de familia.
3 médicos de familia tutores elegibles en 2012.
Residentes que están en el Centro de Salud
Actualmente se forman 8 Residentes: 2 R1, 1 R-2,
2R-3 y 3 R4
Actividades que se llevan a cabo en el centro:
La actividad en el centro de salud se desarrolla en
jornada de 8.00 a 15 horas en horario de mañana y
de 13.00 a 20.00 en horario de tarde, un día a la
semana.
El comienzo de la jornada asistencial a demanda se
inicia a las 8:15 hasta las 13:00 contando con un
descanso de media hora a media mañana. Existen
números reservados para atender consultas no
demorables del cupo durante la jornada.
Organización de asistencia de situaciones urgentes
durante el horario de apertura del centro.
Organización de actividades al finalizar la consulta:
Avisos domiciliarios, visitas domiciliarias ,
programas no dispensarizados, etc.
Martes , miércoles y jueves de 14:00 a 15 :00
sesiones clínicas, reunión de equipo, etc.
 Planificación familiar. Seguimiento de DIU, (no
implantación) implante subcutáneo anticonceptivo.
 Programas de salud comunitaria en colegios:
*Forma Joven (talleres de sexualidad),
*RCP que imparten residentes y tutores.
 Programas de salud comunitaria en el centro:
* Taller de alimentación saludable con grupos
de riesgo en la infancia
* PIOBIN (Plan integral de obesidad infantil)
* Deshabituación tabáquica
 Cirugía menor. Concertado con C.S. La Oliva. En el
centro manejo de lesiones susceptible del uso de
bisturí eléctrico.
 Seguimiento del embarazo, parto y puerperio.
 Espirometrias.
 Retinografías.





Infiltraciones.
Proceso Ca. Cérvix. Citologías.
Pediatría.
Control de INR ( Sintrom)
Enfermeria de enlace: Adquirir competencias y
desarrollar habilidades en cuidados a pacientes
inmovilizados, atención a la cuidadora, atención al
duelo.
 Trabajador social: Adquirir competencia y desarrollo
de habilidades en detección y abordaje compartido de
situaciones de exclusión social. Visibilizar los
componentes sociales en la pérdida de salud. Trabajo
con la comunidad.
 Nuestro centro es referente en la implantación
en Atención Primaria de los procesos
asistenciales: VIH/Sida, TAC (trastorno de conducta
alimentaria), DAS (depresión, ansiedad y
somatización), Cuidados paliativos
Líneas de investigación:
Se están desarrollando varias líneas sobre Cáncer
de Colon.
Otras actividades:
 Tutorización de Médicos Internos Residentes de
otras especialidades del Area sanitaria Valme.
 Tutorización de prácticas de Psicología.
Acuerdo con
la Universidad Pablo de Olavide.
 Tutorización de Psicólogos Internos Residentes
PIR. del Area Valme.
Número de sesiones clínicas mensuales. 5- 6.
. Caso clínico. Cisne blanco/Cisne negro.
Cérvico-dorsalgia
. Desarrollo sexual/pubertad.
. Deshabituacion tabáquica en consulta.
. Caso clínico. Dolor de hombro.
. Patología del ano.
. Insuficiencia Renal Crónica.
. Actualización en Anticonceptivos.
¿Tiene el residente un tiempo reservado para dedicar a la
investigación?
 Sí
El residente cuenta con un programa semanal consensuado
con su tutor con descripción de las actividades generales y
con horario para investigación.
¿Qué es lo más destacable de nuestro centro de salud?
Positivo:
 La integración del residente en un equipo con
larga y experiencia docente incluso en otras
áreas Sanitarias.
 Grupo de tutores cohesionados.
 Nuestra U.G.C (Unidad Gestión Clínica) esta
bien posicionado en el Distrito Sanitario Sevilla
Sur, 4º del ranking en relación con
cumplimiento de contrato programa, índice
sintético de calidad, etc.
