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11/06/2008 Gral. Lamadrid
La presente Cartilla Médica tiene por objeto informar a sus beneficiarios acerca de las prestaciones que se brindan, y la localización de
los prestadores que la realizan:
Centros médicos, Sanatorios, Centros de diagnóstico, Coordinación, Delegaciones.
Para acceder a los servicios, es requisito fundamental la presentación de:
1.- Carnet de Obra Social
2.- Ultimo Recibo de Sueldo
3.- D.N.I
La Obra Social no reconocerá facturación de otros Prestadores, aquellos que no figuren en esta Cartilla Médica.
Esta Obra Social cumple con los requerimientos del Plan Médico Obligatorio, garantizando el total de prestaciones médicas que en él
se detallan:
Consultas – Urgencias – Consultas en Especialidades – Prácticas Médicas – Prevención – Internación – Medicamentos ambulatorios
40% - Medicamentos en internación 100%.
PREVENCION: SU SALUD
Y LA DE SU FAMILIA
DEPENDEN DE UD.
CONSULTE A SU MEDICO.
1
PRACTICAS DE ALTA COMPLEJIDAD
Estas requieren autorización previa de la Auditoria Médica de la Obra Social, enviando por fax:
1.- Solicitud del médico tratante
2.- Resumen de Historia Clínica
3.- Documentación de afiliación
ORIENTACION MÉDICA
Sra. María Teresa y Sra. Jorgelina
TEL: 011-4866-1225/1654/1631
PRESTADORES
Medicos
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
DOMINGUEZ
MARIA CECILIA
25 DE MAYO 673
20070
GRAL LAMADRID
7406
GINECOLOGIA
SCAFATI
SANDRO FABIAN
25 DE MAYO 673
20070
7406
GINECOLOGIA
IBARRA
JUAN PABLO
25 DE MAYO N░ 673
420070
GRAL LAMADRID
GENERAL
LAMADRID
7406
GINECOLOGIA
GOLBERG
RAUL OSCAR
R PEÐA 530 PB
0286-20327
GRAL LAMADRID
7406
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
2
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
Circulo Medico Gral. La
Madrid
RODRIGUEZ BAY
HECTOR MARIA
GORGENSEN
MARIELA EDITH
RANDAZZO
MARTIN
NECOCHEA
NECOCHEA
20036
02286420036
GRAL LAMADRID
GENERAL
LAMADRID
7406
MEDICINA GENERAL
7406
DIAG.POR IMAGEN Y
RADIODIAGNOSTICO
CLINICA QUIRURGICA
GENERAL
LAMADRID
7406
MEDICINA GENERAL
SANZ
LAURA PATRICIA
NECOCHEA S / N║
42-0036
CAPUTO
JOSE LUIS
20032
GRAL LAMADRID
7406
MEDICINA GENERAL
BIDE
CARLOS RAUL
URIBURU 932
SAN MARTIN Y R
PEÑA
20477
GRAL LAMADRID
7406
MEDICINA GENERAL
PELLITTA
JUAN CARLOS
25 DE MAYO 673
0286-20070
GRAL LAMADRID
7406
MEDICINA GENERAL
VALICENTI
CARLOS ALFREDO
SARMIENTO 438
7406
MEDICINA GENERAL
BELLINI
DANIEL OMAR
LAS COLINA
0286-94089
GRAL LAMADRID
GENERAL
LAMADRID
7408
CARDIOLOGIA
CAGGIANO
MARIA ALEJANDRA
SAN MARTIN N║ 459
02286-420800
GRAL. LAMADRID
7406
ENDOCRINOLOGIA
CORDOBA
UBALDO
25 DE MAYO 673
20070
GRAL LAMADRID
7406
CLINICA PEDIATRICA
AGUIAR
ANA BEATRIZ
SAN MARTIN 480
20099
GRAL LAMADRID
7406
MEDICINA GENERAL
MORANTE
DARIO MARCELO
KARINA
ALEJANDRA
PELLICCIONI
Circulo Medico Gral. La
Madrid
ACHAVAL
Circulo Medico Gral. La
Madrid
CLINICA MEDICA
CLINICA PEDIATRICA
SAN MARTIN N░459
02286-420800
CONTI
JOSE LUIS
SERGIO
ADALBERTO
BELGRANO N░649
420787
Odontologia General
ARROQUI JUAN JOSE
AZCUENAGA 540
GENERAL LAMADRID
Odontologia General
MALIANNI MIGUEL RICARDO
SAN MARTIN 459
GENERAL LAMADRID
Odontologia General
MATTEUCCI MARIA EMILIA
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Odontologia General
MARQUEZ MARCELINO ALEJANDRO
BELGRANO 676
GENERAL LAMADRID
Odontologia General
ULLMANN MARIA BELEN
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
GENERAL LA
MADRID
7406
GASTROENTEROLOGIA
GRAL LAMADRID
7406
MEDICINA GENERAL Y/O FAMILIAR
Odontologia
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
42-0115
42-0800
42-0205
15-582087
42-0205
3
Odontologia General
