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Esta información fue proveída por la organización llamada “Family Voices of California” ¿Presupuesto 2012‐2013: Qué les espera a los niños y jóvenes con necesidades especiales de salud? En enero el gobernador Brown presentó un proyecto del presupuesto para resolver el déficit de $9.2 billones de dólares en California. La propuesta del presupuesto incluye otra vuelta a severos recortes a los servicios de salud, a los servicios humanos y a los programas infantiles así como otro intento para aumentar los impuestos: 
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$4.2 billones en reducciones de gastos, incluyendo casi $1 billón en reducciones a CalWORK; potencialmente cambios drásticos al programa de Medi‐Cal a través del “programa de flexibilidad” en beneficios y políticas de pago y en las reducciones de pagos a los centros de salud calificados federalmente (FQHCs); el traspaso del Programa Familias Saludables al Medi‐
Cal; otro recorte de $200 millones a los servicios de desarrollo del estado; y la eliminación de 62,000 espacios en guarderías. $6.9 billones en impuestos adicionales a través de la aprobación de una iniciativa en la boleta de votación en noviembre de 2012 que temporalmente aumentaría los impuestos en las ganancias de los más ricos del estado y aumentar el impuesto de ventas del estado por ½ centavo. $5.4 billones adicionales y desencadenar devastadores recortes –principalmente a la educación pública de k‐12‐ si la iniciativa de impuestos no se aprueba. Nota: Todos los ahorros enlistados son para el año fiscal 2012‐2013 Partidas Presupuestarias Propuestas: MEDI‐CAL ↓$1+ Billón El presupuesto propone grandes cambios en la operación del programa Medi‐Cal incluyendo: ∙
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Iniciar el “programa de flexibilidad” para DHCS para que sea capaz de cambiar los beneficios, servicios y políticas de pago más que a través de la legislación actual y del proceso regulatorio. (↓$75 M) Cambiar las metodologías de pago para los Centros de Salud Calificados a nivel Federal (FQHCs) y de los Centros de Salud Rural del “costo y volumen” actuales basado en el pago fijo por paquete de servicios (↓$27.8 M) ∙
Ampliar la inscripción obligatoria de atención médica a los beneficiarios de Medi‐Cal dentro de los condados rurales eliminando la mayoría de la tarifa por el servicio de Medi‐Cal (↓$2.7 M) Establecer la inscripción abierta anual en planes de atención médica y de salud y requerir a los inscritos permanecer en el plan elegido para todo el año (↓$3.6 M) ∙
Nota: Muchas de las reducciones de Medi‐Cal programadas para ser implementadas en el presupuesto del año actual han sido rechazadas por las cortes o por el gobierno federal incluyendo: ∙
Los pagos responsabilidad del paciente por visitas al doctor, a la clínica y cualquier otra visita para ambos los niños y adultos. Reembolsos reducidos para los doctores, las clínicas, los dentistas y otros vendedores de artículos médicos. ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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La llamada a “la flexibilidad del programa” es vaga y potencialmente podría resultar en la pérdida de servicios y del acceso al cuidado médico para los niños con necesidades especiales. Cambiar la metodología de pago para los centros de salud reducirá los pagos y podría resultar en retrasos en el acceso al cuidado médico y potencialmente en el cierre de algunas clínicas de salud No está claro cómo la inscripción a la atención médica administrada será expandida en condados rurales, particularmente aquellos sin planes de atención médica administrada y/o con un número bajo de beneficiaries Las familias tendrán que educarse así mismas acerca de las opciones sobre el cuidado de la salud administrado antes de seleccionar los planes, como periodo de inscripción abierto anual y no podrán hacer cambios al plan por un año completo. CCS PROGRAMA DE TERAPIA MÉDICA (MTP) ↓$9.1 Millón ∙
Implementar exámenes de elegibilidad financiera para el acceso a los servicios de terapia en el Programa de Terapia Médica CCS; los clientes bajo la propuesta MTP tendrían que alcanzar la elegibilidad financiera del programa de tratamiento CCS actual (ingresos familiares anuales inferiores a $40,000/por año o gastos relacionados a CCS y que excedan el 20% del ingreso familiar anual) ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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El programa actual de terapia medica CCS provee terapia física y ocupacional y consulta medica para los niños/jóvenes con condiciones neuromuscular y otras  Los servicios MTP son proveídos sin costo alguno y sin la evaluación de la elegibilidad financiera como parte del mandato federal de la educación pública y gratuita para niños con discapacidades. El estado considera que 4700 niños/jóvenes serían afectados por los requisitos propuestos para la elegibilidad financiera. ∙
