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HOJA DE INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Bruxismo Bruxismo El bruxismo o apretar los dientes es una actividad común que puede ocurrir durante el día o la
noche. El apretar los dientes (ver el Cuadro a la Derecha) mientras está despierto es
especialmente común durante periodos de
Apretar y rechinar los dientes
concentración,
frustración
o
estrés,
y
frecuentemente ocurre sin que la persona esté Algunos prefieren separar estos consciente de esto. Una vez que la persona se da comportamientos mientras que otros los cuenta de este hábito, el mismo puede ser agrupan como un solo fenómeno. El rechinar detenido o reducido potencialmente a través de los dientes o bruxismo involucra mover la modificaciones en el comportamiento, algunas mandíbula con lo dientes tocando unos contra veces asistido por diferentes formas de terapia de otros. Esto resulta en un desgaste substancial férula oclusal. El bruxismo durante el sueño es visible y aplanamiento de los dientes los cuales son obvios tanto para el dentista como para el muy diferente al bruxismo durante el día. El
paciente. El apretar los dientes es simplemente bruxismo nocturno no ocurre bajo el control mantener los dientes juntos acompañado de una consciente de la persona y usualmente ocurre tensión en los músculos mandibulares. El durante la noche a través periodos del sueño en apretar los dientes generalmente resulta en un donde la persona pasa de etapas profundas del desgaste menos obvio de los dientes pero sueño a etapas menos profundas. Este patrón suficiente para causar molestias musculares puede ser repetido muchas veces durante el sustanciales y daño a la articulación mandibular.
sueño. Las fuerzas extremas generadas por los
maxilares durante el apretar de los dientes durante el sueño pueden resultar en el sobre uso de los
músculos masticatorios – resultando en un dolor o fatiga mandibular en las mañanas y también
en una disfunción de la articulación mandibular. El tratamiento del bruxismo nocturno no resulta
efectivo cuando se realiza modificación del comportamiento o mediante la adquisición de
consciencia del problema, y por lo tanto, requiere un enfoque terapéutico diferente. También
puede estar asociado a un desorden del sueño, tal como la apnea obstructiva del sueño.
La prevalencia del bruxismo tiende a disminuir con la edad, con la mayor prevalencia durante la
infancia y la menor en personas mayores de 65 años. Muchas personas aprietan sus dientes
ocasionalmente, sin embargo, solo un pequeño porcentaje de las personas lo hacen regularmente
y tienen algunos problemas relacionados al mismo. El
bruxismo
no
ocurre
constantemente
sino
episódicamente durante algunos periodos de tiempo
durante la vida de la persona. La mayoría de las
personas bruxan durante el sueño y no son conscientes
de esto a menos que su pareja o compañía de cama se
lo diga, o también por su dentista al hallar evidencia
de desgaste en sus dientes. Los signos y síntomas que
pueden sugerir bruxismo nocturno incluyen el dolor
HOJA DE INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Bruxismo mandibular matutino, fatiga o rigidez mandibular, sonidos o ruidos en la articulación de la
mandíbula que se empeora en las mañanas, desgaste dental significante (ver Derecha), y
músculos mandibulares agrandados. Debido a que el bruxismo ocurre por episodios durante la
vida de la persona, la presencia de desgaste dental no necesariamente significa que la persona
bruxa concurrentemente.
El bruxismo durante el sueño puede ser diagnosticado generalmente después de tomar una
historia y realizar un examen clínico. Sin embargo, algunas veces, puede ser necesario realizar
un estudio del sueño por un médico especialista. El tratamiento del bruxismo nocturno
usualmente incluye uso de un protector nocturno de la mordida o férula durante el sueño ya sea
en los dientes superiores o inferiores. El propósito principal de un protector de mordida es el de
reducir el desgaste de los dientes, pero también puede proveer un alivio sintomático del dolor
mandibular y su disfunción. El mejor tipo de protector de mordida parece ser aquel que está
hecho de plástico duro y el cual cubre todos los dientes de la arcada. El uso de medicamentos de
corta duración tal como un relajante muscular también puede ser beneficioso.
Preguntas y Respuestas Sobre el Bruxismo P: ¿Qué causa el bruxismo nocturno?
R: La causa exacta del bruxismo nocturno no se conoce, sin embargo, se ha encontrado que está
asociado con diversos factores tales como el estrés diario, la ansiedad, la apnea obstructiva del
sueño, el ronquido alto, el consumo excesivo de alcohol y cafeína, el fumar y ciertos
medicamentos antidepresivos. Recientemente, los estudios han demostrado que los episodios
nocturnos de bruxismo son precedidos por un aumento en la actividad cerebral y el ritmo
cardiaco. Esto sugiere que algunos factores del sistema nervioso central juegan un rol
importante en el comienzo del bruxismo. En el pasado, se pensaba que una mala mordida o una
maloclusión podía causar bruxismo, sin embargo, numerosos estudios científicos han demostrado
que esta relación no existe.
P: ¿Cómo se diagnostica el bruxismo nocturno?
R: El dentista generalmente puede diagnosticar el bruxismo nocturno mediante una historia
clínica detallada y un examen clínico. La historia de incomodidad o fatiga en la mandíbula al
despertarse por las mañanas junto con el hallazgo de desgaste dental excesivo o músculos
mandibulares agrandados sugieren altamente un bruxismo nocturno. Adicionalmente, el
despertarse frecuentemente con dolor de cabeza en la mañana puede ser debido al bruxismo. La
sensibilidad generalizada de los dientes sin ninguna otra explicación puede ser un síntoma de
bruxismo nocturno. Si una persona tiene síntomas de un desorden del sueño en adición al
HOJA DE INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Bruxismo bruxismo nocturno, tal como respiración interrumpida durante el sueño o sueño excesivo durante
el día, deberá consultarse un médico especialista en medicina del sueño.
P: ¿Cómo se trata el bruxismo?
A: El bruxismo de día puede ser tratado efectivamente mediante modificación del
comportamiento y reversión del hábito. Esto puede ser tan simple como hacer una persona
consciente de su hábito y colocando después alertas visuales alrededor de la casa y trabajo para
alertar la persona para que revise si esta apretando y asegurarse que sus dientes estén separados.
Para los casos difíciles puede ser necesaria una orientación psicológica. Para el bruxismo
nocturno, la base del tratamiento es el uso de
un protector de mordida o férula por la noche
(Ver
el
Cuadro
a
la
Derecha).
Adicionalmente, podrán usarse medicamentos
de corta duración para el control de la
actividad y pueden incluir relajantes
musculares, antidepresivos tricíclicos, o
medicamentos anti-ansiedad tales como las
benzodiacepinas.
Algunos
otros
medicamentos están siendo investigados para
el tratamiento de este problema. La relación
entre la oclusión (mordida) y el bruxismo nocturno no ha sido probada hasta ahora, por lo tanto
el ajuste de la mordida mediante el desgaste de dientes o la colocación de coronas no es
recomendable.
La información contenida en esta monografía es solo para fines educativos. Esta
información no sustituye en ninguna forma la opinión profesional médica, ni su
diagnóstico o tratamiento. Si usted padece o sospecha de un problema de salud,
consúltelo con su proveedor profesional de salud. La confianza en cualquier información
presente en esta monografía es absolutamente bajo su propio riesgo.
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Preparado por D Falace y el AAOM Web Writing Group Traducido por R. Epifanio Preparado Enero 8, 2008 Preparado Septiembre 2, 2009