ARROQUY JOSE IGNACIO
AZCUENAGA 540
GENERAL LAMADRID
Odontologia General
PEREYRA VERONICA INES
MITRE 633
GENERAL LAMADRID
Odontologia General
BENITEZ WALTER DANIEL
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Odontologia General
SILVESTRE MARIA LUCRECIA
SARMIENTO 665
GENERAL LAMADRID
Endodoncia
BENITEZ WALTER DANIEL
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Periodoncia
MATTEUCCI MARIA EMILIA
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Odontopediatria
MATTEUCCI MARIA EMILIA
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Odontopediatria
PEREYRA VERONICA INES
MITRE 633
GENERAL LAMADRID
Odontopediatria
BENITEZ WALTER DANIEL
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Ortopedia
MATTEUCCI MARIA EMILIA
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Ortopedia
PEREYRA VERONICA INES
MITRE 633
GENERAL LAMADRID
Ortopedia
BENITEZ WALTER DANIEL
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
Cirugia Buco-Dental
MARQUEZ MARCELINO ALEJANDRO
BELGRANO 676
GENERAL LAMADRID
Cirugia Buco-Dental
BENITEZ WALTER DANIEL
MORENO 455
GENERAL LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
GRAL.
LAMADRID
42-0115
42-0197
42-0205
42-0018
42-0205
42-0205
42-0205
42-0197
42-0205
42-0205
42-0197
42-0205
15-582087
42-0205
PLAN MEDICO OBLIGATORIO
La cobertura que OSPESGYPE ofrece a sus beneficiarios es integral (Resolución 201/02 M.S y A.S)
Cobertura: Están cubiertas todas las modalidades de atención de la salud en el paciente ambulatorio. Las prestaciones son:
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Consultas Médicas: en consultorios; en domicilio (urgencias); en internación.
Especialidades: Alergia, Cardiología, Dermatología, Gastroenterología, Hematología, Inmunología, Nefrología, Oncología y
Oncohematología, Otorrinolaringología, Nutrición, Proctología, Terapia Radiante, Anatomía Patológica, Cirugía, Endocrinología y
Nutrición, Ginecología y Obstetricia, Hemoterapia, Fisiatría y Rehabilitación, Neumonología, Oftalmología, Ortopedia y
Traumatología, Pediatría, Psiquiatría, Urología.
En odontología se cubrirán las siguientes prestaciones:
Consultas, Obturaciones, Endodoncias, Prevención, Odontopediatría, Periodoncia, Radiografía y Cirugía Bucodental.
Plan Materno Infantil: Cubre a la madre desde el primer día hasta los treinta posteriores al parto, y al bebé desde su nacimiento hasta
el año de edad.
• Embarazo y Parto: Consultas, estudios de diagnóstico relacionados con el embarazo y parto (estudios de laboratorio,
ecografías, monitoreos fetales, etc.), curso de parto sin temor, grupo reflexión y autoayuda, internación para el parto y la cesárea.
Medicamentos con cobertura del 100%.
• Infantil: Se dá cobertura a los estudios para la detección de la fenilcetonuria hipotiroidismo en el recién nacido. Se dá cobertura
de seguimiento y control, inmunizaciones del período y cobertura del 100% en medicaciones e internaciones clínicas y
quirúrgicas que fueran necesarias durante el primer año de vida.
Con el objeto de promover el PLAN DE LACTANCIA
MATERNA no se cubren leches maternizadas.
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• Para la cobertura de leches medicamentosas se requiere resumen de historia clínica y la receta médica. En estos casos se
entregarán 4 kilos por mes hasta el tercer mes.
PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA:
Incluye atención ambulatoria en cualquiera de sus modalidades, hasta un máximo de treinta sesiones por afiliado y por año.
En internación, se cubrirán Patologías agudas y hasta treinta días por afiliado por año.