 Determinación de los tutores en la
incorporación progresiva de los residentes en la
dinámica del centro con responsabilidad
progresiva según su nivel y capacidad.
 El ritmo de asunción de actividades supone una
inmersión controlada que les acerca al
escenario de incertidumbre tan propio de
nuestra especialidad.
 Destacar, como una constante en muchos de los
profesionales sanitarios del centro, el abordaje
biopsicosocial como paradigma que impregna la
labor asistencial.
 Nuestro centro tiene la catalogación de
Docente Universitario.
Centro
Soporte del Programa de Residentes
de 1º año de la Especialidad de
Medicina Familiar y Comunitaria
del Centro de Salud:
D. Paulino García Donas.
Alcalá de Guadaira
Elaborado:
Dr. García G de Calda Rafael
Dra. Pérez Alonso Carmen.
Dr. Castro Aragón José L.
Dra. Díaz Báguena Manuela
Dr. Ruiberri de la Torre Rodríguez Antonio.
Dr. Roldan Barragán José A.
Dr. López Pérez J. Carlos. Coordinador Docente.
INDICE
PRESENTACION
OBJETIVOS
I. CONOCIMIENTO GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN
DEL CENTRO DE SALUD.
I.1.- CONOCIMIENTO INTERNIVELES DEL CENTRO.
I.1.a.- Conocer las funciones de la Dirección del Centro de
Salud.
I.1.b.-Conocer las funciones de la Coordinación de
Enfermería.
I.1.c.- Conocer las funciones del personal auxiliar
administrativo.
I.1.d.- Conocer funciones de Trabajadora social y E.C.E.
I.1.e.- Conocer las funciones del Personal Auxiliar de
Enfermería.
II. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE LAS ACTIVIDADES
ASISTENCIALES DEL MEDICO DE FAMILIA.
II.1.- CONSULTA A DEMANDA.
II.2.- CONSULTA PROGRAMADA.
II.3.- AVISO Y VISITA A DOMICILIO.
II.4.- URGENCIAS.
III. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE OTRAS ACTIVIDADES
ASISTENCIALES EN EL CENTRO DE SALUD.
III.1. REALIZACION E INTERPRETACION DE
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
III.1.a. Realización de EKG.
III.1.b. Espirometrías.
III.1.e. Extracción sangre.
III.1.d. Lavado ótico.
III.1.e. Control anticoagulación.
III.2. CONSULTA DE ENFERMERÍA.
III.3. SALA DE CURAS.
III.4. CURAS EN DOMICILIO.
III.5. TRABAJADOR SOCIAL.
III.6. ENFERMERO ENLACE COMUNITARIO.
III.7. EMBARAZO.
III.8. CIRUGÍA MENOR.
III.9. PLANIFIACIÓN FAMILIAR.
IV. CONOCIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
DOCENTES.
CONCLUSIONES.
BIBLIOGRAFIA.
El perfil profesional de Médico de Familia es el de un
profesional para el que la persona es un todo integral:
Biológico.
Psicológico.
Social.
Para su asistencia debe siempre tener en cuenta el entorno
familiar y social concreto.
Lo que le permite llevar a cabo una atención continuada y
prestando especial valor a este enfoque biopsicosocial.
El programa en formación de la especialidad de Medicina
Familiar
y
Comunitaria
incluye
cinco
áreas
competenciales:
1.- Competencias esenciales:
* Comunicación asistencial.
* Razonamiento clínico.
* Gestión de la atención
* Bioética.
2.- Competencias relacionadas Atención al individuo y grupos
poblacionales
3.- Competencias relacionadas con la Atención a la
Familia.
4.- Competencias relacionadas con la Atención a la
Comunidad.
5.- Competencias relacionadas con Formación, Docencia e
Investigación.
Con este cuerpo de conocimientos el médico de familia debe
asumir el protagonismo e integrar todas las actividades de:
* Curación de la enfermedad.
* Actividades de promoción y prevención integradas en
consulta, avisos, visita domiciliaria, atención a urgencias…,
en la demanda diaria y en actividades, programadas a tal fin,
con la comunidad.
