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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
DIPLOMADO EN FARMACIA
HOSPITALARIA
Modulo 7
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS
2ª Parte
Ponente: Dra. Teresa Márquez Cabrera
Marzo 2011
Unidad 2: Contenido
Sistemas de Distribución de Medicamentos
• Sistema de distribución por stock en planta.
– Normativas y procedimientos para la gestión, control y mantenimiento de
stock de planta.
– Utilidad e inconvenientes del sistema.
• Sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria (SDMDU)
–
–
–
–
–
–
Intervención del farmacéutico y validación de la orden médica.
Circuito de SDMDU.
Requerimientos mínimos para llevar a cabo el SDMDU.
Soporte informático.
Ventajas y limitaciones del sistema.
Evaluación de SDMDU.
• Botiquines especiales.
– Análisis de su composición cualitativa y cuantitativa
– Conocimiento de las normas de mantenimiento y control.
SDM por Distribución en Planta
• Es el sistema mas común en nuestros
hospitales actualmente.
• Consiste en establecer en la unidad médica
pequeños almacenes de medicamentos o
“Stocks” , administrados y controlados por el
personal de enfermería (cualitativa y
cuantitativamente).
• Diseñados para cubrir las necesidades
habituales de los pacientes del servicio.
Sistemas de Distribución de Medicamentos
Stock en Planta, Requerimientos
• Establecer un stock fijo en las Centrales o
unidades de enfermería, de acuerdo a las
necesidades pactadas entre el Servicio de
Farmacia y la unidad médica, según las
características de cada Servicio.
• Establecer la frecuencia óptima de surtimiento y
el circuito de reposición de los medicamentos
consumidos.
• Nombrar un responsable del stock en cada
unidad.
Reposición de Stocks
Ventajas:
• – Baja inversión en recursos materiales para
su implantación.
• – Poco tiempo de dedicación del personal del
Servicio de Farmacia para la gestión.
• – Sistema sencillo
Reposición de Stocks
Inconvenientes:
• No hay intervención ni validación del farmacéutico
• Posibilidades de error:
– Enfermería al interpretar y transcribir las indicaciones
médicas
– al preparar la medicación para el paciente.
• Mucho tiempo del personal de enfermería de planta
dedicado a labores administrativas, en detrimento del
tiempo dedicado a la atención al paciente.
• Requiere de grandes inventarios en los stock, lo que
aumenta el riesgo de caducidad y deterioro por mala
conservación y por consecuencia mayores gastos.
SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS
POR DOSIS UNITARIAS (SDMDU)
• Si entendemos a la dispensación de
medicamentos como el acto farmacéutico
asociado a la entrega y distribución de
medicamentos con las consecuentes
prestaciones específicas:
– Análisis de la orden médica
– información sobre el medicamento
– preparación de las dosis a administrar
INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO
SDMDU
Definiciones
• El SDMDU es aquel que permite la entregar a la unidad de
enfermería o sala de hospitalización las dosis de
medicamento necesarias para 24 horas de tratamiento de
un paciente según sus indicaciones médicas .
• Empaque Unitario: la presentación en empaque
individualizado por dosis única (una capsula, 3 ml de una
suspensión,etc.)
• Dosis Unitaria: es la dosis de medicamento ordenada
(prescrita) como dosis de tratamiento a un paciente en
particular, cuyo envase perfectamente identificado permita
administrar el medicamento directamente al paciente
VENTAJAS DEL SDMDU
• Ofrece la oportunidad de efectuar un
adecuado seguimiento a la terapia
medicamentosa del paciente.
• Permite intervenir en forma oportuna, desde
el punto de vista farmacoterapéutico, antes de
la aplicación del medicamento al paciente.
• Es el más seguro para el paciente (disminuye
los errores durante la medicación)
• Optimiza recursos
– Profesionales
– Económicos
Sistema de Distribución de Medicamentos
po Dosis Unitaria
Ventajas del SDMDU
Requerimientos del SDMDU
• Los medicamentos deben encontrarse
perfectamente identificado hasta el momento de
su administración.
• El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad
de reenvasar y etiquetar todas las dosis de
medicamentos que se usen en el hospital
• Deben establecerse los horarios y circuitos de
dispensación.
• El farmacéutico debe recibir la prescripción
original o, en su defecto, una copia de la misma
( en caso de prescripción electrónica).
Requerimientos del SDMDU
• Personal capacitado: Establecimiento de
responsabilidades y Funciones
• Manual de Procedimientos Normalizados de
Operación
• Área adecuada para el acondicionamiento
• Equipo para realizar el acondicionamiento
• Medios de Comunicación de Operación del
Sistema (Formatos electrónicos o impresos)
– Indicación Médica (hoja o formato de prescripción,
donde se especifique la prescripción para 24 hrs)
– Perfil Farmacoterapéutico.
