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Notificación Oportuna de Exámenes Críticos en el área de imagenología,
laboratorio clínico y anatomía patológica.
Angie D. Díaz, Darwin D. Moralesa
a
Escuela de Salud, DuocUC, Chile.
Resumen y Objetivos
Una acción fundamental en la atención de pacientes y el consecutivo aumento de la probabilidad de éxito en la mejoría de
personas potenciales de padecer una enfermedad grave, corresponde al oportuno diagnóstico y puesta en marcha, de un
tratamiento óptimo.
Dentro de este proceso, es fundamental la notificación oportuna de los resultados correspondientes a exámenes críticos,
tanto al paciente, como al médico tratante.
Actualmente, el Hospital Dr. Eduardo Pereira, no tiene un
protocolo adecuado de notificación de éstos exámenes. Solamente se realizan de manera presencial o mediante llamada
telefónica, y el registro de éste se realiza en papel. El objetivo
del trabajo es diseñar e implementar un sistema de notificación
oportuna de exámenes críticos en la unidad de imagenología,
laboratorio y anatomía patológica, mediante la generación de
alertas hacia los trabajadores del establecimiento. Actualmente
se está trabajando en una plataforma de alerta hacia el paciente, mediante mensajería de texto.
Palabras Claves: Notificación oportuna, exámenes críticos.
Introducción
Fundamental, dentro del ciclo de atención de todo paciente, es
la correcta notificación de los resultados de los exámenes médicos. Especialmente si existe criticidad en éstos, debido al
diagnóstico que éstos puedan tener. En Chile, la ley vigente
prioriza 80 enfermedades [1], en las cuales se establecen plazos críticos en la entrega de la información diagnóstica.
Sin embargo, no todos los centros de salud cuentan con herramientas tecnológicas que permitan optimizar la entrega oportuna de éstos resultados, especialmente si corresponden a alguna patología que no está garantizada por la ley vigente.
Por otra parte, El Ministerio de Salud del gobierno de Chile,
ha implementado un proceso de acreditación hospitalaria, en la
cual, los establecimientos de salud deben cumplir una serie de
requisitos en cuanto a servicios de apoyo, realización oportuna
de la notificaciones de riesgo, respeto a la dignidad de los pacientes, calidad de los médicos tratantes, gestión, acceso,
oportunidad, continuidad de la atención, seguridad del equipamiento médico, seguridad de las instalaciones, registro de la
información.[2]
Por dicho motivo, para que el Hospital Dr. Eduardo Pereira
pueda ser acreditado, debe mejorar el proceso de notificación
oportuna.
Uno de los estándares de notificación, exigidos por el Ministerio de Salud, corresponde al Protocolo AOC3.1 [3]
El protocolo AOC1.3 (Acceso, Oportunidad, y Credibilidad de
la atención), es un elemento fundamental en la notificación de
exámenes críticos. Es un procedimiento que se aplica para
asegurar la oportuna entrega de la información correspondiente a situaciones de riesgo, detectadas a través de exámenes
diagnósticos en las áreas de anatomía patológica, laboratorio
clínico e imagenología.
Métodos
Problema y Estado del Arte
El Hospital Dr. Eduardo Pereira no cuenta con una red informatizada, que permita optimizar la entrega oportuna de notificaciones de riesgo. Esto dificulta la comunicación en la transferencia de la información en cada área, con sus respectivos
Centros de Costo. Por ende, los métodos de notificación son
de manera presencial, por fax o simplemente una llamada telefónica.
El traspaso de la información, es mediante informes escritos,
con el correspondiente riesgo de pérdida, duplicidad de la información, transcripción errónea, etc. Además, es necesario
mencionar el tiempo que se destina durante este proceso.
Otro inconveniente, corresponde a las notificaciones telefónicas no realizadas, ya que el médico no respondió o no se encontraba disponible.
Todo este retraso puede conllevar a complicaciones en el estado de salud del paciente, que podría desencadenar la muerte
de éste.
Un ejemplo de exámenes cuyos resultados son considerados
como críticos y los correspondientes tiempos máximos de notificación, según la normativa vigente, se pueden observar en la
tabla n°1.
Con este sistema, se logran los siguientes beneficios:
Tabla N°1: Ejemplo de resultados críticos que requieren notificación.
Examen
Resultado Crítico Tiempo Máximo
de notificación
Ecotomografía
Aneurisma aórtico 30 minutos
roto
Ecotomografía
Colecciones post
2 horas
Radiografía
de Neumotórax
2 horas
Tórax
Tránsito digestivo Fístula digestiva
2 horas
Metodología
Se diseñó un software, el cual permita administrar una base de
datos con un formulario de registro de paciente y comparar los
resultados con los criterios de notificación inmediata.
Se diseñó un protocolo obligatorio en el cual se debe ingresar
el resultado del examen en el formulario del sistema.
Herramientas
-
Reducción del tiempo en la notificación.
-
Garantía del envío oportuno de la notificación, sin
pérdida en el trayecto.
-
Optimización de espacio físico al eliminar el papel
-
Reducción de errores en la manipulación análoga de
la información.
-
Registro seguro de la información.
-
Optimización en la implementación de un tratamiento
adecuado al paciente.
-
Reducción de complicaciones, debido a notificaciones tardías.
-
Cumplimiento de estándares y protocolos del Ministerio de Salud, permitiendo optar a la acreditación
hospitalaria.
Referencias
El software fue diseñado en el entorno de programación Visual Basic.net versión 2008, con conexión a base de datos
MySQL server.
[1] Patologías garantizadas AUGE, Superintendencia de Salud, extraído de www.supersalud.gob.cl , el 30 de junio de
2014.
Resultados
[2] Acreditación de hospitales y clínicas, Superintendencia de
Salud, extraído de www.supersalud.gob.cl, el 20 de junio
de 2014.
El sistema consiste en un formulario con datos básicos del
paciente y del encargado de realizar el examen (Ver figura 1).
Para ingresar al sistema, el usuario debe tener un perfil con los
permisos correspondientes de acceso.
[3] Protocolo AOC3.1, Hospital Dr. Eduardo Pereira.
Al registrar el resultado del examen. Se compara con una base
de datos con un listado de resultados críticos, generando una
alerta automática de ésta, la cual es enviada a los centros de
costos y médicos tratantes, quienes deben confirmar la notificación y contactar inmediatamente al paciente. Cabe señalar,
que actualmente se está trabajando en una modalidad para
notificar al paciente inmediatamente mediante mensajería de
texto.
Figura 1. Vista de registro de información.