* Rehabilitación.
* Cuidados paliativos.
Psíquico
Simbólico
Biológico
Real
Sentimiento
Afectos
Anatomía
Fisiología
Social
Imaginario
( Tomado de Sara Velasco)
Roles Sociales
El presente documento está elaborado por los Tutore/as
del C.S. D. Paulino García Donas para servir de soporte del
Programa de Formación de la/os Residentes de 1ª año de la
Especialidad de Medicina de Familia en su periplo por el
Centro de Salud con una duración de 5-6 meses.
OBJETIVOS:
I.
CONOCIMIENTO GENERAL DE LA
ORGANIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD.
I.1.- CONOCIMIENTO INTERNIVELES DEL CENTRO.
I.1.a.- Conocer las funciones de la Dirección del
Centro de Salud
Actividad. Presencia y toma de contacto con las
actividades diarias del Director del Centro.
I.1.b.-Conocer las funciones de la Coordinación de
Enfermería.
Actividad.Presencia y toma de contacto con las
actividades diarias del Cordinador de Enfermeria.
I.1.c.- Conocer las funciones del personal auxiliar
administrativo: atención al usuario, cita previa,
recogida documentos de pruebas, derivaciones,
visado recetas, etc.
Actividad. Presencia y toma de contacto con los
usuarios en tareas administrativas de 1 día en el área
administrativa.
I.1d.- Conocer funciones de Trabajadora social y
E.C.E.
Actividad. Toma de contacto con el trabajo que
realizan ambos profesionales. 1 día
I.1.e.- Conocer las funciones del Personal Auxiliar
de Enfermería. Material con el que trabajan,
documentos, fármacos, sistema de
registros
que usan, etc.
Actividad. Realizar conjuntamente el trabajo de
Auxiliar. 1 día.
Las actividades de este apartado serán gestionadas y
supervisadas por su Tutor/a personal (o bien por su Tutor
complementario en caso de ausencia del anterior),
preferentemente al comienzo de la residencia, y dando
preferencia los días que el Tutor/a esté ausente por
permisos, salientes de guardia, etc,
La actividad con ECE y T.Social solo facilita toma de
contacto, el rotatorio con estos servicios de ampliará en el
apartado asistencial.
II.
CONOCIMIENTO
Y
MANEJO
DE
LAS
ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL MEDICO DE
FAMILIA.
II.1.- CONSULTA A DEMANDA. Una de las
actividades primordiales del Médico de Familia.
Los Residentes comenzarán acompañando a su Tutor ( o
Tutor complementario en caso de ausencia del anterior)
en la consulta y asumiendo las tareas que éste indique de
manera progresiva. Al finalizar el periodo de R-1 por el
Centro de Salud asumirán de manera autónoma las
actividades de su tutor durante un periodo de 8 días.
Actividades. La principal actividad es asistencial.
Aplicación de competencias esenciales, comunicación,
razonamiento…., competencia relacionadas con atención
al individuo y a la familia….. Primordial la tutorización
de estas tareas y semanalmente valoración a través de
plantilla de análisis, con resumen de casos o de
competencia trabajada. ( L.E.F.)
II.1.a. Acogida/recepción de pacientes.
II.1.b. Motivo de consulta.
II.1.c.
Anamnesia,
exploración,
valoración
diagnóstica, pruebas complementarias, prescripción,
derivaciones
a
otras
especialidades,
recomendaciones…….
II.1.d.Familiarización
con
historia
clinica
informatica.DIRAYA: Entrevista clínica, exploración,
expedición recetas, recetas siglo xxi, programas, procesos
asistenciales, cartera de servicios, problemas de salud,
bajas laborales, informes clínicos, derivaciones a otras
especilidades ……
II.2.- CONSULTA PROGRAMADA. En horario fuera
de consulta a demanda, y siempre que haya
disponibilidad, en aquellos situaciones que creamos
oportuno un abordaje diferente.
