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I N F O R M E AN UAL 2014 O S A R C H IQUI M U LA DE LA FORMULACION A LA IMPLEMENTACION DE LA S POLITICAS PUBLICAS EN GUATEMAL A [DIRECCIÓN] MIRTA GISELA ALARCON DIAZ I N F O R M E A N UA L O S A R CHIQUIMULA 2014 LA PARTICIPACION DE LA SOCIEDAD CI VIL ES CLAVE PARA GARANTIZAR LOS DEREC HOS, LA PERTINENCIA CULTURAL, LA EQUIDAD DE GENERO Y LA SOSTENIBI LIDAD DE LAS ACCI ONES D E S D E C UA N D O Y QU I E N E S I N T E G R A M O S E L OS A R El OSAR CHIQUIMULA inicia el 11 de Diciembre del 2009.Actualmente el Osar lo forman instituciones como PNC, OMM, COMISION MUNICIPAL DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA, REDMUCH, MINEDUC, GRUPO CEIBA, OJ, MP, SESAN, MAGA, ASOCIACION TINAJAS, OFCINA MUNICIPAL DE PROTECCION A LA NIÑEZ Y APDOLESCENCIA, INCLUSO LA MISMA AREA DE SALUD. Quien se ha convertido en un aliado muy importante en el Departamento. Las principales preocupaciones para el osar en el departamento en materia de Salud Reproductiva, son: Muerte Maternas Institucionales, así como en las comunidades, Embarazos en Adolescentes, Todo tipo de Violencia contra la niñez, Negligencia Médica en la atención Materna. C UA L E S H A N S I D O N U E S T R A P R I N C I PA L E S A C C I O N E S E N E L A Ñ O 2 0 1 4 Se trabaja con Ministerio de Salud en apoyo con comadronas, con jóvenes líderes que trabajan para jóvenes, se apoya a la oficina municipal de la mujer con grupos de mujeres en las comunidades, se le da seguimiento a los embarazos en niñas con apoyo del componente adolescente de las DAS, Apoyo a otras instituciones en materia de salud Reproductiva. Sea socializado los Marcos Legales y la distribución de material: a Servidores de salud en todos los distritos, a comadronas de los Distritos, a jóvenes, así como a instituciones, Participación en INTEGRACION DE REDES del municipio, COCODES, COMUDE, CODEMU, RED VET, COORDINADORA INSTITUCIONAL de San José la Arada, COORDINADORA INSTITUCIONAL DE LA OMM DE CHIQUIMULA, PROTOCOLO DE SALUD REPRODUCTIVA, COMITÉ DE VIGILANCIA DE MUERTE MATERNA DEPARTAMENTAL, GRUPO DE MUJERES DEL MUNICIPIO. PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA, OMM, GRUPOS DE MUJERES, OMPNAJ, PNC. 2 C UA L E S H A N S I D O N U E S T R A P R I N C I PA L E S R E S U LTA D OS Una de las acciones que se participó como OSAR fue primera la investigación en la autopsia verbal de esta muerte materna, que se realizó en la comunidad de Tizipe, Camotán, de donde es originaria Doña María Magdalena Gerónimo Nájera, 20 años, primigesta, baja estatura, con más de 12 horas de trabajo de parto en su comunidad, decidió acudir al CAP de Camotan, la cual fue referida al hospital por su baja estatura pues creían que era una condición de riesgo, en hospital fue atendida por médico cirujano, no por médico ginecólogo puesto que este estaba en sala de operaciones, la paciente pasó en labor y partos sola sin que alguien la atendieran, la paciente fue inducida con oxitocina a la paciente la estaban obligando a tener a su bebe normal, sabiendo que la paciente era de pelvis pequeña por su tamaño, la paciente fue ingresada a sala de operaciones casi a las cinco de la mañana para una cesárea, nace el bebe, ella fue llevada a sala de maternidad de donde fue referida para sala de operaciones por sangrado e intervenida nueva mente para hacerle una laparotomía exploradora, la cual terminó en una histerectomía total, se complicó y terminó en una Muerte materna hospitalaria y junto con esta muerte había otra muerte materna, por estas muerte maternas se realizaron acciones legales en contra de estos médicos ya que existió negligencia médica. Q U E R E TO S H E M O S E N F R E N TA D O Uno de los mayores retos que sean encontrado, es la falta de interés en el trabajo que realizan los médico y enfermeras de hospital para atender a las mujeres en sus partos y máxime si son del área rural, en lo que se refiere a la participación de los demás integrantes de la sociedad civil es muy poco la participación, falta de interés en lo que se refiere la problemática, y no solo eso la participación de la juventud es muy poco, la falta de interés en estos temas y ellos como jóvenes no visualizan el apoyo que ellos pueden ofrecer a sus compañeros jóvenes. Y también tiene mucho que ver la falta de financiamiento para realizar las diferentes actividades y así apoyar al trabajo que se realiza. 