• Inventario de medicamentos
Circuito del SDMDU
• Tanto el personal de enfermería de planta como el de
farmacia, reciben directamente la orden médica.
• El servicio de enfermería prepara el plan de
medicación a administrar y farmacia la dispensación a
realizar.
• Los medicamentos se dispensan hasta que el
farmacéutico haya validado la prescripción médica.
• Enfermería al recibir la medicación enviada por
farmacia, comprobará la concordancia y ministrará al
paciente.
ETIQUETADO DE LAS DU
• Reacondicionamiento: Formas F. Sólidas y FF
líquidas.
– Manual
– Automatizado
• Elementos de la etiqueta
–
–
–
–
–
–
Nombre Comercial
Nombre Genérico
Fecha de Caducidad
Número de Lote
Laboratorio Productor
Fecha de reacondicionamiento
IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS PILOTO
Utilidad:
• validar las normas y procedimientos
elaborados;
• Determinar necesidades de capacitación en
caso de ampliar el sistema a otros servicios;
• Demostrar al personal administrativo y clínico
las ventajas asistenciales y económicas del
sistema.
IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS PILOTO
Requisitos:
• Selección del servicio clínico (o sala de
hospitalización) donde se implementará el
sistema.
• Definición del Circuito y preparación del
personal.
• Definición de los medicamentos y cantidades
• Elaboración de normas y procedimientos que
regularán el funcionamiento del sistema.
BOTIQUINES ESPECIALES DE PLANTA
• Espacios destinados al almacenamiento de
medicamentos en servicios especializados de
atención médica donde se requiere de la
disposición inmediata del medicamento.
– Carros rojos o de Paro
– Servicios de Urgencias
– Servicios de terapia Intensiva
– Quirófanos
– Salas de expulsión
BOTIQUINES ESPECIALES DE PLANTA
Requerimientos:
• Selección de medicamentos cuantitativa y
cualitativa.
• Mantenimiento de un Stock o inventario
permanentemente funcional .
• Establecimiento de programas de surtimiento
y rotación de medicamentos por parte del
Servicio de Farmacia.
• Establecimiento de un responsable de planta.
Unidad 3
• Errores de medicación
• a) Tipos de errores
– Elementos o causas involucradas
• b) Cultura de la seguridad
• d) Medidas de prevención
Errores de Medicación (EM)
• Un error de medicación (EM) es cualquier
incidente prevenible que pueda causar daño al
paciente, o de lugar a una utilización inapropiada
de los medicamentos, mientras la medicación
está bajo control del personal sanitario, paciente
o consumidor.
• Pueden afectar la salud y calidad de vida del
paciente en mayor o menor grado
• Son causa de aumento en el gasto de recursos:
humanos y financieros.
EM Clasificación
• Relacionados con la prescripción
• Relacionados con la trascripción de la orden
médica
• Relacionados con la dispensación
• Relacionados con la administración
• Relacionados con el fabricante
• Relacionados con el paciente
EM Relacionados con la Prescripción
• 1) A la hora de prescribir el medicamento:
– cambiar la vía de administración
– error de las dosis comercializadas del medicamento
prescrito,
– error en la frecuencia de administración,
– error de dosis en el paso de vía endovenosa a vía oral.
• 2) Prescripción incompleta, escritura ilegible,
utilización inadecuada de abreviaturas.
• 3) Orden escrita en el expediente de otro
paciente .
• 4) Procedimiento inadecuado ( p.e modificar una
orden después de enviada a farmacia)
EM Relacionados con la trascripción de la
orden médica
•
•
•
•
Identificación errónea del paciente
Error en el mismo proceso de transcripción
Error de interpretación de la orden médica
Fallo o retraso en enviar la orden a Farmacia
EM Relacionados con la dispensación
• Medicación dispensada incorrectamente o no
dispensada (nombres o empaques similares)
• Interpretación errónea de la orden de
tratamiento
• No comprobación de la fecha de caducidad, o
etiquetado incorrecto
EM Relacionados con la
administración
• Medicación mal colocada en la unidad de hospital
• Identificación inadecuada del paciente
• Medicación incorrecta: Carga excesiva de trabajo,
cambio de turno, etc.
• Errores en la preparación del medicamento
• Forma farmacéutica equivocada
• Administración al paciente de una dosis mayor o
menor que la prescrita, o dosis duplicadas.
• Administración de la medicación fuera del horario
programado de administración.