Actividad. Se programará de acuerdo con su Tutor/a
II.3.- AVISO Y VISITA A DOMICILIO. Diferenciar
entre ambas. El primero es a demanda del paciente y se
hará según la normativa interna de nuestro centro. La
visita supone un acuerdo con nuestro paciente en
situaciones que concurran patología que sea imposible
acudir al centro. Se hará siempre programada con
paciente/familia, aportando siempre disponibilidad, no
urgencia, en cuyo caso pasaría a ser aviso o urgencia.
Actividad. Acompañar a su Tutor/a en avisos y visitas.
Al comienzo de la residencia el Tutor se hará cargo de la
asistencia y progresivamente el Residente irá asumiendo
parte de la tarea hasta que al final del periodo podría
acudir solo/a a las visitas domiciliarios.
II.4.- URGENCIAS. Se harán siempre siguiendo la
normativa interna del centro. Actualmente en el periodo
de consulta, existe una cadencia de números ofertados
para urgencias del cupo, siempre y cuando sean
demorables. En caso de no ser demorable y para las
urgencias de pacientes de otros cupos cuyos médicos
tengan horario de tarde, existe una franja horaria asignada
a cada profesional del centro para atender estas
situaciones. ( Ej. Dr. López P. Miércoles de 8-9 h y
Viernes de 11.15 a 14.30 h. ).
Entre las funciones del médico de guardia entra también
la de filtrar los avisos y urgencias a domicilio. El
documento “Plan de Urgencia y Emergencias” elaborado
por S.A.S explicita como actuar en estas situaciones ( qué
hacer en caso de que nuestra valoración sea una urgencia
no demorable, si es demorable pasa a ser aviso
ordinario…..)
Actividad. Esta actividad se hará como todas las
asistenciales, tutorizadas (asumiendo un nivel de
responsabilidad progresivo) y con la cadencia que
establezca la Dirección del Centro, según normativa
interna.
II.4.a.Conocimiento y manejo de aparato desfribilador.
Actividad. Normas de uso, simulacros, ejercicios. Esta
actividad será tutorizada por personal del DCCU.
III. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE OTRAS
ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL CENTRO DE
SALUD.
III.1. REALIZACION E INTERPRETACION DE
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
III.1.a.Realizacion de EKG.
Actividad. Practicar la realización, con el
personal de enfermería, de EKG. Este contenido lo
harán, preferentemente, en rotatorio de prácticas
asistenciales de enfermería.
III.1.b.Espirometrías.
Actividad. Conocer la técnica, funcionamiento
del aparato y practicar conjuntamente con enfermería.
III.1.c.Extracción sangre.
Actividad. Realización de la técnica, previo
aprendizaje con
personal de enfermería.
III.1.d. Lavado ótico.
Actividad. Realización lavado ótico.
III.1.e.Control anticoagulacion
Actividad.Realizacion del INR Conocimiento de
la actividad llevada a cabo por enfermería. Aplicación
informática.
Las actividades de este apartado serán gestionadas y
supervisadas por su Tutor/a personal .
III.2. CONSULTA DE ENFERMERÍA. Actividad en la
que enfermería realiza trabajo de control, evolución de
constantes y realización de actividades según programas
y procesos asistenciales. ( Peso, talla, glucemias, toma
TA, dietas, diagnóstico enfermería, taxonomía NANDA,
cuidados,etc).
Actividad. Pasar consulta con personal de enfermería, 12 días para familiarizarse con su trabajo.
III.3. SALA DE CURAS. Esta actividad supone en
nuestro centro tareas que incluyen curas regladas y
urgentes, inyectables, aerosolterapia, etc.
Actividad.Familiarizarse con esta actividad, tutorizados
por enfermería y asumiendo tareas de manera progresiva.
Duración 3 días.
III.4. CURAS EN DOMICILIO. Debido al
envejecimiento de la población, el aumento del grado de
dependencia, esta actividad supone una parte importante
de la carga asistencial del personal de enfermería. Tiene
unas características especiales, atender al paciente y
familia en su domicilio, y el conocimiento de esta tarea
es muy importante para la formación del Médico de
Familia.
