Download Protocolo de Atención del Paciente Politraumatizado

XI Congreso Nacional de Enfermería
en Urgencias Médico Quirúrgicas
XV Congreso Internacional Medicina de Urgencias
y Trauma
Protocolo de Atención del
Paciente Politraumatizado
L.E.O. Ma. Esperanza Morales Flores
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Protocolo de Atención del Paciente
Politraumatizado
Datos Estadísticos OMS 2002
4.5 millones de fallecimientos ocurridos por
causa de traumatismos
70% Corresponde a varones
Relación 1-3, 1-4
Edad promedio 15 a 44 años
3a Causa de mortalidad accidentes
automovilísticos
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Politraumatizado
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Protocolo de Atención del Paciente
Politraumatizado
Tipo de accidente
Colisión c/vehiculo
automotor
Año 2003
Total 424.490
288.631
Atropellamiento
32.308
Día de ocurrencia 15 de mes
19.782
Diciembre mes de
>ocurrencia
37.641
Día de la Semana de
>ocurrencia
Viernes
62.941
Sábado
72.981
Domingo
64.581
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Fuente INEGI 2003
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Politraumatizado
Hora del Accidente
Año 2003
Total 424.490
15 hrs.
19.175
14 hrs.
19.104
13 hrs.
18.481
12 hrs.
18.406
9 hrs.
17.491
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Fuente INEGI 2003
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Politraumatizado
Total de accidentes
por sexo y edad
Año 2003
Total 424.490
Hombre
352.862
Mujer
31.280
Fuga
40.348
18 años
107.545
20 años
11.761
30 años
11.503
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Fuente INEGI 2003
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Politraumatizado
Zona de
ocurrencia
Urbana
Año 2003
Total 424.490
405.534
Suburbana
18.956
Lugar de
Ocurrencia
Baja California
Y Coahuila
Fuente INEGI 2003
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Protocolo de Atención del Paciente
Politraumatizado
DEFINICIÓN
POLITRAUMATIZADO
Paciente
que sufre lesiones
externas e internas que
involucran uno o más
órganos y sistemas,
causados generalmente
por un mecanismo
externo que pone en
riesgo la vida.
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Protocolo de Atención del Paciente
Politraumatizado
OBJETIVO
Adecuar de manera oportuna y
sistematizada la atención y
manejo del paciente
politraumatizado garantizando
la estabilización de las
funciones vitales delimitando
las complicaciones que pongan
en peligro la vida con apego a
los estándares actuales a través
de las intervenciones de
enfermería.
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Politraumatizado
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Politraumatizado
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Politraumatizado
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
A. MANEJO DE LA VÍA AEREA
En personas inconscientes
levante el mentón por tracción
de la mandíbula sin
hiperextender el cuello.
Rrevise la boca, extraiga todo
tipo de cuerpo extraño
utilizando el dedo índice
(teniendo en cuenta las
medidas de bioseguridad), para
disminuir el riesgo de infección
que pueda alterar mas el
estado de conciencia.
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Politraumatizado
A. MANEJO DE LA VÍA AEREA
Coloque cánula oro faríngea
Inmovilizar el cuello con collarín rígido
Oxigenación al 100% por mascara con
bolsa reservorio a un flujo de 15 litros
por minuto
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Politraumatizado
A. MANEJO DE LA VÍA AEREA
Aspire secreciones cada vez que el
paciente lo requiera.
Instalación de sonda nasogástrica u
orogástrica (contraindicado en trauma
facial)
Asistir al médico en la intubación
endotraqueal o nasotraqueal.
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Politraumatizado
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Politraumatizado
B. VENTILACION
Asegurar vía aérea
permeable
Descubra el tórax de la
persona politraumatizada
respetando la
individualidad.
Monitoreo de frecuencia
respiratoria.
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Politraumatizado
B. VENTILACION
Auscultar campos pulmonares e
identificar movimientos y
simetría torácica así como
signos de neumotórax a
tensión, ausencia de murmullo
vesicular, hiperesonancia y
dificultad respiratoria.
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Politraumatizado
C. CIRCULACIÓN Y CONTROL
DE LA HEMORRAGÍA
Verificar nivel de
Conciencia
Controlar hemorragias
externas
Monitoreo de signos vitales:
pulso y presión arterial.
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Politraumatizado
C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA
HEMORRAGÍA
Valore coloración de la piel, temperatura y
llenado capilar
Líneas de acceso vascular: Canalice 2 venas
periféricas con catéteres cortos y grueso
calibre 14 ó 16.
Recolección de muestras de sangre para
Hematocrito, Hemoglobina, pruebas cruzadas
y toxicológicas.