3 S I T UA C I O N D E M U E RT E A M A T E R N A Y E M B A R A Z OS E N N I Ñ A S Y A D O L E S C E N T E S , C U M P L I M I E N TO D E L A C A R TA P T R E V E N I R C ON EDUCACION No. DE MUERTE MATERNA POR MES Y POR MUNICIPIO DISTRITO Ener o Feb mar Abril mayo junio julio CHIQUIMULA Oct Nov 1 1 Dic 2 SN JOSE LA AR SN JUAN ERMIT TO TA L 0 1 1 JOCOTAN 1 CAMOTAN 1 1 3 1 2 OLOPA 0 ESQUIPULAS 0 CLM 0 QUEZALTEPEQUE 0 SN JACINTO 1 3 IPALA 0 0 1 0 0 1 0 0 CAUSAS Fallo multiorganico/ sx. Help 1 1 2 2014 No. MM 1 Flebotrombosis Profunda en el Puerperio Enfermedad cardiorrenal pre-existe Retención Restos Placentarios Atonía Uterina Retención Placentaria Eclampsia Sepsis Puerperal Shock Hipovolémico secundario a Aborto Ruptura Prematura de Membranas Ovulares Desprendimiento Prematuro de placenta. 3 2 2 TOTAL 8 4 0 11 MORTALIDAD MATERNA PROPORCIONAL POR CAUSA 2014 Flebotrombosis Profunda en el Puerperio Enfermedad cardiorrenal pre-existe Retención Restos Placentarios Atonía Uterina Retención Placentaria Eclampsia Sepsis Puerperal 25% 0% 0% 0% 0% 25% 12% 0% 38% 0% Procedencia y edades de las Muertes Maternas Chiquimula 1 24 años Jocotán 2 38 años 38 años San Jacinto 3 28 años 32 años 20 años Santa Elena 1 41 años Camotan 3 31 años 31 años 18 años San juan 1 Ermita 20 años Planes de Acción Concientizar a las pacientes para un mínimo de 4 controles. Asambleas comunitarias para informar sobre señales de peligro. Realizar Tamizajes en mujeres Embarazadas en las áreas priorizadas y Embarazadas en Hospital. 5 Capacitar a personal del hospital sobre Chagas y Chagas congénita. Apoyo a los aspectos culturales de la población. Insistir a las mujeres para que los esposos lleguen a los controles prenatales y tengan conocimiento del plan de Emergencia. Realizar estricto seguimiento al censo materno. Es necesario contratar más personal de Enfermería. Capacitar a los esposos con las señales de peligro atreves de la convocatoria del COCODE. EMBARAZADAS ADOLESCENTES DEL DEPARTAMENTO DE CHIQUIMULA POR DISTRITO QUEZALTEPEQU E 4% CONCEPCION SAN JACINTO 3% IPALA 4% LAS MINAS 3% CHIQUIMULA 25% ESQUIPULAS 14% SAN JOSE LA ARADA SAN JUAN 2% ERMITA 5% OLOPA 8% CAMOTAN 22% 6 JOCOTAN 10% ADOLESCENTES EMBARAZADAS DEL DEPARTAMENTO DE CHIQUIMULA SEGÚN GRUPO ETARIO FUENTE SENSO MATERNO 10 -- 14 4% 15 -- 19 96% TASA DE EMBARAZO DE ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS Departamento Chiquimula Sn José La Arada Sn Juan Ermita Jocotán Camotan Olopa Esquipulas CLM Quezaltepeque San Jacinto Ipala Total general Población Objetivo Ene Feb Mar Abril May Jun Jul Agos Sept Oct Nov. Dic TOTAL 4,813 2,128 0 7,339 1,631 3,119 7,503 1,766 3,576 450 2,525 69 24 2 39 141 75 28 9 43 6 2 147 5 11 72 64 19 37 6 20 8 14 82 5 10 68 91 14 25 9 8 6 6 74 2 16 56 51 12 19 3 27 10 ? 145 6 5 21 66 16 10 1 4 6 ? 126 17 7 39 96 21 27 21 10 9 ? 337 4 6 42 139 20 72 6 14 11 ? 119 11 10 33 30 17 68 5 10 7 ? 111 5 8 33 58 17 57 4 57 12 ? 107 3 5 72 42 12 46 13 46 9 ? 84 5 2 30 27 6 19 7 19 5 ? 75 2 1 18 26 11 10 3 10 6 ? 1,401 87 82 505 805 229 408 84 258 89 22 438 403 324 270 280 373 651 310 362 355 204 162 3970 34,850 Se realizaron visitas y se impartieron charlas a jóvenes de 1ro.basico, Maestros y padres de familia, en cinco establecimientos del municipio, en los cuales se les impartió las charlas de violencia intrafamiliar, Salud Reproductiva, Embarazos en adolescentes y el Noviazgo, y visitas a centros de salud. 7 Q U E E S I M P O R TA N T E G A R A N T I Z A R E N E S T E A Ñ O E L E C T O R A L 2 0 1 5 A N I V E L D E M I D E PA RTA M E N TO Q U E A C C I O N E S D E I N C I D E N C I A P OD R I A M OS REALIZAR Sería factible que se trabajara mucho en lo que se refieren al pensum de estudio de las escuelas de enfermería en el departamento, ya que están siendo formadas con todo los conocimientos básico en salud, pero están descuidando mucho el aspecto de valores morales que son con los que se trabajan también, ya que son con seres humanos con quienes se están trabajando, y a su vez que hubiera más supervisión del Ministerio de salud a los centros asistenciales ya que existe mucha negligencia médica, también que se revisaran con atención los expedientes ya que la información son cambiadas por intereses de esconder las cosas por personas que no quieren que se sepan las cosas. 8