Actividad. Realizar la visita con el personal
de
enfermería y asumir algunas de las tareas.
III.5. TRABAJADOR SOCIAL.
Actividad. Trabajar dos casos del cupo con Trabajadora
Social.
III.6. ENFERMERO DE ENLACE COMUNITARIO.
Actividad. Trabajar dos casos del cupo con Enfermero de
enlace
III.7. EMBARAZO. Familiarizarse y conocer el
Programa de E.P.P.. Esta actividad se completará en el
rotatorio de Materno-Infantil.
Actividad. 1 dia de consulta con Matrona.
III.8. CIRUGÍA MENOR.
Actividad. Conocimiento del programa .La duración será
de dos días. Dicha actividad se completará con rotatorio
durante el periodo de R 3-4.
III.9.PLANIFIACIÓN FAMILIAR.
Actividad. Conocimiento del programa. La actividad se
realizara un día con Enfermería y un día con su Tutor/a.
Estas actividades serán programadas por su Tutor/a (o
bien tutor complementario), preferentemente los días de
permisos de éste, saliente de guardias o similar.
IV.-CONOCIMIENTO
DE
LAS
ACTIVIDADES
DOCENTES.
Actividad.
Realización de sesiones clínicas.
Realizarán durante su estancia en el centro 3 sesiones,
cuyo contenido tenga relación con patologías prevalentes
en atención primaria y con enfoque biosicosocial. Para
ello deben valorarlo con sus tutores y propuesta al
coordinador docente del centro.
Aplicación y desarrollo del nuevo programa de
la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.
La constancia de las actividades del Residente serán
reflejadas, por éstos, en el Libro del Residente en
Formación, siendo la función del Tutor supervisión y dar
fe de que las actividades anotadas. Para mejor
conocimiento familiarizarse con la Guía de Práctica
Reflexiva del Libro del Especialista en Formación en
Medicina Familiar y Comunitaria.
En LEF, el residente irá anotando los
conocimientos
adquiridos en las 5 áreas competenciales del Programa de
la Especialidad, las tareas propuestas y tareas realizadas e
indicadores operativos.
Los residentes y su tutores mantendrán semanalmente una
reunión de tutorización donde programarán las
actividades, aclarar dudas, ver evolución, dudas,etc.
CONCLUSIONES:
La Medicina de Familia es una especialidad horizontal,
“con un foco muy abierto”, longitudinal, donde la
relación médico-paciente preside el trabajo diario, por lo
que sería preciso una gran dosis de humanismo y un
buen manejo de la incertidumbre.
Lo/as residentes son el eje del Programa de la
Especialidad en el S.S.P.A. por lo que lo/as Tutores
debemos animar a que lo/as Residentes sean agentes
activos en su formación.
BIBLIOGRAFIA:
http://juntadeandalucia.es/servicioanadaluzdesalud/
en Atención a profesionales, entrar en Gestión y
Calidad Asistencial para abrir Cartera de Servisios,
Farmacia, Gestión por Procesos Asistenciales……
www.fisterra.com
Entrevista Clínica. Borrell i carrio.2004.
Atención Familiar. Mcwinney.1996
Manual del Residente. Gallo Vallejo y colb.1997.
Atención Primaria. Martín Zurro/Pérez Cano.
PAPPS. Actualización 2001.
Atención Familiar enfermos crónicos, inmovilizados
y terminales. Dr. De la Revilla.
Conceptos e instrumentos de la Atención Familiar.
Dr de la Revilla.
Componente Psicológica y Práctica Médica.
Perspectiva desde A.P. Tizón J.
Medicina Interna.Farreras.
Tratado de Pediatría. Nelsson.
CENTRO DE SALUD DON PAULINO GARCÍA DONAS (ALCALÁ DE GUADAIRA)
ENTRADA AL CENTRO DE SALUD
ENTRADA A URGENCIAS
ADMISIÓN
CONSULTA
CONSULTA DE URGENCIAS