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EL PROCESO DE MEDICACIÓN EN
EL HOSPITAL DE DENIA
Madrid, 16 de octubre de 2012
Juan Manuel Lacalle Martínez
Jefe de área de Desarrollo
Dirección de Organización y Tecnologías de la Información
íNDICE
1. El Departamento de Salud de Denia
2. Proceso de Medicación
3. Componentes tecnológicos
4. Conclusiones
Marina Salud. Departamento de Salud de Denia
DKV AG
100%
DKV Seguros
65%
BANCAJA
1/2
CAM
1/2
RIBERA SALUD
35%
MARINA SALUD, S.A.
Hospital:
206 camas
7 Quirófanos generales + 4 ambulatorios
P. Facultativo: 200
P. Enfermería: 360
Facilitadores: 40
(Más de 1200 trabajadores)
•
Concesión administrativa por 15 años
•
Población de referencia (cápita) > 150.000 habitantes (+ turismo)
•
Atención especializada: 1 Hospital de referencia + 2 CSI
•
Atención primaria: 11 ZBS (> 34 centros de salud y consultorios auxiliares)
íNDICE
1. El Departamento de Salud de Denia
2. Proceso de Medicación
3. Componentes tecnológicos
4. Conclusiones
Proceso de Medicación. Objetivos
Prescripción
Ayuda a la prescripción (BBDD MULTUM)
Prescripción por principio activo (comisión de farmacia terapéutica)
Personalización del catálogo de órdenes (order sentences)
Validación farmacéutica
Autovalidación (trabajo continuo en la definición de order sentences, IV Sets, etc)
Dispensación
Disponibilidad del producto en la ubicación del paciente (Gestión de áreas de influencia)
Adecuación a la pauta del paciente (sincronización en tiempo real)
Administración
Facilitar el control de los “5 correctos” (paciente, medicación, dosis, tiempo, vía)
Registro legal automatizado (eMAR, PYXIS)
Reposición
Dotación de unidad basada en acuerdos de consumo (mejora continua)
Reposición automatizada en función de la superación del stock de control (Definición max/min)
Proceso de Medicación. Sistemas de Información
Proceso de medicación. Flujo de trabajo de Prescripción/Validación
FARMACIA HOSPITAL
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
PYXIS
ENFERMERA
MEDICO
FARMACÉUTICA
PRESCRIBE
MEDICACIÓN
EVENTOS DE
SISTEMA
AUTOVALIDACIÓN
CERNER MNM
CERNER MNM
VALIDA
MANUALMENTE
CERNER MNM
ACTUALIZACIÓN
PRESCRIPCIÓN
Mensaje HL7
(RDE - Prescripción)
CONSOLA PYXIS
TAREA
ADMINISTRACIÓN
CERNER MNM
VALIDADO
NO
VALIDADO
VALIDADO
Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Agregar prescripción (I)
Revisión del perfil farmacológico activo/agregar prescripción
Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Agregar prescripción (I)
Completar detalles de la indicación
Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Comprobación de Interacciones (II)
Comprobación de posibles interacciones (Consulta Base de datos MULTUM)
Identificación del paciente y de la
prescripción: “principio activo
(indicación)”
Lista de Alertas activadas por la
prescripción:
Interacción entre medicamentos
Alerta interacción con una de las
alergias declaradas
Duplicidad de medicamentos
Interacción grave
Interacción moderada
Interacción leve
La gravedad no se evalúa, caso de la
duplicidad de medicamentos
Motivos de anulación de la alerta
Descripción de la Alerta
Texto de referencia
Check “Abortar prescripción”
Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Validación Farmacéutica (III)
Validación farmacéutica
Proceso de medicación. Flujo de trabajo de Dispensación/Administración. Gestión del paciente
FARMACIA HOSPITAL
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
MEDICO
ENFERMERA
PYXIS
FARMACÉUTICA
ACTUALIZACIÓN
CENSO
CONSOLA PYXIS
Mensaje HL7
(ADT^A01 - Admit)
Mensaje HL7
(ADT^A02 - Transfer)
Mensaje HL7
(ADT^A03 - Discharge)
EVENTOS DE
SISTEMA
INGRESO DEL
PACIENTE
CERNER MNM