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Debido a la ley federal de educación especial, los niños con terapia en su IEP quizás reciban servicios de terapia relacionados a su educación a través del distrito escolar, resultando en el cambio del costo más que en ahorros Los niños sin IEP o sin cobertura médica para terapia podría perder esos servicios completamente TRANSFERENCIA DE FAMILIAS SALUDABLES ↓$135.7 Millón ∙
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Transferir a todos los inscritos en el programa de Familias Saludables a Medi‐Cal empezando en octubre de 2012 Todos los niños y jóvenes de las familias con ingresos al 150% del nivel federal de pobreza recibirán cobertura amplia sin costo en Medi‐Cal (los recién nacidos a bebes de 1 año de edad en familias con ingresos hasta del 200% del nivel federal de pobreza continuarán recibiendo cobertura amplia sin costo en Medi‐Cal) los inscritos al Programa de Familias Saludables HFP quienes se cambien a Medi‐Cal recibirán todos los beneficios de EPSDT; las primas actuales de HFP y los pagos responsabilidad del paciente continuarán para los niños de las familias que están arriba del 150% del nivel federal de pobreza Eliminar el consejo de seguro médico para la gestión de riesgos que actualmente supervisa el Programa de Familias Saludables, efectivo el 1o. de julio de 2013, y transferir los programas que queden al Departamento de Servicios del Cuidado de la Salud Reducir los pagos a los planes de atención médica de Familias Saludables por el 25.7% ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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Actualmente hay 875,000 niños y jóvenes inscritos en el programa de Familias Saludables. Hay beneficios y riesgos al cambiarse del programa de Familias Saludables a Medi‐Cal: Beneficios:  La propuesta del cambio a Medi‐Cal garantizaría los beneficios EPSDT para los inscritos, mejores beneficios que los ofrecidos actualmente en HFP  La propuesta del cambio eliminaría las primas existentes de HFP y los pagos responsabilidad del paciente para los niños y jóvenes de familias con ingresos bajo el 150% del FPL (Nivel Federal de Pobreza) Riesgos:  Una alta reducción en los pagos a los planes de HFP ya que HFP es transferido a Medi‐Cal podría resultar en la pérdida de planes y de los proveedores y por último la pérdida del acceso a los servicios del cuidado SERVICIOS DE APOYO EN CASA (IHSS) ↓$163.8 Millón + Reducciones al servicio ∙
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Reducir horas de servicio del 20% para todos los pacientes. Eliminar los “servicios domésticos y los relacionados” (trabajo en casa, hacer compras, y la preparación de las comidas) para 254,000 pacientes quienes viven con otros, incluyendo a los niños que viven con sus padres Nota: El 20% del total de la reducción de las horas a IHSS fue propuesto el año pasado y emplazado por las cortes. En una reciente decisión la corte ordenó al estado y al demandante (Derechos de Discapacidad de California) llegar a un acuerdo en un plan alternativo. ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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IHSS sirve a cerca de 460,000 niños y adultos con discapacidades (incluyendo las de desarrollo), necesidades de salud mental, los ciegos, personas con trauma cerebral y otras lesiones, personas con Alzheimer’s y MS y otros desórdenes Podría eliminar los servicios de el trabajo de la casa, hacer las compras y la preparación de las comidas para algunos beneficiarios, incluyendo a los niños menores de 18 años Dicho recorte tendría que sumarse a las reducciones previas, incluyendo nuevos requisitos para los inscritos quienes no alcanzan el criterio de certificación médica. El 20% de reducción en horas, se implementa, habría serios efectos en el acceso al cuidado en casa para muchos niños y jóvenes. (Ver la nota de la izquierda) SERVICIOS DE DESARROLLO/CENTROS REGIONALES ↓$200 Millones (+ severos recortes por los últimos años) ∙
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DDS está aconsejando a nivel estado al grupo de la parte interesada a considerar opciones de ahorros Las reducciones podrían incluir la extensión del 4.25% en los pagos a los Centros Regionales y a los proveedores de servicios Los fondos para el Centro Regional ya han sido recortados por aproximadamente $750 millones por los últimos años ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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Los Centros Regionales coordinan los servicios basados en la comunidad para cerca de 240,000 infantes, niños y adultos con discapacidades de desarrollo. Por años los recortes han resultado en la pérdida continua de los proveedores de desarrollo al mismo tiempo que con la pérdida del acceso para los niños. Las reducciones continuas recortan las operaciones básicas (consumo/evaluación, proporciones de los números de casos, etc.) EL PROGRAMA CALWORKS ↓$946.2 Millones ∙