INTERNACION: Incluye Todas las prácticas diagnósticas y/o terapéuticas de la atención ambulatoria e internación: Anatomía,
Patología, Anestesiología, Medicamentos y material descartable en un 100%.
General: Clínica Médica, Clínica Quirúrgica, Pediatría.
Especializadas: Cardiovascular, Tocoginecológicas, Neonatología, Unidad coronaria, Psiquiatría, (hasta treinta días y sólo en casos
agudos), Pediátricas, Unidad de Terapia o Cuidados Intensivos.
ESTUDIOS Y MEDIOS DE DIAGNOSTICO: Incluye todas las prácticas incluidas en el NOMENCLADOR NACIONAL y
aquellas que la Autoridad Sanitaria Nacional considere validas para el diagnóstico.
• Laboratorio General, Endocrinología, Medicina Nuclear, Radio Inmuno-ensayo, Virología, Serología, Oncología, Bacteriología,
Parasitología, Enzimología, Inmunología.
• Imágenes: Radiología Convencional, Mamografía, Hemodinamia, Resonancia Magnética Nuclear, Cámara Gamma, Ecografía,
Centellografía, Tomografía Axial Computada.
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PLAN MATERNO INFANTIL
Cobertura del embarazo y el parto y hasta el primer mes luego del nacimiento.
Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.
Los Programas de Prevención contarán con consultas gratuitas a los profesionales. El detalle de los mismos puede consultarlos
en su delegación a través de información oral, afiches y folletos.
MEDICAMENTOS
*Cobertura del 40% en medicamentos que formen parte del formulario terapéutico de OSPESGYPE, basado en medicamentos
esenciales de eficacia comprobada. (Resolución 310/04 del M:S.)
*Cobertura del 100% a los medicamentos de internación, Plan Materno Infantil, y Programas especiales de Diabetes tipo I; HIV;
Tuberculosis; Inmunosupresores; Oncológicos; Insuficiencia renal crónica, Discapacitados.
*Cobertura 100% a la medicación de baja incidencia y alto costo. Para acceder a la provisión de la antedicha medicación, el
afiliado deberá presentar: historia clínica, protocolo de tratamiento, incluyendo dosis diarias y tiempo estimado de tratamiento.
*Cobertura 100% Factor VIII y Antihemofílicos (Somatropina, Ceredace).
*100% Insulina, 70% Hipoglucemiantes Orales, 70% Tirillas reactivas = 400-800 por año, 100% Mestignon.
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*La medicación no oncológica, de uso en protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, es
decir el 40%.
*Cobertura del 70% para los medicamentos de pacientes con tratamientos prolongados y enfermedades crónicas previstas en la
Resolución Nº 310/04 M.S. (Asma, Hipertensión, etc.)
PROTESIS Y ORTESIS
*Se brindará el 100% de cobertura en las
prótesis e implantes de colocación interna
permanente de industria nacional. En Ortesis
externa, la cobertura de la Obra Social será
del 50%.
*No se reconocen prótesis denominadas
biogénicas o bioeléctricas.
REHABILITACION
*Se dará cobertura del 100% de los casos
de los casos de Rehabilitación Motriz, Psicomotriz, Readaptación Ortopédica y Sensorial, según los siguientes topes:
*Kinesioterapia: Hasta 25 sesiones por afiliado y por año.
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*Accidente Cerebro-Vascular: 6 meses
inicialmente y luego según evolución y
evaluación de Auditoría de OSPESGYPE
*Grandes Accidentados: 6 meses inicialmente y luego según evolución y evaluación de Auditoría de OSPESGYPE.
*Post-Operatorio de traumatología: hasta
30 días inicialmente.
HEMODIALISIS
*Se dará cobertura total al paciente hemodializado, siendo requisito indispensable
para la continuidad de la cobertura y la
inscripción de los pacientes en el
INCUCAI, dentro de los primeros 30
días de iniciado el tratamiento dialítico.
PROGRAMAS DE ENFERMEDADES ONCOLOGICAS
*Prevención, Diagnóstico y tratamiento
de todas las afecciones malignas, sin
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cargo alguno.
*Se cubrirán solamente los medicamentos aprobados por protocolos nacionales.
*No se cubrirá medicación incluida en
protocolos experimentales ni en períodos de prueba. Se excluyen las terapias alternativas.
TRANSPLANTES Y PRÁCTICAS DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA
*Todas las prácticas de este tipo cuentan con la totalidad de la cobertura
de los estudios pre y post-transplantes,
así como la medicación inmunosupresora en los pacientes transplantados.
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