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C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA
HEMORRAGÍA
Administración de soluciones
cristaloides (estricto control de líquidos)
En pacientes con perdidas hemáticas
severas (30-40% de volemia) la
reposición de transfusiones sanguíneas
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C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA
HEMORRAGÍA
Instalación de sonda vesical para
control de volumen urinario
(contraindicado en caso de sangrado
uretral)
Control de la hipotermia.
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Politraumatizado
D. DÉFICIT NEUROLOGICO.
Valore estado de conciencia:
A. Vigile estado de alerta
V. Evalúe respuesta a la voz
D. Evalúe respuesta al dolor
I. Evalúe respuesta a
estímulos
Escala de coma de Glasgow
Observe respuesta pupilar
Control del dolor
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Politraumatizado
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Politraumatizado
E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE
Realice una minuciosa exploración a la persona
politraumatizada para lo cual desvístala
completamente, teniendo especial cuidado de
no movilizar segmentos inestables, ni la
columna cervical.
En caso necesario corte las ropas para evitar
complicaciones.
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E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE
No exponga innecesariamente a la
persona, cubra inmediatamente cada
área valorada.
Revise completamente la parte
posterior. Cuando hay lesiones de la
columna o sospecha de ella, movilice a
la persona en bloque.
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EVALUACION SECUNDARIA
Revaloración del A. B. C.
Interrogatorio, si las
condiciones del paciente lo
permiten
Revaloración hemodinámica
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EVALUACION SECUNDARIA
Apoyar en la exploración física
minuciosa
Prepara al paciente para exámenes
complementarios (TAC, USG, RSM,)
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Coordinar el traslado del paciente a:
Estable:
Inestable:
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Hospitalización
Quirófano
Unidad de cuidados
intensivos
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Politraumatizado
CONTROL DE DAÑOS EN EL TRAUMA
Es una conducta terapéutica que
consiste en la estabilización temprana y
provisional de las lesiones ortopédicas
para mejorar la fisiología integral del
paciente.
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Politraumatizado
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Politraumatizado
CONTROL DE DAÑOS EN EL
TRAUMA
La propuesta es evitar el
deterioro de la condición
clínica del traumatizado y
el 2° impacto de un
procedimiento quirurgico.
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Politraumatizado
¿Por qué es necesario el control de daño en las
lesiones de las extremidades y pelvis?
Control de hemorragias
Manejo de lesiones de tejidos blandos
Estabilización provisional de las
fracturas
Evitar la presentación de
complicaciones sistémicas
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Politraumatizado
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN CONTROL DE DAÑOS
SERVICIO DE URGENCIAS
Exploración simple y asistida de manera rápida
Control de la hemorragia
Control del dolor
Control respuesta inflamatoria
Control de la temperatura
Mantener coordinación con servicios de: quirófano y
unidad de cuidados intensivos para la recepción del
paciente
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Politraumatizado
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Técnica aséptica en todos los procedimientos.
Uso de elementos de protección.
Registro detallado de los cambios en el
estado del paciente (registros clínicos de
enfermería)
Mantener sala de reanimación equipada las
24 horas del día los 365 días del año.
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Politraumatizado
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Carro rojo debidamente equipado
Verificar
el optimo funcionamiento
biomédico y gases medicinales.
de equipo
Mantener
stock
de
material
de
curación,
medicamentos, soluciones, ropa y papelería para 24
horas
Participar en la integración del expediente clínico de
acuerdo a la NOM- 168
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Politraumatizado
MEDIDAS DE SEGURIDAD
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™
Orientación a los familiares
™
Garantizar el capital humano
altamente capacitado, en los
servicios de: urgencias,
quirófano y unidad de cuidados
intensivos para el manejo del
paciente politraumatizado
ATENCION A LA SALUD DE LAS
POBLACIONES
RECURSOS
ENFERMERIA
Garantizar el capital humano
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Politraumatizado
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Politraumatizado
GUIAS TERAPEUTICAS CLINICAS
Definición:
Son documentos desarrollados sistemáticamente para
facilitar las decisiones, al equipo multidisciplinario y a
pacientes, acerca del cuidado de la salud apropiado
para circunstancias clínicas específicas. Estas guías,
cuando tienen los fundamentos de la Medicina
Basada en la Evidencia (MBE), pueden facilitar un
manejo médico eficiente, efectivo y consistente; y
finalmente mejoran los resultados para la salud de
los pacientes.
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Guías Terapéuticas en el paciente
Politraumatizado
EFICACIA DE LAS GUIAS
Ser validables.
Aplicabilidad clínica.
Flexibilidad clínica.
Claridad de criterios.
Realismo.
Carácter multidisciplinario.
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Cuando existe un problema, no
Hay algo que hacer,
Hay algo que saber.
Dr. Raymond Charles B.
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Politraumatizado
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