• Error en la técnica de administración
EM Relacionados con el paciente
• Inadecuada interpretación del paciente a
cerca de
– Dosis
– Periodo de administración
– Frecuencia de administración
– Almacenamiento del medicamento
– Vía de administración
Cultura de la Seguridad
• Principio hipocrático
“Primero No hacer Daño“.
• Reconocer la posibilidad de su aparición y que
los EM Son prevenibles
• Activos: Relacionados con el proceso
• Pasivos o latentes: relacionados con el
sistema: Organizacional, los procedimientos
de trabajo, condiciones laborales,
Cultura de la Seguridad
• La seguridad del paciente uno de los principales
indicadores de calidad en la atención a la salud.
• Implementar estrategias para la prevención de
los EM
• Incorporar a todo el personal en las medidas de
prevención.
• Establecer Métodos de “Notificación voluntaria”
con fines no punitivos sino de solución.
Medidas de prevención de los EM
Antes de administrar el fármaco asegurarse de la
“regla de los 5 correctos”:
• 1- Fármaco correcto: comprobar que es el
medicamento prescrito antes de administrarlo.
• 2- Dosis correcta: comprobar siempre la dosis
pautada con la que se está preparando.
• 3- Vía correcta.
• 4- Hora correcta.
• 5- Paciente correcto.
Medidas de prevención de los EM
• Favorecer la presencia de un Farmacéutico las 24 hrs
del día.
• Establecer los SDMDU en todas las formas
farmacéuticas y para todos los servicios.
• Establecer controles de calidad en todos los procesos y
un programa permanente de auditorias internas.
• Crear grupos de trabajo rotatorios que identifiquen
EM por observación directa y propongan soluciones.
• Evitar “ordenes verbales” en cualquier etapa del
proceso de manejo e medicamentos.
Medidas de prevención de los EM
• Llevar a cabo un estricto registro en una base de
datos que se encuentre disponible de consulta
para el personal de salud.
• Contar con medios informáticos para la gestión
del medicamento
• Facilitar la prescripción electrónica y así evitar los
EM por “transcripción”
• Establecer programas de gestión de riesgos
aplicados a la prevención de EM en los hospitales
y llevar a cabo un seguimiento de los programas
Unidad 5
• Implementación de un Sistema de
Dispensación de Medicamentos de Calidad
• Enfoque metodológico para las buenas
prácticas de dispensación
• Procedimiento Normalizado de Operación
(Actividad Práctica)
Implementación de un Sistema de
Dispensación de Medicamentos de
Calidad
• CALIDAD TOTAL
• "Un proceso de mejoramiento continuo, en
donde todas las áreas de la empresa
participan activamente en el desarrollo de
productos y servicios, que satisfagan las
necesidades del cliente, logrando con ello
mayor productividad”.
• Hazas, 2005
Buenas Prácticas de Distribución de
Medicamentos
• El Aseguramiento de la Calidad es un elemento
clave para garantizar la seguridad y eficacia de los
medicamentos.
• El cumplimiento de las Normas BP en la
elaboración de medicamentos, permite asegurar
que los productos liberados para la distribución
son de la calidad apropiada al uso indicado
• Pero…. su calidad puede ser vulnerada si no se
cumplen estrictamente las Normas de Buenas
Prácticas de Distribución (BPD).
BPDM
• Las Buenas Prácticas de Distribución están
concebidas para realizar cada operación de
manera organizada y sistemática, controlando
permanentemente los riesgos de
contaminaciones cruzadas, confusiones y/ o
mezclas durante todas las fases involucradas en
los procesos de Compra, Recepción,
Almacenamiento, Transporte y Sistemas de
distribución de los medicamentos.
Objetivos
• - Proteger a las personas del consumo de
medicamentos de dudosa o mala calidad,
ocasionada por praxis inadecuadas en la
cadena de distribución,
• - Cumplir las leyes y regulaciones en materia
de calidad de los medicamentos,
• - Asegurar una práctica farmacéutica de
elevada ética profesional.
Requisitos
• Sólo podrán ser distribuidos los medicamentos
previamente autorizados
• Todos las áreas involucradas en la cadena de
suministro del medicamento, deben establecer
un Sistema de Aseguramiento de la Calidad
• El Sistema de Aseguramiento de la Calidad debe
ser periódicamente inspeccionado mediante
auditorías internas (auto-inspecciones), con el fin
de detectar desviaciones y corregirlas.
• Se debe contar con la documentación necesaria
que evidencie el ejercicio de los sistemas de
aseguramiento de la Calidad (PNO).
GRACIAS
Dra. Teresa Márquez Cabrera
tmarquezc@gmail.com
teresa.marquez@issemym.gob.mx