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Limitar a las familias a 24 meses de ayuda (esto ya se redujo el año pasado de 48 meses a 60 meses) Los niños de las familias que pierden elegibilidad cambiarían al nuevo niño solamente al Programa de Mantenimiento del Niño, con un monto reducido de la subvención o ayuda por la porción del adulto. Recorte a las subvenciones o ayudas al Programa de Mantenimiento del Niño por el 15.3% ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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CalWORKs provee una ayuda modesta en efectivo y servicios relacionados al trabajo para las familias con bajos ingresos en dificultades, incluyendo 1.1 millón de niños. El promedio mensual de la subvención económica para el niño –solamente apoyo económico en el programa de mantenimiento del niño podría disminuirse de $463 a $392 Los adultos en CalWORKS serían limitados a un máximo de 24 meses de seguridad social y asistencia en el trabajo DESARROLLO Y CUIDADO DE LOS NIÑOS ↓$516.8 Millones ∙
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Reducir el límite del ingreso para elegibilidad para ayuda en guarderías del 70% del promedio de ingresos del estado a 200% del Nivel Federal de Pobreza; el nuevo límite igualaría el 61.5% del SMI (el promedio de ingresos del estado) y disminuiría el límite de ingresos para elegibilidad a $37,060 para una familia de 3. Disminuir los pagos de reembolso para el Programa de Guarderías Eliminar 62,000 espacios en guarderías ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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Las reducciones a los reembolsos podrían resultar en el cierre de programas de guarderías 62,000 niños perderán acceso a la educación infantil temprana con calidad que promueve la salud, el desarrollo y la preparación a la escuela; sus padres perderán el acceso a la guardería ya que ésta les permite trabajar o ir a la escuela RECORTES A PROVOCAR A MEDIO AÑO ↓$5.4 Billón ∙
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El presupuesto del gobernador asume la aprobación de la iniciativa de impuestos en la boleta electoral de noviembre 2012 (ver enseguida) Fracasar en la aprobación de la iniciativa resultará en recortes al gasto por $5.4 billones en el medio año incluyendo: 
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$4.8 billones de las escuelas públicas de K‐12 y de los colegios comunitarios $200 millones cada uno en recortes a la Universidad de California y a la Universidad del Estado de California ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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Los recortes a la educación pública de K‐12 podrí a ser masiva y devastador para el sistema de educación del estado. Los recortes a los colegios comunitarios, UC (Universidad de California) y las Universidades del Estado de California vienen por encima de los recortes del año pasado y aun más reducirá el acceso de la clase media y los jóvenes de bajos ingresos a oportunidades más altas de educación. INICIATIVA DE BROWN PARA AUMENTAR LOS IMPUESTOS DE MANERA TEMPORAL ↑$6.9 Billón ∙
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Un aumento temporal de cinco años a la tarifa de impuestos al ingreso personal (1% de aumento a los individuos con ingresos por encima de los $250,000/anuales; 1.5% en ingresos de $300,000‐$500,000; y del 2% en ingresos por arriba de los $500,000) NOV. BALLOT: Aumento temporal (cinco años) del .5% en impuestos a las ventas del estado ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
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Sujeto a la aprobación de los votantes en noviembre 2012 Aumentaría en un estimado de $6.8 billones en el primer año para mantener los fondos para la educación K‐12 y pagar por el realineamiento de los presos de las prisiones estatales a las instalaciones locales. PROPUESTAS FISCALES ADICIONALES* 1. “Nuestros Niños, Nuestro Futuro”: Gradual aumento en impuestos sobre la renta de todos pero el más bajo; 85% de los fondos par alas escuelas públicas; 15% para las escuelas publicas de pre escolar y de desarrollo temprano infantil↑$10 Billón 2. “Impuestos Millonarios”: 3% de impuestos a los ingresos por arriba de $1 millón y 5% a los ingresos por encima de los $2 millones; 60% de los fondos para la educación; 25% a los servicios para niños y ancianos; 10% para la seguridad pública; y 5% para el mantenimiento de caminos y puentes ↑$9.8 Billones * A la espera de confirmación de que las medidas de arriba aparecerán en la boleta de votación de noviembre de 2012. ¿Cómo esto afectará a los niños y a sus familias? ∙
Sujeto a la aprobación de los votantes en noviembre 2012 ∙
La recaudación de impuestos adicionales apoyaría a la educación de K‐12 y a otros servicios para los niños, los jóvenes, los ancianos y otros. GRACIAS A NUESTRA FUENTES DE CONFIANZA /COLABORADORES: Laurie Soman, Lucile Packard Children’s Hospital Erin Aaberg Givans, Children Specialty Care Coalition Marty Omoto, California Disability Community Action Network