Download Diapositiva 1 - V Congreso Nacional de Atención Sanitaria al

¿Cómo mejorar la atención centrada
en el paciente en las
organizaciones sanitarias?
Emilia Arrighi
Instituto Global de Salud Pública y Política Sanitaria
2013
Objetivos
•Comprender los conceptos centrales Health Literacy (HL) y
Patient Activation
•Conocer estrategias de Health Coaching para aplicar en la práctica clínica y
en las organizaciones
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¿A qué nos referimos cuando hablamos de Health Literacy y su
relación con la activación del paciente?
Vivir con una enfermedad crónica: la perspectiva del paciente
Interacciones con el sistema sanitario, planificadas y casuales
The Health Foundation, Co-creating health, 2011
Estrategias tradicionales de motivación al autocuidado
Estrategias tradicionales de apoyo en el autocuidado
¿Hacer ejercicio?
Tomar decisiones según el nivel
de glucosa
Comprender el material
informativo, pruebas, etc
¿Y si tengo que viajar?
¿Cómo afectará mi trabajo?
¿Cómo me pincho?
Institute of Medicine (IOM) Committee on Health Literacy. Health Literacy: A Prescription to End Confusion.
Washington, DC: The National Academies Press; 2004.
“La capacidad de los individuos para obtener,
procesar y comprender la información que reciben
sobre su condición de salud
de modo de poder tomar las decisiones que más le
beneficien”
Institute of Medicine (IOM) Committee on Health Literacy. Health Literacy: A Prescription to End Confusion.
Washington, DC: The National Academies Press; 2004.
¿Qué se siente…?
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médico
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Weiss, Barry: Health Literacy and Patient Safety: Help Patients Understand; AMA Foundation
¿Qué se siente…?
Su médico le ha recomendado que realice
una colonoscopia.
Una colonoscopia es una prueba que se
utiliza para detectar el cáncer de colon.
Las personas con bajas competencias en salud tienen dificultades para:
• Seguir las pautas de la medicación
• Gestionar las visitas médicas
• Entender una hoja de consentimiento informado
• Comprender las instrucciones del alta hospitalaria
• Llenar formularios
• Seguir indicaciones preventivas
En búsqueda del equilibrio
Los expertos dicen que la cafeína hace mal, la grasa hace mal, el azúcar hace
mal, pero no hay que preocuparse… porque preocuparse también hace mal.
La participación activa es
el elemento clave en el
proceso de
toma de decisiones
compartidas
PATIENT ACTIVATION
El profesional sanitario
debe comprender los
objetivos del paciente y
respetar sus valores y
preferencias
El paciente
debe conocer y valorar
las opciones, riesgos y
beneficios que puede
tener
Paciente activo vs. Paciente menos activo
•
Reingreso hospitalario dentro de los 30 días desde el alta
•
•
•
Han sufrido error médico
Menor coordinación entre los distintos profesionales
sanitarios
Peor comunicación con los profesionales sanitarios
•
Pérdida de confianza en el sistema sanitario
Adaptado de AARP & You Public Policy Institute (2009), “Beyond 50.09” Chronic Care
Niveles de ACTIVACIÓN DEL PACIENTE
Aumento del nivel de activación
Reducir la inadecuada utilización de los servicios sanitarios
Aumentar el autocuidado y mejorar de los resultados en salud
Greene and Hibbard (2011) "Why Does Patient Activation Matter?
An Examination of the Relationships Between Patient Activation and Health-Related Outcomes,“
Perfil del paciente activo
•Busca información sobre salud
•Lleva una lista de preguntas para la visita médica
•Lee acerca de los efectos secundarios de nuevos fármacos
•Insiste en hacer preguntas si no ha entendido
El nivel de alfabetización representa el 8% de la variación
El nivel de activación representa el 17% de la variación
Greene and Hibbard (2011) "Why Does Patient Activation Matter?
An Examination of the Relationships Between Patient Activation and Health-Related Outcomes,“
NUEVO MODELO DE PACIENTE
El nivel de competencias
en salud tiene un impacto
directo en los costes
sanitarios y
resultados en salud.
2
¿Cómo promover la ACTIVACIÓN DEL PACIENTE
a través del Health Coaching?
A. Helath coaching
B. Mejorar el material escrito dirigido a pacientes
C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias
A. Health coaching
A. Health coaching
Técnica de goal-setting
Proponerse un objetivo de autocuidado
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nivel
de
confianza del paciente
A. Health coaching
Técnica ask me 3
1. ¿Cuál es el problema principal?
2. ¿Qué necesito hacer?
3. ¿Por qué es importante para mí?
A. Health coaching
Nunca pregunte
“¿Ha entendido?”
Generalmente los pacientes suelen decir que sí porque
temen quedar en ridículo
B. Mejorar el material escrito
La misma información en formatos diferentes
What You Need to Know About Low Blood Sugar
Treat low blood sugar quickly. If you have signs of
low blood sugar, eat or drink something that has sugar
in it. Some things you can eat are hard candy, sugarsweetened soda, orange juice, or a glass of milk.
Special tablets or gel made of glucose (a form of
sugar) can be used to treat low blood sugar. You can
buy these in a drug store. Always have some of these
items handy at home or with you when you go out in
case your blood sugar drops too low. After treating a
low blood sugar reaction, eat a small snack like half
a sandwich, a glass of milk, or some crackers if your
next meal is more than 30 minutes away.
Source: The National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases
B. Mejorar el material escrito
El único modo de conocer las
prioridades de los pacientes es
preguntándoles acerca de las
diferentes temáticas y
haciéndolos participar durante
todo el proceso de elaboración y
no sólo al finalizar el material
para que venga testado.
(Moumjid et al. 2003)
C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias
C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias
•
•
•
•
•
Señalización de entrada
Ayudas para la ubicación
Comunicación oral y escrita
Utilización de tecnología
Entrenamiento del personal
Rudd, R. Anderson, J. The Health Literacy Environment of Hospitals and Health Centers.
National Center for the Study of Adult Learning and Literacy, 2006.
C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias
Fuente: The Health Pack, NALA 2004
OBJETIVO GENERAL DEL IGS
Health Literacy*
A partir de un análisis de necesidades de la comunidad, desarrollar programas y estrategias
destinadas a promover la activación del paciente y la formación de los profesionales sanitarios
con el objetivo de generar entornos saludables y, de esta forma, mejorar los resultados en
salud y la utilización de los servicios sanitarios.
*competencias y habilidades en salud
ÁREAS DE ACTIVIDAD
Conclusiones
Programa
Cambio de rol
Objetivo
Pasa a un paciente activo
y capaz de gestionar su
condición
Activación del paciente:
¾Confianza
¾ Formación de
competencias en
autocuidado
Paciente
Profesional sanitario
Pasa de la posición de
experto a la de coach
ofreciendo estrategias
específicas individuales o
en grupo
Organización
Pasa a una atención
centrada en el paciente
en base a las
recomendaciones de la
Health Literacy
Competencias en
Health coaching para el
apoyo en el autocuidado
• Profesionales
competentes
• Itinerarios y servicios
centrados en el paciente
• Material educativo
específico
Instituto Global de Salud Pública y Política Sanitaria
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