TRASLADO
DEL PACIENTE
CERNER MNM
ALTA DEL
PACIENTE
CERNER MNM
Proceso de medicación. Flujo de trabajo de Dispensación/Administración
Dispensación/Administración
FARMACIA HOSPITAL
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
MEDICO
PYXIS
ENFERMERA
FARMACÉUTICA
RETIRADA
MEDICACIÓN
Mensaje XML
(retirada paciente)
CONSOLA PYXIS
EVENTOS DE
SISTEMA
DISMINUCIÓN
STOCK
ORACLE eBS
SI STOCK < STOCK MÍNIMO
PEDIDO
REPOSICIÓN
MERCURIO
REGISTRO
ADMINISTRACIÓN
CERNER MNM
Mensaje HL7
(DFT – imputación/cargo)
IMPUTACIÓN
ORACLE eBS
Proceso de medicación. Dispensación/Administración. Retirada de medicación (I)
Retirada de medicación
Proceso de medicación. Dispensación/Administración. Administración a paciente (II)
Administración al paciente
Proceso de medicación. Dispensación/Administración. Administración a paciente (II)
Administración al paciente
íNDICE
1. El Departamento de Salud de Denia
2. Proceso de Medicación
3. Componentes tecnológicos
4. Conclusiones
Componentes tecnológicos
Sistemas y recursos de Integración
XML(http:pasarela)
Consulta perfil farmacológico
Prescripción al alta
ABUCASIS
HL7(tcp/ip)
Movimientos pacientes
Imputación a paciente
Movimientos pacientes
Prescripción validada
CERNER
MILLENNIUM
Protocolo propio(tcp/ip)
XML(SOA)
Dispensación
override (HL7)
CONSOLA PYXIS
Variación stock
ORACLE eBS
ORACLE
SOA SUITE
Recepciones
Pedidos internos
Devoluciones
Configuración
Maestro/Esclavo
integración
DISPENSADOR
PYXIS 1
MIRTH
Variación stock
Protocolo propio(tcp/ip)
MERCURIO
Pedido REP
DISPENSADOR
PYXIS 2
.
.
.
DISPENSADOR
PYXIS 54
Componentes tecnológicos
Ejemplo de mensaje: HL7 2.3 RDE^001 – CERNER MILLENNIUM  PYXIS
MSH|^~\&|MNM|MS|PYXISRX|MS|20110318105517||RDE^O01|Q74513289T931598
83||2.3
Cabecera HL7
PID|1|2350^^^CNR^PI| …
PV1|1|G|UHM1^A330^A330-V^HospitallMIN …
AL1|1|DA|^Alergias No Conocidas …
Id. paciente
Id. Episodio (Ubicación)
Alergias
ORC|NW|92315116^HNAM_ORDERID|||PC||^c/8h&0000,0800,1600^^201103151600
00^20110318105515| …
ID. Prescripción
RXO|diazepam^diazepam^PYXIS^^diazepam 5mg comprimidos|5||mg^^^^5 mg / 1
comp| …
RXR|vo^vo|||Méd| …
RXE|^c/8h&0000,0800,1600^^20110315160000^20110318105515^ "|1271^Diazepam
5mg comp^Id. de interfaz Pyxis^^diazepam 5mg comprimidos|5||mg^^^^5 mg / 1
comp|comp^comp||||1|comp||||92315116 …
Detalles de la prescripción:
- Inicio
- Fin
- Medicamento
- Posología
- Pauta
1. El Departamento de Salud de Denia
2. Proceso de Medicación
3. Componentes tecnológicos
4. Conclusiones
Conclusiones
Algunos datos…
Catálogo de alrededor de 1500 indicaciones de medicación
Más de 500 order sentences
Más de 3000 productos farmacéuticos
13099 órdenes de medicación firmadas en octubre de 2011
83% de autovalidación
5 Sistemas de información implicados
26 dispensadores automáticos
Más de 35 interfaces (tipos de transacción)
Más de 1000 mensajes diarios
Conclusiones
el objetivo es seguir mejorando en …
Proporcionar al paciente allí donde se encuentre ubicado y en el tiempo
establecido, el tratamiento adecuado a la pauta indicada por el facultativo
responsable de su seguimiento
Preservar la seguridad del paciente en el citado proceso:
•
Facilitando la labor del profesional
•
Proporcionando un marco de colaboración de los distintos profesionales
•
Garantizando
continua)
la
trazabilidad
Control del gasto farmacéutico (evolución)
de
las
acciones
realizadas
(mejora
Gracias
JUAN MANUEL LACALLE MARTÍNEZ
Jefe de área de desarrollo
Dirección de Sistemas y Tecnologías de la información
Marina Salud. Departamento de Salud de Denia
Partida Beniadlà, s/n
03700 - Denia (Alicante)
Tel.: +34 96 642 9322
Móvil.: +34 606 132 740
Fax.: +34 96 642 7986
www.marinasalud.es